Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
19-11-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Ольга писала Вам 06.11.2018г. про маму. Мама прошла обследование(ей 55 лет) МСКТ- головного мозга, без контраста, лучевая нагрузка 3,4м3в.
На серии МСКТ реконструкций: Срединные структуры мозга не смещены.
Дефференциация и плотностные показатели серого и белого вещества диффузно снижены в перевентикулярных областях.
Имеется обизвествление в проекции арахноидальных сплетений задних рогов и шишковидной железы.
Ликворопроводящая система не расширена, симметричная.
Арахноидальные пр-ва расширены до 10мм.
Заключ-е: Признаки заместительного гидроцефального синдрома.
Дисцикуляторной энцефалопатии. Осмотр в костном режиме патологии не выявил.
Вы сказали что нужна очная консультация, мама приехала к Вам 10.11.2018г. с г. Тольятти, Наталья (может помните)
Вы сказали что посмотреть бы еще снимок шеи. Мама прошла рентген и вот описание:
Наименование исследования: Рентгенография шейного отдела позвоночника обзорная (в 2-х проекциях)
Эффектная доза, м3в: 0.8
Укладка: стандартная
На обзорной рентгенограмме шейного отдела позвоночника в 2х проекциях, с функциональными пробами и через рот
Описание
Форма шейного отдела: кифотическая деформация.
Сколиотическая деформация: не выявляется.
Дополнительно межпозвонковые диски: Снижена высота межпозвонковых дисков на уровне С5-6, С6-7.
Контур замыкательных пластинок: ровный, чёткий
Субхондральный склероз замыкательных пластинок: определяется.
Краевые экзостозы: выявлены. Дополнительно о краевых экостозах: Передние на уровне С5-7.
Унковертебральные сочленения: с дегенеративными изменениями. в сегментах: С3-С4. Изменения УВС: выражены.
Функциональные пробы: признаков нестабильности не выявлено.
При разгибании верхне-суставной отросток С3-6 наслаивается на тело выше лежащего позвонка. Расстояние между боковыми массами С1 и зубом С2 справа 7 мм, слева 6 мм.
Заключение: R-признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника. Артроз унко-вертебрального сочленения на уровне С3-4. Формирующийся подвывих С2-3,3-4,4-5,5-6.
Подскажите пожалуйста Ваши рекомендации, по данными результатам.
Огромное спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана, по полученной информации- лечение консервативное у невролога |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
19-11-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Нам посоветовали обратиться к Вам, и советовали Вас, как профессионала своего дела и отличного доктора. Сергей Михайлович, моему супругу 41 год. Стал жаловаться на боль в спине, однажды даже упал на работе. Но мужчины ведь не слушают, давно говорила супругу, что надо сходить к врачу. Но как говорится, пока сильно не приспичит, мы к врачу не идем. Мы сделали МРТ, затем прошли лечение, но спина все равно периодически болит. Очень жалко супруга. Пожалуйста, напишите, может нам нужно другое лечение, более эффективное? По заключению МРТ: картина дегенеративно - дистрофических изменений пояснично - крестцового отдела позвоночника. Грыжи межпозвонковых дисков Th12/L1, L5/S1. Протрузии межпозвонковых дисков L1/L2, L4/L5. Была рекомендована консультация невролога. Доктор назначил лечение на аппарате РИКТА - ЭСМИЛ и фармрефлексотерапию - 10 раз. Также: новокаиновая блокада (препараты новокаин + гидрокортизон). Все это лечение мы прошли, но боль иногда появляется так, что супруг еле встает. Сергей Михайлович, пожалуйста, напишите, что можно сделать? Я хочу, чтобы супруг чувствовал себя хорошо. Очень буду ждать Ваш ответ.Заранее Вам благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга, для ответа необходимо знать жалобы подробно и размеры грыж дисков |
| От: |
Журавлев В. С |
| Отправлен: |
19-11-2018 |
| Комментарий: |
Дорзальная диффузия протрузия диска l3/l4 размером 0.2 см распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон деформирующая дуральный мешок.
Сделал мрт, на заключении написано то что выше + то же самое с дисками l5/l6. Куда с этим обратится, 4 года болит не могу ничего сделать, дважды лежал в больнице святого Владимира в г. Москва |
Ответ Сергеева С.М.:
|
пришлите мне снимки МРТ, описание МРТ на мою эл.почту: ssm163@yandex.ru |
| От: |
Евгений |
| Отправлен: |
18-11-2018 |
| Комментарий: |
добрый день!Мама приходила к вам на консультацию в воскресенье,заключение по мрт от 17.11.18. его делали без контраста:МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела озвоночника.протрузия дисков L4/L5.L5/S1.МР признаки умеренного спондилоартроза.,и по забывчивости не отдала вам результаты старого от 22.06.18.: протрузия м/п диска L/S1.Гемангиома тела L5 размерами 7*3мм,равномерно повышающая сигнал после контрастного усиления.межпозвонковый остеохондроз ,спондилоартроз оясничного отдела позвоночника.Вы посоветовали для начала обратить к неврологу- мы так и поступим, пугает гемангиома про которую Вам забыли сообщить! она как то меняет дело?спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Гемангиома маленьких размеров, лечения не требует, можно делать МРТ контроль 1 раз в год |
| От: |
Владимир |
| Отправлен: |
15-11-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день!
У моего сына Лаврухина Сергея Владимировича , 1984 г.р. опухоль головного мозга. На протяжении последних 3-х лет испытывает "приливы" в голове, т.е. состояние близкое к потере сознания. В последний год начались эпилептические припадки (ночные и утренние).
Прошу сообщить необходимо ли делать операцию для исключения эпилептических припадков и "приливов". Влияет ли образование опухоли на это состояние.
Не смог вложить описания МРТ и файлы МРТ, как Вам направить.? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
пришлите на мою эл.почту: ssm163@yandex.ru |
| От: |
Александра |
| Отправлен: |
15-11-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте я на сахалине живу далеко от вас,куда и как до вас добраться? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александра, я все понял насчет Сахалина, но в самом деле сложно виртуально решать клинические проблемы. Между тем, по представленной информации в Вашем случае возможна абляция-деструкция нервных фасетных сплетений грудного отдела позвоночника, других методов лечения я не вижу |
| От: |
Александра |
| Отправлен: |
14-11-2018 |
| Комментарий: |
Добавляю делала еще мрт с контрастом иследование произведено в сравнений с предыдущим исследованием от 13.06.2018 на серии мр томографии, взвешеные по т1и т2 в трех проекция с жиропадавлением/т2-stir/,кифоз сглажен,индекс кифоза 0,07(норма0.09-0,11)Высота и интесивность мр сигнала от дисков на уровне исследование не снижены .Высота и форма тел позвонков не изменены .Определяются краевые костные остеофиты по передним и боковым контурам тел Th3 -Th6,Th10-L1позвонков, переднебоковые остеофиты в виде скоб на уровне Th6-Th10 сегментов. ДАННЫХ о наличии патологических очагов изменений тел позвонков не выявлено; деструкции не выявлен.Дорзальных грыж и протрузий дисков не выявлено Спиной мозг имеет обычную конфигурацию,ширину и однородную структуру.Позвоночный канал не сужен Позвоночные суставы конгруэнты,выявлены признаки деформирующего спондиолоартроза на уровне Th7-th12 сегментов;артроза реберно позвоноковых сочлений на уровнеTh3-Th10 сегментов Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены. После в/ венного контрастного усиления очагов патологического накопления контраста не выявлено.Заключение Иследование произведено в сравнении с предыдущим исследованием от 13.06.2018 без динамики мр картина дистрофических изменений грудного отдела позвоночника остеохонроз;деформирующего спондиолоар на уровне Th6-Th10 сигментов;артроза реберно позвоноковых сочлений на уровне Th3-Th10 сегментов.Помогите с советом может что то можно еще сделать боли мучают ужасные |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.ниже |
| От: |
Александра |
| Отправлен: |
14-11-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович мне 35 лет, я чувствую себя ужасно плохо с июня месяца 2018 года по сегодняшний день меня болит вся левая сторона все органы проверяла сердце,желудок , легкие все в порядке,сделала мрт (мм картина минимальных дистрофических изменений грудного отдела позвоночника остеохонроз, начальных явлений спондиолоартроза на уровне Th7-Th12 сегментов;артроза реберно позвоночных суставов у нас тут на сахалине нет нормальных неврология где я только не была проводили лечение ставили блакаду иглоукалывание ни чего не помагает болит уже обезбаливающие не берут что можно попить проколоть |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александра, нужна очная консультация |
| От: |
Катерина, Надежда |
| Отправлен: |
13-11-2018 |
| Комментарий: |
Добрый вечер Сергей Михайлович!!! С Победой вас в конкурсе 20 успешных людей в номинации Медицина"Вы заслужили эту Победу!!! ВЫ врач от Бога, Человеком с Большой буквы!! Ваш высокий профессионализм и золотые руки творят чудеса, возвращают людям самое дорогое-жизнь!!! Спасибо Вам за здоровье!!! Будьте всегда здоровы и счастливы! Пусть Господь хранит вас!!! С ЧУВСТВОМ глубокой благодарности, ваши пациенты из Екатеринбурга, Сургута |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Спасибо! |
| От: |
Наталия |
| Отправлен: |
13-11-2018 |
| Комментарий: |
P. S. Мы это я и мои коллеги медики из ССП |
Ответ Сергеева С.М.:
|
хорошо! |
| От: |
Наталия |
| Отправлен: |
13-11-2018 |
| Комментарий: |
Добрый вечер, Сергей Михайлович! От души хотим поздравить Вас с победой в конкурсе 20 успешных людей в номинации "Медицина", мы рады и желаем здоровья и счастья... Спасибо за здоровье, доктор! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
спасибо! |
| От: |
Геннадий |
| Отправлен: |
13-11-2018 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Спасибо за ответ. Вы написали операция ТПФ L5-S1, куда и когда можно подьехать узнать подробнее |
Ответ Сергеева С.М.:
|
любой рабочий день к 7:00 и выходные к 8:00 |
| От: |
Анатолий |
| Отправлен: |
13-11-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день!
Скажите пожалуйста, по результатам МРТ, возможно ли консервативное лечение у невролога или лучше ехать к вам на операцию.
Пояснично-крестцовый отдел:
Поясничный лордоз сглажен. Определяются передние и боковые шиповидные краевые костные разрастания по передней и боковой поверхности тел позвонков L1-S1, а также скобковидные костные разрастания по переднелатеральным поверхностям тел позвонков L5-S1.
В субхондральных отделах смежных поверхностей тел позвонков L5-S1 определяется усиление МР-сигнала по Т2-ВИ, Stir и понижение МР-сигнала по Т1-ВИ - изменения красного костного мозга по типу асептического воспаления (Modic тип 1).
Форма, структура и расположение позвонков в остальном не изменены.
Задняя продольная связка не утолщена, желтые связки не утолщены.
Определяются изменения межпозвонковых дисков:
Высота межпозвонкового диска L5-S1 снижена, сигнал по Т2 от указанного диска снижен.
Двусторонняя фораминальная протрузия межпозвонкового диска L3-4 размером 0,2 см, суживающая оба межпозвонковые отверстия и деформирующая дуральный мешок, минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не сужен (составляет 1.7 см)
Диффузная протрузия межпозвонкового диска L4-5 размером 0,2 см, суживающая оба межпозвонковые отверстия и деформирующая дуральный мешок, минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не сужен (составляет 1.5 см).
Задняя левосторонняя парамедианная грыжа межпозвонкового диска L5-S1 размерами: сагиттальный 0,6 см, фронтальный 1,8 см, вертикальный 0,9 см, суживающая левое межпозвонковое отверстие и деформирующая дуральный мешок, минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала сужен до 1,1 см;
Фасеточные суставы L3-S1 деформированы за счет неравномерной ширины суставной щели, склеротических изменений суставных фасеток и краевых костных разрастаний.
Спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменен.
Заключение: МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложненных протрузиями межпозвонковых дисков L3-5 и грыжей L5-S1 со стенозом позвоночного канала, сопровождающихся реакционными неинфекционными воспалительными изменениями в телах позвонков L5-S1 в виде отека костного мозга (Modic тип 1), артроза фасеточных суставов L3-S1 и спондилоза L5-S1.
Копчиковый отдел позвоночника:
На серии МР томограмм взвешенных по Т1, Т2 и Stir в трех проекциях.
Крестцово-подвздошные суставы обычной конфигурации, симметричные с двух сторон, ширина не изменена. Пояснично-крестцовый переход не имеет признаков дегенеративных изменений.
Краевые костные разрастания (остеофиты) не определяются. Позвоночные отверстия крестца симметричные, не расширены, не деформированы. Нервные корешки имеют правильный ход, не утолщены. Ширина дистальных отделов позвоночного канала не изменена.
Крестцово-копчиковый переход деформирован, имеются признаки нарушения конгруэнтности в виде смещения Со1 вперед относительно S5 (на 0,3 см)
Заключение: МР-картина вентрального подвывиха копчика с ангуляцией крестцово-копчикового перехода (нарушение конгруэнтности S5 и Со1), без признаков патологических изменений со стороны крестцово-подвздошных суставов.
Самочувствие: постоянно болит спина, отдает в ноги. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Александра |
| Отправлен: |
13-11-2018 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, скажите пожалуйста как к вам на консультацию можно записаться и когда к вам можно приехать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александра, любой рабочий день к 7:00 |
| От: |
Игорь |
| Отправлен: |
12-11-2018 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, добрый день, беспокою Вас из Тольятти. В августе у меня появилась небольшая боль в спине и интенсивная боль в паху правой ноги. В сентябре прошел МРТ, вот результаты:
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях лордоз сохранен.
Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и МР сигналы от них по Т2 ВИ снижены, высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Дорзальная медиальная грыжа диска L5\S1, размером до 0,7см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, диформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне –задний размер позвоночного канала сужен до 1.5 см).
Дорзальная правосторонняя парамедиальная протрузия диска L3/L4, размером до 0,4см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в правое в межпозвонковое отверстие, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,8 см)
На уровне тела L4 позвонка, супрапедункулярно, экстарадурально, парасагиттально справа, прилежа к правому нервному корешку, определяется округлая зона изоинтенсивного по Т2 и Т1 МР сигнала, размерами до 0,8*0,7*0,8см. После в/в введения контрасного вещества (Оптимарк 10,0мл ,в/в) определяется невыраженное повышение МР сигнала по контуру выявленного участка, прочих зон патологического изменения МР сигнала не определяется.
Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5, размером до 0,4см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне -задний размер позвоночного канала сужен до 1,4см)
МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен.
Определяется умеренная деформация дугоотростчатых суставов, умеренная гипертрофия желтых связок, что приводит к деформации и сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий.
Форма и размеры тел позвонков обычные, МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Краевые костные разрастания по передним поверхностям тел позвонков.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Признаки наличия экстродурального образования (вероятно сиквестр) на уровне тела L4 позвонка. Грыжа диска L5/S1. Спондилоартроз.
После консультатции и рекомендации нейрохирурга и невролога в течении двух месяцев пытался решить вопрос консервативным способом.(НПВ- мовалис, аркоксия, сирдалуд, мильгама, аппарат Герасимова 4 сеанса, массаж).В настоящее время на фоне лечения улучшений нет. Постоянные тянущие и спазмирующие боли в правой ноге (паховая область, передняя , внешняя и задняя часть бедра, передняя сторона голени, что практически не дает возможность сидеть и ходить. Паралич и онемение ноги отсутствует.
Хотелось бы знать Ваше мнение о дальнейшем лечении либо необходимости проведения операции. Если да , то какой? Заранее спасибо, жду ответа.
С уважением,
Фечин Игорь |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Думаю операция показана-ТПФ L5-S1 |
| От: |
анна |
| Отправлен: |
12-11-2018 |
| Комментарий: |
Уважаемый доктор Сергей Михайлович! Скажите пожалуйста,делают ли у вас операции по поводу аномалии Арнольда Киари? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да, делают |
| От: |
Сазида |
| Отправлен: |
12-11-2018 |
| Комментарий: |
Прошло 2 месяца после перелома позвонкаL2(7 сент.был перелом), хочу приехать на консультацию после 15 ноября. Какие нужны документы. Должны ли направить на МРТ из поликлиники. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ко мне надо приезжать уже с данными МРТ |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
12-11-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,скажите с 17 по 22 ноября вы будете принимать? на месте?
хочу приехать на консультацию в этот промежуток времени. и во сколько прием? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да, буду, к 7:00 |
| От: |
Геннадий |
| Отправлен: |
10-11-2018 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Подскажите. что делать. Мне 59 лет. Описание МРТ: поясничный лордос сохранен. Антеспондилолистез L4 позвонка до 0.5 см. Высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны и МР сигналы от них по Т2 ВИ неравномерно снижены. Выраженная левосторонняя сколиотическая деформация.
Дорзальная медиально-парамедиальная протрузия диска L4/L5 на фоне спондилолистеза, размером до 0.3см, несколько деформирующая прилежащие отделы дурального мешка, на этом уровне определяется также деформация дугоотросчатых суставов и локальная гипертрофия желтых связок,что в совокупности приводит к сужению позвоночного канала 2ст. (передне-задний размер позвоночного канала на данном уровне до1.2см)
Дорзальная медиально-парамедиальная протрузия диска L5/S1,размером до 0.25, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (передне-задний размер позвоночного канала на данном уровне сужен до 1.1см)
Просвет позвоночного канала сужен на уровне вышеописанных изменений,сигнал от структур спинного мозга по Т1 и Т2 ВИ не изменен.
Определяется деформация дугоотросчатых суставов и локальная гипертрофия желтых связок исследуемой зоны.
Узлы Шморля в телахTh12-L4 позвонков. Форма и размеры тел позвонков обычные,признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Краевые костные разрастания по передней поверхности тел позвонков.
Заключение: МРТ картина дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника. Протрузии диска L4-S1. Спондилоартроз 3ст. Антиспондилолистез L4 позвонка
Уколы,капельницы, ВТЭС, мануалист не помогли. Прошло 3 месяца.На данный момент беспокоит поясница,но больше левая нога в районе стопы Что делать
Заранее спасибо за ответ |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Геннадий, нужна операция ТПФ L5-S1 |
| От: |
Александра |
| Отправлен: |
10-11-2018 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Подскажите , что делать. Мрт от 9.11 18 физиологический лордоз сглажен. Ширина ПК на уровне L4 позвонка равна 11.8 мм. Тела позвонков однородной структуры.
В м/ п диске L4 на фоне диффузной протрузии до 4.0 мм выявлена задняя центральная грыжа, расположенная широким основанием проксимальнее к правому м/п отверстию, размером до 4,5×9,2 мм( передне- задний ширина) , с деформацией вентральной поверхности дурального мешка. Эффективный размер ПК на данном уровне равен 8,7 мм.
В м/ п диске L5на фоне протрузии до 3,9 мм выявлена задняя парамедианная грыжа с пролапсом в позвоночный канал, расположенная проксимально к левому м/ п отверстию, размером 5.6×10,3 мм( передне- задний ширина), с деформацией вентральной поверхности дурального мешка и компрессией корешков. Эффективный размер ПК на данном уровне 9,3 мм.
В дугоотросчатых сочленениях определяются признаки спондилоартроза ( субхондральный склероз, сужение суставных щелей, заострение суставных поверхностей).
Конский хвост б/ о. Костно- деструктивной патологии не выявлено. Ликворпроводящие пути б/ о.
Заключение: межпозвонковый остеохондроз с грыжамиL4,L5 м/п дисков. Деформирующий спондилоартроз поясничного отдела позвоночника.
В 2016 г была сделана операция Пункционная лазерная нуклеотомия L4 диска слева. Выполнена вапоризация мощностью 2100дж. На данный момент беспокоят боли от ягодицы до стопы по задней поверхности левой ноги. Нпвп и миорелаксанты не помогают . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александра, нужна очная консультация |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
10-11-2018 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович
У моей мамы киста голового мозга, к Вам можно обратиться
С этой проблемой? Посоветуйте, к кому?
Заранее благодарны. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приходжите на консультацию к 7:00 любой рабочий день |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
09-11-2018 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! 22 октября я сделала Мрт пояснично-крестцовый отдел позвоночника.Поясничный лордоз в положении обследования сохранен,умеренный сколиоз влево.Высота тел позвонков не изменена.Участки жировой дегенерации тел L1-L5.Контуры телL1-L5позвонков с мелкими передними остеофитами.Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне L4позвонка 1,7 см .Межпозвонковые диски на уровне L1-L2,,L3-L5умеренно снижены,гипогидратированы и дегенерированы.В сегменте L3-L4 определяется дорзальная диффузная протрузия межпозвонкового диска до 0,2 см,незначительно компремирующая переднюю стенку дурального мешка.Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне протрузии-1,9 см.В сегменте L4-L5 определяется дорзальная диффузная протрузия межпозвонкового диска до 0,2 см,с умеренным сужением межпозвонковых отверстий,больше справа, незначительно компремирующая переднюю стенку дурального мешка.На этом же уровне по передне-внутренней поверхности правого дугоотростчатого сустава определяется полукруглая неоднородное жидкостное образование с ровным контуром,пролабирующее в полость позвоночного канала,толщиной 0,5 см,передне-задней и вкртикальеой протяженностью 0,9 см ,значительно деформирующее структуры конского хвоста.Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне дискаL4-L5 - 1,6 см.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:МР- признаки умеренных дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника
Дорзальные диффузные протрузии межпозвонковых дисков L3-L4,L4-L5
Параартикулярная киста правого дугоотростчатого сустава сегмента L4-L5
Прошу Вас прокоментировать диагноз и сказать что дальше делать?Врачи из Балаково настаивают на операции ,хотелось бы узнать ваше мнение.Заранее благодарю вас. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина, операция необходима. Приезжайте к нам, у нас много пациентов оперирует именно из Балаково, думаю Вы знаете о наших хороших результатах. Приезжайте в понедельник к 8:00 |
| От: |
Степан |
| Отправлен: |
09-11-2018 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Я 07.11.2018г сделал МРТ грудного отдела на мяги 7 "А" АО " Самарский диагностический центр". На МРТ-томограммах грудного отдела позвоночника, выполненных в режиме Т1, Т2 и Т2 с подавлением сигнала от жира,выявлены признаки межпозвонкового остеохондроза 1-2 стадии, наиболее выраженного на уровне сегментов D5-D12.
На уровне м/п диска D4 выявлена центральная грыжа, пролябирующая в позвоночный канал до 2 мм, деформирующая передний контур дурального мешка.
На уровне м/п диска D6 выявлена задняя протрузия до 2 мм,деформирующая передний контур дурального мешка.
На уровне м/п диска D11 выявлена левосторонняя парамедианная грыжа,пролябирующая в позвоночный канал до 3 мм, деформирующая передний контур дурального мешка.
Сигитальный размер позвоночного канала составляет 16 мм.
Для исключения объемного процесса введен контрастный препарат, признаков объемного процесса не выявлено.
Диагноз: Остеохондроз грудного отдела позвоночника. Грыжи м/п дисков D4, D 11. Протрузия м/п диска D6.
Прошу Вас прокомментировать данный диагноз и на сколько это плохо или нет? Как лечится? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное у невролога |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
09-11-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович! Мне 42года.Заключение МРТ: Дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника в виде- остеохондроза,спондилоартроза. Грыжа диска С5-С6.Относительный стенозпозвоночного канала на уровне С5-С6.
В сегменте С5-С6 определяется срединная грыжа диска, выстоящая в просвет позвоночного канала до 3.5мм,мигрирующая каудально до 2-2.5 мм, распространяющаяся до входа в корешковые отверстия,умеренно деформирующая дуральный мешок и компремирующая корешки спиномозговых нервов,больше с лева.Сагитальный размер позвоночного канала на этом уровне до 8мм. Скажите пожалуйсто своё мнение? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.ниже |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
09-11-2018 |
| Комментарий: |
Заключение МРТ: Дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника в виде- остеохондроза,спондилоартроза. Грыжа диска С5-С6.Относительный стенозпозвоночного канала на уровне С5-С6.
В сегменте С5-С6 определяется срединная грыжа диска, выстоящая в просвет позвоночного канала до 3.5мм,мигрирующая каудально до 2-2.5 мм, распространяющаяся до входа в корешковые отверстия,умеренно деформирующая дуральный мешок и компремирующая корешки спиномозговых нервов,больше с лева.Сагитальный размер позвоночного канала на этом уровне до 8мм. Скажите пожалуйсто своё мнение? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,необходима операция на уровне С5-С6 диска |
| От: |
Лиля |
| Отправлен: |
07-11-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день, подскажите подайлуста как можно попасть к вам на консультацию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Завтра к 8:00, или на неделе к 7:00 |
| От: |
Николай |
| Отправлен: |
07-11-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Владимирович! У меня товарищ попал в аварию, 8 лет назад, у него проблемы с 5 позвоночником. Он передвигается на кресле, инвалид, но утром когда просыпается может шевелить пальцами ног. не парализован, Можно его посмотреть ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да, конечно. Сделайте "свежие" МРТ места перелома и приходите на консультацию в любой рабочий день к 7:00 |
| От: |
Галина, 58 лет |
| Отправлен: |
07-11-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день, уважаемый Сергей Михайлович!
Беспокоит тупая боль в поясничном отделе позвоночника, в шейном отделе ощущение бегающих муравьев по коже, по обеим ногам от икр до бедра периодически бегают мурашки.
Записалась на прием к неврологу и сделала МРТ поясничного отдела позвоночника 27.07.18.
По результатам МРТ выялено: в позвоночном канал в задних отделах дурального мешка на уровне нижних 2/3 тела L2 позвонка по ходу нитей конского хвоста определяется каплевидное гетерогенное солидное объемное образование, с четкими неровными конткрами, изогиперинтенсивное на Т2ВИ, изоинтенсивное на Т1ВИ, диффузно накапливающее контрастный препарат при в/в контрастном усилении, размерами 17*10*10 мм(вертикальный, сагиттальный, фронтальный). Образование смещает окружающие терминальные нити. Определяется 5 пояничных позвонков правильной формы. По передним и боковым поверхностям тел позвонков видны небольшие остеофиты. Антелистез L4.L5 позвонков на 5мм и 2,5 мм соответственно. Целостность дужек позвонков сохранена. Остистые отростки обычной формы. МР-сигнал от костного мозга позвонков неравномерно повышен на Т2ВИ и Т1ВИ за счет жировых депозитов. В правой половине дужки L3 позвонка и теел L4 позвонка определяются округлые очаги с четкими неровными контурами сетчатой структуры гиперинтенсивные на Т2ВИ и Т1ВИ размерами до 12 мм, неравномерно контрастирующиеся при в/в контрастном усилении (более вероятно, гемангиомы). Суставные поверхности дугоотростчатых суставов неровные, с субхондральным склерозом, краевыми остеофитами, выражено гипертрофированы на уровне L4-S1 сегмента. Межпозвонковые диски дегидратированы. высота межпозвоночных дисков неравномерно снижена. Определяются следующие дислокации межпозвоночных дисков:
- циркулярное симметричное выбухание L3-4диска глубиной 2,5 мм, более выраженное слева, нерезко деформирующее дуральный мешок, межпозвоночные отверстия незначительно сужены;
- дорсальная медианно-парамедианная билатеральная протрузия L4-5 диска глубиной до 3 мм, нерезко компремирующая дурадьный мешок на фоне листеза позвонка;.
Коннус спинного мозга имеет обычную конфигурацию, оканчивается на уровне L2 позвонка.
Нервные корешки выходят через спинномозговые отверстия.
Костный мозг тел крестцовых позвонков, боковых масс крестца изменен по типу жировых депозитов. Пре- и параавертебральные мягкие ткани не изменены.
Заключение: МР-кртина интрадурального образования на уровне тела L2 позвонка (вероятно, невриома ткрминальной нити); дистрофических изменений пояснично -крестцового отдела позвоночника (остеохондроз, спондилез, спондилоартроз), диффузное выбухание (негрыжевая протрузия) L3-4 диска, протрузии L4-5 диска. Антелистез L4, L5 позвонков. Гемангиомы L3L4 позвонков.
Еще у меня правосторонний сколиоз.
Проконсультируйте пожалуйста: нужна ли операция? Если да, то как срочно и сколько она будет стоить в вашей больнице? Я живу в Оренбургской области. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина, операция необходима, тянуть не надо,образование необходимо удалять, оно угрожает нарушения работы ног и тазовых функций ( мочеиспускание, стул). Стоимость оперативного лечения у нас около 150 тыс руб. |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
06-11-2018 |
| Комментарий: |
Спасибо Вам большое! Дай Вам Бог здоровья и долгих лет процветания! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Спасибо большое |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
06-11-2018 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович и скажите когда к Вам маме лучше подъехать на консультацию? спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.ниже |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
06-11-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день,Сергей Михайлович! Мама прошла обследование( ей 55 лет) МСКТ-головного мозга, без контраста, лучевая нагрузка 3,4м3в.
На серииМСКТ реконструкций: Срединные структуры мозга не смещены.
Дефференциация и плотностные показатели серого и белого вещества диффузно снижены в перевентикулярных областях.
Имеется обизвествление в проекции арахноидальных сплетений задних рогов и шишковидной железы.
Ликворопроводящая система не расширена, симметричная.
Арахноидальные пр-ва расширены до 10мм.
Заключ-е: Признаки заместительного гидроцефального синдрома.
Дисцикуляторной энцефалопатии. Осмотр в костном режиме патологии не выявил.
Спасибо Вам за ваши руки золотые, спасли меня, теперь вот вопрос по здоровью мамы. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
думаю нужна очная консультация, приезжайте завтра 10 ноября к 8:00 |
| От: |
Иван |
| Отправлен: |
04-11-2018 |
| Комментарий: |
Высота межпозвоночных дисков С4-С7 , и сигналы от них по Т2 снижены.
Дорзальная левосторонняя парамедианная грыжа диска С6/С7 на широком основании размером до 0.6см, компримирующая левый нервный корешок и умеренно деформирующая подлежащие отделы дурального мешка. Передний и задний размер канала на этом уровне 1,2 см.
Дорзальная дифузная протрузия диска С4/С5 покрытая остеофитом, размером до 0,2 см умеренно сужающая межпозвонковые отверстия и деформирующая переднюю стенку дурального мешка.
Просвет позвоночного канала умеренно сужен на уровне грыжи диска,спиной мозг структурен, сигнал от него по (Т1 и Т2 ) не изменён.
Форма и размеры тел позвоночника обычные , признаки дегенеративных изменений, краевые заострения замыкательных поверхностей, мелкие задние спинки спондилофиты тел С4-С6 позвонков, умеренно деформирующая дуральный мешок, умеренный трабекулярный отек тела С4 позвонка.
Заключение: мр картина дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника. Грыжа диска С6/С7. Протрузия диска С4/С5. Нарушение статики. Рекомендуется консультация невролога или нейрохирурга. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Иван, необходима операция на уровне С6-С7 диска, идеальной будет установка искусственного диска |
| От: |
ЖАННА |
| Отправлен: |
03-11-2018 |
| Комментарий: |
добрый вечер!можно ваши рекомендации!от лфк ухудшения.
на серии мр томограмм взвешенных по Т1 Т2 в двух проекциях лордоз сглажен Определяется небольшая левосторонняя сколиотическая деформация.Высота межпозвонковых дисков L3-S1 и сигналы от него Т2 снижены высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.Дорзальная парамедиальная правосторонняя протрузия диска L1/L2 размером до 0,25 см.Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5 размером до 0,4см распротраняющая в межпозвонковые отверстия с обеих сторон в большей степени левое,значительнее его суживая.Дозальная диффузная протрузия диска L4/L5 размером до 0,35см распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон значительнее суживая правое.Дорзальная диффузная протрузия диска L5/S1 размером до 0,35см распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон в большей степени левое,ддеформирующая прилегающие отдела дурального мешка.Определяется грибовидная деформация дугоотросчатых суставов L3/S1 гипертрофия желтых связок на этих уровнях ,что в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к дефформации и сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий ,сигнал от структур спинного мозга по T2 T1 ВИ не изменен.В правыз отделах тела L2 позвонка определяется зона измененного мр сигнала(гиперинтенсивного на Т2 ,Т1 и STIR) размером до 0,8см в диаметре ,наиболее характерного для гемангиомы.Определяется изменение МР сигнала от смежных передних отделов L5 S1 позвонков характерное для отека костного мозга (гиперинтенсивный по Т2ВИ и по программе с функцией подавления сигнала от жира и гипоинтенсивный по Т1ВИ) наиболее вероятно дегенеративные изменения (сосудистый тип).Размеры тел позвонков обычные ,признаки дистрофических изменений в телах позвонков.Краевые остеофиты тел позвонков исследуемой зоны с формированием костных мостиков под передней продольной связкой.На уровне S1 позвонка определяется периневральная киста размером 0,6см.Определяется угловая деформация копчика под углом,открытым кпереди.Заключение:МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника .Гемангиома в теле L2 позвонка Спондилоартроз. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
по представленной информации показана чрескожная вертебропластика L2 по поводу гемангиомы, в остально-консервативное лечение у невролога |
| От: |
Антон |
| Отправлен: |
03-11-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович,
прошу уточнить, какие документы обязаны выдаютть на руки пациенту с ТПФ и кейджем? Имеется ввиду сертификат или иной документ на саму систему.
Благодарю за ответ |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Антон, если вы хотите иметь документы на импланты, думаю нет проблем для этого, только лучше это сказать заранее, поскольку основные документы остаются в истории болезни, дублирующие могут быть удалены |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
02-11-2018 |
| Комментарий: |
Вчера сделала РКТ пояснично крестцового отдела позвоночника для приёма к нейрохирургу.
Поясничный лордоз: сохранен. Тела позвонков: обычной формы. Изолированный поперечный отросток L1 слева. Наличие краевых костных разростаний остеофитов: единичные крупные остеофиты на передних и боковых поверхностях тел позвонков. Структура тел позвонков: однородная, нормальной плотности, без патологических очаговых изменений. Замыкательные пластинки: в поясничном отделе ровные, без признаков вдавлевания, без эрозивных изменений, грыжа Шморля нижней замыкательной пластинки Th 12 с неровными склерозированными контурами размером до 4 мм. Межпозвочные диски: нормальной высоты, плотности, с однородной структурой. Протрузии дисков: дорзальные медианно-парамедианные протрузии дисков L2-L3, L3-L4 размером до 3 мм. Позвоночный канал: имеет нормальные поперечные и сагиттальный размер на уровне ножек дуг. Дугоотросчатые суставы: на уровне L4-L5-S1 суставные щели неравномерно сужены, вакуум-эффект на уровне дугоотросчатых суставов L4-S1 слева. Суставные поверхности с ровными контурами, склерозированы. Паравертебральные мягкие ткани: не изменены. Особенности: незаращение дуги S1 слева. Образование крупных костных наростов и дополнительных суставных поверхностей на левой нижне-боковой поверхности остистого отростка L1 и свободном конце левой части дуги(левой пластины)S1.
Заключение: Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз, спондилез), спондилоартроз L4-L5-S1. Spina bifida posterior S1. Левосторонний неоартроз L5-S1.
Объясните пожалуйста все по описанию РКТ?
Могут меня госпитализировать в стационар? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное у невролога |
| От: |
Сотникова Анастасия |
| Отправлен: |
02-11-2018 |
| Комментарий: |
Доброго времени суток, Сергей Михайлович.
Беспокоят боли в позвоночнике, сдавливание седалищного нерва левой ноги , слабость и периодическое онемение стопы. Боли появились внезапно. Врачи связывают появление грыж с травмой.
По результатам МРТ выявлены две грыжи в поясничном отделе позвоночника:
- на уровне L4-L5, медианная, размерами до 7мм, с умеренной передней компрессией дурального пространства;
- на уровне L5-S1, медианная на широком основании, размерами до 10мм, с умеренной передней компрессией дурального пространства;
Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне max грыжи L5-S1 до 10 мм.
Хотелось бы попасть к Вам на консультацию в ближайшую неделю.
Заранее спасибо за ответ, всего доброго! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Прихъодите в любой день к 7:00 |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
02-11-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!У ребенка 2 дня назад была бытовая травма.Болит спина.Сделали ренгенографию ГОП-ничего не показало.МРТ ШОП- заключение МР-картина начальных дегенеративных изменений межпозвоночных дисков,на фоне статических нарушений шейного отдела позвоночника.МР-признаки умеренного отека костного мозга Th1,Th2,Th3,Th4 позвонков,более вероятно контузиционные изменения.Помогите пожалуйста расшифровать,это серьезно? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
по представленной информации Вам нужен детский травматолог |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
02-11-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Можно к Вам приехать на консультацию в среду 7 ноября, если да, то в какое время и точный адрес? Спасибо, с уважением Юлия! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да, 7:00, ул.Полевая,80. Больница им Пирогова |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
01-11-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, у меня вот такой диагноз, дискогенная радикулопатия L5, S1 слева. Грыжа межпозвонкового диска L5, S1. Выраженный болевой синдром.
Описание МРТ картина дегенеративно-дистрофических изменений. Протрузия диска L3/L4. Грыжи дисков L1/L2, L4/L5
( L5/S1 16мм). Стеноз позвоночного канала на уровне L5/S1. Признаки спондилоартроза, спондилеза... Возможно ли избежать опирацию?! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Зачем избегать? Операция необходима |
| От: |
Павел |
| Отправлен: |
01-11-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день!
Сделал МРТ,что скажете по результатам:
протрузия диска С4С5,грыжа диска С5С6 5*12мм
ТН6ТН7 секвестированный элемент грыжи 8*6*10мм,ТН10ТН11 грыжа 5*9мм
Болей особых нет,только слева грудина,но невролог поставил реберный хондрит. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Павел,есть показания к операции, но для уточнения нужна очная консультация |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
31-10-2018 |
| Комментарий: |
Добрый вечер. Хотим к вам на консультацию, когда можно приехать, желательно на этой неделе. У мамы сильные боли. Заранее огромное спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
да, приходите любой день к 7:00 |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
31-10-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Меня беспокоят боли в спине во время ночного сна (под утро). Боль проходит через 1,5-2 часа после подъема.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях кифоз сохранен.
Высота межпозвонковых дисков на высоте кифоза снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена, МР сигналы от дисков исследуемой зоны по Т2 ВИ снижены.
Дорзальная левосторонняя парамедианная грыжа диска Th3/Th4, размером до 0,35 см, компримирующая передние отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,3 см).
Дорзальные диффузные протрузии дисков Th7-Th9, размерами до 0,2 см, деформирующие дуральный мешок.
МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен.
Мелкая грыжа Шморля в теле Th9 позвонка, форма и размеры остальных тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков.
Краевые костные разрастания по передним поверхностям тел позвонков.
Что мне делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,лечение консервативное у невролога |
| От: |
вика |
| Отправлен: |
31-10-2018 |
| Комментарий: |
на компьютерных томограммах поясничного отдела позвоночника имеется нормально выраженный физиологический лордоз.замыкательные пластинки с выраженными признаками субхондрального склероза.высота межпозвонковых дисков тел неравномерно снижена.внутрекостные пролапсы дисков l2.l4,со склеротическим окаймлением.в сегменте l4-l5,имеется латеральныйпролапс диска до 6мм с компрессией нервного корешка слева,в сегменте l5-s1,пролапс диска на широком основании нисходящий компонент которой до 6мм.конус спинного мозга расположен обычно на уровне l1 и разделяется на корешковые нити конского хвоста.на всех исследуемых уровнях усиление субхондрального склероза суставных поверхностей. Заключение:КТ признаки дегенеративных изменений в поясничном отделе позвоночника.остеохондроза.грыжа диска в сегменте l4-l5,l5-S1.узлы шморля l2,l4 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вика, есть показания к операции |
| От: |
Антонина |
| Отправлен: |
31-10-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Можно спросить вашего совета на основании диагноза? Остеохондроз и спондилоартроз шейного,грудного и поясничного отдела позвоночника.Грыжи CVI, LIV,LV дисков.Гемангиолипомы тел LII,LIII,Th II,IV,V,IX,XI,XII,СII,СIV,CV позвонков.Антеспондилолистез тела CIII позвонка.Двухсторонняя цервикобрахиалгия.Торакалгия. Двухсторонняя люмбоишалгия.Мышечно-тонический синдром слева.Головная боль смешанного генеза (цервикогенного,сосудистого,абузусная).Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
31-10-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Что посоветуете предпринять при описании МРТ от 29.10.2018. На серии МР томограмм шейного отдела позвоночника взвешенных по Т1 ВИ и Т2 ВИ в трех проекциях лордоз сглажен. Высота межпозвоночных дисков С3-С7 неравномерно снижена,остальных дисков исследуемой сохранена, МР сигналы от дисков шейного отдела по Т2 ВИ снижены. Задняя продольная связка уплотнена. Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска С5С6,размером до0,35 см,распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,больше на левое межпозвонковое отверстие,с их умеренным сужением,больше левого межпозвонкового отверстия,компремирующая прилежащие отделы дурального мешка(эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 0,82 см). Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска С6С7,частично прикрытая краевыми остеофитами,размером до 0,5см,распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обех сторон,,больше на левое межпозвонковое отверстие,с его умеренно выраженным сужением,умеренным сужением правого межпозвонкового отверстия,компремирующая прилежащие отделы дурального мешка(эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 0,71 см),с касанием левого нервного корешка. Дорзальная диффузная протрузия диска С3/С4,размером 0,2 см,распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,с их незначительным сужением,деформирующая прилежащие отделы дурального
мешка(эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,1см). Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж дисков,спинной мозг структурен,МР сигнал от него(по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен. В теле С7 позвонка слева в задних отделах определяется зона патологического МР сигнала:гиперинтенсивный по Т1 ВИ Т2 ВИ,на программе с жироподавлением определяется часичное снижение МР сигнальных характеристик от выявленной зоны,овальной формы,с четкими неровными контурами,размерами до 1,2х0,9см. Форма и размеры тел позвонков обычные,дистрофические изменения в телах позвонков. Краевые костные заострения по передним поверхностям тел позвонков. После в/в введения конрастного вещества(Омнискан в/в) зон патологического изменения МР сигнала не определяется. Буду признательна за рекомендацию,что мне предпринять. Мучают сильные боли в руках(особенно левое плечо) уже 2 года(предположительно диагносцирован плечелопаточный периартрит),лечение не помогает-идет ухудшение состояния. Периодически,почти ежедневно уже давно немеют руки-в основном по ночам в лежачем положении. Боли в шее постоянные,тупые(усиливаются при нагрузке) с ощущением ползающих "мурашек",но терпимые. Совсем давно были острые периоды с очень сильной болью в лопаточную область. Сейчас левая рука поднимается в сторону под углом 45 градусов, назад не отводится. Спасибо, с уважением О.В. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга, есть показания к операции |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
30-10-2018 |
| Комментарий: |
здравствуйте.хотелось бы попасть к вам на консультацию.возможно потом на лечение.в данный момент записана на операцию в Середавина. Микрохирургические вмешательства с использованием операционного микроскопа, стереотаксической биопсии, интраоперационной навигации и нейрофизиологического мониторинга при новообразованиях головного и спинного мозга,аденомах гипофиза, церебральных кистах. Грыжи шейного отдела С5,С6. С7гемангиома. Боли сильные, плюс атрофия зрительного нерва.Сводит руки и ноги |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приезжайте в любой день на консультацию |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
30-10-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович, помогите вопрос по поводу Грыжи. Нога отказывает. Когда можно подьехать????? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
В любой день к 7:00, выходные к 8:00 |
| От: |
Вика |
| Отправлен: |
27-10-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день!помогите рас шифровать результат мрт.
Заключение:КТ признаки дегенеративных изменений в поясничном отделе позвоночника.остеохондроза.грыжа диска в сегменте l4-l5,l5-S1.узлы шморля l2,l4 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
26-10-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович. Скажите пожалуйста, когда к вам можно попасть на консультацию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена, в любой день к 7:00 |
| От: |
Любовь |
| Отправлен: |
24-10-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович!Живу в Самаре беспокоят сильные боли, МР картина умеренных дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника.Грыжа диска С5/С6,вторичный стеноз позвоночного канала на этом уровне. Протрузии дисков С2/С3, С3/С4 позвонков.Умеренный спондилёз.МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L4/L5.Протрузия диска L3/L4. Антелистез тела L3 позвонка, ретролистез тела L4 позвонка. Спондилоартроз. Левосторонний сколиоз.Дефекты Шморля в телах L3-L5 позвонков.Умеренный спондилёз. Спасибо Вам большое. Когда к Вам можно приехать на консультацию. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
это воскресенье 8:00 |
| | |
