Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
04-04-2009 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!!! У нас малыш..ему сейчас 9 месяцев..нормально развивается..ползает по всей квартире..стоит один..говорит слоги..мама,папа,баба.Он родился на 4300гр, мне делали кесарево сечение (общий наркоз), потому что первый ребенок (девочка) рожден тоже путем кесарева сечения 8 лет назад. Ваня был обвит дважды пуповиной (шея, живот), во время беременности гипоксию нам не ставили, по шкале Апгар поставили 8-9 баллов, закричал сразу.
Наверное, нужно начать с того, что 25 ноября 2008 года нам сделали прививку АКДС в ножку (так получилось без подготовки только Зиртек 3 дня до и 2 после). В карточке написано ремиссия атопический дермит.
15 декабря 2008 года мы купили ему столик для кормления и посадили его в стол на несколько минут, у Вани как будто поплыла земля, просто закружилась голова (но сознание он не потерял и даже не заплакал), ему было 5 с половиной месяцев (на 20 день после прививки).
23.12.08. мы заболели, температура 38,5 поднималась где то 3 дня, мы лечились оцилакокцинум, эриспал, тонзилгон, аквамарис, зиртек, пульмекс беби.Диагноз ОРВИ.29.12.08.мы выздровили.
11.01.09.температура 39 держалась 2 дня, ничем не могли сбить, сбили только литической в клинической больнице.Нас смотрел лор,сказал мы не его. Диагноза так и не поставили(13.01.09. мы должны были делать повторно АКДС).
22 января 2009 года.. он как бы упал в обморок…… это было так..он лежал на животе и у него упала голова на диван..я подняла его и он не смог поднять голову так же обмякли ручки и ножки...он сильно плакал в этот момент...я его умыла водой….и все прошло...т.е...опустила опять на диван и он пополз....длилось это все примерно мин.2-3...таких случаев было еще штук 7 примерно в одно и тоже время между 11 и 13 часами ..он всегда сильно плачет...как будто сильно кружится голова...и после приступов косит левый глаз…...мы 2 раза лежали в больнице ..нам делалии ээг-диффузные изменения...узи головного мозга-эхопризнаки слабовыраженного ггидроцеф.синдрома..стриарной васкулопатии (после гипоксии,ВУИ???) это не могло быть реакцией на высокую температуру????……..нас посадили на депакин с 09.02.09. сначала по 50 млгр 2 раза в день, но 9 марта Ваня опять упал в обморок, ну если можно так сказать,,,он сидел на руках у деда и начал поскуливать…у него упала голова на право на грудь у него были открыты глаза и он смотрел на меня,,когда я его взяла и положила он начал сильно плакать..закрыв глаза…я подумала чтобы быстрее у него это прошло надо его ущипнуть и сделала это ..за попу…он закричал еще сильнее ..в этот раз..у него было это дольше..примерно минуты 3 точно…с 9 марта нам депакин прописали по 100 млгр.2 раза в день….после мрт...в проекции полюсного отдела левой височной доли выявлена одиночная овальная арахноидальная киста левой височной доли размерами 20 на 13,4, патологии сосудов головного мозга не обнаружено.Нам еще делали НСГ,сдавали кровь на анализ ..обнаружен только герпес в стадии G у него и у меня, УЗИ почек и надпочечников...в норме.Это эпилепсия???, а разве она может так начинаться, я имею ввиду начальная стадия ..как бы не сильно кружится голова…ну так немного покачнуло….???? Чем грозит нам киста,какие последтвия???И что нам делать.......помогите... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Здравствуйте,Елена. Мы не занимаемся лечением детей,мне сложно оценивать имеющиеся нарушения.Если Вы живете в Самаре или области обратитесь в отделение детской нейрохирургии областной больницы им.Калинина. |
| От: |
Максим |
| Отправлен: |
31-03-2009 |
| Комментарий: |
ЗДРАВСТВУЙТЕ!Проконсультируйте пожалуйста!!!После проведения МРТ сделали заключение :МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.Левосторонний сколиоз.Ретролистез тела L2 позвонка.Грыжа дискаL4/L5.Спондилоартроз.Спондилёз. Подскажите пожалуйста как лечить и что делать?!!За ранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Здравствуйте,Максим.Слишком мало информации для определения тактики лечения.Желательна личная консультация. |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
19-03-2009 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!
Пишет Вам дочь Вашего настоящего пациента - профессора Храмова В.В.
Мы очень много слышали и читали о Вашем мастерстве. У Вас однажды была очень удачно оперирована моя тетя.
Ваш сегодняшний пациент - золотой голос России и неординарная личность. Не только в нашем городе перживают за него сегодня. Но он никогда не скажет этого сам и не станет просить о помощи. Поэтому пишу Вам я.
Не сочтите за дерзость. Людям, далеким от медицины, всегда приходится полагаться на содействие и умения специалистов.
С большой надеждой и благодарностью,
Екатерина |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Здравствуйте,Екатерина. Завтра для уточнения состояния позвоночного канала мы проведем компьютерную томографию, 23.03 запланирована операция с применением импортных имплантатов в рамках ОМС. |
| От: |
Бикеев Геннадий Георгиевич |
| Отправлен: |
19-03-2009 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович! Мне 46 лет. 12 лет назад была операция по удалению грыжи L5 диска. В настоящее время беспокоит тянущая боль в левой ноге.Результат МРТ: Поясничный лордоз выпрямлен.На уровнях м/п дисков L4-L5-S1 пульпозные ядра м/п дисков не дифференцируются, легко снижена высота м/п дисков. На уровнях м/п дисков L2-L3-L-4 парамедиальные с обеих сторон протрузии глубиной до 3мм. На уровне м/п диска L4-L5 задняя протрузия глубиной до 4мм. На уровне L5-S1 определяется задняя грыжа м/п диска глубиной: парамедиально справа и централью 6мм, парамедиально слева 9мм с выходом в форминальный канал слева. Можно ли обойтись без операции, какие есть методы лечения? Заранее Благодарю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Здравствуйте,Геннадий Георгиевич.По представленной информации у Вас имеется грыжа Л5 диска довольно приличных размеров,путь решенияданной ситуации только оперативный,показана дискэктомия. |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
19-03-2009 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Буквально месяц назад на ренгеновском снимке была найдена гемангиома тела позвонка Th8. На дня была проведена спирально компьютерная томограмма грудного отдела. Заключение : КТ-признаки большой гемангиомы тела Th8 позвонка. Вот сам позвонок, что скажите? обязательна ли операция? http://s39.radikal.ru/i085/0903/14/831403340b63.jpg |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Здравствуйте,Екатерина. Вам,безусловно, показана чрескожная вертебропластика. |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
19-03-2009 |
| Комментарий: |
гемангиома в грудном отделе позвоночника 6,5мм!!!!Какие последствия?Какое лечение?И какая степень опасности? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Здравствуйте,Ольга.Гемангиомы позвонков могут привести к перелому позвонка,нарушению спинального кровообращения.Оба осложнения более чем серьезные.Лечение-чрескожная вертебропластика,риски сведены до минимума. |
| От: |
шерер светлана |
| Отправлен: |
16-03-2009 |
| Комментарий: |
моему сыну 13 лет результат мрт головного мозга от 11-03-09: арахноидальная киста 22/14,3мм правой половины цистерны четверохолмия.В 2004г поражение током повредило спиной мозг в области конского хвоста.МРТ от 19-05-04.Травматический каудит.Спинальный лептоминингит. Два месяца не ходил, рефлексы рук и ног постепенно восстановились. Диагноз-сенсо-моторная полиневропатия.Пожалуйста подскажите,что делать, прогноз заболевания,можно ли избежать операции. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Здравствуйте,Светлана.Что касается кисты цистерны четверохолмия, необходимо динамическое наблюдение,МРТ через 1 год.Для уточнения состояния спинного мозга целесобразно провести МРТ с оценкой его состояния в настоящее время.Дальнейшая тактика в зависимости от данных МРТ. |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
10-03-2009 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович!
Моей маме 41 год, поставили диагноз изгиб позвоночной артерии, с усилением кровотока в 1 сегменте. Невропатолог сказала, что подобное заболевание лечится лишь хирургическим путем, добавив при этом что операция крайне сложная. Хотелось бы узнать ваше квалифицированное мнение по этому вопросу, а именно, действительно ли это так? естественно мама ни о какой операции слышать не желает, т.к. очень боится.
а решила написать именно Вам, так как Вы стали спасителем моей любимой бубушке, которой около 2х лет назад удалили опухоль в голове, может быть Вы помните такую Фомину Валентину Васильевну.(хотя конечно понятно что подобных пациентов у Вас множество). Сейчас ей гораздо лучше, правда восстановительный процессс идет до сих пор. Наша семья до сих пор вспоминает Вас только добрым словом.Бывало плохо сановилось, она порой родных не узнавала, но Вас вспоминала моментально. (я в интернете нашла ваше фото и показывала ей)
Еще хотелось бы узнать как можно моей маме к Вам на прием попасть со всеми анализами. Заранее благодарю за Ваш ответ.
С глубочайшим уважением, Ольга. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Здравствуйте,Ольга.Надо прийти на прием с мамой и данными обследования. |
| От: |
Вильданова Ольга Михайловна |
| Отправлен: |
19-02-2009 |
| Комментарий: |
Добры день Сергей Михайлович. Хотела бы с Вами проконсультироваться. Мне 31год. Живу в Оренбургской области. У меня смещение позвоночника. Сделала томографию. Заключение. На серии КТ на уровне L3 - S1 имеются признаки выраженных дегенеративно - дистрофических изменений межпозвонковых дисков. Уровень L3- L4 -имеется циркулярно - дорзальная протрузия межпозвонкого диска 4, 5мм. с объемным воздействием на содержимое корешковых каналов. Уровень L4 -L5 - имеется дорзальная медианная протрузия 5мм. с объёмным воздействием на дуральный мешок и содержимое корешковых каналов. Уровень L5 -S1 - пассивное скопление газа в толще диска. Выявляется правосторонняя фораменальная протрузия межпозвонкого диска 7,5мм. с очаговым обызвествлением. Размеры грыжевого выпячивания превышают размеры корешкового канала. За счёт костных разрастаний по лимбу и в дугоотросрочатых суставах просвет правого корешкового канала сужен на 2/3. Локальный поясничный остеохондроз в сочетании с восполительной дегенерацией диска L5- S 1. Спондилоартроз. Я хотела бы знать сколько стоит это лечение. И как долго я должна находится у вас. Спасибо. Буду ждать ответа. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Здравствуйте,Ольга Михайловна. У Вас имеется обызвестленная грыжа Л5 диска, показано оперативное лечение.Стоимость лечения в нашей клинике от 24 тыс. рублей.Срок лечения 8-10 дней. |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
18-02-2009 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович.
Высылаю вам данные по МР томограмм шейного отдела позвоночника, ответьте. Ответьте пожалуйста на сколько необходимо хирургическое вмешательство, какие есть альтернативы и сколько это будет стоить? Если связь между скачками давления, головными болями и гемангиомой тела
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен.
Высота дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от дисков шейного отдела по Т2 снижены. Задняя продольная связка уплотнена.
Дорзальные срединные протрузии дисков С2-С4, размерами до 0.25см.
Просвет позвоночного канала обычный, спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменён.
Форма и размеры тел позвонков обычные, незначительные дистрофические изменения в телах позвонков. Гемангиома тела Th1 размером 0.8x0.8см.
Спасибо с уважением СЕРГЕЙ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Здравствуйте,Сергей. У Вас достаточно большая (1см в диаметре при размере тела позвонка 2х2х2см) гемангиома. Довольно часто такие гемангиомы бывают *агрессивными* с болями, нарушением АД, головными болями. Но опаснее перестройка позвонка с реальной возможностью его перелома или нарушением спинального кровообращения.И первое и второе приводит к парализации.Путь решения этой проблемы - вертебропластика. В нашй клинике её стоимость 55 тыс. рублей.Альтернативные методы:лучевая терапия и операция удаления позвонка ушли в прошлое. |
| От: |
Казанцев Эдуард Юрьевич,39 лет, республика Хакасия, г.Абакан |
| Отправлен: |
10-02-2009 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович!
Заключение МРТ: МР картина дегенеративных изменений шейного и грудного отделов позвоночника.Грыжа диска С5\С6.Левосторонний сколиоз.
При встрече с нейрохирургом городской больницы в г.Абакане,при осмотре снимков МРТ, мне сообщили что растояние между позвонками С5\С6 сильно уменьшено (практически отсутствует) и на позвонках появились костно-хрящевые разрастания,которые и защемляют нерв левой руки.
Признаки болезни:
1.Боль в спине, в районе левой лопатки (болит постоянно);
2.Слабость и онемение левой руки ( сильно болит утром после сна);
3.Боли при запрокидывании головы назад.
4.Боли появляются в сидячем положении,если долго сидеть в кресле,за компьютером.
5.При езде в автомобиле за рулем - начинает болеть левая рука и немеет кисть.
6.Последнее время начинает неметь указательный палец левой руки.
Хотел бы получить от Вас консультацию о диагнозе моего заболевания.
Какие современные методы лечения Вы используете при этой болезни?
Проводите ли Вы операции по имплантантации межпозвоночного диска в своей клинике?Из какого материала он сделан и хорошо ли он приживается после операции?Сколько длится реабилитационный период после операции? Сколько примерная стоимость операции в Вашей клинике?
С Уважением Казанцев Эдуард.
-------------------------------------------------------------------------------- |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Здравствуйте,Эдуард. У Вас клинико-МРТ проявления грыжи С5-С6 диска.В настоящее время оптимальным оперативным пособием в данной ситуации является имплантация искусственного диска (производится удаление разрушенного диска и на его место устанавливается искусственный).После операции уже в первые дни полностью восстанавливается объем движений позвоночника и в будующем отмечается оптимальная биомеханика позвоночника. Наше отделение-пионер и лидер в стране в области спинальной артропластики. Используем искусственные диски основных мировых производителей.Диски делаются из специальных сплавов с полиаминовыми амортизаторами.Реабилитационного периода по-существу нет,сразу же после операции пациенты без каких-либо ограничений. Ксожалению,стоимость дисков всвязи с ростом курса валют выросла до 200.000 рублей +стоимость лечения (включая операцию от 36.000 рублей).
|
| От: |
Баймухаметова Разия Ягафаровна |
| Отправлен: |
28-01-2009 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, здравствуйте!
Вот заключение моего МРТ:
Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника
Секвестрированная грыжа межпозвоночного диска L5/S1 до 8мм
Протрузия межпозвоночного диска L4/L5 до 3мм
Межпозвонковый спондилоартроз сегментов L1/L2, L2/L3, L3/L4
С адскими болями попала в больницу 13 ноября, и по сегодняшний день на больничном. Ни сидеть долго,ни ходить долго не могу начинаются ноющие боли в пояснице,нога немеет, а икры как больной камок становятся.
От операции тогда отказалась. Прошу, ответьте, в моем случае можно обойтись без операции? Возможно полное восстановление без удаления этого выпавшего диска? Очень жду ответа. С уважением Разия. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Здравствуйте,Разия. Прежде всего хотелось Вам сказать,что не надо бояться операции.Если бы Вы проперировались в ноябре,сейчас уже забыли бы о болезни.Вас надо оперировать,результаты операции в Вашем случае более чем благоприятные. |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
27-01-2009 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. У моего мужа в детстве была операция - фронтотомия, в следствие того что болезнь была запущена, пришлось удалить часть костной ткани в области правой брови, осталась ямка. Сейчас он хочет исправить это с помощью пластической хирургии (с применением имплантанта). Скажите пожалуйста, занимаетесь ли вы подобными операциями, сколько может стоить такая операция и какой врач проводит подобные операции, пластический хирург, нейрохирург или отоларинголог?
Заранее Благодарю, С Уважением, Галина. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Здравствуйте,Галина.Мы занимаемся данной проблемой-пластическим восстановлением костной деформации лицевого черепа.Пожалуйста обращайтесь. |
| От: |
Марат Асхатович Миниханов |
| Отправлен: |
25-01-2009 |
| Комментарий: |
Здраствуйте СергейМихайлович!
На МР-томограммах получены Т1 и Т2 взвешенные изображения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Физиологический лордоз сохранен.
Дегенеративно-дистрофические изменения в межпозвонковых дисках L4-5, L5-S1.
Снижение высоты диска L4-5, L5-S1.
Парамедиальная протрузия диска L5-S1 слева глубиной 6 мм с компрессией дурального мешка и корешков.
Протрузия диска в просвет позвоночного канала и межпозвонковых отверстий глубиной 5 мм на уровне L4-5 с умеренной компрессии дурального мешка.
Спинной мозг на уровне поясничного утолщения, конуса, «конского хвоста» с чёткими контурами, не деформирован, без очаговой патологии.
Со стороны других межпозвонковых дисков – высота и нормальная структура сохранены.
Тела позвонков без очаговой патологии.
Остеохондроз, деформирующий спондилоартроз.
Скажите пожалуйста какие есть методы лечения? Очень надеюсь на ваш совет, заране спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Здравствуйте,Марат.Я Вам ответил на сайте домашнего доктора. |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
03-01-2009 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович! СНовым годом и новым сайтом. Сайт стал интереснее.Спасибо за мужа. |
| | |
