Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
МАРИНА |
| Отправлен: |
07-12-2009 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович!
Высылаю данные МРТ пояснично-крестцовый отделы позвоночника.
На серии МР-томограмм исследуемой области позвоночника объемного либо очагового поражения в паренхиме спинного мозга и его оболочках не выявлено.Поясничный лордоз спрямлен. Определяются признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника, проявляющиеся снижением высоты и уменьшением гидрофильности L1-S1 межпозвонковых дисков. Определяется передний спондилолистез тела L5 позвонка на 10мм. Структура позвонков исследуемой области не изменена. Нарушения ликвородинамики не выявлено.
Заключение: Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отделов позвоночника, осложненные передним спондилолистезом тела L5 позвонка.
Мне 33 года. Боли в пояснице беспокоят уже 16 лет, чем только не лечилась. В последние два года постоянная тянущая боль не проходит вообще ни в каком положении, при малейшей нагрузке усиливается. Когда долго стою, боль начинает отдавать в ноги. Постоянно ношу корсет. На снимках в 2007 году смещение было до 5мм.
Скажите, пожалуйста, можно ли что-то сделать или это не так страшно?
Благодарю за внимание. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,здравствуйте.Вам показана транспедикулярная фиксация позвоночника на уровне листеза.Других вариантов лечения нет. |
| От: |
ирина 42года |
| Отправлен: |
07-12-2009 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Я живу в Кемеровской обл.и приехать на консультацию к вам у меня нет финансовой возможности,а совет ваш мне очень нужен.Мрт я делала на слабом томографе 0,2 тесла,11декабря буду делать повторно, но уже на более мощном томографе-1,5тесла.Надеюсь,что результат будет более точным.Мой врач обьяснил мне,что причиной радикулопатий является грыжа,действительно это так? если да ,то почему томограмма не показывает грыжу?И что означает диагноз:дегидратировано вещество в области исследования.Задняя протрузия диска L5-S1 до 0,45см.?От многоих с таким же заболеванием как у меня,слышала ,что им делали блокады в позвоночник и после этого они живут нормальной жизнью.Мне до сих пор даже не придлогали ничего подобного.
спасибо!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,пока по представленным данным сложно что-то определенное сказать.Сделайте новую МРТ,напишите. |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
07-12-2009 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! У меня хронический гайморит(был гнойный), незначит.гиперплазия левого надпочечника, нестабильность отделов позвоночника, остеоартроз.Мне 36 лет. В детстве, в 6 лет, перенесённый миокардит, как следствие ангины(потом миндалены удалили). Два года назад началось слабость сильная, головокружение, страх, тошнота(особливо по утрам и по пробуждении), шум в голове и ушах, тахикардия(с детства) усилилась по ночам особенно при приступах до120- 160уд, скачки давления, ПА. Лежала в Клинической, в эндокринологии(полное обследование). Смотрел хирург мой надпочечник. Заключение: причина не в эндокриноогии. Что делать? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана,Вам нужно обследоваться и вероятно лечиться у невролога. |
| От: |
елена |
| Отправлен: |
06-12-2009 |
| Комментарий: |
здравствуйте!! на днях планирую операцию по удалению грыжи диска Л5Л6 позвонка. Скажите пожалуйста. КАКОЙ карсет и размер надо купить и сколько времени не сидеть?? Я понимаю врач даст рекомендацию. Но врачи разные. ЧТО вы посоветуйте? МНе 38 лет ещё не старые кости.СПАСИБО!!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,я думаю,задайте все эти вопросы доктору,который будет Вас оперировать. |
| От: |
ольга |
| Отправлен: |
05-12-2009 |
| Комментарий: |
мне 32 года, прошла МРТ, ноющая боль в пояснице.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен. Высота межпозвонковых дисковL4- S1 и МР сигналы от них по Т2 ВИ снижены, высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Задняя медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1, распространяющаяся по дугеширокого радиуса, больше на левое межпозвонковое отверстие, с его умеренным сужением, размером до 0, 6см, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка, с частичной компрессией левого нервного корешка.
Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5, размером до 0, 3см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска, МР мигнал от структур спинного мозга (по Т1ВИ и Т2 ВИ) не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные, МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Отмечается повышение МР сигнала от костного мозга, прилежащего к смежным замыкательным пластинкам тел L5 S1 позвонков, по Т2 ВИ и понижением его на Т1 ВИ, за счет тека.
Небольшие краевые остеофиты тел позвонков.
Подскажите на сколько это серьезно, и какой прогноз на будуще. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,Вам показана нуклеопластика.Через иглу можно удалить диск Л5. |
| От: |
ирина 42года |
| Отправлен: |
04-12-2009 |
| Комментарий: |
ставят диагноз "протрузии диска l5-s1.мрт показало отрицательную динамику а сегмнете l5-s1в виде увеличения дорсальной протрузии диска до 0,45см.
ммг нижних конечностей-заключение:признаки радикулопатий LIV-LV-SI с обеих сторон.Признаки полиневропатий нижних конечностей по аксонально-демиелинизирующему типу. Боли в ногах и спине уже 4-й месяц,на больничном-3-й месяц,три недели отлежала в больнице,продолжают лечить таблетками "Лирика", боли не проходят,также болит спина ,немеют и болят ноги. Что мне делать дальше? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,нужна очная консультация. |
| От: |
Алла Ефимовна |
| Отправлен: |
02-12-2009 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Я была у Вас на консультации в пятницу 27 ноября. Вы предложили мне прооперироваться (микродискэктомия) и назначили прийти к Вам 8 декабря (если я возьму направление). Направление я взяла.У меня к Вам два вопроса: 1) Как я могу узнать, вернетесь ли Вы из командировки 08.12.09? 2) В этих числах у меня должны начаться "критические дни", как мне быть в этом случае? Откладывать операцию еще на месяц (после Нового года) мне бы не хотелось! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алла Ефимовна,я приехал приходите на госпитализацию 08.12.09,критические дни не помешают операции. |
| От: |
Зинаида |
| Отправлен: |
01-12-2009 |
| Комментарий: |
Моему мужу поставили диагноз:
КТ признаки единичного литического mts в тело L4.
В нашем районе медицина слабо развита, пожалуста проконсультируйте |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Зинаида,нужно обязательно обратиться к онкологу по месту жительства. |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
30-11-2009 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!Мне 48 лет.очень долго мучали боли в спине. После острой боли в поясничном отделе позвоночника сделала МРТ.
МРТ-заключение:МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.Грыжа диска L5/S1.МР признаки воспалительногоасептического процесса в телахL5-S1позвонков.Гемангиолипома тела Th12 позвонка.Периневральная киста на уровнеS3 позвонка размерами 0,6х0,8.Посоветуйте можно обойтись без операции. какое лечение нужно . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,нужна очная консультация |
| От: |
Шлычкова Раиса Хасановна город Тольятти |
| Отправлен: |
30-11-2009 |
| Комментарий: |
Здравствуйте уважаемый Сергей Михайлович! Подскажите как попасть к вам на консультацию со снимками томографии? Мне 60 лет. МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснич-крестцового отдела позвоночника.Грыжи дисков L4-S1.Гемангиома тела L2.Спондилоартроз.В шейном отделепозвонка грыжа диска С6.\ С7.В грудном отделе спондилоартроз |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Раиса Хасановна,Вам показана вертебропластика Л2 и удаление грыжи диска Л4,я Вам уже ответил на почту. |
| От: |
Роман |
| Отправлен: |
28-11-2009 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Подскажите пожалуйста, сколько стоит операция с использованием системы динамической стабилизации ДИАМ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Роман,цены везде разные |
| От: |
елена |
| Отправлен: |
27-11-2009 |
| Комментарий: |
здравствуйте! вопрос! мне 38 лет ЕЛЕНА две недели стродаю от боли в левом бедре и резко -тянущей боли в левой ноге. МРТ. показало. ДОРСО-синистра латеральная фораминальная грыжа L5L6 диска передне-задний размер =11.7мм с выраженной компрессией дурального мешка и сужением левого межпозвонкового отверстия. ТАКЖЕ Дегенеративно-дистрофические изменения в телах Л позвонков и межпозвонковых дисках на всём протяжении исследования Гемаигиома в задних отделах тела Тh 12 позвонка.Узелки Шморля в замыкательных пластинках тел L1L5 позвонков.Артроз дугоотросчатых сочленений в двигательном сегменте. L5L6 .ПОДСКАЖИТЕ какой метод лечения мне нужен? и если операция то как её делают и насколько это опасноСПАСИБО !!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,Вам показана операция микродискэктомия,операция безопасна с ранними сроками реабилитации. |
| От: |
Александр Викторович |
| Отправлен: |
27-11-2009 |
| Комментарий: |
Хорошо, постараюсь быть у Вас.Спасибо Сергей Михайлович. |
| От: |
Ильгиз |
| Отправлен: |
26-11-2009 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михалович ! По вашему указанию сделал функц. Р- граммы шейного отдела позвоночника - отмечается ретром.при разгибании ,С2,С3,С4,С5; при ссгибанииС3,с4 перемещ тел к переди; амплитуда смещения тел:С3-0,5см ,С4-0,5см,С4-0,4см.С5-0,2см.Закл-признаки нестабильности тел С2,С3,С4,С5 .При первом обращении в клинику сделали МРТ шейного отдела позв.- нарушений не выявили,при повтор.обращении для проведения МРТ специалисты просили уточнить в каких проекциях производить диагностику шейного отдела? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ильгиз,сложно по описаниям снимков,без осмотра говорить о тактике лечения. |
| От: |
Александр Викторович |
| Отправлен: |
26-11-2009 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Вы меня оперировали дважды, последний раз - в 2005г, фиксация 4х винтовой конструкцией ( за L2 и L4).
У меня проблема одна, боли в ногах, которые продолжаются, девять лет, Почти каждый день приходится принимать - трамал. Прощу вас, проконсультировать меня Прощу вас, как мастера, знающего своё дело, и как доктора который меня оперировал.
Последнее мрт ( 2009г, всего позвоночника) у меня есть на диске. Могли бы вы посмотреть мои снимки, через интернет или мне прийти?
С уважением Александр Викторович |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр Викторович,я Вас помню,у вас был осложненный перелом Л3 с компрессией нервных корешков,сейчас Вы ходите,обслуживаете себя.Пожалуйста,приходите на прием 29 ноября в 9.30 |
| От: |
Римма |
| Отправлен: |
25-11-2009 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович!
Мое письмо было от 13 ноября 2009г.
Как можно попасть к вам на консультацию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Римма,здравствуйте.Приходите на прием 29 ноября в 9.00 |
| От: |
Горбунов Анатолий |
| Отправлен: |
25-11-2009 |
| Комментарий: |
Какой реабилитационный период после оперативного лечения.Грыжа диска на фоне листеза требует дискэктомии с транспедикулярной фиксаций и межтеловым спондилодезом |
Ответ Сергеева С.М.:
|
На следующий день встаете,ходите,дозированное увеличение нагрузки далее,через месяц на работу |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
25-11-2009 |
| Комментарий: |
Подскажите, пожалуйста, мне 31 год и какое лечение грыжи мне могло бы помочь?
При МР томографии поясничного одела позвоночника в двух взаимно-перпендикулярных плоскостях в импульсных последовательностях Т2ВИ и Т1ВИ получены изоброжения позвоночников Th 10-S3.
Физиологический поясничный лордоз сглажен.
Позвоночный конал не сужен.
Контуры , форма и соотношение позвонков не изменны. В теле Th12 в правых отделах округлый гиперинтенсивный в Т2 очагдо 9мм, в теле L3 слева очаг до 16мм. Изменений МР сигнала косного мозга других тел позвонков не определяется.
Дугоотросчатые суставы без особенностей.
В сигменте L5-S1 высота и интенсивность МЗ сигнала от межпозвоночного диска сниженны, имеется парамедианная грыжа слева выступающая до 7 мм. Дуральный мешок и соответствующий корешоккомпремированы.
Другие межпозвоночные диски имеют нормальную высоту , мр сигнал их не изменён.
Выпячивание задних контуров дисков других сегментов исследуемого уровня в просвет позвоночного канала не определяется. Дуральный мешок не деформирован, окружающая жировая клетчатка не изменена. Межпозвоночные отверстия свободны.
Паравертебральные мягкие ткани без особенностей |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нуклеопластика |
| От: |
лена |
| Отправлен: |
24-11-2009 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,прошу совета!моя крестница(13 лет),попала в страшную аварию,чудом выжила,но потеряла родителей,У нее множество травм(в том числе и сильный ушиб головного мозга,с рваными ранами лица),На данный момент вроде-бы все в порядке(т.е отек мозга очень мал, разум в норме)но есть провалы памяти,и некое недооценение деиствительности(со дня аварии прошел месяц),Подскажите,какое эффективное лечение ей необходимо,что бы избежать негативных последствий. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Здравствуйте,Лена.Я думаю надо довериться лечащим врачам,по Вашему вопросу ясно,что они правильно лечат,Восстановление будет постепенным. |
| От: |
Лариса Чохатариди |
| Отправлен: |
24-11-2009 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Моей дочке 14 лет. Кроме обычного гриппа ничем никогда не болела. В 5 часов утра во сне у нее началась судорога (шею повернуло в левую сторону и ее начало трусить), после этого вызвали скорую они почему-то начали промывать желудок, она стала чувствовать себя хорошо. Ближе к обеду она поела и у нее снова повторился приступ (она успела сказать, что ей плохо и также повернула шею в левую сторону и вся вытянулась, судорога длилась минут 10), нас отвезли в больницу (опять связали это с отравлением). Все было хорошо, через 6 дней (все это время был нормальный здоровый ребенок) приступ опять повторился (все точно также только длился он 2-3 минуты). Сделали МРТ-исследования головного мозга и МР-ангиографию. Заключение: Данных за объемное новообразование или аномалию развития головного мозга на момент исследования не получено. МР-признаки незамкнутости правых отделов Виллизиева круга.
У нее иногда немеет шея с левой стороны и пальцы ног, но быстро отпускает. Еще ухудшилось зрение. Сейчас она принимает финлепсин, витамин В6 магний, танакан и внутривенно ноотропил. Врачи списывают на переходный возраст. Но я не могу успокоиться. Вдруг судороги повторятся. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса,здравствуйте.Я думаю Вашу дочь надо обследовать у эпилептолога. |
| От: |
Горбунов Анатолий |
| Отправлен: |
24-11-2009 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович, после МРТ мне поставлен диагноз: МР картина дегенеративно дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Ретролистез тела L5 позвонка на 0,3 см. Задняя медиально парамедиальная грыжа диска L5/S1 до 0,6 см. При таком диагнозе обязательна хирургическая операция или есть другие методы лечения? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анатолий,здравствуйте.Вам показано оперативное лечение.Грыжа диска на фоне листеза требует дискэктомии с транспедикулярной фиксаций и межтеловым спондилодезом |
| От: |
andrey |
| Отправлен: |
23-11-2009 |
| Комментарий: |
posle insulta u menya ostalsya glubokiy porez levoy ruki i chastichno levoy nogi chto mne moget pomoch |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Андрей,я думаю у Вас будут идти восстановительные процессы на фоне реабилитационной консервативной терапии. |
| От: |
Ильдар |
| Отправлен: |
22-11-2009 |
| Комментарий: |
Подскажите что делать как лечитьс моей матери 76лет провели КТ-исследование выявил гемангиому (0,6*0,8)в телах ТН11,L3 в дужковой части L1 справа. Беспокоят боли говорит также что спина ноет. обнаружили признаки остеохондроза деформиркующего спондилеза на уровне от ТН11-12- L5-S1 признаки артроза дугоотростчатых суставов на уровне ТН11-12- L5-S1 правосторонняя грыжа межпозвонквого диска L1-L2, центральная грыжа м/п диска L4-L5, L5-S1 предний спондилолистез L5 нестабильность МПД ТН12-L1,L1-L2 со смещеним тел ТН12 и L1 кзади. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ильдар,здравствуйте.Вашей маме показано консервативное лечение у невролога. |
| От: |
Раиса |
| Отправлен: |
22-11-2009 |
| Комментарий: |
Пршла МРТ- вот его результаты;на серии МР-томограмм гол.мозга и лицевого черепа. включая краниоспинальный переход и спиной мозг до уровня позвонка С3 смещений срединных структур не выявлено. Борозды полушарий несколько углублены. ССубпрахноидальное конвекситальное пространство не расширено однородно по структуре. Периваскулярные пространства Вирхова-Робина не расширены. Желудочковая система не расширена, не деформирована. Боковые желудочки симмитричны. Базапьтные ядра,мозолистое тело, таламусы- без особенностей.Диференциация серого и белого вещества не нарушена. В лобных долях с обеих сторон, в теменной зоне справа, преимущественно субкортикально определяются очаги гиперинтенсивного МРС на Т2 ВИ размкрами до 5мм, вероятно дисциркуляторного характера. Гипофиз имеетнориальные размеры. Базальные цистерны несколоко расширены. Мозжечок, стволовые структуры и вещество спинного мозга до уровня позвонка С3 без существенных изменений. Немного о себе-мне-мне 59 лет. Постоянно стоит шум в ушах, головокружение плохо сплю ночью, постоянно какое-то напряжение..В марте 2007 года перенесла инсульт,правда, без парализации. Просто во время обратилась в больницу. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Раиса,здравствуйте.Вам показано наблюдение и лечение у невролога |
| От: |
Ильгиз. 30 лет |
| Отправлен: |
21-11-2009 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. мне провели дообследование как вы и рекомендовали.
Дуплексное сканирование сосудов головного мозга и шеи показало ; признаки гиплазии прав.позвоночн.артерии со снижением скоростных параметров кровотока.Снижение скорости кровотока по левой ПА при повороте головы влево.Признаки венозной дисциркуляции.
Невропатолог рекомендовал: Элеутерококк 20к*2р.д, винпоцетин 1т*2р.д, цинаризин 1т*1 на ночь, танакан 1т*3р.д., при усилении головокружений бетасерк16мг*2р.д.
((МР картина: незначительно выраженная внутренняя бивентрикулярная неоклюзионная гидроцефалия. Аномалия Арнольда Киари.Аплазия интеракраниального отдела правой позвоночной артерии. Первый приступ случился месяц назад(мне 30 лет). Сопровождается сильными головокружениями, потерей координации движений, временное ухудшение зрения, тошнота и рвота. Пролежал в местной больнице - лечение: прокапали физ-раствором. Через 3 недели снова тот же приступ, причем с ежедневным ухудшением. Попал в нейрохирургическое отделение. Лечение: прокапали винпацетином, пью бетасерк 24 и фезам. Немного лучше. Решение врачей: не оперировать.))
Диагноз:Аномалия А.Киари-1; Вегето-сосудистоя дистония; Вестибуло-стволовой синдром.
Что дальше делать? Что лучше?И какое правильное лечение и профилактика |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ильгиз,я Вам рекомендовал МРТ и функциональные снимки шейного отдела позвоночника |
| От: |
Алла Ефимовна |
| Отправлен: |
21-11-2009 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Я несколько лет мучаюсь болями в спине, лечилась массажами, иглоукалыванием, электропунктурой, мануальной терапией. Последнее время сильно болит нога. Лечение не помогает. Сделала МРТ. Диагноз: Остеохондроз м/п дисков поясничного отдела. Грыжа м/п диска дорзальная парамедиальная слева в L5-S1. Протрузия м/п диска L4-L5 задняя.
Классически оперироваться не хочется. Делают ли у вас операции лазером? Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алла Ефимовна,уже есть технологии лучше "лазера",слава богу,мы ими владеем |
| От: |
Владимир |
| Отправлен: |
21-11-2009 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.Мне 47 лет.Болевые симптомы: ноющая боль в районе правого тазобедренного сустава,под копчиком, нарастание боли при длительном положении стоя,боль при повороте со спины на правый бок в положении лёжа.Онимений нет.
На серии МРТ взвешанных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен.Небольшой левосторонний сколиоз.Небольшие краевые остеофиты.Антилистез тела L4 позвонка до 0,3 см.
Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и МР сигналы от них по Т
2 ВИ снижены,высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Задняя медиально- парамедиальная грыжа диска L4/L5(на фоне антелистеза тела L4 позвонка),распространяющаяся по дуге широкого радиуса на оба межпозвонковых отверстия, размером до 0,5 см,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж дисков, МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные, МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:МР картина дегенеративно- дистрофических изменений пояснично- крестцового отдела позвоночника. Антелистез тела L4 позвонка.Грыжи дисков L4-S1.
Нейрохирург поставил диагноз:поясничный остеохондроз.Спондилолистез дегенеративный
L4 позвонка.Протрузии дисков L4 -L5 и L5-S1 позвонков.Болевой синдром.Люмбалгия, статодинамические нарушения.Показана операция транспедикулярная фиксация L4 - L5 сигмента в сочетании с межтеловым спондилодезом.
Вопрос: Какой вид лечения Вы посоветуете? Как можно попасть к Вам на консультацию? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да,Владимир,Вам в самом деле показана транспедикулярная фиксация с установкой межтелового кейджа (TLIF).Позвоните в отделение договоримся о консультации |
| От: |
Ильгиз |
| Отправлен: |
19-11-2009 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! МРТ картина: незначительно выраженная внутренняя бивентрикулярная неоклюзионная гидроцефалия. Аномалия Арнольда Киари.Аплазия интеракраниального отдела правой позвоночной артерии. Первый приступ случился месяц назад(мне 30 лет). Сопровождается сильными головокружениями, потерей координации движений, временное ухудшение зрения, тошнота и рвота. Пролежал в местной больнице - лечение: прокапали физ-раствором. Через 3 недели снова тот же приступ, причем с ежедневным ухудшением. Попал в нейрохирургическое отделение. Лечение: прокапали винпацетином, пью бетасерк 24 и фезам. Немного лучше.
Дуплексное сканирование сосудов головного мозга и шеи показало ; признаки гиплазии прав.позвоночн.артерии со снижением скоростных параметров кровотока.Снижение скорости кровотока по левой ПА при повороте головы влево.Признаки венозной дисциркуляции.
Невропатолог рекомендовал: Элеутерококк 20к*2р.д, винпоцетин 1т*2р.д, цинаризин 1т*1 на ночь, танакан 1т*3р.д., при усилении головокружений бетасерк16мг*2р.д.
Диагноз:Аномалия А.Киари-1; Вегето-сосудистоя дистония; Вестибуло-стволовой синдром.
Что дальше делать? Что лучше?И какое правильное лечение и профилактика.
БОЛЬШОЕ СПАСИБО!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ильгиз,я Вам отвечал,рекомендовал дообследование. |
| От: |
Лена Кох |
| Отправлен: |
19-11-2009 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович. Ваша электронная почта не принимает сообщения. Просим Вас сообщить адрес электронной почты. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лена,здравствуйте.Мой эл.адрес: ssm163@yandex.ru |
| От: |
лена кох |
| Отправлен: |
19-11-2009 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович. На ваш электронный адрес отправленны результаты МРТ. Дайте пожалуйста консультацию по дальнейшему лечению |
| От: |
Черноярова Елена |
| Отправлен: |
19-11-2009 |
| Комментарий: |
Возможно ли оперативное лечение?
пациент Чернояров Федор 57 лет
протокол описания МРТ
на серии сагтиальных и трансверзальных томограмм нижне-грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника отмечаются дегенеративно-дистрофические изменения изменения межпозвонковых дисков с наличием центральной с латерализацией влево грыжи диска L1-L2 (0,4 см), задней с латерализацией влево грыжи диска L2-L3 (0,4см), задняя секвестрированная правосторонняя грыжа диска L4-L5 (0,9см), задняя грыжа диска L5-S1(0,4см) с компремированием дурального мешка соответствующих корешков. Тела позвонков с краевыми приострениями, гемангиома тел L3, L5 позвонков диаметром до 1,5см. Гипертрофия желтой связки на уровне L4-L5. Субдуральное пространство без патологическтх сигналов. Позвоночный канал вторично сужен на уровне поясничного отдела. Теоминальный отдел спинного мозга и конский хвост без особенностей. Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Заключение: МРТ-признаки выраженного остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Грыжи дисков L1-L2, L2-L3, L3-L4, L4-L5, L5-S1. Гипертрофия желтой связки на уровне L4-L5. Стеноз позвоночного канала на уровне поясничного отдела позвоночника. гемангиомы тел позвонков L3, L4.
дата исследования 20.09.2008 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена, здравствуйте. Я думаю оперативное лечение показано. |
| От: |
Ксения Александровна |
| Отправлен: |
19-11-2009 |
| Комментарий: |
Подскажите пожалуйста.Моей маме сделали операцию на менингиому бугорка турецкого седла(доброкачественная менингиома).Недавно ее выписали.Подскажите пожалуйста, что она должна соблюдать после операции(реабилитационный режим). |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ксения Александровна,я думаю рекомендации желательно спросить у лечащего врача. |
| От: |
Ильгиз |
| Отправлен: |
16-11-2009 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! МР картина: незначительно выраженная внутренняя бивентрикулярная неоклюзионная гидроцефалия. Аномалия Арнольда Киари.Аплазия интеракраниального отдела правой позвоночной артерии. Первый приступ случился месяц назад(мне 30 лет). Сопровождается сильными головокружениями, потерей координации движений, временное ухудшение зрения, тошнота и рвота. Пролежал в местной больнице - лечение: прокапали физ-раствором. Через 3 недели снова тот же приступ, причем с ежедневным ухудшением. Попал в нейрохирургическое отделение. Лечение: прокапали винпацетином, пью бетасерк 24 и фезам. Немного лучше. Решение врачей: не оперировать. Что дальше делать? Что лучше? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ильгиз,я думаю Вас надо дообследовать,сделать МРТ шейного отдела позвоночника и функциональные Р-граммы шейного отдела позвоночника.Возможно причина нарушений в шейном отделе позвоночника. |
| От: |
Ольга Григорьевна |
| Отправлен: |
16-11-2009 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович !
На МРТ поясничного отдела позвоночника и спинного мозга:
Поясничный лордоз сглажен. Замыкательные пластинки тел позвонков неровные,четкие,субхондральный склероз,дорсальные сублимбальные костные разрастания, наиболее выраженные в сегментах L4-L5,L5-S1.Суставные поверхности дугоотросчатых сочленений склерозированы, заострены, деформированы. Конус спинного мозга на уровне L1-L2, концевая нить визуализируется. Снижение высоты, интенсивности сигнала от межпозвонковых дисков L4-L5, L5-S1.
Циркулярно-форамильное левостороннее выпячивание межпозвонкового диска L3-L4 до 3 мм с компрессией дурального мешка, с шириной спинномозгового канала до 12 мм.
Дорсальное выпячивание межпозвонкового диска L4-L5 до 4,2 мм с компрессией дурального мешка,левого коершка, со стенозом МПО, спинномозгового канала до 8,7 мм.
Дорсальное выпячивание межпозвонкового диска L5-S1 до 4,4 мм с компрессией дурального мешка,со стенозом спинномозгового канала до 10 мм.
Желтые,задняя продольная связки умеренно утолщены.
Грыжа Шморля L4.
структура спинного мозга гомогенная,участков измененного интенсивного МР-сигнала не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:Дегнеративно-дистрофические изменения ПКОП 2 стадии, дегенеративная спондилопатия, деформирующий спондилоартроз,спондилеза.
Дорсальная протрузия межпозвонкового диска L3-L4 с компрессией дурального межка.
Дорсальная грыжа межпозвонкового диска L4-L5 с компрессией дурального мешка,левого корешка, со стенозом МПО, спинномозгового канала.
Дорсальная грыжа межпозвонкового диска L5-S1 с компрессией дурального мешка, со стенозом спинномозгового канала.
ОБЪЯСНИТЕ ПОЖАЛУЙСТА ДАННЫЙ ДИАГНОСТ И КАКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ДАННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ. Заранее СПАСИБО! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга Григорьевна,здравствуйте.Показано оперативное лечение:декомпрессия позвоночного канала с транспедикулярной фиксацией. |
| От: |
Лев Дмитриевич. |
| Отправлен: |
15-11-2009 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Вот заключение моего МРТ.
Ретролистез тела L5 позвонка на 0,2см.
Грыжа диска L5/S1. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лев Дмитриевич,слишком мало данных для ответа. |
| От: |
Перекрестов Антон |
| Отправлен: |
15-11-2009 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович.
Моей сестре сделали операцию на позвоночнике, сейчас она снова в больнице.
Вот заключение:
L5-S1: заднебоковая экструзия (грыжа) межпозвоночного диска влево до 7мм, с частичным сдавливанием дурального мешка. Позвоночный канал в переднезаднем направлении сужен до 11 мм. Межпозвоночные отверстия: слева сужено до 3 мм. ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ДЕФЕКТ ЛЕВОЙ ДУГИ L5 ПОЗВОНКА.
Заключение: МР-признаки грыжи, остеохондроза межпозвоночного диска L5-S1. СПОНДИЛОЛИСТЕЗ L5 ПОЗВОНКА. Состояние после оперативного вмешательства.
Врачи нашего города нехотя комментируют ситуацию Пожалуйста, напишите, серьезно ли положение, и что нужно для лечения, и предоставляете ли вы такое лечение. ОСОБЕННО БЕСПОКОИТ ДИАГНОЗБ ВЫДЕЛЕННЫЙ ЗАГЛАВНЫМИ БУКВАМИ. Спасибо заранее |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Антон,здравствуйте.Все проблемы у сестры связаны с листезом и нестабильностью Л5-S1 сегмента,поэтому показано оперативное лечение: удаление грыжи диска с задней фиксацией(транспедикулярная фиксация с межтеловым кейджем). |
| От: |
Марина Грикель |
| Отправлен: |
14-11-2009 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! В июле 2007-го я была прооперирована по поводу
медиально-парамедиальной грыжи межпозвонкового диска л-4-л-5 справа на фоне комбинированного дегенеративного стеноза позвоночного канала.радикулоишемия л-5 с глубоким парезом разгибателей правой стопы.
Прошло два года. Боли в спине исчезли, но по-прежнему прихрамываю на правую ногу, не чувствую внешнюю сторону голени и пальцы ( кроме большого) правой ноги, заметно уменьшился объем мышц голени, ночью участились судороги в икрах, появилась венозная сетка.
Что это? Как исправить ситуацию? Какой прогноз на будущее?
Благодарю за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,здравствуйте.Вам необходимо сделатьМРТ поясничного отдела позвоночника для визуализации зоны операции. |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
14-11-2009 |
| Комментарий: |
Добрый день!
Мне 21 год. Сильные боли в пояснице, отдающие такой же сильной болью в левую ногу на заднюю поверхность голени и бедра, немеет стопа. Слабости в ноге нет. Спать могу только на спине.
Результаты моего МРТ:
На МР-томограммах получены миелограммы, а также Т1- и Т2-взвешенные изображения в сагитальной, фронтальной и аксиальной плоскостях поясничного отдела позвоночника:
На МР-миелограммах — дуральный мешок не сужен, не деформирован.
Спинной мозг - контуры ровные, не деформирован, без очаговой патологии.
Легкое снижение высоты, дегенеративные изменения межпозвонкового диска L5-S1 со срединно-парамедианным слева пролабированием с компрмированием канала корешка нерва (передне-задний размер 9мм).
В телах позвонков - форма и размеры сохранены, без пролабироваиия.
В паравертебральных зонах — без патологии.
Заключение: срединно-парамедианная слева грыжа межпозвонкового диска L5-S1. Для выявления нестабильности в сегментах поясничного отдела - Ro-графия.
Пожалуйста дайте совет, можно ли делать нуклеопластику или лучше дискэктомия подойдет?
Большое спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий,здравствуйте. В Вашем случае показана дискэктомия, с нуклеопластикой Вы несколько опаздали.Дискэктомия целесобразна по малоинвазивной технологии. |
| От: |
валерий |
| Отправлен: |
13-11-2009 |
| Комментарий: |
хочу узнать стоимость операции, у меня обнаружено три грыжи, или что то можно попробовать другое? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валерий,целесобразность и вид оператиного лечения необходимо решать по данным обследования и осмотра.Стоимость операций от 24.000 рублей,по ОМС бесплатно по направлению |
| От: |
Роман |
| Отправлен: |
13-11-2009 |
| Комментарий: |
Здравствуйте уважаемый Сергей Михайлович!!!
Вот мой диагноз:
грыжа л4-л5 диска. снижен ахиллов рефлекс справа. Гипостезия в корешке л5-S1 справа. Синдром Лассега справа на 30 гр.
Провел консервативное лечение. Ощутимых результатов не дало. Лег повторно. Врач принял решение об операции. Будет использоваться система динамической стабилизации DIAM.
Расскажите пожалуйста, сколько займет период восстановление после такого типа операции? Сколько дней после операции нельзя будет сидеть? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Роман, здравствуйте.Главное в Вашем случае-дискэктомия.Методы динамической стабилизации бывают разные.Приятно,что Ваш доктор использует динамические системы.Еще недавно(2-3 года назад) многие врачи категорически отрицали подобные операции.Сегодня это становится обыденным.Реабилитация после этих операций ранняя. |
| От: |
Римма |
| Отправлен: |
13-11-2009 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, здравствуйте!
На серии МР-томограмм выявлены
умеренно выраженные распостраненные дегеративно-дистрофические изменения м-п дисков С4-С6(снижениевысоты м-п дисков, субхондральный склероз замыкательных пластинок, дегидрационные изменения пульпозного ядра), передне-задний размерв зоне сканирования 13мм. В м-п диске С4-С5 выявлена задняя протрузия с передне-задним размером до 1,9мм без выраженной деформации дуального мешка. В м-п диске С5-С6 определяется центральная грыжа размером 3,4*6,1мм, расположенная проксимально к межпозвонковым отверстиям, обуславливающая их сужение (более выраженно левого). В м-п диске С6-С7определяется задняя парамедиальная грыжа размерами 2,4 х 4,9 мм, расположенная проксимальнок правому межпозвонковому отверстию, обуславливающая его сужение.Шейный лордоз выпрямлен. Шейный отдел спинного мозга однородной структуры, участков патологической интенсивности сигнала не выявлено, ликворпроводящие пространства однородны.
Прошу Вас определить методы лечения выявленных патологий. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Римма, я считаю,что Вас надо оперировать,удалеть грыжу С5-С6 диска, устанавливатьискусственный диск или делать фиксацию сегмента в зависимости от проявлений. |
| От: |
Далай-оол Леонид Монгун-оолович |
| Отправлен: |
13-11-2009 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Я живу в Республике Тыва г.Кызыл
Мне поставили диагноз межпозвоночная грыжа в поясничном отделе.
МР-томографическая картина поясничного межпозвонкового остеохондроза. Грыжа диска L4-L5 на 6,5 мм. Протрузия диска L5-S1 на 3,00 мм.
Хочу спросить в нашем городе или регионе делают
Эндоскопическое удаление грыжи
Микрохирургическое удаление грыжи межпозвоночного диска.
Мой врач сказал что нужно делать операцию и после операции я не могу ходить и сидеть несколько месяцев.
Хотим спросить можно ли вылечить без оперативного вмешательства
и сколько стоит Эндоскопическое удаление грыжи
Микрохирургическое удаление грыжи межпозвоночного диска. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Здравствуйте,Даллай-оол Леонид.Вам действительно показана микродискэктомия.После операции уже в этот день Вы встаете,ходите,ограничения минимальные. |
| От: |
лена |
| Отправлен: |
12-11-2009 |
| Комментарий: |
здравствуйте! мы живем в г.самара.
моей маме в 2007г выяснили, что двустороннняя грыжа шейного отдела диагноз поставили эшемическая атака головного мозга и в этом 2009году она лежала в больнице с диагнозом расширенее сосудов головы.
( общие симптомы: онемение нижней части лица, посинение конечностей в часности пальцы рук, низкое давление 85-90/70 , головокружение, обмороки, мошки перед глазами)
ей предложили сделать бесплатную операцию удаление грыж на имплантанты. положительный результат 50/50. есть ли смысл? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,здравствуйте.Я думаю,что маме в самом деле показано оперативное лечение,тем более что была квота на бесплатные импланты. |
| От: |
Марина Ларионова |
| Отправлен: |
12-11-2009 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Мне 44г. вес 62 кг., рост 168 см.
Тянущие боли в зоне крестца беспокоили незначительно в течении нескольких лет. Йога немного, массаж еженедельно, решали проблему.
30 октября после занятия пилатесом (статическая нагрузка) почуствовала более сильную боль в пояснице. Массаж, баня. 9 ноября стало хуже. 10 ноября была у невропотолога, сегодня МРТ физиологический лордоз сглажен, умеренный левосторонний сколиоз. Межпозвоночный диск L5-S1 выстоит кзади, вправо и больше влево до 4.5 мм, передняя камера дурального мешка на уровне выстояния компенсирована, в том числе задними остеофитами. Заключение остеохондроз поясничного отдела. Парамедиальная грыжа l5-s1. Что делать. Страшно. Несколько раз прозвучало слово операция. Боли в поянице и ногах при сидении и ходьбе. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,здравствуйте.Не надо бояться операции,она решает многолетние проблемы болей в спине и ноге,Вам она показана. |
| От: |
Семён |
| Отправлен: |
10-11-2009 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, мне 42года. У меня уже давно ноют ноги, обратился к крачу, отправили на МРТ.
Вот результаты МР - томограмм поясничного-крестцовго отдела позвоночника по Т1-Ви и Т2-ВИ в двух проекциях лордоз сохранен.
Отмечается наличие переходного позвонка, имеющего собственную дужку (Д6).
Формы и размеры тел позвонков обычные, определяют умеренные краевые костные разрастания и признаки дистрофических изменений.
Высота межпозвонковых дисков и интенсивность сигнала по Т2 от них снижены в иследуемых сигментах.
Выявлены задние медианные грыжи дисков L4-L5 и L5-L6, размерами по 7мм и 8мм соответственно, которые деформируют прилежащие передние отделы дурального мешка.
Определяется умеренная гипертрофия капсульно-связочного аппарата дугоотростчатых суставов на исследуемом уровне.
Спинной мозг структурен, сигнал по Т1 и Т2 Ви не изменён.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина поясничного остеохондроза. Задние медианные грыжи дисков L4-L5 и L5-L6. Умеренные проявления спондилеза и спондилоартроза.
Мне назначили: ксефокам уколы,ксефокам таблетки, мильгамма уколы, дикловит свечи, сердалун таблетки и вольтарен гель.
Скажите пожалуйста, на сколько это серьезно, можно ли это вылечить без хирургического вмешательства и какие физические упражнения вы можите посоветовать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Семён,Вас надо оперировать,при подобных изменениях оперативное лечение будет эффективно. |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
09-11-2009 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, действительно ли при грыже с тенденцией к секвестрации необходимо делать операцию или можно обойтись без оперативного вмешательства. Симптомы болезни проявляются в острых болях поясницы с отдачей в правую или левую ногу (задняя поверхность).
Вот мои данные по МРТ:
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен, смещений позвонков не определяется.
Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и сигналы от них по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Задняя левосторонняя парамедиальная грыжа диска L5/S1, сагиттальным размером 0,7 см, распространяющаяся каудально в левом латеральном кармане на 1,0 см, с тенденцией к секвестрации, значительно суживаюшая левое межпозвоночное отверстие, с компрессией нервного корешка и прилегающих отделов дурального мешка.
Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5, размером до 0,4 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая дуральный мешок.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска до 1,4 см, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменён.
Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Умеренная деформация межпозвонковых суставов.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений
пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L5/S1.
Прошёл курс инъекций (диклофинак+эуфиллин+ никотиновая кислота, найз в таблетках). Эффект временный, после окончания действия препарата боль вновь обостряется.
Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей,я думаю у Вас есть все показания к операции микродискэктомии,результат операции должен быть хорошим |
| От: |
Шестаков Семён |
| Отправлен: |
08-11-2009 |
| Комментарий: |
Мне поставили диагноз: MP-картина поясничного остеохондроза. Задние медианные грыжи дисков L4-L5 и L5-L6. Умеренные проявления спондилеза и спондилоартроза. Скажите пожалуйста, на сколько это серьезно, можно ли это вылечить без хирургического вмешательства и
какие физические упражнения вы можите посоветовать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Семен,сложно отвечать на Ваш вопрос без анализа данных МРТ |
| От: |
Дилшод |
| Отправлен: |
07-11-2009 |
| Комментарий: |
Здравствуйте уважаемые Доктора Я от Дамир Бектемирова который находился не давно у вас на лечение.
Я Хакимов Дилшод мне 23 года, я из города Самарканда, В детстве, когда мне было 10 лет, я упал с машины на асфальт и получил повреждение правой руки. После этой травмы пальцы правой руки не разгибались до конца. Со временем плечевой сустав правой руки и пальцы оставались в росте и в развитие. В 2006-году в Санкт Петербурге оперировали плечевое сплетение и после этой операции не дал ни какие определённые результаты . И после этого, в 2008-году в городе Ташкенте сделали вторичную операцию в области плечевой сплетение и после этой операции начались боли в правой руки и в области горла, а сейчас день за днем
Прогрессирует, и продолжается атрофия мышцы, уважаемые Доктора помогите мне пожалуйста как мне быт! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дилшод,я думаю Вам надо обратиться в институт нейрохирургии им.Поленова в Санкт Петербурге. |
| От: |
Терновская Ольга |
| Отправлен: |
07-11-2009 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
На МРТ получены дегенеративные изменения в шейном и грудном отделах позвоночника. грыжа дисков ТН7/ТН8. Левосторонняя фораменальная гража грудного отдела 0,4. Грыжа Шморля в 7 по 12 телах позвоночника. Интракранеальное объемное образование головного мозга. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,здравствуйте.Вам необходимо обратиться к нейрохирургу по поводу интракраниального объемного образования. |
| От: |
Арешкина Надежда |
| Отправлен: |
06-11-2009 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Я вам однажды уже писала об своем молодом человеке и его родовой травме. Вы предложили позвонить в ваше отделение и назначить дату нашего посещения к вам. Но это не так просто. Мы проживаем в городе Нижневартовск. И мне хотелось бы узнать, можно ли вам лично задать вопросы по телефону. Что бы посветить во все нюансы? Я нашла ваш телефон. Но в какое время звонить, чтобы было удобно? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,здравствуйте,пожалуйста,звоните с 9.30 до 10.30 каждый день. |
| | |
