Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Инна |
| Отправлен: |
12-01-2010 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Меня забеспокоила спина и я сделала МРТ.
В описании панисано, что в теле L3 позвонка, в правых отделах, определяется зона структурных изменений округлой формы, неоднородной гиперинтенсивноый МР сигнал на Т1 и Т2 ВИ. Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-кресцового отдела позвоночника. Протрузия диска L5/S1.
Что бы это значило, к кому мне обратиться за помощью и насколько страшна эта картина?
За ранее брагодарна. Инна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Инна,Вам показана нуклеопластика-удаление протрузии диска через иглу |
| От: |
Оля |
| Отправлен: |
11-01-2010 |
| Комментарий: |
Добрый день доктор!В марте мне удалили грыжу поясничного отдела позвоночника(5-6мм),сейчас я беременна 25 недель......Где-то с 18-20 недели беременности стало тянуть левую ногу,так же как и до операции,болеть,типа как печёт спина.....,то судорога,по ночам мало сплю из-за ноги,ходить не могу долго,мин 5 и всё......просто не могу от боли в ноге....Врачи говорят-вам помогут только роды....Как рожать они только разводят руками....Я в растерянености,терплю ради ребёнка,но у меня такой вопрос:что будет дальше,отпустит ли мою ногу после родов?неужели там снова образовалась грыжа?И самый важный вопрос:как рожать кесарева или самой или с эпидруальной анастезией?А если рожать самой то смогу ли я потом ходить,не отберёт ли у меня ногу,не атрофируеться ли?Я так боюсь?Уже сил моих нет?!А ведь нужно доходить до конца!Спасибо огромное!Жду ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оля,беременность,вынашевание ребенка изменяет статику позвоночника,придиде на консультацию,обсудим ситуацию |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
11-01-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей!
Диагноз: поясничный отдел - снижение высоты межпохзвонковых дисков L5-S1 (резко l5-s1) + неровность и субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков, крупная центральная грыжа Шморля в краниальной пластине S1, краевые остеофиты. В L5-S1 правостороняя латеральная гража диска до 5 мм, вызывающая оттеснение корешка.
Шейный отдел - хондроз шейного отдела позвоночника с4-с6. Извыточная подвижность в сигменте с4-5.
Клинические признаки: боль в пояснице, бедре и ноге в положении лежа стоя, хромота и боль при хотьбе. Шея болит, тянет, хрустит. Прни повороте может позникнуть глухота.
Вопрос: Показано ли опративное лечение? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена ,Вам показано опретивное лечение С4-С5 сегмента |
| От: |
Галия |
| Отправлен: |
09-01-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Меня после сильных головных болей невропотолог напрваил на МРТ. Заключение : большие полушария головного мозга обычной формы и размеров, дифференциация серого и белого вещества отчетливая. В базальных отделах правой передней черепной ямки определяется объемное образование на широком основании над стенкой глазницы диаметром 14 мм, высотой 7 мм, гипоинтенсивное на Т2 и Т1 изображениях с зоной перифокальной атрофии. Снижена пневматизация левой половины лобной пазухи на счет утолщения слизистой и скопления выпата.
Поставьте пожалуйста мне диагноз и каким должно быть мое лечение?
Дальнейшие мои действия?
спасибо ) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галия,сложно делать заключение по описанию МРТ,не видя самого исследования.Очевидно,специалисты МРТ поставили Вам диагноз:опухоль головного мозга,тогда показано оперативное лечение |
| От: |
Галия |
| Отправлен: |
09-01-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Меня после сильных головных болей невропотолог напрваил на МРТ. Заключение : большие полушария головного мозга обычной формы и размеров, дифференциация серого и белого вещества отчетливая. В базальных отделах правой передней черепной ямки определяется объемное образование на широком основании над стенкой глазницы диаметром 14 мм, высотой 7 мм, гипоинтенсивное на Т2 и Т1 изображениях с зоной перифокальной атрофии. Снижена пневматизация левой половины лобной пазухи на счет утолщения слизистой и скопления выпата.
Поставьте пожалуйста мне диагноз и каким должно быть мое лечение?
Дальнейшие мои действия?
спасибо ) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галия,сложно делать заключения только по описанию.Если Вам сделали заключение специалисты МРТ,очевидно это опухоль,тогда показано оперативное лечение |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
09-01-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.
год назад врач на основании томограммы поставил диагноз "хронический церебральный лептоменингит" прописал фезам, милдронат и глицин, все по схеме. Были улучшения, восстановилась память.
Через полгода прописал танокан. Пропила курс эффекта нет.
Можно ли повторить ранее полученный курс лекарств (фезам, милдронат, глицин) без повторного посещения доктора (очень сложно попасть). не нанесет ли это вреда?
с уважением |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,Вам показано лечение у невролога |
| От: |
максим |
| Отправлен: |
07-01-2010 |
| Комментарий: |
помогите плиз,нужен совет..
мрт показало:лордоз выпрямлен.высота межпозвонкового диска L5\S1 и сигналы от него по Т2 снижены,высота и сигналы от остальных дисков сохранены.задняя медиальная грыжа диска L5\S1,распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с их сужением,размером до 0.8 см
дорзальная диффузная протрузия диска L4\L5,размером до 0.3 см,распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска,сигнал от структур спинного мозга по Т1 и Т2 не изменен.Форма и размеры тел позвонков обычные,признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Ответьте плиз нужна ли операция или можно обойтись без нее(боли иногда только в области поясницы,онемений и других симптомов у меня нет). и насколько опасна эта ситуация(8 мм)
Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Максим,если нет постоянных выраженных болей в ноге вам показана нуклеопластика (удаление грыжи диска через иголку,пункционно),если есть стойкие боли в ноге - необходима микродискэктомия,удаление грыжи диска через прокол. |
| От: |
Василий |
| Отправлен: |
06-01-2010 |
| Комментарий: |
здравствуйте,меня зовут Василий,ᬼмне 18лет.4 января сделал МРТ у меня в левой верхнечелюстной пазухе жидкостная киста размером2,3х2.0см,
С чего все началось..
Я занималс⬰я тяжелой атлетико с 10лет. в 2009году примерно в июле я занимался у себя дома и тут резкая боль в голове слева ,как бы током ударило.и так примерно раз в 2недели с июля.
Симптомы:постоянно кружится голова,все тело онемевшее,трудно ходить,постоянно трясет,нарушена координация,плохо чувствую холод,и покалывания иглой.
Подскажите.где и как сделать операцию и сколько она будет стоить.
Связь:icq-355355095.
E-mail-dobriyx@mail.ru
dobriyx@rambler.ru
Тел.89281148781.
Очень жду ответа |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Василий,Вам надо обратиться к лор-врачу насчет кисты верхне-челюстной пазухи,пройти у него лечение |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
05-01-2010 |
| Комментарий: |
пожалуйста объесните что такое минингиома |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,менингиома-это доброкачественная опухоль головного или спинного мозга,которая требует только оперативного лечения |
| От: |
Алмаз |
| Отправлен: |
05-01-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!Скажите пожалуйста какое для меня лечение или нужна ли операция?На серии МР-томограм шейного отдела п получены Т1,Т2 взвешенные изображения : шейный лордоз выправлен.Позв. канал не сужен размер 15мм. Форма и соотношения ш/п нарушены за счет дегенеративно-дистрофических изменений тел позвонков, массивных передних С4-С7 и задних С5,С6 краевых экзостасов. Изменений МР-сигнала мозга не определяется. Дегенеративно-дистрофические изменения межпоз-х дисков в виде:снижение высоты и гидрофильности С2-С7. Задняя срединно-парамедианная с латерализацией влево грыжа С6-С7 с выпадением на 5.7 мм,с компрессией дурального мещка и волокон спинного мозга с частичным ликворным блоком. Краниовертебральный переход без патологических изменений, пролабирования в затылочное отверстие миндалин мозжечка нет.Состояние: маленькое онимение кончика указательного польца левой руки слабые не постоянные боли левой руки. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алмаз,абсолютные показания для операции,вид операции необходимо определять при очной консультации,возможна установка искусственного диска. |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
04-01-2010 |
| Комментарий: |
МР - признаки бокового болкирования левых суставных отростков С2-3 позвонков. Выпремление шейного лордоза, патологический кифоз С5-6 с вторичным относительным сужением позвоночного канала С5-6, без конфликта со спинным мозгом. Относительное сужение корешковых каналов С3-С7 на фоне реактивных изменений тел позвонков, артроз дугоотросчатых сочленений 2-3 стадии, с возможным радикулярным конфликтом в С5-С6. Деформирубщий спондилез С5-С7 1 - 2 степени. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,показано консервативное лечение у невролога |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
01-01-2010 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей МИхайлович! Я написала вам из протокола заключение болезни позвонка да забыла самое главное спросить вас- обязательно в моем случае делать операцию??. Да и кажется мне , что без нее я не смогу боле. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,учитывая стеноз позвоночного канала,Вам показана операция: декомпрессия и задняя фиксация динамическими имплантами.Современная операция,широко используется на западе,особенно в Америке. |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
01-01-2010 |
| Комментарий: |
заключение из протокола исследования компьютерной томографии позвоночника. 11.12.2009г. Полисегментарный остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, циркулярно-дорсальные протрузии дисков L3-L4 и L4-L5, застарелая задняя центральная грыжа диска L5-S1, спондилолистез L4,дегенеративный абсолютный стеноз спинального канала на уровне L4-L5, дистрофические изменения диска L5-S1, гипертрофия желтых связок, деформирующий спондилоартроз 2-3ст. |
| От: |
Нина |
| Отправлен: |
28-12-2009 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.
Результат обследования:
Переднее субарахноидальное пространство компремировано за счет пролабирования диска в просвет спинно-мозгового канала на уровне L4-L5 до 7,1 мм (грыжа центральная и парамедианная слева),L5-S1 до 5,5 мм (грыжа парамедианная слева).
Межпозвонковые диски снижены на уровне L4-S1,дегидратированы. Высота тел позвонков сохранена.Краевые костные разрастания по передним и задним поверхностям тел позвонков на уровне L4-L5.Признаки усиленной сосудистой реакции в телах L4,L5 позвонков.
Сагиттальный размер спинно-мозгового канала на уровне L3 до 13,3 мм;L4 до 11,9 мм;L5 до 12,7 мм (относительный стеноз).Патологических образований в спинно-мозговом канале не выявлено.
Конус спинного мозга на уровне тела L1.Спинной мозг на видимом уровне с ровными,четкими контурами,однородной паренхимой.
Заключение:
Остехондроз поясничного отдела позвоночника.Грыжи дисков L4-S1.Относительный стеноз спинно-мозгового канала на уровне L3-L5.
Требуется операция. Возможно-ли у Вас такое и цена операции?
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нина ,Вам показано оперативное лечение-удаление грыжи диска через небольшой разрез,стоимость операции и лечения от 24.000руб |
| От: |
Моисеева Наталья Анатольевна |
| Отправлен: |
28-12-2009 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, разъясните мне пожалуйста результаты по МРТ пояснично-крестовому отделу позвоночника. У меня задняя медианная грыжа диска L5/S1, склонная к секвестрации, распространяющаяся в просвет позвоночного канала, частично суживая его, распространяющаяся каудально в подсвязочном пространстве на 1,1 см вдоль тела S1 позвонка, компремирующая передние отделы дурального мешка, размером до 1,1*2,0 см.
Дорзальная диффузная с медиальным компонентом протрузия диска L4/L5, распространяющаяся на межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилегающие отделы дурального мешка, размером до 0,2 см.
Грыжа Шморля в краниальной замыкательной пластинке тела S1 позвонка.\
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи и протрузии дисков, сигнал от структур спинного мозга и нитей конского хвоста (по Т1 и Т2) не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки небольших дистрофических изменений в телах позвонков. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья Анатольевна,у Вас довольно большая грыжа Л5 диска,которая требует только оперативного лечения-микродискэктомия.Результаты операций в гастоящее время хорошие. |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
28-12-2009 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Занимаетелись ли вы лечением лицевых тиков и ВСД по гипотоническому типу? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,лицевые тики мы не лечим. |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
28-12-2009 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович мне 32 года в 2006 году прошёл МРТ головного мозга и получил результат.
Протокол МР - исследования головного мозга.
Толщина скана мм:5
Плоскость сканирования:аксиальная,сагиттальная
Контрастирование:не провадилось
На полученных изображениях очаговых изменений МР-сигнала в веществе мозга больших полушарий,ствола и мозжечка не выявлено.
Мозолистое тело не изменино.
Желудочки обычной формы,в размерах незначительно увеличены.
Срединные структуры не смещены.
Субарахноидальное пространство большого мозга и мозжечка расширено.
Окклюзии ликворопроводящих путей не выявлено.
Миндалены мозжечка расположены ниже линии Чемберлена на 20мм.
Ствол мозга смещён кпереди.
Заключение:МР-картина энцефалопатии.Аномалия Арнольда-Киари1.
Сможети ли вы помочь.Сколько будет стоить???Буду ждать ответа. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,Вам надо сделать новые МРТ,описать свои жалобы и выслать все на почту.Да,мы занимаемся этой патологией,стоимость лечения от 25.000р. |
| От: |
Анатолий, 57 лет, г. Саратов |
| Отправлен: |
26-12-2009 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.
Результаты МРТ:
L4-L5
Высота диска снижена, В просвете позвоночного канала( по задней поверхности L5 , медиально и парамедиально справа ) определяется грыжевое выпячивание диска ( 20*12мм) прослеживаемое в позвоночном канале на протяжении 15 мм, грубо сдавливающее правый нервный корешок и грубо деформирующее дуральный мешок. В межпозвонковых суставах определяются проявления спондилоартроза( в виде неравномерного сужения суставных щелей и умеренно выраженных остеофитных разрастаний по краям суставных отростков.) Можно ли сделать у вас операцию , учитывая мой возраст 57 лет? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анатолий,возракст у Вас не большой,операция Вам показана,результат её должен быть хорошим,приезжайте. |
| От: |
Давид |
| Отправлен: |
25-12-2009 |
| Комментарий: |
Добрый день. Сергей Михайлович, мне поставили диагноз по МРТ: грыжи дисков L4-S1. Протрузии дисков L2-L4. Дегенеративные изменения в телах L5-S1 по типу субхондрального склероза. К врачу я смогу попасть только 13 января, хотелось бы услышать Ваш комментарий. Может посоветуете эффективное лечение? На больничном месяц, толку никакого. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приходите на прием |
| От: |
Евгения. 33 года |
| Отправлен: |
25-12-2009 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! 15 лет назад очень сильно ударилась спиной. Сейчас беспокоят головные боли и боли в спине. Какие методы лечения вы мне можете порекомендовать, поможет ли мне мануальная терапия?
Рентгенография грудного отдела: На стандартных грудных спондилограммах определяется снижение высоты межпозвонковых дисков Тн4-5, Тн5-6, Тн7-8 с разрыхленностью прилегающих к этим дискам замыкающих платинок, а также зострения и мелкие клювовидные остеофиты у передних углов тел среднегрудных позвоноков. Грудной выражен, отмечается умеренный S-образный грудной сколиоз. Заключение: Признаки дискоза в двигательном сегменте Тн4-Тн-8 на фоне начальных проявлений среднегрудного деформирующего спондилеза.
Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгения,я думаю Вам показана лечебная физкультура |
| От: |
Банников Валерий Николаевич |
| Отправлен: |
24-12-2009 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Протокол исследования МР_томографом шейного отдела позвоночника.:Исследование проводилось во фронтальной,аксиальной и сагиттальной проекциях срезами толщиной 4 мм, шагом 4,5 мм,в режимах Т1 иТ2W/ На серии полученных томогграмм определяются дегенеративно-дистрофические изменения в телах позвонков и дисках на исследуемом уровне .Шейный лордоз сохранен. Диски на исследуемом уровне дегидратированы. Диск С3-С4 смещен кзади на 1,4 мм. Определяется смещение диска С5-С6 кзади и влево на 2,6 мм,деформируя переднюю стенку дурального мешка. Ликвородинамика затруднена на уровне диска С5-С6.МР- сигнал с вещества спинного мозга однородный, контур его ровный,четкий, толщина спинного мозга на уровне-С6-7,6 мм. Заключение:МРТ-картина остеохондроза шейного отдела позвоночника. Грыжа дискаС5-С6,протрузия диска С3-С4.Необходимо- ли срочно оперироваться с таким диагнозом , или есть способ лечения . Насколько сложна и опастна такая операция . Заранее благодарен за ваш ответ..! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валерий Николаевич,мужна очная консультация для определения тактики лечения |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
23-12-2009 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Мне 36 лет. По данным рентгенологического исследования грудного отдела позвоночника у меня спондилез грудного отдела 1-й степени и левосторонний сколиоз 1-й степени. Какое лечение я должна пройти и достаточно ли одного рентгенологического исследования или нужно еще делать МРТ.
Заранее благодарю. С уважением Ольга. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,Вам показана регулярная лечебная физкультура для создания мышечного корсета |
| От: |
Геннадий Николаевич Колобобов |
| Отправлен: |
23-12-2009 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Мне сделана спиральная компьютерная томография. Заключение: Гиподенсивный очаг по центру передней половины в теле TH5 ПОЗВОНКА В БОЛЬШЕЙ СТЕПЕНИ УКЛАДЫВАЕТСЯ В ГЕМАНГИОМУ(мелкий очаг разряжения костной ткани диаметром 5 мм.) Боли в правом подреберье в некоторых положениях. Скажите какой прогноз ожыдать. Какое лечение? Большое спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вам необходимо динамическое наблюдение(контрольные МРТ раз в год)за динамикой роста гемангиомы |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
23-12-2009 |
| Комментарий: |
здравствуйте сергей михайлович. у моего мужа болит спина. направили на снимок.вот заключение- поясничного отдела позвоночника в двух проэкциях.
поясничный лордоз сохранен. диск L5-S1 резко снижен.слитные поверхности тел L3-S1 губовидно утолщены за счёт бызветвления связок.
остеохондроз поясничного отдела позвоночника 3ст.
прокоментируйте пожалуйста и посоветуйте как лечиться , к какому врачу обращаться.
спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,Вашему мужу показана регулярная лечебная физкультура,создание поясничного мышечного корсета |
| От: |
Ольга,47 |
| Отправлен: |
22-12-2009 |
| Комментарий: |
хочу пройти диагностику своего организма. где ? когда? и сколько стоит? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,что Вас все-таки больше всего беспокоит,в принципе,можно все необходимое провести,стоимость около 30.000 рублей |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
22-12-2009 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович, скажите пожалуйста как можно записаться к вам на консультацию, принимаете ли вы по субботам? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да,приходите в эту к 9.00 |
| От: |
Лидия |
| Отправлен: |
21-12-2009 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Подскажите пожалуйста-мы уже не знаем куда обратится. Может это и не к Вам тоже вопрос, но все же... У мужа (27 лет) боль в паховой области с правой стороны, отдающая в ногу. Прошли множество врачей и исследований, среди них МРТ органов малого таза-нашли врожденную кисту предстательной железы, МРТ пояснично-крестцового отдела-без патологий, УЗИ почек и органов мочеполовой системы-без паталогий, как сказала уролог-есть только песочек. Кровь в норме, моча-кал в норме, делали колонофиброскопию-все в норме, паховую грыжу вроде как не подтверждают, межпозвонковой судя по МРТ тоже нет. Скрытых инфекций половой системы тоже нет. Предпологали еще, что простатит-не подтвердился диагноз. Вообщем обошли уже по несколько кругов врачей из разных областей и разных клиник города. Никто не может сказать откуда берется боль, а муж уже третий месяц разве что на стену не лезет от нее. Может Вы можете подсказать куда еще можно обратится и какие исследования сделать?
Заранее благодарю, с уважением, Лидия |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Красильникова Светлана |
| Отправлен: |
21-12-2009 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович ! Большое спасибо Вам и Бырыкину Сегрею Александровичу за моего мужа, Красильникова Валерия ! Благодаря Вам он выжил в феврале 2006г. С Новым годом Вас ! Новых успехов в Вашем благородном труде. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Спасибо,Вас тоже с Новым годом и здоровья! |
| От: |
роман |
| Отправлен: |
20-12-2009 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
Я мужчина, 29 лет, Краснодарский край. С детства мучают головные боли в области затылка, боль в основном не сильная, а ноющая. В последнее время боли усилились, причем раньше затылок болел только по утрам, сейчас постоянно и появились звуки переливающейся жидкости в области затылка, упала работоспособность, усилилась и без того имеющаяся сонливость. Более менее помогает кофеин (кофе, пепси-кола) и аспирин. Мое давление: как правило 120/80, внутричерепное никогда не мерял и не знаю как это сделать. Решил сделать МРТ. Обратился к неврологу, мне сказали сделать МРТ головного мозга (бывает еще вен и артерий) и ренген снимок шеи. Сделал МРТ, мой диагноз: в области цистерны четверохолмия арахноидальная ликворная киста неправильно овальной формы размером 2,8х2,0х1,5 см. Заключение: МР-картина арахноидальной кисты четверохолмной цистерны. Мне назначили:
1)Диакарб по 1 таб. через день - 10 таб (курс 20 дней)
2)Вазобрал (жидкий) 2 мл 2 раза в день - 30 дней
3)Мексидол внутримышечно 2 мл - 10 дней
4)узи щетовидной желеы, плюс кровь на гормон
5)иглорефлесотерапия
6)мануальная терапия позвоночника
7)через год контроль на МРТ диагностике
Скажите пожалуйста что мне ждать в будущем, на правильном ли я пути лечения. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Роман,Вам нужно наблюдение невролога и контрольные МРТ 1 раз в год для контроля за кистой |
| От: |
Сагитова Венера |
| Отправлен: |
20-12-2009 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
на УЗИ поястничного отдела позвоночника дали заключение: эхографическая картина остеохондроза межпозвонковых дисков L4-L5.L5-S1:спондилоартроза на уровнях L4-L5.L5-S1,медианной протрузии межпозвонкового диска L4-L5,стеноза дурального мешка на уровнях L4-L5.L5-S1
Скажите пожалуйста . что это такое? и какое лечение можно пройти?Заранее большое спасибо!!!!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
аппарат УЗИ не приспособлен для подобных исследований,сделайте МРТ поясничного отдела позвоночника |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
19-12-2009 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович!
2месяца назад после непрродолжительных болей в пояснице (в течение 1-2 дней) появились тянущие боли в левой ноге и онемение. Привожу Вам полностью заключение МР-исследования поясничного отдела позвоночника.
Исследование выполнено в трех плоскостях , импульсных последовательностях Т1 и Т2.
Поясничный лордоз сглажен. Высота тел позвонков исследуемой зоны не изменена, дистрофические изменения в них. Небольшие краевые костные разрастания по передним поверхностям тел позвонков.
Высота межпозвонковых дисков L2/L3, L4-S1 снижена, диски исследуемого уровня с признаками дегидратации.
Межпозвонковый диск L4/L5 пролабирует в дорзальном направлении парамедиально слева на глубину 4-5 мм, распространяясь в левое межпозвонковое отверстие, нескольо суживая его, а также каудально в левом латеральном кармане на 10 мм, компримируя левый L 5 корешок.
Межпозвонковый диск L3/L5 пролабирует в в дорзальном направлении диффузно, на глубину до 2 мм.
Каудальный отдел спинного мозга не изменен.
Заключение: Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника. Задняя парамедиальная секвестированная грыжа диска L5/L4 слева. Задняя протрузия диска L3/L4.
Прошу Вас ответить, обязательно ли мне оперативное лечение.
Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,Вам безусловно показано оперативное лечение,результат в Вашем случае должен быть хорошим |
| От: |
юлия |
| Отправлен: |
19-12-2009 |
| Комментарий: |
Здравствуете, Сергей Михайлович!!! Диагноз микроаденома левой половины аденогипофиза размерами 4,5 на 3,3 мм, отмечается ухудшение состояния на фоне лечения препаратами, понижающими давление-участились приступы головных болей, сопров. рвотой. Первый приступ был в 7 лет, частота приступов до 1 раза в месяц, когда работала - 1раз в неделю, АД- 150/100-170/100. Проводимое обследование- УЗИ почек - нефроптоз справа(опущение на 1,5 позвоночника,от 23.08.2009г.), УЗИ органов брюшной полости от 23.08.2008 года (печень,желчный пузырь, селезенка, почки, мочевой пузырь и т.д.)-норма, РЭГ от 25.05.2009г. - умеренное снижение кровенаполнения, выраженное снижение тонуса артерий и вен, доплерография сосудов почек от 23.06.09 г. - норма, рентген ШОП - остеохондроз м/позвонковых дисков С3,С4,С5, от 31.08.09 г., КТ надпочечников от 26.11.2009 года- без патологии, анализ мочи на катехламины от 08.08.09г.- увеличение в 1,5 раза, ЭКГ -синусовая аритмия, ОАМ,ОАК - в пред.нормы,исследование на катехламины (плазма крови)ноадреналин превышение в 4 раза - 2600 при норме <600, адреналин 140 при норме <100, анализ мочи на метанефрины свободный - в норме (кол-во мочи суточное диурез 1500, реф.значение 800-2500, метанефрин свободный в моче 15,9, реф.значения- 6-115), ТТГ 3,889 пью L-тироксин 25мкг, общий Т4-норма, ЛГ-14,7-не в норме, норма от 1-13, ФСГ-норма, Пролактин - норма, АТ к ТПО - норма, кортизол - норма, Тестоцерон-норма, УЗИ щитовидной железы - без изменений размеров и эхоструктуры щитовидной железы, УЗИ гинекологич. - без патологии,доплер-эхокардиография-норма, анализ на сахар под нагрузкой - норма,осмотр окулиста показал равномерное сужение артерий гл.дна,консультация нейрохирурга-рекомендовано продолжить консервативное лечение у эндокринолога, МРТ-контроль через год, наблюдение окулиста.
Сергей Михайлович посоветуйте мне как дальше быть,стоит ли мне "трогать" микроаденому и влияет ли она на мое артериальное давление или имеет смысл продолжить обследование на выявление причины АД?
Жду от Вас ответа. Заранее большое Вам спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юля,Вам показано лечение у эндокринолога |
| От: |
Роини |
| Отправлен: |
19-12-2009 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Я парализован уже 4 года. Сломан позвоночник с5 с6 . Меня оперировал Гайдаров Павел Николаевич.За 4 года руками могу двигать но пальцы и кисти рук не работают. Самостоятельно спину не могу держать.Скажите пожалуйста как разрабатывать кисти рук? Возможно ли с такой травмой вернуться к полноценной жизни? заранее огромное спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Восстановление в данной ситуации сложная проблема,показана ежедневная механотерапия |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
18-12-2009 |
| Комментарий: |
У меня в сегменте L5S1 ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ДОРСАЛЬНАЯ С ПРАВОСТОРОННЕЙ МЕДИАЦИЕЙ ГРЫЖА ДИСКА ДО 1,4см.Грыжа имеет широкое основание,неправильную овальную форму, значительно компремирует дуральный мешок и правый корешок, пареза ступней нет.Резкая боль и онемение наружной стороны правой стопы и внутренней стороны правой ноги началось неделю назад, лечили как от радикулита, лежал в стационаре, лечили медикаментозно,иглоукалыванием, мануальной терапией,боли остались, решился на операцию в госпитале Бурденко в Москве на удаление грыжи.Предложили имплант Coflex-сначала согласился, но почитал отзывы на этом сегменте не стоит-мигрируют, ломаются и очень дорого-какие посоветуете шаги к решению, к выздоровлению и восстановлению-еще имею сах. диабет 2 ст. и повышенное давление-43 года-рост 190см, вес-115кг.Заранее благодарю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,Вам показана микродискэктомия,я думаю это будет достаточно по представленной информации |
| От: |
Людмила Каткова |
| Отправлен: |
17-12-2009 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, Здравствуйте!
Вы нас наверное не помните? Вы оперировали моего супруга дважды, скажите, что нам делать, возможна ли операция по данному описанию, только на Вас одна надежда и вера только в Вас и Ваши золотые руки. Описание последнего МРТ от 07.12.09г.: по сравнению с предыдущим МР исследованием (от 20.05.09) отмечается значительное увеличение размеров описанного ранее объемного образования в левом полушарии, поперечные размеры его достигают 125Х104 мм.высота 77мм. В настоящее время образование занимает собой значительный объем височной, теменной и затылочных долей, распространяется также на лобную долю и подкорковые ядра, мозолисстое тело. После контрастного усиления сигнал от образования неравномерно повышается. Левый боковой желудочек сдавлен. Срединнные структуры значителено смещены вправо до 19 мм. Правый боковой желудочек также деформирован, расширен в области затылочного и височного рогов. Третий желудочек сдавлен. Субарахноидальные конвекситальные пространства сдавлены. Прочей динамики не выявлено.
Заключение: Т-r (глиобластома) левого полушария после комбинированного лечения. Значительная отрицательная динамика в виде роста образования. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,придите на прием |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
17-12-2009 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Сергеевич!
У меня определяется склероз замыкательных пластинок тел позвонков на уровне L4-L5.Углы тел позвонков вытянуты заострены в виде крючков на уровне L4-L5.Высота межпозвонкового диска L4-L5 снижена значительно.На уровне L3-L4 определяется дорсальная протрузия тканей диска за пределы тел позвонков до 3мм.В межпозвонковых суставах склероз суставных поверхностей,костные экзофиты,сужение суставной щели.В илеосакральных сочлинениях определяется склероз суставных поверхностей,угловые экзофиты.
Подскажите пожайлуста методы лечения и на сколько серьёзен диагноз???
С уважением,Александр |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,у Вас явления остеохондроза,занимайтесь ежедневной лечебной физкультурой |
| От: |
Марат |
| Отправлен: |
15-12-2009 |
| Комментарий: |
Здраствуйте.У моей мамы(61год) стала сильно болеть поясница
сделали ренген и диагноз- компрессионный перелом второго позвонка поясничного отдела.Посоветуйте что делать на начальном уровне что бы хоть боль успокоить.И возможно- ли лечение этой болезни в Москве. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марат,маме показана вертебропластика второго поясничного позвонка |
| От: |
Эмма |
| Отправлен: |
15-12-2009 |
| Комментарий: |
Нэмт- назначили моему мужу.где можно в краснодаре сделать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Не знаю,мы находимся в Самаре |
| От: |
ольга |
| Отправлен: |
15-12-2009 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Скажите пожалуйста чем могут быть вызваны повторы головокружения (маме Вы делали операцию на С6, весной этого года, крайняя операция в день начала Вашего отпуска :)), несколько дней кружится голова при наклонах и лежа. Давление в норме. Очень сильно переживает, что симптомы как до операции. Пьёт никотиновую кислоту, но эффекта нет. Может быть посоветуете что нибудь?
С уважением, Ольга. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приходите на консультацию |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
14-12-2009 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович,пишет вам Назаров Александр мне 31 год 14.12.2009 зделал МРТ пояснично крестцового отдела позвоночника в больнице им.Семашко,
и вот какое заключение:
МР картина дегенеративно-дистрофических изменений
пояснично-крестцового отдела позвоночника
грыжи дисков L4-S1
спондилоартроз.
гемангиома в теле L3 позвонка.
Пожалуйста подскажите, что мне со всем этим "хозяйством" делать? Еще ведь вся жизнь впереди,дочери 2 месяца. Неужели на свалку? Или можно исправить положение? Очень прошу вас ответить.
С уважением Александр |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,нужна очная консультация |
| От: |
Касумова З.Ю. |
| Отправлен: |
14-12-2009 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. В 2007 году я была прооперированна.По словам врачей операция прошла хорошо. Реабилитация проходила также хорошо, я уже начинала ходить опираясь на костыли, на трость и т.д. Но 2008г. мне становилось все хуже и хуже.Проявлялось это в том, что я перестала ходить,ноги не держат меня. Диагноз такой: последствие перенесенной операции:удаление минингиомы(Th9-Th10).Нижний нарастающий спазтический парапарез. Сопутствующий диагноз:вторичный лимфостаз правой ноги.Неоднократно находилась на стационарном лечении,но ничего не помогает.Как мне объяснили у меня образовались послеоперационные спайки. Лекарства не помогают. Врачи рекомендуют лечение в высокотехнологичных клиниках. Прошу вас ответить мне, возможно ли мое лечение в вашей больнице. Я являюсь инвалидом 1 группы. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сделайте контрольные МРТ зоны операции и вышлите на мою почту |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
14-12-2009 |
| Комментарий: |
Можно ли сделать в вашем отделении томограмму головного мозга ребенка 10 лет? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,ребенку лучше сделать МРТ головного мозга,обратитетесь в это отделение нашей больницы |
| От: |
Александра |
| Отправлен: |
13-12-2009 |
| Комментарий: |
Здравствуйте уважаемые доктора нейрохирурги.Вот обращаемся к вам за помощью по такому вопросу:моему мужу 28 лет, в возрвсте 2,5 года была тяжелая закрытая черепно-мозговая травм с наличием костного дефекта в области крыши левой орбиты.Его ударила лошадь в глаз и вот был выявлен дефект крыши левой орбиты размерами 1,5*2см.,таким образом у него выявили кисту.Он находился в 6-тилетнем возрасте на лечении в институте Поленова,тогда от оперативного вмешательства родители отказались.Он был выписан в удовлетвор. состоянии.Почти до 9 класса глаз был полностью закрыт,позже стал понемногу открываться.Вроде бы так и не беспокоило его ничего,но вот последние 2-3 года стали возникать такие секундные "отключки",так он описывал,что ему резко становилось плохо в любом состоянии покоя или бодрствования,днем или ночью,он замирает и как будто ощущение что сейчас остановится сердце,дышать было очень тяжело,потемнение в глазах,но он не падал,ничего такого странного не было.Такие приступы удушья могли происходить раз в два или один месяца.Ночью он может подскакивать во сне бежать куда-то,мерещется что-то.Сон был сильно нарушен.В этом году эти приступы стали происходить почти каждый день,сначала стали думать что с сердцем связано,проверили все в норме,потом после очередного приступа удушья,чуть ли не до "остановки сердца"мы еще больше засуетились.Поехали в Смоленск в Красном Кресте сделали МРТ гол.мозга,она показала:в базальных отделах левой лобной доли опред-ся кистозно-солидное образование размерами 38*31*21мм,распространяющееся на стенку орбиты(27,07,2009 год)Киста находится в левой лобной доли.Больше нам ничего конкретного так до сих пор ничего не говорит,что и как нам делать.А у мужа приступы такие стали учащаться.Вот в конце ноября муж жаловался на одышку сильную,и очень сильно стал резать травмированный глаз,вроде бы заснул,но через 30 минут подскочил ,вскрикнул,потом опять упал на подушку,сильно прикусил язык,текли слюни(пены не было),стал очень сильно хрипеть,как будто не может выдохнуть,лег на живот стал махать руками ,я его не могла разбудить минуты3-4,потом вроде бы стал приходить в себя,глаза такие большие испуганные,не помнит что с ним было.Приехала скорая,давление было в норме,вкололи ему магнезию и феназепам и уехали.А перед этим приступом он 3 недели пил Новопассит(ему невропатолог прописал).Теперь не знает что делать,наши местные невропатологи прописали внутривенно магнезию с глюкозой и мексидол,а наночь релиум в таблетках.Улучшений пока никаких.Делал ЭЭГ после последнего приступа:значительное преобладание процессов возбуждения.не исключено -снижение порога пароксизмальной готовности мозга.Может вы подскажите лечение ,потому что у него уже нет сил терпеть такое или нужна орерация.Сейчас каждый день мучают боли в области левого глаза,как будто глаз проваливается вовнутрь.Ответьте пожалуйста!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексндра,Вашему мужу показано лечение у невролога,эпилептолога |
| От: |
svetlana |
| Отправлен: |
11-12-2009 |
| Комментарий: |
Скажите пожалуйста какие есть методы лечения? Очень надеюсь на ваш совет, заране спасибо.Спондилоартроз диска L5-S1 Какое лечение необходимо предпринять? Можно ли обойтись без операции? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,мало данных для определенного ответа. |
| От: |
svetlana |
| Отправлен: |
11-12-2009 |
| Комментарий: |
Лечение грыжи межпозвонквого диска
Спондилоартроз G-2. Задняя медианная грыжа межпозвонкового диска L5-S1
Скажите пожалуйста какие есть методы лечения? Очень надеюсь на ваш совет, заране спасибо. |
| От: |
svetlana |
| Отправлен: |
11-12-2009 |
| Комментарий: |
Лечение грыжи межпозвонквого диска
Спондилоартроз. Задняя медианная грыжа межпозвонкового диска L5-S1 |
| От: |
ирина 42года |
| Отправлен: |
11-12-2009 |
| Комментарий: |
сделала повторное мрт:высота межпозвонковых дисков L2-3.L3-4.L4-5.L5-S1 cнижена,диски дегидратированы.В сегментеL2-3определяется левосторонняяфораминальная эластическая протрузия до 3мм с признаками надрыва фиброзного кольца. В сегменте L3-4визуализируется несимметричная циркулярная эластическая протрузия до 3мм. В сегменте L4-5 имеет место правосторонняя экстрафораминальная грыжа диска до 5мм,в остальных отделах эластические протрузии до 2-4 мм.В сегменте L5-S1определяется левосторонняя парамедианная грыжа диска до 6мм,двухсторонние фораминальныеэластические протрузии до 2мм. Позвоночный канал сужен до 13мм,слева нельзя исключить дискррадикулярный конфликт.Признаки лигаментоза.
Сильные боли в ногах и спине не прекращаются.Таблетки "лирика",что назначал мне врач,не помогают.Что всеже мне делать? Спасибо!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,убедительных для оперативного лечения у Вас нет.ДумаюВам надо создавать мышечный корсет через ЛФК |
| От: |
Лилия |
| Отправлен: |
11-12-2009 |
| Комментарий: |
Здраствуйте, Сергей Михайлович! Пожалуйста, подскажите, возьожно ли предотвратить развитие грыжи? Мне 28 лет, с марта месяца этого года болею, постепенно выяснилось, что бедой всего является позвоночник.
МРТ шейного отдела:
На серии МР томограм взвешанных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен с формированием кифотических деформаций на уровне С3-С6.
Высота межпозвонковых дисков С5-С6 снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигнал от дисков шейного отдела по Т2 снижены.
Задняя продольная связка уплотнена.
Задних грыж не определяется.
Дорзальные протрузии дисков С4-С7, распространяющиеся в межпозванковые отверстия о обеих сторон, размерами до 0,2 см
Просвет позвоночного канала несколько сужен на уровне протрузий, спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменен.
Формы и размеры тел позвонков обычные, минимальные дистрофические изменения в телах позвонков.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника.
КТ грудного отдела:
При исследовании грудного отдела позвоночника на уровне D6 - D11 сигментов межпозвонковые диски обычной формы и аксимальных размеров, высота дисков несколько снижена. Отмечается субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков. В дугоотросчатых сочленениях выявлены признаки деформирующего артроза с фрагментарным обызвествлением желтых связок, наиболее выраженых на уровне D6 - D8 сегментов.
Заключение: Межпозвонковый остеохондроз грудного отдела позвоночника.
УЗДГ показало вертеброгенное поражение позвоночных артерий во 2 сегменте.
По сей день мучаюсь от сильных болей в шеи, между лопаткой и позвоночником. Прошла один курс лечения, сейчас начала второй. Но сильных улучшений не наблюдаю. Боли постоянные, а при малейшей назрузке усиливаются.
Подскажите пожалуйста, какие есть методы лечения и вообще возможно ли пролечиться так, чтобы боль не довала о себе знать. Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лилия, я думаю Вам показана активная ЛФК и фитнес. |
| От: |
Роман |
| Отправлен: |
09-12-2009 |
| Комментарий: |
Здравствуйте уважаемый Сергей Михайлович!
Мне была сделана операция по удалению грыжи л4-л5 диска. Также была установлена система динамической стабилизации ДИАМ. До операции были боли в правой ноге. Сейчас прошло уже 3 недели после операции. Болевые ощущения сохраняются. Что бы вы порекомендовали? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Роман,сделайте МРТ и приходите на прием. |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
08-12-2009 |
| Комментарий: |
Парню 20 лет, производственная травма 15 дней назад.
Диагноз на данный момент таков:
закрытый осложненный оскольчатый перелом тела и дужки С5 позвонка, травматический ретролистез С5 позвонка, сагитальный перелом тела С6 позвонка. Ушиб, компрессия спинного мозга на уровне шейного утолщения. Спинальный шок. Нижняя параплегия, верхний грубый парапарез. Нарушение ФТО.
Пожалуйста, подскажите каковы последствия. Что ожидать и на что надеяться при такой травме?
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,я думаю пациента надо оперировать,по производственной травме по ФСС можно установить любую конструкцию |
| | |
