Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Семенова Кира |
| Отправлен: |
18-02-2010 |
| Комментарий: |
Благодарю за ответ (на вопрпос от 16.02.2010г.), если разрешите еще несколько вопросов.
из Москвы на описание данного МРТ (НИИ Бурденко - мы находимся у них на учете у радиологов) поступил такой ответ: "Пока это не проявляется клинически можно просто наблюдать и делать каждые 6 мес. МРТ с контрастом. При существенном увеличении или нарастании симптомов можно думать об облучении или удалении".
Таким образом предлагают подождать и снимки МРТ невриному показывают под вопросом.
Консультируемся сразу у нескольких врачей во избежание определенных проблем (наблюдали одно заболевание, в результате "запустили" другое заболевание).
Действительно ли стоит через каждые полгода делать МРТ и наблюдать клинику?
На что обращать внимание (онемение и тд)?
Что такое малоинвазивное лечение? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
В принципе можно согласиться с рекомендацией радиолога НИИ Бурденко с одним но, наблюдение за опухолью может привести к нарушению кровообращения в спинном мозге,неврологическому дефициту,который может не регрессировать даже после экстренной операции.Малоинвазивная операция-это из гемиламинэктомического доступа удаление опухоли. |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
18-02-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Подскажите, что это:
МР картина умерено выраженных дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового и копчикового отделов позвоночника.Периневральная киста, размерами на уровне s2 позвонка.(до 2.4х1.0см). А сделала МРТ т.к. копчик сильно болит в течении 2 месяцев |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,эти кисты-вариант строения конечной цистерны,оперативное лечение не показано |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
17-02-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.на серии КТ шейного отдела позвоночника на уровне С1-С7 позвоночников отмечается сколиотическая деформация позвоночника,шейный лордоз сохранен.Визуализируется линия перелома в левых суставных отростках С6(нижнем) и С7(верхнем) позвонков,в центральных отделах линия прослеживается неотчетливо,формируется костная мозоль.В нижней замыкательной пластинке тела С6 позвонка слева визуализируется краевой дефект,в мягких тканях определяется свободнолежащий костный отломок размерами 4х4 мм.Высота тел позвонков не снижена,структура замыкательных пластинок уплотнена.Зубовидный отросток тела С2 находится в фасетке С1,не смещен.Межпозвонковые диски не снижены по высоте,отмечаются минимальные протрузии до 1,5-1,7 мм.
Сын после аварии.Прогноз лечения.Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,сложно говорить о показаниях к определенному виду лечения не видя снимков.Скорее надо оперировать,зафиксировать пластиной тела С6-С7. |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
17-02-2010 |
| Комментарий: |
.Здравствуйте!!!!!Меня зовут Сергей,мне 32 года!!!У меня вот такое заключение МРТ:
Дегенеративные изменения межхребцевых дисков поясничного отдела позвоночника.Правосторонняя дорзо-медиальная грыжа диска L4-L5-размерами :вентро-дорзальный-6мм,ширина 21мм.
Дорзо-медиальная протрузия диска L5-S1размерами вентро-дорзальный 4мм,ширина15мм.Переводил с украинского,вроде все верно!Я с Украины,с Днепропетровска,но у нас как то со специалистами туговато!!
Хотел спросить у Вас,Что мне делать,боль замучила,ягодица правая тоже как то ноет,отдает в правую ногу.Что посоветуете???я слышал про холодную плазму,но говорят ей нельзя доверять!!!или делать операцию????Может у вас достигли какого то положительного эффекта другое лечение???ОТветьте пожалуйста,более раскрыто!!!С Уважением,Сергей.Заранее спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,вроде бы грыжи Л4-Л5 небольшая и можно провести нуклеопластику,холодной плазмой или спайн джет аппаратом.Но говорить определенно лучше при оценке МРТ и осмотре. |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
17-02-2010 |
| Комментарий: |
С.М.я не совсем точно поняла, что операция на следующий день? и хотелось бы узнать, вы каждый день на операции, или у вас определенный график? Мне бы хотелось попасть к вам на операцию, это возможно? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да,операция на следующий день.Я могу Вас прооперировать. |
| От: |
Лена |
| Отправлен: |
17-02-2010 |
| Комментарий: |
Подскажите пож-та у меня у ребенка 7 лет на биорезонансной диагности аппарат обнуражил старую как говорит врач травму крестово-повздошной кости, отсюда якобы сужение сосудов идет и венозная непроходимость.
В последний год у нас начались проблемы со стулом. пыжимся по 20-40 раз в день, иногда сходим и то только тоненько или фрагентами. а зачастую не ходим, ребенок говорит, что у него постоянно попа какать хочет такое чувство,как будто там что то есть в попе. Пролежали на осбледовании в гастроэнторологии, ставят диагноз гастродуоденит. соблюдаем строжайшую диету. Единственное ФГС не делали. Надо ли делать нам МРТ спины?
Может конечно и на нервной почте многое зависит, как про эту травму сказали переживаю очень. К нейрохирургу попасть не можем,к енму так просто не попадешь,надо через нескольких врачей. А обычные врачи ничего не обнаруживали. Просто врач с биорезонансной диагностики нажал внизу спины справа на какуюто точку, ребенку больно стала. Что это может быть. страшно ли это? Подскажите пож-та. Очень жду ответа. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лена,мне сложно коментирвать заключения специалистов биорезонансной диагностики,я думаю Вам надо обратиться к детскому неврологу и гастроэнтнрологу. |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
16-02-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте С. М.! Благодарю за ответ, если разрешите еще несколько вопросов. О стоимости операции я знакома, в вашем центре мне показывали цены, и с нейрохир. Барыкиным я консультировалась, а можно узнать конкретно сколько будет стоить, так как я с Бузулука, и денег придется брать определенную сумму. Планирую на операцию 24 февраля.Зарание нужно записываться, или сразу приезжать?Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,стоимость 24-35 тыс рублей,можете приезжать 23 февраля к 9.00, 24 февраля операция. |
| От: |
Евгений |
| Отправлен: |
16-02-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Мне 33года. Занимаюсь единоборствами лет 15 и параллельно с таким сроком чувствовал дискомфорт в поясничном отделе. Особых болей не ощущал и по этой причине не обращался к врачам, кроме мануалистов. Недели две назад почувствовал ноющую нудную боль в пояснице и левой ноге. Как обычно пошёл к мануалисту после двух сеансов почувствовал себя на много легче. Боль почти прошла. После пятого сеанса боль возобновилась. Обратился, к неврологу в результате было,
назначено МРТ, медикаменты (МОВАЛИС, МИЛГАММА, АЛФЛУТОП), физиопроцедуры.
Лечение ещё не начал, но чувствую себя отлично. Напишите, пожалуйста, нужна ли мне операция или можно обойтись без неё создав, мощный мышечный корсет? Возможны активные занятия спортом после операции?
МРТ : На серии МР томограм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен на уровне Тh12-L4. Незначительный правосторонний сколиоз. Антелистез L5 позвонка на 0.6см со спондилолизмом ( двусторонние дефекты межсуставных отделов дуги L5 позвонка).
Высота межпозвонкового диска L5/S1 и сигналы от него по Т2 снижены, снижен сигнал по Т2 от L3/L4 диска. Высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Дорзальные диффузные протрузии дисков L3-L5, размерами соответственно 0,3см и 0,2см, умеренно деформирующие переднее эпидуральное пространство.
Дорзальная левосторонняя медианно-парамедиальная грыжа диска L5/S1, размером 0,6см, распространяющаяся по левому парамедиальному карману краниально на 0,8см и на левое межпозвоночное отверстие, суживающая его, с признаками частичной компрессии левого корешка, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменён.
Отмечается неоднородное изменение МР сигнала в области смежных краёв тел L5 и S1 позвонков, гиперинтенсивный по Т2 и Stir и гипоинтенсивный по Т1 ВИ (за счёт отёка, вероятнее дегенеративного характера).
Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L5/S1. Незначительный правосторонний сколиоз. Антелистез L5 позвонка на 0,6см со спондилолизмом.
Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгений,Вам показано оперативное лечение по поводу листеза и нестабильности Л5-S1 сегмента.Пока листез позвонка не стал критическим-целесобразана установка динамической транспедикулярной конструкции:Дайнезис или Сантикс. |
| От: |
Омелина Зинаида Александровна |
| Отправлен: |
16-02-2010 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Мне 60 лет, год назад мне сделали сделали операцию: Удаление диска L.4-L.5 Передняя декомпрессия на уровне сегмента L4-L5 и стабилизация титановым мегакейджем "Конмет". Все было нормально почти восемь месяцев, а сейчас снова очень болит правая нога. При компьютерной томографии написали следующее: На серии КТ срезов, выполненных по спиральной программе определяется субхондральный склероз замыкательных пластин Л4-S1, определяется листез в сегменте Л4-5 до 9 мм, со стенозом пюк до 6 мм . Вакуум феномен Л5-S1 диска. Нейрохирург в местной больнице отправил на лечение к невропатологу. Лечение у невропатолога не помогает и я с трудом хожу. Что можете посоветовать. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Зинаида Александровна.По представленной информации Вам показано оперативное лечение:задняя декомпрессия позвоночного канала с транспедикулярной фиксацией. |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
16-02-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! У меня к вам вопрос.Около 4 месяцев боли в кресцовой части , отдающая в левую ногу, боль и тяжесть в спине и по всему позваночнику. Лечение иглами, курс массажа, медикаментозно пролечилась(медокалм,никотиновая , трентал,терафлекс, алфлутоп,ксефокам,курс электрофарес, ультразвук) но все безрезультатно. На снимке МРТ определяется левостаронняя медиолатеральная грыжа(6мм)дискаL5-S1,смещающая левый S1корешок.Указанный диск дегидратирован,высота его снижена.Деструктивной патологии не выявлено.Заключени: Грыжа диска L5-S1/.Скажите как опасна операция? какие последствия после нее, а то много случаев остаются на инвалидности. На какой день выписывают? на больничном по времени сколько ? Заранее благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,если консервативное лечение не помогает,необходимо оперативное лечение.Методика операции малоинвазивная,микрохирургическая,последствий без операции значительно больше,чем связанные с операцией,выписать можем на 2-3 день,на больничном листе 1,5 месяца |
| От: |
Семенова Кира |
| Отправлен: |
16-02-2010 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!
На МРТ-исследовании шейного отдела позвоночника (уровень С1-Тh2) на уровне С6-С7 в просвете позвоночного канала справа в проекции правого корешка С7 визуализируется овальной формы объемное образование размерами до 9х7х11мм, передним отделом частично внедряющееся в правое межпозвонковое отверстие С6-С7, задним деформирующее правый контур спинного мозга, дающее изоинтенсивный МР-сигнал в Т1 и Т2 ВИ. На уровне осмотра определяется снижение интенсивности МР-сигнала в Т2 ВИ от исследуемых дисков на уровне С2-С4, заострение передне-нижних краев тел С3-С4-С5-С6 позвонков. Физиологический лордоз выпрямлен.
Данных за наличие грыж межпозвонковых дисков на уровне осмотра не получено. Очаговых изменений в спинном мозге не определяется.
Заключение: остеохондроз шейного отдела позвоночника 9начальные проявления). Объемное образование в просвете позвоночного канала справа на уровне С6-С7, вероятно невринома правого корешка С7.
Посоветуйте, что делать? очень беспокоит невронома. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Кира,невринома-доброкачественная опухоль спинного мозга.Однозначно показано оперативное лечение,опухоль будет расти,сдавливать спинной мозг,что неизбежно приведет к парализации.Поэтому,операция нужна,тянуть с ней не надо,сейчас есть малоинвазивные методики операции,реабилитация ранняя. |
| От: |
Нина Александровна |
| Отправлен: |
16-02-2010 |
| Комментарий: |
Можно ли обойтись без опрерации?Усли нет то востановительный период как долго продлится.Я из тюменской области.Огромное спасибо за консультацию |
Ответ Сергеева С.М.:
|
В день операции встаете,ходите.Движения в шейном отделе возможны также в день операции при установке искусственного диска.При установке фиксирующих имплантов-ношее шейного корсета 1,5 месяца. |
| От: |
Нина Александровна |
| Отправлен: |
16-02-2010 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!
При МРТ шейного отдела обнаружено: на уровне С5-С6 на фоне задне -латеральных синдесмофитов позвонков левосторонняя парамедиально-фораминальная грыжа диска до 5,1 мм,высотой 5мм, на основании до 8мм, с разрывом фиброзного кольца, с экструзией диска в подсвязочное пространство,стенозирующая корешковое отверстие и соответствующий латеральный карман,с компрессией левого корешка,средне-сагитальный диаметр спиномозгового канала до 11мм.
Задняя продольная связка дислоцирована грыжей,истончена.Грыжа воздействует на спинной мозг без признаков компрессии,слегка деформируя его.
На уровне С6-С7задне-фораминальная протрузия диска до 1,5мм без компрессии корешков дурального мешка
Спинной мозгоднородной структуры,без очагов миелоишемизации.
Спиномозговой канал на исследуемом уровне не сужен. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нина Александровна,у Вас абсолютные показания к операции,данная грыжа серьезно угражает функции спинного мозга,не исключена парализация.Исходы операций благоприятные. |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
16-02-2010 |
| Комментарий: |
Добрый день!
Брату23 года..
минимум полгода уже болен.....молчал и ничего не говорил
самый на данный момент страшный симптом по которому обратились это то ,что один глаз видит на 1%
а второй на 9%
делали томограмму-вот заключениетомограммы:
МР-признаки выраженной абструктивной,напряжённой гидроцефалии с обструкцией на уровне водопровода.Данных за дополнительными образованиями головного мозга нет.
СРОЧНО!консультация нейрохирурга.....
(невропатологи предполагают что это может быть результат перенесённого энцефалита-об этом тоже никто не знает...всегда делал вид что всё нормально)))
что это за операция?какие последствия?возможно ли потом восстановление зрения? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,брату показана операция вентрикулоперитонеального шунтирования-необходим сброс избыточного количества спинно-мозговой жидкости в брюшную полость. |
| От: |
Сорокин Сергей |
| Отправлен: |
15-02-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Подскажите пожалуйста, как к вам можно записаться на приём и сколько это будет стоить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приходите на прием 21 февраля к 9.00 |
| От: |
Белявский Игорь Михайлович |
| Отправлен: |
15-02-2010 |
| Комментарий: |
Здраствуйте СергейМихайлович!
при проведении МРТ было дано заключение: МР картина экстрамедуллярного интрадурального объемного патологического образования на уровне тел С6-С7 позвонков (менингиома).
хотелось бы узнать о методиках лечения или оперативного вмешательства, а так же примерную стоимость.
спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Игорь Михайлович, у Вас абсолютные показания к операции,без операции -постепенное нарушение движений в руках и ногах,парализация.
Показано удаление опухоли с видеоэндоскопическим мониторингом..Стоимость лечения: 35-55 тыс рублей. |
| От: |
Сергей Сорокин |
| Отправлен: |
14-02-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!У моей жены болела нога, мы сделали магнито-резонансную томограмму.
На серии МР-томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранён.
Высота межпозвоночных дисков L4-S1 и остальных дисков МР сигналы от них по Т2 ВИ снижены, высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Задняя медиально-парамедиальная грыжа дискаL4/L5 размером до 0,8 см. распростра, няющаяяся на правое межпозвоночное отделение,с его уменьшением сужением,с признаками перегрыжевого фиброза,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.
Задняя медиальная грыжа диска L5/S1, с тенденцией к секвестрации, размером до 1,3см., распространяющаяся в оба межпозвонковых отверстия,и каудально вдоль задней поверхности S1 позвонка до 0,6см.,с признаками перигрыживого фиброза,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка. Просвет позвоночного канала на данном уровне сужен до 0,3см.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи дисков, МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ Т2 ВИ)не изменён. Формы и размеры тел позвонка обычные, Мр признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Небольшие краевые остиофитры, по передней поверхности тел позвонков.
Сергей Михайлович, скажите пожалуйста, при таком положении можно ли обойтись без операционного вмешательства? И у нас с женой ещё нет детей, сможет ли она без вреда и осложнений для себя ,выносить и родить ребёнка? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,безусловно,показано оперативное лечение.После операции совершенно возможно вынашивание и роды ребенка.Кстати,без операции это очень проблематично. |
| От: |
василий |
| Отправлен: |
13-02-2010 |
| Комментарий: |
Описание: Отчетливо видны большие полушария, срединные структуры, желудочковая система, мозжечок.
Визуализируется расширение субарахноидальных щелей с содержанием избыточного количества ликвора в лобных областях с обеих сторон.Гирусный рисунок сохранен. Дифференциация серого т белого вещества четкая.
В лобных областях с обеих сторон определяются единичные мелкие очаги патологического гиперинтенсивного сигнала на Т2-изображениях.
Желудочковая система не расширена. Срединные структуры не смещены.
заключение мрт-данных за наличие объемных образований головного мозга не получено. умеренно выраженная наружняя гидроцефалия. нерезко выраженная дисциркуляторная энцефалопатия.
Прокоментируйте пожалуйста это заключние |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Василий,подобная картина может быть при различных состояниях. |
| От: |
Мария |
| Отправлен: |
12-02-2010 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович объясните результат МРТ.На МР томмограммах физиологический лордоз шейного отдела позвночника сглажен.
Межпозвоночные диски снижены по высоте и интенсивности сигнала на Т2 ВИ на всем уровне исследования .Смежные отделы тел С5-С66 позвонков имеют усиленный по интенсивности сигнал на Т2-Т1 и stir BN-отек склероз и жировая дегенерация костной ткани вследствие хронической нестабильности указанного сегмента Межпозванковые диски снижены по высоте и интенсивности сигнала на Т2 ВИ на всем уровне исследования. Заключение. Остеохондроз шейного отдела позвоночника, протрузи дисков С5-С6, С6-С7
Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,Вам показано оперативное лечение,дискэктомия с фиксацией или заменой диска на искусственный. |
| От: |
Илатовская Алена Ивановна |
| Отправлен: |
12-02-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте доктор!
Мне 40 лет беспокоит слабость правой ноги от колена.
Нога постоянно подкашивается не могу встать на пятку при ходьбе стопа шлепает, бысто устает . Боли в пояснице.
Заключение МРТ
М\\п диски умеренно дегидратированы, не снижены по высоте.
определяются задние протрузии м\\п дисков L4-5 , L5-S1 до 3-4 мм
с оттеснением задней продольной связки,умеренным сужением воронок м\\п отверстий с обеих сторон.
Дуральный мешок не деформирован.
Позвоночный канал до 20 мм на уровне L4-5, до 15мм на уровне L5-S1
Структура тел позвонков не изменена.
небольшие краевые разрастания углов тел L4,L5.
Паравертебральные ткани не именены.
Заключение: остеохондроз поясничного отдела позвоночника.
задние протрузии м\\п дисков L4-5, L5-S1.
На работе проходили мед комиссию не допустили к работе
врач была уверена что будет обнаружена грыжа , а ее нет.
Посоветуйте пожалуйста что мне делать.
За ранее благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алена Ивановна, Вы описываете клинику компрессии Л4 корешка.Думаю,что даже при визуальном по мрт отсутствии грыжи диска,показано оперативное лечение-ревизия,радикулолиз Л4. |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
12-02-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! МР-томография показала признаки очагов кистозной дегенерации в области дорзальных отделов таламуса справа,асимметрии боковых желудочков на уровне тел,резедуальные явления перинатальной патологии ЦНС ,таламический синдром, двусторонняя пирамидная недостаточность(декомпенсация на фоне соматической патологии). Скажите пожалуйста на сколько это серьёзно и какие могут быть последствия? Повлияет ли это на мою беременность в будущем? Заранее Благодарю! С уважением Наталья. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,проведите МРТ мозга в другом медучреждении (только не показывайте предыдущее) ,я думаю описание МРТ будет отличаться от первого. |
| От: |
Зайцева Светлана Никколаевна |
| Отправлен: |
11-02-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,моей дочери нужен срочно шунт. Ей 13 лет.Можно ли купить ей шунт у вас, что бы сделать операцию в клинике им. Калинина (у ребенка киста головного мозга). |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана Николаевна,мы не занимаемся продажей шунтов,я думаю в ОКБ есть информация о фирмах,реализующих шунты |
| От: |
Анатолий |
| Отправлен: |
11-02-2010 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!
Помогите пожалуйста !
высылаю вам описание компьютерной томографии:Физиологический поясничный лордоз сохранен.Контуры позвонков неровные,по краям тел позвонков прослеживаются костные разрастания,в замыкательных пластинках и телах позвонков выраженные дегенеративно-дистрофические изменения с преобладанием склероза,особенно в L4,
диск L3/4 выступает в просвет позвонкого канала незначительно,
Диски L4/5 и LДS/1 диффузно пролабируют в просвет позвочного канала до 5мм,суживают латеральные карманы,уплощают передние отделы дурального комплекса.Позвоночный канал 1,7-2,0 см в поперечнике,суставы дужет уплощены и неравномерно сужены ,определяется усилие субхондрального склероза,костно-деструктивные изменения не визуализирруются,Паравертебральные мягкие ткани не изменены,
Заключение: Остеохонндроз и деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника. Диффузная протрузия дисков L4/5 и L5/S1.
объясните пожалуйста как это лечить,
Мне 56 лет ,Очень сильно болит спина,всегда мерзнут руки иноги ,высокое давление.как к Вам можно попасть на прием? Я живу в районном центре.
Зарание большое спасибо, |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вам необходимо лечение у невролога |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
11-02-2010 |
| Комментарий: |
Сколько дней после операции нельзя будет сидеть? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Можно садиться сразу после операции |
| От: |
татьяна тимофеевна |
| Отправлен: |
11-02-2010 |
| Комментарий: |
ренген показал
- признаки дискоза С4-7 с явлением лестничного антесондилолистеза С4-5,
С5-6;
- признаки ДОА дистальных межфаланговых суставов 1 стадии
Беспокоит боль по всему позвоночнику, правая рука беспокоит днем и ночью, немеет. Утром проблема встать из блей в пояснице. Головные боли, шум в ушах и голове.
Болят кисти рук. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,я думаю Вам показано оперативное лечение.Реабилитация - ранняя. |
| От: |
Самсоново Светлана Васильевна |
| Отправлен: |
10-02-2010 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, пишет Вам жительница г.Рязани37 лет. По результатам РК- томограммы и МР- томограммы у меня в теле L-1позвонка обнаружена гемангиома размером 2,6х2; 2Х2,0 см.Изменений в спинном мозге, его эпиконусе не выявлено. Компрессии дурального мешка не отмечается. Прошу Вашей помощи в выборе лечения. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана Васильевна,у Вас стопроцентные показания к вертебропластике (цементирование гемангиомы через укол,пункционно за один сеанс).В настоящее время это единственный эффективный метод лечения,сроки лечения 1 день. |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
10-02-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
У моего мужа диагноз - спондилолистез L5 (смещение позвонка на 6 мм). Ему предлагают операцию. Если мы решимся делать операцию, то сколько это будет стоить у Вас при наличии направления от врача-травматолога из нашей больницы? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,да Вашему мужу показана операция.При направлении из поликлиники само лечение,включая операцию,бесплатно.Единственное,надо оплатить стоимость имплантов,они не входят в обязательное медицинское страхование.Стоимость имплантов от 60 до 120.000 рублей,в зависимости от страны производителя. |
| От: |
наталья |
| Отправлен: |
09-02-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! На МР-томографические признаки очагов кистозной дегенерации в области дорзальных отделов таламуса справа,асимметрии боковых желудочков на уровне тел,таламический синдром,двусторонняя пиромидальная недостаточность(декомпенсация на фоне соматической патологии) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Показано лечение у невролога |
| От: |
Воронов Владимир Владимирович |
| Отправлен: |
07-02-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Результаты исследования поясничного отдела позвоночника:
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен.
Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и сигналы от них по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
На фоне циркуляторной протрузии диска L5/S1, определяется правосторонняя медио-латеральная грыжа диска, размером до 0,6 см, компремирующий правый корешок S1, последний утолщен.
Циркуляторная протрузия диска L4/L5, размером 0,4 см, влияющая на передние отделы дурального мешка и распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.
Правосторонняя фораминально-боковая протрузия диска L2/L3, размером до 0,3 см, без признаков компрессии корешка.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне выявленных изменений, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ит2) не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Признаки спондилоартроза. Грыжа Шморля краниальной пластинки L3.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично0крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L5/S1.
Уважаемый Сергей Михайлович, прокомментируйте пожалуйста описание снимков, подскажите пожалуйста какие варианты лечение в данной ситуации есть? Можно лечиться консервативно или только оперативное лечение?
Я уже устал от боли, она не проходит вот уже в течение 3 месяцев, мой образ жизни - это лежать или ходить, но не более 1,2 - 2 часов, сидеть практически не возможно.
Очень надеюсь на Ваш совет, заранее благодарю Владимир. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир Владимирович,Вам показана операция-микродискэктомия Л5-S1.Результаты оперативного лечения более чем благоприятные. |
| От: |
светлана |
| Отправлен: |
06-02-2010 |
| Комментарий: |
здравствуйте ,Сергей Михайлович.Обращаюсь к Вам за консультацией.Моему сыну 18 лет.С детства его мучали боли в позвоночнике,и только осенью2009 года сделали к/т поясничного отдела поз-ка на уровне Л1-С1,отмечается субхонд.остеосклероз,грыжа Шморля по нижн.замыкат. пластинкам ТН12 Л1-Л3-Л5,по верхн. замыкат пластин,Л1-Л2 Л4-С1,диффузн.протрузия МПД Л3-Л4 до 4мм,Л4-Л5 до 5мм,Л5-С1 до 5мм,ширина позвон.Канала на уровне Л4 - 16мм,на уровне Л5-17мм.Заключение:к-т картина остеохондроза поясничного отдела поз-ка.Множ.грыжи Шморля.Диагноз клинический:Диффузная протрузия межпозвонковых дисков Л-Л4 до 4мм,Л4-Л5 до 5мм,Л5-С1 до 5мм. Еще проблема:то есть сколиоз на снимках,то его не видно.В январе с.г. на консультации у одного врача было сказано,что грыжи у сына начинают расти. А совсем на днях выяснилось,что у моего сына еще и остеома 4-го пальца ступни(онколог диагноз подтвердил).Ему только 18,что делать?Очень надеюсь на консультацию по интернету,т.к. мы не живем в Самаре.Заранее Вам благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,Вашему сыну надо активно ежедневно заниматься лечебной физкультурой,укреплять мышечный корсет. |
| От: |
Гаухар |
| Отправлен: |
05-02-2010 |
| Комментарий: |
сказал врач оперировать липому конского хвоста на сколько опасна операция и ее последствия |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Липому конского хвоста надо оперировать.Без операции наступит паралезация.Последствия операции в опытных руках незначительные,результаты подобных операций благоприятные. |
| От: |
Юлия Кутовая |
| Отправлен: |
05-02-2010 |
| Комментарий: |
Добрый день!
Отцу поствили диагноз: литические диструкции в костях таза, позвоночника, единичный склеротический очаг тела L4. Сдал анализы, прошел томмографию, сделал анализ кости и врачи не находять причину. Может быть Вы подскажите в чем может быть причиной?
Зарание, спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,необходимо обследование у онколога,хотя это не означает онкологический процесс,но целесобразно исключить его прежде всего |
| От: |
Наталья Петровна 58 лет |
| Отправлен: |
05-02-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович.
Ваш сайт мне посоветовала соседка. У меня тяжелое заболевание спины. Я хочу Вам написать историю моей болезни,может Вы сможете мне помочь. Я просто не хожу в больницу,там мне не могут подсказать ничего стоящего.А денег на лечение у меня особо нет,я пенсионерка. У меня есть прозьба,прислать ответ на сайт внучки.За ранее спасибо Вам.
МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ ГРУДНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА. Исследование проведено в режимах спин и грандиентное-эхо в сагиттальной и фронтальной плоскости при толщине среза 6 и 8 мм.
Спиной мозг с ровным четким контуром,прослеживается на протяжении всего уровня исследования.Структура не изменена.МР сигнал соответствует норме.Поясничное утолщение без особенностей.Дополнительного образования не выявляется.Спинальное субарахноидальное пространство без признаков локальной компрессии.
Выявляется снижение МР сигнала на Т2 ВИ от структур межпозвонковых дисков исследуемого отдела.Межпозвонк.диски дистрофический
изменены,увеличены,пролябируют в тела позвонков.Диски Th6-7,Th7-8,Th8-9 выстоят в просвет позвоночного канала центрально на 1,9мм. 2,0мм.,1,9 мм. с умерено выраженной деформацией переднего контура дурального мешка.
На полученых изображениях отмечается деформация тел позвонков h7-Th12 по типу "рыбьих",за счет узелков Шиорля по верхней и нижней поверхности,размером до 7,9 мм. Тела позвонков Th7-Th12 истончены в среднем сегменте Высота позвонков грудного отдела не изменена. По вертикальной поверхности у позвонков имеются краевые разрастания с утолщением и косвеными признаками обызвестления передней продольной связки.
Грудной кифоз сохранен.
Окружающие мягкие ткани без особенностей.
ЗКЛЮЧЕНИЕ; МРТ картина грыжи дисков Th6-7?Th7-8?Th8-9 остеохондроза и деформирующего спондилеза грудного отдела позвоночника.Деформайия тел позвонков Th7-Th12 по типу "рыбьих"- остеопороз.
МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА. Исследование проведено в режимах спин-эхо в аксианьной плоскостях при толщине среза 6 и 8 мм.
На серии полученных изоб. отмечается деформация тел позвонков по типу "рыбьих",за счет узелков Шморля по верхней и нижней поверности опред. узелки Шморля размером до 8,6 мм. Тела позвонков истончены в среднем сегменте,болеевыражено в L3,L4,L5.Межпозв.диски дистрофический изменены ,увелич,пролябируют в тела позвонков ,сниженнного мр-сигнала.Проляпса и ротрузии межпозв.дисков в просвет позвоночного канала не определяется.Спинальное субарохнаидальное пространство и конечная цистерна без признаков компрессии.Спиной мозг однородной структуры,с ровным четким контуром,прослеживается на всем уровне до позвонка L1
Заключение;МРТ картина выраженной деформации тел позвонков по типу "рыбьих" за счет узелков Шморля (остеопороз) Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника.Признаки деформирующего спондилеза.
Прошу Вас помогите мне хоть чем нибудь.Нет сил терпеть эту боль. !!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья Петровна,по представленной информации у Вас нет изменений ,требующих оперативного лечения. Нарушения диффузные,характерные для остеохондроза. Необходима консервативная терапия у невролога. |
| От: |
Вячеслав |
| Отправлен: |
05-02-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Мне 21 год. Моя ситуация заключается в следующем : с недавних пор обнаружил у себя повышение артериального давления и слезность в глазах, начал проходить обследование и компьютерная томограмма показала наличие субарахноидальной кисты 24х25 мм. Скажите насколько опасно это новообразование и может ли оно быть причиной повышения артериального давления? ( оно в среднем 140/80 ). Заранее благодарен за ответ. С уважением Вячеслав! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вячеслав,арахноидальная киста-это вариант строения Вашего мозга,вероятно,она у Вас с рождения.Артериальное давление с кистой не связано,по поводу давления надо обратиться к терапевту |
| От: |
Шелкова Юлия |
| Отправлен: |
04-02-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!Скажите пожалуйста,возможно ли у меня полное восстановление после замены искусственнго позвонка?у меня компрессионный перелом со здавливанием спинного мозга,были произведенны 2 операции,но восстановление идет очень медленно...практически не прогрессирует...
Заранее спасибо... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,искусственные позвонки помогают устранить деформацию позвоночника после травмы,создавая условия для восстановления спинного мозга.Для ответа на Ваш влпрос необходима очная консультация или консультация по снимкам. |
| От: |
Настя |
| Отправлен: |
04-02-2010 |
| Комментарий: |
у моей дочери диагноз:МРТ проявление энцофолопатии.Арахноидальная киста задней черепной ямки.Арахноидальная киста левой височной доли размерами 30,6х8,8 и вторая киста размером 15,4х9,1.Наши Казахстанские врачи не чем помоч не могут.Просят занять выжидательную позицию.Проявляеться это в том что у нее у девочки переодически пропадает зрение то на правый то на левый глаза . Промежуток потери зрения увеличелся с 5 мин до 40 минут ,прошли различные курсы лечения ,но результата нет, ей только хуже .Не могли бы вы мне оказать содействие , хотя бы в виде консультации, что вы можете сказать по поводу этого диагноза .Врачи говорят что она не операбельна , от врачей мы не получили собственно ничего...что мне дальше делать? Нам надо знать возможно ли ее вылечить , или как то остнавить этот процесс.Нам помощи ждать не откуда,одна надежда на ваш ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Настя,сколько лет дочери.Конечно,нужна очная консультация. |
| От: |
Ренат |
| Отправлен: |
04-02-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. На МРТ головного мозга обнаружили венозную ангиому в правом полушарии мозжчека. Что это, каково лечение? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Для подтверждения диагноза необходима ангиография сосудов головного мозга. |
| От: |
Лариса |
| Отправлен: |
03-02-2010 |
| Комментарий: |
Большое спасибо Сергей Михайлович. Мама обязательно к Вам приеде 06.02 к 9,00 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
хорошо |
| От: |
Райхан |
| Отправлен: |
02-02-2010 |
| Комментарий: |
МРТ картина дегенеративно-дистрофического изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника.Спондилоартроз.Застарелый компрессионный перелом Тh12 позвонка.что можно сделать какие лечения можете предложить ответьте пожалуйста.буду ждать |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Райхан,я думаю Вам показано лечение у невролога |
| От: |
Затлер Алла Ефимовна |
| Отправлен: |
02-02-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! 11 декабря 2009г. я у Вас делала операцию (микродискэктомия) по удалению межпозвоночной грыжи. Я Вам очень благодарна, боль в ноге почти сразу прошла, сейчас уже сижу, чувствую себя хорошо, правда иногда ощущаю ноющие боли в спине и онемение пальцев на ноге еще не прошло. Скажите пожалуйста, могу ли я в марте выйти на работу? Я работаю бухгалтером и мне приходится сидеть по 8 часов в день? Еще раз Вам за все спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алла Уфимовна,я думаю в марте Вам можно будет выйти на работу,начинайте заниматься ЛФК,плаванием...для укрепления мышечного корсета |
| От: |
ГУЛЯ |
| Отправлен: |
02-02-2010 |
| Комментарий: |
ЗДРАВСТВУЙТЕ СЕРГЕЙ МИХАЙЛОВИЧ!! МНЕ 27.ПОСТОЯННАЯ БОЛЬ В ПЛЕЧЕ,ХОЧЕТСЯ ПОСТОЯННОГО МАССАЖА,УСТАЛОСТЬ.НЕДАВНО НАЧАЛОСЬ ПРИ ОБМАРАЧНЫЙ СОСТАЯНИЯ. В ЭТОТ МОМЕНТ ЧУВСТВУЮ СЕРДЦЕ КОЛОТИТЬ,ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ ЛЁГКИЕ СЛАБОСТЬ ДРОЖЬ ВО ВСЕМ ТЕЛЕ.МНЕ ПОСТАВИЛИ ДИАГНОЗ ВСД.НО Я СДЕЛАЛА МРТ ГОЛОВНОГО МОЗГА И ШЕЙНЫЙ ОТДЕЛА.ЗАКЛЮЧЕНИЕ:КИСТА ВЕРГИ,ОСТЕОХОНДРОЗ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА.ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ КИФОЗ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА УРОВНЯС3-С6.ПРОТРУЗИЯС3-4 - Ч5-6 МЕЖПОЗВОЗВОНКОВЫХ ДИСКОВ С СУЖЕНИЕМ СПИНАМОЗГОВОГО КАНАЛА НА УРОВНЕС4-5.НАСКОЛЬКО ЭТО СТРАШНО?КАК ЭТО ЛЕЧИТЬ И ЧТО ДЕЛАТЬ?ЧТО В НАЧАЛЕ НУЖНА ЛЕЧИТЬ ВСД ИЛИ ПОЗВОНОЧНИК?С ВЯЗАНО ЛИ МЕЖДУ СОБОЙ ЭТИ 2 ДИАГНОЗА |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Гуля нужна очная консультация |
| От: |
Наталья 26лет |
| Отправлен: |
02-02-2010 |
| Комментарий: |
Аномалия Арнольда Киари 1ст,
Здравствуйте . С октября 2008 года появилась головная боль распирающего характера, не купирующаяся приемом анальгетиков. Резко в утреннее время появилось снижение зрения на оба глаза, двоение в глазах и головокружения. Обследована. Проведен курс медикаментозного лечения (микроциркулянты, ноотропные препараты, витамины группы В, массаж и физиолечение) без эффекта, головная боль сохранялась с прежней интенсивностью, отмечено прогрессирующее снижение зрения на левый глаз. Координатные пробы выполняла с промахиванием слева .в усложненной позе Ромберга падала вправо. Глазное дно в норме. сделана рентгенограмма черепа 28.10.2008г-турецкое седло малых размеров, закрытого типа. Остеопороз турецкого седла. Сделана МРТ головного мозга. На томограммах головного мозга срединные структуры не смещены.желудочковая система симметрична, не расширенна , IV желудочек по средней линии, несколько усилен рисунок борозд лобных и теменных долей, миндалины мозжечка ниже линии Чемберлена на 10мм(Аномалия Арнольда Киари 1ст). Гипофиз обычной формы и размеров. Киста правой гайморовой пазухи. На данный момент головная боль, головокружение и дезориентация в пространстве сохраняется. Появилась боль в затылочной части головы. Шум в ушах меня сводит с ума, не могу находиться в тишине, общая слабость. Когда волнуюсь с трудом произношу некоторые слова. Головокружение и тошнота на данный момент мои «спутники жизни». Хотелось бы улучшить свое состояние как можно скорей ведь у меня ребенок,и я не в силах окружить ее теплом и заботой. Подскажите пожалуйста методы консервативной терапии во избежании хирургического вмешательства! Возможно ли ухудшение состояния в дальнейшем?
Заранее большое спасибо! Надеюсь на Вашу помошь!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,я думаю Вам показано хирургическое лечение,результаты его хорошие. |
| От: |
Нина |
| Отправлен: |
01-02-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Мне 18 лет. В августе поставили диагноз грыжа диска. МРТ-исследование: На серии МР томограмм взвешанных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен. Высота межпозвонкового диска l5-S1 и сигналы от него по T2 ВИ снижены. Высота и сигнал от всех остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Дорзальная правосторонняя медианно-парамедианная грыжа диска l5-S1, размером до 0,6 распространяется в правое межпозвонковое отверстие, компримирует прилижащие отделы дурального мешка(передне-задний размер позвоночного канала 1,4 см).
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска, сигнал от структур спинного мозга не изменен.
Формы и размеры тел позвонков обычные, сигнал от костного мозга не изменен.
После проведенной консервативной терапии, болевой синдром уменьшился. Но при долгом нахождении в одной позе боль становиться очень сильной, особенно в правой ноге. Так же отсутствует Ахилов рефлекс и положительные симптомы Ласега с 2-х сторон.
Посоветуете ли вы сделать операцию?
Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нина я думаю Вам показана гидронуклеопластика,удаление грыжи диска через иглу пункционно |
| От: |
Ернар |
| Отправлен: |
01-02-2010 |
| Комментарий: |
на затылке очень большая липома как горб врач советует операцию скажите на сколько сложная операция и есть шанс что будет все хорошо мне 48 лет |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ернар,я думаю у опытного хиррга не возникнут проблемы при удалении липомы |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
01-02-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, прошу помочь моей мамае, ей 54 года.
Диагностика: Шейный остеохондроз. Синдром позвоночных артерий.
Сопутствующее: Поясничный остеохондроз дисков L2-3,L3-4,L5S1
Признаки двухстороннего поражения корешка на уровне L4-L5 с нарушением функций м.берцовых нервов аксонального характера. Гипертоническая болезнь II стадия, группа риска III.
Симптомы: Головокружение сопровождающееся учащением пульса до 100 и резким подъемом давления 90/160 в вертикальном положении(сидя, стоя). Более 5 минут находиться в данном положении не могу. В голове колокольный звон. Стоит принять горизонтальное положение (лежа на спине), пульс и давление нормализуются без лекарств через короткое время, через более продолжительное время все процессы в голове нормализуются, голова становится ясной. При нахождении в вертикальном положении более 5 минут в голове происходит что-то ужасное: идет давление на уши (закладывает), давление на глаза, лобную часть, правая сторона лица как бы немеет, в теменной области головы под кожей начинается какое-то шевеление, может возникнуть жжение, появляется общая слабость в теле, ногах. В постоянном горизонтальном положении нахожусь уже три месяца, лечусь пять месяцев, улучшений нет, иногда появляется дрожь в руках (при волнении), при ходьбе чувство пошатывания, часто идет кровь из носа (из левой ноздри).
Стационар
Находилась в НХО – 2 29 – ГПБ г. Новокузнецк с 14.12.2009 по 25.12.2009
15.12.2009 операция: Дерецепция дисков с 2-3, с 3-4, с 4-5, с 5-6, с 6-7
В отделении проведен курс комплексного консервативного лечения; инфузионная терапия, эуфиллин, пирацитам, ортофен, физиолечение(магшнитотерапия на шейный отдел позвоночника, аэронотерапия, ЛФК), блокады позвоночных ортерий задним доступом с двух сторон с 0,5% р-ом навокаина по 3,0 с каждой стороны - №5.
Обследована:
1.R-гр. шейного отдела позвоночника (обзорные + функциональные) от 14,12.09 г.: остеохондроз дисков С2-3, С3-4, С 4-5, С 5-6, С 6-7 с нарушением фиксационной способности фиброзных колец в дисках С3-4, С 4-5, спондилоартроз.
2.Нейроофтальмолог: VIS 0,8/0,6-0,5/1,0= 1,0/1/0; правосторонняя гомонимная гипопсия от ВББ, на глазном дне гипертоническая ангиопатия.
3.ЭЭГ: очаговой патологической и эпи активности не выявлено, диффузные изменения органические компенсированные.
4.РЭГ: амплитуды пульсового кровенаполнения достаточные и в КБ и в ВББ, повышены тонические свойства сосудистой стенки, функциональные нагрузки усиливают спазм артериол с бассейне ПА с 2-х сторон без снижения амплитудных значений, венозных отток затруднен.
5.Эндокринолог: аутоиммунный тиреоидит. Диффузный зоб 0-1. Первичный гипотиреоз.
Я обращаюсь к Вам за помощью. Пожалуйста, подскажите, что нам делать дальше |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,сложно делать заключение без осмотра пациентки... |
| От: |
Эйстрих Юрий Васильевич |
| Отправлен: |
01-02-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Прошу проконсультировать. С 25-ти лет происходят периодические обострения остеохондроза. Сейчас мне 40 лет. С ноября месяца ухудшение. Сделали МРТ. Заключение: На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранён. Смещение тела L5 позвонка кзади до 0,4 см. Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и сигналы от них по Т2 снижены. Задняя правосторонняя парамедиальная грыжа диска L4/L5, размером до 0,4 см, распростроняющаяся медиально и лотерально вправо, прикрытая остеофитом, влияющая на прилежащие отделы дурального мешка и правый корешок. Дорзальная диффузная протрузия диска L5/S1, соответственно степени листеза, распространяющаяся в межпозвонковые отверствия с обеих сторон. Определяется деформация дугоотросчатых суставов и умеренная гипертрофия жёлтых связок, что в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий. Сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменён. Форма и размеры тел позвонков обычные, краевые остеофиты и признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Грыжи Шмороля телах Th12-L3. МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L4/L5. Спондилоартроз. Ретролистез тела L5.
Врач невропатолог назначил лечение. Как вы считаете, нужна ли операция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нужна очная консультация |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
01-02-2010 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович!Многолетние поиски грамотного специалиста в области нейрохирургии терпели фиаско,поэтому и результат налицо.В 2007 г. результаты МРТ были следующие:МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.Ступенчатый ретролистез L4,L5 позвонков.Грыжи дисков L4-S1.В стационаре предложили операцию,обещали,что буду плясать,согласилась,тогда передвигалась с трудом на костылях.Прооперировали.Поставили диагноз:дискогенный пояснично-крестцовый радикулит.Грыжа диска L4-L5.Нарушение спинального кровообращения.Нижний вялый парапарез.10.10.2007 г. была прооперированна-двусторонняя декомпрессивная интерламинэктомияL5-S1,удаление гипертрофированной жёлтой связки,грыжи диска l4-s1справа.Тогда стала передвигаться на ходунках,но с трудом.17.02.2008 повторное МРТ:МР картина последствий оперативного лечения-двусторонняя декомпрессивная интерляминэктомия L4-L5.L5-S1,удаление гипертрофированной жёлтой связки,удаление грыжи диска L4/L5.Отёк мягких тканей спины на уровне L3-S1.Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника.Протрузии дисков L3-L5,грыжа диска L5/S1.Нельзя исключить воспалительные изменения правого корешка на уровне L4/L5 справа.Теперь спустя время перестала ходить,да и ползать тоже.Я её дочь Ольга.Мне очень тяжело смотреть на мамино горе,подскажите,что можно сделать?И можно ли вообще?Прошу порекомендуйте способы поддерживающей терапии,может есть какие-то упражнения. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,необходимо дообследование,провести МРТ грудного отдела позвоночника.Данные МРТ грудного и поясничного отдела можно выс лать мне на эл.почту. |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
01-02-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, год назад мне удалили менингиому бугорка турецкого седла,теперь приЭЭГ обнаружена спайка левой передней лобной части,что это такое и как это лечит? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,по ЭЭГ не возможно выявить спйки мозка,вообще спаечный послеоперационный процесс бывает довольно часто.Лечение у невролога |
| От: |
Лариса |
| Отправлен: |
31-01-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. У моей мамы межпозвонковый остеохондроз с диффузной протрузией L4, L5 дисков; деформирующий спондилоартроз поясничного отдела позвоночника. 31 января 2010 года в программе здоровье на первом канале сказали, что данное заболевание не лечится, поможет только операция по удалению нерва. Скажите в вашей больнице делают такие операции, если можно примерную стоимость. Как к Вам можно попасть на очную консультацию? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса,я не смотрел эту программу.Думаю,мы обладаем всем необходимым спектром операций в спинальной хиругии.Приходите на прием 6.02. к 9.00 |
| От: |
Николай |
| Отправлен: |
31-01-2010 |
| Комментарий: |
Снимок КТ Протокол иследования.
Описание:
В верхнем грудном отделе позвоночника определяется частичная восполительная деструкция тела Th1позвонка и нижележащего диска с выраженным расширением заднего подпаутинного пространства и признаками восполения спинного мозга на этом уровне.
Заключение:
Признаки спонделита Th1позвонка , дисцита,миелита,арахноидита на уровне С7-Th2/
Вопрос: Что мне делать? И Что это такое?
P.S На протяжении 3х месяцев сильная боль в районе левой лопатке |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Николай,у Вас воспаление 1 грудного позвонка,близлежащих тканей,возможно оперативное лечение |
| | |
