Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Денис Т. |
| Отправлен: |
13-12-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Что можете посоветовать.
24.06.2018г попал в ДТП, был перелом левой вертлужной впадины, осколочный перелом седалищной кости, перелом б/берцовой кости и рваные раны колена. Сразу было онемение внешней стороны всей ноги. После лечения на данный момент осталось онемение или плохая чувствительность большого пальца и кончиков остальных пальцев. 5 месяцев нога была без нагрузки и нога стала очень худой и суставы атрофировались. Сейчас примерно 20 дней даю дозированную нагрузку на ногу и делаю массаж через день. Нога начала увеличиваться и постепенно гнуться. Во вторник делал ЭМГ , сказали что проблема с м/берцовым нервом (показатель 1.3), но он жив и что нужно будет через 3 месяца сделать повторно, чтобы видна была динамика. Вопрос необходима ли мне приезжать к Вам на консультацию или все таки сначала попробовать его разработать и сделать повторное исследование? Массаж сделал уже 12 сеансов, необходимо продолжать его делать или можно прекратить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Денис, приезжайте на консультацию в любой рабочий день к 7:00 |
| От: |
Скороварова Татьяна |
| Отправлен: |
13-12-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.
Еще раз хочу поблагодарить за проведенную операцию по удалении грыжи диска L5S1 слева два месяца назад.
Все это время было все спокойно, но последние дни стали беспокоить незначительные боли чуть левее позвоночника и чуть выше места шва. Сам шов спокоен, не болит. Боли в положении лежа и иногда при движении. Начала пробовать лечебно-оздоровительную гимнастику, но при положении лежа на спине, подтягивая колени к себе, становится больно в месте о котором я ранее сказала( примерно сантиметра два или три выше шва).
Настораживает тот факт, что до этого времени ничего не беспокоило.
Как на это реагировать? Может приехать к вам на консультацию? Если нет, то что нужно предпринять? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна, ничего не надо предпринимать, занимайтесь ЛФК по нарастающей |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
13-12-2018 |
| Комментарий: |
Ольга, по представленной информации показана операция на уровне L5/S1 диска.
Сергей Михайлович, а что означает операция на уровне L5/S1. И как тяжела эта операция? Боль совсем уйдет? Что нам ожидать?
Если эта операция поможет, то мы согласны ее провести. Но хотелось бы более подробно узнать конечно.
Как нам попасть именно к Вам. Можем приехать на консультацию, Тем более Самара - это наша Родина и можно остановиться у родителей. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга, не отвечал, был в отпуске. Оптимальной будет эндоскопическое удаление грыжи диска |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
12-12-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович, посоветуйте как быть.
зимой 2016 года в хирургии г. Сызрани удалил миому (7 см) в области трехглавой мышцы плеча. на третий день после операции пропала чувствительность мизинца и безымянного пальца, обратился к оперировавшему хирургу, он сказал "пройдет через несколько месяцев". Ждал пол года - не прошло, обратился к неврологу, прошел курс лечения (уколы, таблетки), чувствительность безымянного пальца вернулась. Но год назад заметил, что стала "сохнуть кисть", и она похожа на куриную лапу)), сил в руке меньше стало, мизинец так и не чувствует. Я очень переживаю, что стану инвалидом в 58 лет. Готов приехать к вам на консультацию, нужны ли какие-то предварительные анализы или снимки? Или это уже невозможно вылечить?
с уважением, Дмитрий. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий, сделайте ЭМГ и приезжайте после 24 декабря утром в любой рабочий день к 8:00 |
| От: |
Надежда (г. Санкт-Петербург) |
| Отправлен: |
11-12-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.
Что можете посоветовать в моей ситуации.
При КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника на уровне L1-S1 физиологический поясничный лордоз сглажен. Высота межпозвонковых дисков неравномерно снижена. Отмечается субхондральный склероз тел позвонков с наличием небольших переднебоковых и задних краевых костных разрастаний. Прослеживаются диффузная дорзальная протрузия на уровне L3-L4 размером до 3 мм. На фоне диффузной протрузии на уровне L4-L5 определяется левосторонняя парафораминальная грыжа размером до 6 мм, частично прикрытая краевым костным разрастанием, компримирующая структуры дурального мешка, оба боковых кармана и левое межпозвоночное отверстие. На уровне L2-L3 определяется локальное обызвествление продольной связки. Желтые связки утолщены. Рентгеновские суставные щели межпозвонковых суставов неравномерно сужены, суставные поверхности склерозированы, с наличием костных краевых разрастаний на уровне L4-L5. Передне-задний размер позвоночного канала не сужен. Межпозвонковые отверстия слева на уровне L4-L5, с обеих сторон L5-S1 сужены на более чем 2/3. Костных деструктивных изменений не выявлено.
Заключение: Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника. Протрузия межпозвонкового диска L3-L4. Грыжа межпозвонкового диска L4-L5. Фораминальный стеноз на уровне L5-S1 с обеих сторон, слева на уровне L4-L5. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Здравствуйте. Надежда, если есть боли, слабость в левой ноге -нужна операция на уровне L4-L5 диска, микродискэктомия, возможно применение различных имплантов,что решается при очной консультации |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
11-12-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Обращаюсь к Вам повторно по поводу супруга, у него боли в спине. И полностью опишу сейчас исследование и размеры грыж. Пожалуйста, Сергей Михайлович, посмотрите и может Вы нам поможете. Заранее Вам благодарна.
Проведено исследование пояснично-крестцового отдела позвоночника в режимах Т1-ИП,Т2-ИП,Т2-Stir, в сагиттальной, аксиальной, корональной проекциях.
Физиологический лордоз сглажен, незначительный левосторонний сколиоз в положении лежа на спине.
Высота межпозвоночных дисков Тh12/L1, L4-S1 и сигналы от них по Т2 снижены. Высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска Тh12/L1, размером до 0,5 см, распространяющаяся в оба межпозвонковые отверстия, компремирующая прилежащие отделы дурального мешка.
Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L1/L2, размером до 0,4 см, распространяющаяся в оба межпозвонковые отверстия, компремирующая прилежащие отделы дурального мешка.
Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L4/L5, размером до 0,4 см, распространяющаяся в оба межпозвонковые отверстия, компремирующая прилежащие отделы дурального мешка.
Дорзальная правосторонняя парамедиальная грыжа диска L5/S1, размером до 0,7 см, распространяющаяся в оба межпозвонковые отверстия, компремирующая корешки с обеих сторон (больше вправо), компремирующая прилежащие отделы дурального мешка и корешок справа.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж и протрузий вышеуказанных дисков. Сигнал от структур спинного мозга ( по Т1 и Т2) не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные.Мелкие дефекты Шморля в телах Тh 12-S1 позвонков. Умеренные краевые костные разрастания тел позвонков. Дистрофические изменения в телах позвонков.
Сергей Михайлович, очень буду ждать Ваш ответ. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга, по представленной информации показана операция на уровне L5/S1 диска. |
| От: |
Лилия |
| Отправлен: |
11-12-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день!!! Сергей Михайлович, какие документы нужны, чтобы записаться на операцию по программе? Спасибо большое! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
имеете ввиду программу ВМП, надо изначально стоять на очереди, всю информацию о документах при очной консультации |
| От: |
Колесник ольга |
| Отправлен: |
10-12-2018 |
| Комментарий: |
ЧМТ трепонация черепа.субархноидальная киста л
евой теменной переходящаяя на праваю.Размер к.26 с.49 в.17. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Лариса |
| Отправлен: |
10-12-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Беспокоят сосудистые проявления , слабость в руках, иногда в грудном отделе. Прошла лечение НПВП с витаминами группы В, сосудистыми препаратами. Обострения возобновляются. МРТ шейного отдела. Заключение: Остеохондроз, спондилоартрит дугой отросчатых суставов шейного отдела позвоночника с относительным стенозом полости позвоночного канала на уровне сегмента С 5 и нестабильностью связочного аппарата на уровне сегментов С4-С6. Задняя протрузия дисков С5-С6 и С4-С5 размер 2,1 и 2,3 мм. Задняя центральная грыжа С6-С7 размер 3,1*5,2 мм. Подскажите что делать? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса, очень похоже,что нужна операция на уровне С6-С7 диска |
| От: |
Полулех Дмитрий Михайлович |
| Отправлен: |
10-12-2018 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, добрый день!
Каким образом можно записаться на консультацию
В какое время Вы принмаете?
Спасибо большое! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
12.12.18 к 7:10 |
| От: |
Орлов Анатолий владимирович |
| Отправлен: |
10-12-2018 |
| Комментарий: |
Записаться на прием |
Ответ Сергеева С.М.:
|
12.12.18 к 7:00 |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
07-12-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,зделала МРТ обнаружили грыжи Шморля размер до8-4мм, остеохондроз грудного отдела,спондилоатроз,позвоночный канал Th8 16мм. Что делать? Можно ли рожать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
занимайтесь ЛФК, рожайте |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
07-12-2018 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, спасибо за ответ!
Я из Тольятти, в выходные к Вам можно попасть на приём, если да, то во сколько ( в эти выходные).
Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
я буду в отпуске 15-22 декабря |
| От: |
елена исаева |
| Отправлен: |
06-12-2018 |
| Комментарий: |
МРТ. МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, дозальной протрузии дискаl5s1. Минимальный артелистезl5 позвонка.МР признаки спондилоартроза на уровне l5s1 сегмента, синовитl5s1 справа, признаки периартикулярной синовильной кисты на этом уровне в правых отделах позвоночного канала с деформацией дурального мешка и признаками компрессии правого S1 корешка. Это очень опасно? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна операция |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
06-12-2018 |
| Комментарий: |
Мокнет шов и возле него после трепанации черепа что делать |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужен осмотр нейрохирурга |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
06-12-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Хотела уточнить процедуру дополнительного обследования либо вашей очной консультации для своего сына:ему 22 года, потерял сознание на заводе , постоянные головные боли, в Новокуйбышевской больнице где мы проживаем неудачно пытались сделать пункцию спинного мозга, проколов 7 сделали, измучили но ликвор так и не взят. В итоге у него сильнейшие боли в позвоночнике и головные боли не проходя. Заключение МРТ . дегенаративно - дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела, протрузии дисков,2,3,4 и структурные изменения (отёк) мышцы выпрямляющей туловище на уровне L4 иL5. Помогите соориентиирваться , как дальше лечение проводить , планировала к вам на консультацию без сына. Заранее благодарна |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена, приходите на следующей неделе |
| От: |
Марат |
| Отправлен: |
06-12-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте синдром позвоночнои левостороннеи артерий диаметр 1.9мм может ли это быть причиной хроническои левостороннеи тугоухости 2 степени неиросенсорнои .Постоянный шум в левом ухе спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
здравствуйте, нужна очная консультация |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
05-12-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович.
У мамы (72) года беспокоила боль в правой ягодице, отдающая в ногу. Ставили диагноз воспаление седалищного нерва, грушевидной мышцы.
провели МРТ поясничного отдела позвоночника. Остеохондроз 2-3 ст., спондилоартроз, спондилез. МР признаки остеопороза.Дорсальное диффузное выбухание диска L2-L3 сагитально 2,7 мм, L3-L4. На фоне диффузного выбухания диска L4-L5 парацентральная справа экструзия 5 мм. Дорсальная диффузная протрузия L5-S1 сагитально 3мм. Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Какое лечение в нашем случае необходимо и будет эффективным? Благодарю за ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна, нужна очная консультация, но очень похоже необходима операция |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
05-12-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович нам ложится на операцию 11 числа. Вопрос такой что нужно брать корсет или чтонибуть ещо? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Если есть корсет его можно взять с собой, специально покупать не надо. В принципе ничего особенного брать не надо |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
03-12-2018 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, добрый день!
Меня беспокоит: покалывание в мизинце, боль в области левой лопатки и ощущение давления в левом виске, особенно усиливается к концу дня.
Заключение МРТ шейного отдела:
На серии МР томограмм взвешенных в трёх проекциях лордоз сохранён.
Высота межпозвоночных дисков исследуемой зоны сохранена, МР сигналы от них по Т2 ВИ неравномерно снижены.
Мелкая медиальная протрузия диская С5/С6 размером до 3мм, минимально деформирует прилежащие отделы дурального мешка (сагиттальный размер позвоночного канала 12мм).
Просвет позвоночного канала не изменен , спинной мозг структурен, МР сигнал от него по Т1 и Т2 ВИ без особенностей.
Задняя продольная связка уплотнена.
Форма и размеры тел позвонков обычные.
Какое лечение необходимо в моей ситуации, заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина, возможна операция, нужна очная консультация |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
03-12-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. у меня грыжа поясничного отдела позвоночника.Скажите как можно к Вам записаться на прием. Я живу в Оренбургской обл. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна, приезжайте на след неделе к 8:00 в любой день |
| От: |
Владимир |
| Отправлен: |
02-12-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович. Прошу оказать мне помощь в назначении лечения. бОЛИТ СПИНА И НОГИ Результаты КТ% Размер позвоночного канала на уровне L3 - 14,8мм. Выпрямление поясничного лордоза. Диффузный остеопороз тел позвоночника. В ПДС L3-L4 отмечается смещение тела L3 кпереди на 3,4мм, В ПДС L4-L5 определяется циркулярная протрузия м/п диска до 4,6мм. В ПДС L5-S1 высота м/п диска резко снижена , определяется правосторонняя срединно- боковая грыжа м/п диска до 6,8 мм. Дегенеративно-дистрофические изменения дугоотросчатых и подвздошно-крестцовых суставов с наличием остеофитов . "вакуум-феномена" и кистовидной перестройки , преимущественно на уровне L 3-L4. Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Заключение; КТ -признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника с протрузиями дисков. Грыжа L5- S1. Дегенеративный спондилолистез L3 1-ой степени. Остеопорз. Спондилоарроз. Сблагодарностью . Владимир |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир, показания к операции безусловно есть, вид операции- при очной консультации |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
02-12-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Мне 30 лет и у меня уже 2е недели невыносимые боли в голове, съездил на МРТ и поставили заключение. дегенерация межпозвонковых дисков.задняя медианно-парамедианная левосторонняя грыжа межпозвонкового диска C5/6,с развитием сагиттального стеноза позвоночного канала,с компрессией спинного мозга.задняя протрузия межпозвонкового диска Th2/3 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр, приезжайте к нам на операцию. |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
30-11-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович, отправляла Вам письмо на эл.почту от 22 ноября и недождалась ответа, мне очень нужна информация по предстоящей операции эндоскопической декомпрессии корешков.Я понимаю, что все это решается на очной консультации, просто хочется заранее быть готовой и живу не близко в Пермском крае, ответьте пожалуйста. И можно примерно 10,11 числа приехать на консультацию с последующей операцией? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина, да, приезжайте именно в эти дни, я буду на месте |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
30-11-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день,помогите расшифровать результаты МРТ анализов.На серии МРТ томограмма взвешенных по Т1 иТ2 в трёх проекциях лордоз выпрямлен Высота межпозвоночных дисков С2/С3-С6/С7 снижена,сигнал от дисков шейного отдела по Т2 ВИ снижен .Дорзальная правосторонняя парамедиальная грыжа диска С5/С6,размером 0,4см,распространяющаяся в межпозвонковых отверстия с обеих сторон,суживая их и диформирующая думал ный мешок с воздействием на спинной мозг.Просвет позвоночного канала на этом уровне 0,8 см. Дорзальная правосторонняя парамедиальная грыжа диска С6/С7 размером 0,3 см распространяющаяся в правое межпозвонковых отверстие,суживая его идеформирующая прилежащие отделы журнального мешка.Просвет позвоночного канала на этом уровне 1,0 см.Просвет позвоночного канала сужен в соответствии с выявленными изменениями,спинной мозг структуре,сигнал от него по Т1 иТ2Ви не изменён.Форма и размеры тел позвонков обычные,дистрофические изменения в телах позвонков. Заключение:МР картина дегенеративного -дистрафических изменений шейного отдела позвоночника.Грыжи дисков С5/С6,С6/С7. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна, нужна операция на уровне С5-С6 диска, идеальной будет установка искусственного диска М6С |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
30-11-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович.
Мне 41 год, уже год проблема с поясницей и левой ногой. По результатам МРТ:
Описание: поясничный лордоз сохранен. Высота межпозвонковых дисков L4-S1 снижена.МР сигналы от них по Т2 ВИ неравномерно снижены.Медиально- парамедиальная протрузия диска L4/L5, размером до 0,4 см,компримирующая прилежащие отделы дурального мешка и радикулярные карманы с двух сторон(просвет сужен более 2/3 диаметра). Площадь позвоночного канала~до 90 кв.мм.Медиально- парамедиальная экструзия диска L5/S1, размером до0,6 см, компримирующая прилежащие отделы дурального мешка ( сагиттальный размер позвоночного канала до 1,0 см). Площадь позвоночного канала ~до 137 кв. мм.
Позвонки: Позвонок: L5,S1. Структура позвонка: деформация замыкательных пластинок.Губчатое вещество позвонков: изменено по типу Модик2- жировая перестройка ( гиперинтенсивный сигнал по Т2 ВИ, гиперинтенсивный по Т1 ВИ, гипоинтенсивный в режиме с жироподавлением STIR).
Дугоотросчатые суставы: состояние суставов: признаки дегенерации в сегментах: L3-L4,L4-L5,L5-S1. Степень выраженности изменений : умеренная дегенерация.
Позвоночных канал: связки позвоночника:
Задняя продольная связка: состояние связки: уплотнена
Спинной мозг: структурно, патологических сигналов нет.
Заключение
МР картина дегенеративно- дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника. Протрузия диска L4/L5, стеноз позвоночного канала 3 ст. Экструзия диска L5/S1, стеноз позвоночного канала 2 ст.Умеренно выраженный спондилоартроз.
Подскажите, нужна операция или нет. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,операция необходима |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
30-11-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович!
Мне 62 года, проблема с ногами, жалобы на затрудненное передвижение, ощущение стянутости, сдавленности по задней стороне ног.
Сделали МРТ поясничного и грудного отдела позвоночника.
Результат МРТ: Интрамедуллярная оухоль спинного мозга на уровне Th9-L1, 118 мм с солидным компонентом на уровне Th10 - 20 мм, содержимое кистозное. МРТ от 12,10,18.
Показана ли операция или консервативное лечение и наблюдение? Есть ли необходимость подъехать к вам на консультацию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда, показания к операции однозначные, приходие на консультацию |
| От: |
Бэла |
| Отправлен: |
30-11-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день,к вам можно записаться на консультацию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да, приходите на этой неделе к 7:00 в отделение |
| От: |
Лала |
| Отправлен: |
30-11-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день!
помогите расшифровать заключения мрт:
Шейный отдел позвоночника
МРТ-картина центральной грыжи межпозвонкового диска. Левосторонняя парамедианная грыжа межпозвонкового диска С6-С7. Невыраженные задние краеве остеофиты тел С4, С5, С6, С7 позвонков. Спондилез на уровне С6-С7. Дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника.
Поясничный отдел позвоночника
МРТ-признаки невыраженных дегенеративных изменений в поясничном отделе позвоночников. Грыжи тел Th11, Th12, L1, L2, L3, L4 позвонков.
Грудной отдел позвоночника
МРТ-картина дегенеративных изменений в грудном отделе позвоночника. Левосторонней парамедианной грыжи межпозвонкового диска Th4-Th5. Центральная грыжа межпозвонковых дисков Th6-Th7, Th7-Th8/ Грыжи Шморля тел Th7, Th8, Th9, Th10, Th11, Th12, L1, L2 позвонков.
Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
много описаний, но информации мало, лечение у невролога |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
29-11-2018 |
| Комментарий: |
Заключение МРТ: дистрофические изменения пояснично -кресцового отдела позвоночника на фоне левостороннего сколиоза; дорзальных протрузий Th12/L1.L1/2.L4/5 дисков; деформирующего спондилоза на уровне L1-L3.L5-S1 сегментов, спондилоартроза на уровне L1-L5.L5-S1,Передня неравномерная клиновидная деформация тела L2 позвонка ( после компресионного перелома).Киста почки.Миома матки.
Вопрос возможно ли получить группу инвалидности,боли сильные, ходит с палочкой и не более 1-2 часа дальше страшные боли в позвоночнике.Работает уборщицей.на больничном почти 6 месяцев.
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мы не занимаемся экспертными вопросами |
| От: |
Виталий |
| Отправлен: |
28-11-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! у меня участились боли в пояснице. при томографии выявлено: на всем уровне сканирования отмечается умеренно выраженный субхондральный склероз замыкающих пластин,
высота межпозвоночных дисков снижена на всем уровне сканирования до 6-7 мм,
L4-L5 -отмечается равномерное циркулярное выпячивание диска на широком основании до 3.5мм, в большей степени выраженно центрально и парамедианно с двух
отмечаются умеренные артрозных изменения дугоотросчатых суставов.
вывод: остеохондроз поясничного отдела позвоночника с протрузией диска на уровне L4-L5. Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника.
Мне 44 года. работаю в охране, практически постоянно на ногах .на рабе бывает переодически переношу грузы до 20 кг. Насколько серьезно мое заболевание по данному заключению, чего стоит мне опасаться, быть может мне стоит сменить свою работу или изменить как то образ жизни.
Спасибо Большое. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Здравствуйте, лечение консервативное у невролога |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
27-11-2018 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович! Может ли мрт ошибочным? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Улена, это сложно представить... Возможны интерпретации, но если Вы покажите МРТ хорошему клиницисту, ошибок не должно быть |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
27-11-2018 |
| Комментарий: |
Спасибо огромное за ответ.К сожалению в поликлинике этого не предлагают,а я боюсь остаться инвалидом.Веду активный образ жизни,не обращая внимания на боль.Буду бороться, благодаря Вашей консультации.Если не получится,то приеду к Вам на вертебропластику. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна, не надо бороться..., приезжайте на чрескожную вертебропластику |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
27-11-2018 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович здравствуйте а когда можно прийти на прием мы из балаково |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приезжайте четверг, пятница к 8:00 |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
27-11-2018 |
| Комментарий: |
Спасибо большое! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
на здоровье! |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
27-11-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Сыну 25 лет спина никогда не болела не давно стал иногда жаловаться на боль в спине. Без лечения проходят.мрт показала грыжу поясничного отдела. 10.5 мм с абсолютныс стенозом позвоночного канала. Неужели только операция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена, да, нужна операция и больше ничего. Другого лечения просто нет.Операции не надо бояться, результаты хорошие, есть малоинвазивные технологии, приезжайте к нам. |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
27-11-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович. У мяня постоянные боли в поясничном отделе позвоночника. Сделала МРТ. Обнаружена ступенеобразная деформация в сегментах L2-L3, L3-L4 за счет смещения тел:L2,L3 кзади до 2,0 и 1,5 мм. Снижена высота межпозвоночных дисков и понижена интенсивность МР сигнала от них на уровне сканирования , на Т2ВИ, за счет дегидратации. В телах позвонков на уровне сканирования определяются очаги и участки частичной жировой дегенерации костного мозга. Локальное выпячивание м/п дисков по замыкающим пластинам тел .Th10-L5
Заострены: вентролатеральные края тел позвонков на уровне Th11-L5 , суставные отростки верхних дугоотростчатых суставов на уровне L2-S1
Дорзальная протрузия L2-L3 м/п диска до 3 мм
Циркулярная протрузия L3-L4,L4-L5,L5-S1м/п дисков от 4 до 5 мм с бифораминальным распространением.
Спинной мозг на видимом протяжении б/о. Переднезадний размер позвоночного канала на уровне L3 - 14мм.
Заключение. Протрузия м/п дисков. МР признаки дегенеративных изменений н/грудного и поясничного отделов позвоночника. Остеохондроз. Спондилоартроз. Лестничная нестабильность на уровне L2-L3-L4
ПОЖАЛУЙСТА, КАКИЕ ПРОГНОЗЫ И КАКОЕ ЛЕЧЕНИЕ НАИБОЛЕЕ ЭФЕКТИВНО. Спасибо. мне 64 года |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана, нужна очная консультация, предварительно по полученной информации показана динамическая транспедикулярная фиксация L2-L4 |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
27-11-2018 |
| Комментарий: |
Зравствуте! У меняя ДЦП. тетропарез. спастичность в ногах. Периодически боли в пояснице отдающий в ногу. Сделал МРТ. Проконсультируйте ,пожалуйста.
Получены Т1 и Т2 ВИ в сагиттальной, аксиальной и коронарной плоскостях, с толщиной
выделяемого слоя 3-5 мм в режимах FSE, GRE.
Фронтальное искривление оси позвоночника дугой влево, с вершиной на L2, углом до 11°.
Кифотическая установка позвонков на уровне Thl2-L2. Смещение тела позвонка L2 кзади до 3
мм. Сужение просвета позвоночного канала на уровне L2-L3 до 9 мм.
Высота тел позвонков не снижена. Повышенние интенсивности мр-сигнала на Т2 ВИ, STIR, со
снижением на Т1 ВИ в смежных в смежных субхондральных отделах тел позвонков L2 и L3.
Снижение интенсивности мр-сигнала на Т2 ВИ в межпозвонковых дисках на протяжении
поясничного отдела позвоночника, со снижением их высоты, склероз, деформация,
умеренные краевые костные разрастания смежных субхондральных площадок тел позвонков.
Межпозвонковые суставы без видимой деформации. Просвет межпозвонковых отверстий не
сужен.
Циркулярная протрузия дисков L1-L2, L2-L3, L3-L4, L4-L5, с выстоянием в просвет
позвоночного канала до 4 мм.
Спинной мозг прослеживается до уровня тела L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию,
ширину и однородную структуру.
Патологических изменений корешков конского хвоста не выявлено.
МР-сигнал в паравертебральных мягких тканях не изменён.
Заключение: дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника.
Дегенеративный ретролистез L2. Дегенеративный стеноз позвоночного канала на уровне L2-
L3. Циркулярная протрузия дисков L1-L2, L2-L3, L3-L4, L4-L5. Дегенеративные изменения
костного мозга в смежных субхондральных отделах тел L2 и L3 позвонков, по типу Modic I.
Сколиотическая деформация позвоночника II ст.
Заранее благодарен |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Андрей, показаний к операции нет. Лечение консервативное у невролога |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
26-11-2018 |
| Комментарий: |
Добрый вечер, Сергей Михайлович. Проконсультируйте ,пожалуйста. Имею : Мрт грудного отдела: Кифоз сохранен. Искривление оси позв-ка по дуге вправо с углом 9 град, МР признаки краевых костных разрастаний замыкательных поверхностей тел позвонков с образованием костных мостиков в сегментах Th10-Th12,очаговые дистрофические изменения в телах позвонков. Передняя продольная связка уплотнена. В теле Th11 позвонка опред-ся округлая зона измененного МР сигнала(неоднородно гиперинтенсивного на Т1 ВИ и Т2),сетчатой структуры,размерами2,0*1,7 см. В режиме подавления сигнала от жировой ткани T2-STIR сигнал от образования частично подавился-гемангиолипома.
На МРТ пояснично крестового отдела лордоз сохранен. Высота сохранена, сигналы от них по Т2 диффузно снижены. Задняя медиально-парамедиальная грыжа диска L 5/S 1,диаметром 0,4см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их сужением до 0,2 см с касанием обоих нервных корешков L5 ,прилежащие отделы дурального мешка деформированы. Сагиттальный размер позвоночного канала на этом уровне сужен до 1,1 см(относительный стеноз).Дорзальная бифораминальная протрузия диска L 3/ L 4, до 0,3см, суживающая оба межпозвонковых отверстия, незначительно деформирующая прилежащие отделы дурального мешка. Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5,размером 0,3 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон , с сужением их просветов до 0,1см и касанием обоих нервных корешков, прилежащие отделы дурального мешка деформированы. В теле L 1 позвонка определяется гемангиолипома размером 1,0*0,8 см. Просвет умеренно сужен. Определяются краевые костные разрастания замыкательных поверхностей тел позв-ов с образованием костных мостиков в сегментах L2-L5.Грибовидная деформация дугоотросчатых суставов на уровне L2-L5. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна, по представленной информации показана вертебропластика по поводу гемангиом |
| От: |
Лора |
| Отправлен: |
26-11-2018 |
| Комментарий: |
Добрый вечер, Сергей Михайлович! Я оперировалась у Вас 29 августа 2018 года по программе ВМП (установка ТПФ). Можно ли будет придти к Вам на консультацию 29 или 30 ноября 2018 года с контрольным снимком поясничного отдела позвоночника. Спасибо. С уважением Кузьмина Л. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да, приходите к 7:00 |
| От: |
ольга |
| Отправлен: |
26-11-2018 |
| Комментарий: |
здравствуйте сергей михайлович моей матери требуется операция на позвоночнике.заключение мрт мр-признаки дегенеративных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника(остеохондроз).спондилоартроз антелистез телаL4 позвонка дорзальные диффузные протрузии межпозвонковых дисков L3-L4,L4-L5.дорзальная медианная грыжа межпозвонкового диска L5-S1. если возможно побыстрей ана жалуется ходить больно. Есть диск МРТ |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга, надо прийти на прием и мы решим тактику лечения |
| От: |
Лили |
| Отправлен: |
26-11-2018 |
| Комментарий: |
Мр- признаки деградации с2-7 дисков,минимальных дорсальный выбухание с2-7 и L2-4 дисков,умеренных - L4/5 и L5/s1 дисков.Второе описание Мр признаки нерезко выраженных локальных арахноидальных изменений ликворокистозного характера,нерезко выраженной гипоплазия замедленных отделов правой гемисфера мозжечка с компенсаторный локальным расширением субарахноидального пространства по типу арахноидальной ликворнлй кисты,без структурных изменений приближающих отделов мозга/вариант развития/ инфильтративного левостороннего гайморита.Помогите расшифровать |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
25-11-2018 |
| Комментарий: |
мрт: в шейном отделе позвоночника отмечается сглаженность физиологического лордоза.Высота и соотношение тел позвонков не изменены. По краям тел позвонков определяются остеофиты. Структура тел позвонков с признаками жировой перестройки костного мозга. Замыкательные пластины с признаками субхондрального склероза. Высота межпозвонковых дисков снижена,наиболее выражено на уровне С4-С7. замыкательные пластины с признаками краевой эрозии. Определяются : дорзальная протрузия межпозвонкового диска С4- до 4.5мм. суживающая межпозвонковые отверстия; в диске С5 определяется задняя протрузия диска с левосторонней латерализацией до 3.8 мм. суживающая межпозвонковое отверстие слева; в диске С6 задняя протрузия до 3.5мм; в диске С7 задняя протрузия диска до 2.7мм. Грудной кифоз сглажен. высота и соотношение тел позвонков на изменены. Высота межпозвонковых дисков снижена. структура с признаками дегенерации ( полосовидные гипоинтенсные зоны). Определяется С- образный сколиоз вправо на уровне верхне-грудного отдела. Определяются: циркулярная протрузия межпозвонкового диска Th8 до 4.3мм. суживающая межпозвонковые отверстия; в диске Th12 определяется циркулярная протрузия диска до 4.6мм суживающая межпозвонковые отверстия. В телах позвонков грудного отдела позвоночника (Th3. Th5. Th8. Th9) определяются образования повышенного уровня МР-сигнала на T2- и T1-сканах. с четкими ровными контурами, размерами до 21*11мм в Th3.Спинной мозг на всем протяжении имеет нормальный гомогенный уровень МР сигнала. Конус спинного мозга определяется на уровнеL1-L2/
Заключение: МР- признаки остеохондроза. спондилеза. спондилоартроза позвоночника с преимущественным поражением шейного отдела. Протрузии межпозвонковых дисков С4.С5.С6.С7.TH8.Th12.С-образный сколиоз на уровне верхне-грудного отдела .Гемангиомы тел позвонков грудного отдела позвоночника.
В данный момент беспокоят боли в шейном и грудном отделе, онемение левой руки и боли в руке. Подскажите что делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна операция,идеальной будет установка искусственного диска С4-С5 |
| От: |
Ольга Ларченко |
| Отправлен: |
25-11-2018 |
| Комментарий: |
Физиологический поясничный лордоз сглажен.отмечается ретролистез L5 позвонка на 0,5 см.позвоночные суставы L2-S1 с признаками артроза-суставные фасетки несколько гипертрофированны, жёлтые связки незначительно уплотнены до 0,3 см.отмечается диффузно-медианное выстояние заднего контура диска L4/l5 в просвет позвоночного канала на 0,35 см,диформируя прилежащие отделы дурального мешка. На фоне листеза l5 позвонка отмечается диффузно-медианное выстояние заднего контура диска l5/s1 в просвет позвоночного канала на 0,65 см, деформируя прилежащие отделы дурального мешка и оттесняя правый нервный корешок (без признаков его компрессии). Позвоночный канал сужен в соответствии с выявленными изменениями,на уровне середины тел позвонков,передне-задний размер позвоночного канала l1-1,75см,l2-1,65см,l3-1,6см,l4-1,6см,l5-1,8см. Спинной мозг прослеживается до уровня тела l1 позвонка, имеет обычную конфигурацию,ширину и однородную структуру.дуральный мешок деформирован, окружающая жировая клетчатка не изменена.паравертебральные мягкие ткани без особенностей.
Заключение:МР картина начальных проявлений остеохондроза и спондилоартрозав поясничном отделе позвоночника,протрузия диска l4/l5,грыжа дискаl5/s1,на фоне листезаl5 позвонка.
Объясните,подскажите лечение,в данный момент ещё кормлю грудью ребенка (1годик) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
есть показания к операции на уровне l5-S1 диске |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
25-11-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Посмотрите пожалуйста, что скажете?
По МРТ- на серии МР томограмм по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен.Просвет позв канала на уровне L3 позвонка 1,5 см. Краевые заострения тел L2-L5 позвонков.
Высота м/п диска L5-S1 и сигналы от него и диска L4-L5 по Т2 снижены, высота и сигналы от ост-х дисков исследования.зоны сохранены.
Дорзальная, с тенденцией к секвестированию в правом бок карманек канала(2,4*1,2*1,3 см) , медиально- парамедиальная грыжа диска L5-S1 до 0,9 см, распростран-ся на прав м/позв отверстие с его сужением, компремир.нервный корешок и прилеж.отделы дурального мешка с признаками эпидурита.
Дорзальная диффузная протрузия диска L4-L5 размером 0,3см, распрост-ся в м/п отверстия с об сторон, деформир-я дурального мешок
Просвет позв канала сужен на уровне грыжи диска и эпидурита до 0,2 см, сигнал от структур мозга про Т1 и Т2 не изменён.
Форма и размер тел позвонков обычные, признаки дистрофия изм-ий
Заключение: МР картина дегенеративно-дистроф изм-ий пояс-крестц отдела позвоночника. Грыжа диска L5/S1. Протрузия диска L4/L5. Спондилез.
41 год. Жалобы на острые боли в правой ноге по задней поверхности , появились 2 недели назад, снижена чувствительность наруж края стопы и пятки, в пояснице боль ноющая, тупая.Лечение получала: НПВП, эуфиллин, дексаметазон, сирдалуд, калмирекс. Боль в ноге периодически появляется, в остальное время хожу прихрамывая.МРТ прошла только вчера. Ещё очень пугает эпидурит?
Заранее очень благодарна |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана, Вам нужна операция на уровне L5-S1 диска, приезжайте к нам |
| От: |
Юлия Волкова |
| Отправлен: |
22-11-2018 |
| Комментарий: |
очень нужна консультация ,после перелома дуг позвонков С2 С3 ,после мрт ,на руках диск и заключение :
МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника .Грыжи дисков С3-С6 ,МР признаки ротационого подвывиха атланта. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультацияя |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
21-11-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович . У меня по результатам МРТ нашли Невринома тройничного нерва , сейчас двоится в глазах. Вы оперируете с таким диагнозом? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей, мы не занимаемся лечением тройничного нерва |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
21-11-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.
Были установлены 2 М6С на уровни С5-С6-С7.
3 месяца все было отлично, вся неврологическая симптоматика полностью регрессировала. Но внезапно при наклоне головы вперед появились прострелы легким током в ноги: от паха в бедра и в левую стопу.
Невролог говорит о симптоме Лермитта и возможно очень ограниченной в движениях дальнейшей жизни (не более 3 кг поднимать и никакой вообще физкультуры). Как быть и как жить? Какие прогнозы? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Здравствуйте, думаю надо сделать МРТ поясничного отдела позвоночника (возможно здесь проблема) и Р-граммы шейного отдела позвоночника и прийти на прием |
| От: |
Александра |
| Отправлен: |
21-11-2018 |
| Комментарий: |
Спасибо!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
на здоровье |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
19-11-2018 |
| Комментарий: |
Извиняюсь, в продолжение к предыдущему сообщению, шея и голова у мамы сильно болят. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
операций делать не надо, лечение у невролога |
| | |
