Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Олег Игоревич |
| Отправлен: |
20-03-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Хочу получить вашего совета.
В ЛДЦ МИБС г. Перми прошел обследование шейного отдела позвоночника и сосудов шеи. Так как мучают боли в затылочной области головы, давит на уши и в левом виске пульсируют вены (еще есть давящие боли в горле).
На серии МР томограмм взвешанных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен. Ретролистез С3 на 0,25 см.
Высота межп. дисков С2-5 снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигнал от диска С3/С4 по Т2 снижен.
Задне-боковая левосторонняя протрузия диска С3/С4 размером 0,3 см. с распространением в левое межпозв. отверстие и частичной компрессией дурального мешка.
Просвет позвоночного канала умеренно сужен на уровне исследования, спинной мозгструктурен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменен.
Формы и размер тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков.
На серии МР ангиограмм шеи в аксиальной проекции в режиме 3Д тоф визуализированы общие сонные артерии, бифуркации ОСА, экстракраниальные отделы позв. артерий;и их разветвления.
Определяются паталогическая извитость подвисочных отделов обех ВСА, более выраженная у ЛВСА. Просветы общих сонных и позвоночных артерий равномерные, сигнал от кровотока однородный.
Заключение: МР картина дегеративных изменений шейного отдела позвоночника. Паталогическая извитость эстракраниальных отделов обеих ВСА.
Там рекомендовали: Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи, а также МРТ ГМ + МРА артерий головного мозга.
Что можете мне посоветовать, к чему готовиться, какие еще необходимы обследования. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олег Игоревич,думаю Вам показано оперативное лечение-дискэктомия С3,фиксация С3-С4. |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
20-03-2010 |
| Комментарий: |
Ирина 32 года Пенза
Сергей Михайлович! Спасибо за ответ, хотя он для меня очень огорчителен. Скажите пожалуйста операция связана с заменой дисков или другого плана? Сколько это будет стоить? Я сама медработник, работаю с детьми (в основном с диагнозом ДЦП), зарплата небольшая, мама на пенсии. Но если это не заоблачные цены, то выход все равно искать надо. Подскажите пожалуйста к кому лучше обратиться, я имею в виду в ваш центр или у нас тоже могут делать? Вы ведь лучше знаете и наши города рядом, к вам от нас часто приезжают или это можно сделать в нашем городе? Очень жду ответ. Если надо к вам непременно, то назначайте мне пожалуйста время.
С уважением Ирина. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,можно установить имплант по цене 20.000руб плюс необходима оплата самого лечения 35.000 рублей(госпитализация иногородних по платным услугам).Что касается,лечения в Пензе,я не могу сказать ничего определенного-просто не знаю. |
| От: |
Анатолий |
| Отправлен: |
20-03-2010 |
| Комментарий: |
Компьтерная томография межпозвонкового диска L3-L4 . Высота диска снижена . Имеется круговая протрузия диска( равная от 2 -3 мм), умеренно деформирующая дуральный мешок. по нижнему краю тела L3- позвонка определяется остеофит.(=18*4 мм) , суживающий просвет левого межпозвонкового отверстия и сдавливающий здесь левый нервный корешок.. Можно ли мне помочь в Вашей больнице? Я из г. Саратова.Как к вам записаться на консультацию и если показано лечение, можно ли сразу остаться?
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анатолий,думаю Вам показано оперативное лечение-удаление ост еофита,декомпрессия корешкового канала Л3 слева.Позвоните мне в отделение для решения вопроса о лечении |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
20-03-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Диагноз: хроническая вертеброгенная люмбоишиалгия.ЧМН без особенностей. Тонус и трофика не нарушены. Коленные оживлены. Ахилловы живые. Сила в разгибателях больших пальцев стоп хорошая. Умеренно выраженная болезненность при пальпации остистых отростков поясничного отдела позвоночника, паравертебральных точек на уровне L3 и L4 справа. Болезненность при пальпации в правой ягодичной области. Рентген не показал никаких изменений в высоте позвонков, структуре тел, дужек, отростков. Высота межпозвонковых дисков не снижена. Паравертебральные ткани не изменены. Выписаласт в удовлетворительном состоянии. Через несколько дней начались боли жгучего характера в правой ягодице. При выписке врач сказал, что это беспокоит грушевидная мышца. Подскажите, как это лечится? Что предпочтительнее: лекарственная терапия, мануальная или блокада? Боли длятся 3 года. Начались после родов. Боль концентрируется в ягодице и иррадирует в подколенную ямку. В последние дни ягодица болит постоянно. Что подскажите? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина,сделайте МРТ поясничного отдела позвоночника |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
19-03-2010 |
| Комментарий: |
Ирина 32 года (продолжение) Задн. продольняя связка уплотнена.
Задне-боковая левостор-я грыжа диска С5/С6 разм. до 0,8 см с распространением в левое межпозвонковое отверстие с компрессией прилежащих отделов дурального мешка и левого нервного корешка.
Дорзальная диффузная грыжа диска С5/С6 , разм. 0,5 см распространяющаяся краниально на 0,5 см, с компрессией дурального мешка и распространением на оба межпозвонкового отверстия, суживая их, с признаками расположенного секвестра разм. 0,5Х 0,6 см.
Дорзальные протрузии дисков С2-С5, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, размерами до 0,3 см. Просвет позвоночн. канала сужен на уроане грыж и протрузий, спинной мозг структурен, сигнал от него(поТ1 иТ2) не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков.
Заключение МР картина дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника. Грыжи дисков С5-С7. Рекомендуется консультация невропатолога и Мр контроль в динамике.
Врач нвропатолог выписал на работу с 22.03.2010 . Назначил продолжать инъекции Хондролона, электрофорез с Карипазином, фонофорез с мазью Хондроксит, таблетки Мидокалм и Фезам. Рекомендовано плавание в бассейне и ЛФК
Подскажите пожалуйста достаточно ли это для выздоровления, для того, чтобы дальше не прогрессировала болезнь. Очень ждем вашего совета Спасибо заранее. С уважением Ирина. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,Вас надо оперировать,причем с операцией не тянуть-сдавление спинного мозга и нервных корешков значительное. |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
19-03-2010 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!
Прошу вас дать консультацию (если возможно). Меня зовут Ирина, я живу в Пензе, мне 32 года и меня часто беспокоят головные боли в затылочной части (особенно по утрам), боли под лопаткой, боли в левой руке (вплоть до пальцев), в области соединения шеи с плечом, между лопатками. В данное время я прохожу курс лечения на дневном стационаре, но особого улучшения самочувствия не наблюдается, боли не проходят. Вчера мне сделали обследование. Вот такие результаты МРТ:
На серии МР томограмм взвешенных по T1 и T2 в двух проекциях лордоз выпрямлен с формированием небольшой кифотической деформации на уровне С3-7
Высота межпозвоночных дисков иссл-ой зоны сохранена, сигналы от дисков шейного отдела по Т2 снижены. |
| От: |
Руслан |
| Отправлен: |
19-03-2010 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович. Я слышал, что эндоскопическая микродискэктомия более предпочтительнее нежели малоинвазивная, в вашем отделении есть такое оборудование для таких операций, соответственно делаете ли этим методом операции. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Руслан,эндоскопическая микродискэктомия относится к малоинвазивной методике как и микрохирургическая дискэтомия,нуклеопластика и др. Необходимое оборудование в отделении имеется. |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
19-03-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Результат моего исследования: ЯМР-томография от 27.05.05г. На томограмм пояснично-кресцового отдела позвоночника в SAG и COR проекциях, с толщиной срезов 5 мм, данных за объемное образование не выявлено. Поясничный лордоз выпрямлен. Отмечаются дегенеративно-дистрофические изменения в телах и межпозвонковых дисках пояснично-кресцового отдела позвоночника, наиболее выраженные в телах L4,L5. Междисковое пространство на уровнях L2-L3,L3-L4,L4-L5,L5-S1 снижено, межпозвонковые диски дегидратированы. Грыжи Шморля на уровнях Th12-L1, L1-L2, L2-L3,L3-L4,L4-L5,L5-S1. Визуализируются грыжи дисков L4-L5 до 5,5 мм (правая боковая), L5-S1 до 5.0 мм, выступающие в просвет спинно-мозгового канала, с деформацией дурального пространства и сдавлением корешков спинного мозга (диаметр спинно-мозгового канала на уровне L4 до 14,0 мм). Протрузии дисков L2-L3 до 4,2 мм, L3-L4 до 2,8 мм, выступающие в просвет спинно-мозгового канала, с деформацией дурального пространства.
Заключение:
Остеохондроз пояснично-кресцового отдела позвоночника. Грыжи межпозвонковых дисков L4-L5, L5-S1 с компрессией корешков спинного мозга.
Пожалуйста, ответьте мне, какую операцию лучше сделать. В апреле 2010г. я планирую приехать в Вашу клинику на операцию по удалению грыжи дисков. Делается ли у Вас в клинике гидронуклеопластика или будет назначена эндоскопическая микродискэктомия? Или сначала нужно проконсультироваться на основании новых результатов МРТ? Я тоже буду делать в Вашей клинике это обледование. На какой период будет выдан больничный лист? Меня интересует, в течение какого времени нельзя будет садиться, т.к. у меня сидячая работа. Еще меня интересует можно ли одновременно во время этой операции восстановить хотя бы частично в других позвонках хрящ диска методом лазерной реконструкции диска?
Заранее благодарю Вас. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,мы выполняем гидронуклеопластику(это установка лучший медицинский продукт США 2007г.).Что касается лазерной реконструкции диска это вопрос к создателям методики,неизвестный на западе,может быть это эффективно,я не знаю.Но если первый канал ТВ показывает,значит это кому-то надо. |
| От: |
Наталья, г. Казань |
| Отправлен: |
19-03-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Сыну моей подруги 12 лет. 4 года назад на голове появилась шишка. Врачи говорили, что похоже на жировичок. Будет время - удалите. Но мальчик слабенький, с целым букетом заболеваний (гипотиреоз, синдром Жильбера, ПМК). Советовали сначала набраться сил, укрепить здоровье, а потом уж приходить на операцию.
Осенью 2009 года шишка стала расти и чесаться. В январе этого года ребёнка положили на операцию в Детский медицинский центр, но после обследования выписали, объяснив, что оперироваться пока нельзя, так как высокий биллирубин. Кроме того, объяснили, что опухоль доброкачественная, но проросла в мозг, и ножка, соединяющая внешнюю и внутреннюю части, "им не нравится". Когда вернуться и будет ли вообще возможна операция, так и не сказали.
После снижения биллирубина в больницу ребёнка так и не положили, сказав только "Мамочка, вы слишком долго тянули с операцией"
Из выписки:
Диагноз:
Объёмное образование мягких тканей теменно-затылочной области с латерелизацией влево. Ретроцеребеллярная киста. Первичный гипотиреоз средней степени тяжести субкомпенсированный.
РКТ головного мозга и костей черепа – данные объёмного образования, интенсивно накапливающего контрастное вещество, в мягких тканях затылочно-теменной области слева (больше данных за новообразование), больших размеров ретроцеребеллярной кисты, небольших размеров арахноидальной кисты левой боковой щели мозга.
В анализе биохимии гипербилирубения.
По данным УЗИ ГБС – признаки ДЖВП.
Статус при поступлении:
Неврологический – в ясном сознании, зрачки ровне, фотореакция живая, лицо симметричное, язык по средней линии, движение в конечностях активное, СПР живые, равные. ПНП, ПКП выполняет удовлетворительно. В позе Ронберга устойчиво. Менингеальные знаки отриц. По ШКГ, шкале Karnofsky 90 баллов.
В теменно-затылочной области мягкотканное образование d=5 см, мягоэластичное, безболезненное при пальпации.
Подруга считает, что от её ребёнка врачи просто отказываются, так как вылечить его уже невозможно. Онкология это или нет - для нас, не медиков, тоже вопрос. Но руки она уже опустила, во всём винит себя и сейчас живёт с настроеним "Лечь бы вместе с сыном и умереть". Прошу вас, подскажите, насколько опасна ситуация? И к каким специалистам ей обращаться - к хирургам, к нейрохирургам или к онкологам? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,думаю безусловно сыну Вашей подруги показано оперативное лечение,думаю надо активнее общаться с детскими нейрохирургами(мы оказываем помощь с 16 лет). |
| От: |
Александра |
| Отправлен: |
19-03-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович!
Бывают боли в спине , которые отдаются в ноги.МРТ показала, что у меня по всему позвоночнику множественные грыжи шморла, а также есть небольшие изменения межпозвоночных дисков. Раз в пол года делаю иглоуколывание, блокаду и растяжку, а также токи. Скажите пожалуйста на сколько это опасно и может ли это дальше развиваться.И что бы Вы посоветовали в моем случае? Спасибо заранее. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александра,думаю об операции речь не идет,показана лечебная физкультура,фитнес... |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
19-03-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Спасибо за ответ. Хотела бы уточнить, стоит ли препарат Лирика пропить после операции, для того что, б все боли прошли, Людмила Николаевна вроде про него говорила, но может я ошибаюсь... или что -то посоветуете?Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,если беспокоят послеоперационные боли,думаю целесобразно пропить Лирику. |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
19-03-2010 |
| Комментарий: |
Остеохондроз межпозвонковых дисков L3-L4-L5-S1 Позвонков,с протрузией диска. Спондилоартроз. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение у невролога |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
19-03-2010 |
| Комментарий: |
Мой ребёнок родился 12 марта 2010 г. Пальчики на ручках были растопырены веером. Сделали УЗИ шейного отдела позвоночника: при функциональной нагрузке выявлен антелистез в сегментах С3-С4 и С4-С5 до 3,2 мм.
Насколько это поддаётся лечению, и возможно ли полное восстановление?
Вообще насколько это страшно?
На сегодняшний день владею только следующей информацией:
вчера 18.03.10. ребёнку были сделаны УЗИ родничковое и абдоминальное- все в полном порядке.. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,думаю Вам надо обратиться к детскому неврологу |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
18-03-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Что можете подсказать по данному диагнозу: на уровне Л3-Л4 протрузии, грыжи диска не выявлено. На уровне Л4-Л5 задняя медиальная грыжа диска, глубиной до 8 мм. Компремирует дуральный мешок. Высота диска умеренно снижена. На уровне Л5-S1 задняя медиальная грыжа диска, глубиной 5 мм. Компремирует дуральный мешок. Высота диска снижена. Субхондральный склероз замыкательных пластинок в сегментах Л3, Л4, Л5, остеофиты тел Л3, Л4, Л5.Спинномозговой канал не изменен. Дуральный мешок расположен срединно. Структура дурального мешка на уровне Л3-S1 однородная. Паравертебральное пространство без дополнительных образований. Костно-деструктивных изменений не выявлено. Обязательна ли при данном диагнозе операция и на сколько она безопасна и продуктивна? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий,100% показания к операции,эффективность высокая |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
18-03-2010 |
| Комментарий: |
ЗдравствуйтеСергей Михайлович! еще раз благодарю вас за операциюи ваш доблестный труд. Если позволите вопрос: со дня операции прошло 2,5 недели,а боли в ноге незночительные еще остались, что это ? насколько это серьезно? нужно ли бить тревогу? я начала по 5 мин присаживаться, я правильно делаю ,или же рано?нужно ли по многу двигаться или ограничивать себя в ходьбе?спасибо, жду ответа. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена, незначительные остаточные боли могут быть после операции,прошло слишком мало времени,следуйте рекомендациям,не форсируйте нагрузки. |
| От: |
Олег |
| Отправлен: |
18-03-2010 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, теперь вот и у жены боль в шее и головные боли. На днях в Семашко сделали МРТ шейного отдела. Результаты такие:
На серии томограмм по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен.
Высота межпозвонковых дисков С4-С-6 снижена, остальных дисков сохранена. МР сигналы от дисков шейного отдела по Т2 ВИ снижены.
Задняя левосторонняя парамедиальная грыжа диска С5/С6, размером до 0,3 см. с распространением в левое межпозвонковое отверстие, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.
Дорзальные протрузии дисков С2-С5, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обоих сторон, размерами до 0,2 см.
Просвет позвоночного канала умеренно сужен на уровне грыжи диска, спинной мозг структурен, МР сигнал от него (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные, минимальные дистрофичные изменения в телах позвонков.
Небольшие краевые остеофиты по передней поверхности тел позвонков.
В видимых отделах сканирования определяется ассиметрия кровотока по экстракраниальным сегментам позвоночных артерий (S>D).
В течение последней недели делали уколы мидокалма и комбилипена, ставили систему, проводили блокаду? физиотерапию... Боли немного уменьшились, но спазм мышц остался. Подскажите, что нам может помочь? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олег,нужна очная консультация |
| От: |
Руслан |
| Отправлен: |
18-03-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Мне порекомендовали ваше отделение для проведения операции, но я сомневаюсь, стоит ли, может есть какие то другие методы, у меня Заключение по МРТ такое: Высота межпозвонкового диска L5/S1 и сигналы от него и L4/L5 по Т2 ВИ снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Дорзальная левосторонняя парамедианная секвестрированная грыжа диска L5/S1, размером до 7 мм распространяется краниально до 12 мм, и каудально до 11 мм, компримирует прилежащие отделы дурального мешка (остаточный переднезадний размер позвоночного канала 8 мм). Секвестрированный фрагмент располагается парамедианно слева, размером 27х5 мм, компримирует дуральный мешок и корешок S1 слева. Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5, размером 3мм
распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Руслан,безусловные показания к операции.Целесобразна малоинвазивная микродискэктомия. |
| От: |
Виктор 24года |
| Отправлен: |
18-03-2010 |
| Комментарий: |
Остеохондроз 2ой стадии на уровне L1-L3 и L5-S1,деформирующий спондилоартроз.В замыкательных пластинах L1-L5 грыжа Шморля до 7мм.
Задняя протрузия м/п диска L1 до 3,5 мм.
На уровне м/п диска L2 выявлена задняя парамедианная грыжа,расположенная проксимально к правому м/п отверстию,вызывающая деформацию дурального мешка и сдавление правого корешкового нерва размерами 27 на 6мм.
Задняя центральня грыжа м/п диска L5 27на 8мм.
Какое лечение эффективно?Обязатьльна ли операция?На сколько благоприятен исход операции? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виктор,Вам показана операция-микродискэктомия Л5.Результаты операии благоприятные. |
| От: |
Василий |
| Отправлен: |
17-03-2010 |
| Комментарий: |
Муж 62 года МРТ шейного отдела. Боли в шее, в плечах больше в правом. Заключеник:Спинной мозг без особенностей.Диструктивно-дистрофические изменения в позвоночнике(остеохондроз,спондилез,спондилоартроз).Гиперлордоз в шейном отделе.Кифотическая деформация позвоночника в грудном отделе.Задние протрузии до 1-1,5 мм С5-6,С6-7.Задняя протрузия больше влево до 1,5 мм С3-4.Гемангиома (?)в теле Th4.Признаков ккомпрессии нет. Как лечить все это.Можно ли плавать.По данным ренгена еще имеется нестабильность в шейном отделе. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Василий,Вам показано лечение у невролога,плавание и ЛФК приветствуются. |
| От: |
Ольга Львова |
| Отправлен: |
17-03-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Меня зовут Ольга. Я из Минска. Пожалуйста, дайте Вашу рекомендацию.
Описание МРТ поясничного отдела позвоночника: ПЗР позвоночного канала на уровне тел позвонков 18 мм. В пояснично-крестцовом отделе позвоночника соотношение сегментов правильное. Снижена интенсивность МРт-сигнала в проекции L4-5 мп диска. Заднебоковая правосторонняя парамедианная грыжа L4-5 диска до 5,3 мм с резким сдавлением просвета правого корешка на этом уровне.
Заключением: МРТ-признаки нерезко выраженного остеохондроза; заднебоковая правосторонняя грыжа L4-5 мп диска.
Мне 39 лет. Регулярно занималась шейпингом. Может быть и это привело к грыже, но что же делать сейчас. Можно ли заниматься хотя бы йогой и посещать бассейн. Еще говорят, что полезет вис на турнике. Пожалуйста, посоветуйте! Началось все, как у многих. Боль в спине, больничный лист все же дали и поставили всего лишь диагноз остеохондроз и рекомендовали продолжать занятия шейпингом. А затем были сильные "прострелы" в спине. По своей инициативе прошла МРТ без направления врача и вот такое сейчас.
Грустно до слез...
С уважением из Минска,
О.Львова |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,часто бывает при небольшой грыже диска выраженные проявления.Думаю Вам показана операция-микродискэктомия. |
| От: |
Инна Нечаева |
| Отправлен: |
17-03-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
У меня такой вопрос, вы сделали мне операцию по удалению межпозвонковой грыжи, а привыписке, я не смогла с вами поговорить и получить указания по реабилетационному периоду, т.е. когда, точнее через сколько мне можно будет садиться, когда карсет можно снимать, какие упражнения нужно делать для укрепления спинных мышц после ношения карсета и во время его ношения? Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Инна,садится можно через 20 дней после операции,корсет носить 3 месяца,ЛФК через 2 месяца. |
| От: |
Титова Ольга, г.Ульновск , 16.03.10г. |
| Отправлен: |
16-03-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, уважаемый и дорогой Сергей Михайлович! Огромное спасибо за Ваш неоценимый сайт. Вы всегда были и остаетесь очень внимательным , знающим врачом, отличным специалистом и просто добрым , отзывчивым человеком. Вы очень подробно ответили на мой вопрос. И все же (говорят, у страха глаза велики), судя по моей томографии ничего опасного нет , корешки не зажаты , все почти нормально. Или же все -таки, раз боли не отпускают , необходима Ваша непосредственная консультация? Или мои тревоги напрасны?
С огромным уважением. Ольга. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,нужно клинически установить страдают ли нервные корешки-определить неврологически. |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
16-03-2010 |
| Комментарий: |
Здраствуйте Сергей Михайлович!
Помогите пожалуста расшифровать мой диагноз и скажите что мне делать дальше... У меня слабеет левая нога, но боли в пояснице практически не беспокоят.
На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях, лордоз сглажен. высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны не изменена, сигналы от дисков L4\5, L5-S1 по Т2 умеренно снижены, от остальных дисков не изменены.
Медианные дорзальные грыжи дисков L4\5 до 0,5-0,6 см, L5-S1 до 0,6 см с деформациями дурального мешка, с незначительной компрессией дуральных воронок с\м нервов.
Просвет позвоночного канала деформирован на уровнях протрузий без компрессионно значимых сужений. Сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен. Мелкие смежные задние краевые остеофиты тел L4-S1 позвонков. Локальные склеротические изменения смежных субхондральных отделов тел L5, S1 позвонков. Сигнал от пульпы тел остальных позвонков не изменен. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,показано оперативное лечение-дискэктомия |
| От: |
Титова Ольга , г.Ульяновск отправлено 16 .03.10г. |
| Отправлен: |
16-03-2010 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Спасибо Вас огромное за быстрый ответ и разъяснение по поводу кисты. Но что же делать с ужасной болью в спине и тянущей болью в ноге, не проходящей ни днем, ни ночью? Спать без снотворных не могу, болит постоянно. Стал еще болеть тазобедренный сустав на правой ноге, иногда снова хожу с палочкой. Врачи выписывают пирацетам, мильгамму актовегин, диклофенак, кеторол. В таблетках найз, мидокалм, мовалис, аэртал, но абсолютно ничего не помогает. После укола кеторола боль немного утихает ненадолго, потом все возобновляется снова.Гормональные препараты мне нельзя из-замастопатии и фибромиомы матки. Начал сильно болеть желудок. Очень изматывают эти боли и не знаешь, чем себе помочь. Посоветуйте, пожалуйста, что же принимать. Напоминаю Вам еще раз мою последнюю томографию.
Поясничный лордоз выпрямлен. Выраженный S-образный сколиоз нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника.
Визуализируются диско -остеофитные комплексы на уровне L1-L2 до 2,6мм, L2-L3 до 3,9мм(циркулярные), L3-L4 до 5,2мм, L4-L5 до 4,2мм(левые боковые), L5-S1 до 2,3мм(правый боковой).
Межпозвонковые диски снижены на поясничном уровне, наиболее на уровне L1-L3, L5-S1 позвонков, диски на поясничном уровне дегтдратированы.
Высота тел позвонков сохранена. Разрушение замыкательных пластинок тел L1-L3, L5-S1 позвонков. Грыжи Шморля в телах Th11-L1 позвонков.
Краевые костные разрастания по передним и задним поверхностям тел Th11-S1 позвонков. Признаки жировой дегенерации в телах L2-L3 позвонков.
Сагиттальный размер спинно-мозгового канала на уровне тела L5 до22,0мм.
Конус спинного мозга на уровне тела L1. Спинной мозг на видимом уровне с ровными, четкими контурами, однородной паренхимой.
В структуре спинно-мозгового канала справа на уровне тела S2 визуализируется периневральная арахноидальная киста, размерами до 18,3x11,0мм.
С нетерпением жду ответа. С большим уважением. Титова Ольга. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оля,я просто ответил насчет кисты-она не опасна.Другое дело состояние позвоночного канала-по МРТ нет конкретных зон компрессии нервных корешков.Надо оценивать клинически ситуацию:если есть неврологическая симптоматика компресси нервного корешка или корешков,тогда все-таки показана операция-декомпрессия позвоночного канала,корешковых каналов на уровне сиптоматики. |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
15-03-2010 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,пожалуйста,проконсультируйте. Мне 57 лет,работаю,адвокат,стала сильно болеть правая нога (наступать очень больно). Рентген показал дегенеративно-дистрофические изменения по типу ДОА с явлениями лигаментоза правого коленного сустава.Что нужно сделать,чтобы избавиться от боли и жить и работать нормально?.Заранее очень благодарна |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,для начала надо установить диагноз.Для это сделайте МРТ поясничного отдела позвоночника. |
| От: |
Титова Ольга, г. Ульяновск, отправлено 15.03.10.г. |
| Отправлен: |
15-03-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте , дорогой Сергей Михайлович! В марте 2007 года я уже оперировалась у вас по поводу грыжи диска в шейном отделе. Я постепенно выздоравливаю. Огромное вам СПАСИБО! У меня было уже 4 операциипоудалению грыж в Ульяновске ( 2 на поямнице и 2 в шейном отделе). Недавно сделала томографию поясничного отдела. Замучили боли в пояснице , с тянущими болями в правую ногу и боли в правом тазобедренном суставе. Даю полное описание МРТ от 14.03.10г.
Поясничный лордоз выпрямлен. Выраженный S-образный сколиоз нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника.
Визуализируются диско -остеофитные комплексы на уровне L1-L2 до 2,6мм, L2-L3 до 3,9мм(циркулярные), L3-L4 до 5,2мм, L4-L5 до 4,2мм(левые боковые), L5-S1 до 2,3мм(правый боковой).
Межпозвонковые диски снижены на поясничном уровне, наиболее на уровне L1-L3, L5-S1 позвонков, диски на поясничном уровне дегтдратированы.
Высота тел позвонков сохранена. Разрушение замыкательных пластинок тел L1-L3, L5-S1 позвонков. Грыжи Шморля в телах Th11-L1 позвонков.
Краевые костные разрастания по передним и задним поверхностям тел Th11-S1 позвонков. Признаки жировой дегенерации в телах L2-L3 позвонков.
Сагиттальный размер спинно-мозгового канала на уровне тела L5 до22,0мм.
Конус спинного мозга на уровне тела L1. Спинной мозг на видимом уровне с ровными, четкими контурами, однородной паренхимой.
В структуре спинно-мозгового канала справа на уровне тела S2 визуализируется периневральная арахноидальная киста, размерами до 18,3x11,0мм.
Скажите, пожалуйста, как можно лечить эту кисту, можно ли обойтись без операции , если нет, то на сколько это опасно, и сколько это будет стоить.
С глубоким уважением и благодарностью за Ваш бесценный труд.
Титова Ольга, г.Ульновск. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,здравствуйте.Спасибо за теплые слова. Что касается периневральной кисты-это вариант строения конечной цистерны,это не патология,лечить это не надо. |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
15-03-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Я был на МРТ обследование вот,что они мне написали.
Использованные импульсные последовательности: Т2,Т1. Плоскости сканирования:ax,sag. Поясничный лондоз в положении исследования сохранён, левостороннее сколиозирование. Высота тел позвонков не снижена. Костно-деструктивные изменения не выявлены. В теле L1 позвонка определяется округлый участок неоднородно повышенного МР-сигнала на Т1 и Т2-ВИ, с четкими контурами, вертикальной низкоинтенсивной исчерченностью, размерами 1,3см. В замыкательных пластинах Th11, Th12, L1 позвонков мелкие узлы Шморля. Межпозвонковые диски в умеренной степени гипогидратированы, что проявляется снижением сигнала на Т2-ВИ. Высота Дисков умерено снижена.
Межпозвонковые диски в просвет позвоночного канала не выступают.
Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне L4 1,5 см
(норма не менее 1,6 см.).
Структуры конского хвоста дифференцированы.
Заключение: МР-признаки начальных дегенеративных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз).
Гемангиома тела L1 позвонка.
Расшифруйте пожалуйста,что это такое и как это лечится.
Очень надеюсь на ваш ответ,заранее большое спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей,гемангиома позвонка-это сосудистая опухоль,изменяющая структуру позвонка,что можетпривести к перелому позвонка или нарушениям спинального кровообращения-инсультам.Показано лечение-вертебропластика-пункционное пломбирование позвонка. |
| От: |
Георгий |
| Отправлен: |
14-03-2010 |
| Комментарий: |
Доброго времени суток, Сергей Михайлович!
Посоветуйте, что необходимо делать в следующей ситуации?
Была потеря сознания, прокушен язык, очнулся с тупой болью в пояснице с обоих сторон позвоночника, любое движение приченяет острую боль.
Магнитно-резонансная томография
Паньков Георгий Александрович
01.07.1961
Мужской
Поясничный отдел позвоночника
Номер исследования 21282
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз
сглажен.
Определяется снижение высоты тела L5 позвоночника в передних отделах с
формированием клиновидной деформации (высота тела в передних отделах 1,9
см, в задних 2,2 см). Сигнал от костного мозга позвонка неоднородно повышен по
Т2 и понижен по Т1 ВИ. Подобные изменения определяются в телах L4 (передний
размер - 2,3 см, задний - 2,5 см), L3 (передний размер - 2,2 см, задний - 2,7 см).
Также отмечается клиновидная деформация тел Th12 (передний размер - 2,2 см,
задний - 2,7 см), L1 (передний размер - 2,2 см, задний - 2,7 см) и L2 позвонков
(передний размер - 2,3 см, задний - 2,7 см), сигнал от костного мозга данных
позвонков не изменен.
Грыж дисков не выявлено.
Дорзальные диффузные протрузии дисков L2-L5 размерами до 0,3 см
распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.
Просвет позвоночного канала не сужен, сигнал от структур спинного мозга (по
Т1 и Т2) не изменен.
Признаки спондилоартроза дугоотростчатых суставов исследуемой зоны.
Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений
в телах позвонков. Краевыекостные разрастания тел позвонков. Грыжи Шмоля
тел Th12, L2-L5 позвонков.
Заключение: МР картина компрессионных переломов тел Th12, L2-L5 позвонков.
Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового
отдела позвоночника. Спондилоартроз.
12.03.2010 Врач: Белов С. Е.
Если можно, назначте время консультации.
-- |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Георгий,позвоните в отделение и мы договоримся о консультации. |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
14-03-2010 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович
мне 23 года, 185 см, 86 кг, семь лет назад сделал себе грыжу в L5S1 (поднял и держал тяжесть). с тех пор особо себя не берёг.
сейчас думаю о замене диска на искусственный.
вопрос: можно ли мне будет в случае замены диска заниматься борьбой (иными словами, поднимать из разных положений килограммов 90)?
Какие есть минусы у данного вида лечения, например, отторжение организмом имплантанта, нарушение работы других дисков...?
Забуду ли я о своей спине, если мне поставят диск?
Заранее большое спасибо за ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,очень интересные вопросы.Для обычной жизни,безусловно можно рекомендовать искусственный диск.Но требования к ним по поднятии 90кг со спортивным подходом мне кажется повышенными.Я думаю Вам показана микродискэктомия с последующим дозированным повышением нагрузок до указанныъ через 6 месяцев. |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
14-03-2010 |
| Комментарий: |
Доброго времени суток! Сергей Михайлович, моя мама около 6 месяцев болеет, за это время 6 раз была в разных больницах, кроме вашей. Ей ставят диагноз остеохондроз, но толком никто не лечит, у неё постоянные приступы доходит почти всегда до скорой помощи. Как можно попасть к вам на прием, наверно это наша последняя надежда. Помогите нам пожалуйста! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,мы уже договорились о консультации по телефону. |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
14-03-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, уважаемый Сергей Михайлович!
Моей маме 78 лет. Она жаловалась на сильные боли в спине и в правом бедре, в правом паху, на очень сильные спазмы ног. Ноги отекали. Постепенно пропала чувствительность обоих ног. До операции она плохо, но ходила.
Сделали МРТ грудного отдела позвоночника. На МРТ было выявлено следующее:
-----------------------------------------------
Исследование выполнено с применением контрастного препарата МАГНЕВИСТ в дозе 20,0 мл. Исследование выполнено в режимах Т1 и Т2 в сагиттальной и аксиальной плоскостях. Физиологический кифоз грудного отдела позвоночника сохранен. Визуализируется двенадцать грудных позвонков. Их контуры, форма и соотношения не изменены. МР-сигнал умеренно изменен по типу жировой дегенерации и остеосклероза. Отмечаются умеренные клювовидные разрастания в области смежных поверхностей тел позвонков.
Межпозвоночные диски с признаками умеренных дегенеративных изменений в виде снижения высоты и МР-сигнала от дисков.
На уровне Th9-Th10 интрадурально определяется патологическое объемное образование неправильной округлой формы, с четкимии контурами, неоднородного МР-сигнала гиперинтенсивного на Т2 и FLAIR и гипоинтенсивного на Т1, широким основанием прилежащее к твердой мозговой оболочке, занимающее 2/3 поперечника дурального мешка, оттесняющее спинной мозг влево и кзади. Размером: вертикальный до 17 мм, передне-задний до 13 мм, сагиттальный 11 мм. Выше и ниже уровня поражения поперечный размер спинного мозга до 5-6 мм, патологических МР-сигналов в структуре не обнаружено. После в/венного контрастного усиления препаратом МАГНЕВИСТ в дозе 20,0 мл отмечается его диффузное равномерное накопление указанным образованием.
На остальном протяжении отдела существенных смещений дисков и других объемных воздействий на дуральный мешок не обнаружено. Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.
Заключение: МР-картина интрадурального объемного образования оболочечного ряда (менингиома) на уровне Th9-Th10. Умеренные дегенеративные изменения грудного отдела позвоночника.
Рекомендована консультация нейрохирурга.
---------------------------------
10 декабря 2009 года была сделана операция - ламиноэктомия Th8-Th10. Удаление интрадуральной экстрамедулярной опухоли (менингиома) на уровне Th9-Th10. Операция, со слов нейрохирурга, прошла успешно. После операции сделано КТ. Заключение: по КТ-картине состояние после ламиноэктомии на уровне Th8-Th10, по поводу удаления менингиомы позвоночного канала - отек спинного мозга на уровне Th8-Th10. Гистология: псоммоматозная менингиома.
До операции нейрохирург говорил, что после операции мама встанет и будет ходить. Но прошло уже больше 3 месяцев, а она не может ходить, сильные боли в правом бедре, в паху и в правом колене остались. Сильные спазмы обеих ног не уходят. Правую ногу мама чувствует, но она не работает. Левую ногу не чувствует всю, но в ней есть слабые движения. Она даже лежа не может сама повернуться. Может только сидеть на кровати без поддержки, если ее посадят. Если это возможно - ответьте, пожалуйста, можно ли вылечить эти боли и сможет ли мама ходить?
Заранее благодарна Вам за оказанное внимание. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,операция была безусловно показана,без операции ноги перестали бы работать и тазовые органы тоже.В настоящее время показана сосудистая терапия и поэтапная реабилитация. |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
14-03-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, уважаемый Сергей Михайлович! Неделю назад моя сестра родила дочь. Ребеночку был поставлен диагноз Спина Бифидо: мененгоцеле. Диагноз еще не до конца точен, так как ждем главного врача - нейрохирурга, который подтвердит его. На позвоночнике спинномозговая грыжа, примерно с пятирублевую монету, не сильно выпячивающаяся, девочка может лежать на спинке, но тем не менее врачи говорят, что ей больно. В данный момент она находится в паталогическом отделении для недоношенных деток, родилась в срок, только с маленьким весом - 2500г.( предыдущие двое деток сестры, рождались так же в срок, с таким же маленьким весом, но без паталогий). Сейчас маленькой колят антибиотики, так как у нее пневмония, по непонятным причинам, врачи особо не обьясняют, но практически у всех деток, которые там лежат - пневмония. Прошу, Вас, подскажите: 1. К кому нам можно обратиться в Москве, может Вы нам сможете чем-то помочь? 2. Когда и куда нужно подъехать? 3. Что иметь с собой на руках? 4. Сколько будет стоит операция по удалению мененгоцеле, если ее придется делать? Заранее Спасибо, Вам, за ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина,надо обратиться в специализированное детское нейрохирургическое отделение,думаю лучше задать все вопросы детскому нейрохирургу. |
| От: |
диана |
| Отправлен: |
13-03-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! у меня 4 дня очень сильно болела голова в 5 лет перенесла минингокококую инфекцию ( мне 24 года) сделала тамограму головного мозга - все в порядке. заключение мрт: дистрофическое изменение шейного отдела позвоночника и минимальные протрузии дисков С5/6, Тh6/7. скажите насколько это серьезно и какое лечение вы бы порекомендовали? заранее спасибо. всего доброго! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Диана,ничего серьезного у Вас нет,ведите обычный(желательно спортивный) образ жизни. |
| От: |
Коннова Татьяна Николаевна |
| Отправлен: |
13-03-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович, меня зовут Татьяна Николаевна, мне 50 лет. Были жалобы на боли в левой руке в предплечье при отведении назад и при поднятии вверх, хруст в шее при повороте головой, затем боль стала отдавать в левую лопатку. Прошла МРТ ШОП и спинного мозга.
На МР-томограмме костнодеструктивной патологии не выявлено, отмечаются дегенеративно-дистрофические изменения м-п дисков, преимущественно С6-С7, С5-С6, С4-С5, шейный лордоз сглажен. Субхондрально в теле С6 позвонка определяется гиперинтенсивная в Т1 и Т2 взв сканах сигнала зона размерами 8х7 мм - мр - картина гемангиомы. Высота С5 и С6 позвонков снижена за счет компрессии. В м-п дисках С4-С5 и С5-С6 выявлена задняя протрузия с передне-задним размером до 2,3 мм, 2,1 мм соот-но. В м-п диске С6-С7 определяется боковая левосторонняя грыжа размерами 2,7 мм (передне-задний) х 6,7 мм (ширина), обусавливающая сужение левого латерального канала на уровне указанного двигательного сегмента. Шейный отдел однородной структуры, участков патологической интенсивности сигнала не выявлено. Ликворпроводящие пространства однородны. Передне-задний размер позвоночного канала в зоне сканирования до 14 мм. (на уровне С5). Дата обследования 12.03.2010.
Скажите, пожалуйста, насколько это серьезно, возможно какое-то консервативное лечение или нужна хирургическая операция?
С уважением Т.Н. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна Николаевна,Вам показано оперативное лечение:удалениегрыжи С6-С7 диска и вертебропластика С6. |
| От: |
оксана |
| Отправлен: |
13-03-2010 |
| Комментарий: |
здравствуйте!мне 32 года, авария 20 лет назад,ЧМТ,в 2007 году на улице упала ,была в сознании ,но не могла пошевелиться минут 10.потом еще раза 2-3 на ходу падала,теряла сознание.в данный момент болят руки поочередно или обе сразу,рука от плеча до пальцев становится как деревянная,не чувствуется,болит.д-з:мрт-признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника,протрузии с2-3 до 2,0 мм,с3-4 до 1,8 мм,с4-5 до 1,7 мм,с5-6 до 1,8мм от лимбов,правостороннего скалиоза-назначали 1/трентал,кеторол,ибуклин,мильгамма,прозерин,
2-актовегин,церебролизин,мильгамма.фезам-улучшений нет.серьезное мое заболевание и вылечивается ли оно?правильно ли назначено лечение.что нужно делать?заранее благодарю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана,Вам показано лечение у невролога |
| От: |
loshchakova tany |
| Отправлен: |
12-03-2010 |
| Комментарий: |
мужу провели операцию спондилолистез пятого позванка.держится температура и левая нога немеет нормально это или нет. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Я думаю подобные явления могут быть,чтобы говорить предметно-нужна консультация с Р-граммами. |
| От: |
Астхик Самвеловна |
| Отправлен: |
12-03-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Множественные mts в грудном, пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Межпозвоночный остеохондроз грудного и поясничного отделов позвоночника.Грыжи Шморля L3 и L4. Гемангиома тела TH12
Какое лечение эффективно при данном диагнозе?
В интернете прочитала про иммуномодулятор "Трансфер фактор", который применяют в комлексном лечении онкологических заболеваний. Как вы считаете, стоит ли его применять? помогает ли он на самом деле?
Очень надеемся на ваш ответ! Спасибо заранее! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Я думаю,что показана классическая химио и лучевая терапия. |
| От: |
Роман |
| Отправлен: |
12-03-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Мне 31 год. Боли в поясничном отделе с лета 2009 года (неудачно подскользнулся) с отдачей в правую ногу по всей длине. Ограничение нахождения в некоторых положениях тела. Боли проявись первый раз 8-9 лет назад с небольшой отдачей в правую ягодицу. Раньше они проходили через 3-4 дня или после процедур физиотерапии, массаж, мануальная терапия не беспокоили по 2 года. Осенью была проведена физиотерапия безрезультатно. В феврале было сделано МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника:
Описание: Статистика позвонков вне нарушена, конфигурация тел не изменена. Снижена высота и интенсивность сигнала межпозвонковых дисков L3-S1. По задне-правой поверхности диска экструзия вещества диска размерами 17х5х6 мм, в центральной части диска L5-S1 грыжевое выпячивание размерами 10х4х5 мм, передняя перидуральная клетчатка сужена. Элементы спинного мозга без особенностей. В краевых отделах замыкательных пластинок и суставных поверхностей межпозвонковых сочленений - остеофиты. Параавертебральные ткани не изменены.
Заключение: Дегенеративно-дистрофическая болезнь позвоночника: дегидратация межпозвонковых дисков, задняя правосторонняя парасагиттальная грыжа диска L4-5, задняя центральная грыжа диска L5-S1, деформирующий спондиллёз, спондиллоартроз.
Необходимо ли оперативное вмешательство и какой метод можно применить?
Будет ли полное исцеление и возможно ли потом вести здоровый образ жизни и какие могут быть ограничения? Необходимо или желательно применить имплант или что-то подобное?
Время восстановления и нетрудоспособности? Инвалидность после таких операций? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Роман,начну с последнего-при желании вы можете оформить инвалидность сейчас без операции.Что касается собственно лечения,то показана операция микродискэктомия.Реабилитация ранняя. |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
12-03-2010 |
| Комментарий: |
при исследование ОМс-тонус магистральных сосудов повышен.Венозный отток нарушен. Тонус артериол повышен. Что это такое и как с ним боротся? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,не понял о чем идет речь. |
| От: |
юлия |
| Отправлен: |
12-03-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,уважаемый доктор!У мужа вторую зиму сильные боли в пояснице и ноге,поясница болит с армии,нога(нерв)-2 ую зиму-приступы были год назад и сейчас(ОЧЕНЬ БОЛЕЗНЕННЫЕ-не может ни сидеть ,ни ходить)сегодня сделали МРТ поясничного отдела .вот заключение:
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника.Снижена высота дисков.Артроз дугоотросчатых суставов.Сколиоз вправо.Срединная грыжа диска L 2/3~3мм,протрузия L3/4,срединная грыжа диска L4/5~4мм с компрессией дурального мешка.Правостороннее парамедиально-фораминальная грыжа диска L5/s1~9мм с компрессией экстрадурального сегмента корешка и отёком корешка.
такое вот заключение..
Сейчас колем диклофенак и мильгаму,чередуя через день,2 день пьёт мидокалм.болит приступами вся нога,тянет и выкручивает нерв.онемение от колена и ниже,хромает.не знаю надо это или нет -мужу 41 год,вес-75 кг.температуры нет и не было.Скажите, пожалуйста,что делать?как это лечить?и возможно ли обойтись без операции?Как снять воспаление и облегчить боль?С нетерпением буду ждать ответа,заранее спасибо.!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,мужу,безусловно показано оперативное лечение. |
| От: |
Воронцова Елена |
| Отправлен: |
11-03-2010 |
| Комментарий: |
У моей мамы остеохондроз позвоночника, как можно записаться к вам на прием в ближайшее время, у неё боли около 6 месяцев. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,позвоните мне в отделение,договоримся о консультации |
| От: |
alena2165 |
| Отправлен: |
11-03-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Моей дочке 3,5 мес. Родила в срок, путем КС. В 2 мес. обратилась за консультацией к неврологу, плохо удерживала голову. Д-з: Признаки умеренной симметричной комбинированной гидроцефалии.
Выпросила направление в ДОКБ , невропатолог поставила Д-з: перинатальное поражение ЦНС, гипоксически-ишемического генеза, синдром мышечной дистонии, средней степени тяжести, острый период. Рекомендовано: актовегин, пантогам, массаж. Осмотр через 1 мес. Закл. НСГ: эхографические признаки умеренной асимметрии боковых желудочков.
Через 1 мес. невропатолог ДОКБ ставит Д-з: перинатальное поражение ЦНС, гипоксически-ишемического генеза, синдром пирамидной недостаточности , средней степени тяжести, острый период. Рекомендовано: элькар, пантогам. Осмотр через 1 мес. Закл. НСГ: эхографические признаки умеренной асимметрии боковых желудочков, без динамики (левый расширен до 6 мм., правый 4мм.).
Невролог ДГБ продолжает ставить Д-з: Признаки умеренной симметричной комбинированной гидроцефалии, говорит, что никакой разницы в диагнозах нет.
ВОПРОС: Верно ли что эти диагнозы - это одно и то же? Правильно ли назначено лечение? Излечимы ли эти заболевания? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алена,я думаю принципиальных различий в диагнозе нет,продолжайте наблюдение и лечение у детских неврологов. |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
10-03-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Мою маму (60 лет) очень мучают боли в пояснице, а в последнее время появилась боль в правой ноге. Особенно боль усиливается ночью. Сегодня сделали МРТ, дали заключение: "МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L2/L3, L4/L5. Спондилоартроз."
Скажите пожалуйста, каким образом можно попасть к Вам на прием? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,позвоните в отделение,договоримся о консультации. |
| От: |
Наталья Афонина |
| Отправлен: |
10-03-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
Меня зовут Наталья. Мне 30 лет. В 2006 году поставили диагноз – остеохондроз поясничного отдела позвоночника, медиальная грыжа диска L5-S1, компрессия дурального мешка. Лечилась у невролога – диклофенак, пирацитам, витамины группы В, физиолечение. Боли немного уменьшились, но сопровождали постоянно. В 2008 году прошла курс блокад алфлутопом и дипроспаном. Однако от блокад наблюдалось усиление болей и небольшое облегчение пришло через месяц. Затем в течении 1,5 лет каждые три месяца проходила амбулаторное лечение мидокалмом и немисилом, и каждые полгода прокалывала алфлутоп внутримышечно. В июне 2009 года находилась на больничном 4 недели. Прошла лечение – мидокалм , мильгама, нимесил, хондролон, актовегин, никотиновая кислота, дексалгин. Болевой синдром сохранялся. Началось лето, я старалась больше отдыхать, плавать, боли утихали, но не надолго. На консультациях у наших нейрохирургов получала один ответ – операция, причем за результат никто не отвечал, кто говорил, что все пройдет нормально, кто-то – что не буду ходить, кто-то обещал осложнения. Но других вариантов, кроме как грубого вмешательства, не предлагается.
2010 год. 18 января случился новый приступ и боль не уходит уже 2 месяц. Прошла лечение амбулаторно – вольтарен, мидокалм, найз, дипроспан (2 раза), дексалгин, хондролон, актовегин, ибупрофен. 6 февраля сделала новую томографию - остеохондроз 3 период в двигательных сегментах L4-L5, L5-S1 с грыжевыми выпячиваниями межпозвонковых дисков 5 и 8 мм. С 25 февраля – в стационаре – лечусь пирацетамом, витамин В6, никотиновая кисота, амбурже, физ лечение, дона, мильгама. Пока улучшений мало. На спине – отек в области грыж, судороги в ногах, особенно ночью, в стопах, икрах, иногда в бедре, иногда ноги немеют. В пояснице – боль, ногу правую тянет. Лечащий врач советует искать более щадящие методы избавления от грыж. Я ознакомилась с материалами о боли в спине на сайте здоровье-инфо, посмотрела сюжеты и написала на сайт. Связывалась с Москвой - советуют эндоскопическое удаление грыжи. Хочется узнать есть ли у вас такие методы лечения и как к вам попасть.
С уважением, Наталья Афонина, г. Орск, Оренбургская область |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,думаю Вам показана микродискэктомия,возможно эндоскопическая. Стоимость лечения у нас от 35.000 рублей,позвоните мне в отделение. |
| От: |
Инна |
| Отправлен: |
10-03-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, сколько стоит сам имплант"Кофлекс" и операция по его установке? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Инна,мы не занимаемся продажей КОФЛЕКСА,можем установить его или любой другой межостистый стабилизатор.Нужна консультация. |
| От: |
Макарцева Екатерина Леонидовна |
| Отправлен: |
10-03-2010 |
| Комментарий: |
Здраствуйте, Сергей Михайлович!
На серии МРТ выраженные дегенеративные изменения в дисках L4-5,L5-S1 .Протрузия дискаL4-5 парамедианно и фораменально слева на 2 мм.Грыжевыпячивание диска L5-S1срединно-парамедианно справа на 4 мм.Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне L5-19 мм.Поясничный лордоз нивелирован.Дистрофическое изменения в телахL4-S1 позвонков слвбо выражены.Варикозного расширения вен позвоночного канала не выявлено. Заключение: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника осложненный протрузией дискаL4-5 правосторонней срединно-парамедианной грыжей диска L5-S1. Скажите пожалуйста какие методы лечения Спаибо с уважением Екатерина |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина,Вам показано лечение у вертебролога |
| От: |
Вячеслав |
| Отправлен: |
10-03-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. 13.07.09 я сломал шею- компрессионный перелом С6 позвоночника и дуги позвонка слева с нарушением функций спинного мозга. Был прооперирован-в передней части позвонка установили имплантант из никелида титана. В настоящее время у меня нижняя параплегия и нарушение функций тазовых органов, передвигаюсь в коляске.
4.03.10 сделали КТ:
Отмечается задний спондилозистез на уровне С5-С6 (отсутствие фиксации по верхнему краю имплантанта). Позвоночный канал на этом уровне съужен до 13 мм с компрессией спинного мозга. Дуральный мешок деформирован. Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.В зоне сканирования без деструктивных изменений.
Скажите пожалуйста нужна ли повторная операция, сколько это будет стоить, когда можно прооперироваться, что для этого нужно? Я иногородний, из Оренбурга. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вячеслав,если есть деформация позвоночного канала,тем более существенная,показано оперативное лечение.Стоимость лечения взависимости от цены имплантов 80-150.000 рублей. |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
10-03-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Дочери 8 лет. Жалобы на головную боль в центральной части лба. Со стороны лора жалоб нет, она же и послала на УЗДГ сосудов шеи и головы. Результат: Артерии БЦС: Диаметры артерий и скоростные характеристики кровотока в пределах возрастной нормы. КИМ до 0,5мм (норма 0,5-1,Омм). Гемодинамически значимых извитий и деформаций не выявлено.
-Кровоток по позвоночным артериям фазный, антеградный, стенотический. Диаметры ПА справа 3,4мм, слева 3,6мм. Ход позвоночных артерий в костном канале с S-образным извитием на протяжении билатерально грубее справа. Скорость кровотока по ПА Уср. справа в 1ом сегменте до 57см/сек.-повышена с осевым градиентом 0,6 с понижением, слева до 53см/сек.-повышена ( норма 49-39см/сек.).
-Артерии виллизиева круга визуализированы. Коллзтеризации кровотока не выявлено. Исследован кровоток церебральных артерий в сегментах М1 средних мозговых артерий, А1 передних мозговых артерий, Р1 задних мозговых артерий, основной артерии: спектральные и скоростные характеристики симметричны, в пределах нормы. Скорость кровотока по СМА справа Vсист. 93см/сек., слева 102см/сек. (норма 143- 72см/сек.). R| справа 0,52, слева 0,51.
ЛСК по венам Розенталя справа 14см\сек,слева 16см\сек.
ЛСК по прямому синусу до 18см/сек.
Нарушения венозного оттока: значительно расширено позвоночное сплетение с повышением
скоростей кровотока до 57см/сек.
-Осмотрены брахиоцефальные вены на протяжении-внутренние и наружные яремные,
подключичные, позвоночные вены с обеих сторон.
ВЯВ не расширены.
Брахиоцефальные вены с ровными стенками, просвет свободный, компрессивность
в норме, при ЦДК и ЭДК "дефектов заполнения цветом" не выявлено, кровоток фазный.
Заключение: Деформация позвоночных артерий билатерально грубее справа. Локальный гипертонус правой позвоночной артерии с последующим снижением кровотока. Гипертонус левой позвоночной артерии. Признаки венозной гипертензии в виде значительного расширения позвоночного сплетения.
Скажите,пожалуйста, можно ли продолжать заниматься спортом-плаванием и какой есть выход из данной ситуации? С уважением,Елена. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,Вам надо обратиться к детскому неврологу или (и) нейрохирургу. |
| От: |
Нечаева Инна |
| Отправлен: |
09-03-2010 |
| Комментарий: |
Сергей Мехайлович у меня сняли швы и выписали, когда приехала домой поняла что сочится шов, скажите пожалуйста в этом не чего страшного нету! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Инна,после операции иногда отмечается "подтекание" шва,это не страшно.Но лучше обратиться к оперирующему хирургу. |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
09-03-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Пожалуйста, ответьте мне, какую операцию посоветуете сделать и стоимость, примерно, включая Ваш результат ЯМР-томогр. Я из Ульяновска, решилась к Вам приехать. Болит правая нога и поясница. Консервативные методы лечения снимают боль в лучшем случае на месяц. ЯМР-томографию делала 27.05.2005г., т.е. почти 5 лет назад. Результат исследования: (сокращ., не перечисляя грыжи Шморля) Визуализируются грыжи дисков L4-L5 до 5,5 мм (правая боковая), L5-S1 до 5.0 мм, выступающие в просвет спинно-мозгового канала, с деформацией дурального пространства и сдавлением корешков спинного мозга (диаметр спинно-мозгового канала на уровне L4 до 14,0 мм). Протрузии дисков L2-L3 до 4,2 мм, L3-L4 до 2,8 мм, выступающие в просвет спинно-мозгового канала, с деформацией дурального пространства.Отмечаются дегенеративно-дистрофическоие изменения в телах и межпозвонковых дисках пояснично-крестцового отдела позвоночника, наиболее выраженные в телах L4, L5. Междисковое пространство на уровнях L2-L3,L3-L4,L4-L5,L5-S1снижено.
Заранее благодарю Вас. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,следует думать о наличии у Вас грыжи поясничного диска.Надо сделать МРТ для локализации уровня диска.Стоимость оперативного лечения у нас от 30.000 рублей.Стоимость МРТ 3,5 тыс.рублей. |
| | |
