Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Юрий |
| Отправлен: |
16-04-2010 |
| Комментарий: |
К сообщению от 13 .04.10г. Операция в научноклиническом центре здоровья шахтеров.МРТ делали после первей операции 10.02 .10.
Дома сделаю как только научусь ходить по лестнице(не повездо-9 этаж) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юрий,сложная проблема,думаю Вам показано реабилитационное нейровосстановительное лечение у неврологов |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
15-04-2010 |
| Комментарий: |
Здраствуйте Сергей Михайлович!
МРТ-умеренно выраженое проявление миелопатии (сосудистой) на Тh6-Th7 позвонков.МР_ангиография аорты и задних межреберных артерий по технологии 3D-TOF-CE.на МР-ангиограммах:стенки аорты в зоне сканирования неравномерно уплонены за счет интимы, просвет аорты сохранен, выпячиваний стенки или стенозов просвета не обнаружено, дополнительных сосудистых образованийне определяется.задние межреберные артерии прослежены на всем протежении до спинномозговых ветвей включительно, просвет их неравномерно сужен, местами до 60-70%от нормального.дополнительных сосудистых аномалий не обнаружено.Заключение: атеросклероз аорты, задних межреберных артерий и их ветвей с неравномерным, гемодинамическим значим стенозированием просвета.Скажите пожалуйста, какие есть методы лечения? Очень надеюсь на Ваш совет, заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,думаю Вам необходима консультация сосудистого хирурга. |
| От: |
serik |
| Отправлен: |
15-04-2010 |
| Комментарий: |
Гноиных минингит лечутся уже 5 месяс +начелас у нее кроватечение возраст 23 его можно лечит |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Серик,не очень понял вопрос,но думаю Вам надо обратиться к нейрохирургу по месту жительства. |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
15-04-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
1.07.2009г. у меня случилось травма пазвоночника. Диагноз компресионный перелом тела L2 позвонка, переломы дужек L1-2 и суставныхотростков L2, подвывих L1 позвонка с ушибом и сдавлением спинного мозга. Нижняя параплегия. Была сделана операция задний спондилодез пластинами ЦИТО. В дальнейшем, спустя месяц повторная операция - ревизия спинного мозга и перестановка фиксирующей системы. Неврологический статус: нижняя параплегия, чувствительные растройства поверхностные мозаичного типа, глубокая чувствительность сохранена. Трофических нарушений нет. На Rгр - компресионный- оскольчатый перелом тела L2, сохраняется небольшая деформация вертебрального канала за счет тела L2, смещения позвонков нет. 04.08.2009г. ОПЕРАЦИЯ: Декомпрессия спинного мозга на уровне L2 позвонка. Транспедикулярная фиксация L1-L3 (система Medtronics). В дальнейшем находилась на реабилитации. Сейчас могу сидеть. Но паралич нижних конечностей сохраняется. Хотя чувствительность сейчас стала лучше, могу ногами делать некоторые упражнения. Делаем массаж, ЛФК. Чтобы Вы могли посоветовать для дальнейшего восстановления. Ответьте пожалуйста! С благодарностью, Екатерина. 23 года. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина,пришлите Р-граммы,МРТ,КТ на мой эл.адрес ssm163@yandex.ru |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
14-04-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Меня зовут Ольга, мне 27 лет.
Недавно сделала МРТ, заключение: венозная ангиома в проекции оптической лучистости слева.
Подскажите, пожалуйста, возможен ли безоперационный метод лечения, если да, то в чем он заключается. И может ли быть связана данная находка со вторичной аменореей, которая наблюдается у меня с 14 лет. Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,сейчас в каждом регионе есть программа лечения сосудистой патологии головного мозга. |
| От: |
наташа |
| Отправлен: |
14-04-2010 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, будьте добры подскажите пожалуйста номер телефона по которому можно позвонить насчет оперативного лечения и договориться о сроках. Большое спасибо. Наташа |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наташа,позвоните в отделение по т. 8 846 3371743. Уезжаю на стажировку в Германию,не будет в отделении 21.04-07.05 |
| От: |
Наташа |
| Отправлен: |
14-04-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! 19 августа была выполнена операция – краниотомия, удаление вдавленного перелома теменной кости слева, сейчас стоит вопрос об аллопластике дефекта свода черепа. В Н.Новгороде в областной детской клинической больнице только титановые пластины, но т.к. ребенку 6 лет, то нужен костный имплантат, а их нет! Помогите, ПОЖАЛУЙСТА!!! Можно ли у вас его достать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наташа,думаю надо довриться детским нейрохирургам областной б-цы. |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
14-04-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович, уточните пожалуйста, повторное МРТпосле операции делать на том же отделе позваночника или нет, до этого(пояснично-кресцовый) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,да,области операции |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
13-04-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! мучает боль в спине с прострелами в ногу.Сделал МРТ.Диагноз дорзальная грыжа L5-S1( протрузия на 9мм вправо)Проконсультируйте пожалуйста..что делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Андрей, 100% показания к операции-дискэктомии... |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
13-04-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!!!
Сделала снимки МРТ:на серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранён.Левосторонний сколиоз.
Высота межпозвонковых дисков Тh11-L1,L5/S1 и сигналы от них по Т2 снижены,высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Задняя медианная грыжа диска L5/S1 с правосторонней латерализацией,размером до 0,9см,деформирующая переднюю стенку дурального мешка,распространяющаяся каудально подсвязочно преимущественно в правой половине позвоночного канала на 0,8 см и в левое межпозвонковое отверстие с умеренным его сужением,умеренно деформирующая и S1 нервные корешки,больше левый.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска до 1,0см,сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2)не изменён.
Определяются грыжи Шморля тел Th12,L1 позвонков.
Форма и размеры тел остальных позвонков обычные,признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
В левых отделах тела Th12 и правых отделах тела L1 позвонков определяются зоны патологического МР сигнала(неоднородно гиперинтенсивного по Т1 и Т2) без чётких контуров,размерами 2,5*2,2см и 2,3*1,6см соответственно.
Заключение:МРкартина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.Грыжа диска L5/S1.Относительный стеноз позвоночного канала на уровне L5/S1.Гемангиомы?Th12,L1 позвонков.
Вопрос:1)необходима операция?(есть постоянная небольшая боль в пояснице)
2)планирую вторую беременность или после лечения?(мне 34 года)
Заранее спасибо!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,безусловные показания для операции-дискэктомии,целесобразно 2 беременность после операции |
| От: |
Наташа |
| Отправлен: |
13-04-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Это Наташа. Я у вас уже консультировалась по поводу оперирования мамы. Хотелось бы уточнить, сколько у нас есть времени до проведения операции? Есть ли у нас еще время или же нужно срочно ложиться на операцию? До МРТ у мамы болела и не поднималась левая рука, она не могла спать. Стала заниматься гимнастикой и ходить в бассейн. Руку может поднять по выше. Но появились другие проблемы теперь болит правый глаз, правая рука, голова и позвоночник. Это может быть связано с тем диагнозом что поставили на МРТ?
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МРТ признаки дегенеративно- дистрофических изменений в шейном и поясничном отделе позвоночника ( остеохондроз, спондилоартроз), грыжи дисков С5-6, С6-7, протрузия диска L 4-5 с мр- проявлениями миелопатии на шейном уровне.
Большое спасибо за консультацию. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наташа,если я отвечал Вам по поводу лечения,думаю тактика останется прежней.Если Вы готовы к оперативному лечению-позвоните в отделение и мы договоримся о сроках |
| От: |
Юрий |
| Отправлен: |
13-04-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Мне сделали операцию по удалению грыжы 09-02-2010 ,но неудачно-отнялись ноги. 17.02.2010 восстановительная операция.Ноги начали сгибаться А ступни провисли и полная атрофия мыщц ног с нарушением функции тазовых органов до25.02.2010 . Мой постоперационный диагноз при выписке на 11,03,2010г.: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника,грыжи межпозвонкового диска L3-L4,L4-L5 с развитием спинального стеноза на уровне L3-L5,радикулопатия L4,L5,S1 слева.Вторичная радикулоишемияв корешково-медилярной артерии Депрош-Готтерона.Нижний парапарез.Выписан в компенсированном состоянии.
На сегодняшний день с трудом хожу на костылях,мышцы бедер и частично голени начали работать,а ступни висят.Незначительные кивковые движения и движения больших пальцев ,а подъема ступней вверх до сих пор нет.
Подскажите возможно ли разработать мышцы на ступнях при помощи ЛФК
или всетаки инвалид. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юрий,где Вас оперировали и делали Вы послетоперации МРТ поясничного отдела позвоночника? |
| От: |
Сашко Татьяна |
| Отправлен: |
12-04-2010 |
| Комментарий: |
Добрый вечер уважаемый Сергей Михайлович!
Пишу Вам со слезами на глазах, очень боюсь операции на позвоночнике,
но видимо без неё мне не обойтись. О себе: Мне 40лет, в 12 лет была травма
позвоночника поясничного отдела, спина болит постоянно. С 1998г на группе инвалидности была 2-я, 3-я, теперь снова дали 3-ю группу. Позвоночник постоянно смещается, вот результаты МРТ
Антеспондилолистез L5 на 18 мм,передне задний размер позвоночного канала на уровне диска L5-S1 - 8 мм.Замыкательные пластины L5, S1 неровные, передний угол S1 сглажен
Дегенеративно изменены диски L3-L4, L4-L5, L5-S1 в виде снижения высоты и уменьшения интенсивности мр-сигнала.Отмечается смещение в просвет позвоночного канала задних контуров межпозвоночных дисков.
L5-S1 - циркулярно на 4мм,
L4-L5 - циркулярно на 3,5 мм.
Определяются остеофиты L5, S1.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-кресцового отдела позвоночника. Грыжа диска L5/S1.
А начинался антеспондилолистез L5 с 4мм и дошёл уже до 18мм - это очень
опасная картина??? Что скажите??
Неужели без операции не обойтись? Делают ли у вас такие операции, сколько она будет стоить и какое время потребуется провести в больнице при хорошем исходе операции. Я живу в г. Волгодонске.
Огромное Вам спасибо, за то что находите время для нас. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,вышлете мне снимки на мою почту: ssm163@yanlex.ru |
| От: |
Лариса |
| Отправлен: |
12-04-2010 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, когда и во сколько можно приехать к Вам на консультацию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса,приходите на консультацию в ближайшее воскресенье к 9.00 |
| От: |
Лариса |
| Отправлен: |
12-04-2010 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!
Однажды Вы уже помогли нашей семье ( в марте 2003 года прооперировали моего папу.Только благодаря Вам он вообще остался жить. Сейчас он ведет активный образ жизни. В свои 65 лет продолжает работать.Низкий Вам поклон за Ваши золотые руки и доброе сердце.
Но сейчас в нашей семье опять неприятная ситуация только уже с моим мужем. Две недели мучают боли и онемение в правой ноге. Пролечились у невропатолога ( системы, уколы), но лечение положительного результата не дало. Сделали МРТв ДКБ. Вот его результаты:
"На полученных МР - томограммах, поясничный лордоз выпрямлен. МР - сигнал от тел позвонков не изменен. Определяется снижение МР - сигнала от пульпозных ядер м-п дисков на всех уровнях. На уровнях мп-дисков L2-L3, L4-S1 пульпозные ядра не дифференцируются. Снижена высота этих мп- дисков. На уровне мп-диска L2-L3 и L4-L5 задние центральные и парамедиальные с обеих сторон грыжи дисков глубиной - 5,00 мм. На уровне мп - диска L5-S1 задняя центральная 4,00 мм и парамедиальные с обеих сторон до 6,00 мм, с выходом к форминальным каналами и их сужением с обеих сторон грыжа мп - диска. Позвоночный канал шириной до 20.00 мм, в центральных отделах, в передне - заднем направлении.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Задние грыжи мп - дисков L2-L3, L4-S1".
Сергей Михайлович, разъясните пожалуйста насколько это серьезно, чем лечиться и т.д.?
Еще один момент. Собрались на отдых в Египет. Может быть лучше отказаться от отдыха? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса,нужна очная консультация |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
12-04-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Заключение МРТ:
Поясничный остеохондроз L1-L2,L2-L3,L3-L4,L4-L5,L5-S1 IIIпериод.
Поясничный лордоз выпрямлен.
Правосторонняя задне-боковая протрузия диска L2-L3,компремирующая переднюю стенку, содержимое правого кармана.,сагиттальным размером 2мм
Левосторонняя задне-боковая протрузия диска L3-L4,L4-L5, компремирующая переднюю стенку дурального мешка, содержание боковых карманов.,сагиттальным размером 2мм
Старая, заключенная в краевые костные разрастания, срединная с двусторонней латерализацией, частично выпавшая грыжа диска L5-S1, компремирующая переднюю стенку дурального мешка, содержание боковых карманов и корешки.Сагиттальным размером 6мм.
Двусторонний спондилоартроз L3-L4,L4-L5,L5-S1. Лигаментоз гипертрофированных желтых связок на уровне дисков L3-L4,L4-L5,L5-S1.
Очень много умных слов, стоим в очередь на консультацию к врачу, хотелось хотя бы немного уточнить что это такое. Насколько необходима операция, и есть ли какие методы лечения? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,нужна очная консультация |
| От: |
Виталий |
| Отправлен: |
12-04-2010 |
| Комментарий: |
скажите пожайлуста что это такое и как лечить заключение: ДОА 1ст.правого плечевого сустава; артроз АКС |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Обратитесь к ортопеду |
| От: |
николай |
| Отправлен: |
12-04-2010 |
| Комментарий: |
онемение верхней части стопы. уже 5 дней. что такое ? и что делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Обратитесь к неврологу |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
11-04-2010 |
| Комментарий: |
Мне 22 года. В июле прошлого года прошла МР-томографию. Вот заключение: вентральный спондилолистез L5 позвонка до 9,9 мм на фоне спондилолиза. Остеохондроз поянично-крестцового отделов позвоночника на уровне позвоночно-двигательного сегмента L5-S1. Явления артроза дугоотросчатых суставов L5-S1. Иногда очень сильные боли, особенно в правой ноге. Нагибаться очень проблематично. Ношу корсет. Скажите пожалуйста, можно ли обойтись без операции? Если нет, сколько может обойтись эта операция? Какие существуют методы лечения? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,показано оперативное лечение: транспедикулярная фиксация Л5-S1, альтернативы нет.Стоимость лечения 90-150 тыс руб в зависимости от цены конструкций. |
| От: |
ирина |
| Отправлен: |
10-04-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!!!Уважаемый доктор !!!! Пишут вам из Минска .И я ,и мама медики ,но несмотря на это ,я нахожусь в полной растерянности!!!Моей мамочке 5 дней назад определили наличие объемного образования ГМ. Провели исследования-КТ и КТ с ренгеноконтрастным веществом.
ОПИСАНИЕ ПОСЛЕДНЕГО ПРИЛАГАЮ: КТ-объемного образования в проекции колена мозолистого тела и лобных долей головного мозга.
В проекции колена мозолистого тела с распространениями в медиальные отделы лобных долей ,больше слева, нечетко определяется объемное образование ,слабо накапливающее вещество, примерно 37*40*25 с явлениями перифокального отека в левой лобной доли.
Передние рога боковых желудочков компримированы больше слева, серединные структуры смещены.
Пока у нее нарушилась лобная психика и она не совсем адекватно себя ведет(не может четко выразить свою мысль ,рассеяна, плохо помнит)-но у нее ничего не болит и даже не беспокоят ее многочисленные недуги.
НАМ предлагают оперироваться ,но ничего не гарантируют после операции (предупредили ,что возможна парализация ). Кроме того ей 70 лет и много сопутствующих болезней:
1. : ИБС: тический кардиосклероз.Н1. Атеросклероз аорты, коронарных сосудов и мозговых сосудов. Артериальная гипертензии 3 ст.риск 4.
2. Сахарный диабет2 типа, субкомпенсации. Диабетическая полинейропатия
3. Хр.обструктивный бронхит,стадия ремиссии,с астматическим компонентом.
4. Калькулезный холецистит,хр.панкриотит,диффузные изменения печени,простая киста правой почки и кисты левой почки.
Очень боюсь принять неправильное решение по поводу операции! Боюсь ,что она ее просто не перенесет. В настоящий момент в клинике –получает гормоны и диуретики –для снятия отека мозга, диабетон и сиофор по курсу в таблетках от диабета и алтиазем и физиотенс от давления.
Анализы :сахар 8-10,давление 150-160/ 100.Стабильна.
А КАК вы считаете –обязательна ли в данном случае операции и каковы могут быть последствия после нее (как в худшем так и в лучшем случае)?Если операцию не проводить, то сколько время у нее есть? ЗАРАНЕЕ ОЧЕНЬ БЛАГОДАРНА ЗА ЛЮБУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ!!!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,Вашей маме безусловно показано оперативное лечение.Операция дает шанс на стабилизацию состояния,без операции-опухоль будет расти и угражать жизни. |
| От: |
юлия |
| Отправлен: |
10-04-2010 |
| Комментарий: |
прооперирована в2006 г отшнуровавшаяся срединная грыжа л5 с1 диска 8мм-16мм фрагмент располагался сублекментарно смещен в каудальном направлении .в2007г рецидив задняя медианная грыжа диска до 6мм.радикулопатия с1 л5 слева. прооперирована в 2009.--транспедикулярная фиксация л5 с1 позвонков системой Legasj интерляминэктомия л5 с1 слева .микрохирургическая декомпрессия корешков спинного мозга на этом уровне .задний межтелевой спондилодез л5 с1 имплантантом из пористого NjTj сплава Резудальные явления компресионно-ишемической радикулопатии с1 л5 слева Стойкая люмбалгия люмбоишалгия слева.А дальше что ...... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,интересно увидеть Ваши рентгенограммы и МРТ |
| От: |
Константин |
| Отправлен: |
10-04-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Мне 34 года. Боли в области поясницы беспокоят около 5 лет время от времени. Работа у меня больше сидячяя и приходится много ездить на авто.
При КТ исследовании L1 - S1 отдела позвоночника:
Ширина позвоночного канала 22мм. Сагиттальныйразмер позв. кан.на уровне тела L3- 18мм.
В ПДС L1-L2, L2-L3, L3-L4 межпозвонковые отверстия шириной: справа 5 мм, слева 5мм. Определяется циркулярная протузия межпозвонкового диска, дорсальный компонент выступает в просвет позв. канала до 3 мм.
В ПДС L4-L5межпозвонковые отверстия шириной: справа 3 мм, слева 3мм. Определяется циркулярная протузия межпозвонкового диска, дорсальный компонент выступает в просвет позв. канала до 4 мм.
В ПДС L5-S1 межпозвонковые отверстия шириной: справа 3 мм, слева 2мм. Определяется левосторонняя парамедианная грыжа межпозвонкового диска до 7 мм, с компрессией корешков.
Определяются клювовидные костные разрастания по ходу передней продольной связки на уровне L1-S1.
Заключение: КТ - картина межпозвонкового остеохондроза L4-S1 с дегенеративно-дистрофическими изменениями межпозвонковых дисков. Грыжа межпозвонкового диска L5-S1. Деформирующий спондилез L3-S1. Сужение корешковых каналов на уровне L4-S1.
Подскажите на сколько это серьёзно и какие есть методы лечения?
За ранее благодарен Константин. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Константин,у Вас есть показания для операции-дискэктомии. |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
09-04-2010 |
| Комментарий: |
МРТ показало: Сглажен физилогический лордоз.
признаки умеренного сужения переднего субарахноидального пространства на уровне С4-С5, С5-С6. Спинной мозг -контуры ровные, не деформирован, без очаговой патологии.
Умеренное снижение высоты, дегенеративные изменения межпозвонковых дисков: С2-С3 с задне-циркулярной протрузией до 1 мм; С3-С4 с задне-циркулярной протрузией до 1 мм; С4-С5 с задне-циркулярной протрузией до 1 мм, С5-С6 на фоне задне-циркулярной протрузии определяется левостороняя задне-боковая грыжа до 1.5-1,7 мм; С6-С7 без проламбирования.
В телах позвонков шейного отдела позвоночника -форма и размеры не изменены. В паравертебральных зонах -без патологии.
В области цереброспинального перехода - без патологии.
Заключение: признаков объемного поцесса, очаговой патологии спинного мозга в шейном отделе позвоночника не выявлено.Остеохондроз С2-С7. Пртрузии дисков С2-С3,С3-С4,С4-С5,С5-С6. Грыжа диска С5-С-6. В чем будет заключатся лечение, требуется ли хирургическое вмешательство? Является ли данная болезнь приобретенной? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,вам показано лечение у невролога |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
09-04-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, С.М. я очень волнуюсь, так как боли в ноге сохраняются. ведь первые недели после больницы такого не было.Боль разная ,то стреляет позадней части ноги. то жгет, то до щиколотки ощющается ,даже бывает когда лежу постреливает, а больше всего когда стою на одном месте ногу под коленкой как камок сводит. Вы объясняете, что нагрузочные,. но стараюсь не нагружать..Боюсь, вдруг что то другое? скажите когда это пройдет ведь уже 1,5 месяца будет, говорили что до 1,5 и все нормализуется.Вы ради бога меня извините, что часто отвлекаю, но кроме вас я ни кому не доверяю.Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,позвоните мне в отделение |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
09-04-2010 |
| Комментарий: |
Пройдено МРТ пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Заключение: остеохондроз 1-2 стадии. Центральная протрузия диска L3-L4 с дискодуральным конфликтом 1 степени. Центральная экструзия диска L4-L5 на фоне его диффузного выбухания, с дискорадикулярным конфликтом 2 степени, дискодуральным 1 степени, сужение межпозвоночных отверстий 1 степени.
возможно ли только консервативное лечение (массаж, лфк), каков прогноз? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина,можно узнать,где выживете и где делали МРТ? |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
09-04-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! У меня дигноз спондиоартроз, сейчас идет обострение, возникают тянущие боли от бедра в правой ноге и нарастающая в стопе в районе мизинца и предпоследнего пальца, иногда концентрируется в кончиках пальцев .Проходят когда стою босиком, боли выматывающие, что делать?Скорее всекго идет защемление где-то или кровеносного сосуда или нерва. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,желательно сделать МРТ поясничного отдела позвоночника |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
08-04-2010 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, совсем забыла,если сделать в данный момент МРТ , ну просто для своего успакоения не навредит? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужно лечить пациента,а не МРТ |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
08-04-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Вот такой вот к Вам вопрос, пожалуйста подскажите!Маме сделали операцию по удалению невриномы слухового нерва, все вроде бы прошло нормально, головные боли почти прошли, прошло больше двух недель и вот поднялась температура до 37.1, 37.2. Вроде бы не простуда, не заболела. Бывает скачет давление, то низкое, то повышенное, пьем все лекарства. Из за чего может повышаться температура? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Это небольшая температура,ничего страшного |
| От: |
Владимир |
| Отправлен: |
08-04-2010 |
| Комментарий: |
Что такое глиобластома головы затылочная в лево? Какой уход за больными нужен? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Глиобластома-злокачественная опухоль головного мозга,необходим общий уход |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
08-04-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! спасибо огромное за ответ, вы меня чуть успакоили. на приеме у врача мне выписали витамины мильгамма, алфлутоп,сказали , что после операции нужно, скажите я правильно сделаю если пропью эти препараты. А Лирику я начала пить хуже не будет. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,все правильно,принимайте эти препараты |
| От: |
Виктор |
| Отправлен: |
08-04-2010 |
| Комментарий: |
В апреле 2007 г. перенес ишемический спинальный инсульт. На МРТ грудного отдела позвоночника от 17.04.2007 г., на уровне Th4 -Th5 выявлено интрамедуллярное образование с неровными нечеткими контурами, размерами 1,5 х 0,6 х 0,7см. имеющее гипермнтенсивный сигнал на Т2- и изоинтенсивный сигнал на Т1-изображениях. Спинной мозг веретенообразно расширен. Интермедуллярно по осиспинного мозга на протяжении от Th8 по Th10определяется жидкосодержащее образование, конусовидно суживающееся с обеих сторон, в поперечнике до 1,0 см. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Обьемное образование грудного отдела спинного мозга. Гидромиелия. Ввиду того, что обьемное образование на снимке МРТ не просматривалось, 26.04.2007 г. в больнице было проведено дополнительное обследование Миелография с Омникапом восходящая, которым обьемное образование в грудном отделе спинного мозга было исключено. В дальнейшем лечение проводилось по диагнозу: острое нарушение спинального кровообращения в бассейне Адамкевича.На станционарном лечении я пробыл 45 суток, и без каких либо улучшений был выписан. У меня оставались парализация нижних конечностей до уровня груди, нарушения функций тазовых органов.Дома я находился под наблюдением врача невролога, который посетил меня всего один раз для того чтобы поставить отметку в описном листе для установления группы инвалидности.К концу года, мне с помошью различных приспособлений удалось частично востановить двигательные функции нижних конечностей и я с трудом смог передвигаться по квартире с помощью трости. В последующем мне в поликлинике назначались физиопроцедуры, которые практически никакого результата не давали. За истекший период я неоднократно проходил станционарное лечение в неврологических отделениях, где мне был поставлен новый диагноз: спинальная миелопатия. Проведенное лечение практически никаких результатов не дало, меня по прежнему мучат спазмы левой ноги, тазобедренных суставов, нарушения функций тазовых органов. На МРТ поясничного отдела позвоночника, проведенного в 2009 г. у меня выявлены две грыжи позвоночника L4-L5;L-S1 глубиной 0,6 и 0,5 см. с компрессией корешков спинного мозга. В марте т.г. в ФГУ им. А.И.Бурзаняна мне были проведены МРТ головного мозга (паталогических изменений не выявлено ) и грудного отдела позвоночника,в ходе которого было установлено, что на уровне Th8-Th9 имеется локальное расширение спиномозгового канала на протяжении 2,5 см. шириной до 2 мм.После введения в/в контрастного усиления ( Омнискан 20,0 мл.) паталогического накопления препарата не обнаружено.Ширина позвоночного канала в пределах нормы. Спинной мозг без видимых патологических изменений. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника, проявляющиеся S-сколиозом, остеохондрозом, спондилезом, спондилоартрозом, грыжами Шморля Th4-Th12. Локальная гидромиелия на уровне Th8-Th9. Каких либо конкретных рекомендаций, кроме переодического ( 1 раз в полгода ) станционарного лечения, мне дано не было. Диагноз заболевания окончательно запутан. Я не знаю где и от чего мне лечится, т.к. моё физическое состояние начинает постепено ухудшаться, я становлюсь не нужным ни семье, ни государству, которому отдал 20 лет службы. Убедительно прошу Вас указать какое лечение и где мне необходимо. Заранее Вам благодарен. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виктор,нужна очная консультация |
| От: |
Николай |
| Отправлен: |
08-04-2010 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, добрый день,
Мне 27 лет, образ жизни, в связи с работой очень малоподвижный, сидячий. Порядка 4-5 месяцев назад обратился по поводу постоянной головной боли к врачу, в результате оказался у невропатолога, прошёл МРТ, получил следующее заключение:
Исследованы C1-Th3 сегменты.
На серии МР-томограмм шейного отдела позвоночника в сагиттальной проекции определяются: выпрямление шейного лордоза, снижение интенсивности МР-сигнала от структур межпозвонковых дисков дисков на уровнях С2-С7 в режиме Т2, незначительная деформация переднего контура дурального мешка и снижение высоты межпозвонковых дисков С3-С4, С5-С6. Высота тел позвонков не изменена. МР-сигнал от структуры спинного мозга однородный. В аксиальной проекции на уровнях С3-С4, С5-С6 определяются неравномерые циркулярные протурзии межпозвонковых дисков, преимущественно кзади, сужающие межпозвонковые отверстия; С4-С5, С6-С7 - равномерные циркулярные протурзии межпозвонковых дисков. В миелографическом режиме деформации переднего контура дурального мешка на уровнях не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРТ-признаки протурзии межпозвонковых дисков на уровнях С3-С4, С4-С5, С5-С6.
Беспокоили - головные боли и боли в шее с левой стороны, сильное чувство скованности и напряжения в шее и верхней части спины на уровне лопаток, изредка (раз в 1-2 недели), тянущие боли в левую руку или ногу. Провели консервативный курс лечения - диклофенак, мидокалм, физио, препарат-хондропротектор, самостоятельная лёгкая гимнастика - вскоре положительная динамика, боли и скованность стали не постоянными, а приходящими-уходящими и гораздо слабее. После окончания курса в течении 2 месяцев возврат к первоначальному состоянию. Сейчас хочу пройти ещё один курс консервативного лечения. На консультации нейрохирург глядя на МРТ сказал, что проблемы С3-С4 и С6-С7 сложно считать протурзиями, т.к. следы практически незаметны, а вот по поводу С5-С6 сказал, что протурзия тоже небольшая, но иногда даёт симптомы аналогичные моим, предложил неинвазивную процедуру (не помню названия, суть - введение иглы в диск и дегидрация с помощью пучка лазера, с целью уменьшения его размера - это видимо лазерная вапоризация?).
Интересно Ваше мнение. Продолжать лечение консервативно, добавить плавание, профессионального инструктора ЛФК и т.д.? Или же соглашаться на прохождение процедуры? Есть ли ещё какие-то перспективные методы лечения? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Николай,Вам показано консервативное лечение у невролога |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
07-04-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Моему сыну 19 лет! В связи с многолетним дискомфортом в области шеи мы приняли решение провести МРТ шейного отдела позвоночника!
Заключение:
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в 2-х проекциях лордоз выпрямлен.
Высота межпозвонковых дисков С4-7 снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от дисков шейного отдела по Т2 сохранены.
Дорзальные протрузии дисков С4-С7, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, размерами до 0,2 см.
Просвет позвоночного канала не сужен, спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные, сигнал от костного мозга не измененю
Вывод: МР картина дегеративных изменений шейного отдела позвоночника.
Подскажите, пожалуйста, что нам следует предпринять и что могут вызвать подобные изменения в позвоночнике?
Заранее благодарю! С Уважением Ирина! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,необходимы систематические ежедневные занятия ЛФК |
| От: |
Сафрнонов Денис Сергеевич |
| Отправлен: |
07-04-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Пишет Вам Сафронов Денис из г. Ижевска. Я работаю нейрохирургом в ГКБ в г. Ижевске. Рабочий стаж по данной спецаильности 4 года. Хотел бы спросить, не требуется в ваше отделение врач-нейрохирург? Подробное резюме могу прислать по электронн. почте. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Денис Сергеевич,вам ответят на сайте нашей больницы. |
| От: |
Иван |
| Отправлен: |
07-04-2010 |
| Комментарий: |
Добрый день!
Сделал повторно МРТ - пишут задняя медиальная диффузная грыжа диска С6-С7 глубиной до 0.5 см, шириной 2.3 см, сужение межпозвоночного канала до 0.25см.
Постояно в течении 3-х последних лет в любой момент мне может стать плохо с головой, были признаки инсульта в 2007 году. Капельницы ничего не дают.
Надо наверно операцию делать, но хотелось бы совета.
С уважением |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Иван,у Вас 100%-ные показания к операции. |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
07-04-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович!Это ваша пациентка из Ульяновска,вы меня оперировали в мае 2009г.грыжа пояснично-кресцового отдела позвоночника L5-S1. Огромное спасибо!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,спасибо. |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
07-04-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! вы говорили мне позванить в стационар и вы ответите на вопросы ,я сегодня пыталась вам дозванится в стационар, но вы были заняты.Вы меня извините, боль в ноге по прежнему есть, она не такая как до операции. Когда я стою не с разу, а постепенно нарастает, как будто сводит мышцу или сухажилие под коленкой, а когда лежу и хожу нет ничего. А в общем мое состояние отличное, я бодро себя чувствую.Скажите почему так происходит? Что нужно для этого делать? Ответьте мне пожалуйста , так чтоб я поняла, а то очень не ловко вас постоянно загружать моим вопросом, а наши врачи в этом абсолютно ни чем ни могут помочь. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,это нагрузочные боли,то есть Вы встаете оперированный сегмент еще не окреп,нестабильный-появляются корешковые ощущения в ноге. |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
07-04-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, по МРТ определили минингиому в лобной доле. Также есть остеохондроз шейного отдела позвоночника. Постоянно кружится голова и ощущение, что в районе лба на глаза что-то давит.можно ли делать электрофарез на шейный отдел позвоночника? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,показано оперативное лечение по поводу менингиомы головного мозга, электрофорез шейного отдела позвоночника противопоказан |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
06-04-2010 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович!
У моего мужа после продолжительных занятий тяжелой атлетикой сильные боли в спине в области поясницы, резко отдающие в ногу. Подскажите, какие анализы необходимо сделать для точной постановки диагноза, можно ли их сделать у Вас в клинике, чтобы затем прийти к Вам на прием?
Заранее большое спасибо за ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,для начала необходимо сделать МРТ,можно сделать мрт у нас в больнице. |
| От: |
Марина, 53 года |
| Отправлен: |
06-04-2010 |
| Комментарий: |
проблема с позвоночником: некоторые позвонки смещены, есть грыжа и шейном отделе две, киста на шейном позвонке, в поясничном отделе нет зазоров между позвонками, сделала все необходимые снимки, можно попасть к Вам на консультацию и можете ли Вы помочь мне |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина приходите в субботу к 9.00 |
| От: |
Илья |
| Отправлен: |
06-04-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Спосибо за ответ! Но что такое гидронуклеопластика Л4-Л5? Операция? Какова она? Делаете ли вы её? Какой послеоперациооный период если это операция?
С уважением Илья! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Гидронуклеопластика-это пункционное через иглу удаление грыжи диска высокоскоростным потоком воды(американская технология).Мы проводим эти операции.Реабилитация ранняя |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
06-04-2010 |
| Комментарий: |
Добрый день,уважаемый Сергей Михайлович.Я вчера задавала вам вопрос по поводу родоразрешения.Скажите пожалуйсто,можно ли к Вам подъехать,чтобы Вы записали рекомендации в амбулаторной карте? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да,конечно,с направленем из ж/ консультации |
| От: |
инна |
| Отправлен: |
05-04-2010 |
| Комментарий: |
Увожаемый Сергей Михайлович! Подскажите пожалуйста, каким видом спорта можно заниматься при смещении позвоночных дисков? Как вы относитесь к пилатесу? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Плавание,наиболее предпочтительный вариант физкультуры |
| От: |
Ульяна |
| Отправлен: |
05-04-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте подскажите стоимость операции При разрыве мениска, удаление рога с зашиванием стенки разрыва. Нужна она вообще,плюсы и минусы данной операции. Где можно сделать данную операцию. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ульяна,Вам надо обратиться к ортопедам |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
05-04-2010 |
| Комментарий: |
Добрый день,Уважаемый Сергей Михайлович.Я бы хотела проконсультироваться с Вами вот по такому вопросу:в 2001году меня оперировали-ангиоретикулема правой гемисферы мозжечка.Сейчас результаты МРТ:состояние после хирургического лечения,без признаков рецидива заболевания.Зона постоперационной энцифаломаляции.Внутренняя ассиметричная нормотензивная гидроцефалия.Арахноидальная ликворная киста правой парагипокампальной области.
У меня беременность 29 недель.Могли бы Вы дать заключение о родоразрешении:естесственным путем или кесарево сечение?Если нужна очная консультация,то когда можно к Вам подъехать?Заранее благодарна Вам за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,целесобразно кесарево сечение. |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
04-04-2010 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, добрый день!
Сделала МРТ шейного отдела.
Физиологический шейный лордоз деформирован. Высота тел позвонков сохранена. Межпозвонковые диски без сниженного МР сигнала, снижения высоты С5-С6. Протрузия МП диска С5-С6 до 3мм больше справа и вероятно грыжа секвестрированная на уровне МП диска С6-С7 парамедианно слева до 4мм, сагитальный размер канала до 10 мм. Признаки спондилеза на уровне С6-С7. Спинно-мозговой канал с неровными контурами, сагиттальный размер 14мм. Визуализировано в-во спинного мозга не изменено, сагиттальный размер 7мм.
Жалобы: шум в ушах в течение длительного времени, изредка боль при наклоне (повороте) головы, ощущение тяжести в голове, чувство внутренней дрожи (особенно в положении лежа).
Подскажите, что предпринять в данной ситуации? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,показано оперативное лечение-дискэктомия С6-С7 с установкой имплантов |
| От: |
геннадий |
| Отправлен: |
04-04-2010 |
| Комментарий: |
доа стопы начальная стадия |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Геннадий,расширьте вопрос |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
03-04-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! благодарю за ответ, уточните пожалуйста в какое время вам звонить в отделение, так что бы не отвлекать вас и будьте добры по какому телефону.Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лучше около 10.00,тел. 8 846 3371743 |
| От: |
Илья |
| Отправлен: |
03-04-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Пожалуйста, расскажите, как правильно подойти к лечению остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Мне было проведено МРТ Т1,Т2 ВИ в трёх ортогональных проекциях.
Дистрофическое изменения в виде субхондрального склероза замыкательных пластинок и экзостозов смежных углов L1-5L1-5 позвонков, признаков артроза межпозвонковых суставов, снижение высоты и МР сигнала от межпозвонковых дисков L4-5, L5-S1, центральной билатеральной экструзии диска L4-5 до 6мм с компремированием дурального мешка1-2 ст, радикулярных карманов 1ст. Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне L4-5 до 24мм. Конус спинного мозга на уровне L1 позвонка. Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.
Заключение врача рентгенолога: остеохондроз поясничного отдела позвоночника в сегментах L4-5, L5-S1. Центральная билатеральная экструзия диска L4-5.
Хотелось бы узнать ваше мнение по методам лечения данного заболевания. Заранее благодарю! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Илья,показана гидронуклеопластика Л4-Л5 |
| От: |
ЕЛЕНА |
| Отправлен: |
02-04-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! После операции прошел месяц и две недели, а меня все равно при длительной ходьбе мучают прострелы и боль в ноге, чем это объяснить? когда пройдут эти боли? может быть такое, что они останутся?это серьезно? нужно ли для это делать повторное МРТ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,позвоните в отделение,я отвечу на Ваши вопросы |
| | |
