Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
28-04-2010 |
| Комментарий: |
Умоляю срочно ответить. МРТ: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков l3/l4, l4/l5, l5/S1. Тканевой фрагмент на уровне тела l2 позвонка-наиболее вероятно "блуждающий" секвестр. На уровне тела l2 позвонка,ходу правого латерального кармана визиализируется мягкотканное образование с неоднородным преимущественно изоинтенсивного сигнала по Т2 ВИ и Т1 ВИ, размером 1,8х0,6х1,1см,компремирующее прилежащие отделы дурального мешка и левый нервный корешок. Лечение или операция и какая? Пишите на мою почту. Зараннее благодарна. Спаси Вас Господи. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,однозначно показана операция-дискэктомия,ввиду высокого уровня,возможна задняя транспедикулярная динамическая стабилизация. |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
27-04-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Я делала МРТ поясничного отдела позвоночника и мне поставили диагноз гемангиома тела L3 позвонка. Как можно попасть к Вам на консультацию по поводу лечения? Живу в Самаре. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,пока в отпуске,буду 10 мая,приходите к 9.00 |
| От: |
наталья |
| Отправлен: |
27-04-2010 |
| Комментарий: |
От: наталья
Отправлен: 27-04-2010
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович!
Объясните пожалуйста что такое краевыеэкзостозы на уровне с5,с6,с7.
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья,это костные выросты от позвонков,возможен рост в позвоночный канал,что приводит к сдавлению нервных корешков,спинного мозга
Спасибо Сергей Михайлович.
Нужно что-то предпринимать,лечение и т.д. ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация для определения вида лечения |
| От: |
елена |
| Отправлен: |
27-04-2010 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович ответьте пожалуйста, что такое венозная ангиома левой лобной доли, от чего она бывает? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Венозная ангиома-это изменение строения вен мозгачаще врожденного характера |
| От: |
елена |
| Отправлен: |
27-04-2010 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович я делала МРТ в ЛДЦ МИБС. в больнице им. Симашко
и еще делала ренген заключение: остеохондроз м/позвонковых дисков шейного отдела позвоночника второй степени. Унковертебральный артроз. и Спондеоартроз.
что мне нужно делать, подскажите пожалуйста? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Занимайтесь ЛФК,лечение у невролога |
| От: |
наталья |
| Отправлен: |
27-04-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Объясните пожалуйста что такое краевыеэкзостозы на уровне с5,с6,с7. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,это костные выросты от позвонков,возможен рост в позвоночный канал,что приводит к сдавлению нервных корешков,спинного мозга |
| От: |
Олег |
| Отправлен: |
27-04-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Результаты МРТ:
На серии MP томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях, лордоз выпрямлен.
Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и сигналы от них по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Задняя диффузная протрузия диска L4/L5, распротсраняющаяся в просвет позвоночного канала на 0,4см и межпозвонковые отверстия с обеих сторон, суживая их. Прилежащие отделы дурального мешка деформированы.
Задняя правосторонняя парамедиальная грыжа диска L5/S1, внедряющаяся в посет позвоночного сублигаментозно на 0,7см, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка. Спиномоговой нерв L5 справа оттеснен кзади, компремирован, утолщен. Сигнал от него неоднородный с признаками подоболочечного отека. Сагиттальный размер позвоночного канала составляет 0,7см.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен.
Форма тел позвонков деформирована краевыми разрастаниями. Размер тел позвонков обыные. Замыкательные пластинки деформированы с признаками субхондральногосклероза. Признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Заключение: MP картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L5/S1.
38лет. Отдает в правую ногу (по ощущениям - тяжесть в ноге). Работа сидячая. Нейрохирург сказал что показаний к операции нет - направил к неврологу.
Скажите пожалуйста - какое необходимо лечение, необходимость (насколько срочно) оперативного лечения (какого)?
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олег,думаю у Вас есть показания к операции,возможна гидронуклеопластика. |
| От: |
Нина |
| Отправлен: |
27-04-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович!Получила МР-заключение:МР-картина остеохондроза,спондилеза и спондилоартроза С5-6 сегмента шейного отдела позвоночника.Комплексный стеноз позвоночного канала и межпозвонковых отверстий в сегменте С5-6. Статические нарушения-выпрямление шейного лордоза с тенденцией к кифотической деформации. Высота тел позвонков С5-6 сохранена,смежные задние края деформированы остеофитами.Межпозвонковый диск снижен,диффузно пролабирует кзади до 0,4см,в т.ч.в области межпозвонковых отверстий,костный мозг в задних отделах тел позвонков с признаками отёка.Переднее субарахноидальное пространство значительно деформировано.Дугоотросчатые суставы с признаками гипертрофии,что обуславливает деформацию заднего субарахноидального пространства.Межпозвонковые отверстия стенозированы за счёт фораминального компонента протрузии,остеофитов тел позвонков и гипертрофии фасеток.Сагиттальный размер позвоночного канала сужен до 0,8см,спинной мозг не деформирован.МР-сигнал от цереброспинальной жидкости не изменён.Структурных изменений спинного мозга не выявлено.Пожалуйста,ответьте,что делать?Мне 34 года.Заранее благодарю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нина надо оперироваться,показана установка искусственного диска |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
27-04-2010 |
| Комментарий: |
Оксана (г.Г. Тольятти)
Здравствуйте,помогите пожалуйста.Мне 36 лет,уже 9 лет у меня проблема с шейным отделом позвоночника, сделала МРТ ,было выявлена,дорзальная правосторонняя парафораминальная грыжа диска С6/С7 размером 0,3 см с распространением в правое межпозвонковое отверстие и частичной компрессией дурального мешка (передне-задний размер позвоночного канала 0,8 см).Дорзальная диффузная протрузия диска С5/С6,распростроняющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, размером 0,2 см.Просвет позвонкового канала сужен на уровне грыжи и протрузии, спинной мозг структурен, сигнал от него ( по Т1 и Т2) не изменен.Что можно сделать.Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана,если беспокоят боли в правой руке,Вам показано оперативное лечение |
| От: |
Инна |
| Отправлен: |
27-04-2010 |
| Комментарий: |
Мне сделали операцию по удалению грыжи диска С6-7 с помощью парафарингеального доступа справа,передний межтеловой спондилодез С6-7 имплантантом NiTi.Еще у меня аномалия шейного ребра С7 позвонка слева. Боли также остались,особенно не проходит левая рука, направляют на МСЭК-хотя у меня уже 3группа инвалидности,мне подсказали,что после установки имплантанта группу вообщемогут снять так ли это? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Инна,инвалидность определяется по наличию функциональных нарушения,а не имплантов,где Вас оперировали |
| От: |
Дремова Ольга Петровна |
| Отправлен: |
27-04-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Вчера я уже писала Вам свой вопрос. Вы ответили, что необходимо прийти на прием в Ваше отделение. Дело в том, что я проживаю в Алексеевском районе. Можно ли будет обратиться на платной основе? Или необходимо направление из больницы (его крайне трудно получить). Как записаться на прием? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга Петровна,я в отпуске,приезжайте на прием после 10 мая,позвоните в отделение,можно без направления и платной основы |
| От: |
елена |
| Отправлен: |
27-04-2010 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович пожалуйста разъясните мне мой диагноз.Заранее спасибо.( предыдущее сообщение) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.выше |
| От: |
елена |
| Отправлен: |
27-04-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Прошла МРТ ,заключение В левой лобной доле определяется венозная ангиома, гиперинткенсивный МР сигнал на Т2 ВИ и tirm, гипоинтенсивный на T1ВИ, диаметром до 0,3 см и протяженностью до 1.5см. МР картина арахноидальных изменений ликворокистозного характера. Венозная ангиома левой лобной доли. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,где вы делали МРТ,очевидно в диагностическом центре? |
| От: |
Завражина Лариса |
| Отправлен: |
26-04-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Прошу Вас ответить на моё письмо!
Так вот, мне 31 год, с сентября 09г., беспокоят боли в нижней части спины (при наклонах не могу без боли разогнуть спину, немного отдаёт в правую часть таза). Думаю, что продуло на сквозняке + перенервничала (в связи со сборами в школу, своих детей). По первой занялась самолечением и мазала поясницу мазями, такими как "Бен Гей", "Эфкамон", пила "Ибупрофен", "Диклофенак", но результата не было и продолжение следовало.
Сделала МРТ, вот что написано в протоколе исследования:
Физиологический лордоз сглажен. Вертикальная ось позвоночника несколько наклонена влево. Контуры тел позвоночников ровные, четкие. Определяется расширение замыкательных пластинок за счет краевых остеофитов.
МП сигнал костного мозга тел позвоночника однороден, высота сохранена.
Определяется снижение интенсивности МП-сигнала в Т2 взвешенном изображении от межпозвонковых дисков L4-L5-S1.
В сегменте L4-5 отмечается выстояние заднего контура диска в просвет позвоночного канала в правое пространство до 4.2 мм и в правое фораминальное пространство до 4.2 мм.
В сегменте L5-S1 фрагмент пульпозного ядра выстоит до 3,9 мм срединно в просвет позвоночного канала и правое парамедианное пространство до 4,2 мм.
Признаков невральной компрессии нет.
Задняя продольная связка на всем протяжении утолщена.
Дуральный мешок деформирован на уровне выстояний м/позвонковых дисков. Позвоночный канал не сужен, без признаков ликворного блока. Конус спинного мозга прослеживается на уровне L1 однородной структуры, с четким ровным контуром, очаговых изменений МР сигнала не выявлено.
Корешки конского хвоста без особенностей.
Пре- и пара- вертебральные мягкие ткани не изменены.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника: спондилеза: дорзальных протрузий м/позвонковых дисков L4-5, L5-S1.
Подскажите, я после начала болей начала ходить в спортзал (хотела укрепить мышцы спины, но после занятий она больше дает о себе знать, как быть?, может не делать этого?).
Еще, изредка хожу в сауну-(это опасно или нет, для поясницы?) и бассейн. Сейчас мажу низ позвоночника "Кетоналом" и пила "Немисил".
Прошу Вас, пожалуйста разъясните мою историю заболевания, как быть, как можно от нее избавиться? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса,нужна очная консультация |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
26-04-2010 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович!
У моей мамы (62 года) сильные боли в позвоночнике (пояснично-крестцовый отдел) с болями в левой ноге (особенно икре).
Результаты МРТ:
левосторонняя медианно-парамедианная грыжа диска L4/5 с каудальной дислокацией.Протрузии дисков ТН12\L1, L3\4, L5\S1.Остеохондроз поясничного отдела III период. Артроз дугоотросчатых суставов ТН12\-L1-L5\S1.Гипертрофия желтых связок L2\3-L4\5.Относительный стеноз позвоночного канала L3\4-L5\S1.Гемангиомы тел L1, L5, Тн11.Гетерогенное обызвествление в теле L4. МРТ-признак спондилопатии.Компрессионная деформация тел ТН12-1ст.Грыжи Шморля ТН11,ТН12.
Результаты МСКТ:
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, III период.Деформирующий спондилез,спондилоартроз.Диффузная срединная протрузия диска на уровне L4-L5,гемангиома тела позвонка L1.
Ваше мнение: какое должно быть назначено лечение и можно ли обойтись без операции? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,думаю Вашей маме показано оперативное лечение |
| От: |
Дремова Ольга Петровна |
| Отправлен: |
26-04-2010 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Просим Вас дать совет, о том как продолжать лечение. Результаты томографии пояснично-крестцового отдела показал следующие результаты:дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L1/L2,L2/L3,L3/L4, L4/L5. пондилоартроз. антистилез L3 позвонка. Периневральная киста на уровне S2.
Была пролечена ксефокамом, мовальсом и др. Результатов нет. Сильные боли в спине и ощущение онемения в ногах. Невропатолог ставит диагноз защемление нерва, предлагает новокаиновую блокаду. Скажите, пожалуйста, можно ли получить консультацию в вашей больнице? Или подскажите к кому обратиться. Необходима ли операция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приходите на прием в отделение |
| От: |
галина |
| Отправлен: |
25-04-2010 |
| Комментарий: |
здравствуйте у меня печет в теменной области головы головных болей нет что у меня |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Проведите компьютерную томографию головного мозга |
| От: |
Руслан |
| Отправлен: |
25-04-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович.
По вашей рекомендации (от 18-03-2010) - безусловные показания к операции.Целесобразна малоинвазивная микродискэктомия.
Мне дали направление в обл. клинику Калинина, госпитализация 17 мая по ОМС, но есть некоторые сомнения, может быть все таки к вам. И сколько стоит подобная операция. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Руслан,Вы вольны в своем выборе-где оперироваться,можно также к нам взять направление по ОМС,по платным услугам стоимость от 27.000руб. |
| От: |
ольга |
| Отправлен: |
25-04-2010 |
| Комментарий: |
обращаюсь к вам за помощью,ситуация такова:моей маме в апреле 2009 года в Алтайской краевой клинической больнице,сделали операцию по удалению задне-боковой выпавшей грыжи меж позвонкового диска L5-S1, 9,6 мм.,с воздействием на дуральный мешок и корешки справа. В марте 2010 года, отказала правая нога с сильными болями, сделали МРТ заключение следующее:распространённый остеохондроз меж позвонковых дисков поясничного отдела позвоночника. Деформирующий спондилоартроз, задне-боковая выпавшая грыжа меж позвонкового диска L5-S1 до 9.9 мм., с воздействием на дуральный мешок и корешки справа,выраженный болевой синдром. Вот такой диагноз.
Мама отлежала месяц в неврологическом отделении то же клинической больницы в Барнауле, её выписали,но боли не прекратились.Сейчас она находится дома, практически не встаёт с постели из-за острой боли.
Скажите пожалуйста, можете ли вы чем-нибудь помочь?Есть ли возможность лечения с таким диагнозом, без операции? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,у Вашей мамы рецидив грыжи диска,однозначно показано оперативное лечение |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
24-04-2010 |
| Комментарий: |
Добрый день! Подскажите пожалуйста, моей маме на основании рентген снимков был поставлен диагноз 7 груж (в шейном и поясничном отделе). Отнимается левая рука. Врач - невролог из районной поликлиники особого лечения не назначил(только уколы от остеохондроза) отправил домой . Как то это не правильно на мой взгяд. Подскажите что делать? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,вероятно на Р-граммах нет грубых изменений,поэтому невролог решил,что это возрастные изменения.Думаю надо заниматься ЛФК и вести активный образ жизни |
| От: |
инна |
| Отправлен: |
24-04-2010 |
| Комментарий: |
КТ. МСКТ
Срединные структуры гол. мозга не смещены. Базальные цистерны визиализируются обычно. Турецкое седло обычной формы и размеров. Гипофиз увеличен, относительно гомогенной структуры, рзмерами до 0.5 х 0.7 х 0.7 мм, умеренно накапливает контрастное вещ-во.
Желудочковая система мозга не расширена. Передние рога боковых желудочков ассиметричные. Сильвиевы борозды прослеживаются фрагментами. Ветви обходной цистерны с ровными контурами, умеренно сужены.
Субарахноидальныепространства не изменены.Сосудистые сплетения задних рогов боковых желудочков обысвествлены.
Участков патологически измененной плотности ткани мозга не выявлено Деструктивных изменений костей свода и основания черрепа не определяется.
Заключение:Кт признаки микроаденомы гипофиза.
У дочери на мрт
гипофиз однородной структуры с ровными контурами и ассимитричным выбухающим верхним контуром, с равномерным накоплением контрастного в-ва, размераи;10.9 х 8.8 х 11.4мм.Воронка гипофиза расположена центрально. Нейрогипофиз и аденогипофиз дифференцированы. Хиазма структурна. Срединные структуры мозга не смещены. Базальные цистерны дифференцированы. Желудочковая система не расширена.Боковые желудочки с ровными контурами. Латеральные щели мозга симетрич. Суббарахноидальные пространства не изменены,структура однородная.Оболочки мозга не изменены. Периваскуляторные пространства не расширены.
Заключ: Не исключают проявления микроаденомы.
Из гормонов сдавали только пролактин на 22-23 день цикла результат 250 мМЕ\мл (норма 61-512). Другие будем сдавать когда начнутся месячные.
Заключение педиатра-нервопотолога:Нейро-циркуляторная дистония пубертатного периода по ваготоническому типу на ранней резидуальной основе Синдром цефалгии. Вертеброгенная цервикалгия. Микроаденома гипофиза. Хр. компенсированный тонзиллит. Нестабильность С2-С5.
Окулист: ангиопатия сетчатки . Спазм аккомодации.
Эндокринолог –гинеколог сказал, что в общем развитии все в норме и назначил анализы на гормоны на 2-д\цикла, также сказала операцию делать нельзя, т.к. после операции полный инвалид из-за сплетения в этом месте нервн.окончаний.
У девочки 2-3р в неделю болит голова и глаза , причем один глаз хуже |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Инна,нужна очная консультация |
| От: |
Cашко Татьяна |
| Отправлен: |
23-04-2010 |
| Комментарий: |
Добрый вечер, Сергей Михайлович! И ещё к Вам у меня есть вопрос: для меня
пожалуй самый основной - позволяет ли ваше оборудование и компетенция ваших специалистов сделать такую операцию? Сколько она будет стоить?
Спасибо, что не оставляете ни одно письмо без внимания. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,у нас есть все необходимое для проведения операции.Стоимость операции вместе со стоимостью имплантов "Сантикс,Франция" 180.000 руб. |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
23-04-2010 |
| Комментарий: |
Здраствуйте СергейМихайлович! моей маме сделали магнитно-резонансную томографию, теперь собираются делать оперецию. скажите что вы думаете по этому поводу что будет с мамой?
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях визуалированы суб- и супрасатенториальные структуры.
В првой лобной доле, парасагиттально (многоузловое, вероятно исходящая из оболочек правого бокового желудочка) и в задне-латеральных отделах, определяются объемные образования, не однородной(солидной и кистозно-солидной структуры), изогиперинтенсивного сигнала по Т2 и Т1 ВИ, не правильной формы, с четкими, не ровными контурами. Размеры 4,9х3,5х4,6см и 3,2х2,5х2,6см. Образование умеренно выраженной зоной перифокального отека. Компремирует передний рог и тело правого бокового желудочка, смещает срединные структуры влево до 6-7мм.
В костных структурах правой височной кости визуализируется зона неоднородного гиперинтенсивного сигнала по Т2 ВИ( и на постконтрастных срезах), изоинтенсивного по Т1 ВИ, с довольно четкими контурами, размером до 1,1х0,5х1,3см-вторичные изменения? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,безусловно Вашей маме показано оперативное лечение,альтернативы нет |
| От: |
Cашко Татьяна |
| Отправлен: |
23-04-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Извените ещё раз за беспокойство.
Снимки МРТ я вам выслала 18 апреля...и каждый день жду как приговор.
Очень сильно мучают боли...лежу в больнице: делают уколы, капельницы
легче не становится, наши врачи и ростовские говорят нужна срочно операция
или парализует, откажут ноги...а где делать и как, разводят руками, страшно очень...и не понятно.Очень жду вашего ответа, куда написать ещё - незнаю! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,извините за задержку ответа,у Вас листез 2ст.Л5 позвонка,показано только оперативное лечение. |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
23-04-2010 |
| Комментарий: |
от чего может произойти патологический перелом L2 позвонка на фоне мтs. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Oт mts |
| От: |
Любовь |
| Отправлен: |
23-04-2010 |
| Комментарий: |
Экстрамедуллярное объемное образование th10, th 11 позвонка с незначительной компрессией дурального мешка без нервологического выделения.
Боли в районе желудка...слабость, температура 37, головные боли, боли в спине...
Какие способы лечения...чем может грозить операция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Любовь,показано только оперативное лечение |
| От: |
галина |
| Отправлен: |
22-04-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович! На МРТ интенсивность и структура МР-сигнала от ткани гипофиза несколько неоднородная, гипофиз не изменен.В летом 2009 г.- экстирпация матки с придатками, затем геморрагический инсульт.Есть ли во всем этом связь?
Благодарю, с уважением, Галина. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,сложный вопрос о причинно-следсьтвенной связи,скорее нет. |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
22-04-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! А Вы 21 не уехали на стажировку? Вулкан и Вам сбил все планы? Я была у Вас на приёме и Вы мне посоветовали гидронуклеопластику, забыла Вас спросить, мне до этого из Калинина ответили что у них делается ЛАЗЕРНАЯ ГИДРОНУКЛЕОПЛАСТИКА?????? Что это ещё за новости? ГИДРО и так уже говорит о ВОДЕ, а у них лазерная? В интернете ничего не нашла на эту тему. Поинтересовалась у них и они ответили чтоб я пришла на консультацию и мне разъяснят. Бред какой-то. Может Вы мне разъясните? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,это в самом деле смешно-лазерная гидронуклеопластика,может быть Вы их уже достали?Хотя мне нравится общая постановка вопроса,это ближе к истине.Вулкан внес коррективы,сейчас в Германию не поехал,уйду в отпуск 30.04-8.05,далее на работе (Германия 30.05- 04.06,другая стажировка). |
| От: |
Маргарита, 50 лет, город Самара. |
| Отправлен: |
22-04-2010 |
| Комментарий: |
мой диагноз : гемангиома в телахTh 2,3,11,L 1,L 2,(12,5х10 мм,14,5ммх11мм)позвонковМР картина без динамики от 15.02.2010
предлагают ветербопластику или лучевую терапию, что делать лучше? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Маргарита,Вам это предложили в одном медучреждении?Лучевая терапия в прошлом. |
| От: |
Полянский Ренат Александрович |
| Отправлен: |
22-04-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!Сергей Михайлович!Ваша клиника производит такие операции? дискэктомия с задней фиксацией. Какая стоимость этой операции?заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ренат Александрович,мы достаточно давно проводим подобные операции,стоимость операции 80-150.000 рублей, в зависимости от стоимости имплантов. |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
22-04-2010 |
| Комментарий: |
Скажите пожалуйста если гемангиома в шейном отделе,можно ли делать вертебропластику |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,да,можно. |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
21-04-2010 |
| Комментарий: |
Здраствуйте Сергей Михайлович!
Скажите пожайлуста что означает этот диагноз.
ЬЗ картина патологического перелома L2 на фоне mts.Гемангиома тела Th12. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,имеется перелом Л2 позвонка вследствие патологического процесса в нем и сосудистая перестройка тела 12 грудного позвонка |
| От: |
наталья |
| Отправлен: |
21-04-2010 |
| Комментарий: |
мне 34 года. Мои жалобы: онемение нижней части лица, затруднения в ходьбе в виде слабости в ногах и шаткости походки, тяжесть и сильные боли в голове, головокружения как-бы земля уезжает из-под ног, периодическая слабость то рук то ног.МРТ ГМ:картина арахноидальных изменений в лобной и теменной доле, киста шишковидной железы 2х4 мм. МРАГ шеи: сужение обеих ПА в месте отведения V1,остальные сосуды в норме. МРАГ:петлеобразование обеих ВСА в петроназальном сеегменте (артефакты?), ассиметрия кровотока по ПА сегмент V4 D>S, вариант развития Вилизиева круга в виде отсутствия кровотока по правой ЗСА. Возможно ли хирургическое лечение,т.к уже 3 года лечусь сосудистыми и церебропротекторами безуспешно?
С уважением, Наталья. Прошу написать ответ на мой емайл. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья ,обратитесь к сосудистому хирургу |
| От: |
Денис |
| Отправлен: |
21-04-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.,скажите можно ли удалить обширное сосудестое родимое пятно на лице,куда в Самаре обратится за консультацией.?Заранее благодарю! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Денис,попробуйте обратиться в онкоцентр |
| От: |
Tatiana |
| Отправлен: |
20-04-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,
Маме 58 лет. Два года назад у мамы обнаружили поясничные межпозвоночные грыжи. Сделали МРТ. есть снимки. размер грыж-9,5 мм и 5,8 мм. На прошлой недели сделали МРТ шейного отдела позвоночника и также нашли грыжу размер-2.7мм. Проконсультировались у нейрохирурга- он сказал,что при таких размерах нельзя проходить консервативную терапию и посоветовал оперировать. На протяжении года мама не предпринимала никаких действий относительно лечения. Сейчас (спустя год) ситуация усложнилась, появилась грыжа шейного отдела. Боли усилились, постоянной болью в спине, которая отдает в ногу и боль которая отдает в руку-немеют пальцы на руках. Не знаем или делать операцию (высокий процент риска). Помогите пожалуйста, проконсультируйте. Возможно стоит делать физпроцедуры и можно обойтись без операции. Вот ссылка по которой можно просмотреть снимки. http://www.photoshare.ru/album208744.html
Очень жду оперативного ответа. спасибо заранее. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,Вашей маме показано оперативное лечение -поясничная дискэктомия |
| От: |
Эльвира |
| Отправлен: |
20-04-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,уважаемый Сергей Михайлович!
Меня зовут Эльвира,мне 33 года.С позвоночником страдаю с 16 лет-постоянные боли в пояснично-крестцовом отделе,сделано очень много блокад,помогает на короткий период,ходила неоднократно к мануальным терапевтам(когда еще училась в школе),которые отказывались даже трогать мой позвоночник и "поправляли" только живот,после чего боли уходили.
Сейчас боли стали сильные.Вот мой результат МРТ:
На серии МР томограмм взвешанных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен.Сакрализация L5 позвонка с рудиментарным диском L5/S1.Определяется передний листез тела L4 позвонка на 0,9 см.
Высота межпозвоночного диска L4/L5 резко снижена,сигналы по Т2 снижены в дисках L2-L5.
Дорзальная диффузная грыжа диска L4/L5,размером до 0,7 см,распространяющая в межпозвоночные отверстия с обеих сторон с наличием правостороннего фораминального компонента, с компрессией правого нервного корешка.
Дорзальные медиально-парамедиальные протрузии дисков L2-L4 с размерами по 0,2 см.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне L4/L5(за счет протрузии диска и дегенеративных изменений в суставных фасетках дугоотростчатых суставов L4/L5).Центральные грыжи Шморля в телах L4/L5 позвонков с перифокальной зоной трабекулярного отека,признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Заключение:Псевдоспондилолистез L4 позвонка.Спондилоартроз.Сакрализация L5.
Пожалуйста,помогите советом,многие термины мне не понятны.Что меня ждет дальше? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Эльвира,у Вас смещение позвонков,требуещее оперативного лечения-фиксации. |
| От: |
Юрий |
| Отправлен: |
20-04-2010 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович! Спасибо Вам большое за ответ.Мне никто не дал заочно прогноз :нужна повторная операция или нет.Вы очень ответственно относитесь к вопросам таких калек как я.Честно сказать я занимаюсь разработкой ,но процесс очень медленный и моральная поддержка с Вашей стороны,что я на правильном пути имеет огромное значение.
Дай Бог Вам здоровья,сил и терпения. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Спасибо |
| От: |
Валентина |
| Отправлен: |
20-04-2010 |
| Комментарий: |
Поставили диагноз ДОА коленных суставов 2ст. К тому же болят тазобедренные суставы какое лечение предложите- спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина,обратитесь к ортопеду |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
19-04-2010 |
| Комментарий: |
здравствуйте!!!
В 2006 году после автомобильной аварии была сделана операция:
Ламинэктомия L4, декомпрессия спинного мозга. Транспедикулярный спондилодез L2, L3, L5. Заднебоковой спондилодез L3, L4, L5.
Сейчас 31 неделя беременности. Спина не беспокоит.
Возможны ли естественные роды? Если да, то какая поза предпочтительна?
С уважением, Юля.
СПАСИБО! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,Вам показано кесарево сечение |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
19-04-2010 |
| Комментарий: |
здравствуйте!!!
В 2006 году после автомобильной аварии была сделана операция:
Ламинэктомия L4, декомпрессия спинного мозга. Транспедикулярный спондилодез L2, L3, L5. Заднебоковой спондилодез L3, L4, L5.
Сейчас 31 неделя беременности. Спина не беспокоит.
Возможны ли естественные роды? Если да, то какая поза предпочтительна?
С уважением, Юля.
СПАСИБО! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юля,показано кесарево сечение |
| От: |
Муравьева Елена |
| Отправлен: |
19-04-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Сергеевич, моей дочке 3.5 месяца, УЗИ признаки Гидроцефалии. Где можно получить консультации и пройти дальнейшее обследование. Что нам делать дальше ? на сколько это опасно ? Помогите пожалуйста.Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,обратитесь к детским нейрохирургам |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
19-04-2010 |
| Комментарий: |
После мрт В субкортикальных отделах белого вещества правой лобной доли определются зоны повышенного сигнала на Т2-ви И FLAIR неправильной овальной и округлой формы размерами до 3-4 мм У передних и задних рогов боковых желудочков опреляются выраженные очаги лейкоареозиса шириной до 6 мм. Заключение: Умеренные изменения правой лобной доли сочетанного( посттравматического,дисциркуляторного) генеза.
Чем в последующем мне грозит у меня постоянного болит голова.А последний раз я потеряла время т.е пространство в котором я находилась |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,обратитесь к неврологам |
| От: |
Полянский Ренат Александрович |
| Отправлен: |
19-04-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!Очень вас прошу помочь мне .Мой диагноз: дегенеративные изменения дисков Th12-L1, L1-L2, L2-L3, L5-S1 ,Задняя левосторонняя парамедидиальная выпавшая грыжа диска L5-S1, с компрессией переднелатерального контура дурального мешка, левых корешков L5,S4.Дистрофитический ретролистез L5. Грыжи Шморля в смежных субхондральных отделах тел Th12-L1. Узкий позвоночный канал. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Думаю показана дискэктомия с задней фиксацией |
| От: |
Veronika |
| Отправлен: |
19-04-2010 |
| Комментарий: |
Реально ли уменьшение межпозвонковой грыжи L5-S1 размером 12 мм при лечении Карипаином (электрофорез). Спасибо за возможный ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Не реально |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
19-04-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Мне 36 лет. На протяжении нескольких лет очень беспокоят боли в пояснице во время сна (в любом положении: на боку, на спине). На МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника на уровне S2, S3 по ходу нервных корешков определяются две кисты до 12 мм. Могут ли эти кисты давать боль в пояснице во время сна (особенно когда переворачиваешься) и скованность в пояснице с утра? Кроме кист, диски L4-5, L5-S1 пролабируют на широком основании центрально кзади до 2,5 мм и 3,0 мм соответственно. Эпиконус на уровне Th12 позвонка, структура его не изменена. Корешки конского хвоста четко дифференцируются на всем протяжении. Поясничный лордоз сглажен. Еще есть поверхностные грыжи Шморля Th12, L1 позвонков. Днем поясница особенно не беспокоит, только если долго хожу или стою.
Подскажите, пожалуйста, с чем могут быть связаны ночные боли в пояснице? Найз эти боли не снимает.
С уважением, Марина. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,думаю у Вас есть нестабильность в каком то поясничном сегменте |
| От: |
ЛЮДМИЛА |
| Отправлен: |
17-04-2010 |
| Комментарий: |
О чем говорит результат МРТ на понятном больному языке, какое течение восстановления после инсульта (частичная потеря речи, немного повело правую сторону лица 26,02,10 возраст 47лет)
На серии полученных томограмм в перивентрикулярном белом веществе определяются единичные очаги повышенного мр-сигнала, с тенденцией к слиянию. Влевой теменной доле определяется зона кистозно-глиозных изменений размером 17-10-10мм. Желудочки мозга расширены, симметричны. Срединные структуры не смещены. Гипофизарно-хиазмальная область без особенностей. Субарахноидальные пространства расширены. Ствол мозга, мозжечок, краниовертебральный переход без особенностей. Борозды больших полушарий и мозжечка углублены. Заключение: мрт-картина последствий лакунарного инфаркта мозга в бассейне ЛСМА, ХИГМ. Церебральная субатрофия.
Каково должно быть лечение, какими нагрузки...Работа связана с компьютером.Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,обратитесь к неврологу |
| От: |
Тимур |
| Отправлен: |
17-04-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте моей маме 52 года 15.04.2010 года сделали мрт исследование . на серии сагиттальных, коронарных и трансверзальных (L2-L3, L3-L4, L4-L5, L5-S1) T1 и Т2 ВИ (последовательность SE , TSE) пояснично-крестцового отдела позвоночника с захватом тел Th11, Th12 позвонков тела позвонков с кроевыми приострениями, в теле Th11 позвонка с права от срединной линии определяется гемангиома до 1.2 см в диаметре, в теле L1 позвонка с переходом на соответствующую боковую душку до 1.0 см в диаметре. В структуре межпозвонковых дисков дегенеративно-дистрофические изменения с неравномерным снижением их высоты и наличием протрузий дисков по (0.2-0.23 см) на всех уровнях поясничного отдела, включая Th12- L1 с умеренным компремированием дурального мешка. Субдуральное пространство без патологических сигналов. Терминальный отдел спинного мозга и корешки конского хвоста без особенностей. спиинномозговой канал умеренно диффузно неравномерно сужен . Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.
Заключение : МРТ - признаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника с множественными протрузиями дисков. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Тимур,маме показана вертебропластика позвоков Д11 и Л1 |
| От: |
Ирина Алексеевна |
| Отправлен: |
17-04-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте у сына МРТ показало дегеративно-дистрофические изменения в сегментах L1-S1.MP- признаки асептического воспаления костного мозга в телах L1,L2. Подскажите пожалуйста что это на языке обывателя и чем это грозит в последствии.Заранее благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина Алексеевна,асептическое воспаление-это изменения в позвонках вследствии нарушенного кровообращения. |
| От: |
Хизенко Галина Николаевна |
| Отправлен: |
17-04-2010 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! При МРТ обследовании 08.07.2005 г. в теле L2 слева определили гемангиому размером 1,7х1,5 см. и арахноидальная периневральная киста корешка S1 справа размером 10х7 мм.
29.06.2006 г. - гемангиома тела L2 позвонка прежних размеров, в теле Th4 позвонка определили гемангиому 9 мм в диаметре, на уровне S2-S3 позвонков и L5-S1 диска справа - периневральные арахноидальные кисты размерами от 10 до 18 мм в диаметре.
02.04.2010 г. - в теле L2 позвонка определяется очаг патологического МРС выраженно гиперинтенсивный в Т2, умеренно гиперинтенсивный в Т1 режиме, неоднородной структуры с относительно четкими контурами, размерами 2,1х1,9 см, вероятно гемангиома.
Невролог отправил меня на консультацию к нейрохирургу. Нейрохирург после просмотра снимков направил меня на консультацию к радиологу для решения вопроса о проведении лучевой терапии. Радиолог заключил, что учитывая небольшие размеры гемангиомы тела L2, лучевая терапия нецелесообразна, и на словах посоветовал проконсультироваться в Москве в институт им. Бурденко Н.Н.
Какое лечение гемангиомы L2 позвонка вы могли бы мне посоветовать? В настоящее время испытываю боли в пояснице, чаще по утрам, и боли в мелких суставах ног и тянущие боли в мышцах. Или нужно проводиль какие-то дополнительные обследования?
Заранее благодарю за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина Николаевна,думаю Вам показана чрескожная вертебропластика Л2 |
| От: |
Ольга Владимировна Ватаманюк |
| Отправлен: |
16-04-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Вот мои результаты обследования МРТ.
Распространенный остеохондроз н/грудного-поясничного отднлов позвоночника с дегенеративно-дистрофическими м/п диска на уровне L5-S1.
В сегментах L2-L3, L3-L4, L4-L5 – задние протрузии м/п дисков до 0.3 см.
В сегменте L5-S1 – левосторонняя парамедиальная грыжа м/п диска до 1,0 см. с компрессией дурального мешка и левого корешка (стеноз позвоночного канала ~ 35%
Спинной мозг без патологических образований, позвонки без деструктивных изменений ( в зоне обследования)
Как вы считаете консервативное лечение может помочь? Если нет, то каким методом должа проводиться операция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга Владимировна,Вам показана микродискэктомия Л5-S1. |
| | |
