Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
юлия |
| Отправлен: |
15-06-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Мне в нашей больнице поставили диагноз ДОА обоих колен, а мне всего 35лет что делать, может где-то еще обследоваться. Живу я не в городе, но возможность есть. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,вам надо обратиться к травматологу-ортопеду |
| От: |
Лилия |
| Отправлен: |
15-06-2010 |
| Комментарий: |
У дочери(17 лет) (рост164,вес 47) при подготовке к выпускным экзаменам стала ежедневно болеть голова, затем 100% потеря зрения на один глаз, обследование у окулиста с заключением ретробульбарный неврит зрительного нерва и лечение у невропотолога. В стационаре зрение частично восстановилось на 3 строки), на МРТ было выявлено расположение миндалин мозжечка выше линии Чемберлена вследствие частичной гипоплазии червя мозжечка. Ретроцеребеллярно в ЗЧЯ определяются арахноидальная ликворная киста, размерами в пределах 6,4*52,3 мм, гомогенной структуры сообщающаяся с церебелломедуллярной цистерной мозга и полостью 4 желудочка мозга. Базальные ликворные цистерны обычных размеров, не деформированы.Диагноз косвенные МР-томографические признаки резидуальной энцефалопатии, ретроцеребеллярной арахноидальной кисты в ЗЧЯ с частичной гипоплазией червя мозжечка. Поясните пожалуйста причины, угроза,последствия и как лечить, прогноз.
2)МРТ шейного отдела выявила, что тела позвонков обычной формы, по передневерхним краям тел позвонков определяется скошенность их углов. Высота дисков в межпозвонковых сегментах С3-С4,С4-С5,С5-С6 и интенсивность МР-сигналов от них снижена в различной степени выраженности вследствие гипогидротации. Переднее субарахноидальное пространство умеренно компремировано в С3-С4,С4-С5,С5-С6 вследствие диффузных циркулярных протрузий дисков в полость позвоночного канала величиной в пределах от-3,0 и до -3,7 мм с признаками умерено выраженого сдавления дурального мешка и снижением проходимости переднего ликворного пространства. Среднесагитальный размер позвоночного канала не изменён. Патологических изменений в мягких тканях не выявлено. Диагноз:МР-томографические признаки полисигментарного межпозвонкового остеохондроза шейного отдела позвоночника 2 ст., диффузных циркулярных протрузий дисков в С3-С4,С4-С5,С5-С6 с невыраженным снижением переднего ликворного пространства. Подскажите пожалуйста как помочь ребёнку. Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лилия,нужна очная консультация |
| От: |
Глушков Михаил |
| Отправлен: |
15-06-2010 |
| Комментарий: |
Глушков Михаил Юрьевич 1969 г.р.
40 лет, проживаю п.Ягельный Надымского р-на ЯНАО.
Диагноз – пояснично-крестцовый остеохандроз с 18 лет. В 2006 г. онемела мышца на левом бедре снаружи. Начиная с декабря – января сего года начались сильные боли спины в области лопаток, поясницы, началось онемение рук, сильные боли при в ступнях при передвижении, онемели кончики больших пальцев на обоих ногах. В марте сего года состояние сильно ухудшилось, прекратился нормальный сон – после 3-4 часов утра прекращал спать из-за онемения всей левой половины тела и верхней правой. Состояние продолжалось пока в мае не обратился к врачу. В ЦРБ г.Надым в течении двух недель получил сосудистую и противовоспалительную терапию (мидокалм, актовегин, мильгама, кеторолак и антидепрессанты), физио - СМТ,был выписан без особых улучшений ( прекратились боли в мышцах в области лопаток) с подозрением на грыжу диска L5-S1 и направлен в ОКБ г.Тюмень на МРТ и консультацию нейрохирурга. По приезду, прямо в регистратуре приступ неимоверной боли в грудном отделе и затруднение дыхания из-за спазма. Тут-же определили в нейрохирургию. Провели МРТ – обширная протрузия диска L5-S1по центу с преимущественным смещением влево, выступание около 6 мм., значительное сужение канала с охватом около 90 градусов, уменьшение толщины диска на 2/3. Операцию делать не стали порекомендовали проводить консервативное лечение и санатории не реже 2-3 раз в год. С самого начала лечения, начиная с конца апреля 2010г. до сих пор (около 2х месяцев) принимаю мидокалм, мильгаму, нейромидин, целебрекс, трентал, делаю физио, постоянно массаж (супруга –профессиональный массажист). Улучшение не наступает, состояние планомерно ухудшается. На сегодняшний день не могу обойтись без сильных обезбаливающих (колют трамал 3р в день – помогает не до конца)- сильные боли в ступнях и под коленями, в области поясницы, ночью так же плохо сплю(максимум до 4 ч. утра, а далее борьба с оненмением). Наблюдается дистрофия левой ноги.
С моей точки зрения – картина такова: явные признаки защемления одного (это уже точно) или даже нескольких корешков. Состояние мое медленно, но верно ухудшается, и вопрос удаления или не удаления (декомпрессии) стоит в плоскости – «когда и где», учитывая отдаленность проживания от цивилизации, социум в котором мы проживаем и кучу других факторов влияющих на отсутствие возможности побороть консервативным способом эту болячку, а так же наследственность (по женской линии все прооперированы по этому же диагнозу). Что вы можете предложить мне на данный момент.
Сейчас выписывают из нейрохирургии, говорят множественные дегенеративные изменения в позвоночнике, и весь позвоночник мы вам не прооперируем.
С уважением Глушков Михаил. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Михаил пришлите данные МРТ на мою эл.почту |
| От: |
Иван |
| Отправлен: |
15-06-2010 |
| Комментарий: |
Считаю себя больным с 01.03.2010г., всё началось со странного сильного стука в левом ухе (тук-тук) слабости во всём теле, сонливости.
03.03.2010г., проснувшись утром и при вставании с постели меня закачало, я смерил давление, оно было 160/110 при рабочем 120/80, то же самое произошло и на следующий день.
09.03.2010г., у меня начался «птоз» на обоих глазах, очень тяжело было смотреть на свет и по прежнему шатало. Было принято решение лечь в больницу. В больнице мне ставили цереброрезин, цитофловин и т.д., и на третий день лечения у меня началась «Диплопия» (обоими глазами видел двойное изображение предметов, а при закрывании одного глаза всё проходило), особенно неприятное ощущение было в левом глазу, при этом стук в ухе не проходил. Начали ставить в/в гормональные препараты - двоение прошло, но шаткость при походке все же сохранялась. Сделал МРТ головного (МР картина наружной заместительной гидроцефалии. Ретроцкбелярная киста (нельзя полностью исключить неравномерное расширение большой цистерны мозга, Гипертрофия слизистой оболочки ячеек решетчатого лабиринта и лобных пазух-больше в левой. Изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено).
МРТ шейного отдела позвоночника ( дегенеретивно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника, протрузия диска С5-С6. Умеренное снижение сигнала от кровотока по правой ПА) МРТ артерий головного мозга ( На серии МР ангиограмм, выполненных в режиме TOF, в аксиальной проекции визуализированы внутренние сонная, интракраниальные сегменты позвоночных артерий и их разветвления. Вариант развития Виллизиева круга в виде отсутствия кровотока по левой задней соединительной артерии. Дугообразный ход основной артерии (правосторонняя девиация) Сужение просвета до 50% и снижение сигнала по интракраниальному сегменту правой ПА.) После выписки мне были даны рекомендации, в том числе и по приёму гормонов по снижению дозировки каждый день. «Диплопия» опять началась дома ровно через 8 дней после окончания приёма гормонов, шаткость сохранялась и состояние такое «голова тяжёлая и сама ни своя»
Было принято решение лечь опять в больницу «Диплопия» всё больше и больше нарастала, хотелось постоянно спать, состояние как будто не лежал в больнице. В больнице мне так же ставили сосудистые препараты и плазмофорез + гормональный купаж, состояние стабилизировалось но шум в ухе (уже не такой стильный) всё же присутствовал. После выписки «Диплопия» опять началась уже дома ровно через 8 дней и по сегодняшний день ни проходит.
Я заметил, что с утра, когда проснёшься «Диплопии» нет, а начинается все, когда встанешь на ноги или проёдёшь немного, если лечь или сесть зрение собирается. Не могу быстро поворачивать головой, зрение тянется и двоится вслед за поворотом головы, теряется сточка при чтении, сложно ходить т.к. окружающие предметы двоятся и трудно определить расстояние до них.
Засыпаю очень быстро, до болезни так не засыпал, сплю хорошо, при засыпании и во время сна чувствую, как иногда могут трястись ноги или руки (как судорога) иногда всё тело могу даже, от этого проснутся.
С утра при вставании в постели чувствую, как кровь приливает к голове, иногда даже в глазах темнеет и сразу начинается «Диплопия», слабость и тяжесть в голове.
Вообще чувствую себя хорошо в положении лёжа или сидя.
На сегодняшний день меня беспокоит «Диплопия», шум (как будто на одной струне играют) в левом ухе, трудность при ходьбе из-за глазных нарушений, тяжесть в шеи, тяжёлая голова, заметил, что высоко стал поднимать ноги при ходьбе.
Помогите мне, пожалуйста
Очень надеюсь на Вашу помощь |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Иван,нужна очная консультация |
| От: |
Колесов Владимир Викторович |
| Отправлен: |
13-06-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Мне 60 лет. В ноябре 2008 г. мне удалили грыжу L5-S1 (интерляминэктомия, дискэктомия). Послеоперационный период прошел без осложнений, чуствовал себя хорошо, но... В апреле 2010 г. опять возобновились боли в правой ягодице и ноге (по седалищному нерву) и чувство тяжести в пояснице. Сделал МРТ. Результат: "На мр-томограммах лордоз уплощен. Состояние после дискэктомии L5-S1. Умеренные дегенеративные изменения позвонков, снижение высоты и дегидратации диска L5-S1. На фоне циркулярной протрузии дисков L4-L5 до 3,8 мм, L5-S1 до 4,3 мм определяется транслигаментозная, правосторонняя, парамедианная грыжа диска L5-S1 до 8,6 мм (основание-16,5 мм, вертикальный размер-9,6 мм) с компрессией правого S1 корешка. Деформация задней продольной связки, неравномерное сужение СМК на данном уровне с компрессией нитей конского хвоста. Единичные грыжи Шморля. Костно-деструктивных изменений не выявлено.
Заключение: остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L5-S1.
Сергей Михайлович, что делать? Повторно оперироваться или лечиться? Если лечить, то каким методом? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир Викторович,думаю показано оперативное лечение |
| От: |
Руслан |
| Отправлен: |
13-06-2010 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, здравствуйте. Я живу в г. Тольятти, хочу попасть на прием к Вам. Скажите дни и часы приема либо ссылку где это можно найти. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Руслан,приходите завтра к 9.00 |
| От: |
Николай Дмитриевич |
| Отправлен: |
13-06-2010 |
| Комментарий: |
Увадаемый Сергей Михайлович, прошу Вас дать рекомендации для улучшения качества жизни и возможности лечения.
МРТ.
На серии томограмм грудного отдела в двух проекциях кифоз сглажен. Отмечается выраженный S-образный сколиоз грудного отдела позвоночника.
Высота межпозвоночных дисков Тh3-Th7, Th10/Th11 снижена, высота остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от дисков исследуемой зоны поТ2 снижены.
Определяется дорзальная левосторонняя медиано-паромедианная протрузия диска Th2/Th3 по дуге широкого радиуса, размером до 0,3 см., деформирующая прилежащие отделы дурального мешка, распространяющаяся на левое межпозвонковое отверстие с его сужением.
Определяется дорзальная диффузная протрузия диска Th3/Th4 с выраженным левосторонним медиано-паромедиальным компонентом, размером 0,2 см., несколько деформирующая прилежащие отделы дурального мешка, Распространяющаяся на межпозвонковые отверстия с обеих сторон.
Дорзальная диффузная протрузия диска Th6/Th7, размером до 0,2 см., суживающие переднее эпидуральное пространство.
Дорзальных грыж грудного отдела позвоночника не выявлено.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне выявленных изменений, сигнал от структур спинного мозга (поТ1 и Т2) не изменен.
В теле Th12 позвонка, в задних отделах, определяется образование трабекулярной структуры, имеющее неоднородный гиперинтенсивный сигнал на Т2 и Т1 ВИ и гиперинтенсивный с участками гипоинтенсивного сигнала STIR, неправильной формы, с нечеткими неровными контурами, без признаков перифокального отека, размером до 1,2 см. в диаметре - структурно может соответствовать гемангиолипоме.
Множественные мелкие грыжи Шморля в телах Th7-Th10 позвонков. Форма и размеры остальных тел позвонков обычные, смежные краевые костные разрастания тел позвонков исследуемой зоны, дистрофические изменения в телах позвонков.
На серии МР томограмм пояснично-кресцового отдела в двух проекциях лордоз сглажен.
Выраженный S- образный сколиоз.
Высота межпозвоночных дисков исследуемой зоны и сигналы от них по Т2 неравномерно снижены.
Определяется правосторонняя заднебоковая протрузия диска L1/L2, размером до 0,3 см., прикрытая краевыми костными разрастаниями, суживающая переднее эпидуральное пространство, распространяющаяся на правое межпозвонковое отверстие с его сужением и компрессией правого нервного корешка.
Дорзальная диффузная протрузия диска L2/L3 с выраженным правосторонним фораминальным компанентом размером до 0,3 см., суживающая переднее эпидуральное пространство распространяющаяся на межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше справа, с их сужением и частичной компрессией правого нервного корешка.
Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5 с выраженным левосторонним фораминальным компанентом размером 0,3 см., деформирующая прилежащие отделы дурального мешка, распространяющаяся на межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше слева, с их сужением и частичной компрессией левого нервного корешка.
Дорзальная диффузная протрузия диска L5/S1, размерами до 0,2 см., суживающая переднее эпидуральное пространство.
Дорзальных грыж дисков пояснично-кресцового отдела позвоночника не выявлено.
Определяется гипертрофия и деформация суставных фасеток дугоотросчатых суставов L3/S1, гипертрофия желтых связок на данных уровнях, что в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий.
В теле позвонка L2 позвонка, в центральных отделах, определяется образование трабекулярной структуры, имеющее неоднородный сигнал на Т2 и Т1 ВИ и гиперинтенсивный с участками гипоинтенсивного сигнала на STIR, неправильной формы с нечеткими неровными контурами, без признаков перифокального отека, размером до 1,1 см., в диаметре - структурно может соответствовать гемангиолипоме.
Сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные, смежные краевые костные разрастания тел позвонков исслдуемой зоны, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений грудного и пояснично-кресцового отдела позвоночника. Выраженный S-образный сколиоз грудного и пояснично-кресцового отделов позвоночника. Протрузии дисков Th12, L2 позвонков. Спондилоартроз. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Николай Дмитриевич,Вам показано лечение у остеопата |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
12-06-2010 |
| Комментарий: |
Здраствуйте! Хотела бы узнать, какие могут быть последствия внутрикостного отека правой теменной кости головного мозга?
Заранее благодарю! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,думаю довольно сложный диагноз Вам поставили доктора.Мне трудно представить отек кости. |
| От: |
николаев николай викторович |
| Отправлен: |
12-06-2010 |
| Комментарий: |
здравствуйте,Сергей Ммихайлович.У моей супруге после кесорево сечения стало болеть спина .после обследывания поставели диагноз остеохандроз поесничного отдела позваночника грыжа L5 S1.Хотел получить от вас консультацию.надеюсь на ваш ответ .С уважением николай. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Николай Викторович,не думаю,что боли в спине связаны с кесаревым сечением.Грыжа Л5-S1 диска подразумевает оперативное лечение,возможно показана гидронуклеопластика |
| От: |
альбина |
| Отправлен: |
12-06-2010 |
| Комментарий: |
здравствуйте Сергей Михайлович!
может быть я немного не по теме обращаюсь, но смотрю вы отвечаете всем и быстро, огромная Вам благодарность
моему отцу четыре года назад удалили глаз, точный диагноз не знаю, сейчас сильные боли в спине, прошел магнитно резонансную томографию, результаты анализов:
MP- признаки Mts в тела th11. th12. L1. L2 L3 L4 L5 S1 позвонков. остеохондроз, деформирующий спондилоартроз пояснично крестцового отдела позвоночника. дорзальная протрузия межпозвонкового диска L4-L5. дорзальная медианная грыжа межпозвонкового диска L5 L4 относительный стеноз позвоночного канала
объясните пожалуйста что это всё вместе обозначает и возможно ли лечение и какое
заранее спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Альбина,информации не очень много,но по имеющейся следует предположить об опухоли орбибы,глаза с наличием метастазов в позвоночник. |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
11-06-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Пожалуйста, проконсультируйте. На основании МРТ моей маме (1935 г.р.) поставлен диагноз компрессионный перелом позвоночника, травматическая грыжа диска Th 12-L1 с признаками сдавления конуса спинного мозга, дегенеративная нестабильность сегмента L4-L5, выраженный болевой синдром. Показано оперативное лечение-микрохирургическое удаление грыжи диска Th12-L1. Я боюсь, что сердце в таком возрасте не выдержит наркоза.
В то же время предлагается вертебропластика. Что Вы посоветуете. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,думаю,что маму надо оперировать,безусловно надо удалять грыжу диска и одновременно надо делать вертебропластику |
| От: |
Мария |
| Отправлен: |
11-06-2010 |
| Комментарий: |
Добрый день.
В заключении МРТ : экстрадуральная, преимущественно паравертебральная невринома корешка С6 справа.
на уровне С6-С7позвонков в правом межпозвонковом отверстии и распространяясь паравертебрально вниз в межлестничное пространство, оттесняя переднюю лесничную мышцу вперед, определяется образование грушевидной формы, имеющее капсулу, хорошо васкуляризированное, размером 22*32мм.
в режиме Т2 образование имеет повышенный сигнал, в режиме Т1 - инзоинтенсивный. межпозвонковое отверстие расширено. признаков деформации твердой мозговой оболочки нет. перифокального отека нет. в позвонковом канале данное образование не визуализируется. краевые костные разрастания тел позвонков.
проконсультируйте, пожалуйста, что с этим делать и насколько это серьезно... и возможно ли удалить? и где... (стреляющие боли в правую руку, в пальцы длятся уже лет 10, усиливаясь с каждым годом. опухоль обнаружили неделю назад, до этого лечили остеохондроз) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мария,нужна операция,я не думаю,что у нас возникнут технические сложности при операции |
| От: |
Виктория |
| Отправлен: |
11-06-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Нам нейрохирург сказал делать операцию в областном онкологическом центре. Ваша больница относится к нему или нет. Мы никак не поймём куда нам обращаться. Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виктория,не понятно какой нейрохирург Вам это сказал,мы не относимся к онкоцентру |
| От: |
Марат |
| Отправлен: |
10-06-2010 |
| Комментарий: |
Крик о помощи. Сергей Михайлович! Мне 20 лет, у меня часто болит голова. В декабре была травма головы, но в больницу не обращался. В марте было жарко и я обратился к неврологу, что при повышенных температурах болит голова, без нагрузок утомляюсь, часто какая-то эйфория, часто просыпаюсь с чувством тревоги, ощущение, что останавливается сердце. Хорошо чувствую себя в пасмурную погоду.
Заключение МРТ: " МР картина арахноидальных изменений ликворокистозного характера. Единичные очаговые изменения вещества мозга (постинфекционного?посттравматического?дистрофического?характера).Рекомендован МР контроль в динамике.
В военкомате считают, что я здоров и записали в команду (с кувалдой бегать). Прошу Вашего авторитетного мнения! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марат,не переживайте-у Васнезначительные изменения по данным МРТ |
| От: |
Михаил |
| Отправлен: |
10-06-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Мне 39 лет. Сегодня прошёл МРТ поясничного отдела позвоночника.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 иТ2 в двух проекциях лордоз сохранён. Высота межпозвонкового диска L5/S1 снижена, остальных дисков сохранена, сигналы от дисков L3-S1 по Т2 ВИ снижены, от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Дорзальная медианная грыжа диска L3/L4, размером до 0.4 см, умеренно компримирует прилежащие отделы дурального мешка (остаточный передне-задний размер позвоночного канала 1.6 см).
Дорзальная медианная грыжа диска L4/L5, размером до 0.5 см, компримирует прилежащие отделы дурального мешка (остаточный передне-задний размер позвоночного канала 1.4 см).
Дорзальная левосторонняя медианно-парамедианная секвестрированная грыжа диска L5/S1, размером до 0.9 см, выраженно компримирует прилежащие отделы дурального мешка (остаточный передне-задний размер позвоночного канала 0.8 см).Секвестрированный фрагмент располагается парамедианно слева, распространяется краниально по задней поверхности тела L5 позвонка, размерами 1.5х0.7 см, компримирует левый нервный корешок.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж дисков, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменён.
Признаки спондилоартроза дугоотростчатых суставов исследуемой зоны.
Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Краевые костные разрастания тел позвонков.
Сергей Михайлович, чем мне можно помочь? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Михаил,Вас надо безусловно оперировать,результаты подобных операций в настоящее время благоприятные |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
10-06-2010 |
| Комментарий: |
Добрый вечер,Сергей Михайлович! 21 мая 2010 во второй половине дня покосило правую сторону лица. 23 начала принимать преднизолон 90 мг.,трентал 3 раза в день,нейромультивит 3 раза,утром фуросимид,и антибиотик(не помню название) 6 капсул за 3 дня. Хожу на лазер-уже 14 сеансов,ЛФК-14 сеансов.Речь стала намного лучше,глаз понемного стал закрываться,слеза не течёт,поднялся угол рта,Бровь пока не слушается,но изменения есть. Что Вы мне посоветуете в дальнейшем? На работу страшно выходить, с людьми разговаривать долго не получается,а надо.Мне 38,и кажется жизнь кончена! Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,Вам надо продолжить лечение у невролога,думаю будет дальнейшее улучшение. |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
10-06-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович!
Мы прошли Магнитно-резонансную томографию.Нам выдали следующее заключение:
МР картина интрамедуллярного объемного образования на уровне С3-С4, дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника.Грыжи дисков С2-С4,С6/С7.Спондилоартроз.Стеноз позвоночного канала на уровне С3-С4.Гемангиолипома в теле С7 позвонка.Спондилоретролистез телаС3,спондилоантелистез тел С2,С4,С5 позвонков до 0.2 см.
Скажите пожалуйста какие есть методы лечения? Очень надеюсь на ваш совет, заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,нужна очная консультация с данными МРТ |
| От: |
Эльза |
| Отправлен: |
10-06-2010 |
| Комментарий: |
Здравстыуйте Сергей Михайлович, мне 34 года, прошла томографию шейного отдела позвоночника, жалобы:головная боль, темнение в глазах, мушки перед глазами, боль в области сердца, немение правой руки.
На серии МР томограмм, взвешанных по Т1 И Т2 в двух проекциях, имеется незначительная кифотическая деформация с вершиной в сегменте С4/5. Высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны и сигналы от них по Т2 незначительно снижены.Медианные дорзальные протрузии С3/4 до 0,2 см с деформацией передней эпидуральной камеры, С5/6 до 0,3 см с деформацией дурального мешка.
Медианная дорзальная грыжа С4/5 до 0,3-0,4 см по дуге широкого радиуса с перегрыжевым фиброзом, с компрессией дурального мешка, дуральных воронок с/м.
Просвет позвоночного канала максимально сагиттально сужен до 0,9 см на уровне грыжи. Спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменён.
На серии МР ангиограмм, выполненых в режиме TOF в аксиальной проекции, визуализированы общие сонные, бифуркация ОСА, экстракраниальные сегменты позвоночных артерий и их разветвления. Просветы артериальных сосудов равномерные, кровоток симметричный, участков с патологическим кровотоком не выявленно. Бифуркация обеих общих сонных артерий на уровне тела С4 позвонка.
Какую гимнастику или массаж мне посоветуете. за ранее огромное Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Эльза,я Вам посоветую оперативное лечение: удаление грыжи диска,установка динамического импланта-сразу после операции можно двигать шеей,а уже потом массаж и гимнастика. |
| От: |
Вячеслав |
| Отправлен: |
10-06-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Недавно прошел МРТ позвоночника:
"Распространённый остеохандроз н/грудного поясничного отделов позвоночника с дегенеративно-дистрофическими изменениями м/п диска на уровне L5-S1.
В сегменте L3-L4 – задняя протрузия м\п диска до 0,3 см с компрессией дурального мешка.
В сегменте L4-L5 –задняя циркуляторная протрузия м\п диска до 0,3 см с компрессией дурального мешка.
В сегменте L5-S1 –задняя циркулярная (больше парамедиально – фораминально влево) протрузия м\п диска с компрессией дурального мешка.
Признаки спондилоартроза на уровне L4-S1
В теле L1 гетерогенной структуры включение 1,4 -1,1 см, в теле L2 подобное включение 17 х 17 см – гемангиомы.
Спиной мозг без паталогтических образований, позвонки без деструктивных изменений( в зоне обследования) "
Хотелось бы узнать Ваше мнение.
Насколько это серъезно и нужна ли операция. Мне 51 год. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вячеслав,не указаны размеры грыжи Л5-S1 диска.По поводу гемангиом-показана чрескожная вертебропластика Л1 и Л2. |
| От: |
Виктория |
| Отправлен: |
10-06-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! От 8.06.2010 в результате исследования МРТ было получено следующее
Объёмное образование в СЧЯ слева широким основанием прилежание к телу клиновидной части и её крыльев, с инвазией прилежащих отделов височной доли сагитально - 43 мм, в поперечнике- 34 мм, вертикально - 41 мм, слабо гиперсигнальное в Т2ВИ, изосигнальное в Т1ВИ, активно накапливающее магневист после контрастного усиления. Образование имеет тенденцию к распространению к переднему наклонённому отростку слева и на лобную долю слева. В медиальном отделе в левой височной доли и прилежащих отделах подкорковых структур гематома 24х20х20 мм (V 4,8 см3) со слабой геморрагией вокруг и слабо выраженным отёком. Очаги дисциркуляции перевентрикулярно с двух сторон до 5 мм. Ликворная система - левой боковой желудочек сдавлен, правый расширен, третий желудочек - 11 мм, деформирован, левая стенка сдавлена, четвёртый желудочек не изменён.
Субарахноидальное пространство: расширены цистерны мостомозжечковых углов, сильвиева щель слева. Хиазма не изменена, гипофиз нормальных размеров, без дополнительных образований. Воронка гипофиза не смещена. Миндалины мозжечка выше большого затылочного отверстия.
заключение: объёмное образование СЧЯ слева, исходящее из клиновидной кости с инвазией височной доли (наиболее вероятна менингиома)
ОНМК по геморрогическому типу в бассейне левой СМА, осложнённой в/мозговой гематомой.
В режиме ангеографии аневризм не обнаружено. Снижение кровотока в левой позвоночной артерии в зоне слияния в основную, в сегменте А1 ПМА слева, сифон ВСА слева и сегмент М1 СМА слева вовлечены в патологическое образование СЧЯ слева. Сегмент М2 СМА слева оттеснён кверху.
заключение: Вовлечение в патологическое образование СЧЯ слева сифона ВСА слева, сегмента М1 СМА слева. Снижение кровотока в левой позвоночной артерии в сегменте А1 ПМА слева.
Вопрос: Скажите пожалуйста, при наличии данного диагноза необходима ли срочная операция, и вообще нужна ли. Если да, то на сколько она серьёзная, и какие при этом возникают риски. Делаете ли вы подобные операции, и какова вероятность, при необходимости попасть к Вам? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виктория желательна очная консультация,подобные операции мы проводим. |
| От: |
Анастасия |
| Отправлен: |
10-06-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович.
Мой вопрос в следующем. Моего мужа очень беспокоят головные боли. Ему 40 лет. Начались они очень давно, но на протяжении последнего года интенсивность и периодичность усилились. В данное время приступ длится 2-3 дня, в это время человек практически нетрудоспособен... Головная боль начинается от основания черепа и потом распространяется на всю правую сторону головы. Таблетки от головной боли практически не помогают...
Подскажите, пожалуйста, что делать? Какое обследование нужно пройти, чтобы выяснить причину? Спасибо вам большое заранее! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анастасия,обратитесь к неврологам,мужа нужно обследовать,для начала необходима МРТ (КТ) головного мозга. |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
10-06-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Задняя медиальная грыжа L4/L5, на фоне ретролистеза L4 позвонка, с тенденцией к секвестрации, размером до 0,7см. распространяющая по дуге широкого радиуса в оба межпозвонковых отверстия, и каудально в левой половине позвоночного канала вдоль задней поверхности тела L5 позвонка на 0,5см., компремирующая левый нервный корешок, с признаками переигрыжевого фиброза, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка. Скажи пожалуйста какие есть методы лечения? Можно ли обойтись без хирургического вмешательства? Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,Вас надо оперировать,убирать грыжу диска и с учетом ретролистеза показана динамическая стабилизация межостистым имплантом КОФЛЕКС. |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
09-06-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович!
Очень надеемся на Вашу консультацию, нашей дочке 6,5 лет, сделали магнитно-резонананую томографию. Были жалобы на головную боль, слабость, нарушение внимания и памяти.
Врач не смогла толком ничего обьяснить...
"Вилизиев круг замкнут. Определяется сужение просвета и снижение кровотока поинтракраниальному отделу правой ПА. Паталогическая извитость с петлеобразованием левой ВСА с наличием потоковых артефактов на протяжении данного сегмента.
Просветы остальных сосудов равномерные, кровоток симметричный, участков с патологическим кровотоком не выявлено.
Вариант развития Виллизиева круга. Ассиметрия кровотока по инстракраниальным сегментам ПА 9 ( D больше S) Петлеобразование левой ВСА с наличием потоковых артефактов." |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,у дочери вариант строения велизиева круга,данные МРТ не абсолютны.Сделайте МРТ через год,возможно будут другие данные. |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
09-06-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. У моей мамы спондилолистез крестового отдела позвоночника. Часто мучают боли в спине, помогает только бассейн. Но не всегда удается туда попасть. Подскажите пожалуйста какими физическими упражнениями можно снять боль.
Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,существует только один метод эффективного лечения спондилолистеза - фиксация позвонков имплантами.Нужна консультация для определения тактики лечения. |
| От: |
Елена Танина |
| Отправлен: |
09-06-2010 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!
Оперировалась у Вас лично 13 апреля 2010 г. - грыжа диска L5-S1 - 6х20 мм с разрывом фиброзного кольца. Как Вы сказали, диск убрали. должен вырасти новый. Сейчас прошло почти 2 месяца с операции. Хожу помногу, понемногу сижу. Главное - не сплю по ночам (обычно через сутки)оттого, что ноги ноют, как после похода в горы. Если в процессе сна перевернулась на живот, то утром в пояснице дискомфорт (несильная боль), который проходит часа через 2 хождения. Может ли такое быть или я что-то делаю не так. Чтобы спать невропатолог выписал финлепсин.
И второй вопрос - ещё в телах L1,L3,L4,S1 - гемангиомы размерами: 8х10мм,9х9мм.6х7мм.9х10мм соответственно. У меня на руках направление на консультацию по поводу них. Когда можно приехать к Вам на консультацию(направление дают заранее, чтобы поставить в очередь на получение направления на лечение в стационар)? Надо ли для консультации повторить МРТ(предыдущее от 08.04.10 г.)? Когда после операции по удалению грыжи с диском можно запломбировать гемангиомы? Могут ли боли в ногах быть как-то связаны с гемангиомами.
Большое спасибо за ответ, за Вашу чуткость и внимание к каждому пациенту!
С уважением, Елена. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,приходите на консультацию,гланое у Вас после операции нет корешковых болей в ногах,по поводу гемангиом определимся с дальнейшей тактикой |
| От: |
Руслан |
| Отправлен: |
09-06-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, в последнее время когда перенервничаю, отнимается левая рука, проверял сердце все в норме? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Руслан,обратитесь к неврологам |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
08-06-2010 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, спасибо вам огромное!!! А расщепление не может увеличиваться?
просто я понять не могу от куда у меня берутся боли, снимки другого ничего не показывают. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,расщепление не увеличивается,Вам надо заниматься ЛФК для создания поясничного мышечного корсета |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
08-06-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, мне 31г, коксартроз тазобедренного сустава привел к атрофии мышц - уменьшение в объеме по сравнению со здоровой 5 см. 2 месяца назад было эндопротезирование тазобедренного сустава, но несмотря на физупражнения (гимнастика,велотренажер), мыщцы не восстанавливаются. Каким способом можно вернуть мышцам тонус? И можно ли мне использовать миостимулятор? (Эти 5 см такая проблема при выборе одежды). Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,с этими вопросами обратитесь к ортопедам |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
07-06-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!!!
Скажите пожалуйста, что такое расщепление дужки S7 позвонка? опасно ли это?
Сказали что это врожденное, но почему-то сейчас у меня очень больт в районе лопаток и пояснице, не могу лежать на прямой поверхности, начинает ломить, после того как полеже не могу стоять на одной ноге, боль отдается где-то в районе тазобедренной кости.
Мне всего лишь 18 лет, я не рожала, может ли это повлиять на будущую беременность и смогу ли я родить без проблем?
Очень жду вашего ответа.
Спасибо заранее... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,расщепление дужки S1встречается до 20% населения,это вариант строения и не опасно.Ведите обычный образ жизни. |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
07-06-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович.У моего ребенка гемангиома ,врач говорит нужно удалять.Но разговор об операции после 3-х лет.Я думаю к тому времени она вырастет еще больше ,гемангиома находится в верхней части спины и она выступает,поэтому мы не носим одежду с открытой спиной.Подскажите,пожалуйста,может операцию сделать до 3-х лет и может ли она быть платной ?Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,мне сложно ставить показания к операции детям.Думпю Вам надо обратиться к детскому хирургу,нейрохирургу |
| От: |
Роза Владимировна |
| Отправлен: |
06-06-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, уважаемый Сергей Михайлович!
На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2, отмечается выпрямление шейного лордоза.
МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений межпозвоночных дисков, характеризующиеся снижением высоты и интенсивности МР-сигнала от них на Т2ВИ, наиболее выраженные в сигментах С3-С7. Передняя и задняя продольные связки уплотнены на уровне тел с тенденцией формирования спондилезных скобок, суживающие соответственные межпозвонковые отверстия. Суставные поверхности дугоотростчатых суставов неровные, желтые связки гипертрофированы. Артроз унковертебральных сочленений.
На уровне С3-С4 выявляется диффузная дорзальная грыжа межпозвонкового диска на 0,4 см, суживающая переднюю камеру дурального мешка и оба межпозвонковых отверстия, корешки интактны. Передне-задний размер позвоночного канала на этом уровне 0,8 см, ретролистез С3 на 0,3 см.
На уровне С4-С5 выявляется диффузная протрузия межпозвонкового диска на 0,2 см, суживающая переднюю камеру дурального мешка. Передне-задний размер позвоночного канала на этом уровне - 1,14 см.
Интенсивность МР-сигнала от костного мозга тел позвонков изменена вследствие жировой дегенерации.
МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений с нарушением статики. Грыжа межпозвонкового диска С3-С4, осложненная спондило-медуллярным конфликтом без признаков миелоишемии с воздействием на корешки. Спондилез. Спондилоартроз. Абсолютный стеноз позвоночного канала.
В поясничном отделе позвоночника признаки дистрофических изменений с нарушением статики. Спондилез. Спондилоартроз. Грыжа межпозвонкового диска в сигменте L5-S1. Протрузии межпозвонковых дисков в сигментах L2-L3,L3-L4,L4-L5.
Какое лечение Вы могли бы мне посоветовать и если требуется хирургическое вмешательство, сколько это будет стоить?
Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Роза Владимировна,Вас безусловно надо оперировать:дискэктомия С3-С4 с фиксацией.Стоимость будет зависить от вида имплантов(25-100.000 руб) и оплаты лечения(для иногородних):27-50.000руб. |
| От: |
Ринат |
| Отправлен: |
06-06-2010 |
| Комментарий: |
У меня межпозвоночная грыжа шейного отдела 4 мм. МРТ проводили в Тюмени 28 апреля 2010г. 25 июня буду в Самаре хотел бы попасть к вам на консультацию. Как можно записаться с 25 по 30 июня 2010г. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ринат,можете обратиться ко мне в отделение в 8.30 в указанные дни. |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
06-06-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович.
Вот результаты моей МРТ:
На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордрз выпрямлен.
Высота межпозвонковых дисков исследуемого отдела и интенсивность сигналов от них по Т2 неравномерно снижены.
Задняя правосторонняя парамедианная грыжа диска L4-L5, размером 0,8см, занимающая правый латеральный карман позвоночного канала, компримирующая прилежащие отделы дурального мешка и соответствующий нервный корешок справа, имеющая неоднородный МР сигнал.
Задняя медианная грыжа диска L5-S1, размером 0,65см, компримирующая прилежащие отделы дурального мешка, имеющая неоднородный МР сигнал.
Дорзальные диффузные протрузии дисков L2-L4, размерами до 0,3 см, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.
Просвет позвоночного канала максимально сужен на уровне L4-L5 (до 1,1см), сигнал от структур спинного мозга (по Т1и Т2) не изменен.
Формируются передние и задние краевые остеофиты тел L4, L5 позвонков. Грыжи Шморля тел L1-L3 позвонков. Размеры тел позвонков обычные, признаки интенсивность сигналов костного мозга позвонков не изменена.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина дегенеративных изменений (остеохондроз) пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L4-L5, L5-S1.
Нейрохирург однозначно направил на операцию. Хочу узнать, возможно ли не хирургическое лечение в данном случае?
Положительная динамика в состоянии наблюдается.
Заранее благодарю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,однозначно показано оперативное лечение.Уменьшение болевого синдрома связано не с вылечиванием,а атрофией болевых чувствиетельных волокон нервных корешков. |
| От: |
Alef |
| Отправлен: |
06-06-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!Медикаментозное лечение неврита- вся правая половина лица парализована,какие мед.препараты желательно принимать на второй неделе
заболевания.На первой недели заболевания с 31.05.10-применялись:
1.Преднизалон 5 мг - 6 таб. в день всего 40 мг в день.
2.Фурасемид 20 мг. -2 раза в день всего 40 мг в день
3.Ацетилсалицил.кислота -75 мг 1 раз в день.
4.Cinnaron 75 mg -1таб в день всего 75 мг в день.
5.Витамины "Милгамма N " амп.2 мл внутримышечно 3 раза в неделю.
6.Саrbamazepin Nycomed таб.-200 mg два раза в день.
По прошествию 1-ой недели заболевания ничего не изменилось.
Болезнь началась резко,болей небыло, любых воспалений правого уха
не имело места.Вкус пищи чувствителен,из пр.глаза идет иногда слеза.
возможно в Вашей практике были подобное заболевание?со схожими факторами?Возраст больного 58 лет.Воспалительных процессов в голове небыло никаких.Сколько времени необходимо,чтобы начался процес востановления?Исходя из Вашей практики что Вы можете рекомендовать ?
06.06.2010-Зараннее благодарен .- Александр. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр, лечение неврита лицевого нерва к сожалению мало эффективно,требует терпения и времени. |
| От: |
Колтунова Ольга |
| Отправлен: |
06-06-2010 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович.
У моей подруги у сына Артёма, которому 24 года поставили в Ростове вот такой диагноз ( два очага краевой деструкции теменных костей справа 22 мм, слева 10 мм.) и направляют в Москву в ЦКБ, пока только такая информация, для нас всё это незнакомо, что ждать от этого диагноза, лечится ли эта болезнь или только операция, Как быть |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,мало информации для ответа,желательно выслать данные обследования как минимум. |
| От: |
александр |
| Отправлен: |
05-06-2010 |
| Комментарий: |
Здраствуйте, Сергей Михайлович!
Моему папе 49 лет. с 2.02.2010г. по 27.02.2010г. находился на обследовании и лечении в кардиоцентре г.Волгограда с диагнозом:гемангиома ТН9 позвонка, осложненная патологическим компрессионным переломом. Острый болевой синдром. Состояние после открытой вертебропластики ТН9.
17.02.выполнена операция.
После операции боли не прекратились.10.03. был госпитализирован повторно.На основании КТ, МРТ выявлена вертеброгенная корешковая компрессия на уровне оперированного сегмента, выполнена 2хсторонняя декомпрессия корешков спинномозговых нервов на уровне ТН9-10.
После операции сохранились боли в области правого подреберья и в спинном отделе. Выявлены изменения в моче.
Сделано МСКТ. Выявлено:Картина объемного образования печени (Mts?) на фоне 3х очагов в селезенке (Mts),образований обоих надпочечников (Mts), образований (Mts)в параренальном пространстве,множественных мелких кистозных образований почек и мts в Th9,L2,S1позвонки.
На основании этого поставили диагноз: ЗКО печени с метастазами в кости, брюшную полость, селезенку, надпочечники, болевой синдром.Рак 4 группы.
был выписан 12.05.2010г. на домашнее лечение.
18.05.отказали ноги.Немеет левая рука.
Почему остались боли в спине?Почему отказывают конечности?
Скажите пожалуйста какие есть методы лечения? Очень надеюсь на ваш совет, заране спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,у Вашего папы по представленной информации крайняя стадия злокачественного онкологического процесса,происходит распространение злокачественной опухоли в позвоночник,кости скелета_боли неизбежны.Необходимо лечение у онколога по месту жительства |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
05-06-2010 |
| Комментарий: |
Мальчику 13 лет. Восемь месяцев назад (в октябре 2009 г.) в результате черепно- мозговой травмы развился правосторонний гемипарез. После травмы рука и нога пракически не двигались. С декабря 2009 года по май 2010 г. занимался в центре Бубновского. Двигательные функции ноги и руки частично восстановлены (ходит самостоятельно, может брать в руку крупные предметы, пальцами шевелит, но всеми сразу, отдельно каждым пока не может). 03 июня 2010 г. сделали операцию по восстановлению дефекта теменной кости с использованием титановой сетки (размер дефекта 6 см на 8,5 см). На второй день после операции к вечеру поднялась температура до 37,7, самопроизвольно поднимается правая нога в коленном суставе. С чем связано повышение температуры и самопроизвольные движения ногой? Может ли данная операция усугубить гемипарез? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,думаю на Ваши вопросы лучше ответит оперирующий врач |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
04-06-2010 |
| Комментарий: |
День добрый! У моей свекрови сильные головные боли. После МРТ головы выявлено: смешанная наружно-внутренняя гидроцефалия в легкой форме, глиоз и подвывих атланта влево.
Рентген шейных позвонков: остеохондроз, правосторонняя задняя латеральная протрузия С3, С4. индекс канала диска С3, С4 выпячивание на 0,5мм.
Подскажите какое лечение эффективно для устранения причины болей.
Проблема скорее всего в позвонках, а не в голове?
Большое спасибо! Обходили множества врачей, но результатов пока нет, очень надеемся на Вашу помощь! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,да,вероятно проблема в шейном отделе позвоночника,думаю показано оперативное лечение,результаты операций на шее в настоящее время благоприятные |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
03-06-2010 |
| Комментарий: |
По МР-томографии определяется гемангиома в отделах тела L4 позвонка кроме этого деформирущий спонделез пяс-кресцового отдела и протрузии дисков L5-S1 L4-L5 Какое лечение и какие физ упражнения Вы порекомендуете? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,Вам показана чрескожная вертебропластика-пломбировка позвонка Л4 через иглу пункционно |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
02-06-2010 |
| Комментарий: |
В феврале 2010г сделала вертебопластику груд позвонка Th9,сегодня 2июня, боли по всей спине,зажимает как обручем под грудью,болит желудок, Посоветуйте как снимать боли. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,где Вы делали вертебропластику,желательна очная консультация |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
02-06-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Не моглибы вы мне расшифровать мой диагноз? Дегенеративно-дистрофические изменения отдела позвоночника.Спондилез, диско-остеофитные комплексы С5-С6,С6-С7 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,у Вас явления остеохондроза шейного отдела,что касается лечения-нужна очная консультация |
| От: |
Наталия |
| Отправлен: |
02-06-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, что можно сделать у ВАС В КЛИНИКЕ со следующим : Снижены диски L4 - L5. L5-S1.циркулярная протрузия дисков, грыжа шморля L4, дуральный мешок умеренно поддавлен на уровне L4 - L5. В телах L1 и L3 округлые образования около 10 мм в диаметре, вероятно гемангиомы.
С уважением Наталия |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталия,в нашей клинике можно сделать любую современную операцию с любыми имплантами любой страны.В Вашем случае,думаю показана гидронуклеопластика Л4-S1,чрескожная вертебропластика Л1 и Л3 |
| От: |
Гульназ |
| Отправлен: |
02-06-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.Мне 28 лет. Позвоночник: поясничный лордоз усилен. Позвоночный канал не сужен, переднезадний размер 15 мм. Задняя срединная циркуляция протрузия L 4-L5 с выпадением на 3,2 мм. Антелистез L5 на 6 мм, спондилолиз L5 слева ( застарелое расщепление дкжек), снижена высота, задняя циркулярная неравномерная с латерализацией влево протрузия L5-S1 c выподением на 5,2 мм., с резким сужением просвета межпозвонковых отверстий с обеих сторон. Деформирующий спондилоартроз L5-S1. Деструктивных изменений в костях на осмотренном уровне нет. Тазобедренные суставы не изменены. Вот это мне написал врач который делает томографию. Подскажите пожалуйста есть ли повод для волнения, и что мне дальше с этим делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Гульназ,у вас изменны 2 диска,думаю вам показано удаление грыжи диска через иглу-гидронуклеопластика.Кстати,только что приехал из Германии со стажировки. В США в настоящее время запрещены температурные пункционные методики:лазерные и холодноплазменные. Применяется только гидронуклеопластика. |
| От: |
Константин |
| Отправлен: |
02-06-2010 |
| Комментарий: |
Добрый вечер, Сергей Михайлович!
Мне 42 года.
Заключение:МР-признаки незначительной кифотической деформации шейного отдела позвоночника. Задняя дислокация тела С5 позвонка. Деформирующий спондилез в сегментах С4-С6, спондилоартроз в сегментах С6-Тh2. Дорзальная протрузия межпозвонкового диска уровня С3/4, дорзальные грыжи межпозвонковных дисков уровней С4/5, С5/6.
Предложена операция по замене диска. Возможны альтернативные решения? Ваши рекомендации. Заранее благодарен. С уважением, Константин. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Константин,по представленной информации Вам показано оперативное лечение.Замена диска не показана.Необходима фиксация сегмента. Вышлите снимки на мой эл.адрес(см.выше),можно определиться с видом операции |
| От: |
Риль С.Ф. |
| Отправлен: |
02-06-2010 |
| Комментарий: |
Что делать если после 5ти мес.перенесенного инсульта с левосторонней парализацией руки и ноги их начинает сводить судорогой? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Необходимо лечение у невролога |
| От: |
Иван |
| Отправлен: |
02-06-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Я вам уже говорил про своего друга, но сейчас есть 2 выписки из Областной Клинической Больницы г. Оренбурга: (после операции) закрытый - оскольчатый перелом L2 позвонка, подвывих L1 позвонка с повреждением спинного мозга (контузией тяжёлой степени). Нижняя вялая, порожённая, нарушение функции тазовых органов. 3. 06. 08. при падении с высоты 3-го этажа, получил травму позвоночника, сразу развился паралич ног, доставлен в ОКБ. Состояние тяжёлое. В неврологическом статусе паралич ног, коленные ахиловы не вызываются, тонус мышц понижен. Анестезия ног с уровня паховых складок, задержка мочи. На рентгенограммах позвонка компрессионо - оскольчатый перелом L2 позвонка, подвывих L1 позвонка, повреждения внутренних органов нет. Срочно 3. 06. 08 произведена операция ламинэктолия L2 позвонка, задняя фиксация пластинами ЦИТО за остистые отростки L2-L1 позвонков. Проведено рассечение твердой мозговой оболочки, получен кровянистый ликвор. (выписка от 10. 02. 10) Нижняя дистальная параплегия, ходит с апорой на костыли. Сила в проксимальных отделах 5Б. Атрофия голеней и стоп. Снижен мышечный тонус. Рефлексы коленные и ахилов справа утрачены, ахилов слева намечены. Умеренно выраженные тазовые нарушения. Также есть снимки, только нужен адрес, куда бы вам их можно было бы отправить? Теперь скажите как к вам попасть и сколько будет стоить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Иван,вышлите мне снимки на эл.почту: ssm163@yandex.ru |
| От: |
катя |
| Отправлен: |
02-06-2010 |
| Комментарий: |
Поставили диагноз: "Очаги головного мозга, выявлены в продолговатом мозге, вероятнее всего сосудистого генеза. Расширение ликворных пространств выше указанной локализации.
Что это такое? И как его лечить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Катя,имеются структурные изменения мозга,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Кристина |
| Отправлен: |
01-06-2010 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович здраствуйте! Мне 21 год, не рожала, рост 176, вес 72кг.
1,5 года назад очень сильно прихватило поясницу! сделала рентген, показал смешение позвонков на 19 градусов! Делали мануальную тепраппию, прокололи "блокаду" в спину, прогревания различные, хожу на гимнастику!
сейчас неделю назад прихватило еще сильнее (2 месяца нехожу на гимнастику) болит страшно!!!! иногда отдает в правую ногу, а иногда немеет ладыжка! поехала сделала МРТ.
вот заключение: МР - признаки клиновидной дефформации тела Тh-12
МР - признаки остеохондроза пояснично- крестцового отдела позвоночника,
МР- призанки спондилоартроза
задняя медианная грыжа межпозвоночного диска Тh-12 - L1 на фоне диффузной протрузии
Диффузная протрузия межпозвоночного диска L1-L2
Задняя медианная грыжа межпозвоносного диска L5-S1
МР - признаки вторичного суженного позвоночного канала на уровне сегмента L4-L5.
Подскажите пожалуйста нужно оперировать или можно и так ????
Как эти грыжи повлияют на беременность ???
ЗАРАНЕЕ ОГРОМНОЕ СПАСИБО!!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Кристина,нужна очная консультация |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
01-06-2010 |
| Комментарий: |
Добрый день. Помогите пожалуйста.
В 3 месяца пришли на приём к невропотологу. Поставила диагноз правосторонее кривошея. Назначила электрофорез (1% эуфиллин, 0,1% папаверин) в направлении написан диагноз ППНС.
Сделали УЗИ поставили диагноз:эхопризнаки мышечной кривошеи, ликворная гипертензия, нестабильность шейного отдела позвоночника( толщина кивательных мышц справа 6,9мм, слева 4, 2мм)
Что это значит? Какое лучше лечение? чтоб не навредить ребёнку. И при таком диагнозе лучше массаж или электрофорез?
За ранее благодарна |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
ВЛАДИМИР |
| Отправлен: |
31-05-2010 |
| Комментарий: |
ЗДРАВСТВУЙТЕ У МЕНЯ ТАКОЙ ДИАГНОЗ ПОСТТРАВМОТИЧЕСКИЙ ПОРЕЗ ЛЕВОГО ГЛАЗА ПРАВОЙ МЫШЦЫ 1998 ГОДУ БЫЛА ТРАВМА КАК СКОЗАЛ ДОКТОР НА ТОТ МОМЕНТ НЕЛЬЗЯ НЕЧЕГО БЫЛО СДЕЛАТЬ МЫШЦА ОТМЕРЛА СЕГОДНЯ КАК ДАЛЕКО ШАГНУЛА МЕДЕЦИНА?ЗРЕНИЯ У МЕНЯ100%ДАЖЕ ВОЖУ МАШИНУ ПРИ ВЗГЛЯДЕ В ПРАВО ЛЕВЫЙ ГЛАЗ ОСТОНАВЛЕВАЕТСЯ ПО СРЕДИНЕ МНЕ ПРИХОДЕТСЯ ЕГО ЗАКРЫВАТЬ ПРИ ВЗГЛЯДЕ НА ПРАВО! С УВАЖЕНИЕМ ВЛАДИМИР! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир,Вам показано лечение у невролога,окулиста |
| | |
