Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
06-07-2010 |
| Комментарий: |
здравствуйте мне 21 год и у меня проблема. начнем с того что года назад случилась авария на мотоцикле.я ударился головой.была закрытая черепно мозговая травма и сломаны 2 нижних ребра.лечения не было ни какого .где то через пол года стал ощущать что все время хочу спать, без разницы сколько перед этим спал.так же плохо стал засыпать .постоянная дипресия и без различие к жизни.недавно сделал доплераграфию и мрт.мрт показало что присутствует 1 грыжа размером 0.5 см и 2 по 0.3 доплер показал ассиметрия диаметров ПА Д
|
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий,нужна очная консультация |
| От: |
Вячеслав |
| Отправлен: |
05-07-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Скажите пожалуйста, проводите ли вы оперативное лечение сколиоза 3-4 степени и сколько это стоит? Заранее благодарю за ответ . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вячеслав,мы не занимаемся лечением сколиоза |
| От: |
светлана |
| Отправлен: |
04-07-2010 |
| Комментарий: |
тело позвонка: тн6 деформировано за счёт снижения высоты передних отделов , имеет место перелом верхней замыкательной пластинки с "вакуум- эффектом"
что это такое, на сколько это серьёзно? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Cветлана,очевидно это посттравматическая деформация позвонка,думаю это не опасно |
| От: |
светлана |
| Отправлен: |
04-07-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
очень нужна Ваша консультация, меня беспокоят боли в спине отдающие в левую ногу, очень часто ощущаю онемение ноги. 02.07.10 прошла мрт:
визуализируются терминальные отделы спинного мозга(заканчиваются на уровне th12) и элементы конского хвоста. спинной мозг имеет однородную структуру,ровные контуры,нормальный диаметр. высота позвонков не изменина. в теле позвонка L5 определяется гемангиома,диаметром 7мм.
на Т2-взвешенных томограммах определяется снижение интенсивности сигнала от межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника (проявление дегидратации),наиболее выраженное на уровнях L3-4,L4-5.
визуализируется задняя грыжа диска L4-5, с признаками надрыва фиброзного кольца и экструзией содержимого диска кзади и больше влево, на 6-7мм, что приводит к деформации дурального мешка, компрессии левого корешка и сужению правого корешкового отверстия.
определяются задние протрузии дисков L3-4 (3-4мм) и L5-S1 (3мм), несколько деформирующие передний контур дурального мешка и суживающие корешковые отверстия.
заключение: остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. грыжа диска L4-5, с признаками экструзии.
очень буду ждать от Вас ответа. заранее благодарна,светлана. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,Вам показано оперативное лечение дискэктомия с возможной установкой межостистого стабилизатора КОФЛЕКС. |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
03-07-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! из комментария я не совсем поняла, что значит новая ткань может пролабировать? значит это не грыжа?Извините, что приходится несколько раз отвлекать. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,новая ткань-это вновь образованная ткань диска после удаления первичного диска. |
| От: |
сергей |
| Отправлен: |
03-07-2010 |
| Комментарий: |
в том году в жд делал инвазивную опер на кресцовый отдел позвоночника сейчас опять нога отваливается -болит не возможно посмотрел по технологиям самая по моему это диск там что то с ним сделать что фиброзное кольцо и жидкость становится как гель и работает и не выдавливается. видел ваш ролик на ютубе и в других .но мне главное чтоб я потом мог работать руками .немного тяжести таскать ну и тд. а самое если можно на лыжах горных но я извеняюсь рассуждаю как делетант .поэтому если можно посоветуйте и когда и к кому подъехать на консультацию.у меня :задне медиально перамедиальная грыжа L4/L5 распространяющаяся в оба межпозвонковых отверстия больше на левое ну и еще там но болит левая нога в основном и сильно. а делал ЧЧЛФ в РЖД перед новым годом ну вы знаете что это. мой врач от операции отговаривает но ум хорошо а два лучьше мой телефон +7 960 825 0216 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,если остаются проблемы после ЧЧЛФ думаю показана динамически стабилизирующая операция,вариантов достаточно...Думаю целесобразано оперативное лечение по указанной технологии |
| От: |
Вера. |
| Отправлен: |
03-07-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!В2006году делала МРТпоясничного позваночника.Мне поставили диагноз .Дегенеративно-дистрофические изменения полсничных сегментов в форме остеохондроза, спондилоартроза. Протрузия диска L5-S1.В теле позванка Д11хрящевой узел Шморля до 6 мм.Ответьте пожалуйста что это такое?А сейчас делала МСКТ выевляется субхондральный склероз замыкательных пластинок межпозвонковых сочлинений с краевыми костными разрастниями в сегменте L5-S1.Отмечается нарушение целостности межпозванкового диска в сегменте L5-S1 в вид"вакум феномена"
Заключение :КТ-признаки спондилоартроза. Ответьте пожалуйста,что это такое? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вера,у Вас явления остеохондроза,показаний к операции нет |
| От: |
Галина. |
| Отправлен: |
02-07-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте доктор! У моего папы РПЖ. От падения у него 1,5 года назад были сломаны позвонки. Томография показала очаг гиперфиксации РПФ умеренной интенсивности в области Th9 КДН. И отмечается умеренная гиперфиксация в обл. коленных и голеностопных суставах. Заключение: очаговое поражение Th 9. Нарушение метаболизма костной ткани в обл. коленных и голеностопных суставах. Подскажите пожалуйста, что это значит. Спасибо!!! Галина. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,пришлите мне на эл.почту снимки. |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
02-07-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!Благодарю за ответ на комментарий от 29.06 2010. Скажите пожалуйста, что такое протрузия диска?- это что маленькая грыжа? Япомню вы объясняли, что диск весь удаляется, а как же на этом диске снова образуются протрузии? Я очень переживаю, как бы не было снова проблем. Наши врачи мне не могут объяснить, только дают ответ, что это возможно новая грыжа. Спасибо, я только доверяю вам. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,протрузия-это выпячивание диска.После удаления диска,формируется рубцовая ткань,выполняющая функцию диска.Эта новая ткань диска может пролабировать. |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
02-07-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Я 1 июля прошла томографию головного мозга(назначали по поводу неврита лицевого нерва справа,я у Вас уже по этому поводу консультировалась в июне на сайте) цитирую распечатку: На серии нативных КТ сканов мозга получено изображение суб- и супратенториальных структур.Очаговых изменений в веществе больших полушарий, ствола и мозжечка не выявлено. Срединные структуры не дислоцированы. Боковые желудочки умеренно расширены,не деформированы. Отмечается неравномерное умеренное расширение конвекситальных субарахнои дальных пространств и Сильвиевых щелей. Имеется кистообразное расширение левой Сильвиевой щели (21х18х14 мм).
Арахноидальная киста левой Сильвиевой щели.
Умеренная внутренняя гидроцефалия.
Умеренная энцефалопатия.
Меня в 1990 сильно ударили в правую сторону. Может быть от этого развилась киста? У меня почти всегда болит голова,может быть от этого?
Спасибо Вам большое!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,Вам показано консервативное лечение у невролога |
| От: |
Майя |
| Отправлен: |
01-07-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Мне 22 года. У меня ноет шея очень сильно, голова долго не может держаться на голове - напряжение в левом плече. Тяжело глубоко дышать, руки и ноги тяжелые, в глазах странные ощущения- как- будто в колпаке нахожусь. Сил нет ни на что. Уже так живу 4 года. В поликлинике сказали сделать рентген- заключение- смещение кзади тел с-5-с6 позвонков и всё. Послали на электро-массаж и физкультуру - ничего не помогает. Упражнения делать не могу- сил нет. Может быть вы что-нибудь посоветуете? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Майя,сделайте МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
01-07-2010 |
| Комментарий: |
Спасибо за ответ! Скажите пожалуйста, какой срок реабилитации и какие противопоказания в дальнейшем? Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Андрей,реабилитация после гидронуклеопластики ранняя,практически сразу после манипуляции обычный жизненый ритм |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
30-06-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Мне 30 лет, легкий дискомфорт в левой ноге начал ощущать 4 месяца назад, в начале июня дискомфорт усилился, появилось болезненно-тянущее ощущение по задней поверхности левой ноги, особенно в икре, проявляется когда долго стоишь или при ходьбе. Сделал МРТ снимок. Прокоментируйте пожалуйста результаты исследования: На серии МР-томограмм в Т2 и Т1 режимах выявляется сохранность поясничного лордоза, небольшой сколеоз влево, формирующиеся краевые костные разрастания тел позвонков. Отмечаются дегидратационные изменения межпозвоночных дисков. Передне-задний размер позвоночного канала не привышает 15мм . Дифузная протрузия диска L5 с выбуханием в просвет повоночного канала до 2.5мм, с небольшим сужением межпозвоночных отверстий и с небольшой деформацией дурального мешка. Дифузная протрузия и задняя центральная грыжа диска L4 с выбуханием в просвет позвоночного канала до 5мм, шириной до 15мм с сужением межпозвоночных отверстий и с деформацией дурального мешка. Ликворные пространства не изменены, структура спинного мозга и конского хвоста без особенностей. Заключение: остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Дифузная протрузия дисков L4,L5, задняя грыжа диска L4. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Андрей,у Вас проявления остеохондроза с преимущественным поражением Л4 диска,который пролабирует в позвоночный канал и начинает сдавливать нервный корешок слева.Вам безусловно показана гидронуклеопластика-удаление разрушающегося диска через иглу без операции по американской технологии СПАЙНДЖЕТ |
| От: |
Банцырева Ирина |
| Отправлен: |
30-06-2010 |
| Комментарий: |
Добрый день,
хотелось бы задать несколько вопросов:
1. принимаются ли пациенты из Тольятти?
2. можно ли получить консультацию, отправив предварительно документы по электронной почте?
3. можно ли получить помощь по какой-либо федеральной или областной программе (муж - парализован, диагноз: неосложненный остеохондроз, инвалид 1 группы)?
Заранее спасибо за уделенное время и ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,пришлите документы по эл.почте,если показано оперативное лечение возможно из Тольятти взять направление к нам по ОМС |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
29-06-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! в феврале месяце вы меня прооперировали по поводу грыжиL5- S1, за что еще раз огромное спасибо, Вы, человек души! Я при возможности решила сделать повторное МРТ такие результаты: На полученных изображениях определяется левосторонняя, эксцентрическая протрузия диска Л5-С1 до 5мм. Левый нервный корешок С1 СМЕЩЕН .Указанный диск дегидратирован, высота его снижена. Высота тел позванков не изменена.Деструкции не выявленно.Конус спинного мозга без очагового изменения мр-сигнала. Ответьте пожалуста, что это серьезно? нужно лечение какое -то. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,это обычные послеоперационные изменения-это нормально. |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
29-06-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, мой брат, 31 год, получил травму при нырянии в воду, ударился головой о дно. Поставлен диагноз вывих С5 позвонка. С клиникой глубокого нарушения проводимости спинного мозга. Оперирован-удаление костных отломков тела С6 позвонка, резекция тела С5-С6, передняя декомпрессия дурального мешка, межтеловой спондилодез С4-С7 консервированной костью и фиксирующей пластиной на 4 шурупах. Послеоперационный период протекал тяжело, наблюдалось некоторое увеличение обема движений в руках.Rg грудной клетки - правостороний пневмоторакс.Дренирование плеврально справа, интенсивное воздухотечение. Чрезкожная пункционно-дилатационная трахеостомия. В настоящий момент состояние стабильное, тяжелое. В сознание, контакт сохранен. В неврологическом статусе нижняя параплегия, верхний парапез, тазовые нарушения. Дыхание - ИВЛ через трахеостому, аускультативно проводится с обеих сторон, во всех отделах, умеренное количество слизисто-гнойной мокроты. По дреннажу из прлевральной полости сохроняется умеренное постоянное воздухотечение. Проконсультируйте пожалуйста, что в дальнейшем нам ожидать и есть ли надежда на востановление опорно-двигательного аппарата. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,пока идет острый период спинно-мозговой травмы сложно говорить о восстановлении,думаю,что сейчас есть угроза для жизни |
| От: |
Кузнецова Ольга |
| Отправлен: |
29-06-2010 |
| Комментарий: |
здравствуйте. Сергей Михайлович, нахожусь под наблюдением у невролога. сделала рнтген: диагноз - умеренно выраженный сподиалотроз, остеохондроз с сужением межпозвонкового диска L5-S1. жуткие боли в положении стоя когда лежу или на чевереньках легче. выписали уколы кумилотекс сделала 2 раза скажите что можно при такой болезни а что нет. можно ли одевать корсет. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,для уточнения диагноза необходимо сделать МРТ поясничного отдела позвоночника |
| От: |
Виктор |
| Отправлен: |
29-06-2010 |
| Комментарий: |
В апреле 2007 г. перенес ишемический спинальный инсульт. На МРТ грудного отдела позвоночника от 17.04.2007 г., на уровне Th4 -Th5 выявлено интрамедуллярное образование с неровными нечеткими контурами, размерами 1,5 х 0,6 х 0,7см. имеющее гипермнтенсивный сигнал на Т2- и изоинтенсивный сигнал на Т1-изображениях. Спинной мозг веретенообразно расширен. Интермедуллярно по осиспинного мозга на протяжении от Th8 по Th10определяется жидкосодержащее образование, конусовидно суживающееся с обеих сторон, в поперечнике до 1,0 см. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Обьемное образование грудного отдела спинного мозга. Гидромиелия. Ввиду того, что обьемное образование на снимке МРТ не просматривалось, 26.04.2007 г. в больнице было проведено дополнительное обследование Миелография с Омникапом восходящая, которым обьемное образование в грудном отделе спинного мозга было исключено. В дальнейшем лечение проводилось по диагнозу: острое нарушение спинального кровообращения в бассейне Адамкевича.На станционарном лечении я пробыл 45 суток, и без каких либо улучшений был выписан. У меня оставались парализация нижних конечностей до уровня груди, нарушения функций тазовых органов.Дома я находился под наблюдением врача невролога, который посетил меня всего один раз для того чтобы поставить отметку в описном листе для установления группы инвалидности.К концу года, мне с помошью различных приспособлений удалось частично востановить двигательные функции нижних конечностей и я с трудом смог передвигаться по квартире с помощью трости. В последующем мне в поликлинике назначались физиопроцедуры, которые практически никакого результата не давали. За истекший период я неоднократно проходил станционарное лечение в неврологических отделениях, где мне был поставлен новый диагноз: CПИНАЛЬНАЯ МИЕЛОПАТИЯ. Проведенное лечение практически никаких результатов не дало, меня по прежнему мучат спазмы левой ноги, тазобедренных суставов, нарушения функций тазовых органов. На МРТ поясничного отдела позвоночника, проведенного в 2009 г. у меня выявлены две задние грыжи позвоночника L4-L5;L-S1 глубиной 0,6 и 0,5 см. с правосторонней компрессией корешков спинного мозга. В марте т.г. в ФГУ им. А.И.Бурзаняна мне были проведены МРТ головного мозга (паталогических изменений не выявлено ) и грудного отдела позвоночника,в ходе которого было установлено, что на уровне Th8-Th9 имеется локальное расширение спиномозгового канала на протяжении 2,5 см. шириной до 2 мм.После введения в/в контрастного усиления ( Омнискан 20,0 мл.) паталогического накопления препарата не обнаружено.Ширина позвоночного канала в пределах нормы. Спинной мозг без видимых патологических изменений. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника, проявляющиеся S-сколиозом, остеохондрозом, спондилезом, спондилоартрозом, грыжами Шморля Th4-Th12. Локальная гидромиелия на уровне Th8-Th9. Каких либо конкретных рекомендаций, кроме переодического ( 1 раз в полгода ) станционарного лечения, мне дано не было. Диагноз заболевания окончательно запутан. Я не знаю где и от чего мне лечится, т.к. моё физическое состояние начинает постепено ухудшаться, я становлюсь не нужным ни семье, ни государству, которому отдал 20 лет службы, моя жизнь в таком состоянии потеряла всякий смысл.Убедительно прошу, написать мне: имеет ли смысл для меня дальнейшее лечение, если да, то какое и какие обследования необходимо для этого пройти.Возможна ли неправильная постановка диагноза. Заранее Вам благодарен |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виктор,сложно Вамотвечать без осмотра и оценки данных МРТ,вышлите данные МРТ на мою эл.почту
|
| От: |
Владимир |
| Отправлен: |
29-06-2010 |
| Комментарий: |
Когда можно попасть к Вам на прием и стоимость приема? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир,приходите 2или 3 июля к 9.00 в отделение. |
| От: |
Мария |
| Отправлен: |
29-06-2010 |
| Комментарий: |
Спасибо за консультацию в такие короткие сроки. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мария,на завтра запланирована операция... |
| От: |
Мария |
| Отправлен: |
28-06-2010 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович, в вашей больнице лежит больной Евсев Алесандр с переломом 6, 7 шейного позвонка. Слышали что возможно нужна операция. Подскажите пожалуйсто возможно ли избежать операции и чем это может грозить пациену? Или все же вмешательсто обязательно? Стоимость операции? С уважением, Мария |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мария,данные переломы всегда не стабильны,возможны вторичные смещения,проседания позвонков со сдавлением спинного мозга,тогда наступает парализация.Операция в рамках ОМС бесплатна,но нужны импланты стоимостью от 30.000 руб. |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
28-06-2010 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!
Мне 49 лет.Поясница болит лет 25. В этот раз не справилась с болью. Прошла обследование. Метод: магнитно-резонансная томография (МРТ) Заключение:МР-признаки денегеративных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложненных протрузиями межпозвонковых дисков L3-S1. Спондилотроз L4-S1. Ретролистез позвонка L3 на 2 мм.Объемное образование тела позвонка L2-гемангиома. Пожалуйста скажите,что из этого заключения дает чувство "сжение" в спине, больше к правому бедру. В ногу боль не отдает. Очень люблю плавать, но стало чувство не комфортности и ноящей боли после плавания. И если можно прогноз по поводе гемангиомы .
Заранее очень вам благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,Вам безусловно показана вертебропластика Л2 по поводу гемангиомы и возможно междужковая динамическая стабилизация Л3-Л4 по поводу листеза Л3. |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
25-06-2010 |
| Комментарий: |
Добрый день!
Я из Краснодара. Маме 60 лет, аденома гипофиза по данным МРТ 29х27х31неправильной округлой формы с четкими границами практически однородной структуры (в нижнем полюсе единичная киста до 4 мм), имеющее на Т1ВИ, Т2ВИ мр-сигнал близкий к изоинтенсивному. Сифоны ВСА раздвинуты, сегменты А1 обеих ПМА смещены кверху. Воронка гипофиза, интракраниальные отрезки зрительных нервов, хиазма четко не дифференцируется. Выраженно компремированы супраселлярная и хиазмальная цистерны, III желудочек. Атрофия зрительных нервов осталось 30% зрения. Показана оперативное лечение, но у нее большой вес, больное сердце (есть и др.заболевания). Есть данные на диске.
Что вы можете посоветовать. Занимается Ваше отделение удалением опухолей головного мозга? Если можно отправте сообщение на почтовый ящик.
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,если у Вашей мамы есть изменения зрения показано оперативное лечение |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
25-06-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.Около месяца назад появились сильные боли в области поясницы,бьет в ногу.Боли приступами-схватит,отпустит.Сделали томографию.Вот заключение.
Поясничный лордоз не сглажен.Определяется выраженная дегидратация межпозвонковых дисков L5-S1 с выраженным снижением высоты МПД L5-S1,незначительное заострение замыкательных пластинок,задних апофизов тел позвонков(задние апофизы тел L4.L5поясничного отдела позвоночника.
Определяется задняя грыжа МПД L5-S1 с минимальным сужением межпозвонковых отверстий,размерами до 0,56 см.Пролабирование наиболее выражено центрально и парамедианно влево,в меньшей степени фораминально в обе стороны.Желтая связка,задняя продольная связка на уровне поясничного отдела позвоночника неравномерно утолщены.Стойка ликвородинамических нарушений не выявлено,определяется отек периневральных пространств.
Подскажите,пожалуйста,насколько это серьезно,и какие шаги нужно предпринять.
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,я думаю,учитывая небольшие размеры грыжи диска и устойчивую симптоматику,Вам показана пункционная операция-гидронуклеопластика |
| От: |
Оксана Александровна |
| Отправлен: |
24-06-2010 |
| Комментарий: |
24.06.10. сделала МРТ. Исследование проведено в Т1, Т2 ВИ в трех ортогональных проекциях. Определяются дистрофические изменения по типу остеохандроза в сегментах Th12-L1, L4-5, L5-S1, циркулярная протрузия диска L4-5 до 3-4 мм и центральная протрузия диска L5-S1 до 4 мм с легкой степенью воздействия на невральные структуры. Сагиттальный размер косного позвоночного канала на уровне L4-5 до 19 мм. Конус спинного мозга на уровне L1 позвонка. Паравертебральные мягкие ткани без особенностей. Было дано заключение: остеохондроз поясничного отдела позвоночника в сегментах Th12-L1, L4-5, L5-S1. Циркулярная протрузия диска L4-5. Задняя центральная протрузия диска L5-S1.
Сергей Сергеевич, ответьте пожалуйста на вопрос: на сколько это серьезно?
(мне 40 лет(если это важно), делала МРТ первый раз, хорошего невролога в моем городе нет). |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана Александровна,у Вас незначительные изменения в позвоночнике.Ведите активный образ жизни,постоянно занимайтесь ЛФК |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
24-06-2010 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович! Огромное спасибо за ответ, пытаюсь попасть на консультацию и операцию микродисэктомии в НИИ Бурденко, может быть посоветуете в данном учреждении хорошего нейроохирурга, вы ведь наверное общаетесь и взаимодействуете.
С уважением, Дмитрий. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий,в НИИ Бурденко в основном хорошие нейрохирурги,результат должен быть хорошим. |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
23-06-2010 |
| Комментарий: |
\"Наталья,если Вы живете в Самарской области операция по направлению в рамках ОМС.бесплатно. Если Вы иногородняя стоимость лечения,включая операцию от 25.000рублей плюс стоимость титановой сетки 20.000рублей.Специальной подготовки не требуется,операция на следующий день после госпитализации,выписка на 8-10 сутки,безболезненно,последствия минимальные.\"
Спасибо огромное за исчерпывающие ответы, Сергей Михайлович!!! Вы очень помогли!!! Сейчас у Свекрови остеома диаметром 4 см. Её на операцию не направляют пока. Врач сказал: \"В лечении не нуждаетесь, нужно только делать рентген раз в год\". |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,думаю операция показана,при раздражении мозга остеомой может произойти эпиприпадок,это достаточно серьезно. |
| От: |
Евгения |
| Отправлен: |
23-06-2010 |
| Комментарий: |
Здравсствуйте
Мне 29 лет. Был повышен пролактин, эндокринолог направила сделать МРТ
В ИТОГЕ:
На полученных мр-томограммах выявляется шаровидное образование с ровными и четкими контурами, расположенное в медиальных отделах левой височной доли, непосредственно прилегает к костям основания черепа. Размеры: 44x39x34 мм. Мр-структура неоднородна, большей частью образование гипоинтенсивно на Т1ВИ, гиперинтенсивно на Т2ВИ, как жидкость, на фоне которой визуализируется гетеройнтенсивный тяжистый солидный компонент; на FLAIR образование изоиптенсивно веществу головного мозга. Перифокального отека не выявляется, объемный эффект проявляется местно: скомпремирован меккелев карман, левая часть обходной цистерны, кавернозный синус головного мозга. Кавернозный сегмент левой внутренней сонной артерии без видимых признаков компрессии.
Боковые желудочки мозга не деформированы, нормального объема, симметричны. Срединные структуры не смещены. Конвекситальмые субарахноидальиые пространства полушарий головного мозга и мозжечка не расширены, не сужены. Мостомозжечковый угол и цереброспинальный переход без особенностей.
Гипофиз симметричен, структура однородна, контуры ровные, четкие. Воронка находится по средней линии. Размеры гипофиза: продольный 14.3 мм (норма 5-15 мм), поперечный 13.7 мм (норма 10-17 мм), высота 6.6 мм (норма 2-9 мм). Морфологических данных за аденому гипофиза не получено.
В верхнечелюстных пара назальных синусах, больше справа, выявляется значительное пристеночное утолщение слизистой оболочки, вероятно, воспалительного характера. Желательна консультация ЛОР-врача.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: объемное образование левой височной доли головного мозга, кистозно-солидного характера, вероятнее всего внутримозговое. Показана консультация нейрохирурга.
Вопросы:
1.Сколько стоит у вас полностью лечение
2.Какие последствия могут быть с худшем случае после операции.
3.Как быстро после таких операций люди восстанавливаются и начинают работать.
Заранее , спасибо , большое за ответ
p.s. на указанный в контактах эл.адрес не отправляется письмо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгения,я Вам ответил на эл.почту,показана операция. |
| От: |
Севостьянов Сергей Сергеевич |
| Отправлен: |
23-06-2010 |
| Комментарий: |
Пожалуйста укажите ФИО врача и его координаты, который хорошо помогает после ЧМТ по истечении некоторого времени |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей Сергеевич,я думаю у нас много хороших врачей. |
| От: |
Элиза |
| Отправлен: |
23-06-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович моей девочке семь месяцев у нее голова бывает слишком теплая. Врач сказала что это черепное давление назначила лечение:актовегин, мельгама,аспаркам,диакарб и сироп энцефабол. Сама ребенок спокойный хорошо спит не капризная. Что вы можете мне посоветовать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Элиза,я не думаю,что "теплая" голова является проявлением повышенного внутричерепного давления.Ориентироваться надо на поведение и развитие ребенка |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
23-06-2010 |
| Комментарий: |
"Наталья,мы достаточно много оперируем пациентов с остеомами черепа"
Сергей Михайлович, спасибо большое за ответ!
Скажите, пожалуйста, у вас такая операция сколько стоит? Какая к ней нужна подготовка? Сколько времени занимают предоперационый и послеоперационный период? Как проходит восстановление после операции (насколько болезненно и долго)? Какие могут быть негативные последствия? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,если Вы живете в Самарской области операция по направлению в рамках ОМС.бесплатно. Если Вы иногородняя стоимость лечения,включая операцию от 25.000рублей плюс стоимость титановой сетки 20.000рублей.Специальной подготовки не требуется,операция на следующий день после госпитализации,выписка на 8-10 сутки,безболезненно,последствия минимальные. |
| От: |
Галина Васильевна |
| Отправлен: |
23-06-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.Мне 56 лет.Страдаю болями в спине около 7 лет,в последнее время,отдающими в ногу.После обследования выдали заключение:Остеохондроз м/п дисков поясничного отдела,спондилез,спондилоартро. Грыжа м/п диска дорзальная в L4-L5 фораменальная слева.Есть смысл лечится или нужно оперироваться? Можно получить консультацию у Вас? Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина Васильевна,Вас надо оперировать,не надо бояться операции |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
23-06-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! С огромным интересом для себя смотрел Ваши ответы на вопросы пациентов, очень профессионально и точно. У меня тоже проблема с позвоночником, с нижним крестцовым отделом, жуткие боли и начались онемение левой ноги, ступня сильнее, голень -чуть слабее, жуткие боли начались после занятий по кинезитерапии, пришел снять боль, боль сначала уменьшилась, затем резко усилилась, и только сегодня дополз и сделал МРТ, вот, что пишет доктор:
Высота межпозвонковых дисков L4-5; L5-S1 снижена. Межпозвонковые диски L4-5; L5-S1 с явлениями дегидратации в структуре. В области замыкательных пластин и прилежащем губчатом веществе тел L5-S1 позвонков отмечается повышение МР сигнала за счет взаимного стресс-эффекта на содружественные позвонки. Отмечается субхондральный склероз опорных площадок позвонков, их неровность и утолщение, с наличием неглубоких узлов Шморля.
Дугоотросчатые сочленения - с признаками дегенеративных изменений, с сужением просветов межпозвонковых отверстий , преимущественно в сегменте L5-S1.
В диске L5-S1 отмечается циркулярная протрузия с акцентированным задним срединным выпячиванием до 4 мм, с локальным подавлением дурального мешка, без патологического сужения просвета спинномозгового канала, с корешковым подавлением билатерально.
В диске L5-S1 на фоне циркулярной протрузии до 4 мм определяется широкое выпячивание до 6 мм, с признаками разрыва фиброзного кольца и экструзией дискового содержимого в виде секвестирующего компонента преимущественно левосторонней парацентральной локализации, глубиной до 16 мм, шириной до 15 мм, с краниальной миграцией до 27 мм до уровня L4-5, с компрессией дурального мешка , с субтотальным сужением просвета спинномозгового канала, с доминирующей компрессией корешка S1 слева.
Эпиконус на уровне L1 позвонка, структура его не изменена. Корешки конского хвоста нечетко дифференцируются уровне L4-S1.
Что мне делать в такой ситуации? Какая должна быть операция? Возможно-ли обойтись без операции? Может-ли в данной ситуации помочь хороший остеопат? И насколько все это плохо?
С огромным уважением, Дмитрий. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий,секвестрированные грыжи дисков надо оперировать,результаты при этом хорошие и очень хорошие,методика-микродискэктомия |
| От: |
Элиза |
| Отправлен: |
22-06-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте мне делали электрофорез с карипозимом на поясничный отдел позвоночника во время этого лечения я забеременела. Опасно ли это для плода? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Элиза,карипозим для плода не опасен,что касается электрофореза сомневаюсь ответитьь,обратитесь к гинекологам и физиотерапевтам |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
21-06-2010 |
| Комментарий: |
Мой вопрос выше. Но там неточно был указан e-mail, здесь точный. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.выше |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
21-06-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, уважаемый Сергей Михайлович! Сачала впечатление о вашем сайте: у вас "редкий" сайт, т.к. ооочень редко встречаются медицинские форумы, на которых действительно отвечают на все воросы. Даже если вопрос не по адресу, Вы советуете куда обратиться, высказываете свое мнение. Это очень ценно, когда квалифицированный врач может удаленно дать первичные рекомендации, вы многим помогаете даже этим. Просто прекрасно, что вы выделяете время на работу через интернет!!!
Скорее всего вы не занимаетесь такими болезнями, но все же задам вопрос.
Посоветуйте, пожалуйста, что можно и нужно, или не нужно предпринимать моей свекрови. У неё ОСТЕОМА теменной кости черепа, увеличивающаяся в размерах. Обнаружена два года назад. Врач говорит, что нужно только наблюдать, лечить не надо. Но Свекровь боится, т.к. это все же опухоль. Хоть и доброкачественная (скажите, она может перейти в злокачественную???). Сейчас Свекровь жалуется, что именно в области опухоли у неё начались боли. Я читала, что остеому возможно только удалить. Как определить, насколько это необходимо? Какие есть риски у такой операции?
Заранее большое спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,мы достаточно много оперируем пациентов с остеомами черепа.Если имеется рост оухоли,особенно в полость черепа,то однозначно показано оперативное лечение.Боли в области остеомы говорят о ее росте.Операрация в теменной области не должна вызвать технических трудностей.Проводится трепанация черепа с удалением остеомы и затем проводится пластика черепа,к примеру титановой сеткой... |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
21-06-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Мальчику в 11 лет поставили М43.1 Ретролистез 1,5 1 ст. на фоне дисплазии позвоночника.
Наблюдали по рентгеновским снимкам смещение L 5 позвонка кзади до 5 мм. На функциональных R-раммах пояснично-крестцового отдела позвоночника при максимальном разгибании до 9 мм. Диагноз подтвердили консультации с 3 врачами.
Совершенно неожидано этот диагнос опровергают в другой клинике и ставят ОСТЕОХОНДРОПАТИЯ ПОЗВОНОЧНИКА (БОЛЕЗНЬ ШЕЙЕРМАННА — МАУ, ИЛИ ЮНОШЕСКИЙ КИФОЗ).
В полной растеренности. Может ли быть столь разное мнение в общем-то известных специальстов. Возможно необходимо сделать МРТ,для окончательного уточнения диагноза. Ведь и лечение разное. Заранее вам безмерно благодарна за консультацию. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,очевидно нет противоречий:болезнь Шейерман-Мау-изменения грудного отдела позвоночника, а ретролистез Л5-это поясничный отдел. |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
21-06-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,помогите разъяснить поставленный диагноз.
MP-признаки дегенеративных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника,осложненных протрузиями межпозвонковых дисков L1-5 и грыжей L5-S1.Спондилоартроз L1-S1.Объемные образования тел позвонков(гемангиомы) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина,первая часть заключения,говорит о том,что у вас явления остеохондроза,гемангиома-сосудистые опухоли |
| От: |
Виктирия |
| Отправлен: |
21-06-2010 |
| Комментарий: |
ДОБРЫЙ ВЕЧЕР!
Моей маме 54 года, у нас возникла проблема и мы уже незнаем куда и к кому обратиться.
В феврале 2010 г. у неё начались приступы головной боли. И в плавом ухе слышался шум. Постоянно поднималось давление до 180 /100 и повышенный пульс 150 ударов. Была проведена диагностика и выявили что в голове порвался сосуд и поставили диагноз Артериовенозная мальформация подвисочной ямки справа. Умеренная общемозговая симптоматика. Патологическая сосудистая сеть запитывающаяся из ветвей правой верхне-челюстной артерии и средней менингеальной артерии, сброс осуществляется через 2 лицевые вены в ярёмную вену.
08 июня 2010 г. врачи Екатеринбургской больницы провели операцию (Эмболизацию)и заклеели сосуд. Но постоянно подскакивало давление. врачи внижали его. и после выписали домой.
18 июня 2010г. сново появился шум в правом ухе. Давление постоянно скачет. А теперь очень сильные головные пульсирующие боли в височной области. Таблетки обезбаливающие не помогают.
Ранее в январе проходила курс лечения (ребоксин+мелдронат). на 5 день курса был поставлен укол в вену сначало мелдронат, а ребоксин не успели поставить. давление поднялось 210/105. врачи говорили что из-за этого сильно расширились сосуды в голове. По телевизору говорили, что была партия Мелдроната с ядом. Может в этом проблема???
Подскажите пожалуйста, что делать в такой ситуации??? К кому из врачей можно обратиться с данной проблемой??? Нужно ли повторно делать операцию???
очень надеюсь на вашу помощь. заранее спасибо, что откликнулись.
Виктория. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виктирия,Мелдронат не причем.Возмозна реканализация аневризмы,обратитесь повторно к лечащим врачам,в Екатеринбурге хорошие нейрохирурги. |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
21-06-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,помогите разъяснить поставленный диагноз.
MP-признаки дегенеративных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника,осложненных протрузиями межпозвонковых дисков L1-5 и грыжей L5-S1.Спондилоартроз L1-S1.Объемные образования тел позвонков(гемангиомы) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина,нужна очная консультация для определения тактики лечения. |
| От: |
Максим |
| Отправлен: |
21-06-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович, будьте добры, подскажите как быть? Компрессионно-ишемическая нейропатия правого седалищного нерва ( сенсорная). |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Максим,мало информации,чтобы дать рекомендации |
| От: |
Крошкина Любовь Николаевна |
| Отправлен: |
19-06-2010 |
| Комментарий: |
У меня глиоза головного мозга 2- 3 мм,чувствую себя очень плохо,влияет ли глиоза на состояни здоровья человека? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вам показано лечение у невролога |
| От: |
ирина |
| Отправлен: |
19-06-2010 |
| Комментарий: |
Мне поставлен диагноз астено невратический синдром и назначено лечение пантакальцин,атаракс,максидол,кортексин,магния сульфат. Улучшение наступила в первый же день. Но причина моего беспокойства в том что мне 2 года назад диагностировани парасагитальная минингиома, МРТ в этом году роста не показала. Естьли существенные противопаказания по поводу выше перечисленных препаратов при моем диагнозе. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,Вам показано оперативное лечение,применение мексидола,корнетина противопоказано |
| От: |
Инна |
| Отправлен: |
18-06-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте СергейМихайлович, моему сыну 7 мес. Данные по нейросонографии:
Боковые желудочки: Правый расширен за счет лобного рога до 14мм тела до 20мм затылочного рога до 35мм
Левый расширен за счет лобного рога до 18мм тела до 22мм затылочного рога до 43мм
Третий желудочек расширен до 6мм. Четвертый желудочек не расширен.
Эхоплотность мозговой ткани не изменена. Пульсация мозговых сосудов глубокая. Дифферениация структур мозга четкая. Перивентикулярная мозговая ткань однородная. Каудо-таламические вырезки четкие. Сосудистые сплетения симметричные.
Субарахноидальное пространство расширено всех отделов 6мм. Смещение срединных структур мозга не расширен. Межполушарная щель расширена в лобных отделах 7мм в теменных отделах 8мм в затылочных отделах 8мм.
Индекс Эванса 39-40%
Заключение: Признаки врожденной аномалии развития ЦНС, врожденная гидроцефалия, с-м Денди-Уокера, агенезия червя мозжечка с гипоплазией полушарий, дилатация боковых, третьего желудочка, киста задней черепной ямки.
Скажите обязательно ли делать шунтирвание или можно пересмотреть лечение? Сейчас принимаем Диакарб 1/2табл. в день, Панангин 1/2 табл. и Пантогам |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Инна,обратитеськ детским нейрохирургам |
| От: |
Разиля |
| Отправлен: |
17-06-2010 |
| Комментарий: |
Здраствуйте,У меня остиохондрозL-S отдела позвоночника с циркулярной протрузией дисков.грыжа диска L5-S1сегмента поясницы,Остиохондроз С-отдела с циркулярной протрузией С4-С7сегментов.локальной правосторонней парамедальнойпротрузии диска С5-С6сегмента.сужению унковертебральных отверстий слева,Боли в грудном отделе позвоночника.опоясывающие.немение рук.болят все суставы на руках иногах.постояно назапястьях тендевит .Кисти рук и ступни ног разламывает.деформируются кости на пальцах ног.Полиортрит и остиопороз.Мучает бессоница.низкое давление.постоянные боли и ломота во всём теле.утром встаю уставшая и отёкшая.Хруст во всех костях и суставах.Кроме этого всего большие проблемы с грудями-запущенная мастопотия фиброзно-кистозная.делали высечки на обеих грудях.язва желудка и впридачу ещё и лямблиоз.камни в желчном.больная поджелудочная-панкреотит.И ёщё что то.Как мне быть больно и тяжело жить.Устала.Болит всё с чего начать Где мне могут помоч.Я человек не богатый.а дочери всего12 лет.а мне42 года.Работаю уборщицей так сложилось ни олкаголичка и не курю а здоровья нет.Можно ли оформить пенсию по состоянию здоровья и с чего начать лечение болезни все запущенные.можно ли лечь на обследование.Помагите.подскажите и посоветуйте .Извените за такие подробности но устала.а жить хочется.а несуществовать.радоваться.а не боли чувствовать постоянно.За ранее блогодарю если Вы мне ответите, |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Разиля,у Вас хронические заболевания,с которыми вполне можно жить до глубочайшей старости.Просто,Вам надо немного пересмотреть свой ритм жизни,уделить внимание ежедневной физкультуре, активной жизненной позиции и меньше думать о болезнях |
| От: |
Никита |
| Отправлен: |
17-06-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,
Oстеохондроз грудного отдела позвоночника 2 степени множественные грыжи Шморля. Мелкая протрузия диска Th8-Th9.
Боли в плечевом суставе. Лечится ли это и как? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечится консервативно у остеопата |
| От: |
Инга |
| Отправлен: |
17-06-2010 |
| Комментарий: |
Добрый день!
Моему отцу 64 года. Недавно начались сильные головокружения, вплоть до тошноты. Гипертония несколько лет. Врач направил на МРТ мозга. В описании было написано следующее. «На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры. Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации с нерезко выраженной зоной перивентрикулярного глиоза в области задних рогов. III-й и IV-й желудочки, базальные цистерны не изменены, кроме супраселлярной, которая умеренно пролабирует в полость турецкогоседла. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал.
Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды неравномерно расширены, преимущественно в области лобных, теменных долей и Сильвиевых щелей. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия. В белом веществе лобных, теменных и височных долей субкортикально и перивентрикулярно, а также в области моста, определяются множественные разнокалиберные очаги, неправильной формы, без признаков перифокального отека, размером от 0,3 см до 0,8 см.
В правой верхнечелюстной пазухе определяется пристеночная киста размером до 1,4х2,2 см.»
Заключение. «МР картина нерезко выраженной наружной заместительной гидроцефалии, множественных очаговых изменений вещества головного мозга дисциркуляторно-дистрофического характера. Киста правой верхнечелюстной пазухи.»
Какова причина таких изменений в мозге? Какой диагноз Вы бы поставили? Что делать с кистой? Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Инга,у Вашего мужа нет "нейрохирургических" проблем.Вам необходима консультация лор-врача по поводу кисты верхнечелюстной пазухи и невролога по поводу нарушений деятельности мозга. |
| От: |
любовь викторовна |
| Отправлен: |
17-06-2010 |
| Комментарий: |
мужу сделали мрт заключениецентральная экструзия на широком основаниим\п дискаl4-l5 боли в бедре при ходьбе и постоянно ноет поясница что делать дальше. как и чем лечить, |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Любовь Викторовна,думаю Вам показано оперативное лечение-микродискэктомия |
| От: |
Rustam |
| Отправлен: |
16-06-2010 |
| Комментарий: |
Невролог отправил меня на МРТ.
Заключения МРТ - Субарахноидальные конвексиальные пространства локально неравномерно расширены, преимущественно в области лобно-теменных долей
Субкортикально и перевентрикулярно в белом веществе лобной и затылочной долей слева определяются единичные очаги демиелинизации размерами до 0.5 см без перифокального отека.
МР картина арахноидальных изменений ликворокистозного характера. Единичные очаговые изменения вещества мозга (постинфекционого? посттравматического? дистрофического? характера).
Хочу узнать что все это означает. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Рустам,у Вас есть изменения головного мозга,которые требуют консервативного лечения у невролога. |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
16-06-2010 |
| Комментарий: |
получила травму в 2005 году, упала на сноуборде. Диагноз следующий: закрытый, нестабильный, компрессионно-оскольчатый 3 степени перелом Л2 позвонка. Разрыв диска Л1-2,2-3. Лечение: реклинация на гамаке в течении 4 недель с грузами 4 кг, лфк, физиолечение, постельный режим еще 7 недель, карсет. Сейчас настоятельно рекомендуют операцию. Изменений в самочувствии особенно никаких нет, при длительном и неудобном сидении затекает поясница. Физически чувствую себя хорошо, занимаюсь гимнастикой для укрепления спины. Стоит ли делать операцию, доктора говорит об неизбежности миелопатии со временем. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина,перелом позвоночника на этом уровне является нестабильным. Думаю надо оперировать. |
| | |
