Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Коршунова Анастасия |
| Отправлен: |
03-08-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.
Делают ли операции на спинной мозг? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да |
| От: |
Артем |
| Отправлен: |
02-08-2010 |
| Комментарий: |
Здраствуйте,помогите советом пожалуйста,мне близкий человек обрел такое наказание как грыжа позвоночника но только она не одна их 5 ато и 6,очень страдает поясничний отдел даже после семи месяцев перебывания в больнице исколов множество препаратов от которих едва человека нелишыли жызни в прямом смисле етого слова,стало немного лутше и только лиш, но боли не покидают а операцыи боится и всячески отказывается,врачи говорят очень рисковано осталось мол три милиметра и одна из гриж повредит позвоночний столб поетому нельзя ничего подымать больше двух кг,еще момент один из глав врачей по етой чясти сказал ей мол если даже удалить ету грыжу то на ее месте останется пустота которая может привести к новой проблеме,я то знаю что никакой пустоты неможет бить,грыжа ущемляет нерв а при его удалении на нерв ничто не воздействует и все ткани и втом числе нервы становятся в свое прежнее положение поскольку нет никакого давления,и по етому нехочет делать операцию,насколько будет сложна такая операцыя как будет протекать дальнейшее личение,женщина 50 лет,Тянет левую ногу значительно уменшылась чюствительность двух пальцев на ноге,ммезинец и безимян.можно ли пользоватся для профилактики на нижних конечностях и пояснице апликатором ЛЯПКО ето своего рода домашний игло терапевт при таком диагнозе или нежылательно чтоби хоть немного уменьшыть страдания,всего доброго!жду ответа... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Артем,думаю показано оперативное лечение |
| От: |
Геннадий |
| Отправлен: |
02-08-2010 |
| Комментарий: |
здравствуйте,подскажите пожалуста что делать? 18.07.2010. начались очень сильные боли...не мог ходить.,сделали 3 блокады боли почти ушли.результат скт..м.п дискL4-L5 дифузная протрузия до 3.5ммбез деформации структур позвоночного канала.м.п L5-S1 выпячивание кзади парамедиально влево на глубину 5ммбез признаков нарушения целосности фиброзного кольца,деформирующее корешок (конского хвоста).спасибо... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Геннадий,думаю Вам показана гидронуклеопластика |
| От: |
Игорь |
| Отправлен: |
01-08-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Посылаю Вам заключение томографии.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен.
Высота межпозвонкового диска L5/S1 снижена, сигналы от дисков исследуемой зоны по Т2 ВИ снижены, высота остальных дисков исследуемой зоны сохранена.
Дорзальная правосторонняя парамедиальная грыжа диска Th12/L1, размером до 0,5 см., распростроняющаяся в правое межпозвонковое отверстие, деформирующая передние отделы дуральног мешка.
Дорзальная левосторонняя параформинальная грыжа диска L5/S1, распростроняющаяся в левое межпозвонковое отверстие, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка и левый нервный корешок, размером до 0,7 см.
Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5, размером до 0,3 см., распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыже диска, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 Т2) не изменён.
Мелкие дефекты Шморля в телах L1-L3 позвонков. Форма и размеры тел остальных позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина дегенетивно-дистрофических изменений пояснично-крестового отдела позвоночника. Грыжи дисков Th12/L1 и L5/S1/
Признаки болезни: Постоянно болит и тянет левую ногу. Долго сидеть, а также лежать невозможно. С утра долго приходится расхаживаться. Выходя из маршрутки минут 10 не разогнуться. Работа связана с высотой и в неудобном положении в энергетике
Хотел бы получить от Вас консультацию о диагнозе моего заболевания.
Какие современные методы лечения Вы используете при этой болезни?
Проводите ли Вы операции по удалению грыжи? Цена вопроса? Гарантии?
С Уважением Кулиев Игорь |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Игорь,сложно рекомендовать конкретные методы лечения не осматривая пациента и не видя МРТ.В любом случае мы используем только современные методы лечения с высоким уровнем гарантии |
| От: |
Лариса |
| Отправлен: |
31-07-2010 |
| Комментарий: |
Добрый день! Объясните пожалуйста, что такое жировая дегенерация тела позвонка (у меня МРТ показала ее на втором позвонке грудного отдела). |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса,это вариант перестройки позвонка с включением жировой ткани,процесс доброкачественный,но при болевом синдроме показана вертебропластика |
| От: |
Николай |
| Отправлен: |
31-07-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!МРТ сделана в 2007г. Выявляются дистрофические изменения 2-ой степени в исследуемых сигментах в виде дегидратации и уменьшения высоты м/п дисков, признаков остеоартроза м
п суставов. В телах Th11-L5 позвонков отмечаются грыжи Шмоля. В сигменте L1-L2 визиализируется парацентральная справа экструзия м/п дисков, сагиттальным размером 6-7мм, с деформацией передней поверхности дурального мешка. В сигментах L2-S1 определяются диффузные выбухания м/п дисков, переднезадним размером до 5 мм, с легкой деформацией передней поверхности дурального мешка,радиулярными стенозами 1-2 -й степени и сужение м/п отверстий 1-ой степени. Переднезадний размер позвоночного канала на уровне тела L4 позвонка 20мм. Кадаульные сегменты спинного мозга и корешки "конского хвоста" не изменены. Паравербальных изменений не выявляется. Заключение: Дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника 2-й степени. Парацентральная справа грыжа м/п диска L1-L2/ Диффузные выбухания м/п дисков L2-S1. МРТ пройдена в ГКБ №40 г.Екатеринбурга. Ежегодно или 2 раза в год происходят приступы(невозможности встать с постели) с лечением деклофинака, мовалиса и т.д.в течение 5-7 дней. Дискомфорт в области поясницы прослеживается постоянно. Посоветуйте к чему в данном случае я могу прибегнуть. И возможно ли лазерное лечение. Заранее благодарен за ответ!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Николай,возможна гидронуклеопластика |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
30-07-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!Мой диагнос:Задняя парамедианная грыжа межпозвонкового диска С6-С7 с левосторонней латерализацией.Возможно ли операция лазаром ? И сколько это будет стоить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,есть гораздо лучше технологии чем лазерные,Вам ,безусловно, показано малоинвазивное оперативное лечение |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
29-07-2010 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!
Прошла МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Рез-ты: поясничный лордоз выпрямлен. Сколиотической деформации не выявлено.
Форма тел позвонков и их соотношение правильное, смещения тел позвонков не отмечено. Кортикальные пластины тел позвонков зоны сканирования уплотнены, неровные. По верхнему контуру L5 грыжа Шморля глубиной 5.3 мм; по нижнему контуру L4 глубиной 3.5 мм; переднее-верхний край L1 скошен.
В области исследования определяются МР-признаки межпозвонкового остеохондроза (высота межпозвонковых дисков умеренно снижена, интенсивность уровня МР-сигнала от межпозвонковых дисков на T2-ВИ равномерно понижена, больше от дисков L4-L5, L5-S1 - проявления дегидратации).
На уровне L4-L5 слева фораминальная грыжа на фоне циркулярная протрузия м/п диска.
На уровне L5-S1 - заднее центральное выбухание диска до 10мм глубиной, с шириной основания 18мм, с выраженной деформацией дурального комплекса. Просвет позвоночного канала на данном уровне сужен до 4.5мм. Слева определяется неравномерное расширение нервного корешка до 5мм, отечность.
В дугоотросчатых суставах зоны сканирования, преимущественно на нижнепоясничном уровне - умеренно выраженные признаки спондилоартроза.
В задних отделах тела L5 позвонка определяется округлое образование повышенного уровня МР сигнала на T2- и Т1-ВИ, размерами 23*20мм.
Спинной мозг на всем уровне сканирования имеет гомогенную структуру, четкие, ровные контуры.Заканчивается на уровне L1. Элементы конского хвоста без особенностей.
Заключение: Поясничный остеохондроз. Гемангиома тела L5 позвонка. Заднее-центральная грыжа диска L5-S1 (с секвестрацией). Левосторонняя фораминальная грыжа м/п диска L4-L5 на фоне диффузной протрузии. Спондилоартроз.
Вопрос: Ваш "приговор"?! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,Вам безусловно показана микродискэктомия Л5-S1 и вертебропластика Л5(по поводу гемангиомы). |
| От: |
Анастасия |
| Отправлен: |
28-07-2010 |
| Комментарий: |
Обратилась к невропатологу с жалобой на головные боли, заканчивающиеся рвотой. Направил на РМТ.Заключение: МР картина умеренно выраженных арахноиадальных изменений ликварокистозного характера. Киста прозрачной перегородки.(Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации. Определяется незаращение полости прозрачной перегородки с образованием кисты размерами 3,0х1,1х2,3 см. III-й желудочек шириной до 0,4 см. IV-й желудочек не расширен. Определяется умеренно расширение большой цистерны мозга, остальные базальные цистерны не изменены. Субарахноидальные конвекситальные пространства локально умеренно расширены в области лобно-теменных долей.)
Серьезно ли это? требуется ли лечение? и может ли быть изменено со временем в худшую сторону? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анастасия, у Вас вариант строения желудочковой системы,это не патология,показано наблюдение невролога |
| От: |
Коршунова Анастасия |
| Отправлен: |
28-07-2010 |
| Комментарий: |
У моего дяди перелом 7 шейного позвонка с разрывом нерва и полная парализация нижних конечностей и частичная парализация верхних (сгибает руки в плечах локтях и кистях но пальцы не работают). Поможет ли оперативное вмешательство? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анастасия,безусловно,показано оперативное лечение,оно дает шанс на восстановление |
| От: |
ольга |
| Отправлен: |
28-07-2010 |
| Комментарий: |
то означает? MP-каптина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остиохондроз) дорзальной экструзии L5/S1 диска протрузии L4/5 диска |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Явления остеохондроза |
| От: |
Ксения |
| Отправлен: |
27-07-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Посоветуйте пожалуйста, что делать с таким диагнозом: КТ поясничного отдела позвоночника: компрессионные оскольчатые преломы тел L 2,L 4,L 5 позвонков во сдавление корешков мозга на уровне L2 и L4 позвонков. Остеопароз. Компрессионные оскольчатые переломы ряточных костей с обеих сторон со смецением костных отломков. Скажите пожалуйста нужно ли делать операцию на позвоночник с приминением транспедикулярной конструкции и какую лучше выбрать??? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ксения,очевидно,что переломы произошли вследствии остеопороза .Думаю целесобразнее вертебропластика.Транспедикулярная фиксации возможна только со специальными полыми винтами,для укрепления цементом.Нужна вероятна очная консультация. |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
27-07-2010 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,мы с супругой были у Вас с результатом МРТ.Основной диагноз у неё:
Задняя медиально-парамедиальная правосторонняя грыжа диска L5/S1(на фоне ретролистеза тела L5 позвонка на 0.2см),распространяющаяся по дуге широкого радиуса на правое межпозвонковое отверстие,с его сужением,каудально 0.4см ,размером до 0.6см,деформирующая правый нервный корешок.
Сильные боли в правой ноге ,вы рекомендовали оперативное лечение.Возможна ли в нашем случае гидронуклеопластика.Интересует ,как и всех, минимальное вмешательство и естественно меньшее время реабилитации с быстрым восстановлением работоспособности. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Андрей,гидронуклеопластика имеет свои показания. Думаю есть смысл в повторной консультации,нсли мы эту методику не обсуждали |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
27-07-2010 |
| Комментарий: |
Женщина 69 лет.По данным МРТ признаки энцефалопатии 2 стадии.Стойкое расстройство сна,физическое истощение,тревога,депрессия.Проходит лечение у психотерапевта в поликлинике.Врач не видит смысла в лечении у невропатолога.Хотелось бы знать Ваше мнение.С уважением и заранее спасибо.Ольга.Тольятти |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,думаю Вашей протеже показано лечение у невролога |
| От: |
евгений |
| Отправлен: |
26-07-2010 |
| Комментарий: |
сколько врачей,столько мнений!голова кругом!моей дочери 6 лет,почти месяц назад случилось несчастье,всему виной безобидные качели.диагноз:неосложненный компрессионный стабильный перелом грудного тела д4.один врач рекомендует карсет одной модели и сколько времени насить.другой врач другую модель карсета и время ношения.а время идет.дайте пожалуйста рекомендацию.какой карсет и как его носить.т.е. сколько времени в день?спасибо!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгений,думаю что мнение врачей не очень отличается-главное ношение корсета,время ношения около 3 месяцев |
| От: |
Виталий |
| Отправлен: |
26-07-2010 |
| Комментарий: |
Мне 26 лет. Около шести лет страдаю болезнью позвоночника. Обследование показало следующее:
Получены Т1- и Т2-взвешенные изображения. На Т2-взвешенных изображениях снижена интенсивность МР - сигнала
от структуры межпозвонковых дисков L4-L5, L5-S1 с уменшением их высоты. Определяются диффузные протрузии
межповонковых дисков L4-L5, L5-S1 с акцентом в межпозвонковые отверстия. Задняя продольная связка на этих
уровнях оттеснена. Дополнительные обраования в позвоночном канале не выявлены. Высота тел позвонков не
снижена. Поясничный лордоз сглажен. Дегенеративные изменения костного мозга в субхондральных отделах тел L5
и S1 позвонков по Modic I. Грыжи Шморля в телах Th11, Th12 позвонков. Деструктивные и воспалительные
изменения не определяются.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Дегенеративные изменения межпозвонковых дисов L4-L5, L5-S1 с диффузными протрузиями дисков.
Посоветуйте как лечиться? Возможно ли полное излечение? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виталий,у Вас начальные явления остеохондроза,заболевание,которое будет прогрессировать.Поэтому излечение в принципе не возможно. Для уменьшения прогрессии заболевания необходима ежедневная лечебная физкультура |
| От: |
Инга |
| Отправлен: |
26-07-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте у меня сильно болит нога и отнимается левая нога МРТ показало что:МР-признаки циркулярной с левосторонним латеральным компонентом грыжи диска L4-L5 левостороннего латерального стеноза на уровне L4-L5 циркулярной протрузии диска L5-S1,артроза дугоотросчатых суставов, гипертрофии желтых связок. Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично- крестцового отдела позвоночника. Подскажите что делать пожалуйста, заранее спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Инга,Вас надо оперировать,операция-микродискэктомия |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
25-07-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
У моей мамы отказали ноги, ей 62 года, а она может сделать всего несколько шагов, опираясь на две палки. Уже два года она лечится всевозможными способами (лечение в стационаре и дома, различные инъекции, медикаменты, процедуры и физиолечение, народные методы), но результата нет, только хуже. Две недели назад наши врачи (мы живем в Тольятти) направили ее на обследование в Самару. Заключение следующее:
МРТ Миелопатия (сосудистая) на нижнем уровне, остеохондроз, начальные проявления деформирующего спондилеза шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника. Признаки нестабильности на уровне С5-С6, С7-Д1, L1-L3. Диффузная протрузия дисков С3-С6, Д4-Д6, Д11, L1-L3. Грыжи дисковД3-L4, Гемантионы С4-Д9, L3 позвонков.
ЭМГ Сенсорная полинейропатия. Надсегментарное центральное влияние в мышцах нижних конечностей. Выраженный диффузный корешковый характер процесса с поражением L4-L5 корешков преимущественно слева.
Врачи СОКБ им Калинина сказали, что консервативное лечение было верным и ничего добавить они не могут. Неужели с таким диагнозом нет никакой надежды на выздоровление? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,нужна очная консультация |
| От: |
Павел |
| Отправлен: |
24-07-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте мне 31, зовут меня Павел я из Архангельска. Вот моё мрт
На серии томограмм в режимах Т1 и Т2 – люмбализация S1
Задняя серединная грыжа м.п диска L5-S1, пролабирующая в позвоночный канал до 0.75 см
Признаки дегидратции указанного диска.
Задние и боковые остеофиты L5-S1 позвонков.
Позвоночный канал на уровне позвонков сужен до 0.75 см за счёт грыжи, остеофитов.
Сужено м.п отверстие L5-S1 позвонков с обеих сторон.
Патологических изменений сигнала от вещества спинного мозга не наблюдается.
Прочитав некоторые темы понял, что в моём случае рекомендуется консервативное лечение. Из симптомов немного отдаёт в правую ногу и немного побаливает поясница. Но самое главное у меня год назад начался хронический небактериальный простатит, болит почти постоянно, не болит с утра и после того, как полежу.
Вопрос такой .
1.Какой метод лечения мне показан? Сам я склоняюсь к операции.
2. Долго ли ждать места на требуемое лечение?
3. Сколько будет стоить лечение? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Павел,Вам безусловно показано оперативное лечение-микродискэктомия Л5-S1,проблемы простатита,вероятно звенья одной цепи,стоимость лечения от 35 тыс.руб. |
| От: |
Алена |
| Отправлен: |
23-07-2010 |
| Комментарий: |
Добрый день!
Делала МРТ Гипофиза
Заключение :микроаденома гипофиза,контроль в динамике.
сдала анализы все в норме,
Вопрос:откуда микроаденома?и что с ней делать???головные боли постоянно.
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алена,Вам показано динамическое наблюдение эндокринолога и нейрохирурга |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
23-07-2010 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович, большое спасибо Вам за оперативный ответ. Подскажите, пожалуйста, если я пройду МРТ и постараюсь попасть к Вам на консультацию, то возможно ли это в выходные дни (где и как Вас найти)? Также интересует период пребывания в больнице после микродискэктомии (и стоимость операции в целом)? И что представляет из себя "стандартная" операция по удалению грыжи позвоночника и ее "восстановительный" период и стоимость.В чем состоит их принципиальная разница? Благодарю Вас за внимание к пациентам. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,приходите на консультацию после проведения МРТ.Микродискэктомия-более щадящая методика,разниуа в цене незначительная при стандаотной методики : 20 и 28 тыс рублей. |
| От: |
дубровская ольга |
| Отправлен: |
22-07-2010 |
| Комментарий: |
зДРАВСТВУЙТЕ. ьожете ли вы помочь мне советом как жить и что делать при моем диагенозе. Сделала МРТ -поясничного отдела позвоночника. Структура тел позвонков нормальная. Начальные стадии проявления дистрофии дисков. Высота дисков сохранена. На уровне L3 - L4- - легкое левостороннее фураминальное выбухание диска обуславливает минимальное сужение каналакорешка L3 пр иэтом компрессии не отмечено. На уровне L5-s1-легкая дорзальная протрузия диска в в пределах эпидурального пространства.Дуральный мешок без деформации. Незначительно сужены каналы корешков L4и L5 с обоих сторон за счет увеличения фасеток. Содержимое позвоночного канала без патологий. Боли при лечении сняли а колено и голень как онемелые. Что делать как лечиться. Прошла 3 курса водной вытяжки и 9 сеансов иглотерапии но пока нога в том же состоянии. Мож но ли заниматься физ. упражнениями и какими. Мышцы ног в напряжении. Как их снять. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,у Вас прямые показания для гидронуклеопластики,удаления грыжи диска Л3-Л4 через иглу без операции. |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
22-07-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Извините, не сориентируюсь в каком именно разделе (Консультации, Форум или Контакты) Вашего сайта предусмотрено получение консультативной помощи, поэтому возможно вопрос повторится в разных вкладках: Проконсультируйте, пожалуйста, о необходимости оперативного лечения задней центральной (выпавшей?) грыжи в диске L5-S1 с шириной основания 19мм, пролабирующей в позвоночный канал до 12мм (+ в диске L4-L5 определяется циркулярная протрузия до 5 мм максимально)-по данным КТ. Насколько это \"большая\" грыжа по профессиональным \"меркам\"? Достаточно ли исследований КТ для верного определения размеров грыжи и соответственно для выводов о необходимости ее оперирования или желательно сделать МРТ позвоночника? Если операция необходима,-то какой вид (/тип) операции предпочтительнее в данном случае? И как долго можно \"тянуть\" с операцией? Извините за возможный повтор и большое количество интересующих вопросов. Заранее благодарю Вас за ответ, с уважением, Наталья. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,принципиально понятно что Вас надо оперировать на уровне Л5-S1. Но информации лишней не бывает,можно сделать МРТ поясничного отдела позвоночника для подтверждения показаний к операции и вида операции. |
| От: |
Купорова Ольга |
| Отправлен: |
22-07-2010 |
| Комментарий: |
в течение года появляется ноющая боль в кости (по крайней мере так кажется) от локтя до плеча. С чем это может быть связано? Веду активный образ жизни : занимаюсь спортом, правильно питаюсь. Мне 37 лет |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,сделайте МРТ шейного отдела позвоночника. |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
21-07-2010 |
| Комментарий: |
От: светлана
Отправлен: 21-07-2010
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович.
Мне 35лет.Я в своей жизни никогда не чувствовала боли в спине,а вот пару недель назад меня очень сильно прострелило в поясницу,боль ужасная.
Сделала МРТ.
Вот такой результат:
В телах Th12-L5деформированы грыжи Шморля.
Межпозвонковые диски с признаками деградации и различной степенью снижения высоты.
Дорзальные протрузии м/п дисков:
L5-S1-0,2cм медиально,с/м канал1,5-1,7
L4-L5-0,35см медиально сакцентом в лево,с/м канал14-1,6
L2-L3-0,4см медиально с краниальным распространением секвестра сублигмантозно на0,6с/мканал 1,3-2,0см.
Скажите пожалуйста на сколько это опасно,и как все это лечить?
Ответ Сергеева С.М.:
Светлана,у Вас абсолютные показания к операции на уровне Л2-Л3,необходимо удаление секвестра(фрагмента) диска
Сергей Михайлович скажите пожалуйста на сколько опасная эта операция,какие последствия могут бить после неё. А если боль проходит можно ли оставить все как есть,и что будет в дальнейшем если ее не удалять?Я просто сильно боюсь всего этого.я никогда ничего не лечила кроме простудных заболеваний.Да и у меня маленький ребенок, не на кого оставить.
Заранее благодарю за ответ.
С уважением Светлана |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,в позвоночном канале не должно быть никаких образований,в противном случае они могут привести к нарушениям функции нервных корешков,слабость в ногах,тазовые расстройства(стул,мочеиспускание).Операция значительно безопаснее,чем оставлять секвестры в позвоночном канале. |
| От: |
Абросимова Елена |
| Отправлен: |
21-07-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, уважаемый Сергей Михаилович. Очень прошу Вас дать заочную консультацию. В НХО СОКБ им.Калинина 19.05.2010г. мне была проведена операция: расширение интерламинарного промежутка L5-S1 справа,удаление грыжи диска.
В настоящее время иногда всё ещё беспокоит боль (тупая ломота) в правой ноге и боль (не острая) в пояснице - чуть ниже шва ближе к правой стороне, а также боль в бедренном суставе-при ходьбе, довольно часто ощущаются "пощёлкивания" в пояснице.Очень Вас прошу, скажите НОРМАЛЬНЫ ЛИ ЭТИ СИМПТОМЫ НА ДАННОМ СРОКЕ (19.07.2010)- было 2месяца после операции??? В данный момент принимаю пиаскледин, детралекс, с 16.07- катадолон - 1р. в день №10 (мази траумельС и цельТ поочерёдно), делаю ЛФК и самомассаж ноги. Может Вы считаете необходимо ещё какое-нибудь лечение в данный период? И ещё один вопрос 19.07.2010-2меяца после операции - скажите, пожалуйста, как правильно начинать садиться (присаживаться)- сколько раз в день, на какое время,и как это время увеличивать, как ездить в авто (в качестве пассажира)?
Хотелось бы услышать Ваше мнение о целесообразности применения игольчатых аппликаторов и валиков Ляпко в ДАННЫЙ ПЕРИОД времени и вообще их полезности при данном заболевании
Заранее очень благодарна за Ваш ответ, для меня он очень важен т.к. на мнение невролога полагаться боюсь из-за их частой смены (сезон отпусков) - каждый дает разные рекомендации, а очень бы хотелось услышать мнение компетентного и опытного специалиста.
С уважением Абросимова Е.А. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,думаю у Вас нормальное послеоперационное течение,болевые ощущения возможны.Нагрузка должна быть дозированной и постепенно возрастающей. |
| От: |
светлана |
| Отправлен: |
21-07-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.
Мне 35лет.Я в своей жизни никогда не чувствовала боли в спине,а вот пару недель назад меня очень сильно прострелило в поясницу,боль ужасная.
Сделала МРТ.
Вот такой результат:
В телах Th12-L5деформированы грыжи Шморля.
Межпозвонковые диски с признаками деградации и различной степенью снижения высоты.
Дорзальные протрузии м/п дисков:
L5-S1-0,2cм медиально,с/м канал1,5-1,7
L4-L5-0,35см медиально сакцентом в лево,с/м канал14-1,6
L2-L3-0,4см медиально с краниальным распространением секвестра сублигмантозно на0,6с/мканал 1,3-2,0см.
Скажите пожалуйста на сколько это опасно,и как все это лечить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,у Вас абсолютные показания к операции на уровне Л2-Л3,необходимо удаление секвестра(фрагмента) диска |
| От: |
александра |
| Отправлен: |
20-07-2010 |
| Комментарий: |
может ничего страшного и нет, но голова болит часто и это мешает жить.мне предлагают лечение дефанотерапия.подскажите можно ли это в моем случае? спасибо за ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александра,не надо искать у себя болезни,ведите спортивный образ жизни... |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
20-07-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! После ДТП поставлен диагноз: 1)"Передний подвывих С2 позвонка, тело смещено кпереди на 4 мм. Перелом дуги С2 позвонка". И еще: 2)"Подозрение на перелом душки С2, С3 позвонков". Будет проводиться дообследование. Скажите, насколько страшные последствия могут быть? Нужна ли будет операция? И как долго будет проводитсья лечение?
Спасибо, с уважением Елена! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,думаю показано оперативное лечение-окципитоспондилодез |
| От: |
александра |
| Отправлен: |
20-07-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! мне 25 лет.беспокоят боли в голове. сдавление, сжение. сделала обследование позвоночника: дорсопатия,с4-с5-2мм, с6-с7-L-5-S1 до 3 мм протрузия.Я в полной растерянности. что делать? можно ли это вылечить? или теперь меня ждет инвалидность!? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александра,думаю в Вас ничего страшного нет,нада вести спортивный образ жизни,заниматься регулярно физкультурой для укрепления позвоночника |
| От: |
Наталья Кузнецова |
| Отправлен: |
19-07-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. У моей мамы позвоночная грыжа+протрузия дисков. Скажите пожалуйста сколько после операции будет длиться больничный, и стоит ли делать операцию если боли не уменьшаются, а знакомые говорят что после операции ещё хуже становиться,что надо терпеть до последнего.
В заранее спасибо большое за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,думаю маму надо оперировать.В этой ситуации лучше следовать рекомендациям врачей, чем советам знакомых. |
| От: |
Мельничук Нурсулу |
| Отправлен: |
18-07-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! У меня вопрос? Мой муж, получил диагноз остеохондроз
История лечения: Мельничук Евгений
Период лечение с 22 июня по 5 июля месяца
Позвоночники: С4 С5 С6
Медицина
1. Мельгамма Комплекс витаминов группы В.
Состав: 1мг 1 ампула
тиамин 50 мг 100мг
пиридоксина гидрохлорид 50мг 100мг
цианокобаламина гидрохлорид 500мкг 1мг
лидокаина гидрохлорид 10мг 20мг
Поставлено: 6 уколов. 1 – инъекция - 3 миллиграмма 1раз в день
Внутри - мышечное.
2. Диклоберл 75 т.с Диклофенак 75
состав:
Диклофенак - натрия.
Раствор для инъекций 75 мг / 3 мл
Поставлено 6 уколов. 1 инъекция - 3 миллиграмма 1 раз в день
3. Никотиновая кислота 1%
состав Витамин PP
Поставлено 6 уколов. 1 инъекция по 2.0 мг 1 раз в день
4. Таблетки: Мидокалм - 150мг
состав: Действующее вещество - Толперизон.
Выпил 18 таблеток по одной 1 раз в день
5. Физия – Электра магнитные лучи терапия в процессе начинания
5 дней по 10 минут.
Кварц 2 дня по 2минуты
6. Крем – Долгит:
мазать утром.
состав: крем 5%. Тубы 50 г ибупрофен 50 мг.
7. АРТРА в капсулах
Состав: Глюкосамин 500 мг
Хондротин 400 мг
Натрии 120 мг
Принял 10 капсул. 1 раз в день 1 капсулу
По такой последовательности: Июль месяц
8 июля / 11:30 pm time,
9 июля / 8:00 pm time,
10 июля / 9 pm time,
11 июля / 9pm time,
12 июля / 7:30 am time,
13 июля / 7:30 am time,
14 июля / 7:30 am time,
15 июля / 4 pm time,
16 июля / 1:30 pm time,
17 июля / 5:30 pm time,
18июля /
Жалобы у него ещё есть резь в шее с правой стороны. Боль тянущая и тупая в мышцах руки правой. Тошнота. Онемение. И коль в разных частях тела иногда.
Помогите пожалуйста, как мне помочь мужу моему Женечке.
Самое частые боли наступают в ночьное время от 3 ночи и длятся почти до 11 утра. Подскажите пожалуйста правильный метод Консервативного терапии лечения остехондроза
С уважением Мельничук Нурсулу |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нурсулу,Вашему мужу для уточнения диагноза провести МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
18-07-2010 |
| Комментарий: |
К предыдущему обращению. Два года назад шел с работы, встретил компанию отморозков,сильно избили, пинали по голове(спасла шапка зимняя).
Делали рентген, обнаружили смещение челюсти,носа. Всё остальное врачи сказали нормально.
Может быть связано? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Думаю прямой связи нет |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
18-07-2010 |
| Комментарий: |
здравствуйте, Сергей Михайлович!
Подскажите пожалуйста, моему отцу 55 лет, Работа тяжёлая (сварщик).Пьёт пиво, немного, но часто.
Три недели назад стало ему плохо, заболела голова, онемела рука, речь невнятная. Потом вроде прошло, в больницу не идет.
А сегодня с утра болит голова, кружится, двоится в глазах, давление поднялось (правда незначительно) .
Подскажите, от чего может быть? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,надо обратиться к неврологу,вероятно нарушение мозгового кровообращения |
| От: |
полина |
| Отправлен: |
16-07-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! меня 19 июдя кладут в больницу на операцию! У меня как мне сказали, или я поняла, диструкция теменной кости! нейрохирург мне сказал что вроде на какуюто гранулёму или гранулему не похоже т.к. она не болит! а у меня шишка на теменной кости и больно прикосаться! образование по заключению КТ 7,5 мм переодически боли то просто боль ноющая то прострелы в этой области! мне очень страшно ложиться на операцию! можете подсказать пожалуйста только по руски не медецинскими терминами, мне будут полностью кость снимать или будут вырезать только очаг который меня беспокоит и не прийдётся ли мне какое-то время ходить без кости! что делают в таких операциях! и на КТ написано так поясните:- Срединные структуры мозга обычно расположены
- Суарахноидальные пространства не расширены
- Участков патологической плотности в ткани мозга не выевлено.
В теменной кости справа определяется с нечёткими контурами округлой формы костный дефект диаметром 7,5 мм
Спасибо суважением сычёва полина викторовна! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Полина,безусловно очаг деструкции надо удалять и проводить пластику черепа.Не надо бояться операции,тем более она не сложная |
| От: |
алёша |
| Отправлен: |
15-07-2010 |
| Комментарий: |
Возраст 8 лет.
часто идёт кровь из носа . последнее кт головного мозга -правый боковой желудочек расширен до 13 мм, левый до 16 мм. остальное-норма , участков патологической плотности не обнаружено. -внутренняя нормотензивная ассиметричная гидроцефалия. может ли это быть причиной |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алеша,гидроцефалия не может быть причиной носовых кровотечений |
| От: |
Зубайдат |
| Отправлен: |
15-07-2010 |
| Комментарий: |
кистозное расширение левой лотеральной части черепа.На сколько это опасно и как проводить лечение? Пожалуйста помогите. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Зубайдат,необходимо оперативное лечение с удалением кистозно измененной кости и краниопластикой. |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
13-07-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! После родов стала сильно сутулиться. Еще 6 лет назад попадала в аварию и была травма позвоночника,но сейчас спина не беспокоит. Хотела бы купить корсет для профилактики,говорят очень удобно,нет нагрузки на спину. Посоветуйте,какой лучше подойдет именно мне и где у нас в Самаре можно купить или померить такие корсеты?
Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,необходимо создавать мышечный корсет,занимайтесь регулярно физкультурой. |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
13-07-2010 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Иванович. Обращаюсь к Вам со следующим вопросом. Недавно сделала МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Обследование показало, что высота дисков L4-S1 снижена. Дорзальные диффузные протрузии дисков размером до 0,3 и 0,4 см, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон. признаки спондилоартроза в сегментах L4-S1. Какое лечение может предложить Ваша больница? Недавно заинтересовалась ЛРМД. К сожалению очень мало информации об эффективности данной операции. Можно ли еще что-то сделать чтобы по возможности избежать развития грыжи. Живу в Ульяновске. Можно ли приехать на консультацию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,приезжайте на консультацию в любой день к 8.30, обсудим все варианты лечения. |
| От: |
Иван |
| Отправлен: |
12-07-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.
На МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен.
Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и сигналы от них по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Дорзальная диффузная грыжа диска L4/L5, размером до 0,8 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с их сужением, с наличием распространяющегося каудально в правом латеральном кармане фрагмента, размером 0,9х0,8 см, вызывающего деформацию прилежащих отделов дурального мешка и сужение просвета позвоночного канала до 0,6 см(переднезадний размер).
Дорзальная диффузная грыжа диска L5/S1, размером до 0,5 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с их сужением.
Дорзальная медиально-парамедиальная протрузия диска L2/L3, размером до 0,3 см, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне выявленных изменений, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменён
Передние остеофиты углов тел позвонков на уровне L2-L5. Мелкие дефекты Шмоля в телах Th12-L2.
Признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Грыжи дисков L4/L5 (с выраженной тенденцией к секвестрации), L5/S1
Cпондилёз.
Онемение правой ступни.
Скажите пожалуйста требуется ли операция? Заранее Благодарен. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Иван,у Вас стопроцентные показания для оперативного лечения. |
| От: |
Mарина |
| Отправлен: |
12-07-2010 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Хотела бы услышать Ваше мнение на счет ниже приведенного диагноза: форминально-дорсальная грыжа междупозвоночного диска 1-5 S-1. Моей маме, которой 74 года сделали компьютерную томографию 9.07 2010.Ваши советы в данном случае, и наши последуюшие действия. Каковы прогнозы? Заранее благодарна за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,если боли в ноге сильные с ограничениями движений вероятно оперативное лечение |
| От: |
ирина |
| Отправлен: |
11-07-2010 |
| Комментарий: |
делала МРТ 8.07.2010 записала на консультацию 15.07,заключение-МР признаки дегенер.дистроф.изменений шейного отдела,грыжа диска С4-С5 с признаками миелоишемии,вторичный стеноз позв.канала,протрузия диска С5-С6,операция обязательна.я так понимаю,спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,думаю что при грыже с миелоишемией показано оперативное лечение |
| От: |
Алена |
| Отправлен: |
10-07-2010 |
| Комментарий: |
Еще один вопрос,на том же МРТ
Заключение;Верхний контур гипофиза выпуклый,структура гипофиза неоднородная за счет наличия в центральных отделах гипоинтенсивного по Т1
участка размером 0.4-0.3 см
посоветуйте что делать ???????МРТ ГИПОФИЗА ИЛИ СНАЧАЛА ИДТИ К ВРАЧУ???????????? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алена,рекомендация та же |
| От: |
Алена |
| Отправлен: |
10-07-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!Я делала мрт головного мозга,
диагноз:МП картина умеренных арахноидальных изменений ликворокистозного характера.Мелкая ликворная киста в правой височной доле размер 0,6-0,4 СМ
у меня постоянные головные боли и усталость
что назначают расскажите пожалуйста и чем это опасно |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алена,Вам показано наблюдение невролога |
| От: |
Морозова Ольга Петровна, 46 лет. |
| Отправлен: |
09-07-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Прошу помочь мне.Сделала МРТ 09.07.2010года.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях кифоз сохранен. Высота межпозвонковых дисков на высоте кифоза (Тh5-Th8) умеренно снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от дисков исследуемой зоны по Т2 умеренно снижены.
Медиальная грыжа диска Тh5/Тh6, размером до 0,3см, компремирующая передние отделы дурального мешка.
Дорзальные диффузные протрузии дисков Тh4/Th5, Th6/Th7, размерами до 0,2 см, деформирующие дуральный мешок.
Просвет позвоночного канала обычный, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен.
В левой половине тела Тh5 позвонка определяется патологичекий МР сигнал неоднородно гиперинтенсивный на Т2 ВИ, изогиперинтенсивный на Т1 ВИ и программе с жироподавлением с довольно четкими неровными контурами размером до 1,1 см. в диаметре - гемангиома.
Грыж Шморля в краниальной замыкательной пластинке Тh7позвонка. Форма и размеры остальных тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков.
Заключение: МР картина дегенеративно- дистрофических изменений грудного отдела позвоночника. Грыжа диска Th5/Th6. Гемангиома в теле Th5 позвонка.
Разясните пожалуйста Что делать? как лечить? Заранее огромное спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга Петровна,оперативное лечение Вам не показано,обратитесь к остеопату |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
09-07-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Вы прооперировали мою маму(Пименова Е.А. 61 год) 01.04.10г. МРТ-заключение: "МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L2/L3, L4/L5. Спондилоартроз". Были очень сильные боли в пояснице и правой ноге. После операции боли не беспокоили. Последние несколько дней появились боли в левой ноге. Боль начинается в пояснице и спускается под колено. Мама говорит, что на ту боль, что была до операции, не похоже. Боль как бы тянущая, появляется при ходьбе, но не сразу, минут через 30 неспешного шага. В сидячем или лежачем положении ничего не беспокоит. После оперции соблюдали Ваши рекомендации. Послеоперационный корсет мама носит с июля «на выход» (в магазин, или когда просто гуляет вне дома). Физических нагрузок нет. С чем может быть связано появление болей? Что с ними делать? И когда можно будет снять корсет окончательно (в нем очень жарко)? Заранее спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,думаю,что у мамы все нормально,прошло всего два месяца после операции,болей нет,появляются нагрузочные боли,еще месяц надо носить корсет |
| От: |
Виктор |
| Отправлен: |
08-07-2010 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович!
Мне 48 лет, из них 4 года я спинальник-шейник С5-С6, с повреждением спинного мозга.Практически анатомический перерыв , но осталась небольшая часть, грубый рубец 3,6 см. Сильно болят кисти рук, анальгетики не помогают, нейронтин тоже. Пробовал чрескожную электростимуляцию по А.А.Герасимову , не помогла. Подскажите куда можно еще обратиться за помощью. Сил нет терпеть боли. Надеюсь на совет.
С уважением Виктор и Ирина.
Пермский край, Соликамск |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виктор,можно провести операцию комиссуротомия,но есть угроза ухудшения движений в руках |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
07-07-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Моей маме 61 год. Заболела внезапно-появились сильные боли в области копчика и через 3дня перестали "слушаться " ноги. 2 апреля 2010 была проведена МРТ; Заключение: Острый спондилит позвонков L1,L2,L5 и S1, осложнившийся абсцессами паравертебральных мягких тканей с обеих сторон. Острый эпидурит на уровне поясничного и кресцового отделов позвоночника.По экстренным показаниям была прооперирована - Вскрытие и дренирование паравертебральных абсцессов на уровне L4 - L5 с 2-х сторон. В стационаре мама пролечилась до 6 мая.
5 июня сделали повторно МРТ.Заключение: Остеохондроз, спондилоартроз поясничного отдела позоночника. Состояние после операции на уровне L4 - L5 с 2-х сторон. МР- признаки хронического спондилодисцита на уровне L1- L2, L5 - S1.
Подскажите, пожалуйста, возможную тактику дальнейшего лечения. Мы купили жесткий корсет и по-немногу начинаем вставать с постели. Когда можно начинать ходить и можно ли присаживаться??? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,думаю что лечащие врачи все сделали правильно,эти вопросы следует задать им |
| От: |
сергей |
| Отправлен: |
07-07-2010 |
| Комментарий: |
Добрый день! скажите пожалуйсто можно ли делать электрофорез с карипазимом при синдроме шейной артерии |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,думаю нет никакого смысла в этом |
| От: |
Олег Щемелинин. 24 года |
| Отправлен: |
06-07-2010 |
| Комментарий: |
Доброе время суток, почти 10 лет назад попал в аварию, делали трепанацию. Пластика черепа делалась протакрилом, который оттогся, вот выписки и снимки. Какой наиболее безопасный способ пластики для меня? И какова будет стоимость лечения? Обращался с вопросом к вашему коллеге-ответ был 120 тысяч и материал метиметакрилат.А титановая пластина- несколько тысяч долларов.Я такими деньгами не обладаю.. У вас стоимость наверное поменьше?Во сколько мне обойдётся лечение?Заранее благодарен за ответ.. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олег,думаю Вам показана краниопластика титановой сеткой, стоимость лечения вместе с сеткой 35-55.000 рублей. |
| | |
