Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Лариса |
| Отправлен: |
23-01-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович.В 2011 году была оперирована по поводу грыжы диска L5-S1 справа.С 2012года вновь появились боли в спине и правой ноге.Последнее МРТ исследование от 21.11.2018 показало МР-признаки дегенеративных изменений пояснично-крестцового отдела,спондилоартроз,ретролистез тела L5 позвонка,стеноз позвоночного канала,дорзальная медианная грыжа межпозвонкового диска L4-L5,дорзальная диффузная грыжа межпозвонкового диска L5-S1.В январе 2019 прошла лечение в стационаре,которое не дало особых результатов.Проживаю в г.Балаково.Хотелось бы узнать стоимость операции,нужные анализы и как можно записаться и приехать. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса,по представленной информации действительно нужна операция, стоимость 75 тыс руб, анализы у нас при госпитализации, приезжайте на следующей неделе в любой день к 8:00 |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
22-01-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день!
Можно к Вам прийти на консультацию по межпозвоночной грыже L5 S1. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приходите завтра, 24 января к 8:00 |
| От: |
Анастасия |
| Отправлен: |
22-01-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Хотелось бы с вами проконсультироваться. В 2017 году сделала МРТ ,обнаружили грыжу L5/S1 размером 0,6 см. Ходила месяц на кинезинг ,колола алфлутоп и комбилипен два раза в год,по утрам растяжка спины 10мин. В сентябре 2018 года забеременела, уколы колоть нельзя а спина очень сильно болит,лежать нельзя на спине,если ложусь то потом кто нибудь поднимает. Врачи ничего толком не говорят,один даже сказал пробуйте бандаж,но он живот стягивает,ну плохо будет перестанете,насчёт мазей тоже ничего конкретного,на все один ответ-пробуйте,плохо будет перестанете..можно ли мне как нибудь сейчас лечить спину или махать чем то?без вреда для ребенка |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анастасия, Вам надо стойко обходиться без препаратов, корсет подбирать индивидуально, а вообще, нужна очная консультацияя |
| От: |
Роман |
| Отправлен: |
20-01-2019 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович, давно не слышно новостей о баррикайд! Как пациенты? Были ли рецидивы, нестабильности, дисциты? И что нового с двухуровневой установкой? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Роман,мы по -прежнему устанавливаем баррикайд, около 250 примерно, результаты хорошие, есть и опыт двухуровневой установки, есть просто уникальный случай на уровне L5-S1 был установлен баррикайд, через 1 год установил на уровне L4-L5 искусственный диск M6L. Просто уникальные рентгенограммы в мировой практике и отличный результат. Был один дисцит, причем через 3 месяца после операции, пациент не сказал, что у него на импланты отторжение, пришлось убрать девайс, и был один рецидив- на ревизии секвестр проскочил рядом с отверстием, возможно надо было ставить больший размер. |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
20-01-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович,год назад 25.01.18 делала мрт шейного отдела
Определяется частичная дегитратация пульпозных ядер межпозвонковых дисков;С3-4 С4-5 С5-6 С6-7 высота дисков С4-5 С5-6 снижена.Физиологический шейный лордоз нивелирован,патологическая кифотическая деформация не выражена.Площадки позвонков ровные.По краям площадок задних остеофитов не определяется.По заднему контуру диска С3-4 определяется локальное выпячивание в сторону левого корешкового канала.Размеры выпячивания 4х10мм.Эпидуральная клетчатка локальна облитерирована.Дуральный мешок деформирован,размеры спинального канала на уровне диска:15х23х.Корешковый канал слева значительно сужен.По заднему контуру диска С6-7 равномерное выпячивание в сторону спинального канала до 2мм.Дуральный мешок слегка деформирован,размеры спинального канала на уровне диска:12х24мм.Корешковые каналы умеренно сужены.По заднему контуру диска С6-7 определяется локальное выпячивание в сторону спинального канала направленное медианно.Размеры выпячивания 4х9мм.Эпидуральная клетчатка локально облитерирована.Дуральный мешок деформирован,размеры спинального канала на уровне диска 10х23ммКорешковые каналы не сужены.Спиной мозг обычно расположен.Заключение Межпозвонковый остеохондроз С3-С7 с выявлением шейного лордоза.
Задняя левомедианная грыжа диска С3-4.юзадняя протрузия диска С5-6,задняя медианная грыжа дискаС6-7.
Сделала мрт Пояснично-крестцового отдела позвоничка 19.01.19г.
Поясничный лордоз сглажен.Ретроспондилолистез L4 на 0.3см
Определяется гипогидратация межпозвонковых дисковL4/L5,L5/S1.Определяется дорзальная правосторонняя медианно- парамедианная грыжа межпозвонковая грыжа L4/L5,размерами до 1,2см распространяющаяся каудально на 0,7см и компримирующая переднюю стенку дурального мешка,правые L5 корешки:сужевающая правое межпозвонковое отверстие.Просвет позвоночного канала на уровне межпозвонкового дискаL4/L5 до1,5см.Определяется утолщение передней продольной связки,краевые костные разрастания и дистрофические изменение тел позвонков пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Заключение Ретроспондилолистез L4.Грыжа межпозвонкового диска L4/L5.МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Помогите пожалуйста и сидеть не возможно и ходить не могу.Испытываю невыносимую боль на протяжении 3месяцев . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья, нужна операция микродискэктомия L4-L5, приезжайте к нам |
| От: |
Александрина |
| Отправлен: |
20-01-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Мне 39 лет.
Была проведена операция 07/06/18 - удаление гнойного очага, смотрящего в брюшную полость на уровне L5-S1, установка фикс титановой четырех винтовой конструкции на этом уровне (золотистый стафилаккок расплавил полностью диск и деформировал замыкательные пластины), создав некоторый перекос с отклонением оси позвоночника влево.
МРТ от 23/07 Спондилоартроз с наличием участков трабекулярного отека костного мозга в смежных субхондральных отделах (по типу Modic 1). Корешковые каналы умеренно сужены. Позвоночный канал нормального размера 18 мм. При повторных МРТ-исследованиях август 2018 и январь 2019 без динамики с предыдущими исследованиями. По середину сентября лечилась Левофлоксацином и Рифампицином, но последний исчез с фармрынка, и я самостоятельно прекратила принимать антибиотики.
Какие в настоящий момент ощущения: периодическое чувство онемения в коленях, жжение в щиколотке ноги с левой стороны, дискомфорт при сидении на стуле более 40 минут, походка "зажатая" не с естественным положением позвоночника. Болевые ощущения при нажатии на позвонок L5 и промежуток над ним, чувство периодического распирания-натяжения в этой области (на МРТ участок L4-L5 норм), особенно при наклонах и долгом сидении.
Вопрос: отек костного мозга мне ничем не грозит? Если я например, перегреюсь, упаду, заражусь инфекцией (пока не болела с тех пор простудами)? Или это вопрос не к Вам?
Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вопрос к нам, но решать его надо при очной консультации |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
20-01-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день,спасибо за ответ,только я живу в Бурятии,в Улан-Удэ оперироваться не хочу.Вы оперируете только своих,мне операция будет платная?Или есть возможность попасть по омс? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий,вариант ОМС возможен, обычно нужно индивидуальное обращение в наш минздрав с просьбой прооперироваться у меня. |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
19-01-2019 |
| Комментарий: |
Доброе время суток. Сергей Михайлович спасибо за ответ, подскажите на операцию по ОМС записаться к Вам когда можно приехать,и как долго ждать очереди? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр, Вы должны встать на очередь у нашей старшей медсестры, работа по квотам начнется с мая-июня по опыту предыдущих лет. |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
19-01-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович,мне 24 года,в 2012 году я оперирован в г.Иркутске,лазерная вапоризация диска L4-L5.Сейчас боли в ягодице,бедре,икре,пятке и даже пальцах.Периодически пролечиваюсь,крайний раз в августе 2018года Мелоксикам ,мидокалм,милигамма,боли практически не прошли. 17.01.2019сделал МРТ. Поясничный лордоз сохранен,тугор студенистых ядер снижен.
В сегментах Th12-L4:межпозвонковый диск в дорзальном направлении значимо не выстоит. Спиномозговые корешки интактны.Межпозвоночные отверстия не сужены,латеральные карманы не деформированы.
В сегменте L4-5 заднее срединное выбухание межпозвоночного диска с миграцией влево глубиной до 6 мм,шириной до 9 мм. Визуализируется компрессия левого корешка L5,умеренное сужение левого межпозвонкового отверстия.
В сегменте L5-S1 заднее центральное выбухание межпозвонкового диска глубиной до 8мм ,шириной до 15мм.Спиномозговые корешки интактны. Межпозвонковые отверстия не сужены, латеральные карманы не деформированы.
Замыкательная пластинка тел позвонков ровная.Высота межпозвонкового диска снижена на уровне l2-3, l3-4,l4-5, L5-S1. Дугоотросчатые суставы без признаков артроза. Краевые остеофиты тел позвонков выражены L4,l5. Мозговой конус прослеживается на всем протяжении.Травматических изменений тел позвонков не выявлено. Жировая дегенерация тел позвонков.Позвоночный канал не сужен,не деформирован.
Заключение:Остеохондроз поп 2 периода;Задняя срединная грыжа L4-5 с миграцией влево,умеренной компрессией левого корешка L5; задняя центральная грыжа диска L5-S1. Подскажите какие у меня прогнозы и какое необходимо лечение? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий,лечение дегенеративных заболеваний позвоночника, к сожалению, этапная тема, поскольку процесс с отрицательной динамикой. Да, надо делать малоинвазивные операции, если заболевание прогрессирует, нужна другая операция. Вас надо оперировать, приезжайте, я был в Иркутске, оперировал там в обл.б-це |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
18-01-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, можно обоитись без операции и какие последствия? Заключение мрт:дистрофические изменения пояснично-кресцового отдела позвоночника, осложненных грыжеобразованием L4-S1, с формированием абсолютного сагиттального стеноза на уровне L4-S1 сигментов. Признаки деформирующего спондилеза на уровне L4-L5 сигмента, спондилоартроза на уровне L4-S1 сегментов. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Операция нужна, не надо бояться операции, героических усилий отказа от операции, обходиться без операции не надо |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
17-01-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! При проведении МРТ написали такое заключение. На мр-сканах поясничного отдела позвоночника по стандартной и специальной программам физиологический лордоз сглажен, ось позвоночника не отклонена. Тело L4 смещено дорзально на 4 мм. Субхондральный склероз смежных отделов тел позвонков исследуемого отдела. По передним и задним поверхностям тел позвонков разнокалиберные остеофиты, деформирующие продольные связки. В передне-верхнем апофизе тела L4 зона асептического воспаления. В зоне сканирования в правых отделах тела Th11 гемангиома размерами 6х5мм, не изменяющая MP-сигнал после контрастного усиления. В смежных отделах тел Th11, Th12 дегенеративные изменения по типу Modic II. Межпозвонковые суставы неравномерно сужены, суставные поверхности с признаками субхондрального склероза. Высота межпозвонкового диска L5-S1 снижена, структура межпозвонковых дисков исследуемого отдела не равномерно дегидратирована. В L3-L4 циркулярная протрузия до 3 мм, с деформацией задней продольной связки, компрессией дурального мешка, сужение межпозвонковых отверстий. В L4-L5 левосторонняя парамедианная экструзия до 5 мм с каудальной подсвязочной дислокацией на 10 мм с деформацией задней продольной связки, компрессией дурального мешка, сужением межпозвонкового отверстия и латерального кармана, компрессией левого корешкового сегмента. В L5-S1 правосторонняя парамедианная фораминальная экструзия до 6 мм, с деформацией задней продольной связки, компрессией дурального мешка, сужением межпозвонкового отверстия и латерального кармана, компрессией правого корешкового сегмента. Ширина дурального пространства в сагиттальной плоскости на уровне L4 12мм, без нарушения ликвородинамики. Видимые отделы спинного мозга с четкими ровными контурами, MP- сигнал не изменен. Конус спинного мозга расположен на уровне L2.
Заключение: Протрузия м/п диска L3-L4. Грыжи м/п дисков L4-L5, L5-S1. Гемангиома тела Th11. Ретролистез L4. Деформирующий спондилез. Межпозвонковый остеохондроз, спондилоартроз поясничного отдела позвоночника.
Подскажите пожалуйста, насколько критична ситуация и необходима ли операция в данном случае?
Спасибо!
С уважением Алексей. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей, операция нужна |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
17-01-2019 |
| Комментарий: |
Доброе время суток. На МРТ взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен. Антелистез L5 позвонка на 1,3см. Высота межпозвонкового диска L5/S1 и МР сигналы от него поТ2 ВИ снижены, высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Дорзальных грыж межпозвонковых дисков не выявлено. Отмечается пролабирование диска L5/S1,на фоне антелистеза L5 позвонка,размером соответствующим степени антелистеза, распространяющееся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующее прилежащие отделы дурального мешка, эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1,5см. Просвет позвоночного канала не стенозирован, МР сигнал от структур спиного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменён. Определяется умеренная деформация дугоотростчатых суставов на уровнях L3-L5 . Небольшие остеофиты по передним поверхностям тел позвонков. МРТ от 27.11.2018.
Рентгеновский снимок в 2 проекциях, субхондральный склероз , скошенность передних апофизов. Начальные проявления краевого остеофитоза. Спондилолиз L5. Тело L5 позвонка смещено кпереди более 1 см. Снимок от 18.12.2018г. Боли в пояснице, отдает больше в правую ногу . Немеет кончик большого пальца на ноге. Вертобролог рекомендует операцию по ТПФ. Спондилолиз ставили в 2009г. Сдвиг позвонка L5 был 0,5 см. Если делать операцию как скоро или стоит обождать ? На больничном листе 2 месяца. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр, действительно нужна операция фиксация L5-S1 позвонков, кстати, можно делать сзади ТПФ (TLIF); можно делать и спереди (ALIF). Приезжайте к нам |
| От: |
Серик |
| Отправлен: |
16-01-2019 |
| Комментарий: |
МР картина остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Протрузии дисков L2-L3, L3-L4 позвонков. Спондилоартроз на уровнях L5-S1 позвонков, спрва. Спондилоартрит на уровнях L3-L4, L4-L5 позвонков. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
15-01-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! 03.01.2019 г. на МРТ была диагностирована дорзальная левосторонняя медианно-парамедианная грыжа диска L5/S1 размером 0,8 см, распространяющаяся краниально на 0,6 см и компримирующая переднюю стенку дурального мешка. Просвет позвоночного канала на уровне диска L5/S1 - 1,1 см. врач-невролог порекомендовал оперировать. Посоветовал обратиться к Вам. Подскажите пожалуйста, сколько будет стоить операция и что для этого нужно (сдать какие-либо анализы, взять направление и т.д.). Я проживаю в Саратовской области и не хотелось бы приезжать сначала на консультацию, возвращаться домой для оформления документов (если это необходимо), а потом снова ехать в Самару, т.к. боль в пояснице усиливается в положении сидя.
С уважением, Александр Сунаев. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр, да, нужна операция , иногородних пациентов мы оперируем только по платным услугам, много пациентов из Саратовской области, направлений не надо, просто приезжайте понедельник-вторник натощак к 8:00. Стоимость зависимости от вида операции:55-75 тыс руб. |
| От: |
Александра |
| Отправлен: |
15-01-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! На протяжении 5 лет мама испытывает боли в области таза слевой стороны, за последний год состояние ухудшилось, боль опустилась до колена, от колена к щиколотке. Возраст 62 года.Сделали МРТ. Заключение: Минимальный антелистез L4 позвонка. Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника: крупный дискоостеофитный комплекс на уровне L5-S1 с компремированием префораминальных отделов нервных корешков S1 с обеих сторон, больше слева; циркулярная протрузия МПД L4-5 с возможной небольшой компрессией префораминальных отделов нервных корешков L5 с обеих сторон, больше слева; небольшая дорзальная грыжа МПД L2-3, небольшая циркулярная протрузия МПД L3-4. Спондилоартроз, более выраженный в сегментах L4-L5, L5-S1 с обеих сторон. Спондилёз. Небольшие грыжи Шморля в телах Th12, L3 позвонков. Дополнительно – киста в верхнем сегменте левой почки. Насколько критична ситуация? и нужна ли операция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Для определения тактики лечения нужна очная консультация |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
13-01-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! После аварии в 2011г начали мучать симптомы как при синдроме позвоночной артерии, мешает безумно нормальному существованию
По МРТ медиальная дорзальная протрузия диска с5-с6 до 0,2 см по дуге широкого радиуса, с деформацией дурального мешка. Передние задний размер позвоночного канала до 1.2 см. Просвет позвоночного канала без компрессионно значимых сужений. Структура тел костного мозга с незначительными дистрофическими изменениями.
МР-признаки кифотической деформации с вершиной на уровне с 5-с6 , начальных дистрофических изменений шейного отдела позвоночника, осложнённых протрузией межпозвоночного диска в сегменте с5-с6 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга, нужна очная консультация |
| От: |
Гузалия Гильмутдинова |
| Отправлен: |
10-01-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Мне 39 лет. В 2000 году мне поставили диагноз болезнь Бехтерева. Всё это время стояла на учете у терапевта, принимала препараты сульфасалазин и кальций Д3. Были улучшения, Боли то обострялись, то прекращались. Родила в 39 лет по ЭКО. Во время беременности обострились боли в грудном и поясничном отделах. После рождения ребенка, боли не прекращались. Сделала МРТ и получила следующие заключение: Дисгормональная спондилопатия осложненная компрессионными переломами тел Th12-L2 позвонков. Рекомендовано: консультация травмотолога ортопеда. Остеопороз. Спондилоартроз.
Была на приеме у травмотолога ортопеда назначено лечение препаратами Тевабон+ Кальцемин Адванс. Перед приемом сделана денситометрия. После приема препаратов 2 месяца сделана повторная денситометрия, отмечается положительная динамика.
Через три недели заканчивается второй курс приема препаратов. Боли в спине не прошли, движения скованы, не могу жить полноценной жизнью.
Очень хочу попасть к Вам на консультацию.
С уважением, Гузалия. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
можно завтра 20 января, к 8:00 |
| От: |
Татьяна Горчакова |
| Отправлен: |
09-01-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, помогите пожалуйста, очень сильные боли в спине. Мне 56 лет. результаты томографии шейного отдела: Отмечается снижение интенсивности сигнала и высоты межпозвонкового диска С4-С5, а также снижение интенсивности сигнала дисков С2-С3, С3-С4, С5-С6, С6-С7. Выстояние задних контуров дисков С4-С5-С6 2мм и 3мм соответственнов просвет позвоночного канала имеется двусторонняя параформинальная грыжа диска С5-С6, медианно-парамедианная двусторонняя протрузия С6-С7. Тела С2, С3,С4, С5,С6, С7 умеренно деформированы за счет дегенеративных изменений.В телах С3,С4,С5 определяется отек и единичные мелкие гемангиомы.
Поясничный отдел позвоночника: отмечается снижение высоты и интенсивности сигнала межпозвонкового диска L4-L5, а также L1-L2, L2-L3,L5-S1. Определяются задние грыжи межпозвонкового диска: L4-L5 частично фораминальная вправо размером до 9мм(по оси) x 5мм(кзади)x 9мм парамедианно частично фораминальная влево размером до 11 мм(по оси) x 5мм(кзади) x 17мм, а также задние протрузии дисков L3-L4 частично фораминальная влево размером до 4мм кзади, L5-S1 минимальная. Выявляется умеренная компрессия дурального мешка на уровне грыжи и минимальная на уровне протрузий. Тела L1, L2, L3, L4, L5 позвонков имеются мелкие грыжи Шморля в замыкательных пластинах тел L5, S1. В теле L1 позвонка определяется участок гиперинтенсивного сигнала в Т1,Т2-ВИ и режиме жироподавления размером до 14x10 мм. Спинной мозг прослеживается до уровня тела L1 позвонка, имеет обычнуюконфигурацию,ширину и однородную структуру.
Спасибо за внимание! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Здравствуйте, нужна очная консультация |
| От: |
Александра |
| Отправлен: |
08-01-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, уважаемый Сергей Михайлович! С наступившим Вас новым годом и Рождеством, всего Вам самого замечательного и светлого!
В 2013 году у меня диагностировали на МРТ две межпозвоночные грыжи. Было терпимо, да и как обычно времени на себя не было... Последние дни боль стала просто невыносимой, не помогают ни уколы, ни обезболивающее...Я еле хожу. Подскажите пожалуйста, как к Вам можно записаться на консультацию? Очень хочу попасть к Вам на приём. Заранее, спасибо большое за ответ! С уважением, Александра. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сделайте "свежую" МРТ поясничного отдела позвоночника и приходите в любой день к 7:00 |
| От: |
Валентина Васильевна |
| Отправлен: |
07-01-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Прошу подсказать решение моего наболевшего вопроса. Мой возраст - 69 лет.
Очень болят суставы в коленях, изредка головные боли, боли в поясничной области, нарушен сон - в течении трех месяцев.
Было рентгенологическое исследование поясничного отдела позвоночника - структура тел позвонков и видимых дужек сохранена, отмечаются очаги остеосклероза в теле th12. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. При рентгене грудного отдела - отмечено усиление физиологического кифоза, умеренные краевые костные экзостозы, умеренное снижение высоты дисков - более в средних и нижних сегментах.
При рентгене правого коленного сустава - признаки правостороннего гонартроза 1степени.
После приема ортопеда вывод: полисегментарный остеохондроз, спондилартроз, спондилез с болевым и мышечно-тоническим синдромами грыжи дисков L4-L5, L4-S1, двусторонний гонаритроз 1 ст. с болевым синдромом справа. Синдром гусиной лапки правой голени.
Провели блокаду области гусиной лапки правой голени дипроспаном однократно.
Вопрос - можно ли обойтись медикаментознным лечением без операции или поможет только операция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужно консервативное лечение у невролога |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
05-01-2019 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, добрый вечер! Чуть ниже я писала ситуацию про сестру (Иванову Ольгу). Не могли бы Вы нам подсказать ещё пожалуйста а какая пластина у неё стоит? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
пластина титановая,с ней нет никаких проблем. Эпилептические припадки связаны с раздражением мозга после удаления опухоли, это более чем возможный вариант, хорошо, что нет рецидива опухоли, нужна противосудорожная терапия у невролога |
| От: |
Инна |
| Отправлен: |
05-01-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Сергей Михайлович, подскажите как в моем случае лечиться: консервативно или оперировать. Можно ли откладывать операцию на неопределенное время.
МРТ поясничного отдела позвоночника с МР- миелографией.
Поясничный лордоз сглажен. Сколиоз отдела влево. Определяется заостренность краев тел позвонков с остеофитами до 2-3 мм. Также визуализируется патологический сигнал от смежных частей тел позвонков L5-S1, характерный для дегенеративно-дистрофических изменений - Modic I-II (реактивный отек и жировая дегенерация). Высота МП диска L5-S1 снижена до 5-6 мм, гидрофильность его снижена.
Визуализируются гипертрофированные верхние и нижние суставные отростки в сегментах L2-L5-S1, гипертрофия желтых связок, как проявление спондилоартроза.
На уровне L4-L5 определяется парамедиальная протрузия МП диска слева до 2-3 мм, незначительно оттесняющая нервный корешок сегмента L5 слева.
На уровне L5-S1, на фоне диффузной задней протрузии МП диска до 2-3 мм определяется парамедиальная грыжа ММ диска слева до 6-7 ми, с каудальной миграцией до 7 мм, компримирующая корешковый карман слева и оттесняющая нервный корешок сегмента S1 слева, при этом МПО слева умеренно сужено; дуральный мешок компримирован слева.
Позвоночный канал имеет сагиттальный размер 16-18 мм.
Мягкие ткани без особенностей.
При проведении бесконтрастной МР- миелографии, локальная зона компрессии дурального мешка дифференцируется на уровне L5-S1 слева.
Заключение: остеохондроз, сколиоз и спондилоартроз поясничного отдела позвоночника. Грыжа межпозвонкового диска на уровне L5-S1 и протрузия L4-L5.
(уточнила у врача МРТ, что пока нельзя сказать, что грыжа секвестрированная). Спасибо заранее. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Инна, нужна операция и больше ничего, тянуть с операцией нет смысла, приезжайте к нам |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
04-01-2019 |
| Комментарий: |
Добрый вечер, Сергей Михайлович! В декабре 2013 года вы оперировали мою сестру, Иванову Ольгу (была у нее опухоль головного мозга), в 2014 году ей поставили металлическую пластину. На протяжении 5 лет все было хорошо, судорог, обмороков и приступов ни разу не было. Но сегодня произошло следующее:
В час дня находясь дома, она шла по квартире и неожиданно стала падать, потеряла сознание, начались судороги, и начался сильный храп, глаза не открывала, вызвали скорую, скорая приехала, поставила укол, и сказали что это скорее всего просто из-за поднятия давления, начались судороги. Выписали попить Депакин (вы ей его тоже прописывали, она 3 месяца после операции пила). Но как они уехали, она лежала на кровати не вставала пока что, отдыхала лежала, но буквально спустя 1 час ситуация повторилась снова, она посинела, начался храп, глаза не открывала, начались судороги, продолжалось это минут 20-30, затем приехала скорая, начали мерить ей давление, кровь на сахар брать. Мы все объяснили им, они померили давление, верхние давлении было - 280. Врач на скорой сказал что наоборот это давление поднялось из-за начавшихся судорог. Они поставили ей уколы, забрали в больницу, затем она пришла в сознание уже в больнице, все что происходило не помнит. Там ей сделали томографию (кровоизлияния нет, рубцы после операции), как пояснил врач что это из-за рубцов происходят данные судороги, и с какой периодичностью и как часто это будет происходить никто сказать не может. Надо дальше обследоваться. Очень Вас прошу подскажите пожалуйста почему это может быть и как нам лучше поступить, хотелось бы чтобы Вы помогли ей, может назначали лечение или обследование она проходила у Вас. Вам мы очень доверяем. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана, хорошо что нет рецидива опухоли мозга.Сейчас нужна противосудорожная терапия у невролога |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
04-01-2019 |
| Комментарий: |
МРТ головного мозга и МР-ангиография сосудов головного мозга.
Патологии костных структур и мягких тканей по влосистой части головы не выявлено. Получено изображение супра- и субтенториальных структур головного мозга, участков патологического сигнала не обнаружено. Межполушарная щель проходит по срединной линии. Определяется нормальные кортикальные борозды. Наружные субарахноидальные пространства не расширены. Объем правого бокового желудочки и височного рога левого бокового желудочки умеренно, асимметрично увеличен.
lll и lV желудочки по срединной линии, не расширены, в них определяется нормальная циркуляции спинно-мозговой жидкости. Отмечается нормальное развитие белого вещества головного мозга.
Структуры ствола головного мозга мозжечка не изменены. Срединные структуры не смещены, признаков объёмного процесса не отмечено.
На МР-ангиограммах внутренние сонные артерии имеют нормальный ход, диаметр, расположены симметрично. Сифоны сонных артерий с обеих сторон выражены отчётливо, без признаков компрессии.
Средние мозговые артерии отходят от внутренних сонных артерий с каждой стороны и образуют нормальные инсулярные петли. Передние мозговые артерии расположены обычно, не изменены. Основная артерия имеет обычный ход и диаметр. Задние мозговые артерии без особенностей. Передние и задние соединительные артерии с каждой стороны нормально развиты.
В перечисленных артерия участков суждений, расширений, аневризм, патологического извитости или петле образования не определяется.
При МР-флебографии выявлена гипоплазия поперечного и сигмовидного синусов слева в сочетании с признаками стаза в просвет дистального сегмента внутренней яремной вены и области её слияния с наружной яремной веной слева.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Внутренняя асимметричная нормотензивная гидроцефалия. Гипоплазия поперечного и сигмовидного синусов слева с признаками посттромботической болезни в области яремных вен слева.
Сильные головные боли постоянно, иногда с тошнотой.
Подскажите, пожалуйста, насколько это серьёзно и какое лечение требуется? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное у невролога |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
03-01-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, С.М.
Это Ваша пациентка, в мае 18 года была сделана операция на копчик. По Вашей рекомендации принимаю "ЛИРИКУ" по 75 млг утром и вечером уже больше месяца - положительного результата нет, вместе с этим препаратом принимаю еще и нимесулид, чтоб снять болевой синдром.
Боли в поясничном отделе позвоночника, кончике и ногах.
Когда можно подъехать к Вам на консультацию для дальнейших действий?
С уважением, Елена Фомина. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приезжайте 11 января к 7:00 |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
03-01-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович, В мае 2018г мне была сделана операция в Тольятти(медгородок) , удаление грыжи между позвонками L4L5, 0,9 см.,через несколько месяцев произошел рецидив МРТ показало грыжу на том же месте 0,7 см.На протяжении всего времени боли не прекращаются в поясничном отделе и в левой ноге.Как срочно нужна повторная операция? и как записаться к Вам на консультацию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр, приезжайте на консультацию к 8:00 завтра или 6 января |
| От: |
Наталия |
| Отправлен: |
02-01-2019 |
| Комментарий: |
Добрий вечір, Сергій Михайлович. На серии МР-томограмм пояснично-крестцового отдела, взвешенных по Т1 и Т2, в сагиттальной и аксиальной плоскостях физиологический поясничный лордоз сохранён.
Определяются МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений межпозвонковых дисков, характеризующиеся нерезкой дегидратацией дисков в виде снижения интенсивности МР-сигнала от них на Т2-ВИ.
Определяются дорзальные пролабирования м/п дисков, деформирующие переднюю стенку дурального мешка, на уровнях:
-L4- L5 до 0,15 см, медианный вариант. Центральный сагиттальный размер спинномозгового канала до 1,8 см.
-L5-S1 до 0,18 см, медианный вариант. Центральный сагиттальный размер спинномозгового канала до 1,7 см.
Определяются краевые костные заострения, разрастания передних, задних контуров замыкательных пластинок тел позвонков, участки жировой трансформации.
Гемангиома тела L1 до 0,7 см, c пониженным содержанием жирового компонента.
Участок нерезко выраженного субхондрального трабекулярного отёка задних отделов тела L2 до 0,7 см, вероятно обусловленный перегрузкой.
МР-сигнал от дистальных отделов спинного мозга и конского хвоста не изменен. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья, по представленной информации есть показания для вертебропластики L1 позвонка |
| От: |
Наталия |
| Отправлен: |
01-01-2019 |
| Комментарий: |
Дорогой Сергей Михайлович, от всей души поздравляю вас и вашу дружную команду с наступившим новым годом 2019 и желаю вам успехов в труде и крепкого здоровья!!!!!! Спасибо за здоровье, которое дарите нам всем!!! С уважением, ваша бывшая пациентка...... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Спасибо и с Новым годом! |
| От: |
Нурлы Бисенова |
| Отправлен: |
31-12-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуй у меня грыжа обызвествленная L5_s1 спондилоартроз и беременности 40 недель не могу поднять левую ногу, сейчас хромают, а врачи ждут схваток, нельзя ли сделать кесерево? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нурлы, думаю врачи понимают что надо делать, положитесь на них! |
| От: |
Галина Анатольевна |
| Отправлен: |
30-12-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович! Мне 52 года, два дня назад заметила вздутие вены на левом виске,начались головные пульсирующие боли и тошнота иногда... также постоянно высокое давление и пульс. Из имеющихся явных заболевание имеются тромбозы .. Такое состояние впервые-подскажите ,пожалуйста,какие лекарства поддерживающие можно принимать на период новогодних праздников? Заранее благодарна за Ваш ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина Анатольевна, нужна очная консультация. |
| От: |
Владимир |
| Отправлен: |
27-12-2018 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, с наступающим Новым годом, Вас, и коллектив отделения нейрохирургии!!! Счастья.здоровья и свершение всех желаний в Новом году!. Спасибо Вам, за ваш такой нужный людям труд! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир, с Новым годом! Спасибо за поздравления! |
| От: |
Кириллов Сергей. |
| Отправлен: |
26-12-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович.Вы с доктором Френовым вели меня в госпитале,после ранения позвоночника.пуля зацепила четыре позвонка.два шейных,два грудных.январь-апрель 2000 г.заезжал к Вам на своих ногах,через пару лет.хочу сказать огромное спасибо,за всё и поздравить с Новым годом.Вы настоящий офицер,врач и человек.Спасибо,ещё раз. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей, спасибо большое, мне очень приятны Ваши поздравления. Вас с Новым годом! Здоровья прежде всего!!! |
| От: |
Геннадий |
| Отправлен: |
26-12-2018 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, вы 3 января будете на работе? Я записался на МРТ 3 января на 9 часов,хотел сразу к вам проехать на консультацию,а то мы с области. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
4 января к 8:00 |
| От: |
София |
| Отправлен: |
25-12-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Мне 35лет. появились постоянные ноющие боли в грудном отделе позвоночника, сделали МРТ и обнаружили что в шейном отделе дистрофических изменений шейного отдела позвоночника (остеохондроз). Гемангиома тела С7. А в грудном отделе позвоночника жировая перестройка тела Th5 позвонка. Мелкая гемангиома тела Th8 позвонка. Подскажите пожалуйста что можно и нужно сделать как избавиться от этой боли.... спасибо заранее |
Ответ Сергеева С.М.:
|
София,нужна очная консультация |
| От: |
Геннадий |
| Отправлен: |
24-12-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.В августе мне сделали операцию удаление грыжи позвоночника слева.Сначала ничего не болело.Сейчас жгёт левую ногу. Делаю упражнения. Подскажите что делать ,может прекратить делать упражнения? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужно сделать МРТ с последующей очной консультацией |
| От: |
Любовь |
| Отправлен: |
24-12-2018 |
| Комментарий: |
Мне 38 лет результат МРТ :физиологический поясничный лордоз сохранён .визуализируется 5 поясничных позвонков их форма и размеры не изменены. Субхондральный склероз,краевые костные разрастания тел л5,с1. Изменений мр-сигнала костного мозга не определяется,позвоночные суставы не изменены. Снижена высота и интенсивность мр-сигнаоа Дисков л5,с1,. Определяется дорсальная медиальной парами животная двусторонняя секвестрированная грыжа диска л5,с1,которая выступает в просвет позвоночного канала до 8,5 мм,дефррмирует прилежащие отделы дурального мешка,суживается корешковые отверстия,. Сигитальный размер канала равен 12мм |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Любовь, нужна операция, приезжайте к нам |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
23-12-2018 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, не будете ли вы случайно дежурить на новогодних праздниках? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
я буду все новогодние дни в 8:00 на работе |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
20-12-2018 |
| Комментарий: |
здравствуйте, что делать при таком диагнозе: артрозные изменения в сочленении рукоятки и тела грудины с наличием изменений за типом вакуум-феноменом!
при этом болит иногда грудина,тянут мышцы шеи и недостаток воздуха(спазм в горле)спасибо!есть остеохондроз по всему позвоночнику,сколиоз и кифоз |
Ответ Сергеева С.М.:
|
вам нужна консультация травматолога |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
19-12-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Прошу Вашей консультации! Сделали супругу МРТ пояснично - крестцового отдела. Высота межпозвонковых дисков L1/L2, L4-S1 снижена, более выражено на уровне L5/S1и МР сигналы от дисков L1/L2, L5/S1 по Т2 ВИ неравномерно снижены, высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Фораминальная правосторонняя грыжа диска L4/L5, размером до 0,4см,распространяющаяся в правое межпозвонковое отверстие, с его сужением и касанием правого нервного кореша, на фоне диффузной протрузии, умеренно деформирующая прилежащие отделы дурального мешка(эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1,9см).Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1, размером до 0.6см,распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с их сужением, больше в правое межпозвонковое отверстие и несколько каудально до 0.6см,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка, с МР признаками перигрыжевого фиброза (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1.4см,)частично компремирующая оба нервных кореша, больше правый. Эпидурально, вдоль задней поверхности тела S1 позвонка, парасагиттально справа, определяется зона патологического МР сигнал:неоднородный изо-гипоинтенсивный на Т2 ВИ, изоинтенсивный на Т1 ВИ, изогиперинтенсивный на программе с жироподавлением, с относительно чёткими неровными контурами, размером до 1,7*0,8*1,4см(Эпидурально воспалительные изменения), компремирующая прилежащие отделы дурального мешка и правый нервный корешок (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 0,7 см). Дорзальная парамедиальная левосторонняя протрузия диска L1/L2, размером 0,2см,распространяющаяся на левое межпозвонковое отверстие, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1,9см)Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5, размером до 0,3см,распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка(эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,4см).МР сигнал от структур спинного мозга(по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменён. Дефекты Шморля в телах Th12-L5 позвонков. МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Краевые остеофиты по передним поверхностям тел позвонков. Заключение :МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично - крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L4/L5, L5/S1. Протрузия диска L1/L2. Эпидуральные воспалительные изменения на уровне S1 позвонка с признаками стеноза позвоночного канала. Прошу Вашей консультации по данному описанию, на сколько все опасно и в какой срок желательно сделать операцию? Операция будет с постановкой импланта? Необходимо ли до операции носить корсет? На сколько опасно в таком состоянии садиться за руль? Спасибо большое заранее и с нетерпением жду вашего ответа! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга, операция нужна, но необходима очная консультация |
| От: |
Мария |
| Отправлен: |
18-12-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Прошу вашей консультации.Поясничный лордоз выпрямлен.Соотношение в позвонках не нарушено.Статика изменена за счет левосторонней сколиотической дегенерации с углом 159 гр. на уровнеL-2 L-3.Тела позвонков деформированы краевыми остеофитами.Замыкательные пластины ровные и четкие. Продольные связки не изменены. МР-сигнал в дисках на всех уровнях сканирования пониженной интенсивности.Высота дисков L-2-L-3L-4L-5 -S1 снижены.В телах позвонков L-2 L-3 участки патологического МР-сигнала дегенеративного характера. Межпозвонковые диски L-2-L-3-L-4-L-5-S1 выстоят в позвоночный канал медианно-парамедианно с распространением в обе стороны на 5,5 мм.В местах пролабирования дисков позвоночный канал свободен, межпозвонковые каналы сужены,корешки без компрессии.В дугоотросчатых суставах краевые остеофиты.В позвоночном канале на уровнеS3 ликворное образование размерами 18х27 мм. Мягкие ткани структурны.Заключение: Дегенеративные изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника: остеохондроз,задние грыжи межпозвонковых дисков L-2-L-3-L-4-L-5-S1; деформирующий спондилез,спондилоартроз. Левосторонний сколиоз 1 ст.Киста сакрального отдела позвоночного столба. Боли в бедре с локализацией в икры, мурашки жжение в икре слева, ночные судороги в левой ноге. Тяжесть и боли в поясничном отделе. Подскажите что делать, показана ли операция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Ульяна |
| Отправлен: |
18-12-2018 |
| Комментарий: |
На Rg ПОП в 2 х проекциях определяются Rg признаки начального ПОХ L1-L5, ретроспондилолистез L3 на 5 мм. Подскажите что это и как лечится? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна операция- фиксация L3-L4 |
| От: |
Ксения |
| Отправлен: |
18-12-2018 |
| Комментарий: |
Помогите пожалуйста.у мужа на мрт:ткань гипофиза утолщена имеет повышеный мр сигнал супраселярная цестерна пролобирует в полость турецкого седла.ткань гипофиза истончена 0.3-0.5.имеет обычный мр сигнал. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
18-12-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Подскажите, пожалуйста, нужна ли операция?
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т в трех проекциях лордоз сглажен.
Высота межпозвонковых дисков L4/L5 (преимущественно диска L5/S1) и МР сигналы от них по Т2 ВИ снижены, высота и МР сигналы от остальных дисков сохранены.
Дорзальная медиальная грыжа диска L4/L5, размером до 0.4 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обоих сторон , умеренно суживая их, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка(эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1.0 см)
Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1, размером до 0.6 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше в левое межпозвонковое отверстие, суживая левое межпозвонковое отверстие и умеренно суживая правое межпозвонковое отверстие , деформирующая прилежащие отделы дурального мешка(эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 0.8 см), частично компремирующая левый нервный корешок и касающаяся правого нервного корешка.
МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен.
Определяется умеренная деформация дугоотросчатых суставов на уровнях L1-S1, умеренная локальная гипертрофия желтых связок на уровнях L3-S1, что в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к дополнительной деформации и сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий.
Краевые остеофиты тел позвонков.
Грыжи Шморля в телах L1 и L2 позвонков.
Определяется умеренное снижение высоты тел L1 и L2 позвонков в передних отделах с формированием клиновидной деформации(без признаков контузионных изменений).
МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Заранее очень благодарен за ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей, по представленной информации операция нужна, вид операции при консультации |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
18-12-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день, мне необходима краниопластика пострепанационный дефект черепа (левой теменной области 40 на 48 мм.), я из Якутии. Хочу узнать есть ли такая возможность приехать к вам пройти консультацию и сделать операцию? что бы не пришлось ездить с начало к вам консультироваться, потом обратно в Якутию ждать вызов и потом снова к вам на операцию, а все это сделать как бы сразу? Есть МСКТ в формате DICOM, МРТ фото и т.д. могу выслать! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей, приезжайте к нам на операцию, технических проблем нет никаких. Единственное, операцию для иногородних мы проводим по платным услугам, стоимость около 75 тыс рублей. Платежи все официальные, можно вернуть 13 процентов подоходного налога. Приезжайте в любое удобное для Вас время, сообщите хотя бы за день до приезда |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
18-12-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, уважаемый Сергей Михайлович. Болеет моя мама. Беспокоят сильные боли в пояснице в том числе по ночам. Вот результат последнего кт
Пациент ФИО: Суркова М.Н.
Год рождения: 1954
— Область исследования: Поясничный отдел позвоночника
Контрастное вещество: ИЭД = 15,5 мЗв
Протокол исследования
При компьютерной томографии позвоночник в положении исследования физиологический лордоз типичен,
ось С-образно искривлена вправо до угла 15 градусов с вершиной на 14. Смещение 14 позвонка влево до
4мм. Высота м/п дисков: неравномерно снижена (максимально на уровне сегмента 14/15, с вакуум-
эеноменом в структуре диска и признаками спондилодисцита справа), замыкательные пластинки
склерозированы, неровные, с мелкими грыжами Шморля в L3, L4, L5 (глубиной до 2-Змм), клювовидный
краевой остеофитоз в сегменте L4/L5 справа с неполным блоком. Костная структура диффузно -
неравномерно разрежена, высота тела позвонков сохранена. В м/п и илео-подвздошных сочленениях —
яведения деформирующего остеоартроза, вакуум-феномен илео-подвздошных суставов.
В сегменте L2-L3 на фоне циркулярной определяется левосторонняя фораминальная протрузия до 45мм с
компрессией передней стенки дурального мешка и сужением позвонковых отверстий с обеих сторон.
Эффективный просвет позвоночного канала на этом уровне в аксиальной проекции 10,7мм.
В сегменте L3-L4 на фоне циркулярной определяется левосторонняя фораминальная протрузия до 47мм с
омпрессией передней стенки дурального мешка и сужением позвонковых отверстий с обеих сторон,
ффективный просвет позвоночного канала на этом уровне в аксиальной проекции 84мм. Гипертрофия жёлтых связок.
В сегменте L4-L5 определяется циркулярная протрузия до 4мм с компрессией передней и задней стенки
дурального мешка (за счет гипертрофии жёлтых связок) и сужением позвонковых отверстий. Эффективный
просвет позвоночного канала на этом уровне в аксиальной проекции 6,Змм.
В сегменте L5-s1 определяется циркулярная протрузия до 45мм с умеренной компрессией передней
стенки дурального мешка и сужением позвонковых отверстий.
Заключение: Протрузии м/п дисков L2-s1 с абсолютным стенозом на уровне L4/L5 и
относительным стенозом на уровне L3/L4. Левосторонний латероспондилолистез L4. КТ-
признаки спондилодисцита L4-L5 справа. Грыжи Шморля 13, 14, 15. Остеохондроз поясничного
тдела позвоночника. Деформирующий спондилоартроз. Спондилоз с неполным блоком
эгмента L4/L5 справа. Сакроилеит. Сколиоз,llст. Остеопения,
Так же в 2012 году Вами была проведена операция по удалению менингиомы затылочной части. В 2014 была операция по удалению РМЖ 1 стадии. Очень жду Вашего совета. Если показана операция, то какая. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Показания к операции есть,но нужна очная консультация |
| От: |
Проскурин Владимир Павлович |
| Отправлен: |
17-12-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день. Сергей Михайлович, хочу записаться к Вам на консультацию, как это сделать? У меня после травмы один шейный позвонок остался подвижным .Можно ли его закрепить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приходиьте в любой рабочий день к 7:30 |
| От: |
Елена Викторовна Юмаганова |
| Отправлен: |
15-12-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Обращаюсь к Вам по поводу супруга. С начала октября его беспокоят сильные боли и слабость в правой ноге, не может сидеть и ходить. По назначению невролога проходил курсы медикаментозного лечения( НПВП, миорелаксанты, Катэна, витамины) , но эффекта нет, Сегодня сделал МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L4/L5 до 0,8 см(с тенденцией к секвестрации) L5/S1 до 0,4 см..Спондилоартроз. Супругу 48 лет. Как ему можно попасть именно к Вам на очную консультацию для определения тактики дальнейшего лечения. Заранее Вам благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приходите в любой день к 7:00 |
| От: |
Сергей Викторович |
| Отправлен: |
15-12-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Что можете посоветовать в моей ситуации. На серии полученных МР томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника, взвешенных по Т1 ВИ и Т2 ВИ в двух взаимно перпендикулярных проекциях, лордов сглажен.
Определяется минимальная деформация фасеток дугооотросчатых суставов L4-S1, умеренная гипертрофия жёлтых и задней продольной связок на этих уровнях, что в совокупности с нижеописанными изменениями проводит к деформации и сужению позвоночного канала и межпозвоночных отверстий.
Ликвородинамика не нарушена.
Определяется минимальный левосторонний сколиоз.
Высота межпозвоночных дисков L4-S1 и сигналы от них по Т2 ВИ снижены, высота остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от них по Т2 ВИ минимально неравномерно снижены.
На данных МР томограммах определяется дорзальная диффузная протрузия диска L3/L4, размером 0,2 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их незначительным сужением и умеренной деформаций дурального мешка.
На данных МР томограммах определяется задняя левосторонняя медиально-парамедиальная грыжа диска L4/L5, размером до 1,0 см, с тенденцией с секверстации, распространяющаяся кадуально в левом латеральном кармане, вдоль тела L5 позвонка до 0,5 см и по дуге широкого радиуса на оба межпозвонковые отверстия с их сужением (выражено слава) и деформаций дурального мешка, эффективный передне-задний размер позвоночного канала на уровне грыжи 0,9 см.
На данных МР томограммах определяется дорзальная левосторонняя медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1, размером 0,9 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их сужением (выражено слева) и деформаций дурального мешка, эффективный передне-задний размер позвоночного канала на уровне грыжи 0,8 см.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне выявленных изменений.
Сигнал от структур дистальных отделов спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменён, контуры его ровные четкие, структура однородная.
Вдоль замыкающих поверхностей тел L1-S1 позвонков имеются умеренно выраженные краевые смежные остеофиты.
Определяются небольшие дефекты Шморля тел L1-S1 позвонков, фирма и размеры остальных тел позвонков обычные.
Сигнал от костного мозга позвонков с признаками дистрофии.
На данных МР томограммах по переднему краю тел L4-L5 позвонков слева в мягких тканях, в области передних отделов левой поясничной мышцы, определяется объемное образование, округлой формы, с четкими контурами, неоднородного гиперинтенсивного сигнала по Т2 ВИ и неоднородного изо-гипоинтенсивного сигнала по Т1 ВИ, без явных признаков перифокальных изменений, максимальными размерам до 5,0x3,2x3,3 см.
Определяется снижение высоты тел Тh12 позвонков в передних и средних отделах с формированием передней клиновидной деформации, высота передних отделов 2,0 см, высота задних отделов 2,8 см, без признаков отека костного мозга, но с признаками минимальной жировой инволюции красного костного мозга - (последствия компрессионного перелома). |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей Викторович, показания к операции есть, вид операции при очной консультации |
| От: |
Федотова Татьяна |
| Отправлен: |
14-12-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.Хотела бы узнать проводите вы повторное шунтирование при гидроцефалии?Доченьке 15 лет.Первый раз оперировались в Бурденко но время подходит в повторной операции. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да, если Вы житель Самарской области-вставайте к нам на очередь ВМП 2019 год |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
14-12-2018 |
| Комментарий: |
Ф.И.О.: Шитова Г. А. 1968 г.р. /2 декабря 2018 г.
МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
(T12-S3)
На серии MP-томограмм выполненных в сагиттальной плоскости в режимах Tl. T2 взвешенных изображений поясничный лордоз сохранен.
Межпозвоночные диски неравномерно снижены. Сигнал от дисков на Т2 взвешенных изображениях снижен. Замыкающие пластинки тел позвонков сохранены, с наличием передних, заднебоковых краевых костных разрастаний и хрящевых узлов Шморля. Тело L2 позвонка смещено кпереди на 1-1,5 мм, тело L3 - кзади на 1-1,5 мм. Соотношение межд\ остальными позвонками не нарушено. В межпозвоночных суставах определяются артрозные изменения с сужением суставных щелей и краевыми костными разрастаниями. Форма, размеры позвонков не изменена.
1.3-1.4: Неравномерная протрузия межпозвоночного диска кзади до 3 мм. с фораминальным компонентом в нижние этажи межпозвоночных отверстий, с частичным сдавлением дурального мешка. Позвоночный канал не сужен. Межпозвоночные отверстия не сужены.
L4-L5: Неравномерная протрузия межпозвоночного диска кзади и вправо до 3 мм. с частичным сдавлением дурального мешка. Позвоночный канал не сужен. Межпозвоночные отверстия не сужены.
Протрузии. грыж остальных межпозвоночных дисков на исследуемом уровне не выявлено.
В сакральном канале на уровне S1-S3 позвонков, распространяясь в правое сакральное отверстие, определяются кистозные образования, мах. размерами 33 х 17 мм. Кость на этом уровне истончена.
Заключение: MP-признаки остеохондроза, спондилоартроза поясничного отдела позвоночника, спондилолистеза L2, L3 позвонков; протрузии межпозвоночных дисков в сегменте L3-L5. Кисты Тарлова сакрального канала на уровне S1-S3.
Болит поясница, копчик. 1 год болят тазобедренные суставы больше левый , сейчас начала болеть левая нога, трудно наступать и она как будто выкручивается наружу. Было сильное ДТП перелом верхней трети левого бедра. Подскажите что делать и почему болит левая нога если киста в правом сакральном отверстии? Что делать с протрузиями? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Кисты Тархова-Это вариант строения, лечить не надо.Нужна консультация для решения вопроса лечения нестабильности L2-L3 |
| | |
