Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
13-08-2010 |
| Комментарий: |
Травма ныряльщика, писал вам 12.08. (МР-картина консолидированного перелома зубовидного отростка С2 позвонка со смещением С1 позвонка кпереди и растяжением поперечной связки атланта. Абсолютный стеноз позвоночного канала на уровне С1 позвонка. Компрессионная миелопатия на уровне С1 позвонка. Дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника.)
Ответ Сергеева С.М.:
Александр,по представленной информации Вас надо оперировать.Думаю без операцииможет быть ухудшение.Какую операцию Вам предлагают?
На ваш вопрос могу ответить у нас в краснодаре врачи еще пока сомневаются какую делать и конкретно ничего не предложили, может быть вы подскажете какую можно сделать и какие могуть быть последствия т.к. сейчас я живу полноценной жизнью, а что будет после операции? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр, я уже думал,что у Вас определена тактика лечения,но у Вас сложные изменения и и не в каждой клинике возможно оказание опреативного пособия. Я думаю Вам показана задняя декомпрессия Л1 и окципитоспондилодез... |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
13-08-2010 |
| Комментарий: |
Здраствуйте !Подскажите что нам делать вот МРТ нашей мамы ей 41 год.На врачи нечего не обьесняют и мы не знаем что ето такое...А у нее судорги Помогите пожалуйста....
При МРТ исследовании головного мозга в левой теменной области, начинаясь с уровня утолщения мозолистого тела и задних рогов желудочков, вверх доходя до парасагитальных отделов левой теменной доли, располагаясь у средне-задней трети фалькса,определяется очаг усиленого мр-сигнала наТ2ВИ и FLAIR с нечеткими контурами неправильной формы больших размеров вызывающий деформацию и сдавление заднего рога и тела левого желудочка.
На Т1ВИ очаг изоинтенсивен мозговому веществу.
После введения контраста определяется его накопление лишь в верхне-теменной области у фалькса в виде очага округлой формы в диаметре около 0,8 см.
При проведении артерио- и венографии даных за МА, АВМ либо хорошо васкуляризированный опухолевый очаг не получено.ПМА смещены вправо до 0,8 см.
При использовании ДВИ Вышеописаный очаг имеет умеренно-усиленный сигнала на изображениях с б-фактором 1000.
Срединные структуры смещены вправо до 5 см.
Заключение:МР- признаки обьемного процесса левой теменой доли распостранением на область утолщения и тела мозолистого тела обусловленного лимфомой по-видимому сочетающейся с НМК по ишемическому типу в бассейне левой ПМА. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,думаю Вам надо обратиться к неврологу по месту жительства |
| От: |
Чернега Юлия |
| Отправлен: |
12-08-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте уважаемый доктор,Сергей Михайлович.У меня вот такая проблема:Межпозвонковые диски гипогидратированы,что проявляется снижением сигнала на Т2-ВИ.Высота диска L5-S1снижена.В сигменте L5-S1 межпозвонковый диск выступает в позвоночный канал дорзально с правосторонней латерализацией,не распространяясь на фораминальные каналы,на 0,7см.Структуры конского хвоста дифференцированы.
Заключение:Дорзальная грыжа межпозвонкового диска L5-S1.
Вот такой неутешительный диагноз.подскажите пожайлуста,что мне делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,думаю Вам показано оперативное лечение-микродискэктомия Л5-S1. |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
12-08-2010 |
| Комментарий: |
подскажите пожалуйста,что мне делать с этим:
задняя медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1,размером 0,8 см,с признаками секвестрации (секвестрированный фрагмент размером 1,2 на 0,8 см)
дорзальная диффузная протрузия диска L3/L4,размером до 0,3 см,распространяющаяся в межпозвоковые отверстия с обеих сторон
задняя медиально-парамедиальная грыжа диска Th12/L1,размером 0,5
сколько будет стоить лечение и как к Вам можно попасть?
заранее спасибо за ответ |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Позвоните в отделение,договоримся о консультации. |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
12-08-2010 |
| Комментарий: |
подскажите пожалуйста,что мне делать с этим:
задняя медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1,размером 0,8 см,с признаками секвестрации (секвестрированный фрагмент размером 1,2 на 0,8 см)
дорзальная диффузная протрузия диска L3/L4,размером до 0,3 см,распространяющаяся в межпозвоковые отверстия с обеих сторон
задняя медиально-парамедиальная грыжа диска Th12/L1,размером 0,5 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,показано оперативное лечение-микродискэктомия |
| От: |
Валентина. |
| Отправлен: |
12-08-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Обращаюсь к Вам с волросом:"Как лечится грыжа Шморля. Диагноз поставлен на основании МРТ. Сыну 30 лет. Куда и к какому специалисту обращаться. Посоветуйте, пожалуста. У него очень болит поясничный отдел позвоночника. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина,грыжа Шморля не требует какого то специального лечения. |
| От: |
Индира |
| Отправлен: |
12-08-2010 |
| Комментарий: |
Дорзальные грыжи дисков
Уважаемый доктор!
Моему брату поставили диагноз:МР картина дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника, осложненных грыжеобразованием (L5-S1) с секвестрацией. Говорят, нужно делать операцию, но хотелось бы обойтись без этого. Возможно ли это? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Индира,секвестрированные грыжи дисков надо оперировать.Не надо бояться операции,результат должен быть хорошим. |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
12-08-2010 |
| Комментарий: |
Мне 34 года, 13 лет назад перенос травму ныряльщика, паралич не наступил, но сейчас ухудшилось самочувствие: иногда в конечностях чувствую онемения изменения давления, врачи направили на МРТ.
На серии МР-томограмм взвешенных по Т1и Т2 в трех проекциях лордоз сохранен.
Определяются признаки консолидированного перелома зубовидного отростка аксиса (в анамнезе травма «Ныряльщика» 13 лет назад) с формированием углообразной деформации между телом С2 позвонка (угол, открытый кпереди = 25градусов). Краниовертебральный угол уменьшен до 135 градусов. Атланто-дентальное пространство увеличено до 12 мм в сагиттальной плоскости. Вершина зуба атланта расположена на уровне плоскости большого затылочного отверстия. На уровне С1 позвонка просвет позвоночного канала резко сужен (сагиттальный размер не превышает 0,8 см), в структуре спинного мозга прослеживается неправильной формы зона гиперинтенсивного на Т2-ВИ сигнала.
Высота межпозвоночных дисков исследуемой зоны и сигналы от них по Т2-ВИ снижены.
Определяется дорзальная диффузная протрузия диска С6/С7, размером до 0,25 см, окруженная остеофитами, деформирующая прилегающие отделы дурального мешка, умеренно суживающая межпозвонковые отверстия с обеих сторон.
Просвет позвоночного канала вне зоны вышеописанных изменений обычный, сигнал от структуры спинного мозга (по Т1 – и Т2-ВИ) не изменен.
Форма и размер тел остальных позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков.
Заключение: МР-картина консолидированного перелома зубовидного отростка С2 позвонка со смещением С1 позвонка кпереди и растяжением поперечной связки атланта. Абсолютный стеноз позвоночного канала на уровне С1 позвонка. Компрессионная миелопатия на уровне С1 позвонка. Дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника.
Нейрохирург рекомендует делать операцию, у меня есть сомнения, хочу знать какие могут быть последствия? Если я откажусь от операции, какие у меня шансы еще прожить на своих ногах? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,по представленной информации Вас надо оперировать.Думаю без операцииможет быть ухудшение.Какую операцию Вам предлагают? |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
12-08-2010 |
| Комментарий: |
Доброго времени суток,Сергей Михайлович. Спасибо что ответили. Скажите пожалуйста,стоит ли мне делать оперативное лечение-транспедикулярная фиксация или продолжать жить с этим? И дорого ли стоит такой метод лечения. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,операция-единственнный метод лечения.Позвонок будет смещаться дальше и усиливаться нарушения в позвоночнике и ногах. Стоимость лечения с конструкциями 100-150 тыс рублей. |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
11-08-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! В марте этого года я сделала МРТ поясничного отдела позвоночника, выявилась грыжа L5/S1 до 0,6 см. В мае я была у Вас на консультации, Вы посмотрели снимки и предложили гидронуклеопластику. В октябре собираюсь к Вам на эту операцию. Хочу спросить стоит ли делать повторное МРТ или грыжа за такой промежуток времени не может увеличиться до 0,7см (как Вы ответили Михаилу, что это предельный размер для гидронуклеопластики.)? Или можно прийти к Вам сразу на операцию в октябре с мартовскими снимками? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,перед гидронуклеопластикой желательно сделать МРТ поскольку с марта безусловно могли произойти изменения в межпозвонковых дисках. |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
11-08-2010 |
| Комментарий: |
Доброго времени суток,Сергей Михайлович. Мне был поставлен диагноз,Спондилолистез L4,тело позвонка смещео на 13 мм.кпереди. Подскажите пожалуйста каким образом это можно исправить? Спасибо,Вам. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,только оперативное лечение-транспедикулярная фиксация. |
| От: |
Родионова Ольга |
| Отправлен: |
11-08-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович.
Нашла Ваш сайт. очень своевременно и необходимо на данный момент. Прошу Вас дать разъяснение по интересующей теме.
У моего мужа хрон. радикулит. 2-3 раза в год обострения. Первое время делали инъекции Диклофенака, использовали мази и гели обезболивающие и согревающие. Медленно, но выкарабкивались. Последние 3-4 года стали пользоваться услугами ортопеда, то есть проходили курс массажа, что оказывалось эффективнее.
Последний массаж прошли в июле 2010г. Около 2-х нед стал замечать, что правая нога немного шлёпает и чувство, как-будто бы пересидел ногу. Болей нет. 11 авг. сделали МРТ.
На серии МР томограмм по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен.
Высота межпозвонковых дисков L3-S1 и сигналы от них по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Дорзальные медиальные грыжи дисков L4/L, L5/S1 размером до 0,7 см, распространяющиеся по дуге широкого радиуса в Межпозвонковые отверстия с обеих сторон, суживая их, с частичной компрессией нервных корешков, деформируют прилежащие отделы дурального мешка.
Определяется задняя диффузная протрузия диска L3/L4, размером до 0,4 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, суживая их, деформирует прилежащие отделы дурального мешка.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне выявленных изменений, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменён.
Краевые костные разрастания, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Закл.: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L4-S1. Протрузия диска L3/L4.
Мужу 42 года.
скажите пожалуйста, можно ли обойтись без оперативного вмешательства и каков прогноз?
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,типичная ситуация-пациенты лечатся с грыжей диска у неврологов, которые всячески поддерживают страх перед операцией у больного,говоря-типа:ходите-и ходите;под нож всегда успеете;мы вас вылечим...Наступает момент атрофии сдавленного корешка и наступает слабость в ноге. Эффективность операции после атрофии корешка резко снижается.Но в любом случае надо оперировать,давать шанс на восстановление ноги. |
| От: |
марина |
| Отправлен: |
11-08-2010 |
| Комментарий: |
можно ли пользоваться аппликатором Ляпко после операции по удалению межпозвонковой грыжи, если поставили Coflex? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,можно |
| От: |
татьяна |
| Отправлен: |
11-08-2010 |
| Комментарий: |
здравствуйте сергей михайлович!я бы хотела узнать что такое ассептический спандилодисцит?какие последствия могут быть!и что нужно делать?спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,асептический спондилодисцит - это изменение структуры тел позвонков и дисков вследствие отсутствия или ухудшения кровообращения.Если есть корешковые боли показано оперативное лечение. |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
11-08-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Где в России можно лечь в больницу с очень тяжелым ребенком после родовой травмы (афексия) для восстановления нервной системы. Большими деньгами не располагаем. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,я думаю Вам надо обратиться к детскому неврологу по месту жительства |
| От: |
Вячеслав Титов |
| Отправлен: |
10-08-2010 |
| Комментарий: |
Глубокоуважаемый, Сергей Михайлович! Хочу выразить Вам большую благодарность и признательность за проведённую мне операцию по поводу грыжи диска L5-S1. Вы очень-очень талантливый хирург от Бога!!!
Большое Вам спасибо! Я всегда хвалю Вас и рекламирую как самого лучшего нейрохирурга в стране!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вячеслав,спасибо. |
| От: |
Михаил |
| Отправлен: |
10-08-2010 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович спасибо за ответ! И ещё будьте добры ответьте на такой вопрос: при каком максимальном размере грыжи показана гидронуклеопластика? Хочу сделать повторное МРТ и если размеры не превысят норму я с Вами обязательно свяжусь по поводу этой операции. Самое главное знать предельный размер грыжи. Спасибо заранее за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Михаил,все индивидуально,вообще до 7мм |
| От: |
Влад |
| Отправлен: |
10-08-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте уважаемый Сергей Михайлович.
Пожалуйста помогите мне,у меня вот такая проблема:
5 месяцев назад мне сделали операцию по удалению абсцесса.После операции я уже через месяц начал заниматься,как начинало схватывать область таза,опять переставал и так 3 раза.
Недавно сходил к очень умной женщине и она мне сказала,что у меня не сраслась(рвется)мышца в той области,где была трубка в после операционный период.(В последнее время данный участок шрама внутри тянется и так же онемело бедро)Она сказала,что кроме операции мышца никак не восстановиться.
Не могли бы вы мне подсказать,что необходимо сделать,чтобы моя мышца наконец-таки срослась и я снова мог спокойно заниматься спортом?!
Заранее СПАСИБО! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Влад,я думаю Вам надо обратиться к травматологу |
| От: |
Михаил |
| Отправлен: |
10-08-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Мне 34 года. Меня интересует вот какой вопрос. В январе этого года я делал МРТ поясничного отдела. Обнаружилась грыжа L5/S1 до 0,6мм. Скажите пожалуйста могла ли грыжа за это время увеличиться в размерах? Что то стал хуже себя чувствовать. Усилились боли в пояснице, уже не могу долго лежать. Ночь стала для меня проблемой. Сплю часов 4-5 и просыпаюсь от дикой боли. Засыпаю часа через 2 и то если похожу или посижу. Вот я и прихожу к выводу что грыжа увеличилась. И ещё интересно на сколько в размерах увеличивается грыжа ну примерно за год. Спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Михаил,грыжа может увеличиваться,темпы различные.Вам показано оперативное лечение,возможна гидронуклеопластика |
| От: |
Алибина |
| Отправлен: |
09-08-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, мне 20 лет.Мне сказал врач, что у меня воспаление вены(в районе щиколотки, где кость с внутр.стороны, работаю официантом) и колит мне в неё Алфлутоп, я прочитала на сайтах, что его колят в мышцу и в кость...Подскажите, можно ли колоть это лекарство в вену не ноге? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Альбина,мне сложно что-либо сказать по полученной информации. |
| От: |
Ниссо |
| Отправлен: |
09-08-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович,помогите понять заключение:определяется правосторонняя медиолатеральная микроаденома гипофиза.Я в шоке,очень растроенна,пожалуйста,скажите:Что это? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ниссо,микроаденома гипофиза требует динамического наблюдения(МРТ контроль раз в год) и наблюдение эндокринолога. |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
09-08-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Мне поставили диагноз к-т признаки наружной заместительной умеренной гидроцефалии, кисты промежуточного паруса. В нашем поселении нет врача неврапатолога, томограмму делала в г.Улан-Удэ. Выдали просто на руки заключение и все, что теперь делать. Какое нужно лечение.
С уважением,
Ловцова Л.А. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,у Вас нет серьезных нарушений,требующих специального лечения |
| От: |
Несибели |
| Отправлен: |
09-08-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович! Я из Казахстана город Кызылорда. хотела у вас узнать 07.08.2008 г. компьютерная томография показала: изображения суб и супратенториальных отделов головного мозга. Очаговых изменении плотности серого и белого вещества не определяется. Срединные мозга не смещены. Желудочковые системы мозга умеренно увеличены, субарахноидальные пространства несколько расширены. На боковой сканограмме усиление сосудистого рисунка, локального интракраниального возвышения в теменной кости слева, размером до 0,6х0,8 см. Заключение КТ: /не выраженной/ дисциркуляторной энцефалопатии. /гипертензионного характера/ интракраниальная остеома теменной кости слева. и 01.02.2010 г. показано: изображения суб и супратенториальных отделов головного мозга. Очаговых изменении плотности серого и белого вещества не определяется. Срединные структуры мозга не смещены. Желудочковые системы мозга умеренно увеличены, субарахноидальные пространства несколько расширены. латеральные щели, на боковой сканограмме усиление сосудистого рисунка, интракраниального костного возвышения в лобно-теменной области слева, размером до 096х1,1 см. Заключение КТ: /не выраженной/ дисциркуляторной энцефалопатии. /гипертензионного характера/ интракраниальная костное возвышение лобно-теменной области слева. и последней заключение МРТ 02.08.2010 г.: -признаки сосудистой энцефалопатии с умеренными атрофическим процессами коры лобно-височных долей больших полушарий головного мозга. Двухсторонний гайморит. Этмоидит. все. и у меня вопрос в чем разница между не ми и такое разница может быть. прошу Вас ответить на мою просьбу. Заранее спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Несибели,у Вас нет различий между описаниями.Вам необходимо динамически наблюдать за остеомой левой теменной кости,при увеличении размеров-оперативное лечение. |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
08-08-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Скажите пожалуйста сколько по времени действительно направление из поликлиники до момента операции на межпозвонковую грыжу в вашу больницу? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Около месяца |
| От: |
Фарит |
| Отправлен: |
08-08-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Спасибо.
Есть ли у нас возможность провести гидронуклеопластику до начала учебного года, т.к. она является студенткой? Есть ли места в Вашей клинике? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Фарит,да,пожалуйста приезжайте. |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
08-08-2010 |
| Комментарий: |
Здраствуйте, Сергей Михайлович! На Ваш сайт попали случайно, но по откликам на форуме и статьям в Вашей региональной прессе очень хочется верить что «волшебники» и в России есть. Моему мужу 38 лет, боли в спине и ногах беспокоят очень давно, в 2006 году поставлен диагноз на основании МРТ-межпозвоночная грыжа. Последнее исследование проведено в 2009 году вот содержание заключения: "На серии томограмм в 3-х проекциях и режиме миелографии и FAT SAT,спинной моэг прослежен до L1,
контуры конуса спинного мозга ровные ,мр-сигнал не изменен.физиологический поясничный лордоз выпрямлен,выявлены изменения в виде неровности замыкательных пластин тел L3-S1 за счет субхондрального склероза, определяются дегеративные изменения межпозвонковых дисков L4-L5 L5-S1 в виде уменьшения интенсивности мр-сигнала на Т2 ВИ и снижения высоты, выявляется парамедианная с левосторонней латерализацией грыжа диска L4-L5 размерами 6,2х7,5 мм с умеренной компресией дурального мешка и корешка, в сегменте L5-S1 определяется циркулярная протрузия 4,5 мм, сагиттальный размер повоночного канала 13,0 мм. Заключение: МР-признаки остеохандроза пояснично-крестцового отдела позвоночника 3 ст .Парамедианная с левосторонней латеризацией грыжа диска L4-L5. Врожденный стеноз позвоночного канала." За последний год состояние мужа ухудшилось, очень беспокоит боль в левой ноге, боль в пояснице периодически возобновляется, расстояние в 10 метров для него это предел передвижения, сидеть больно, лежать больно. раньше операцию предлагали, но пока можно было терпеть он отказывался, сейчас сложилась такая ситуация что терпеть боли невыносимо и вопрос об операции стоит остро. насколько нам известно Ростовская областная больница делает дискектомию( может не правильно название но насколько мы понимаем это операция с очень долгим периодом восстановления). к сожалению нового мрт мы еще не делали, но нервопотолог на приеме предположил что боли усилились за счет образования из протрузии новой грыжи. Теперь собственно вопрос: возможно ли оперирование описанной грыжи диска гидронуклеопластикой или любым другим методом позволяющим быстрое восстановление, до каких размеров грыжи возможна гидронуклеопластика, если гидронуклеопластика показана при таком и большем размере грыжи то как можно попасть в Ваше отделение так как мы из Ростовской области то операция будет платной, сколько теоретически это может стоить( включая все расходы: консультации, анализы, мрт, проживание, питание, операция и т.п.) и как долго решается вопрос о госпитализации, возможно ли приехать на прием и сразу остаться на операцию, в какое время можно приезжать, так как состояние моего мужа не позволит ему преодолеть такое расстояние несколько раз, да и терпеть уже невозможно, с большой надеждой ждем Вашего ответа, С уважением Андрюнины Сергей и Светлана Ростовская область. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,Вашему мужу безусловно показано оперативное лечение.Возможна ли гидронуклеопластика?-необходимо сделать новые МРТ для определения размеров и структуры грыжи.При секвестрированной грыже гидронуклеопластика не применяется.Сделайте МРТ и пришлите на почту.Стоимость гидронуклеопластики у нас от 70 тыс руб. |
| От: |
Черепкова Анна |
| Отправлен: |
07-08-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Очень понравился ваш форум, надеюсь Вы и мне поможете с консультацией. Мне 32 года. Пол-года уже занимаюсь поиском причины моих недомоганий: зимой у меня начались приступы - когда я ложилась в горизонтальное положение - спать - накатывает волна похожая на сильное волнение которое вот-вот накроет и я потеряю сознание, сопровождающееся сильным сердцебиением, "мушками" перед глазами, нехваткой воздуха и трудно сделать глубокий вздох. Сейчас пока таких приступов нет - связываю с сезонностью, т.к. сильно реагирую на погоду.Также наблюдались боли в области ребер и солнечного сплетения. Помогало - свежий воздух, таблетка Эгилок, т.к. думала, что давление, и полулежачее положение для сна. Кроме всего этого, постоянно мучают головные боли, ощущение тяжелой и неясной головы, особенно плохо при перемене в погоды, даже если ветер поднимается. Утром я еще живчик, а к вечеру - слабость, усталость, вялость и головная боль иногда с тошнотой. Бывает, что теряю координацию при долгой ходьбе, перед глазами "плывет", но сознание не теряла. Вела журнал по изм. давления - в пределах нормы. Иногда правда пониженное. Врач терапевт ставит диагноз ВСД. Была у невропатолога, который также склонен думать, что это ВСД и назначила курс лечения сосудов (никотин.к-та, Мексидол, Аквтовигин в/в, а также курс лечения аппартом Д"арсенваль и таблетки Вазобрал, Глицин, Беллатаминал). Немного полегчало. Но в последнее время постоянно, особенно вечером, болит область шеи и ощущение, что не могу "носить" голову от тяжести и клонит полежать. Прошла кучу обследований: ЭХО, ЭЭГ, узи щитовидной железы - всё в норме, без значительных изменений.
Затем уже дальше - ЦДК сосудов шеи. Заключение - Извитость "С" образная, умеренно выраженная, гемодинамически незначимая внутренней сонной артерии слева. Умеренно выраженная непрямолинейность хода позвоночной артерии справа между поперечными отростками 3-4-5-6 шейных позвонков с умеренно выраженными признаками затрудненной перфузии кровотока. Может быть обусловлена вертеброгенной патологией - сопоставить с клиникой, данными Rграфии шейного отдела позвоночника.)
Заключение рентгена шейного отдела: "Остеохондроз "С"отд. грыжа м/п диска С5-6 (?). На функц. скондинограммах "С"-отд. - ретрофлексия - адекватна нагрузке. При антефлексии - ступенчатость в ПДС-С 2-4 до 3 мм. Заключение. Функциональная нестабильность в ПДС-С2-4.
Заключние МРТ позвоночника: "... выявлены признаки м/п остеохандроза 2 стадии, наиболее выраженные на уровне сегментов С4-С7, где также отмечаются признаки деформирущего спондилоартроза. На уровне м/п диска С5 выявлена центральная грыжа, пролябирующая в позвоночный канал до 3 мм, шириной в основании до 14 мм, деформирующая передний контур дурального мешка. Прочей патологии в зоне сканирования не выявлено. Шейный отдел спинного мозга нормаьной толщины, гомогенной интенсивности сигнала. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Остеохондроз, деформирующий спондилоартроз шейного отдела позвоночника. Грыжа м/п диска С5."
Подскажите пжста, какое посоветуете лечние в моем случае и связано ли вышеописанные приступы с данным дагнозом. Где это все лечится, дают ли направление к Вам, насколько серьезно мое положение и сколько это все стоит если лечить платно, т.к. на наши поликлиники я уже не надеюсь, по полису я еще не скоро узнала бы свой диагноз, т.к. очереди на каждое обследование по пол-года.
Извините, если мое письмо Вам показалось долгим, просто хотела предоставить полную картину, т.к сильно нервничаю, у меня 3-х-летняя дочка, боюсь даже представить, если будет плохой исход.
Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,очень похоже на то,что выши жалобы обусловлены грыжей С5 диска,нестабильностью этого сегмента.Нужна очная консультация для определения тактики лечения. |
| От: |
Анастасия |
| Отправлен: |
07-08-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
Сергей Михайлович, хочу задать Вам вопрос. Моей маме поставили диагноз: интенсивная гиперфиксация рпф тазобедренного сутава. Врачи толком ничего пояснить не могут, хотелось бы спросить у Вас что это значит, что с этим делать/ Xnj vj
(в проекции левой седалищной кости левого тазобедренного сустава
остэо деструктивное поражение мтс кости из очага невыясненной этилогии
закл-е: деструктивное изм-е седалищной кости) - выписка из заключения
Надеюсь сможете помочь. Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анастасия,мы не занимаемся лечением тазобедренных суставов,обратитесь к ортопеду |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
07-08-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте ещё раз! Это та которая боится наркоза. Очень рада что наркоз местный.МРТ я делала 1 марта этого года грыжа 0,6 мм L5/S1. Была у Вас на очной консультации и Вы видели мои снимки и как раз и посоветовали гидронуклеопластику. До нового года я точно к Вам приду на операцию, надеюсь грыжа не увеличится за это время или всё таки поторопиться (просто надо подсобрать денег). Если поторопиться то напишите пожалуйста, очень хочется именно эту операцию. Спасибо большое за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,если вы определились с операцией лучше её сделать раньше,поскольку есть угроза дальнейшего пролабирования грыжи. |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
07-08-2010 |
| Комментарий: |
У моей мамы, 54 года, в следствие ДТП 14 января 2008г. произошла травма -
перелом тела L-1 позвоночника, компрессионный перелом. 26 февраля была
проведена операция по установлению транспедикулярно титановой пластины для задней внутренней стабилизации грудного и поперечного отделов хребта с задним доступом инструментов для их установки, производства НИтЗСП-"Конмет".
Выписана с диагнозом миелоишемии с нижним парапарезом и частичным нарушением функции тазовых органов.
Зимой 2010 она упала, сделали снимок, все нормально, но через несколько месяцев очередной снимок показал, что позвонночник искривился, система целая.
Данная система не может поломаться? Прогнуться? Сколько лет может стоять данная сисетма? Не требует ли она замены, но маме сложно будет перенести операцию, да и часть позвонка L-1 разрушена была.
Я очень волнуюсь за маму, она ходит, правда есть боли, но так и должно быть? А ещё мама описывает что система как-будто шевелится, но при этом мама ходит и уже на протяжении 2 лет по снимкам единственное, что волнует это искривление позвоночника в области травмы.
Очень Вас прошу, пожалуйста ответьте мне. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина, для ответа вышлите мне на мою эл.почту: ssm163@yandex.ru рентгенсимки до операции,после операции и после падения. |
| От: |
Наташа |
| Отправлен: |
07-08-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович
По результатам КТ м/п диск L5-S1 - парамедиальное выпячивание справа глубиной до 7,2мм деформирующее контур дурального мешка. Передни - задний размер позвоночного канала состовляет 7,5мм. Отмечается отек корешка конского хвоста до размера 8*9,5мм и дегенеративно-дстрофические изменения м/п диска в виде "вакуум-феномена"отмечаются геперлордоз пояснично крестового отделаи краевые остефиты тел позвонков на уровне замыкаюших пластин, суживающие просветы м/п отверстий.
боли и онемения в ноге последние 4 месяца.
Возможно ли консервативное лечение, при таком диагнозе? и что Вы порекомендуете???
СПАСИБО |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наташа,думаю Вам все-таки показано оперативное лечение-микродискэктомия,как минимум,возможно,гидронуклеопластика(вариант пункционный,без операции). |
| От: |
ольга |
| Отправлен: |
07-08-2010 |
| Комментарий: |
здравствуйте Сергей Михайлович!вот уже полгода как я мучаюсь головокружением порой хочется "встряхнуться" и собраться такое впечатление что я какая-то не собранная ,Д а еще очень болит правая сторона головы и боли в правом глазу особенно внутреений край ,по своей инициативе сделала МРТ головного мозга(сестра 15 лет лечилась а в результате опухоль )Заключение :МР картина умеренно выражен ной наружной заместительной гидроцефалии единичные очаговые изменения вещества мозга дистрофического характера как проявление дисциркуляторной энцефалопатии,В белом веществе правой лобной и теменной доли субкортикально определяются единичные мелкие очаги демиелинизации и лакунарные кисты,,Большая просьба объясните мне по-простому что это такое ? потому что наш врач нажалобу о головокружении отреагировал написанием названия лекарства от головокружения и все (а я не собиралась лететь на самолете) я пришла за помощью Вот поэтому сама себе назначила МРТ а разобраться в ответе помогите пожалуйста к нему я больше не ходокСпасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,для уточнения диагноза Вам есть смысл провести МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
Фарит |
| Отправлен: |
07-08-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Диагноз моей дочери: Грыжа межпозвонкового диска L4-5, протрузия межпозвонковых дисков L3-4 L5-S1, проявление остеохондроза. Иногда немеет левая нога. Ей 20 лет. Нам бы хотелось записаться к Вам на консультацию. Возможно ли нам попасть к Вам на консультацию 18 августа. Нам надо ещё до Вас добраться. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Фарит,пожалуйста приезжайте |
| От: |
Лия |
| Отправлен: |
07-08-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Помогите, пожалуйста, разобраться.Результаты МРТ грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника у моего семилетнего сына следующий: на серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен. Высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны и сигналы от них по Т2 не изменены. Определяются физиологические протрузии дисков L4-S1, размерами до 0,2 см. Просвет позвоночного канала обычный, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков.Заключение: Мр картина небольшой передней клиновидной деформации тел Th7-Th9. Выпрямление поясничного лордоза. Что это может быть? Мой ребенок с 2-х лет ходит на цыпочках. Помогите, пожалуйста! Жду Вашего ответа. Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лия,думаю Вам надо обратиться к детскому неврологу |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
07-08-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! после Вашей консультации в июле месяце собиралась к Вам на гидронуклеопластику (грыжа л5/с1 0,6мм). Не решаюсь.Скажу честно,боюсь.Боюсь не самой операции, а наркоза. У меня за 3 года было 4 операции (не по грыжам) под общим наркозом. После последних двух очень тяжело отходила от наркоза. Поэтому такой страх. Вот хочу спросить, какой при гидронуклеопластике делается наркоз и как долго мне можно "бояться", ведь грыжа со временем соответственно увеличивается, а гидронуклеопластика делается при минимальныхт размерах грыж (кажется до 0,8мм) или я ошибаюсь? Очень прошу ответьте на мой вопрос и помогите мне решиться, а то боли уже начинают беспокоить чаще. Спасибо огромное что не оставляете ни один вопрос без ответа. До свидания (надеюсь скорого). |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,гидронуклеопластика проводится под местной анестезией по типу блокады,мы будем в контакте.Безусловно,хотелось бы увидеть Ваши МРТ для определения показаний к гидронуклеопластике,но думаю по Вашим жалобам и размер грыжи 6мм-методика подходит под Ваши нарущения... |
| От: |
Фарит |
| Отправлен: |
06-08-2010 |
| Комментарий: |
Ещё раз здавствуйте. Мне 44 года. В 1999 году был прооперирован в ЦИТО г.Москва. По КТ:
На уровне L4-5 отмечается выход межпозвоночного диска за края тел позвонков (циркулярно по боковым поверхностям до 0,3 см, к зади до 0,7 см, уменьшая просветы латеральных карманов. На уровне L5-S1 определяется выход межпозвоночного диска кзади до 0,5 см, уменьшая просвет латерального кармана слева. Объём и распрелеление эпидуральной клетчатки соответствует норме. Позвоночный канал и дуральный мешок не деформированы. По задней поверхности тела S1 определяется остеофит. Участков патологической плотности в паравертебральных мягких тканях не выявлено.
Два раза в год провожу профилактическое лечение самостоятельно препаратами: Алфлутоп, В1, В6, АТФ + массаж. Иногда ощущаю дискомфорт. Что Вы можете посоветовать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Фарит,думаю если у Вас есть жалобы на боли в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией болей в ногу(ноги)-у Вас есть все показания к операции установке динамических транспедикулярных конструкций Л4-S1.Американцы любят ставить систему Дайнезис, немцы- DSS, есть и другие конструкции.Всеми технологиями мы владеем после учеб в США,Германии и др. |
| От: |
Фарит |
| Отправлен: |
06-08-2010 |
| Комментарий: |
Спасибо за ответ. Сергей Михайлович, не могли бы Вы подсказать где и в каких клиниках проводят гидронуклеопластику. Что это такое и как к Вам попасть на консультацию. Сами проживаем в г.Новый Уренгой. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Фарит,гидронуклеопластика-это удаление грыжи диска через иглу без операции высокоскоростным потоком воды.Отличительная особенность-манипуляция практически амбулаторная,на следующий день выписка,без наркоза,удаление без температурного воздействия (в отличие от лазерной вапоризации и холодной плазмы,которые кстати запрещены в США),возвращение к работе через 7 дней. |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
06-08-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
Мне скоро 30. Начали беспокоить ярко-выраженные боли в спине, немение правой ноги, невозможность полностью разогнуться.
В 15 лет меня прооперировали по поводу сколиоза, установили корректор на позвончник, в 20 лет конструкцию удалили, а вот ближе к 30 начались боли, на которые не обращать внимание не получается.
Есть результаты МРТ от 12.06.10:
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз усилен, отмечается левосторонний сколиоз.
Отмечаются постоперационные изменения задних опорных структур на уровне L1-L3, выраженные артефакты от металла (медицинских документов о характере оперативного вмешательства не предоставила).
Высота межпозвонкового диска L5-S1 и сигналы от него по Т2 снижены, высота остальных межпозвонковых дисков исследуемой зоны, и сигналы от них по Т2 сохранены.
Определяется дорзальная медианная грыжа диска L5-S1, размером 0,5 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.
Визуализируется диффузная протрузия диска L4/L5, размером 0,2 см, умеренно деформирующая прилежащие отделы дурального мешка, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия.
Мелкие дефекты Шморля тел исследуемых позвонков.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне выявленных изменений, спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменён.
Форма и размеры остальных тел позвонков исследуемой зоны обычные, дистрофические изменения в телах позвонков.
На уровне тела S2 отмечается периневральная киста, размером 0,3х0,2 см.
Помогите советом. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,безусловно нужна очная консультация,по представленным данным возможна гидронуклеопластика |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
06-08-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте ! Мне 26 лет болела спина так сильно , что ходить не могла 3 дня сейчас легче благодаря уколам .... Решила пройти исследование МРТ итог: Левосторонний сколиоз. Грыжа межпозвоночного диска L5-S1 выстоит в позвоночный канала 6.3 мм центрально и парамедианно влево,суживая левый латеральный карман.Левый корешок L5 компремирован. протрузия диска L4-L5 3.8 мм парамедианно влево. Передний контур дурально мешка на уровне выстояний компремирован . Краевые костные разрастания по передней поверхности L1-L5 позвонков и по задней поверхности L3-L5 позвонков.
Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Костно-деструктивных изменений не выявлено.
Конус спинного мозга на уровне L1 структура не изменена.
Операции не избежать?? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,у Вас все показания к гидронуклеопластике(удаление грыжи диска через иглу струей воды-американская технология)-госпиатлизация 2 дня,возвращение к работе через 7 дней. |
| От: |
Фарит |
| Отправлен: |
05-08-2010 |
| Комментарий: |
По результатам МРТ в г.Набережные Челны, моей дочери был поставлен диагноз: грыжа диска L4 (5,2 мм). Неврологом было рекомендовано обратиться в Самарскую Республиканскую больницу. Расскажите пожалуйста про лазеротерапию. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Фарит,лазерная вапоризация уходит в прошлое,более современный метод гидронуклеопластика.Думаю по данным МРТ она показана Вашей дочери |
| От: |
Алесей |
| Отправлен: |
05-08-2010 |
| Комментарий: |
после не удачного прыжка в воду врачи мне ставят компрессионный перелом 6 шейного позванка, другие смещение С4-С5,и у меня началось онемение левой руки . хожу в шейном бандоже. Что мне делать?и на сколько это серьезно |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей,ситуация у Вас серьезная,надо оперировать |
| От: |
Якушева Светлана Иосифовна |
| Отправлен: |
05-08-2010 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Сделала томографию и получила заключение: КТ-картина остеохондроза,деформирующий спондилез позвоночника на уровне С3-С7,спондилоартроз. Прошла курс лечение (не одинажды) колола мельгамму,остеопатия,лекарственный электрофарез,гомеопатические уколы в район шейных позвонков, конечно полегче,но боли в руках особенно в правой, ночное онемение пальцев(большой,указательный,средний) все осталось. Анализы сдала все в норме.Мне 54 года климакс продолжается на протяжении 5 лет.В 42 года удаление матки (фиброма).Что мне делать? Продолжать с болезнью бороться этими же методами, или все можно решить радикально (операция).Устала болеть. Не занимаю Ваше время описанием болей какие я испытываю,Вы и так все представляете. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана Иосифовна,по данным КТ у Вас нет показаний для операции,продолжайте консервативное лечение. |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
05-08-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Судя по Вашему "молчанию" с 31.07, Вы в отпуске или на очередной стажировке.
Хочу попасть к Вам на прием (иногородняя). Подскажите, пожалуйста, возможно ли это (когда и где Вас можно найти, нужна ли предварительная запись)?
Заранее благодарю за ответ. С уважением, Наталья. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,я Вам ответил,о консультации позвоните мне в отделение,договоримся о дате. |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
05-08-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Мне в 2007 году сделали операцию (позвоночная грыжа)легче не стало,появились в шейном отдели две, боли сумасшедшие,подскажите чем лечить и как???,а то наши врачи кроме обезболивающих меня ничем не лечат,а только дальше калечат. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,нужна очная консультация |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
04-08-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Хотел бы с Вами проконсультироваться.Я живу в Оренбургской области,мне 37 лет.Беспокоят боли в поясничном отделе позвоночника около 2 месяцев,лечение амбулаторно:мовалис,комблилипен-инъекции,мидокалм-таблетки,лазеротерапия.Сделал МРТ,результат следующий:
поясничный лордоз сглажен,легкий левосторонний С-образный сколиоз,
Краевые костные разрастания:более выраженные на уровне L2-L3,L3-L4,L4-L5
Смещение тел позвонков:L2,l3 кзади до 1-2 мм
деформация замыкательных пластинок позвонка на уровне D9-S1-множественные грыжи Шморля,дегеративно-дистрофические изменения костной структуры-умеренно-диффузные,
в центральных отделах тела L5-позвонка участок неправильно-овальной формы размерами 14х7х9.5 мм умеренно неоднородно повышенного уровня сигнала в Т2-режиме,высокого в Т1 и среднего в IR,с неровными четкими контурами.
Дегидратационные изменения межпозвоночных дисков:в большей степени L2-L4,со снижением их высоты,с деформацией переднего контура дурального мешка на уровне L2,L3 дисков
Заключение:Остеохондроз нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника.Задняя парамедиально-фораминальная справа грыжа диска L2(на фоне диффузной протрузии)-выбухание в просвет позвоночного канала -4,5 мм,поперечный размер -13 мм,
Диффузная протрузия дисков L3,L4,L5-выбухание в просвет от 3,5 до 4 мм.
МР-признаки гемангиомы L5 позвонка.
Я хотел бы знать как и чем опасно такое состояние,какое нужно лечение и сколько это будет стоить. И как долго я должен находится у вас. Возможно ли лечение за счет ДМС.Спасибо. Буду ждать ответа. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей, из всего перечисленного Вам показана чрескожная вертебропластика Л5,возможно лечение по ДМС |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
04-08-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Прочитал вопрос - От:Казанцев Эдуард Юрьевич,39 лет, республика Хакасия, г.Абакан
Отправлен: 10-02-2009
У меня примерно та же проблема. МТР 2008 года:В сегменте С5- С6 широкие задние костнохрящевые разрастания толщиной 3-4 мм, с компрессией переднего субарахноидального пространства и боковых карманов, большьше левого, с умеренным воздействием на переднюю поверхность спинного мозга.
В сегменте С6- С7 задняя срединные с латерализацией влево, грыжа диска толщиной 3 мм, с компрессией переднелевого субарахноидального пространства.
В сегментах СЗ- С4, С4- С5, С5- С6, С6- С7 унковертебральный артроз.
Позвоночный канал не узкий (14 мм). Спинной мозг толщиной 7- 8 мм. Контуры его ровные, четкие, структура неоднородна, с очагами гиперинтенсивного на Т2 сигнала.
Подскажите, в моём случае эти виды операций помогут?ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ, ЛАЗЕРНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ. (Поталогический страх перед ножом и "какими то имплонтантами-мутантами", своё мне кажется лучше).
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий,все операции имеют свои показания и целесобразность применения некоторых технологий сомнительна.Они только называются малоинвазивными,на самом деле-это все таки агрессия на ткани и неизвестно что агрессивнее микродискэктомия с имплантами,чем сомнительные лазерные реконструкции... |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
04-08-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Работаю в МВД. В 2007 году была ЗЧМТ на службе (сотрясение), каждый год лежал в больнице с последствиями травмы и диагнозом "синдром вегетативно-сосудистой дистонии конституционального генеза по гипертоническому типу, стойкий цефалгический синдром". В апреле 2010 сделал МРТ, заключение: картина локального кистозного расширения субарахноидального ликворного пространства по конвекситальной поверхности теменных долей обоих полушарий, по видимому, посттравматического характера; умеренно выраженной неоклюзионной внутренней гидроцефалии", есть заключения о внутречерпной гипертензии. Сейчас прохожу ВВК, предварительно и скорее всего говорят признают годным к должности оперуполномоченного (моя должность). Вопросы: 1. является заключение МРТ документом на основании которого нужно менять диагноз? 2. Является заключение МРТ основанием для признания ограниченно или не годным к службе (к данной должности)? 3. Какие еще документы нужны для признания не годным, ограничено? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий,мне сложно отвечать на вопросы служебно-медицинской экспертизы |
| От: |
разумов сергей |
| Отправлен: |
04-08-2010 |
| Комментарий: |
диагноз МРТ :межпозповонковый остеохондроз поясничного отдела позваночника,осложненный медианной экструзией на широкой основе межпозвонкового диска больших размеров,Сегментарный (L 4 - L 5) дегенеративный центральный и фараминальный стеноз спинального канала,Мне 50 лет, перекосило всего, болит спина,отдает в паховую область, подскажите поможет ли операция или вначале обратиться к мануальному терапевту |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,Вам показана операция микродискэктомия |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
04-08-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Просмотрела сайт и Ваши консультации, очень понравилось. Пожалуйста, прокомментируйте. Мне 33 года, в ноябре 2009 года был ретробульбарный неврит левого глаза, лежала в больнице, сделала МРТ - ЗАКЛЮЧЕНИЕ -киста боковой щели мозга слева размером до 70*60*50 мм, содержимое однородно, соотв. ликвору. Срединные структуры смещены до 3 мм вправо. Умеренно поджат и деформирован левый боковой желудочек. (остальное без особенностей). Через 3 месяца - повторила МРТ -ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Перевентикулярно определяется очаг демиелинизации в белом веществе задних отделов левой теменной доли, без четких контуров и перифокального отека, до 0,3 см в диаметре и 0,7 см по вертикали. (Плюс остальное как было так и осталось). Через 3 месяца еще повторила МРТ - ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Умеренные явления лейкоареоза вдоль левого бокового желудочка (плюс все остальное). - Была у нескольких неврологов (я из Челябинска). Рефлексы все в пределах нормы , только выпадают брюшные (3 родов, 3 раза кесарево, последний раз в янв. 2009). Из симптомов - немного тянет левую руку, мышцы в районе плеча как бы напряжены, больше когда волнуюсь. Голова болит, пару раз в месяц, к вечеру, вполне терпимо. Невролог сказала опять повторить МРТ через 3 месяца. Диагноза не поставила. Выписала винпоцетин, нейромульвит и ноопепт. Меня очень беспокоят эти результаты МРТ. О чем говорят такие результаты МРТ? Почему на МРТ появляются всё новые явления? Что мне делать? Спасибо. Очень жду Ваш ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,ваши жалобы скорее говорят об изменениях в шейном отделе позвоночника,сделайте МРТ шейного отдела позвоночника.Изменения на МРТ головного мозга требуют динамического наблюдения. |
| От: |
светлана |
| Отправлен: |
03-08-2010 |
| Комментарий: |
мужчина 38 лет тяжелая травма 7 шейного позвонка с сильным защемлением спинного мозга с последующей парализацией до сосковой части и пальцев рук, была проведена операция по замене 7 шейного позвонка, но динамика не наблюдается.Стоит ли делать МРТ, если нет ,то что можно предпренять? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,безусловно контрольная МРТ целесобразно провести |
| | |
