Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
31-08-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, скажите пожалуйста делают ли у Вас цементацию позхвонков или что-то вместо этого (разрушены шейные позвонки) ?
8-915-0-238-238 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,мы делаем цементирование позвонков и многое другое |
| От: |
Ольга Александровна |
| Отправлен: |
31-08-2010 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович! Были на приеме у невропатолога с мамой ей 77 лет в диагностическом центре .Врач поставила диагноз болезнь Парнинсона приписала препарат мадопар ГСС по 2 кап.2раза в день. С мамой начало твориться что то невероятное она совсем перестала двигаться , передвигала ногами с трубом, какие то дети ей постоянно мерещаться я не стала ей давать этот препарат немного востанавливается. Но движения затруднены она жалуется что у нее боли в лопатках, ногах ноги не снуться. Это есть болезь Паркинсона?. Мне кажется в таком возрасте ее не вылечить. Надо ли тогда мучит человека такими препаратами может есть другие или врач специалист по этой болезни даже незнаю куда обратится. Спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга Александровна,надо обратиться к другому неврологу |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
30-08-2010 |
| Комментарий: |
Уважаемые доктора!Мне 36 лет,меня
беспокоят боли в спине,2 года.Три раза проходила курс лечения в
стационаре,после лечения вроде состояние улучшалось,но боли в
позвоночнике дают о себе знать постоянно и есть ощущение жжения
внутри,по утрам ,сгибании ,наклонах,к вечеру немеют пальцы ноги с
право,а слево защимляет ягодицу изредко отдавая ниже коленки.ВЫПИСКА
СТАЦИОНАРА:Диагноз:Парамедианная грыжа VL5-S1с права.Остеохондроз
поясничного отдела позвон.вторичный корешковый синдром.Болевой синдром
достаточно выражен.В неврологическом статусе:умеренно выраженный
вертеброгенный синдром с напряжением паравертебральных мышц.Умеренное
ограничение движение в поясничном отделе позвон.во все стороны +симптом
Ласего справа.Гепотрофия мышц левой голени,слабость тыльных сгибателей
правой стопы,отсутствует правый ахиллов рефлекс,умеренная болевая
гипестизия в зоне S1 слево.Комплекс витаминов,стекл.
тело1,0,медакалм150,кетонал150,сердалуд,натр хлор+тринтал,смесь
бойко,деклофенак3,0.при выписке состояние удов.снятие корешкового
синдрома.Заключение МРТ. На томограммах поясничного отдела
парамедианная правосторонняя грыжа диска (5мм)VL5-S1.Ретролистез VL5-S1позвонка 1 степени.Признаки воспалительной дегенерации тел Vl5-S1/Вторичное сужение позвоночного канала на уровне Vl5-S1.Сделав Мрт мне сказали сделать функциональные снимки ренгена.После этих снимков меня напрывили к фтизиатру который сказал что у меня Спондилодисцит.Как Вам можно Вам отправить снимки?На какой адрес?Посоветуйте как мне лечить мое заболевание?Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,пришлите снимки на мою почту: ssm163@yandex.ru |
| От: |
Галина Ивановна |
| Отправлен: |
28-08-2010 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, здравствуйте!
У меня гемангиома тела L3 позвонка.
Показана ли мне лучевая терапия? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина Ивановна,нет,показана вертебропластика-через укол по типу блокады пломбируется позвонок за один сеанс. Лучевая терапия подразумевает облучение позвоночника и нервных корешков за 20 сеансов с приличной дозой облучения всего организма/Самое интересное?что эффективность лучевой терапии пи гемангиомах довольно низкая... |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
28-08-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Мне делали МРТ головного мозга и поставили заключение \"МР картина перикаллезной липомы\" и \"МРА картина нерезкой ассиметрии А1 сегментов передних мозговых артерий. Нормотипический (замкнутый) вариант развития Виллизиева круга\" хотелось бы узнать опасно ли это и что нужно делать?! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина, необходимо динамическое наблюдение у невролога и проводить контрольные МРТ головного мозга раз в год для уточнения состояния липомы-имеется ли ее рост. |
| От: |
Мадина |
| Отправлен: |
27-08-2010 |
| Комментарий: |
Добрый вечер. Моей дочери 9 лет родилась она нормальной девочкой .Когда ей исполнилось три месяца у моей дочери начались судороги после обследования врачи поставили диагноз судорожный синдром. Девочке исполнилось 1 год 6 мес. положение стало ухудшаться ,начинались приступы ребенок не приходил в сознание ,девочку определяли в реаимац. отделение где загружали по полной лекарствами и только тогда приступы останавливались но и при таком раскладе могли приступы начинаться повторно. Решением комиссии ребенку дали инвалидность и диагноз генерализованная эпилепсия.В данный период постоянное наблюдение у врачей далее применение препарата -Депакин .Препарат принимаем уже 7 лет.Судороги продолжаются частота приступов 1/2 раза в 2 недели так как боимся очередного рецидива ложимся в стационар и получаем дополнительное лечение прокапываемся чтоб дело не доходило до крайностей.На таком фоне девочка самостаятельная сама себя обслуживает физически развита не имеет физ.недостатков катается на коньках прекрасно управляется с самокатом и вообще подвижный ребенок.В плане речевого развития сложнее,определенный набор фраз который использует знает что он самый необходимый ,хотя прекрасно слушает сказки и если факты сказки коверкать то она наизусть зная сказку останавливает и делает поправки тоесть запоминает.Поет караоке песни те который любит сама правильно делает интонации в песне,не умеет читать но прекрасно знает где нужно остановиться и что идет далее по тексту.Читает по слогам простые слова ,обучается на дому ,знает буквы,цифры ,считает,писать не умеет,вообще ручку держит в напряжении (она левша).У меня к Вам такой вопрос нам операция необходима и насколько вероятность того что у ребенка будут улучшения после операции,понимаю что вопрос глухой ,но если Вы позволите прислать МРТ,хотябы узнать нам можно оперироваться.Боюсь навредить ребенку приняв неверное решение но при этом применения препаратов длительный улучшения совсем маленькие может нам все таки стоит обратится для решения оперативным путем.С уважением МАДИНА. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мадина,Вам надо обратиться к детскому нейрохирургу |
| От: |
Валентина |
| Отправлен: |
27-08-2010 |
| Комментарий: |
Здраствуйте ,Сергей Михайлович! Уже месяц как Мне поставили окончательный диагноз: задняя.срединная грыжа диска С 4-5 до 2,5 мм.сужение позвоночного канала с сужением обоих м/п отверстий; задняя медиальнно-паромедиальное. большей степени левостороняя грыжа диска С5-6 3,5 мм. До этого 6 месяцев обследовалась,принимала прописанные препараты и делаю блокады. Лечилась в санатории Радон, у мануального терапевта, прошла курс вытягивания шейного отдела позвоночника. У меня подозревали миопатию(хорошо не подтвердилось) И вот вроде определись с причиной моего состояния и ренкомендовали провести вапоризацию. Подскажите где можно провести такую операцию и сколько это будет стоить. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина,думаю Вам целесобразно провести дискэктомию с восстановлением высоты диска С5-С6 кейджем и фиксацией сегмента плластиной.Вапоризация в шейном отделе не решает проблемы сдавления позвоночного канала и высоты диска |
| От: |
Хосонова Лилия Энверовна |
| Отправлен: |
27-08-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
В 2008 г. получила травму позвоночника.
Посылаю Вам результат последнего обследования от 20.08. 2010г. На МР-томограммах получены консолидированные и компрессионные переломы грыжи Шморля L1 - L2 позвонков.
Дорсальные грыжевые протрузии межпозвонковых дисков в
сигментах S1, L-4, L-5 , осложненные ретролистезом L-5 позвонка и сужение
м/п отверстий.
Хотелось бы получить от Вас консультацию о диагнозе моего заболевания.
Какие современные методы лечения Вы используете при этой болезни?
Проводите ли Вы операции по поводу моего заболевания?
Какова примерная стоимость операции в Вашей клинике?
Возможна ли оплата по квоте?
Сколько длится реабилитационный период после операции? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лилия Энверовна,при ретролистезе позвонка показана операция транспедкулярная фиксация.Стоимость данной операции у нас со стоимостью имплантов от 100тыс руб |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
26-08-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!!!Могу ли я обратиться к вам за помощью в лечении, заключение МРТ:Остеохондроз нижне-грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника. Протрузии дисков Th 11–L1, L4–L5- позвонков. Грыжи Шморля Th 12–L2- позвонков. Артроз дугоотросчатых суставов.Диффузная протрузия дисков С4, D11. Задняя медиально-парамедиальная справа грыжа диска С5. Задняя центральная грыжа диска D7. Задняя медиально–парамедиальная слева грыжа диска D8. Умеренно выраженные проявления миелопатии (сосудистой) на уровне D7-D9. Небольшой участок формирующейся миеломаляции на уровне D9 - позвонка справа . MP-признаки умеренно выраженной внутренней гидроцефалии, энцефалопатии вследствие нарушений микроциркуляции. Сужение просвета правой позвоночной артерии. Мне 41 год живу в Казахстане. В ноябре 2008 года резко отказала правая нога, была резкая боль в области поясницы, сейчас хожу потихоньку, правую ногу волочу, хотелось бы полноценно ходить и жить.Если нужна операция, сколько это стоит? Надеюсь на вашу помощь, заранее СПАСИБО! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,по представленной информации у Вас миеломаляция вследствие грыжи Д8 диска.Думаю показано оперативное лечение-передняя дискэктомия с установкой имплантов.Стоимость операции со стоимостью имплантов-от 150 тыс руб |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
26-08-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Диагноз: спонделёз спондило-ортроз пояснично-кресцовогоДегенеративный спонделолистез тела L5 дегенеративный стеноз на уровне S1 . Сложная ли операция ? Можно ли обойтись без штифтов в позвоночнике. Огромное спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,сложно говорить о показаниях к операции не видя снимки,по представленной операции-надо оперировать |
| От: |
лариса |
| Отправлен: |
26-08-2010 |
| Комментарий: |
скажите пожалуйста.мой папа умер от заболевания гнойный лептоменингит на головные боли он никогда не жаловался его не ожиданно пролизавала в больнице поставили другой диагноз с момента прлизации до его кончины прошло 12 часов.если сразу бы поставили правильный диагноз можно было бы его спасти.спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса,сложно делать какие либо заключения не имеея информации по существу |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
26-08-2010 |
| Комментарий: |
Здраствуйте,Сергей Михайлович!Сегодня получил заключение МРТ:МР картина распространённых изменений(остеохондроза)пояснично-крестцового отдела позвоночника,осложнённых экструзией L5/S1,протрузией L3-5 дисков.Хотел бы получить от Вас консультацию о диагнозе,насколько это серьёзно и какое необходимо лечение? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,думаю Вам показана операция-микродискэктомия |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
26-08-2010 |
| Комментарий: |
КТ- признаки остеохондроза пояснично-крестцового отделов позвоночника. Парамадианная грыжа диска L5-S1. Циркулярная протрузия диска между L4-L5 позвонками. Это мое заключение. Мне 27 лет помогите мне что мне делать? И на сколько это опасно. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,думаю вам показана гидронуклеопластика |
| От: |
Наталия |
| Отправлен: |
26-08-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Скажите пожалуйста микродискэктомия на поясничном отделе делается под общим наркозом или под местным? Сколько идёт эта операция и нужно ли после неё носить корсет, если да то сколько времени? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,микродискэктомия проводится под наркозом,операция длится 40-60минут,корсет носится до месяца,при нагрузке до 3х месяцев |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
26-08-2010 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!
Мне назначена госпитализация у Вас на 30.08.2010г. (по вопросу проведения операции - микродискэктомия грыжи диска l5-S1 с Вами по телефону общался супруг).
Разрешите еще раз прояснить и уточнить (т.к. я иногородняя):
1) сама операция будет проведена на след.день после госпитализации т.е. 31.08;
2) фактический уход необходим только в день операции (т.е. максимум до вечера и не более);
3) на какой день выписка?
Большое Вам спасибо. С уважением, Наталья. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,да,операция на следующий день,уход не нужен,выписываем на 7 сутки,если есть возможность снятия швов дома-выписываем на третий день. |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
25-08-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! У моей мамы бывают частые "прострелы" под правой лопаткой, говорят блуждающий нерв.Чем можно лечить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,сделайте МРТ грудного отдела позвоночника |
| От: |
Наталья, 24 года |
| Отправлен: |
25-08-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Мыжа дискихаайлович. Посоветуйте пожалуйста как мне поступить. Ночью прострелило ногу. Утром плохо чувствовала ее. Нога подволакивается.
Диагноз МРТ:
лордоз выпрямлен.
Задняя секвестрированная левосторонняя медиально-парамедиальная грыжа диска л4\л5 размером до 0.7 мм распостроняющаяся в средних отделах позвоночного канала каудально на 1.2 см и по дуге щирокого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их сужением с компрессией прилегающих отделов дурального мешка.
задняя медиальна грыжа диска л5\с1 распостроняющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их сужением и деформацией прилегающих отделов дурального мешка размером до 0.5 см.
определяются мелкие грыжи Шморля л3-с1 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,нужна достаточно срочная операция-микродискэктомия Л4-Л5 |
| От: |
Потапова Елена Викторовна |
| Отправлен: |
25-08-2010 |
| Комментарий: |
скажите пожалуйста сколько стоит удаление межпозвоночной грыжи или замена межпозвоночного диска в вашей больнице? Какой реабилитационный период после этих операций? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена Викторовна,удаление грыжи диска в поясничном отделе позвоночника стоит от 27 тыс.руб.,установка искусственного диска вместе со стоимостью диска- 230 тыс. руб |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
25-08-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!Мне 34 года.После беременности стали беспокоить боли в спине.Сделала МРТ.На уровне L5-S1 определяется циркулчрная протрузия диска до 0,3 см без объемного воздействия на передние отделы дурального мешка и спинные корешки.Размер позвоночного канала не изменен.Каудальная замыкающая пластинка Th11 и краниальная замыкающая пластинка Th12 деформированы по типу грыжи Шморля.Определяются умеренные передние краевые остеофиты тел L1,L2 позвонков.Отмечается люмбализация S1позвонка.В теле L2 позвонка определяется участок гиперинтенсивного МР-сигнала на Т2 ВИ и tirm и изогиперинтенсивным на Т1 ВИ.Сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен.Определяется угловая деформация копчикового отдела позвоночника вероятнее всего травматического характера.МР-сигнал от всех позвонков копчика повышен за счет липоидной дегенерации.В зоне исследования определяется свободная жидкость в Дугласовом пространстве,замечу,что за 10 минут до МРТ мне делали УЗИ органов малого таза,по результатам УЗИ свободной жидкости в позадиматочном пространстве нет.Больше всего беспокоит МР-картина очагового изменения тела L2 позвонка,рекомендовано РКТ для уточнения характера изменений в теле L2 позвонка.Скажите,пожалуйста,что это может быть,можно ли планировать беременность?Большое спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,проведите КТ позвонка для уточнения диагноза |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
23-08-2010 |
| Комментарий: |
Добры день Сергей Михайлович. Хотела бы с Вами проконсультироваться.
Вот заключение моего МРТ:
На серии МРТ дегенеративные изменения во всех межпозвонковых дисках, со снижением высоты диска L5-S1.
Межпозвонковый диск L4-L5 пролабирует в позвоночный канал кзади
парамедианно на 6мм.
Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне L5-14,5 мм.
Гипертрофия желтых связок на уровне LЗ-L5.
Дегенерация межпозвонковых сочленений на уровне L4,L5.
Поясничный лордоз усилен.
Элементы конского хвоста не изменены.
Варикозного расширения вен позвоночного канала не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, осложненный пролапсом диска L4-L5. Спондилоартроз L4, L5. Гиперлордоз поясничного отдела.
Признаки заболевания:
1. Боль в поясничном отделе позвоночника справа, иногда отдающая в ногу по боковой или задней поверхности.
2. Онемение стопы, изолированная боль в голени.
3. Боли появляются в сидячем положении,если долго сидеть в кресле,за компьютером или при длительной ходьбе.
4. Онемение в паховой области (редко).
5. Изменение стороны боли (периодически).
Сильное обострение бывает 1 раз в месяц.
Предлагают лазерную вапоризацию. Посоветуйте, стоит ли делать операцию? Не станет ли хуже после её проведения?
С Уважением Юлия. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,я думаю предпочтительнее из подобных методик гидронуклеопластика, поскольку более щадящая для тканей диска |
| От: |
Султанова Наталия |
| Отправлен: |
23-08-2010 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, спасибо!
А почему дискэктомия, а не микродискэктомия? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,дискэктомия общее понятие операции, конкретнее микродискэктомия. |
| От: |
Купорова Наталья |
| Отправлен: |
23-08-2010 |
| Комментарий: |
Добрый день.Помогите пожалуйста с проблемой.После ишемического инсульта моя мама61 год практически потеряла зрение.К какому специалисту нужно обратиться,так как лечение никакое не назначили по этой проблеме?Заранее благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья?показано лечение у невролога |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
23-08-2010 |
| Комментарий: |
Здраствуйте если произвести данную операцию - декомпрессия С1-освобождение спинного мозга от сдавленияпутем удаления задних структур позвонка С1,очевидно и С2.Далее фиксация позвоночника и черепа металлоконструкцией - скажите металлоконструкции это временно или постоянно? И сколько будет стоит такая операция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,стоимость лечения сложится из:собственно лечение-35тыс руб плюс стоимость конструкции от 80 тыс руб |
| От: |
НАТАША |
| Отправлен: |
22-08-2010 |
| Комментарий: |
ЗДРАВСТВУЙТЕ.
16 АВГУСТА 2009 ГОДА ПОПАЛА В АВАРИЮ ( КОМПРЕССИОННЫЙ ОСКОЛЬЧАТЫЙ ПЕРЕЛОМ ПОЗВОНОЧНИКА), СТОПА ОТВИСЛА, НЕ ПОДНИМАЕТСЯ ВВЕРХ,ПРОПАЛА ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ СТОПЫ И ВНЕШНЕЙ ЧАСТИ ГОЛЕНИ . 1 ОКТЯБРЯ 2009Г. СДЕЛАЛИ ОПЕРАЦИЮ И ПОСТАВИЛИ ПЛАСТИНУ. В ДАННЫЙ МОМЕНТ ЧУСТВИТЕЛЬНОСТЬ НЕМНОГО ВОССТАНОВИЛАСЬ, СТОПА ПОДНИМАЕТСЯ НА 0,5-1 СМ.
НЕДАВНО ПРОШЛА ЭМГ.
АМПЛИТУДА М-ОТВЕТА ПРИ СТИМУЛЯЦИИ В ДИСТАЛЬНОЙ ТОЧКЕ 5,86мВ(НОРМА 3-10мВ).рЕЗИДУАЛЬНАЯ ЛАТЕНТНОСТЬ 0,89 МС (НОРМА 2 МС).сКОРОСТЬ НА ОТРЕЗКЕ ПРЕДПЛЮСНА-ПОДКОНЕННАЯ ЯМКА 38,2 М/С. НОРМА СКОРОСТИ 40-60 М/С.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ОБНАРУЖЕННО:ПРИ СТИМУЛЯЦИИ ПРАВОГО МАЛОБЕРЦОВОГО НЕРВА МОТОРНЫЙ ОТВЕТ ОТСУТСТВУЕТ.НЕЗНАЧИТЕЛЬНО СНИЖЕНА СРВ ПРИ СТИМУЛЯЦИИ ПРАВОГО БОЛЬШЕБЕРЦОВОГО НЕРВА. ДАННЫЕ ПРОВЕДЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ СВИДЕТЕЛЬСТВУЮТ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ОБ АКСОНАЛЬНОМ ПОРАЖЕНИИ ПРАВОГО МАЛОБЕРЦОВОГО НЕРВА.
СКАЗАЛИ, ЧТО САМ НЕРВ ВОССТАНАВЛИВАЕТСЯ ОКОЛО ГОДА, ЕСЛИ НЕ ВОССТАНОВИЛСЯ, ЗНАЧИТ ЕМУ ЧТО ТО МЕШАЕТ.
ХОДИЛА НА ЛФК, ФИЗИОЛЕЧЕНИЕ, ДЕЛАЛА УКОЛЫ, ПИЛА ТАБЛЕТКИ И Т.Д.- НИЧЕГО НЕ ПОМОГАЕТ...ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА, ЧТО ДЕЛАТЬ. НЕУЖЕЛИ НЕРВ НЕ ВОССТАНОВИТСЯ?
СПАСИБО. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наташа,необходимо провести МРТ позвоночника (зоны перелома),потому что причина медленного восстановления может быть в этом |
| От: |
Индира |
| Отправлен: |
22-08-2010 |
| Комментарий: |
Спасибо вам доктор!
Но у меня ещё один вопрос. У моего мужа вот такой диагноз:
МР-картина остеохондроза шейного отдела позвоночника. Грыжи дисков С4-С5, С5-С6.
Он уже лечился в санатории, но боли всё равно присутствуют. Какие можно делать упражнения для уменьшения болей, или ещё что-нибудь. Иногда боль бывает такой сильной, что он просто не может поднять банку с водой... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Индира,нужна очная консультация |
| От: |
Султанова Наталия |
| Отправлен: |
22-08-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
Мне 34 года, с 16 лет поставлен диагноз остеохондроз. Последние 3 месяша беспокоят усиливаюшиеся боли в левой ноге по ходу седалищного нерва.
Результаты МРТ:
Высота межпозвонковых дисков L4/L5 и L5/S1 и сигналы от них по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Задняя левосторонняя медианно-парамедианная грыжа диска L5/S1 глубиной до 1,1 см, с основанием шириной 2,3см, распространяющаяся краниально на 0,5см и в левое межнозвонковое отверстие, суживающая его, деформирующая дуральный мешок.
Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5, глубиной до 0,4см с признаками повреждения фиброзного кольца, распространяющаяся в межнозвонковые отверстия с обеих сторон, феформирующая дуральный мешок.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска, сигнал от структур спинного мозга не изменён.
Форма и размеры тел позвонков обычные, минимально выраженные признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Заключение. МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.Грыжа диска L5/S1. Рекомендуется консультация нейрохирурга.
Скажите пожалуйста, показано ли оперативное лечение, если да, какое время придётся провести в больнице, у меня грудной ребёнок.
И ещё вопрос. С грыжей понятно, а протрузию диска следует корректировать хирургически, или нет? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,у Вас безусловные показания к операции дискэктомии (сразу после операции или на следующий день Вы ходите?нахождение в больнице 3-8 дней), протрузии исков не лечатся |
| От: |
мельник татьяна |
| Отправлен: |
22-08-2010 |
| Комментарий: |
здравствуйте сергей михайлович у меня междисковая грыжа поясничного позвоночника 7мм как с ней жить очень болит боль отдаётся в правую ногу ходить трудно что вы мне посоветуете |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,Вам показано оперативное лечение-микродискэктомия |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
21-08-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Прошла исследование на КТ 15.06.2010Г.
Описание: В левом надпочичнике определяется округлое образование до 3 мм в диаметре, в сравнени с предыдущим иссследованием без отрицательной динамики.
В теле поясничного позвонка определяется гемангиома до 2 см в диаметре.
Заключение: Аденома левого надпочечника.
Гемангиома тела 3 поясничного позвонка.
ВОПРОС: Геомгиома в 2 см в диаметре-это большой размер или нет? КАКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОКАЗАНО? Ее отрицательные стороны? Требуется ли оперативное лечение, если да, как срочно его надо провести и сколько стоит эта операция, ее последстви? Заранее спасибо! Жду вашей консультации. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,гемангиома тела позвонка в 2см-это объем,занимающий 1/2-2/3 тела позвонка,это много.Показана вертебропластика,стоимость лечения со стоимостью расходного материала от 55.000 руб |
| От: |
Зоя |
| Отправлен: |
21-08-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.У моего отца атеросклероз,мы добились квоты т.к нет денег на платную операцию.Но попав в больницу нам отказываются делать операцию утверждая что если мы у них не купим протезы они пролечат его и отправят домой.Но потом предупредили что второй раз квоту мы можем и не получить.У кого получить достоверную информацию по всем интересующим вопросам в этом деле? Заранее спасибо надеемся на вашу помощь. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Зоя,мне сложно оценивать Вашу ситуацию,обратитесь к начмеду больнице |
| От: |
Леонид |
| Отправлен: |
21-08-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Заключение после МРТ следующее: полученные МР-данные с учетом положительного очагового контрастирования больше соответствуют интрамедуллярному объемному образованию на уровне Th3-Th6.
Дистрофические изменения грудного отдела позвоночиника; минимальные дорзальные протурии Th6-8 дисков.
(определяется зона патологических структурных изменений спиного мозга: на преконтрастных Т2-ВИ томограммах визуализируется в виде веретенообразного кистовидного образования, с умеренно гиперинтенсивным МР сигналом, распространяющегося интрамедуллярно от уровня середины тела Th3 позвонка до янижнего края Th6 позвонка, размерами: вертикальный - 7,8 см, сагиттальный - 0,7 см, фронтальный - 0,7 см.)
Скажите пожалуйста, занимаетесь ли вы подобными случаями, какие методы лечения возможны, если необходима операция, то сколько она будет стоить..? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Леонид,если у Вас нарастающие изменения функции ног,Вам показано оперативное лечение.Да,мы проводим данные операции,стоимость от 27.000 руб/ |
| От: |
Антонина |
| Отправлен: |
20-08-2010 |
| Комментарий: |
Скажите пожалуйста диклоберл и ему подобные лечат или только обезбаливают
Моей маме 79 лет, сильные боли в пояснице, перестала ходить, делали рентген поясницы,УЗИ брюшной полости, СОЭ 65-очень высокое , диклоберл ретард вроде бы боль уменьшил, как долго его можно принимать,
и что посоветуете нам предпринять . Заранее благодарю.
Это что-то сильно страшное или может быть и нет ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Антонина,думаю эти вопросы лучше задать лечащему врачу |
| От: |
Гедревич Елена Фердавесовна |
| Отправлен: |
20-08-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, 10.06.2010г. мне была сделана операция "Интерламинарное удаление грыжи диска L3-L4 справа". Боли возникли впервые в начале мая 2010 года, все усиливались, в связи с чем я обратилась в поликлинику и была направлена на лечение в отделение неврологии, откуда, спустя 3 недели без улучшений после проведения томографического обследования и вывления грыжи, была переведена в отделение нейрохирургии, где и была сделана операция. Скажите пожалуйста, можно ли считать мой случай острым заболеванием или это хроническое заболевание ? (И меня была куплена турпутевка на 18.06.2010, и страховая компания отказала в выплате страховки от невыезда, ссылаясь на то что у меня хроническое заболевание).
И еще один вопрос. Каков срок реабилитации после подобной операции? меня до сих пр беспокоит онемение голени, слабость предней правой мышшы бедра, ограничение в движениях ( не могу нагнуться)? На какой срок должен быть дан больничный лист? Невропатолог, у которого я наблюдаюсь в поликлинике, хочет закрыть больничный 3.09.2010. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
У Вас хроническое заболевание,я не знаю какую операцию Вам сделали и соответственно сроки реабилитации/ |
| От: |
Cветлана |
| Отправлен: |
20-08-2010 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, большое Вам спасибо за ответ!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
На здоровье |
| От: |
Григорий |
| Отправлен: |
19-08-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, в 2002г при оперативном вмешательстве при лечении лимфоденита на левой части шеи, в процессе операции был перерезан добавочный нерв, в следствие чего, полностью исчезла трапецевидная мышца, а также ключичнососцевидная с вытекающими последствиями - плечо сдвинулось немного вперед и вниз...по сравнению с нормальным его положением... (ограничение или изменение траектории подъема левой руки, а так же небольшой перекос в плечах (косметический эффект)) несколько раз пробовал сшивать нерв и последний раз в Санкт Петербурге в военно медицинской академии мне провели операцию по сшиванию нерва, и по словам хирурга она прошла удачно. Сразу скажу никакого физиолечения не было после операции... Эффекта после операции не наступило никакого.
Вопрос следующий... Не могу успокоиться по этому поводу )) ищу новейшие методы восстановления или трансплантации нервных окончаний. Существуют ли эти методы или это все сказки по поводу случаев пришивания рук и других оторванных конечностей и полном восстановлении их функций и в том числе нервной проводимости и трофики... Хочется восстановить нерв, мышцы, траектории движения и выровнить плечи. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Григорий,очень сложный вопрос по восстановлению этого нерва,обратитесь в институт Паленова в Санкт-Петербурге.возможна пластика перемещением межреберным нервом |
| От: |
Анатолий |
| Отправлен: |
19-08-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
вот это дали мне при обследовании,
Высота дисков снижена.
На уровне L4 - L5 определяется выхождение межпозвоночного диска за контур позвонка циркулярно до 0,4см. структура диска однородная.туплащены передние отделы дурального мешка. Корешки L4 – натянуты.СМК 0,9СМ.
НА уровнеL5 – S1 определяется выхождение межпозвоночного диска за контур позвонка дорсально 2,3*0,6 см, с латерализацией процесса в влево. Корешки L5, S1 слева отечны, поддавлены. СМК 1,3см.
Замыкательные пластинки тел позвонков с признаками склероза, единичными узурами. Определяются нерезко выраженные концевые остеофиты. Дугоотростчатые суставы деформированы. Суставные щели дугоотростчатых суставов сужены, конгруэтность суставных поверхностей нарушена, выражен субхондральный склероз.
Заключение:
Межпозвонковый остеохондроз 1-2ст. медианно-парамедианная грыжа диска на уровне L5 – S1 с левосторонним диско-радикулярным конфликтом. Артроз дугоотростчатых суставов.
Что делать , возможные методы личения? мне 32 года, работа связана со спортивными единоборствами
Зарание спосибо с Уважением Анатолий. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анатолий,если беспокоят боли в левой ноге Вам показанооперативное лечение-микродискэктомия |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
19-08-2010 |
| Комментарий: |
Здраствуйте Сергей Михайлович
декомпрессия С1-освобождение спинного мозга от сдавленияпутем удаления задних структур позвонка С1,очевидно и С2.Далее фиксация позвоночника и черепа металлоконструкцией Скажите какие последствия могут быть после данной процедуры? (Сейчас я живу полноценной жизней: хожу, руки ноги двигаются, растет маленький ребенок, есть работа семья, что после операции?) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,Вы писали,что есть ужудшение состояния,поэтому для стабилизации ситуации показано оперативное лечение,данные операции отработаны,технических сложностей не вызывают |
| От: |
Сергей Александрович |
| Отправлен: |
19-08-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Недавно обнаружил в спине дискомфорт и обратился к неврологам в 83 клиническую больницу (платно) сделали МРТ заключения: Киста концевой цистерны на уровне S2-S3. После беседы с неврологом так и не понял что со мной. Дали заключение где диагноз: М42(+) Остеохондроз позвоночника (острое), дирсопатия преимущественно пояснично-крестового отдела, остеохондроз, киста концевой цистерны на уровне S2-3 26мм. хроническая люмбалгия вне обострения. Огромная просьба объястите что со мной и как это лечить.... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей Александрович,у Вас вариант строения концевой цистерны,есть ее расширение,описывают как киста,оперировать и специально лечить не надо.Занимайтесь ЛФК для создания позвоночного мышечного корсета |
| От: |
алексей |
| Отправлен: |
19-08-2010 |
| Комментарий: |
здравствуйте доктор.меня зовут алексей я из Воронежа.у меня не большие проблемы со здоровьем.я кололся химией и там в состав входила марганцовка и я пожег ей себе мозжечек.и из за этого у меня нарушена координация движения и части тела работают заторможенно.двигаюсь сам по стеночке.это со мной случилось в 1999г.с начала лежал в больнице Электроники тут у нас,капался,уколы кололи.потом был не большой перерыв в лечении а потом опять в больницу,но в другую.там тоже самое.и вот уже лет 6или 7 не куда не обращался.хочу проконсультироваться у вас,можно мне как нибуть или чем нибуть помочь?есть шансы хоть какие нибуть что я буду двигаться сам? если да то сколько это будит стоить?буду ждать ответа. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей,токсические поражения мозга плохо восстанавливаются,но не надо опускать руки.Необходимо ежедневно заниматься ЛФК,проводить периодически курсы лечения у невролога и можно проводить санаторно-курортное лечение. |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
19-08-2010 |
| Комментарий: |
Светлана, 48 лет
Сильные боли в области поясницы, особенно по утрам, после работы в согнутом положении, после поднятия тяжести, продолжительного неудобного положения спины. Возникли давно более 10 лет назад. Постепенно из года в год усиливаются, одновременно снижается гибкость позвоночника (спина становится деревянной). Постепенно распространяется на весь позвоночник.
Боли сильные в области поясницы, больше слева, отдают в пах, ногу. Часто головные боли и бессонница.
Препараты не назначались. Нахожусь в процессе обследования.
Направительный диагноз: вертеброгенная люмбалгия. Радикулопатия Ь5-81?
На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трёх плоскостях отмечается нарушение статики позвоночника в виде сглаживания физиологического лордоза, с наличием незначительного левостороннего С-образного сколиоза. Костный канал не сужен, дополнительных образований в его просвете не выявлено.
Высота тел позвонков не изменена. МР-сигнал от тел позвонков L5-81 с признаками жировой дегенерации.
Высота дисков Th2-1Л, L4-81 и интенсивность сигнала от них снижены, задняя продольная связка фрагментарно утолщена, уплотнена.
На уровне Тh12-Ы определяется циркулярная протрузия межпозвонкового диска до Змм, сужающая переднее перидуральное пространство, межпозвонковые отверстия и тесно прилегающая к спинномозговым корешкам.
На уровне L4-L5 определяется циркулярная протрузия межпозвонкового диска до Змм, сужающая переднее перидуральное пространство, межпозвонковые отверстия и сдавливающая спинномозговые корешки.
На уровне L5-S1 определяется неравномерная циркулярная протрузия
межпозвонкового диска, размерами до 4мм, сужающая переднее перидуральное
пространство/Глёвый латеральный карман и сдавливающая оба спинномозговых корешка,
больше левый.
Передний контур дурального мешка без признаков компрессии.
В дугоотросчатых суставах определяется заострённость краевых суставных поверхностей.
Изменений на МР-миелограммах не выявлено.
Структура конуса спинного мозга однородна, элементы конского хвоста дифференцированы.
Паравертебральные ткани не изменены.
Заключение: МР-признаки циркулярных протрузий дисков Тh12-L1, L4-L5, L5-S1,
артроза дугоотросчатых суставов.
Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,у Вас явления остеохондроза,по представленным данным оперативное лечение не показано.Лечение у невролога,остеопата |
| От: |
Александнр |
| Отправлен: |
18-08-2010 |
| Комментарий: |
Я думаю Вам показана задняя декомпрессия Л1 и окципитоспондилодез... , а вы моглибы объяснить по подробнее что это значит. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,извините опечатка-декомпрессия С1-освобождение спинного мозга от сдавленияпутем удаления задних структур позвонка С1,очевидно и С2.Далее фиксация позвоночника и черепа металлоконструкцией. |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
18-08-2010 |
| Комментарий: |
Объясните пожалуйста мне поставили диагноз после ренгена позвоночник
Спондилоартроз L5-L1 консолидированный компрессионный перелом тела
Th12, R 2 cт насколько это серьезно |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,нужна очная консультация |
| От: |
ирина |
| Отправлен: |
17-08-2010 |
| Комментарий: |
Бабушке 82 года. Заключение VHN^ экстрамедулярное образование на уровне позвонка Тh6, периневральные кисты сакрального канала. В данный момент передвигается на коляске. Подскажите пожалуйста, возможно ли лечение? какой прогноз? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,у бабушки опухоль позвоночника.Нужен осмотр нейрохирурга для определения показаний к операции |
| От: |
александра |
| Отправлен: |
17-08-2010 |
| Комментарий: |
здравствуйте! скажите а зачем делать р- графию, если я сделала мрт? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александра,на МРТ мы видим хорошо мягкие ткани,позвонки видно лучше на обычных рентгенограммах |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
16-08-2010 |
| Комментарий: |
Здраствуйте!Моему ребенку 3 месяца, сделали ему нейросонографию.
Рисунок извилин и борозд -без особенностей.Субарахноидальное пространство:
Межполушарная щель-6мм(норма 3-4мм),конвекситально-3,5мм(норма3-4мм)
Боковые желудочки:
-ширина фронтальных рогов-D=S=3,5мм(норма2-3мм)
-глубина на уровне тел-D=S=5мм(норма 5мм)
-ширина предсердий-N
-глубина затылочных рогов-N
Ширина 3 желудочка-4мм(норма3-5мм)
Высота 4 желудочка-N
Глубина большой затылочной цистерны-7мм(норма-6мм)
Подкорковые ганглии:
-эхогенность-не изменена
-зхоструктура- однородна
Перивентрикулярная область- без особенностей
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Эхографические признаки слабовыраженного расширения межполушарной щели.
Пожайлуста прокоментируйте есть ли здесь что то серьезное |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,ничего серьзного,показано наблюдение детского невролога |
| От: |
Анатолий |
| Отправлен: |
16-08-2010 |
| Комментарий: |
Здраствуйте.
Моя матушка 77 лет от роду живет в деревне. Ходит с большим трудом. Потеряна устойчивость. Никаких выраженных болей нет, но все действия стоя и на ходу даются тяжело. Думали связано с пупочной грыжей. В прошлом году успешно прооперировали. Все анализы хорошие. Но сил в ногах по-прежнему нет. Правда она страдает ишемической болезнью сердца и гипертонией. Сделали магнито-резонансную томографию. Результат в прилагаемом файле. Какие оптимальные шаги предпринять? Буду очень благодарен за квалифицированный совет.
http://s58.radikal.ru/i162/1008/f3/8e9a99fbcb86.jpg |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анатолий,пришлите мне данные МРТ на эл.почту ssm163@yandex.ru |
| От: |
Фрида |
| Отправлен: |
15-08-2010 |
| Комментарий: |
Моему мужу 56лет,примерно 8месяцев назад у него появились боли в пояснице,затем стала неметь и болеть(при ходьбе) левая нога.Врач назначил медикаментозное лечение:мовализ,диклофенак,витаминотерапию и т.д.,но боль не прошла.20.07.10 была сделана МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника с контрастированием(магневист-20)выполнено в сагиттальных,поперечных и фронтальных проекциях,в т1и т2 последовательностях.Заключение;Остеохондроз поясничного отдела позвоночника.Фораминальная грыжа L4-5,слева с раздражением левого корешка L4,с нечеткой визуализацией последнего,вероятно за счет компрессии.Участок жировой дегенерации телаL2.Просфузии дисковL2-3,L4-5,L5-S1.Спондилоартроз.Что нам делать и можно ли обойтись без хирургического вмешательства?Cпасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Фрида, мужу показано оперативное лечение-дискэктомия |
| От: |
александра |
| Отправлен: |
15-08-2010 |
| Комментарий: |
здравствуйте! мне 25 лет. сильные давящие, жгучие головные боли. при этом слабость и ингда закладывает уши. сделала мрт шоп: протрузии с2-с3. с3-с4. ретроспондилолистез с3. нарушение статики. сказали что головные боли скорее всего сосудистые. что это может означать? ишемию.мне прописали милдронад и танокан. стало немного лучше, но головные боли доконца не прошли. я уже устала , подскажите, что делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александра,Вам необходимо провести Р-графию шейного отдела и функциональные ренгенограммы шейного отдела |
| От: |
Олег |
| Отправлен: |
15-08-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Уважаемый Сергей Михайлович.
На моем снимке МРТ виден темный диск. Скажите, пожалуйста, чем это грозит и возможно ли что-то сделать без хирургического вмешательства?
спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олег,МРТ-картина темного диска говорит о нарушении его структуры,именно в этой ситуации показана гидронуклеопластика |
| От: |
Наталия |
| Отправлен: |
13-08-2010 |
| Комментарий: |
Здавствуйте Сергей Михайлович.
След. результатах МРТ
В Т1 и Т2 взвешиный физиологический лордоз хорошо выражен
Костный мозг находящийся в телах поэвоночника имеет обычный мр-сигнал
В миелорежиме-нарушение ликвородинамики на уровне L5-S1 слева
Конус спинного мозга находится и расположен обычно на уровне L1
В L4- L5 задняя центральная протузия м/п диска на 2 мм с незначительной деформацией задней продольной связки
В L5-S1 задняя парамедианная справа экструзия ь/п диска до 6мм и вниз за днию продольную связку на 11 мм
МР-сигнал от грыжевого мешка повышенный.
Желтая связка в указанном сигменте умеренно гипертрофирована
Ширина позврночного канала в передне-заднем отделе до 14 мм
В дугоотстрочатых суставах субхондральный склероз
Подскажите пожалуйста Возможно ли консервативное лечение Если операцию возможно ли гидронуклеопластика |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,думаю гидронуклеопластика Вам показана... |
| От: |
Бородаенко Инна |
| Отправлен: |
13-08-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович.
Хочу с Вами посоветоваться. Проживаем мы в маленьком городке, специалистов хороших нет.
Муж прошел афганскую, был в аварии. Прошло уже много лет... головные боли беспокоили, но не сильно. В последние дни открывается постоянно рвота, скачки давления(вечером поднимется, утром падает).Сделали МРТ.
Диагноз: "Арахноидальные изменения ликворокистозного характера, арахноидальной кисты правой латеральной щели, дилатации боковых желудочков мозга. Гипоплазия каудальных отделов четвя мозжечка с компенсаторным цистернальным расширением в ЗЧЯ". При данном диагнозе назначения местного невропатолога состоит из: инъекций в/м анальгина и платифилина гидротартрата; в таблетках: кавинтон , пенталгин, феназипам; для в/в (капильницей) - актовегин.
Разъяснений по поводу этого заболевания мне не дали, в объяснении только было то, что возможно это последствия кантузии и аварии.
Пожалуйста, объясните: что это за болезнь - опухоль или нет. Правильность лечения нашего местного врача, нужно ли делать оперцию. Т.К. я только остаюсь в дагадках.
С уважением. Бородаенко Инна |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Инна,по данным МРТ головного мозга-изменения незначительные.Лечение невролога правильное.Возможно,есть изменения в шейном отделе позвоночник-проведите МРТ шейного отдела позвоночника |
| | |
