Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Маргарита |
| Отправлен: |
10-10-2010 |
| Комментарий: |
Добрый день! У меня с 12 лет идиопатический S -образный сколиоз 3 степени. Углы искоивления сейчас не знаю, т.к. давно не делала снимки, не видела в этом нужды, ведь все равно мне помочь не могли. В последнее время боли в спине стали изнуряющими, немеют конечности, постоянно болит голова.
Недавно узнала, что выполняются высокотехнологические операции с установлением металлоконструкций. Какие существуют противопоказания и ограничения? Можно ли мне выполнить такую (49 лет), и где? Видела фотогоафии с сайта немецкой клиники, там поистине чудеса творят. А в России такое возможно?
Заранее признательна за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Маргарита,думаю надо обратиться в ортопедическое отделение по месту жительства |
| От: |
Евгения |
| Отправлен: |
10-10-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Моей маме - 63 года. Результаты обследования следующие:
Рентгенография 35.201:
На рентгенограммах поясничного отдела позвоночника определяются:
- лёгкий изгиб нижнего позвоночного отдела - вправо, умеренное
усиление лордоза, сближение остистых отростков L4-L5-S1 с формированием интерспинальных дизпротрузов,
- умеренно выраженные явления межпозвоночного остеохондроза L4-L5-S1
сегментов, чуть больше в сегменте L4-L5, в сочетании с выраженными явлениями деформирующего спондилоартроза суставных пар L4-L5-S1, осложненные спондилистезом тела L4 - позвонка со смещением их кпереди на ~0,7 см.
Рентгенография 35.203:
В обычных условиях тело L4 позвонка смещено кпереди ~ на 0,7 см,
при максимальном сгибании смещение кпереди увеличивается ~ до 0,9 см,
при максимальном разгибании смещение тела L4 остается ~ до 0,7 см,
т.е.
отмечаются рентгенографические признаки нестабильности межпозвоночного диска L4- L5-сегмента вследствие межпозвоночного остеохондроза, деформирующего спондилоартроза L4- L5-S1 сегментов.
Подскажите, пожалуйста, что делать? Очень беспокоят ноги (боль в бедрах). Заранее благодарна! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгения,нужна очная консультация |
| От: |
кристина |
| Отправлен: |
09-10-2010 |
| Комментарий: |
здравствуйте. мрт шейного отдела-шейный лордоз выпрямлен с формированием кифотической деформации на уровне с3-с7.высота межпозвонковых дисков и сигналы от них по т2 снижены.задняя продольная связка неравномерно уплотнена. дорзальная медиально-парамедиальная протрузия диска с7-8 размером до 0,2см минимально деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.просвет позвоночного каналас сужен на уровне грыж и протрузий, спинной мозг структурен,сигнал от него не изменен.мрт поясничного отдела-лордоз сохранен, высогта l5-s1 и сигнал от него снижены, от остальных дисков нет, l5 незначительно смещено кзади по отношению к s1 на 0,3см. задняя медиальная грыжа диска l5s1до 0,5 см, незначительно деформирующая переднюю стенку дурального мешка.просвет позвоночного канала значимо не сужен, сигнал от спинного мозга не изменен, сигнал от костного мозга не изменен, форма и размер тел позвонков обычные.симптомы:стягивание шеи с разных сторон, не ограничивающие движения, иногда напряжение переходит и на лицо, стягивает уши, напряжения в челюстных мышцах,если можно так сказать,на носу иногда чувствую,между лопаток, правое плечо бывает, все это происходит периодически,неприятно и достало,справа щелкает сустав при широком открывании рта, все это происходит уже 5 месяцев.на руках легкое повышение мышечного тонуса в кистях и самой руке, бывает поболит слекга, то в одном месте, то в другом.4,5 пальцы немели во сне при работе за компьютером, сейчас вот уже неделю нет.в ногах, то слабость чувствую в голенях, хотя ходить могу,то боль и напряжение, стягивание в мышцах, в голенях, стопах с внутренней стороны, в левой ноге мышца сзади на бедре, болела, жгла, стягивала где-то неделю, сейчас вроде прошла, мышцысв ягодицах иногда ноют,скажите. подходит ли эта симптоматика к описаниям мрт и что мне делать?спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Кистина,Вам показано лечение у остеопата |
| От: |
Владимир |
| Отправлен: |
09-10-2010 |
| Комментарий: |
На серии томограмм поясничного отдела позвоночника получены Т1, Т2 ВИ в акси¬альной и сагитальной проекциях. Физиологический лордоз сглажен. Ось позвоноч¬ного столба не нарушена. Определяется снижение высоты, интенсивности сигнала межпозвонкового диска L5-S1 со смещением межпозвонкового диска в позвоноч¬ный канал до 7 мм, больше влево,с деформацией переднего контура дурального ме¬шка, смещением корешка S1 кзади. Изменений костной структуры на исследуемом уровне не выявляется.
Здравствуйте,Сергей Михайлович!
После поднятия тяжести, простреливающая боль в районе лопаток, в области поясницы.Был направлен на МРТ.На серии томограмм поясничного отдела позвоночника получены Т1, Т2 ВИ в акси¬альной и сагитальной проекциях. Физиологический лордоз сглажен. Ось позвоноч¬ного столба не нарушена. Определяется снижение высоты, интенсивности сигнала межпозвонкового диска L5-S1 со смещением межпозвонкового диска в позвоноч¬ный канал до 7 мм, больше влево,с деформацией переднего контура дурального ме¬шка, смещением корешка S1 кзади. Изменений костной структуры на исследуемом уровне не выявляется.
Спинной мозг с чёткими контурами, однородной структуры.Спинномозговой канал не расширен. Конус спинного мозга, терминальная нить .ликворные пространства не изменены.
Неравномерное сужение суставных пространств дугоотростчатых суставов с неров¬ностью замыкательных пластинок. Экстрамедуллярный связочный аппарат не изме¬нён.
Заключение: остеохондроз поясничного отдела позвоночника.
Дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонкового диска L5-S1.
Пара-медианная грыжа межпозвонкового диска L5-S1.
Артроз дугоотро¬стчатых суставов.
Проставлен Афлутоп, новакаин с витамином,боль эпизодически в поясницы возникает, про меж лопаток в одной поре, как будто вставили лом, после 10 минут сидения, начинает болеть поясница и немеет в области живота справа, после лежания проходит, всё это в течение 2 х недель, живу на Алтае в глубинке.
Скажите пожалуйста что мне дальше предпринять? Очень надеюсь на ваш совет, заране спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир,необходимо оперативное лечение |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
07-10-2010 |
| Комментарий: |
Ирина Здравствуйте, посоветуйте пожалуйста лечение, можно ли избежать операции , а если нет , то какую.? Поясничный отдел болит уже давно , где-то лет 10 . Сильное обострение было 7 лет назад ,трудно было поворачиваться даже на кровати .Невропатолог назначила лечение и все прошло , но периодически были обострения , особенно после физических нагрузок и переохлаждении. Последнее сильное обострение было год тому назад , сейчас чувствую ноющие боли справа , иногда онемение в пояснице и тянущие боли в правой ноге.
Результаты моего МРТ от 30.09.2010. Определяется дорзальная медиальная грыжа диска Th 12\\L1.,глубиной до 0,5 см, шириной основания 1,1 см, деформирующая дуральный мешок.Дорзальная медиальная по дуге широкого радиуса грыжа диска L4\\L5, размерами ).% см , деформирущая дуральный мешок , распространяющийся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.Дорзальные диффузные протрузии дисков L1\\L2 L2\\L3 L3\\L4 , размерами от 0,2 до 0,4 см,деформирущая дуральный мешок,распространяющийся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон. На уровнях L3-L5 определяется проявления сподилоартроза с грибовидной деформацией дугоотросчатых суставов и гипертрофия желтых связок. Просвет позвоночного канала сужен до !.5 см на уровне грыжи диска L4\\L5, сигнал от структур спинного мозга по Т1 и Т2 не изменен.
Хочу добавить - Высота межпозвонковых дисков поснично -крестцового отдела сохранена , сигналы по Т2 во всех дисках снижены. Грыжа диска L4\\L5 размерами 0,5 см. Выявляется заостренность углов и краевые костные разрастания тел позвонков , преимущественно на уровне L3\\L5 , неровность замыкательных пластинок и субходральный склероз . Усилен сигнал по Т2 и снижен по Т1 от костного мозга теле L3 позвонка справа за счет умеренного отека. Заключение : МР картина дегеративно- дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков Тh12 \\L1 l4\\L5 .Признаки спондилоартроза.
Здравствуйте, посоветуйте пожалуйста лечение, можно ли избежать операции , а если нет , то какую.?Результаты моего МРТ от 30.09.2010. Определяется дорзальная медиальная грыжа диска Th 12\\L1.,глубиной до 0,5 см, шириной основания 1,1 см, деформирующая дуральный мешок.Дорзальная медиальная по дуге широкого радиуса грыжа диска L4\\L5, размерами ).% см , деформирущая дуральный мешок , распространяющийся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.Дорзальные диффузные протрузии дисков L1\\L2 L2\\L3 L3\\L4 , размерами от 0,2 до 0,4 см,деформирущая дуральный мешок,распространяющийся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон. На уровнях L3-L5 определяется проявления сподилоартроза с грибовидной деформацией дугоотросчатых суставов и гипертрофия желтых связок. Просвет позвоночного канала сужен до !.5 см на уровне грыжи диска L4\\L5, сигнал от структур спинного мозга по Т1 и Т2 не изменен. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,нужна очная консультация |
| От: |
Светлана Петровна |
| Отправлен: |
07-10-2010 |
| Комментарий: |
Кт-признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника с наличием задне-центрального пролапсамежпозвоночного диска L5-S1.Артроз кресцово-подвздошных сочленений.
Пожалуйста, поясните подробнее диагноз. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана Петровна,проляпс диска-это выпадения диска в позвоночный канал,показано оперативное лечение |
| От: |
Максим |
| Отправлен: |
06-10-2010 |
| Комментарий: |
Я инвалид детства спина-мозговая грыжа недиржание мачи и кала когда я делал документы в школу мне поставили диягноз пелониврит 7 лет у меня был пелонифрит а проблема у меня с почками иза-того что у меня изкривлён возвоночник в 13 лет я лежал в больницы на обследованье хотел сделать опирацию чтобы моча держалась но мне сделали обследованье и сказали точто делать опирацию нету смысла так как у меня не работает одна почка а вторая работает за две и то та как тряпочка а года 1.5 назад мне поставили храническую почечную недостаточность и поставили катетор в мачивой так как у меня моча не поступает в мочивой а сразу идёт в почки у меня начивается боли в спине и поднимается температура но так как у меня мочивой плозкий мне его у брали из мочивого и поставили в половой член а стоит мне его убрать как сразу начинается боли и тепмература суть моего вопроста в том что скажите пожалуйста мой член свиду очень маленький а параметры моего членав спокойном состояние длина 4.5 см головка 4 см толщина 15см а возбуждёном длина 9.5-10 см толщена 15 см головка 13 см и он у меня маленько подымается и эрекция длится 2-5 секунд я счетаю что это не нормально и ещё скажите пожалуйста как вы думаети моё заболевание можно выличить и ешё скажите пожалуйста как вы думаети я с моими за болеваньями смогу заниматься полноценой половой жинью или нет????????? Ответе только честно! И отниситесь к моёму вопросу очень сирьёзно! И ответи по-быстрей! Скажите при таком диягнозе какая процентная вероятность что я смогу заниматься полноценой половой жизнью? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Максим,думаю Вам показано лечение,наблюдение у невролога.Не имея полной информации по поводу Вашего заболевания сложно отвечать на вопросы |
| От: |
марина |
| Отправлен: |
06-10-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Подскажите пожайлуста, недавно я ударилась головой об дверь и спустя 2 дня у меня очень сильно заболела голова с утра и появилась тошнота. Это может быть сотресение. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,может быть,если будет продолжать болеть голова и тошнить сделайте КТ головного мозга |
| От: |
вера |
| Отправлен: |
05-10-2010 |
| Комментарий: |
мой парень в следствии аварии получил перелом позвоночника у него отказали ноги есть ли надежда на то что он сможет ходить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вера,надежда всегда есть |
| От: |
Сергеева Галина Николаевна |
| Отправлен: |
05-10-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович.
Мне 48 лет. рост 173см, вес 60кг.
У меня межпозвонковая грыжа шейного отдела (5-6). Очень часто болит голова, поднимается давление (хотя всю жизнь хожу с давлением 90/60), постоянно шум в голове.
Скажите пожалуйста, делается ли в ГБ Пирогова доплер сосудов сонной артерии и позвоночника? если да, то как это можно сделать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина Николаевна,для проведения доплерного исследования обратитесь в отделение функциональной диагностики |
| От: |
Виктория |
| Отправлен: |
04-10-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
МРТ исследование: (Физиологический поясничный лордоз выпрямлен.Тела позвонков не деформированы. МР-сигнал костного мозга однороден.
Диск L4-5 с локальным дорзальным выбуханием по срединной линии до 0,7см на основании шир.=1,1см. Остаточный сагиттальный размер дурального мешка 0,8см.
Диск L5-S1:имеется локальное выбухание диска фораминально слева до 0.4см. Признаки компрессии левого нервного корешка.Спинной мозг прослеживается до уровня тела L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Признаки артроза дугоотросчатых сочленений L4,5,S1.Паравертебральные мягкие ткани без особенностей).
- Необходима ли операция при данном диагнозе?
- Предстоят вторые роды, насколько опасно рожать естественным путём при таком диагнозе, может ли усугубиться ситуация с позвоночником и возможно ли проведение эпидуральной анестезии во время схваток?
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виктория.по данным МРТ Вас надо оперировать.Я не понял когда у Вас роды в планах? |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
04-10-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! 4 месяца назад молодого человека забрали в армию, несмотря на головные боли и очень частые боли в области сердца. 2 недели он лежал в госпитале, ему вырезали жировики на голове, потом неделю в санчасти, а сейчас уже вторую неделю лежит в госпитале с диагнозом церебральная ангиодистония. Должны ли его отправить домой? Действительно ли физические нагрузки с этим диагнозом нежелательны? Заранее большое спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,мне сложно ответить по вопросы военно-медицинской экспертизы |
| От: |
Лариса |
| Отправлен: |
04-10-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович!
Обращаюсь к Вам за помощью. В феврале 2010г. мой отец (66 лет) перенес грипп, через некоторое время у него начались проблемы со зрением, в течении недели он практически ослеп, хотя до этого проблем со зрением не было. Обратились к окулисту, со своей стороны он никакого заболевания глаз не нашел. После обследования на томографе нейрохирург поставил диагноз "обширная менингиома турецкого седла".
Скажите пожалуйста, нужно ли хирургическое вмешательство, если да , то возможно ли сделать операцию в вашей клинике? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса,Вашего папу надо оперировать,пожалуйста приезжайте к нам на операцию |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
04-10-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович, очень хотела бы услышать Вашу консультацию: по результатам МРТ у меня грыжа 4-5 диска, (0,9мм) с тенденцией к секвестрации, опираясь на это заключение меня направляют на операцию. Болей в позвоночнике или спине у меня нет вообще, а тянет ногу и болит то место откуда она растёт. У меня с рождения(родилась в 5,5месяцев) недосформировавшийся тазобедренный сустав. Могут ли эти боли быть связаны с этим? Или если МРТ показало - значит ГРЫЖА? Можно ли обойтись лечением электрофорезом или только операция?
С ув. Елена, 39 лет, г. Минеральные Воды. Ставропольский край. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,только операция,результаты операции хорошие,Вас надо оперировать |
| От: |
Котов Владимир Анатольевич |
| Отправлен: |
04-10-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович! У меня в позвоночно двигательном сегменте L5-S1 выявляется задняя правосторонняя секвестрированная медианнопарамедианная грыжа межпозвонкового диска, выступающая в просвет позвоночного канала на 0,5 см, с миграцией грыжевого секвестра краниально, парамедианно, вправо, вертикальным размером - 1,6 см, сагиттальным 1,0 см. Эпидуральная жировая клетчатка и передне-латеральная поверхность дурального мешка деформированы, сужение межпозвонковых отверстий, больше справа. Вероятна компрессия корешков спинномозговых нервов L5. Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне L5-S1 сегмента - 0,7см.
Ответьте пожалуйста сколько будет стоить операция у Вас, и какой реабилитационный период. Подскажите куда отправить, или как приложить снимки МРТ и заключение для более точного ответа. Готов выехать к Вам в любой момент для проведения операции. Заранее благодарен.
С уважением Котов В.А. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир Анатольевич,безусловные показания к операции,стоимость лечения у нас 35-45 тыс руб.,пожалуйста приезжайте. |
| От: |
Соловьева Наталья Геннадьевна |
| Отправлен: |
04-10-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Очень болит спина. На протяжении месяца, два раза в неделю хожу на массаж.Боль утихает, потом появляется снова.Думаю одним массажем уже не обойтись.Нужно посетить специалиста. Кого порекомендуете.Без рекомендаций уже ходила, кроме физической боли приобрела и психологическую травму. Я очень впечатлительный человек и доктор, оказался "не мой". |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья Геннадьевна,для установки диагноза проведите МРТ поясничного отдела позвоночника |
| От: |
Блеснова Анна Юрьевна |
| Отправлен: |
03-10-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!Какие документы и результаты анализов и обследований необходимы для проведения операции в вашей Клинике?диагноз:метасатазы в позвоночнике,разрушение 2х позвонков грудного отдела;пациенту 56 лет.Пройден курс лучевой терапии.Заранее благодарна за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Необходима очная консультация |
| От: |
Валентина |
| Отправлен: |
03-10-2010 |
| Комментарий: |
Ребенку 2,5 года, поставили диагноз анамалия головы, требуется оперативное вмешательство( вставка шунта),Но оперицию неделают, говорят искривление а горле , анастезиолог не может поставить наркоз ,говорит непроходит в горле , какоето искревление. В данный момент ребенок ходит развивается нормально, говорит все быстро схватывает ( в мышлении нормально). Только левая часть лица заметно отсталое развитие от правой. и сейчас стало заметно при ходьбе западание на правую сторону.
В области левого глаза нарость ( сказали бермадоидная киста).
В киргизии эти лечения непроводят ,Сказали обращатся в Россию.
Чем можно помочь этому ребенку. Если можно то пожалуста ответьте.
За ранее благодарны. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина,думаю необходима консультация детского нейрохирурга в России |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
03-10-2010 |
| Комментарий: |
l4-l5 определяется неравномерная дорзальная протрузия м/п диска до 3.5-4мм с наличием отёка левого спинального корешка на этом уровне. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,думаю будет эффективна гидронуклеопластика |
| От: |
марианна |
| Отправлен: |
03-10-2010 |
| Комментарий: |
дайте пожалуйста коментарии по поводу диагноза -Кистозно-слипчивый базальный арахноидит с преимущественным поражением структур ЗЧЯ |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мариана,это спаечный процесс основания черепа |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
03-10-2010 |
| Комментарий: |
Мне 51 год. У меня были сильные приступы левого бока, поясницы. Наблюдалась у невролога, он выписал Мавалис 3 капсулы, Мильгамм 10 уколов, Алфлутоп 10 уколов. Немного боль отпустила, но хожу очень плохо. Думали, что почечная колика, но УЗИ и анализы показали, что все хорошо. Врач выписал обезболивающие Трамал и Кеторол, если укол сделаю, то боль становится тупая, но как укол прекращает действовать боли в спине возобновляются. Наш доктор только разводит руками.
24.09.2010 я прошла МРТ.
Вот что они написали:
На серии МР томограмм взвешенных по Т1и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен, правосторонний сколиоз.
Высота межпозвоночных дисков L-4 и S-1 и МР сигналы от них по Т2 ВИ снижены, высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Задняя левосторонняя парамедальная грыжа диска L-5/S-1, распространяющая на левое межпозвонковые отверстие, размером до 0,5 см, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.
Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5, размером до 0,3 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.
Просвет позвоночного канала умеренно сужен на уровне грыжи диска, МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2ВИ) не изменен.
Краевые остеофиты тел позвонков.
Форма и размеры тел позвонков определяется зона патологического МР сигнала гиперинтенсивного на Т2 ВИ, не изменяющая характеристик сигнал на программе с жироподавлением, и изо-гипоинтенсивного на Т1 ВИ, с неровными достаточно четкими контурами, размерами до 1,8х1,2 см (гемангиома).
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-кресцового отдела позвоночника. Грыжа диска L-5/S-1. Гемангиома тела L-1 позвонка.
Принесла все врачу, он дал направление в Оренбург к нейрохирургу. Я приехала в Оренбург, врач посмотрел на снимки сказал, что у меня все в порядке и «зачем вы приехали?».
Я сижу только на обездоливающих, но больше органим не выдерживает.
Посоветуйте, что мне делать,и действительно по описанию МРТ в заключении у меня грыж диска? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,Вам показано лечение у остеопата
|
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
02-10-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, проведено обследование с помощью КТ, заключение следующее: антелистез L5 позвонка 1ст с симметричным спондилолизом, установочная сколиотическая деформация поясничного отдела позвоночника вправо до 10*. Подскажите, пожалуйста, что это значит, и как лечиться, возможно ли лечение без посещения врачей. У меня немеет иногда рука левая, иногда правая, еще не могу долго ехать в автомобиле или автобусе (сидя), иногда поясничный отдел болит, больше жалоб нет. Сама я хожу на занятия йогой уже 2 месяца и у меня дома есть кровать NUGA BEST ( о ней есть информация в инете). Можно ли мне пользоваться этой кроватью? Спасибо, заранее за ответ. 37 лет Татьяна |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,Вас надо оперировать-транспедикулярная фиксация Л5-S1,краватями листез не вылечишь |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
01-10-2010 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович ! У меня задняя медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1 распространяющаяся по дуге широкого радиуса до 0,7 см с МР признаками перигрыжевого фиброза размером до 1,2 см. Эффективный передне-задний размер позвоночного сустава сужен до 0,4 см. Дорзальная протрузия диска L4/L5 размером до 0,4 см распространяющая в межпозвонковое отверстия с обеих сторон деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.
Скажите, лечение или только хирургическое вмешательство? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,Вам показано оперативное лечение микродискэктомия Л5-S1 |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
01-10-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович моей маме после томографии дали заключение: Остехондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника с нарушением статистики, явления деформирующего спондилеза.Протрузия дисков L3-4,L4-5,L5-S1 динамика в сравнении с предыдущим исследованием отрицательная,в теле L3 на фоне перелома сканируется литическое поражение(МТS).Скажите пожалуйста на сколько это опасно и что делать? Если нужна операция,то сколько это стоит. Местные врачи ничего не говорят выписали лекарства фирмы "АРГО" сказали лечитесь через полгода приходите.Боли временами сильные обезболивающие не помогают.Очень жду ответа.С уважением Людмила |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,Вашей маме показана вертебропластика Л3 |
| От: |
Эльвина |
| Отправлен: |
30-09-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.Моей сестренке поставили диагноз "Эхопризнаки гипертензионного синдрома" .Мама хотела бы узнать подробнее об этой болезни.И еще "Дистония по гипотаническому типу."Заранее вас благодарю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Эльвира,обратитесь к неврологам |
| От: |
Лена |
| Отправлен: |
30-09-2010 |
| Комментарий: |
остеохондропатия Тh8,Th9, Th10, Th11 с клиновидной деформации тел Th10,Th11 1 ст. грыжа шморля тел Th 7,8.
хондроз дисков со смещением в двигательных сигментах. можно ли заниматься физкультурой? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Даже нужно |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
29-09-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Вы наверно меня можете вспомнить, в этом году общались с Вами по сайту ИлясоваЕлена с Оренбургской обл.Если разрешите то задам вам несколько вопросов. Операция была в январе2010г, (грыжа дискаЛ5 С1 6 мм) постепенно восстановилась вышла на работу все было благополучно.Чувствовала себя хорошо, что хотелось даже летать. Но буквально около недели появились боли на том же месте и немного прострелы в ногу особенно по утрам и всю первую половину дня, но к вечеру все проходит. Чем это выражено? Для профилактики я хотела бы прокалоть мельгамму, это что нибудь даст, Посоветуйте пожалуйста, наши нервопатологи пока нечего незнают. Спасибо, Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,не переживайте,просто у Вас обострение остеохондроза,несколько уменьшите нагрузку на позвоночник |
| От: |
вадим |
| Отправлен: |
29-09-2010 |
| Комментарий: |
28-09-2010
Комментарий: На серии МР-томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен.
Высота межпозвонковых дисков Th12-L3, L5/S1 и сигналы от них по Т2 -ВИ .
снижены,высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Задняя фораминальная правосторонняя грыжа диска
L5/S1 , суживающая межпозвонковое отверстие, деформ. прилежащие отделы дурального мешка,размером 7мм.
Дорзальные диффузные протрузии дисков L3/L4, L4/L5 размерами до 0.2 и 0,3 см, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон на соответствующих уровнях.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне выявленных изменений, , сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменён.
нужна ли в этом случае операция
Ответ Сергеева С.М.:
Вадим,надо оперировать,показана микродискэктомия
Если не беспокоят боли тоже необходима операция? другого лечения нет? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Другое лечение есть,но не эффективное... |
| От: |
Рената |
| Отправлен: |
29-09-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Диагноз по результам КТ - кокцигодения.
На серии КТ кресцово-копчикового отдела позвоночника костно-деструктивных изменений не выявлено. Имеется вентральное смещение копчика кпереди.
В кресцово-копчиковом сочленении - умеренно выраженные признаки субхондрального склероза. Окружающие мягкие ткани не изменены.
Заключение: КТ-признаки артроза кресцово-копчикового сочленения.
Что это означает и что можно сделать чтобы поправить ситуацию? Год назад родила ребенка - могло ли это вызвать данные изменения? Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Рената,если не помогает консервативное лечение показано оперативное-резекция копчика |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
28-09-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
В августе беспокоил Вас уже. Прошу простить, вопрос к Вам как к высококлассному специалисту.
О своём МРТ: В сегменте С5- С6 широкие задние костнохрящевые разрастания толщиной 3-4 мм, с компрессией переднего субарахноидального пространства и боковых карманов, больше левого, с умеренным воздействием на переднюю поверхность спинного мозга.
В сегменте С6- С7 задняя срединные с латерализацией влево, грыжа диска толщиной 3 мм, с компрессией переднелевого субарахноидального пространства.
"Показания к микродискэктомии считается более эффективной при лечении болевого синдрома со стороны нижней конечности (так называемая радикулопатия)".
В моём случаи ламинэктомия поможет? В 2010 больничный в феврале, августе толку НЕТ. Направление на МРТ отказались дать, "рано" говорят. Работаю машинистом маневрового тепловоза, терпение заканчивается через 8 ч и начинаю метаца как тигр в клетке. Жаловаться некому. У наших врачей купюросчётные машинки в глазах.
Такие операции делаются только у Вас?
Прошу Вас дать простой и понятный ответ. Простите что не так, надоела она мне.:(((
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий,Вас надо оперировать,ламинэктомию делать не надо.Показана передняя дискэктомия с фиксацией или динамической стабилизацией. |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
28-09-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Моему отцу (52года) поставили диагноз объемное образование мозолистого тела, бивентрикулярная гидроцефалия. Состояние тяжелое, на данный момент находится в реанимации. Что делать??? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,вероятно необходимо оперативное лечение,но информации мало для ответа на вопрос |
| От: |
наташа |
| Отправлен: |
28-09-2010 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович
У меня еще сколиоз грудо_поясничного отдела2 ст,и остеохондроз степени не знаю.
Очень жду вашего ответа,Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наташа,дополнительно необходимо ежедневно заниматься лфк,создавать мышечный корсет |
| От: |
Наташа |
| Отправлен: |
28-09-2010 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович,мне 27 лет и уже имею диагноз Дисциркуляторная энцефолопотия 2 степени с ликворной гипертензией,вистибюлярным синдромом. ПРи КТ головного мозга ,очаговых изменений в паринхиме мозга не выявлено Срединные структуры не смещены.желудочковая система щелевидная,симетричная.Конвекситальные субарахноидальные пространства сглажены ,ликвороток не нарушен.Субтенториально-без особенностей.Заключение-КосвенныеКТ-признаки выраженной внутри черепной гипертензии. РЭГ-изменения по дистоническому типу.затронут венозный отток.
какое пройти нужно обследование,возможно ли лечение и как избежарь 3 стадии. Моему ребенку 2,6 очень хочу жить и видеть как он растет.Очень жду ваш ответ,заранее спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наташа,у Вас не такой "страшный" диагноз,проводите периодические курсы лечения у невролога |
| От: |
вадим |
| Отправлен: |
28-09-2010 |
| Комментарий: |
На серии МР-томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен.
Высота межпозвонковых дисков Th12-L3, L5/S1 и сигналы от них по Т2 -ВИ .
снижены,высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Задняя фораминальная правосторонняя грыжа диска
L5/S1 , суживающая межпозвонковое отверстие, деформ. прилежащие отделы дурального мешка,размером 7мм.
Дорзальные диффузные протрузии дисков L3/L4, L4/L5 размерами до 0.2 и 0,3 см, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон на соответствующих уровнях.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне выявленных изменений, , сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменён.
нужна ли в этом случае операция |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вадим,надо оперировать,показана микродискэктомия |
| От: |
Алена |
| Отправлен: |
27-09-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, необходима Ваша консультация. МРТ показал гемангиолипома Th1 и Th2 позвонков. Оподеляются участки измененного сигнала гиперинтенсивные по Т1 ВИ, неоднородные по STIR, размером соответственно 1,2*1,1 см и 1,0*1,0 см Что делать необходимо, чем грозит и к кому обращаться. Очень жду Ваш ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алена,Вам необходимо выполнить вертебропластику-укрепить 1 и 2 грудные позвонки. |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
26-09-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Две недели назад мой муж получил тяжелую травму. В данный момент находится в реанимации. За этот период была 2 раза остановка сердца. Диагноз: закрытый травматический переломовывех С6 позвонка. Перелом нижнего суставного отростка С6,дуги и поперечного отростка С6 справа. перелом тела С7 позвонка 1 степени. Ушиб шейного отдела спинного могза тяжелой степени. Синдром полного нарушения проводимости с С6 сегмента: нижняя параплегия, нарушение функции тазовых органов. Подскажите,пожалуйста,какие шансы есть на восстановление???? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,две недели срок для восстановления спинного мозга при подобной травме небольшой,но желательно сделать МРТ шейного отдела,чтобы знать состояние позвоночного канала для адекватного дальнейшего лечения. |
| От: |
Ольга, 25 лет |
| Отправлен: |
26-09-2010 |
| Комментарий: |
Здравсвуйте! В течение последних 7 лет испытываю боли в спине. В настоящий момент болит поясница после физической нагрузки, работы в наклон. Днем практически боли не ощущаю, только дискомфорт. спина болит ночью, с болью переворачиваюсь, спать могу только на боку.
Результаты проведенного МРТ позвоночника: На серии Т1,Т2- взвешенных томограмм получены изображения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Спинной мозг имеет ровные четкие контуры, однородную структуру, нормальные размеры, заканчивается на уровне L1; субарахноидальные пространства проходимы. Поясничный лордоз в положении лежа выпрямлен. Ширина позвоночного канала не изменена. Отмечаются дегенеративно-дистрофические изменения в сегментах, представленные в виде: краевых костных заострений, снижения интенсивности сигнала от межпозвонковых дисков, снижения их высоты, субхондрального склероза, неровности замыкательных пластинок (более выражены на уровнях Тн11-L5 . Тела L4L5- позвонков смещены кзади до 2 мм в положении лежа на спине. На уровне L5-S1 определяется задняя срединная грыжа межпозвонкового диска, размерами до 22*8 мм, сдавливающая дуральный мешок на 1/4. На уровне L4-L5 определяется задняя срединная протрузия межпозвонкового диска, размерами до 14*4 мм, незначительно компремирующая дуральный мешок. отмечается повышение интенсивности МРЧС в Т2 с понижением в Т1 от субхондральных отделов L5S1-позвонков.
Заключение: МРТ-картина осеохондроза поясничного отдела 2-3 период. Ретроспондилолистез L4L5 1ст. Протрузия диска L4-L5. грыжа диска L5-S1. МР-признаки спондилодисцита L5S1.
Необходимо ли делать операцию или можно попытаться провести консервативное лечение. Если делать операцию, сколько примерно это будет стоить? Насколько в данном случае серьезен диагноз спондилодисцит? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,спондилодисцит связан с грыжей диска, нужна операция-микродискэктомия Л5 |
| От: |
Светлана Ульяновск |
| Отправлен: |
26-09-2010 |
| Комментарий: |
Дорзальная диффузная с фораминальным компонентом справа грыжа диска с6/с7 размером до 0.5 см, распростроняющаяся в оба межпозвонковых отверстия, с преимущественным сужением правого и деформацией прилежащих отделов дурального мешка.
Дорзальная правосторонняя парамедианная грыжа диска с4/с5, размером 0.4 см, распространяющаяся в оба межпозвонковых отверстия и деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.
Дорзальная правосторонняя парамедианная грыжа диска с5/с6, размером 0.7 см, суживающая првое межпозвонковое отверстие и частично компремирующая дуральный мешок.
Возможно ли обойтись без хирургического вмешательства? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,7мм грыжа диска в шейном отделе-это крайне опано для функции спинного мозга,200% показания к операции,сейчас уезжаю в Австрию на стажировку,приеду 11 октября,пожалуйста приезжайте на операцию... |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
25-09-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, уважаемый Сергей Михайлович.
Меня давно беспокоили боли в спине, но до недавнего времени обходилась без каких-либо кризов. В мае этого года меня сильно "скрючило", боль была такая, что не могла ни стоять, ни ходить, ни сидеть, ни даже лежать; было ощущение, что мне вырывают левую ногу (даже как-будто боль со спины ушла, всё сконцентрировалось на ноге). Прошла диагностику на КТ и очень прошу Вас прокомментировать результат.
КТ поясничного отдела:
На уровне м/п диска L4 выявлена левосторонняя парамедианная грыжа, пролябирующая в просвет позвоночного канала на 7 мм;
На уровне м/п диска L5 выявлена левосторонняя парамедианная грыжа, пролябирующая в просвет позвоночного канала на 8 мм;
Указанные выше изменения обуславливают деформацию дурального мешка и сдавление корешковых нервов слева на уровне м/п дисков.
В верхней замыкательной пластинке тела L5 выявлены две грыжи Шморля размерами 15 мм и 16,9 мм.
В дугоотросчатых сочленениях выявлены начальные признаки деформирующего артроза.
КТ шейного отдела:
На уровне C4 - D1 сегментов определяется задняя протрузия м/п диска С5 до 2 мм без деформации переднего контура дурального мешка.
Определяется левосторонняя парамедиальная грыжа м/п диска С6 с мелкими обызвествлениями, пролабирующая в позвоночный канал до 4 мм, поперечными размерами до 10 мм, деформирующая передний контур дурального мешка. Аксиальные размеры м/п дисков С4 и С7 в норме, высота снижена.
Задняя продольная связка обызвествлена. Отмечается деформирующий артроз м/позвоночных и унковертебральных сочленений.
Буду безмерно Вам благодарна, если Вы дадите мне своё заключение по поводу наиболее подходящего для меня лечения. Можно ли обойтись без операции, если нет, то какая мне показана и её стоимость у Вас в больнице. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,Вам безусловно показано оперативное лечение-дискэктомия Л4 и Л5.Стоимость лечения,если Вы не из Самары от 30 тыс. руб. |
| От: |
Нина Альбертовна |
| Отправлен: |
23-09-2010 |
| Комментарий: |
Добрый день,Сергей Михайлович!
Мне 57 лет, Пять месяцев назад 14 апреля 2010г мне сделана операция лобэктомия правого легкого 1стадия. И естественно все боли в позвоночнике , как бы объяснялись, как последствие операции. Но боли в в одном позвонке наоборот стали сильнее, особенно при прогибании назад,низком наклоне вперед и,если резкие движения. Очень устаю к вечеру .Сделала рентген в описании- возможно изменение костной ткани TH12, 22.09.10г. сделала РКТ грудной клетки:вторичные костно-деструктивные и склеротические изменения не определяются,В центральных отделах телаTH2 определяется гемангиома4мм,В левой\2 телаTH4 определяется гемангиома9*7мм, В правой\2 тела TH11 определяется гемангиома 19*13 мм.
Определяется умеренно выраженные дегенеративно-дистрофические изменения в виде остеохондроза, деф,спондилеза и спондилоартроза.
Чем мне всё это угрожает, к какому врачу обращаться , какая может быть физическая нагрузка не противопоказана(лечебная физкультура),нужна ли какая -нибудь диета,нужен ли корсет?
Спасибо, |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нина Альбертовна,думаю вам показана вертебропластика Д11 |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
23-09-2010 |
| Комментарий: |
Моя мама делала снимок, болит в области плеча, больно поднимать руку. Сделала снимок шейного отдела. При флюорографии показано следующее:
Д=76Мк зв
Выпрямление физиологического лордоза.Остеохондроз межпозвонковых лисков С3-С6.Смещение С6спереди до 0.3см.Остеофиты по передним поверхностям.Резкое сужение высоты межпозвоночного диско в сегменте С4-С5 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,для уточнения диагноза сделайте МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
Лапшина Олеся |
| Отправлен: |
23-09-2010 |
| Комментарий: |
У ребенка 3.4 года после КТ обнаружена в левой лобной обл ,начиная с основания ,вдоль внутренней костной пластины ,атрофируя её, обнаруживается скопление ликвора ,толщиной слоя 24 мм ,протяженностью 70 мм ,образования средней линии не смещены. Боковые желудочки сформированы правильно, в центральных отделах ,справа 9 мм,слева 7 мм, передний рог левого поддавлен ,субарахноидальные пространства правой лобной области сглажены.
Заключение: арахноидальная киста левой лобной области с масс-эффектом на мозговую ткань.
С полутора лет у ребенка очень сильная метеочувствительность (при смене погоды начинает писаться ,плохо спит, усиливается аутоподобное поведение), также у ребенка наблюдаются признаки аутизма( о себе говорит во втором лице ,сильно нарушена концентрация внимания , гиперактивен )
Какое лечение проводится при данной кисте и какие прогнозы ,если её не удалять? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олеся,вопросы правильные,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
Григорий |
| Отправлен: |
23-09-2010 |
| Комментарий: |
скажите пожалуйста мне прописали Прозерин, в аннотации непонятно написано внутривенно или подкожно или внутримышечно, внутривенно в домашних условиях не получается а как это подкожно я не знаю. Подскажите пожалуйста как и куда я могу его колоть? Заранее благодарен. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Григорий,прозерин дома можно делать в мышцу |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
22-09-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сеогей Михайлович! Мне 40 лет, с 1997г. беспокоят боли в правой руке и предплечье. Онемение кисти, невозможно поднять что-то тяжолое, кисть не сжимается, больно поднимать руку наверх. Раньше обострения боли были сезонными весна-осень. В последние 2 года зимой тоже беспокоили боли, в этом году боли стали постоянными. Живу в с. Приволжье, невролог уже не знает, что со мной делать, отправил сделать МРТ. У Вас практики и опыта больше чем у местных врачей, подскажите, что со мной и что с этим делать. Вот результаты МРТ
МРТ шейного отдела позвоночника.
На серии МРТ взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен. Высота межпозвонковых дисков С4-С6 умеренно снижены, МР сигналы от дисков от шейного отдела по Т2 ВИ снижены. Задних грыж дисков не выявлено. Дорзальные протрузии дисков С3-С6, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, размерами до 0,2см. Просвет позвоночного канала не сужен, спинной мозг структурен, МР сигнал от него (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков. Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника.
МРТ грудной отдел позвоночника.
На серии МРТ взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях кифоз сохранен. Высота межпозвонковых дисков на высоте кифоза снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от дисков исследуемой зоны по Т2 снижены. Задних грыж дисков не выявлено.Дорзальные диффузные протурзии дисков Th9-Th11, размерами до 0,2 см, деформирующие дуральный мешок. Просвет позвоночного канала обычный, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков. Определяется локальное утолщение желтой связки на уровне Th10-Th11 справа. Небольшие краевые остеофиты по передней поверхности тел позвонков. Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника. локальное утолщение желтой связки на уровне Th10-Th11 справа.
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,нужна очная консультация |
| От: |
Дина |
| Отправлен: |
22-09-2010 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, добрый вечер. Мне 27 лет, и у меня постоянные головные боли, то очень резкие, то терпимые(в области висков(лба), то в затылочной части). Сделала МРТ и в заключении наисано: арахноидальные изменения ликворокистозного характера. единичный очаг демиелинизации правой лобной доли, наиболее вероятно дистрофического характера. Кисты верхнечелюстных пазух. Подскажите, пожалуйста, что это все означает.
Спасибо Вам большое! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дина,у Вас незначительные изменения по МРТ,причин у головных болей очень много.Вам показано лечение у невролога |
| От: |
Аниса |
| Отправлен: |
22-09-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!Мужу 42 года.Обнаружены метостазы в позвоночнике из невыясненного первичного очага.В цитологической лаборотории дали описание:метостазы недифференцированного рака с элементами аденокорциномы.Прошли полное обследование-Все внутренние органы здоровы.Проверили ПСА-норма,легкие без патологии,таммография головы без патологии..Я просто в отчаянии.По снимкам доктора говорят ,что поражен весь позвоночник.Он сейчас обездвижен до ребер,сделали операцию на мочевой,вывели трубку,т.к нет позывов к мочеиспусканию.Подергиваются ноги.Не связано ли это с опухолью спинного мозга?Есть ли хоть один шанс на попытку борьбы с этим недугом?
iscsi initiator |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Аниса,конечно нарушение мочеиспускания и слабость в ногах связаны с прорастанием метастазов из позвоночника в спинной мозг,необходимо лечение у онколога |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
22-09-2010 |
| Комментарий: |
Доброго времени суток! Очень надеюсь на Ваш ответ.
Выписка из кабинета МРТ.
Позвоночник визуализируется с уровня Th11 по S2.
Снижена высота и интенсивность сигнала межпозвонкового диска L5-S1.
Визуализируется: задняя правосторонняя парасагиттальная секвестированная грыжа межпозвонкового диска L5-S1, распространяющаяся краниально вдоль тела L5 (размеры секвестра 1,0*0,9*2,10 см) с компрессией корешков спинного мозга с обеих сторон.
Определяются: утолщение задней продольной связки, краевые костные разрастания замыкательных пластинок тел позвонков L4,L5,S1, вызывающие латеральный стеноз на уровнях L5-S1 с обеих сторон.
Контуры дурального мешка неровные. Блока ликвора нет.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Позвоночный латеральный стеноз. Грыжа диска L5-S1.
Искренне прошу прощение за следующий мой вопрос: если нужна все таки операция, а я от нее откажусь - что будет со мной с ногами и спиной дальше? Очень переживаю, что потом не найду ответ на форуме, если будет возможность - продублируйте на электронку. Спасибо огромное! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,Вас надо оперировать,не надо бояться операции,поверьте мы сейчас оперируем не хуже чем на западе.Только что приехал из Вены с Евроспайна (съезд позвоночных хирургов Европы),то что делают в их клиниках делаем мы. Единственное,29 сентября вновь уезжаю в Австрию на стажировку,приеду 11 октября.Пожалуйста,обращайтесь,у Вас есть все показания к операции,сразу после операции Вы скажите,что правильно сделали,что решились оперироваться... |
| От: |
титоренко надежда ивановна |
| Отправлен: |
21-09-2010 |
| Комментарий: |
была проведена операция 3 августа 2010.поставлен диагноз левосторонний посттравматический плексит. когда нужно сделать электромиографию? и когда и как можно попасть к вам на прием за консультацией? заранее благодарны за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда Ивановна,сделайте ЭМГ и приходите на прием после 12 октября,буду на стажировке с 29 сентября |
| От: |
Савельева Наталья |
| Отправлен: |
21-09-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Мне 34 года, вес 58-6 кг., рост 158см. Жыву в Самаре.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекцияхлордоз сглажен.
Не исключается переходный люмбосакральный позвонок (пересчет позвонков по данным ренгенограмм).
Высота межпозвонкового диска L5/S1 и сигналы от него по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Задняя медиальная грыжа диска L5/S1, размером до 0,6 см., распространяющаяся по дуге широкого радиуса в оба межпозвонковых отверстия, с умеренным сужением их, деформирующая прилежающие отделы дурального мешка.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска, сигнал от структур спинного мозга (Т1 и Т2) не изменен.
Формы и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Небольшие краевые остеофиты по передней поверхности тел позвонков.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L5/S1.
Данные от 12.02.2009 года.
Первый раз у меня все начилось примерно 5-6 лет назад, когда у меня практически отказали ноги. Я вставала с сильными болями до туалета, примерно через неделю поехала на Мяги, там была большая очередь на все процыдуры и я отказалась. все вроде прошло, но 2 года назад перед Новым годом у нас был переезд наносилась вещей и у меня началось все с ново, ходила скрюченная и еле- еле передвигала ногами. Поколола лекарсва, мази и вроде бы опять все нормально. Но впоследнее время 1 год практически постоянные боли в пояснице не могу долго ходить, начинают отказывать ноги как-будто бы заканчиваются батарейки особенно в правой ноге, иногда когда сильные боли уменя перекашивает, т.е, правый бок вверх,а левый вниз.Даже когда похожу 1-2 часа начинает болеть поясница и с болями в ногах до колень и не могу ноги поставить в машину, помогаю руками со слезами на глазах. Стоять тоже долго не могу,, мне нужно ходить мне так легче, но на бардюр поставить ногу уже тяжестью ставлю. Полы мыть для меня стала тоже проблемой (я их мою руками ,а не шваброй), после них болит поясница.долго лежать на спине не могу, если только ноги сгибаю, чуть подольше могу полежать. Переворачиваться ночью с бока на бок тоже проблематично иногда. Когда понервничаю начинает чуть болеть. похожу мне надо посидеть, это я так прилавчилась.
Сейчас по знакомым врачам решила узнать как мне быть, что делать, нужна ли мне операция? Терпеть боли больше не хочу, я заметила , что стала раздражительной.
Посоветуйте пожайлуста , как мне поступить с этой грыжей.
Спасибо за потраченное время на мое письмо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,для определения тактики лечения нужна очная консультация |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
20-09-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Мой муж, Баленко Николай, 58 лет, получил травму в ДТП 15 июля 2010. Через две недели ему сделали магнитно-резонансную томографию, вот её результаты:
На серии МРТ томограмм взвешенных поТ1 и Т2 в трех проекциях визуализированы суб и супратенториальные структуры.
В правом полушарии мозга в лобно-теменно-височной области определяется конвекситальная субдуральная (плащевидная) гематома с высокоинтенсивным сигналом по Т2 и tirm и гипоинтенсивным сигналом по Т1 ВИ, шириной до 0,8см, протяженностью до 11,5см. Гематома умеренно компремирует прилежащие отделы мозга. Срединные структуры умеренно смещены влево до 0,2-03см
Определяются участки кистозно-атрофических и глиозных изменений в кортикально-субкортикальных отделах правых лобной и височных долей, размерами до 1,5-2,0 см с неровными, нечеткими контурами.
В правой лобной доле отмечается линейной формы участок изменения сигнала, возможно, посттравматического характера, нельзя исключить венозную ангиому.
В белом веществе полушарий мозга определяются паравентрикулярные и субкортикальные дистрофические очаги.
Боковые и III-й желудочки мозга умеренно расширены, с выраженной зоной глиоза по периферии, IV-й желудочек не изменен, базальные цистерны умеренно расширены. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал.
Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды (вне зоны патологических изменений) расширены, с умеренно выраженными атрофическими изменениями вещества мозга. Расширены периваскулярные пространства. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены на уровне БЗО.
Заключение: МР картина хронической субдуральной гематомы (или гидромы) правого полушария мозга.
МР признаки посттравматических кистозно-атрофических и глиозных изменений справа в лобной и височной долях, очаговые изменения вещества мозга дистрофического (дисциркуляторного) характера. Смешанная заместительная гидроцефалия.
Необходима консультация нейрохирурга, МРТ контроль в динамике после лечения.
В настоящее время находится на стационарном лечении в нейрохирургическом отделении. Скажите, пожалуйста, какие могут быть последствия такой травмы и к какой степени тяжести она относится?
Заранее благодарю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,муж находится в специализированном отделении,думаю лечение проводится в необходимом объеме.Степень тяжести травмы определяет судебно-медицинский эксперт |
| | |
