Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
20-10-2010 |
| Комментарий: |
Добрый день! Беспокоят боли в спине, особенно ночью. Результат МРТ грудного отдела позвоночника - МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений в грудном отделе позвоночника. В теле позвонка ТН5 определяется очаговое образование гиперинтенсивное по Т2ВИ, умеренно гиперизоинтенсивное по Т1ВИ, размерами 5х6 мм. Гемангиома тела позвонка ТН5. Нужна ли операция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,показано динамическое наблюдение за гемангиомой,проведение МРТ раз в год |
| От: |
СВЕТЛАНА |
| Отправлен: |
19-10-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,когда к Вам можно прийти на приём (желательно в выходные, если Вы дежурите) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,приходите в субботу 23 октября к 9.00 |
| От: |
Рита |
| Отправлен: |
19-10-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Мне 47 лет. У меня мерзнет вся нижняя часть тела ниже пояса, не зависимо от места нахождения (в тепле или холоде). С кровообращением все в порядке... Не могли бы вы подсказать что это может быть???? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Рита,Вам показана МРТ грудного отдела позвоночника |
| От: |
Любовь Викторовна |
| Отправлен: |
19-10-2010 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, то что нужна чрескожная вертебропластика заключили вы по отзыву от 11.10.2010г |
Ответ Сергеева С.М.:
|
я понял |
| От: |
Любовь Викторовна |
| Отправлен: |
19-10-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, уважаемый, Сергей Михайлович!
Спасибо, что отвечаете на вопросы, дай бог вам здоровья.
Ответьте, пожалуйста, ещё на один: подскажите специалистов по чрескожной вертебропластике( в Челябинске), если нет то как попасть к вам, какие анализы нужны, сколько будет стоить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Любовь Викторовна,я не знаю специалистов в Челябинске,Стоимость лечения у нас- от 55 тыс руб |
| От: |
ВАЛЕРИЙ |
| Отправлен: |
19-10-2010 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович, посоветуйте как быть, уже месяц болит спина, стало отдаваться в левую ногу от бедра до пятки, есть онемение пальцев ноги. Сделал мрт позвоночника, вот заключение:
МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз); дорзальных экструзий L4/5, L5/S1 дисков с признаками компрессии левых невральных корешков. Есть ли необходимость в операции? Посоветуйте, пожалуйста, какое лечение необходимо. Заранее благодарен. Валерий, 40 лет. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валерий,думаю Вам показано оперативное лечение |
| От: |
Максим. |
| Отправлен: |
19-10-2010 |
| Комментарий: |
Скажите я вам присылал фотографии на электроный ясчик вы получали их? том фотографии полового члена до эрекции и после если получвали скажите пожалуйста только честно это нормально или нет иметь такой член в 17 лет? Приму любой ответь! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Максим,исьма от Вас не получал |
| От: |
наталья |
| Отправлен: |
19-10-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Подскажите как и чем лечится при диагнозе хронический церебральный арохондрит я сейчас прохожу курс лечения пью таблетки инстенон энцефабол и грандаксин но особого облегчения нет что мне делать и куда обратится у меня ещё постравмотическая энцифолопатия |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,лечеие у невролога |
| От: |
Зоя |
| Отправлен: |
19-10-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Подскажите пожалуйста у моего сына 3 года тому назад был миелит , но у него после этого колени не могут доконца розогнутся .Мы сделали МРТ признаки атрофии спинного мозга на уровне грудного отдела позвоночника средне и верхнегрудного отделов позвоночника исследования диффузно уменьшен в размерах за счет атрофии,сигнальные характеристики его сохранены,конторы ровные четкии.
Структура высота межпозвонковых дисков сохранены.Посаветуйте как нужно лечить правильно. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Зоя,лечеие у невролога |
| От: |
Тимошенко Татьяна |
| Отправлен: |
18-10-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.На МРТ Поясничного отдела позвоночника мне написали вот что,пожалуйста объясните мне что это означает и можно ли обойтись без операции.
Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника,осложнённый задней грыжей межпозвонкового дискаL4/5 И ПРОТРУЗИЕЙ межпозвонковогодиска L3/4,с признаками вторичного относительного спинального стеноза.Признаки краевой воспалительной реакции(трабекулярный отёк) в теле L2 позвонка.Гемангиома тела L1 позвонка. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,грыжа диска Л4 со стенозом- оперативное лечеие,возможна гидронуклеопластика,отек-динамическое наблюдение,гемангиома- вертебропластика |
| От: |
СВЕТЛАНА |
| Отправлен: |
18-10-2010 |
| Комментарий: |
Извините, забыла сказать что МРТ и первое и второе делала в одном и том же месте- в Семашко. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Я понял |
| От: |
СВЕТЛАНА |
| Отправлен: |
18-10-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте уважаемый Сергей Михайлович! У меня к Вам вот какой вопрос. В марте этого года я делала МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Была выявлена парамедиальная грыжа больше в правую сторону L5/S1 до 0,6см, ну и там всякие остеофиты и т.д. Хотела прийти к Вам на гидронуклеопластику и сегодня сделела повторное МРТ. Диагноз тот же самый, вот только грыжа почему-то стала медиальной по обе стороны до 0,4 см и не касается нервных окончаний. Я попросила разъяснить врача,который описывал МРТ (делала в Семашко) почему такая разница и почему болит спина. Он мне объяснил что возможно когда я делала первое МРТ у меня было воспаление и поэтому грыжа как бы опухла, а сейчас всё в норме и грыжа показывается до 0,4 см, а спина болит от остеохондроза. Я в недоумении, разве такое может быть? Разъясните пожалуйста. Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,может быть,диск измененный, по-прежнему показана гидронуклеопластика |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
18-10-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!!!
Моей маме 58 лет,она инвалид 1 группы по общему заболеванию. В июле этого года ей сделали операцию Гемиламинэктомию D11-D12,удаление кисты спинномозгового канала в Самарской ОКБ им.Калинина. До операции проведено обследование в медицинском центре "Верби",МРТ грудного отдела позвоночника. Заключение: экстрадуральная киста на уровне Th1-L2 с компрессией спинного мозга. Послеоперационный период без осложнений. Назначено: Детралекс,Кардиомагнил и Лирика. Сейчас мучают жгучие боли с левой стороны от шва. Также образовались опухоли в области гортани с обоих сторон. Сильные перепады давления. Посоветуйте пожалуйста что-нибудь!!! Икакие необходимо делать упражнения из ЛФК? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,сделайте контрольную МРТ зоны операции и приходите на прием |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
17-10-2010 |
| Комментарий: |
Добрый день.Моему сыну 11лет. Жалобы на боли в поясничном отделе позвоночника. Сделали МРТ .Диагноз:Умеренно выраженный субхондральный отек L3 позвонка неуточненного генеза.Пдскажите к какому врачу обратиться и какое должно быть лечение? Спасибо и извините за беспокойство |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,обратитесь к детскому нейрохирургу или ортопеду |
| От: |
Рита |
| Отправлен: |
17-10-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!!!! Мне 47 лет, около 5 месяцев у меня замерзает вся задняя часть тела ниже пояса, не зависо от места нахождения ( дома или на улице)... С кровообращением все в порядке... Не могли бы вы подсказать в чем прчина??? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Рита,проведите МРТ грудного отдела позвоночника |
| От: |
Роман |
| Отправлен: |
17-10-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Я из Самары, у меня обнаружена секвестрированная грыжа диска L4/L5 размером 1,4х0,8х0,7. Какие виды операций на межпозвоночную грыжу Вы порекомендуете и сколько они стоят?
С уважением Роман. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Роман,Вам показана микродискэктомия,если Вы из Самары операция в рамках ОМС бесплатно |
| От: |
андрей |
| Отправлен: |
17-10-2010 |
| Комментарий: |
ампутация мягких тканей до кости пальца чем лечить |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Андрей,проводите лечеие у хирурга,не занимайтесь самолечение |
| От: |
Владимир |
| Отправлен: |
16-10-2010 |
| Комментарий: |
Мне 48 лет.Болевые симптомы: ноющая боль в районе правого тазобедренного сустава,под копчиком, нарастание боли при длительном положении стоя,боль при повороте со спины на правый бок в положении лёжа.Онимений нет.
На серии МРТ взвешанных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен.Небольшой левосторонний сколиоз.Небольшие краевые остеофиты.Антилистез тела L4 позвонка до 0,3 см.
Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и МР сигналы от них по Т
2 ВИ снижены,высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Задняя медиально- парамедиальная грыжа диска L4/L5(на фоне антелистеза тела L4 позвонка),распространяющаяся по дуге широкого радиуса на оба межпозвонковых отверстия, размером до 0,5 см,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж дисков, МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные, МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:МР картина дегенеративно- дистрофических изменений пояснично- крестцового отдела позвоночника. Антелистез тела L4 позвонка.Грыжи дисков L4-S1.
Нейрохирург поставил диагноз:поясничный остеохондроз.Спондилолистез дегенеративный
L4 позвонка.Протрузии дисков L4 -L5 и L5-S1 позвонков.Болевой синдром.Люмбоинангия, статодинамические нарушения.Показана операция транспедикулярная фиксация L4 - L5 сигмента в сочетании с межтеловым спондилодезом.
Вопрос:Оперироваться сейчас или когда будет невтерпёж?Как можно попасть к Вам на консультацию?Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир,если есть показания к операции лучше это делать раньше,когда невтерпеж это уже поздно,позвоните в отделение о времени консультации |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
16-10-2010 |
| Комментарий: |
Мальчикам-близнецам 15 лет. Сначала у одного поднялось давление до 160 ,через три недели у второго. Головные боли,сонливость,рвота. Назначили энаприлин, Диагностику сосудов и МРТ головы и ши. Заключение: МР-признаки варианта Денди-Уокера.,Очаговой патологии головного мозга не выявлено. что делать. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,лечение у невролога |
| От: |
наталья |
| Отправлен: |
16-10-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Мне очень нужно попасть к Белоконеву В.И., как это сделать? У меня серьезные проблемы с кишечником после некроза. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,Вы написали на сайт больницы,Вам ответят |
| От: |
Геннадий Иванович |
| Отправлен: |
16-10-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Зовут меня Геннадий Иванович Чижеликов. Мне 59 лет. Живу в Харькове. В 2007 г. перенёс ишемический инсульт. К сожалению, несмотря на все старания, до сих пор никакой положительной динамики ни по уменьшению неврологических болей, ни по уменьшению спастики, ни по улучшению функциональности у меня не наблюдается. Подскажите, можно ли у Вас пройти курс лечения в моём случае, и надеяться хоть на какие то положительные результаты? Что для этого мне нужно сделать и какова минимальная цена такой операции? Есть ли у Вас положительный опыт лечения постинсультных состояний (уменьшение болей, спастики и улучшение подвижности парезных конечностей)? Пожалуйста, не оставьте моё письмо без внимания, потому что жизнь моя превратилась в ад (постоянные неврологические и головные боли, бессонница, неработающие правая рука и нога) и, если есть хоть малейший шанс, предоставьте его мне, пожалуйста. Не лишайте меня надежды. И ещё, если можно, расскажите вкратце, в чём состоит лечение?
С уважением Г. И. Чижеликов. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Геннадий Иванович,сейчас мы практически не занимаемся данной патологией.Раньше мы проводили операции по реваскуяризации ишемических очагов,уменьшалась спастика,боли.Очень трудоемкие многочасовые операции,в настоящее время мы больше занимаемся патологией позвоночника. |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
16-10-2010 |
| Комментарий: |
Диагноз-Спондилоз поясничного отдела позвоночника,Может ли произойти онемение живота и поясничной области от этого диагноза? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,теоретически возможно |
| От: |
любовь |
| Отправлен: |
16-10-2010 |
| Комментарий: |
у меня грыжа и киста на пояснично-крестцовом отделе позвоночника.что вы можете посоветовать в этом случае? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Любовь,очевидно показано оперативное лечение |
| От: |
оксана |
| Отправлен: |
16-10-2010 |
| Комментарий: |
операция на выпремление позвоночника |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана,не понял вопроса |
| От: |
Ольга Н. |
| Отправлен: |
15-10-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
18.01.2008 сделала МРТ пояснично-крестцового отдела.Заключение: медианно-парамедианная грыжа диска L5/S1. Протрузия диска L4/5ю Остеохондроз поясничного отдела 3 период. Грыжи Шморля L3.5.S1. Артроз дугоотросчатых суставов L5/S1. Спина болит всегда! 13.10.2010 г. была на консультации у нейрохирурга Иркутского института травматологии и ортопедии. Согласилась на операцию (в ноябре). Врач сказал, что у меня хорошо видно на снимке лопнувший диск, надо ставить искуственный.
Прошла повторно МРТ 15.10.2010 г. Заключение: дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника: дорзальные протрузии межпозвонковых дисков L2-3, L4-5-S1, спондилез, спондилоартроз, ретроспондилолистез L4, L5 (1 степени), признаки спондилопатии, левосторонний фораминальный стеноз на уровне позвоночно-двигательного сегмента L5-S1. Очаговое образование тела позвоночника L3 - для исключения специфической патологии целесообразно проведение остеосцинтиграфии.
Я так понимаю, что грыжи больше нет!? Трещена заросла!? Операцию можно не делать?
Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,если Вы согласились на операцию значит Вас прооперировали в ноябре,интересно какой искусственый диск Вам предлогали или уже установили. По данным МРТ от 15.10.10 стеноз канала связан с грыжей диска Вас надо оперировать |
| От: |
Николай |
| Отправлен: |
15-10-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Крутит правую ногу, постоянная боль в поясничном отделе, немеет стопа. Прошел МРТ, заключение: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника с протрузией диска L5-S1, деформирующий спондилез,
спондилоартроз.
Пожалуйста, подскажите чем лечить! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Николай,думаю Вам показана гидронуклеопластика Л5, удаление грыжи диска через иглу без операции |
| От: |
оксана |
| Отправлен: |
14-10-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! У меня грудно-поясничный сколиоз. Делала мрт в 2009г. на поясничный отдел:
на серии мрт взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз незначительно усилен. Левосторонний солиоз с вершиной угла на уровне тела L1 позвонка, с формированием небольшой боковой клиновидной деформации тела L1 позвонка. Высота и форма остальных тел позвонков обычная. Мр-сигнал от тел позвонков не изменен. Просвет позвоночного канала неравномерный, средней глубины.
Неравномерная высота Th12-L2, L5/S1 межпозвонковых дисков, высота остальных дисков не снижена, сигнал по Т2 от диска L5/S1 незначительно снижен, сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Фораминальная слева протрузия диска L4/L5, размером 0,2-0,3см.
Дорзальная диффузная протрузия диска L5/S1, размером до 0,2см.
Сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен.
Заключение: мр картина дегенеративных изменений пояснично-кресттцового отдела позвоночника, ослажненных протрузиями дисков L4/L5, L5/S1. Левосторонний сколиоз.
Ходила на консультацию к нейрохирургу, он рекомендовал операцию. Мне очень хотелось бы узнать ваше мнение. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана,мне сложно сказать в чем заключается операция,предложенная нейрохирургом... |
| От: |
Алсу Файзулловна |
| Отправлен: |
14-10-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.Возможно в Вашей клинике обследоваться и получить лечение по поводу эпилепсии?Что для этого необходимо и какая стоимость?Пациентка проживает в Оренбургской области. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алсу Файзулловна,мы специально не занимаемся лечением эпилепсии,но если Вам удобно обследование и лечение у нас мы готовы Вам помочь,стоимость лечения 25 тыс руб |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
14-10-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!Мои результаты МРТ "Высота межпозвоночного диска L5/S1 снижена,сигналы от дисков L3-S1 по T2 снижены,высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Дорзальная левосторонняя медианно-парамедианная грыжа диска L5/S1,размером 1,1 cм,распространяющаяся в оба межпозвонковых отверстия,с преимущественным сужением левого и деформацией прилежащих отделов дурального мешка.Дорзальные диффузные протрузии дисков L3/L4, L4/L5,размером 0,3 и 0,4 см,распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.Просвет позвоночного канала максимально сужен на уровне грыжи диска L5/S1 до 0,9 см,сигнал от структур спинного мозга ( по Т1 И Т2 ) не изменен.
Диагноз:МР картина дегенеративных-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L5/S1. Стеноз позвоночного канала.
2 месяца беспокоят боли в левой ноге.На фоне лечения последние 2 недели появилось онимение в левом бедре,икре и ступне.Чувствительность ноги пропала.Следует ли делать операцию,или есть другие методы лечения?если требуется хирургическое вмешательство,то сколько это будет стоить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,Вас надо было оперировать еще 2 месяца назад,показания к операции безусловные,стоимость лечения для иногородних 35-55 тыс руб |
| От: |
Махина Алёна |
| Отправлен: |
14-10-2010 |
| Комментарий: |
Спасибо Сергей Михайлович!!!!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
На здоровье |
| От: |
василий |
| Отправлен: |
14-10-2010 |
| Комментарий: |
у моей жены деабет 1 тип полгода назад у нее случилась деабетическая кома ну а потом случилось непопровимое закрылся глаз пока врачи выесняли в чем дело глаз перестал видеть но перевели вдругую больницу лор отделение и лоры глаз спасли но видеть он естественно перестал выписали из больницы все врачи в один голос твердили что редкий случай сейчас невролог поликлиники пытается убрать боли и перекос лица но все тщетно боли усиливаются и переходят на другую сторону лица боли не выносимые жена готова на операцию поневрологии и деабету даже в качестве подопытной только бы выличится помогитееее,,,,,,, мой телефон 89515276922 город ростов -на-дону еще уменя ребенок инвалид сдетства мне нужна помощь от государства я ее не наблюдаю только языками чешут я даже просил помощи у патриарха но ответа так 2года жду они только хапать горазды ну нечего им еще аукница |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Василий,мне очень жаль,но не существует оперативного лечения при подобной патологии,а мы занимаемся только оперативным лечением... |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
14-10-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Моему мужу 26 лет у него на снимке МРТ определили снижение МРТ - сигнала от структуры межпозвоночных дисков L1-S1 на Т2-изборажениях.
Межпозвоночные диски за пределы тел позвонков не выстоят. В замыкательных пластинках тел Тh12-L5 узелки Шморля.
Задняя продольная связка неравномерно утолщена.
Просвет позвоночного канала не сужен. Передний контур дурального мешка не компремирован.
Поясничный лордоз выпрямлен. Правосторонний сколиоз.
Задние смежные поверхности тел L4-S заострены.
МР - сигнал от структуры позвонков не изменен. Костно -деструктивных изменений не выявлено.
Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Сергей Михайлович, будте добры, подскажите насколько все серьезно, какое лечение необходимо и можно ли заниматься силовыми упражнениями (муж занимается спортом)?. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,нарушения диффузные и требуют постоянной лечебной физкультуры,силовые вертикально нагрузочные упражнения желательно исключить |
| От: |
Шорохова Валентина |
| Отправлен: |
14-10-2010 |
| Комментарий: |
Извините, не дописала вопрос : что можно сделать в моей ситуации чтобы облегчить боли , какое лечение порекамендуете и сколько это будет стоить. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.выше |
| От: |
Шорохова Валентина |
| Отправлен: |
14-10-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович ! Мне 45 лет , страдаю от болей в позвоночнике , провела исследование мрт , вот ре6зультат : При мрт шейного отдела позвоночника выявлены дистрофические изменения в виде выпрямленного физиологического лордоза ,спондилоартроза , снижения интенсивности от межпозвоночных дисков .В сегменте С5-С6 визуализируется протрузия межпозвоночного диска до 1.5мм, дуральный мешок свободен . При мр томографии грудного отдела позвоночника выявлены дистрофические изменения в виде физиологического кифоза , спондиолартроза, снижения интенсивности сигнала от межпозвоночных дисков. В теле позвонка Тh8 отмечается гемангеома диаметром 14мм . В телах позвонков визуализируются мелкие грыжи Шморля . При мр томографии поясничного отдела позвоночника выявлены дистрофические изменения в виде сглаженности физиологического лордоза, спондиолартроза. В сегменте L3-L4 визуализируется задне-боковая протрузия межпозвоночного диска слева до 4мм , дуральный мешок свободен , соответствующий сп/мозговой нерв слева компремирован. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина,по представленной информации,Вам показана вертебропластика Д8,в остальном изменения для лечебной физкультуры |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
12-10-2010 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович здравствуйте. На МРТ-пояснично-кресцового отдела позвоночника от 11.10.2010г. выражен поясничный лордоз, дискиL4-S1 дегидрадированы, высота диска L5-S1 снижена.
На уровне L1-L2, L2-L3 проланбирование дисков в сторону позвоночного канала не отмечаеися.
На уровне L3-L4задне-фораминальная протрузия диска до 2 мм, без компрессии корешков,дурального мешка.
На уровне L4-L5 циркулярно-фораминальная протрузия диска до 3 мм, с тенденцией к образованию медиальной грыжы, с незначительным сужением корешковых отверстий, без компрессии корешков.
На уровне L5-S1 тело L5 смещено кпереди на 9 мм (по снимкам РГ-СМЕЩЕНИЕ КПЕРЕДИ ДО 16 ММ); душки с обеих сторон частично резецировагны, в субхондральных отделах жировая дистрофия костного мозга, в межсуставной части дуг L5 позвонка с обеих сторон-костный дефект, дуральный мешок и корешковые отверстия деформированы за счет смещения позвонка.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МРТ-картина антелистезаL5 позвонка II степени на фоне спондилолиза.
Признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-кресцового отдела позвоночника.
Протрузия дисков L3-L4, L4-L5.
Посоветуйте какое надо получиьть лечение.Можно обойтись без оперативного лечения? Что такое медиальная грыжа, на что она влияет? Деформация дурального мешка и корешковых отверстий за счет смещения позвонка на что влияет? Какое консервативное лечение существует. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,Вам показано оперативное лечение и больше ничего -транспедикулярная фиксация Л5-S1,консервативного лечения не существует |
| От: |
Александр Михайлов |
| Отправлен: |
12-10-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович.
На серии МР-томограмм пояснично-кресцового отдела, взвешенных по Т1 и Т2 в стандартных проекциях поясничный лордоз выпрямлен.
Незначительно снижена высота диска L4-L5, высота остальных дисков исследуемой области сохранена, интенсивность сигнала по Е2 ВИ от дисков неравномерно снижена, более значительно от диска L4-L5
Имеется левосторонняя задне-боковая грыжа межпозвонкового диска L4-L5, размером до 8 мм, компремирующая дуральный мешок и суживающая левое межпозвонковое отверстие.
Контуры дистальных отделов спинного мозга четкие, ровные, структура его однородная.
Ликвородинамика не нарушена, несколько затруднена на уровне грыжи диска.
Имеються небольшие грыжи Шморля тел Th12-L3 позвонков, форма и размеры остальных тел позвонков обычные, интенсивность сигнала от костного мозга остальных позвонков неравномерная за счет диффузных участков повышенного сигнала на Е1 и Е2 ВИ - дистрофические изменения.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР- картина дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника.
Дорзальная грыжа межпозвонкового диска L4-L5 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,Вам безусловно показано оперативное лечение-микродискэктомия |
| От: |
Олег |
| Отправлен: |
12-10-2010 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, при небольшой шейной грыже какие приборы можно использовать в домашних условиях - МАГ-30, Витафон или другие? Что порекомендуете, естественно, кроме гимнастики? А то ведь постоянно мы за компьютером... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олег,Вам показано лечение у остеопата |
| От: |
Надежжа |
| Отправлен: |
12-10-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! На МРТ- шейного отдела позвоночника в сравнении с МРТ-данными от 11.10.2010г.отмечается нестабильность двигательного сегмента С4-С5 ( была нестабильность сегмента на уровнях С2-С3, С3-С4. С2-на 3 мм вперед при сгибании,С3-на 3 мм назад при разгибании).
МРТ шейного отдела поз-ка от 11.10.2010г.
При МРТ-томографии шейного отдела позвоночника лордоз сгажен, умеренно снижена высота и интенсивность сигнала от дисков С2-С6 за счет дегидрации. Отмечается смещение С2, С4 позвонков кпереди относительно С3, С5 до 2 мм.
На уровнях С2-С3,С-6-С7 незначительное выбухание дисков по заднему краю.
На уровнях С3-С4,С4-С5,С5-С6 задне-фораминальные протрузии дисков до 1,5-2мм, без компрессии дурального мешка и корешков.
Спиной мозг однородной структуры, не компенсирован.
Краниовертебральный переход не изменен
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МРТ-признаки дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника.
Нестабильность двигательных сегментов С2-С3-С4-С5.
Протрузии дисков С3-С4,С4-С5,С5-С6.
В сравнении с МРТ-данными от 08.01.2010г. отмечается нестабильность двигательного сегмента С4-С5.
О чем говорит дополнившая к имеющейся нестабильности сегментов С2-С4, относительно С3-С5 нестабильность сегмента С4-С5 И и выбухание дисков по заднему краю?. Какое лечение показано в данном случае? .Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,Вам показано лечение у остеопата |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
12-10-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! У моей соседки по палате МРТ гипофиза по сравнению с МРТ от 27.02.2006г. отрицательная динамика. Просит узнать у вас, опасно ли это.У нее началься провал памяти, потеря сознания. Очень просит вас проконсультировать, связано ли такое ее состояние с микроаденомой гипофиза. Пьет достинекс по 1 таблетки в недел. Пролактин 2554,5 (норма до 700).
МРТ от 24.09.2010г.
При МРТ-томографии селлярной области гипофиз типично расположен, размереми: передне-задний 11 мм,высота ассиметрична, справ до 7 мм, слева до 3.5 мм, латеральный увеличен до 17,5 мм. Структура передней доли неоднородна за счет гипоинтенсивного на Т1 округлого образования, с относительно четкими контурами, размером 6х6,5 мм.Верхний контур гипофиза над образованием выбухает, нижний-пролабирует в основную пазуху.
Ножка гипофиза незначительно отклонена влево.
Перекрест зрительных нервов интактен.
Кавернозный синус, кавернозный отдел внутренних сонных артерий без особенностей. Прилежащие отделы головного мозга не изменены.
Пазуха клиновидной кости четко прослеживается, пневматизация ее сохранена.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРТ-картина микроаденомы гипофиза.
В срвнении с МРТ-данными от 27.02.2006г. отрицательная динамика.
Рекомендовано: МРТ гипофиза с контрастированием.
Пожалуйста посоветуйте, что делать в данной ситуации. Нужна ли операция? Если да, то какие последстви. Делаете ли вы такие операции, сколько стоит у вас такая операция? Как на нее к вам записаться. Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,нужна очная консультация |
| От: |
Лариса |
| Отправлен: |
12-10-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуте, Сергей Михайлович!
Спасибо большое за ответ, по вопросу обширная менингиома турецкого седла. Единственное хотелось бы кое-что уточнить. Дело в том, что мы иногородние (Орск, Оренбургская область).
Когда можно приехать на операцию, надо ли брать с собой результаты анализов(срок действия) и какие, сколько примерно будет стоить операция, и как долго продлиться стационарное лечение. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса,можно приехать на следующей неделе,Стоимость лечения от 40 тыс.руб |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
12-10-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Мне 32 года. Впервые боли в спине появились 1,5 г. назад. Рентген шейного и грудного отделов показал остеохондроз и сколиоз. После лечения (мазь хондроксит, витамины, обезболивающие) боли быстро прошли и до сих пор не беспокоили. Сейчас второй месяц тянущие боли в области правой лопатки, отдает в бок и за грудину. После такого же лечения, как 1,5г назад плюс физиотерапевтические процедуры, боли приобрели периодический характер (день болит, день нет). Подскажите, пожалуйста, какое обследование пройти перед консультацией? МРТ, КТ, рентген или что-то другое? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,проведите МРТ шейного и грудного отделов позвоночника |
| От: |
Максим. |
| Отправлен: |
12-10-2010 |
| Комментарий: |
Скажите а как мне можно вам отправить некоторые фото? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Максим,на эл.почту ssm163@yandex.ru |
| От: |
светлана |
| Отправлен: |
12-10-2010 |
| Комментарий: |
Здраствуйте! Это заключение болезни моей мамы дайте пожалуйста обьяснения этой болезни и как можно выличиться -в перивентрикулярном белом веществе с обеих сторон определяются единичные очаги ангиопатий |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,это возрастные сосудистые изменения |
| От: |
Махина Алёна |
| Отправлен: |
11-10-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!!!!
Вот заключение моего МРТ:
Остеохондроз Th10-S1 1-2 стадий. Исход болезни Шойермана-Мау на уравне Th11-L2. Парацентральная справа экструзия в сегменте L5-S1 с нижней миграцией, дискодуральным конфликтом 2 степени |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алена,необходима гидронуклеопластика Л5-S1 |
| От: |
Махина Алёна |
| Отправлен: |
11-10-2010 |
| Комментарий: |
здравствуйте!!!!! Сергей Михайлович! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Здравствуйте |
| От: |
александр |
| Отправлен: |
11-10-2010 |
| Комментарий: |
реинтерламинэктомия ,удапение парамедиальной грыжидиска л4 л5 с кальцинатами ,стабилизация л4л5 кейджемс остеогенным матриксом . 17.09.10.выписан 01 10. 10. 8 .10. 10 онемение левой ноги ниже колена сильное покалывание всех пальцев боль в области ягодицы позадней и наружной поверхности бедра а так же по икроножной мышце и стопе .можно что-то сдепать уже три операции быпо .первая в 2005 году вторая 2008год и вот третья .сейчас певая нога совсем не держит .сгибается легко разогнуть не могу .пожалуйста ответте |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,необходимы МРТ поясничного отдела позвоночника и очная консультация |
| От: |
Любовь Викторовна |
| Отправлен: |
11-10-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
Меня зовут Любовь Викторовна, в 2007 году на МРТ была выявлена геменгиолипомы в пульпе тел Th11, Th12, L1 наибольшая до 1,6*1,9 в теле Th11.
Год назад начались постоянные сильные боли в области этих позвонков, отдающие во все части тела.
Подскажите, пожалуйста, что делать, как жить, как вылечиться???
Вот данные последнего МРТ от 16.04.2010г.
На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях, кифоз сглажен.
Признаки незначительной правосторонней сколиотической деформации с вершиной в сегменте Th7/8. Высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны и сигналы от них по Т2 незначительно снижены.
Медианная дорзальная протрузия С7-Th1 до 0.2см с деформацией передней эпидуральной камеры.
правосторонняя заднебоковые протрузии Th4/5, Th9/10 до 0.2см с незначительным сужением правых межпозвонковых отверстий.
Медианная дорзальная протрузия L1/2 от 0.3-0.4см с деформацией дурального мешка.
Дорзальных грыж межпозвонковых дисковых дисков не обнаружено.
Незначительная гепертрофия желтой связки и фасеток дугоотросчатых суставов в сегментах С7-Th3, Th8-2.
Просвет позвоночного канала без компрессионно значимых сужений. Сигнал от структур спинного мозга(по Т1 и Т2) не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные. Признаки незначительных дистрофических изменений пульпы тел видимых позвонков. В пульпе тел Тh11, Th12, L1 позвонков имеются изогиперинтенсивные по Т1 и Т2 включения неправильной формы, без четких контуров и перифокального отёка, наибольшее до 1,6*1,9см в теле Th11 (более вероятно, гемангиолипомы).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МР-признаки незначительной правосторонней сколиотической деформации, дистрофических изменений грудного отдела позвоночника. Дорзальные протрузии дисков С7-Th1, Th4/5, Th9/10, L1/2. Спондилоартроз в сегментах С7-Th3, Th8-L2. Доброкачественные включения (более вероятно, гемагиолипомы) пульпы тел Th11, Th12, L1. МР-картина незнатильной отрицательной динамики в сравнении с МРТ от 31.10.2007г. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Любовь Викторовна,Вам показана чрескожная вертебропластика этих позвонков |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
11-10-2010 |
| Комментарий: |
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника.Позвоночный латеральный стеноз.Грыжи дисков L4-L5,L5-S1.
Скажите пожалуйста,с таким диагнозом возьмут в армию?
Пожалуйста пришлите ответ на мой емеил.
Очень важно узнать ваше мнение.Заранее огромное спасибо!
666-droid@mail.ru |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,по вопросам военной экспертизы мне сложно Вам ответить |
| От: |
Наталья Геннадьевна |
| Отправлен: |
10-10-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
Мне 51 год.Сегодня я сделала МРТ и мне поставили диагноз:МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.Грыжа дисков L4-S1.Спондилоартроз.Ретролистез тела L2позвонка.Гемангиомы тел L,S2 позвонков.
Диагноз привел меня в шок,но потом я решила узнать что это за болезни такие?Можно ли от них избавиться,но без операции.Грыжу дисков мне поставили еще в прошлом году,а в этом году я пила БАДы производство Швецария(все они сертефицированы,я сотрудничела с этой компанией раньше,т.ч.это проверенное средство-не пустышки,а не назаваю их потому что не хочу чтобы Вы подумали,что это реклама) и у меня одна грыжа немного уменьшилась,была 0,7,а стала 0,4см.
А вот остальные болезни я не поняла,но очень хочу от них избавиться,надоела боль и неулюжисть.Помогите советом.
С уважением Наталья Геннадьевна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья Георгиевна,безусловно можно лечиться БАДами,но сложно вылечить конкретную патологию |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
10-10-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, уважаемый Сергей Михайлович. Я врач-гастроэнтерелог из Екатеринбурга, мне 51 год.
Болею 16 лет, беспокоит выраженный шум в затылке, в правом ухе («гул самолета»). Снижение слуха на правое ухо (нейросенсорная тугоухость справа «4» степени). Шум сводит с ума, нарастает за последние три месяца в положении лежа. Просыпаюсь от этого гула, он держится несколько дней, затем ненадолго стихает и вновь нарастает, мешает работать. С лета появились боли в левой руке и левой лопатке. Лечусь уже 3 месяца – без эффекта.
Страдаю врожденным мезенхимальной дисплазией (трихоринофалангиальная дисплазия или множественная эпифизарная дисплазия с вторичной остеохондропатией головок бедренных костей с исходом двухсторонний коксартроз), фиксированная сгибательная и наружноротаторная контрактура, декомпинсированное плоскостопие, врожденная аномалия строений тел шейных (C2-C3), поясничных и кресцовых позвонков, вторичный спондилоартроз, брахидактилия. ФКС II-III (ТБС) класс III.
На рентгенографии ШОП + функциональный от ноября 1997 года, врожденное неполное конкресценция тел CII – CIII, деформирующий спонилоартроз III-IV стадии. Остеохондроз III стадии. В сегментах CII – CVII.
МРТ ШОП в двух проекциях от мая 2007 года. Распространенный остеохондроз ШОП с вторичных стенозом позвоночного канала на уровне CIII – CV. Миелопатия шейного отдела спинного мозга. Задне-боковая грыжа CV – CVI (диаметр 10,5 * 3,9 мм) с небольшим воздействием на вещество спинного мозга. Вторичные стенозы корешковых каналов: CII – CIII справа – средней степени выраженности, CIII – CV – до средней степени выраженности, CIV – CV слева – средней степени выраженности, CV – CVI слева – средней степени выраженности. Остеофитные разрастания CII – CV.
МРТ-ангиограмма сосудов шеи от мая 2007 года. Патологическая извитость обеих позвоночных артерий.
МРТ головного мозга от 15 апреля 2010. Смешанная гидроцефалия (желудочковая система с умеренным расширением боковых желудочков. Конвекситальные ликворные щели больших полушарий мозга с диффузным расширением умеренной степени выраженности). Выраженный ротационный подвывих атланта.
Рентгенография ШОП в двух проекциях + функциональные от 30 марта 2010. Остеохондроз ШОП. Клиновидная деформация CIII. Спондилез CII – CVII 3-4 стадии.
УЗДГ брахеоцефальных артерий от 30 марта 2010. Гемодинамически значимых нарушений в экстракраниальном отделе ВСА не выявлено. Венозная дисгемия в бассейне ВСА (затруднен венозный отток).
От 17.05.2010. На КТ-граммах слегка извиты внутренние сонные артерии с обеих сторон. Извитость позвоночной артерии справа с образованием петли на уровне С5-6, слева на уровне С4-5 S-образная извитость. Бляшек и сужений не выявлено. Интракраниальные артерии без изменений.
В шейном отделе позвоночника выраженные дегенеративные изменения с деформацией позвонков, задними остеофитами и сужением позвоночного канала до 7 мм на уровне С4. В головном мозге очаговых изменений не выявлено. Желудочковая система умеренно расширена.
Щитовидная железа не увеличена, однородная. Кальцинаты в нёбных миндалинах. Слюнные железы без особенностей.
Заключение: Извитость позвоночных артерий ( V 2) с обеих сторон. Выраженный остеохондроз шейного отдела позвоночника с умеренным стенозом позвоночного канала на уровне С4. Открытая внутренняя гидроцефалия.
КТ головного мозга от 06.08.2004. На серии Т1- и Т2- и pD-взвешенных MP-изображений головы в сагиттальной и аксиальной плоскостях определяются единичные точечные и округлые очаги повышенной интенсивности на T2W, pDW в перивентрикулярном белом веществе теменных долей, в области подкорковых узлов. Умеренно расширены желудочки, без смещения, поперечник 3-го -11 мм. Имеется равномерное расширение конвекситальных ликворных пространств до 6 мм.
Краниовертебральный переход обычного строения. Хиазмально-селлярная область без патологии.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Мелкоочаговая энцефалопатия, вероятно, сосудистою генеза Генерализованная церебральная атрофия ( кортикальная атрофия 2 степени центральная атрофия 1 степени ). Данных за t-r cerebri не получено
Какое лечение мне показано? Ведь консервативное лечение невропатолога, сурдолога и отоневролога «не работает». Есть ли выход из данной ситуации? Ведь качество жизни никакое. Если показана операция, то какова ее стоимость? Есть ли скидки врачам? (имеется 3 группа инвалидности). Возможно, нужна очная консультация?
Заранее благодарю, Турышева Галина Викторовна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,Вы выполнили значительный объем исследований,чтобы все оценить необходима очная консультация.В Екатеринбурге очень неплохая медицина,обратитесь к доктору Манищуку,скажите,что обращались ко мне-я рекомендовал обратиться к Вам. |
| | |
