Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Абросимова Елена |
| Отправлен: |
02-11-2010 |
| Комментарий: |
скажите , пожалуйста, сколько будет стоить в вашей клинике операция удаления кисты третьего желудочка головного мозга |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,необходимо увидеть Ваши МРТ,вышлите данные на эл.почту |
| От: |
Семен |
| Отправлен: |
02-11-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
В базальных ядрах слева определяется очаг ликворной плотности размером 2.7 мм. В области моста справа определяется очаг ликворной плотности 6.8 мм .
Ранее были сотрисения:
1.- 1999 удар головой об лед. (легкое сотрисение проверялись в Областной больнице).
2.-2003 ДТП серьеный удар, сломан был нос (был без сознания 40 мин.). провел 1 месяц в больнице с переломом. (После этого стало беспокоить слабось .
3. 2006 Потеря сознания на 5 мин. в инстетуте и удар головой на леснице об кафельный пол. (Обследовался в обласной больнице с сотрисением мозга).
4.- 2008 потеря сознания в туалете ( удар о кафельный пол, потеря сознания 5 мин.)
5.-2010 потеря сознания в туалете ( удар о кафельный пол, потеря сознания 5 мин.)
Потеря сознания послеобследования в урологии ( связано болевыми "шокоми" моче-половая система).
ВОПРОС:--- Чем и как страшно выявленные у меня после СКТ кисты, и профилатика для меня??????
За ранее спосибо!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Семен,показано лечение у невролога |
| От: |
ИННА |
| Отправлен: |
01-11-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Моему мужу 46 лет. В 39 лет, ему диагностировали РПЖ, сразу 4 стадия с метастазами в лимфоузлы. Прошел хирургическую кастрацию, радиотерапию, гормонотерапию. Четыре года ПСА был в норме, а два года назад-рецидив. ПСА повысился и к тому же обнаружили метастазы в кости скелета. Опять гормонотерапия, но без отклика, этой весной предложили химиотерапию, временное облегчение и опять ухудшение и боль. Боль купировали трамадолом и кетаролом. А буквально две недели назад резкое ухудшение, отказали ноги, сейчас он лежит. Онкоуролог сразу сказала, что помочь больше нечем, только симптоматическое лечение, а что это такое и кто это будет делать никто не знает, участковому терапевту не до нас. Сильно страдает морально! Скажите, можно ли как-то улучшить его состояние? Обратимы ли неврологические проблемы? Что можно сделать, чтобы как-то улучшить качество жизни? Он мечтает хотя бы просто передвигаться по квартире! Пожалуйста, напишите ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Инна,по представленной информации у мужа 4 стадия онкологического процесса,показано лечение у онколога |
| От: |
Валентина |
| Отправлен: |
01-11-2010 |
| Комментарий: |
Добрый день! Мне 60 лет. Поставили диагноз: Остеопороз, Остеохондроз. Деформирующий спондилоартроз 2 степени пояснично-кресцового отдела позвоночника. Протрузия дисков L3- S1 cегментов. Можно ли делать вытяжку позвоночника? Лечусь хондролоном, электрофарез с карипазином и эуфилином. Подскажите, эффект положительный возможен? Благодарю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина,проводите лечение у невролога |
| От: |
Айбек |
| Отправлен: |
01-11-2010 |
| Комментарий: |
Польный диагноз:Закрытое тяжелое позвоночно спинномозговая травма.Компрессионный перелом тела L1 повонка,ушиб спинного мозга мозга,тяжелой степеней с нарушением травиромостьи с уравнение L12 нижний параличье с нарушением функций тазовых органов.Недержание мочи.как выличить это болезн или какое лечение прокоментировать можете.Заранее спосибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Айбек,если у Вас есть компрессия позвоночного канала-Вам показано оперативное лечение |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
01-11-2010 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, здравствуйте. МРТ картина -дорзальные грыжи. медиально-парамедиальные С4/С5, С6/С7 глубиной 0,3 см, на фоне диффузной протрузии правостороняя парафораминальная грыжа С5/С6 глубиной 0,7 см, шириной основания до 1,3 см, с наличием перегрыжевого фиброза, с компрессией праых корешков, на уровне с5/с6 и верхней трети с7 с спинном мозге выявляется ликворная киста без внутренних перемычек 0,9 см протяженность диаметром 0,3 см. Видимо это все сформировалось давно, жалобы появились сейчас- боли, слабость в правой руке и шее справа. Можно ли это лечить консервативно? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,нужна срочная операция на уровне С5-С6 диска,последствия если не оперировать самые серьезные-парализация |
| От: |
Вероника |
| Отправлен: |
01-11-2010 |
| Комментарий: |
день добрый!подскажите что делать постоянные боли в голове.сделала мрт.высота межпозвонковых дисков с4-с7 снижена,остальных дисков сохранена,сигналы от дисков шейного отделаысота снижены.задняя медианная грыжа диска с4/с6 размером 0,3см копмпремирующая прилежащие отделы дурарльного мешка.дорзальные протрузии дисков с4/с5 и с6/с7 размерами до 0,2см,распространяющие в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска до 1.1см,спинной мозг структурен сигнал от него не изменен.формируются заострения передних и задних краев тел С4 и С6 позвонков.размеры тел позвонков обычные дистрофические изменения в телах позвонков.заключение мр картина дегенеративно-дистрофических изменений(остеохондроз) шейного отдела позвоночника.грыжа диска С5/С6.боли в голове уже постоянны даже ночью,в плевом отделах рук боли такие что порой теряю сознание.в пальцах бывает такая слабость что чашку держать не возожно.так же прошла мрт поясничного отдела мрт лардоз сохранен.люболизация S1.высота межпозвонковых дисков и сигналы от них неравномерно снижены.дорзальные диффузные протрузии дисков L3-L5 размерами до 0,3см распространяющие в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.просвет позвоночного канала сужен на уровне протрузий сигнал от стругтур спинного мозга не именен.форма и размеры тел позвонков обычные грыжи шморля.боли в пояснице тоже не стерпимые без конца пью анальгетики.начала даже замечать что память ухудшилась.забываю что было на кануне даже.головокружения постоянные |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вероника,думаю показано оперативное лечение на уровне диска С5-С6 |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
01-11-2010 |
| Комментарий: |
Здравстуйте, Сергей Михайлович. В июле этого года мне поставили диагноз грыжа шейного отдела позвоночника, если точно заключениеМРТ: в сегмете С5-6 определяется разрыв фиброзного кольца, префораменальная грыжа диска слева до 0,56см, умеренно выраженная компрессия передней поверхности спинного мозга и левого корешка С6. В сегменте С6-7 дорсальная с левосторонней латерализацией протрузия диска в позвоночный канал до 0,21см, деформация дурального мешка. Было обострение и онемение левой руки от локтя до большого пальца, левая рука намного слабее правой. Провели курс лечения (кавинтон, мидокалм, мовалис, блокады). Состояние улушилось, онемение прошло, а вот силы в левой руке не восстановилась до конца. Скажите пожалуйста. Нужно ли делать операцию? Можно ли выполнять упражнения для шеи? А еще я хотела родить второго ребенка - можно ли с таким диагнозом? А вдруг в период беременности случится обострение и тогда без лекарств не обойтись? С уважением. Мне 37 лет. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,однозначно оперативное лечение,после которого можно сразу думать о беременности и рожать |
| От: |
леонид |
| Отправлен: |
31-10-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Мне 24 года у меня циркулярная протрузия диска L4-L5 до 3мм сбилатеральной компрессией корешков. Берут ли с таким заболеванием в Армию? И как лечить ? Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Леонид,немогу ответить насчет армии,что касается лечения-Вам показана гидронуклеопластика |
| От: |
Нина |
| Отправлен: |
31-10-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте уважаемый Сергей Михайлович.Моему сыночку 4 месяца, по направлению невропатолога мы делали НСГ.Заключение: Локальное расширение III желудочка (4мм).Не исключается перенесенное в период новорожденности кровоизлияние в сосудистые сплетения.Невропатолог поставила диагноз-ВЧД.Скажите пожалуйста какая норма расширения 3 желудочка в нашем возрасте?Какие последствия?Врач нам назначила колоть уколы-актовегин и кортексин.Нужно ли их колоть?Заранее оргромное спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нина,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
31-10-2010 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,объясните пожалуйста поподробнее почему в моем случае "установка межкостистых имплантов более чем проблематична"(Ольга 38л. вопрос от 28.10.2010) Я уже морально готовила себя к силик импланту в L5-S1, но боюсь, как надолго его хватит?, и как поведет себя L5-L4?, не придется ли делать аналогичную операцию через 1-2 года позвонком выше. Конечно же я живу не в Германии, а в Подмосковье И может в Москве есть клиники , где "чинят" таких как я, и делают конструкцию DSS. Посоветуйте пожалуйста,заранее благодарна. Ольга |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,сложность установки межостистого стабилизатора на уровне Л5-S1 в том,что остистый отросток S1 бывает не выражен и тогда технически просто невозможно установить данный имплант,он попросту не будет выполнять свою функцию.Динамические транспедикулярные конструкции устанавливаюся на этом уровне гарантировано. |
| От: |
александра |
| Отправлен: |
30-10-2010 |
| Комментарий: |
мои полные данные мрт:шейный лордоз выпрямлен, высота тел не снижена,форма обычная.отмечается смещение с3 кзади до 2 мм. позвоночный канал не сужен,сагиттарный размер позвоночного канала на уровне с3-с4-17мм.диски с2-с3.с3-с4 пролабируют циркулярно не равномерно до 1-2мм,незначительно деформпруя дуральный мешок по переднему контуру,межпозв. отверстия не сужены.задняя продольная связка на уровне пролаб. дисков утолщена.спинной мозг однородный.контуры четкие.ровные. нарушение статики. спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александра,Вам показано лечение у невролога |
| От: |
александра |
| Отправлен: |
30-10-2010 |
| Комментарий: |
здравствуйте! а какие данные вам нужны? заключение я написала. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
заключение бывает недостаточно |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
30-10-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Моему сыну 5 лет. Диагноз - патологические извитости обеих ВСА ПА с локальными нарушениями гемодинамики.
заключение дуплекса: Дугообразное отхождение правой ВСА от ОСА без нарушения гемодинамики. S-образные извитости ВСА и ПА (на уровне С3-С4) справа с локальным нарушениям гемодинамики. С-образная извитость левой ВСА с локальными нарушением гемодинамики. Нарушение хода обеих ПА с локальным нарушением гемодинамики. увеличение скоростных показателей кровотока в бассейнах ПА с обеих сторон на интракраниальном уровне.
Мальчик очень развит для своего возраста - читает, считает, на память не жалуемся - стихи заучивает - . Заметных желоб нет. только на характер и на излишнее упрямство ( все делает по-своему, не признает авторитетов, добивается своего любыми способами - может быть истерика до часа)
Посоветуйте, пожалуйста, тактику лечения. Необходимо ли оперативное вмешательство, насколько это серьезно? Можно ли использовать консервативные пути лечения, какие? Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
30-10-2010 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!
Мне 43 года, рост 178 см, вес 90 кг. Зовут меня Наталья
Живу в СПб.
Результат МРТ
На серии МР томограмм поясничного отдела позвоночника поясничный лордоз сглажен. Тело L5 позвонка смещено кзади до 4.5 мм - ретроспондилолистез.
Отмечается неровности замыкательных пластин тел позвонков L1 L2 L3 L5 S1 с наличиемм центральных узлов Шморля по краниальным и каудальным площадкам.
Определяются признаки дистрофических изменений в виде снижения высоты межпозвонковых дистков и интенсивности МЗ сигнала от их пульпозных ядер, изменения наиболее выражены на уровне L2-S1
На уровне L5-S1 имеется дорзальныая медианная грыжа диска размером до 4 мм компремирующая вентральные отделы дурального мешка и эпидурального пространства. Сагиттальный размер позвоночного канала 10 мм.
На уровне L3-4 определяется дорзальная медианная грыжа диска размером до 8 мм. со значительной компрессией дурального мешка и компрессией соответствующих корешков спинномозговых нервов, сужающая спинно-мозговой канал до 3 мм.
На уровне L2-3 имеется дорзальная медианная протрузия дискадо 2 мм компремирующая вентральные отделы дурального мешка.
Определяется изменеие МР сигнала от смежных площадок позвонков L3 L4 и от краниальной площадки L4 позвонка, характерные для жировой дистрофии костного мозга.межпозвонковые отверстия сужены на исследуемом уровне.
Отмечаются признаки спондилоартроза дугоотросчатых на уровне L1-S1
Дистальные отделы спинного мозга и конский хвост а размерах не увеличены, имеют однородную структуру, интенсивность МР сигналов не изменена.
Заключение: МР признаки выраженного остеохондроза поясничного отдела позвоночника, грыжи Шморля L1 L2 L3 L5 S1, дорзальные грыжи дисков L3-4, L5-S1, протрузия L2-3 , спондилоартроз L1-S1, ретроспондилолистез L5, стеноз позвоночного канала.
На сегодняшний день прошла курс лечения у мануального терапевта с новокаиновыми блокадами и внутревенным магнезия+ димедрол+ В1. Закончился курс неделю назад. Может и МРТ окажет другие результаты?
Ушли жуткие судороги, ишиасные боли в ногах, тело стало послушным и гибким, ушла одеревенелость. Свободно двигаюсь, но только в СОГНУТОМ СОСТОЯНИИ. За эту неделю выпрямилась градусов на 15-20.
При полном выпрямлении немеет правая нога и если так ходить - ноги очень тяжелые, плохо идут. Кроме того осталась колющая боль внизу пояснцы и в ноге (иногда и в другой). Эта боль хорошо симается индометациновыми свечами. Стараюсь ставить пореже. Хуже становится к вечеру. усиливается колющая боль.
Стараюсь двигаться по квартире и даже выхожу на улицу, но быстро устаю - согнутая же!
На форумах мне советуют операцию.
Каково Ваше мнение? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,безусловно оперативное лечение показано и мне сложно представить другое лечение.Виды используемых имплантов индивидуальны... |
| От: |
александра |
| Отправлен: |
29-10-2010 |
| Комментарий: |
здравствуйте! у меня проблемы с позвоночником, точнее с шейным отделом. сделала мрт:диски с2-с3, с3-с4 протрузии неравномерно до 1-2мм.ретроспондилолистез с3. сделала рентген подтвердил смещение с3 кзади до 2мм.подскажите как лечить? что делать? спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александра,желательно увидеть Ваши данные МРТ |
| От: |
Владимир Петрович |
| Отправлен: |
28-10-2010 |
| Комментарий: |
Меня зовут Владимир Петрович - 59 лет
Диагноз:
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен.
Высота межпозвонкового диска L5/S1 снижена, остальных дисков сохранена, сигналы от дисков L2/L3, L4-S1 по Т2 ВИ снижены, от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Ретроспондилолистез L5 позвонка до 0,4 см.
Грыж дисков не выявлено.
Дорзальная диффузия протрузия диска L5/S1, размером до 0,3 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.
Просвет позвоночного канала не сужен, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 Т2) не изменён.
Признаки спондилоартроза дугостворчатых суставов исследуемой зоны.
Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических в телах позвонков. Краевые костные разрастания тел позвонков. Грыжа Шморля в теле L3 позвонка.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Ретролистез L5 позвонка. Спондилоартроз. Спондилез.
__________________
Сергей Михайлович, подскажите, пожалуйста, что делать при таком диагнозе?
Какое питание, какие упражнения, какие если надо лекарства?
С уважением Владимир Петрович. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир Петрович,у Вас диффузные изменения в позвоночнике,не требующие оперативного лечения,обратитесь к остеопату |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
28-10-2010 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович. Мне 38 лет, боли в спине мучают лет 20 был остеохондроз. На последних снимках МРТ признаки остеохондроза пояснично-кресцтцового отдела; медианная протрузия диска L4-L5 до 3.5мм медианно без компрессии дурального мешка, и медиолатеральная грыжа диска L5-S1 до 11.2 мм медиолатерально влево с компрессией дурального мешка. Парехрима поясничного утолщения однородна, корешки конского хвоста не деформированны. На данный момент сильная боль-прошла (за 3 недели), и я начала ходить, но чувствуется онемение в левой ноге, и она у меня стала "непослушная", я ее постоянно подворачиваю.Предложили мне Интерламинэнтомию с силиконовым или титановым имплантантом в L5-S1, неужели в моем случае нельзя обойтись обычной поддерживающей терапией, или операцией с проколами. Заранее спасибо! Ольга |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,Вам показано оперативное лечение на уровне Л5-S1-дискэктомия.Установка межостистых имплантов на этом уровне более чем проблематична.Проколы при таких размерах грыжи не применяются.Если устанавливать импланты-то это динамические транспедикулярные,если бы Вы жили в Германии Вам предложили бы конструкцию DSS |
| От: |
Юля К |
| Отправлен: |
28-10-2010 |
| Комментарий: |
Подскажите причину воспаления межреберной дуги, из-за этого у меня одно ребро больше другого. Мне 23. И вообще что бы не было проблем с костями, искривлений различных, надо ли принимать кальций. Просто я слышала, что к этому возрасту осанка сформирована и ничего нельзя исправить. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,обратитесь к ортопеду |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
28-10-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! У меня постоянные боли в пояснице, в молодые годы боли были в районе копчика, а сейчас выше. В 2007г. перенесла операцию по онкологии(частичное удаление груди) Этим летом боли усилились, я даже лежать на спине не могу, боли усиливаются если я несу небольшую сумку. 26 октября 2010г. прошла радиоизотопное исследование костей. Описание: На сцинтиграммах отмечается диффузно-очаговое накопление РФП умеренной интенсивности в поясничном отделе позвоночника, крупных суставах ног.При проведении ОФЭКТ/КТ накопление РФП соответствует межпозвонковым дискам(L4-L5) поясничного отделов позвоночника. Заключение: Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, суставов ног. Посоветуйте, какое лечение мне необходимо и к каким врачам обращаться. Зараннее благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,проведите МРТ поясничного отдела позвоночника |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
27-10-2010 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, здравствуйте. Помогите пожалуйста,дайте совет:мужу 59 лет с 6 сентября плохо с ногами передвигается с трудом и только по дому. Лежал в неврологическом отделении.Провели обследование.Заключение после МРТ:остеохондроз м/п дисков поясничного отдела.Спондилез.Протрузии м/п дисков L4-L5 L5-S1.Остеохондрозшейного отдела позвоночника.Грыжа С6-С7 с признаками миеломаляции спинного мозга. Делали МР-ангигографию сосудов спинного мозга.Заключение:атеросклероз грудной и брюшной аорты, задних спинальных артерий и артерии Адамкевича со стенозом их просветов.А еще после ЭМГ дали заключение о поражении двигательных клеток поясничного утолщения.Аксональная сенсо-моторная полинейропатия конечностей. кроме того у него сахарный диабет.Теперь нас выписывают и опять направляют в поликлинику. Посоветуйте, пожалуйста, к кому нам обратиться за консультацией, можно ли приехать к вам со всеми результатами и снимками или с таким диагнозом надо консультироваться у других врачей? Спасибо.
С уважением, Ольга. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,я думаю у вашего мужа нейрохирургические проблемы,приходите на прием 31.10 к 9.00 |
| От: |
наталья |
| Отправлен: |
27-10-2010 |
| Комментарий: |
незначительно выроженная внутренняя открытая несимметричная левосторонняя гидроцефалия |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,лечение у невролога |
| От: |
Максим. |
| Отправлен: |
26-10-2010 |
| Комментарий: |
Ну а повашему мненю вы как думаети у меня маленький член для 17 лет или нет7 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Максим,я вам ответил |
| От: |
Сницарь Светлана г. Новотроицк Оренбургская область |
| Отправлен: |
26-10-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
На серии МР позвоночник искревлен влево. Структура костей не изменена, диск L5-S1 снижен, дегидротирован, парамедиально слева проступает за края тел позвонков на 4,4мм., оттесняя дуральный мешок кзади. Межпозвонковые отверстия нормальных размеров и формы. Дуральные воронки дифференцируются, положение их обычное, эпидуральная клетчатка распределена правильно. Участков паталогической плотности в паравертебральных мягких тканях не выявлено (снимок 03.03.06г).
На серии МР - томограмм в трех проекциях, выполненных в стандартных режимах Т1, Т2 и РС - angio (параметры примененных импульсных последовательностей отмечены на снимках) получены изображения структур позвоночного столба, и сосудов шеи. Физиологический лордоз сглажен вплоть до выпрямления. Высота межпозвонкового диска в двигательном сегменте С5-С6 умеренно снижена. Дискдегидротирован, его задний край деформирован по дуге большого радиуса, с максимальным выпячиванием до 2,5-3мм. Отмечается компрессия дурального мешка и эпидуральной клетчатки. Дисковые площадки с дегенеративными изменениями и краевыми костными разрастаниями. Вертебральные артерии с дугообразными искревлениями, не сужены. Участок патологической плотности в паравертебральных мягких тканях не выявлено (снимок 19.10.2010г).
Постоянно болит голова, тяжесть в голове, плохой слух, шум, хруст в ушах, очень душит шею, судороги ног, рук, головы, плохо работает правая рука (цервикобрахиалгия), отекает правая нога, болит спина, поясница, малоподвижный образ жизни не веду, т.к. не могу долго сидеть, стоять, лежать. Нейрохирург толком ничего не говорит, лечение у невропатолога, а они толком не лечат! Кроме новокаина и кавинтона другого лечения предложить не могут! Настроения жить так нет!!!
Прошу Вашего совета! Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,по представленной информации оперативное лечение вам не показано,попробуйте лечение у остеопата |
| От: |
Ляйсан |
| Отправлен: |
26-10-2010 |
| Комментарий: |
Здраствуйте. У моего папы начала отниматься спина,сходили сделали снимок в 2х проекциях,он показал
проламбирование грыжи диска на уровне L4/L5 вентрально
остеохондроз L3/S1 2ой степени
Что вы посоветуете,можно ли обойтись без операции?Скажите пожалуйста какие есть методы лечения? Очень надеюсь на ваш совет, заране спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ляйсан,сделайте МРТ поясничного отдела позвоночника
|
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
26-10-2010 |
| Комментарий: |
Здраствуйте Сергей Михайлович.
Я Вам отправлял свое разюме 22.10.2010. Вы ответили что у меня довольно сложная патология, но есть методы оперативного лечения которые эфективны и надежны, я преблизительно догадывался что так оно и есть. Сергей Михайлович а Вы можете конкретизировать эти методы лечения и приблезительную картину стоимости всего этого пожалуйста. С уваженим Сергей. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,вышлите мне данные МРТ,сами снимки и основные выписки на эл. почту ssm163@yandex.ru |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
26-10-2010 |
| Комментарий: |
у меня есть заключения MRT: МР-картина двухстороненнего спондилолиза L5, со спондилистезом 1 степени. Начальный остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Мелкая центральная протрузия диска L4-L5.
Я хотела бы узнать можно ли мне делать массаж. Какие рекомендации при этом диагнозе. И у меня с недавнего времени левое плечо увеличилось, ушло в сторону. Возможно ли как-нибудь исправить ситуацию. если мне 23 года??? Подскажите пожалуйста. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,думаю Вам показана операция-фиксация Л5-S1. |
| От: |
Максим. |
| Отправлен: |
25-10-2010 |
| Комментарий: |
А для чего мне к урологам обращаться? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Чтобы получить ответы на Ваши вопросы |
| От: |
Станислав |
| Отправлен: |
25-10-2010 |
| Комментарий: |
Добрый день !
Мне 37 лет.
Посмотрите пожалуйста снимки:
http://i057.radikal.ru/1008/69/25965fb0a155.jpg
http://s56.radikal.ru/i153/1008/dd/7925896f8db5.jpg
http://s004.radikal.ru/i205/1010/d4/a34206daccb7.jpg
Основная проблема сейчас - перемежающаяся хромота. Консервативное лечение не помогает. Может ли помочь межостистая фиксация в моем случае ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Станислав,показана динамическая транспедикулярная стабилизация Dynesys,DSS или др. |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
25-10-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Подскажите, пожалуйста, заключение МРТ головного мозга: МР картина арахноидальных изменений ликворокистозного характера. 2 года назад было тоже самое. Но в этот раз еще написано: Усиление сигнала по Т2 от слизистой оболочки верхнечелюстных пазух за счет легкого отека, с наличием на этом фоне в правой верхнечелюстной пазухе кисты до 1 см. Что это такое? меня пугает слово "киста"!!! как это лечится? оперативно? и может ли это быть причиной головных болей и обмороков? последнее время обмороки участились(( Спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,обратитесь к лор-врачу по поводу кисты пазухи,это довольно частая патология,не надо этого бояться |
| От: |
Максим. |
| Отправлен: |
25-10-2010 |
| Комментарий: |
Я так понимаю вы видили фотографии? И что вы можите сказать сильно да у меня маленький половой член для 17 лет или нет только честно? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Максим,обратитесь к урологам |
| От: |
Валентина |
| Отправлен: |
25-10-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.
По результатам обследования головного мозга интракраниальных артерий выдано заключение: МР-картина аномалии Арнольда-Киари I. Аневризматических расширений сосудистых мальформаций интракраниальных артерий не выявлено.
Мне 43 года. Очень хочется ребенка. Что необходимо предпринять для нормальной жизни с таким диагнозом ?
Жду от вас ответа. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина,у Вас нет серьезных нарушений,Вам можно вести полноценный образ жизни |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
24-10-2010 |
| Комментарий: |
Приветствую, Сергей Михайлович.
нужен Ваш совет : Мне 29 , 3 последние 3 года офисная работа, малоподвижный образ жизни,можно сказать.
Недели 2 назад , делал с утра зарядку несложную приседал на выпадающую вперед ногу,эдакое растягивание.
на следующий день начало болеть в пояснице , пощелкивания ниже поясницы часто стали появляться. и ноющаю боль чуть левее в поясние. Ночь сплю нормально. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий,проведите МРТ поясничного отдела позвоночника |
| От: |
Максим. |
| Отправлен: |
24-10-2010 |
| Комментарий: |
Я вам присылал повторные фотографии вы получали? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Максим,думаю Вам показана консультация уролога |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
23-10-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович! Вот заключениеСКТ моей мамы:Позвоночник:поясничный лордоз не изменен,позвоночный канал умерено сужен,переднезадний размер 12мм.Дегенеративные изменения тел,передние краевые экзостозы.Субхондральный склероз замыкательных пластинок тел.Задняя циркулярная протрузия L1-L2с выпаданием на 3,1мм.Задняя частично кальцинированная серединная протрузияL2-L3 с выпаданием на 3,0мм. Задняя циркулярная с латерализацией влево протрузия L3-L4с выпаданием на 3,2мм.Задняя циркулярная протрузия L4-L5с выпаданием на 3,1мм. Дисцит,"ваккум феномен",резко снижена высота,задняя двухсторонняя фораминальная протрузия L5-S1 с выпаданием на 4,0мм.Спондилоартроз,гиперплазия желтых связок и суставных фасеток.Деструктивных изменений в костях на осмотреном уровне нет.Тазобедреные суставы не изменаны. Скажите пожайлуста какой метод лечения ?Очень надеюсь на ваш совет.Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,Вашей маме показано лечение у невролога |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
23-10-2010 |
| Комментарий: |
Помогите!!!!Здраствуйте! Подскажите на МРТ обнаружили мелкие ликворные кисты в проекции скорлуры слева до 0,15 см. Расширение субархиальных пространств. Полипы 0,6 и 0,8 см. Как это опасно? ЧТО делать и чем лечится? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,ликворные кисты и расширения субарахноидальных пространств-это последствия может быть нейроинфекций,сосудистых нарушений,травм - требует консервативного лечения у невролога.С полипами -не понял |
| От: |
Евгения, Уссурийск... |
| Отправлен: |
23-10-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович, мне 35 лет. 2,5 года назад перенесла операцию ( удалили левую почку), после операции болели ребра с лева говорили что пройдет это из- за операции.Но вот прошло 2,5 года а боли не прошли стало еще хуже, теперь не только с лева болят ребра , а по всей окружности, дотрагиваться очень больно и со спины есть точки при надавливании на которые я подпрыгиваю от боли.А 2 недели назад начала болеть вся спина, немеют руки и стали сильно болеть ноги.Скажите пожалуйста, это последствия операции и мне от них не избавиться, или это что то другое. Заранее вас благодарю. PS-ЕСТЬ ЛИШНИЙ ВЕС. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгения,сделайте МРТ грудного отдела позвоночника для уточнения изменений в позвоночнике |
| От: |
Дмитрий (г.Тула) |
| Отправлен: |
23-10-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.
Я согласен установить отечественный диск.
МРТ отправил Вам на e-mail.
С уважением.
Дмитрий г.Тула |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий,я Вам ответил на эл.почту,пожалуйста,приезжайте на оперативное лечение |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
23-10-2010 |
| Комментарий: |
Когда я ложусь спать у меня начинает ныть в области лопатки( правой ).В стоячем положении , когда хожу , боль проходит.Сделаю резкий подъем рукой - возникает резкая нестерпемая боль.Рука немеет .Лечилась у невролога .Поколола никотинку ,эуфиллин,мовалис, комбилипен ,пила медокалм , найс делала физиопроцедуры СМТ --ничего не помогает.Как лечить ?Разные врачи назначают разные лечения. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья, для уточнения диагноза проведите МРТ шейного отела позвоночника |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
22-10-2010 |
| Комментарий: |
Здраствуйте уважаемый Сергей Михайлович, мне 33 года проживаю в г. Рязани хотел бы проконсультироваться у Вас по поводу своего заболевания. Три месяца назад начались боли в поясничной области позвоночника,через неделю прошли, а через неделю меня свернуло папалам делал диклафинак и кетарол боли проходили, ходил в полеклиннику отправили на МРТ, картина такая:
На серии МР томограмм,взвешенных по Т1 и Т2 ВИ в трех проекциях,лордоз выпремлен. Определяется патологическое изменение интенсивности сигнала от тел L3 и L4 позвонков неоднородного гиперинтенсивного характера по Т2 и неоднородно гипоинтенсивного по Т1 ВИ, с распростронением процесса на смежный диск, высота которого резко снижена и интенсивность сигнала сходна с сигналом от тел пораженных позвонков. На этом уровне паравертебрально опредиляется зона патологического МР сигнала неоднородного гиперинтенсивного характера по Т2 и гипоинтенсивного по Т1 ВИ, распространяюшегося от уровня тела L3 до тела L5 позвонка (паравертебральный отек).
Высота остальных межпозвонковых дисков исследуемой зоны и сигналы от них по Т2 ВИ не изменены.
Дорзальные диффузные протрузия дисков L3\L4 и L4\L5,размерами до 0.3 см., распростроняюшиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их сужением.
Просвет позвоночного канала умеренно сужен на уревне протрузий дисков,сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен.
Определяются мелкие грыжи Шморля L1-L3. Форма и размеры тел остальных позвонков обычные, признаки умеренных дистрофических изменений в телах позвонков.
Заключение: МР картина воспалительных изменений тел L3-L4 позвонков и смежного диска (спондиодисцит), наиболие вероятно, неспецифического характера. Умеренные дегенеративно-дистрофические изменения пояснично- крестцового отдела позвоночника. Протрузии дисков L3\L4 и L4\L5.
Врач: Мараховский С.Л.
До всего этого у меня была операция ( осеомелит 1-го ребра с права ) на консультации у нейрохирурга было назначено стационарное анибактериальное лечение, месяц пролежал в больнице, куча капельниц и антибиотики, через 1 месяц сказали сделать повторно МРТ, курс лечения продолжаю амбулаторно ( имуностимуляторы, антибиотики ). Хожу в карсете при ходьбе боли как таковой нет, спина только устает, но только стоит лечь начинаются боли в пояснице, ногах, бедрах, а ночью хоть на стену лезь.
Сергей Михайлович, посоветуйте что мне делать очень вас прошу, с уважением Сергей. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,у Вас довольно сложная патология,но есть методы оперативного лечения,которые эффективны и надежны |
| От: |
Майра |
| Отправлен: |
22-10-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Вот мое заключение МРТ ,МРТ-признаки дегенеративных изменений межпозвоночного диска на уровне С5-С6, проявляющейся в протузии. Иногда бывает боли в спине хочется постоянно лежать,правая рука стала побаливать, иногда бывает головокружение. Скажите пожалуйста какие есть методы лечения? Очень жду вашего ответа. Спасибо заранее ,с уважением Майра. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Майра,по Вашему сообщению нужна операция-дискэктомия с фиксацией С5-С6 |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
22-10-2010 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович
> У меня свежая грыжа С4-С5 из за которой еле еле работает
> плечевая мышца на правой руке.
> Ниже (С5-С6)былы проблемы в 2003г. Залечили консервативно
> и с того времени проблемм с этим уровнем не было.
> Вопрос такой - можно ли установить на С4-С5 подвижный
> имплантант чтобы снять неврологию и не нагружать нижние
> уровни?
> Не знаю - как отправить Вам снимки МРТ (адрес segeev.s@neuro-info.ru не
>работает
> С уважением
> Лилейкин Дмитрий г.Тула |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий,сейчас есть возможность поставить искусственный диск отечественного производства,сделанный по французской технологии (может даже лучше французского) бесплатно за диск (стоимость его около 75 тыс руб),единственное с учетом для иногородних-платное лечение-35 тыс руб. Адрес ssm163@yandex.ru |
| От: |
Евгения, Уссуриск... |
| Отправлен: |
22-10-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович, у папы вот такая ситуация папе 60 лет... обратились к врачу по поводу болей в позвоночнике, сделали рентген поставили диагноз спондилёз поясничного отдела. На этом все внимание на спину прекратилось, т.к сдав клин. ан. крови обнаружили соя 55, гемоглобин 90, и тут начались поиски как я поняла онкологии. Прошли УЗИ всех органов,ничего не нашли,смотрел проктолог, делали RRS- ничего. сдали кровь на ПСА- 7,1 сделали трузи простаты, ничего. ФГДС желудка- эрозийный гастрит. биохим на. крови некоторые показатели повышены. Уже пошел 3 месяц поисков, а спина болит, правда уже меньше чем в первые недели.Когда начались боли похудел на 10 кг, не мог не есть не спать, когда двигается спина почти не болит, только ночью и при длительном нахождении в одной позе.Иногда боль отдает в ноги, стал ходить на полусогнутых. Вес остановился. Скажите пожалуйста, может это все таки из за позвоночника кровь так реагирует и гемоглобин и соя прыгают... Анализы: СОЯ-38, ГЕМОГЛОБИН- 90, БИЛИРУБИН ОБЩИЙ- 30,6, ПРЯМОЙ-24,1, AST-16,0, ALT- 10,8, МОЧЕВИНА-4,9, КРЕАТИНИН-81, ХОЛЕСТЕРИН-5,9, В--ЛИПОПРОТЕИДЫ-69, МОЧЕВАЯ КИСЛОТА-355, ОБЩИЙ БЕЛОК-73, С-РЕАКТИВНЫЙ БЕЛОК-ОТРИЦ, ПРОТРОЛЕБИНОВЫЙ ИНДЕКС-103, ФИБРИНОГЕН- 6,0, ЖЕЛЕЗО-19,57. ФЕРРИТИН-765,1. АЛЬФАФЕТОПРОТЕИН-2,05. РЭА-5,56. ГИПОТИТТ- ОТРИЦ. Я выпросила направление на МРТ И ВОТ ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Билатеральная парамедиальная грыжа диска L-4 L-5. Относительный сагиттальный стеноз позвоночного канала на уровни диска L-4 L-5/ Дегенеративные изменения L-1 L-5 S-1/// Подскажите пожалуйста, папа очень устал бегать. Заранее благодарю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгения,хорошее описание нарушений,единственное непонятно насчет стеноза позвоночного канала,думаю вся патология связана с поясничным отделом позвоночника... |
| От: |
Верв В. Владивосток |
| Отправлен: |
22-10-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.Врач ревматолог говорит, что при ортрозе суставов магнитоаппарат Алмаг01 домашний и другие просто трата денег. Так ли это? У меня протрузия шейного отдела С5-С6 (2мм)сдавлен левый спиномозговой корешок,С6-7(2мм),С5-7 краевые костные разростания выраженные в боковых отделах слева идеформация межпозвонковых отверстий.
Поясничного отдела L1-L5 диски уплощены сигнал снижен, протрузия L1-L2 (2.3мм) L2-L3 c латерализацией влево до 3,7 мм, L4-L5 (3.4мм) с шириной дорсального компанента до 8,5 мм. По задним поверхностям тел позвонков L2-L5 минимальные остеофиты .Поможет мне этот аппарат снять воспаление ? Ведь магнитолечение известно с давних времен. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вера,я согласен с ревматологом,если необхоима магнитотерапия лучше это делать на стационарных физиотерапевтических аппаратах |
| От: |
Ивайло Жечков |
| Отправлен: |
21-10-2010 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович,
Вам пишет Ивайло Жечков из Болгарии. У меня миопатия форма Бекера. Не могу ходить с 21-летний возраст. У меня уже 41 лет, но мое состояние очень хорошее для этой болезни. Не могу только развернуть вполне ноги. Думаете ли вы что мне может помочь реиннервация периферических нервов и сплетений аутовставками? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ивайло,вышлите мне данные обследования на мой эл. адрес ssm163@yandex.ru |
| От: |
Кристина |
| Отправлен: |
21-10-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!У моего мужа по результатам МРТ-Грыжа диска L4-L5срединно-пармедианно справа на 6,5мм кзади вызывающее подавление нервного корешкаL4 и корешка НажжотаL5справа,СпондилоартрозL3-L4-L5-S1,Грыжа ШморляL3,Гемонгиома.Мучают сильные боли в ногедолго сидеть не может и особнно стоять-устраняем боль обезбаливающими средствами.были у двух нейрохирургов -только операция-мы согласились т.к нет терпения от боли ,вот только муж боится неизвестности своего состояния после опперации.Успокойте пожалусто нас о проведении опперации и ее последствиях и на сколько долго будет проходить послеопперационный период.Спасибо заранее |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Кристина,не надо бояться операций,это надежный метод лечения |
| От: |
Макарова Наталья |
| Отправлен: |
21-10-2010 |
| Комментарий: |
добрый день!у меня к вам вопрос.испраляете ли вы вальгусное искривление первых пальцев стопы?.состояние не слишком запущенное. и примерная стоимость этой операции... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,обратитесь к ортопеду |
| От: |
Олег |
| Отправлен: |
21-10-2010 |
| Комментарий: |
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в сагиттальной и аксиальной проекциях с жироподавлением:
Физиологический поясничный лордоз уплощен.
Высота и форма тел позвонков не изменены. Определяются минимальные краевые костные остеофиты по передним и боковым контурам тел L3-S1 позвонков, микроузуративные дефекты в телах L5, S1 позвонков. Умеренно выраженные дегенеративные изменения замыкательных пластин тел L5, S1 позвонков. Костный мозг в телах остальных позвонков существенно не изменен.
Высота межпозвонкового диска L5/S1 снижена, сигнал от этого диска по Т2 снижен; высота остальных межпозвонковых дисков не изменена, сигналы от остальных дисков по Т2 снижены незначительно. Антелистез L5 позвонка на 0,4 см.
Костный позвоночный канал не сужен в сагиттальной плоскости.
Дорзальные грыжи дисков: на фоне диффузной протрузии, антелистеза парамедианно-фораминальная левосторонняя сублигаментарная экструзия L5/S1 размером 0,9 см, распространяющаяся в левое межпозвонковое отверстие, с умеренной деформацией дурального мешка и умеренной компрессией содержимого корешкового канала слева; позвоночный канал на уровне пролабирования диска относительно сужен - 1,4 см; межфасеточный фронтальный не сужен; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска асимметричен D>S, значительно сужен слева, не сужен справа.
Визуализируются признаки спондилоартроза на уровне L4-L5 сегмента. Межфасеточный фронтальный размер позвоночного канала на уровне визуализации не сужен.
Спинной мозг прослеживается до уровня Th12 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру.
Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
МР картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз); дорзальной экструзии L5/S1 диска с формированием умеренно выраженного центрального и левостороннего латерального стенозов позвоночного канала на уровне L5-S1 сегмента. Антелистез L5 позвонка. МР признаки деформирующего спондилоартроза на уровне L4-L5 сегмента.
УВАЖАЕМЫЙ СЕРГЕЙ МИХАЙЛОВИЧ! Как по Вашему мнению - мне действительно нужна срочная операция по удалению грыжи, с последующей установкой титановых болтов. Особенно если принять во внимание, что левая нога практически потеряла чувствительность. Мне 41год.
Помогите советом ! Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олег,однозначно надо оперировать -дискэктомия с транспедикулярной фиксацией и установкой межтелового кэйджа |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
20-10-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Спасибо вам за ответ от 12.10.2010г. Вы мне ответили, что нужна очная консультация. К сожалению на очную консультацию к вам попасть не смогу, живу на Севере, завтра выписывают из эндокринологии к труду., работаю фельшером на нефтяном предприятии. Врачи говорят, что оперировать мою микроаденому не надо. Пролактин на 19.10.2010г. стал-1050 (был-2554,5), пропила месяц достинекс по 2 таблетки в неделю. 31.10.2010г. у меня МРТ -гипофиза с контрастом. Я очень боюсь, что пишут динамика-отрицательная, так как рост аденомы по сравнению с 2006 годом с 4 мм вырос до 6,5 мм.Делают ли при таких размерах операцию? Да и потеря памяти продолжается.Может потеря от того, что полгода назат я пережила стресс? И микроаденома здесь не причем. Очень прошу Вас, если можно развейти мои сомнения, так как врач, который ведет меня амбулаторно, говорит , что надо сделать операцию современным методом, помоему лазарным. Что мне делать, ведь с потерей памяти мне трудно работадь фельшером, а мне толко 47 лет? Существуют ли консервативные методы лечения, какие? Заранее спасибо, жду ответа. Если можно, то могу вам позвонить, напишите на какой телефон вам звонить. С уважением Светлана. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,я согласен с Вашими эндокринологами-лечение у них,контрольная МРТ через полгода |
| От: |
Azamat |
| Отправлен: |
20-10-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. У меня был перелом зубовидного отростка С2 позвонка после ДТП. ДТП было 18.06.10, 09.07.10 поставили Галоаппарат, после 2 х месяцов кт показал что никаких улучшение нет. Решили сделать операцию. 29.09.10 произведена операция Задний доступ.(Окципитоспондилодез системой Саммит.)
теперь хочу узнать можно делать утренную пробежку, и какие надо делать зарядки для быстрого выздоровление. заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Азамат,думаю лучше задать эти вопросы лечащему врачу |
| | |
