Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
наталья |
| Отправлен: |
15-11-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! проконсультируйте, пожалуйста по следующему вопросу. Моему отцу 63 года. В апреле 2009 года у него случился ишемический инсульт. Была парализована правая сторона. За год он частично восстановился: вернулась членораздельная речь, восстановилась способность самостоятельно передвигаться, моторика правой руки значительно улучшилась. В течение 2009 - 2010 года он неоднократно проходил плановое лечение в городской больнице (дневной стационар). 14 ноября 2010года в одночасье у него наступили ухудшения состояния, выразившееся в существенном снижении двигательной функции. Ходить самостоятельно он перестал. Передвигается только с помощью. при движении ноги его не слушаются левую ногу стал волочить. Устойчивость при вставании отсутсвует. при этом давление в норме 120 на 80. МРТ-исследование головного мозга показало Конвекситальное субарахноидальное пространство борозды конвекса расширены. Сильвиевые щели расширены с обеих сторон. Боковые желудочки расширены, симметричны. 3 желудочек расширен. 4 желудочек без особенностей.Борозы мозжечка расширены. Гипофис соответствует возрастным нормам. в правой височно-теменно-затылочной части (преимущественно в глубинных структурах 4.3х2.2см) и затылочной областях (в корковых структурах 2.1х1.7 см) определяются участки кистозно-глиозно-рубцовых изменений. на Т2 wi в белом веществе, перивентрикулярно, в проекции лучистого венца, семиовального центра, в субкортикальных отделах выявляются мелкие очаги МРТ гиперинтенсивного сигнала. часть из них сохраняются итенсивными в последовательности Flair, часть гипоитенсивными (лакунарные кисты до 0.4-0.6 см). перивентрикулярно определяются лентовидные зоны МР-гиперинтенсивного сигнала. отмечается расширение переваскулярных пространств.
заключение. при исследовании патологических импульсных МР-сигналов на наличие ОНМК, объемных образований не выявлено. МРТ-картина кистозно-рубцовых постинфарктных изменений правой гемисферы. лакунарные кисты обеих гмисфер. мультиинфарктная энцефалопатия на фоне хронической недостаточности кровообращения. смешанная атрофическая гидроцефалия.
Вопросы:
1) возможно ли поставить диагноз на основании данного заключения. если да, то какой диагноз?
2) возможно ли улучшить состояние больного? в том числе восстановить двигательную функцию?
3) каковы прогнозы на будущее?
4) могло ли развитие кист служить причиной стремительной потери двигательной функции.
5) необходимо ли стационарное лечение при данном диагнозе.
6) нужны ли еще какие-либо иссделования для установления (подтверждения) диагноза больного.
заранее благодарна, с уважением. Наталья |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,я думаю вам уже отвечали на все вопросы лечащие врачи.Заболевание-нарушение мозгового кровообращения более чем серьезное и прогнозы здесь сожно делать.Думаю вам надо быть в контакте с лечащими врачами |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
15-11-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Сильно мучают головные боли,при этом болит правый глаз,падает зрение, очки уже +5, но конкретно из-за чего мне никто не говорит. При МРТ шейного отдела позвоночника выпрямлен лордоз,кифотическая деформация на уровне С5-С7, снижена высота и интенсивность сигнала дисков С5-С7. В теле С7 гемангиома. Краевые костные разрастания тел позвонков на уровне С5-С7. На уровнях С-С3, С3-С4, С6-С7 пролабирования дисков в сторону позвоночного канала не отмечается. На уровне С4-С5 задняя протрузия диска до 2 мм, с незначительной деформацией дурального мешка, без воздействия на корешки. На уровне С5-С6 правосторонняя парамедианная грыжа диска до 4,5 мм, с деформацией дурального мешка, с воздействием на правый корешок, средне-сагиттальный диаметр спинномозгового канала- 11 мм. Спинной мозг не компремирован, однородной структуры. Краниовертебральный переход не изменен.
При МРТ головного мозга:
Топография срединных структур не нарушена.Субарахноидальное пространство незначительно расширено в лобных областях. Базальные цистерны не расширены, не деформированы. Отмечается расширение ретроцервикального пространства справа, размерами: 16х17х26 мм. Боковые желудочки симметричны, не расширены, III и IV не изменены. Дополнительных образований, очагов с измененной интенсивностью сигнала в веществе мозга не обнаружен.
Пожалуйста помогите мне, скажите что делать.
Заранее благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,Вам показана операция по поводу грыжи С5-С6 диска и гемангиомы С7 |
| От: |
Покидышева Мария |
| Отправлен: |
15-11-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Можете проконсультировать? Последние 2 месяца постоянно закладывает уши, напряженность во всей голове, боли. Давление 130-140 на 80. Еще у меня есть мигрень. Посоветуйте что делать. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника |
| От: |
Сергей Остапюк |
| Отправлен: |
15-11-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте я проживаю в г.Омске. Мне 52 года.
У меня на протяжении нескольких лет болит поясница и боль ежедневно передаётся на левую ногу, очень сильных болевых симптомов нет, ноящая боль отдающая в бок и ягодицы, которая конечно тоже доставляет большие проблемы. Консервативные методы лечения не помогают.
Вот заключение МРТ. Поясничный лордоз сглажен.Определяются дегеративно-дистрофические изменения в межпозвонковых дисках поясничного отдела позвоночника: умеренное снижение высоты дисков ( в большей степени в сегментах L3-L4,L4-L5, L5-S1), снижение интенсивности сигнала от дисков на T2 взвешенных изображениях, краевые костные разрастания тел позвонков в сегментах L3-L5; небольшие задние циркулярные выбухания межпозвонковых дисков L3-L4, L5-S1 до 1-1,5мм. Задняя левосторонняя фораминальная грыжа диска L4-L5 до 6мм. Позвоночный канал на уровне тела L4 позвонка до 15мм (передний размер). Конус спинного мозга, корешки конского хвоста не изменены. В нижепоясничных сегментах позвоночника проявления артроза межпозвонковых суставов (гипертрофия суставных отростков, субхондральный склероз суставных поверхностей). Травматических, деструктивных изменений в позвонках не отмечено. Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Может ли мне помочь перкутанная нуклеопластика. Заранее благодарен!!!
С уважением Сергей Остапюк. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,да в Вашем случае показана чрескожная гидронуклеопластика |
| От: |
Марина, 46 лет |
| Отправлен: |
15-11-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, сильные боли в спине, бывают дни, очень редко, когда ноги не двигаються, может быть это грыжа и как быть, чем лечить? Заранее спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,сделайте МРТ поясничного отдела позвоночика |
| От: |
Юлия 26 лет |
| Отправлен: |
15-11-2010 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович я вам писала 13.11 .2010 вы мне ответили что можно сделать гидронуклеопластику ,если есть болевой синдром.У меня болевых синдромов нет,у меня ноги в области икр тянет и руки иногда тоже.Бывает слабость в руках и ногах. Что такое гидронуклеопластика? сколько стоит? Можно ли мне использовать другие методы лечения? живу очень далеко от Самары. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,гидронуклеопластика -удаление диска через иглу пункционно с восстановлением функции межпозвонкового диска |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
14-11-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, мне 46 лет, после обследования компьютерной томографии(позвоночник и МР-миелография) было описано в заключении :Снижена высота межпозвонкового диска С5-С6.Срединно- боковая справа грыжа диска С5-С6 до 0,38 см, деформирующая вентральный контур дурального мешка и суживающая позвоночный канал до 0,89 см за счет переднего ликворного пространства. ) У меня боль идеь от шеи в правую руку, при этом рука немеет, а ранее были сильные судороги руки, посоветуйте, что мне делать и можно ли обойтись без операции, заранее спасибо)) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,Вам показано оперативное лечение,удаление грыжи диска и установка импланата.В настоящее время есть возможность установить бесплатный имплант (искусственный диск) по программе. |
| От: |
Альбина |
| Отправлен: |
14-11-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, мне сделали операцию на правом колене, пытались заморозить только ногу искали седалищный и бедренный нервы, нашли только седалищный. в итоге сделали сделали наркоз в спину, на пол тела, уколов в поясницу сделали 2-3, видно сразу не попали...
с коленом пока вроде все в порядке, зато после операции проблемы с правой стопой. не могу ей управлять, чуть чуть только. в диагнозе написали:радикулоишемия L5 корешка справа компрессионно-ишемического характера с парезом разгибателей правой стопы до 3,5 баллов.
скажите пожалуйста, что это значит? от чего это возникло?, а главное это пройдет? как лечиться? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Альбина,сложно по представленной информации делать заключения и давать рекомендации,необходима очная консультация |
| От: |
Анжела 25 лет |
| Отправлен: |
14-11-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович! У меня обнаружили кисту головного мозга, поставили диагноз: гитроцеркулярная арахноцеидальная,выражено церебрально 1 см.Но что это такое,с чем может быть связано и как лечится,информации у меня нет.Если можете расскажите и подскажите что мне делать,пожалуйста!!!!С нетерпением буду ждать ответ.Спасибо заранее. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анжела,киста небольшая,наблюдение у невролога |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
13-11-2010 |
| Комментарий: |
мне 24 года. сделала МРТ головного мозга, заключение: МР картина арахноидальных изменений ликворокистозного характера. Киста небольших размеров в левой половине основной пазухи. Что это? чем гразит? очень страшное заболевание? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юия,у Вас не "страшное" заболевание,обратитесь к неврологу и лор-врачу |
| От: |
Карен |
| Отправлен: |
13-11-2010 |
| Комментарий: |
Уважаемый,Сергей Михайлович! Мне 39 лет. болею уже 10 лет. раньше обходились диклофенаком , сейчас боли в поястничной облости стали систематичными ,бьет током то слева, то справа , бывает совсем не могу ходить. Помогите нам разобраться...при заключении компьютерной тамограммы диагноз :признаки правосторонней сакрализации L5 остеохондроза,деформируюшего спондилоартроза в сегментахL2 S1 в сегментах L4 -5, двусторонний сакроилиит.размер позвоночного канала 12,3мм,грыжа Шморля,гемангиомы.
Пролечился в ревмотологии ,неврологии-безрезультатно.Подскажите есть ли лечение, которое могло бы помочь? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Карен,думаю Вам показано лечение у невролога,ревматолога |
| От: |
Юлия 26 лет |
| Отправлен: |
13-11-2010 |
| Комментарий: |
на серии МР томонрамм взвешенных по Т1иТ2 в двух проекциях лордоз сглаженю. высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны сохранена.сигналы от них по Т2 умеренно неоднородно снижены. Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5 размером 0.3 см,умеренно деформирующая прилежащие отделы дурального мешка,распростроняющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон (больше в левое). Дорзальная медиальная протрузия диска L5/S1 размером до 0.3 см минимально деформирующая прилежащие отделы дурального мешка. Физиологическая протрузия диска L3/L4 размером до 0.2 см. Просвет позвоночного канала не сужен,сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2)не изменён .Сагиттальный размер позвоночного канала на руовне L5-1.7см. Форма и размеры тел позвонков обычные признаки дистрофических изменений в телахпозвонков. Какое лечение должно быть? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,если у Вас есть болевой синдром - можно сделать гидронуклеопластику |
| От: |
Геннадий |
| Отправлен: |
13-11-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. У моей средней дочери 19 лет межпозвоночная грыжа 8 мм L5/L4 . Она жалуется на сильную боль во всей ноге, онемение. Нога при наклоне сгибается. В тоже время она сейчас учится и не может пропустить большое количество дней. Что можно сделать, сколько это займет времени, через какое время она сможет приступить к жизни без ограничений. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Геннадий,Вашей дочери необходима операция-микродискэкомия,реабилитация ранняя |
| От: |
Эльмира |
| Отправлен: |
12-11-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.У меня обнаружили кистк с левой стороны носовой пазухи делали прокол,вышла желтая жидкость,через неделю сделала снимок результат тот же будто прокола не было,снова сделали прокол так же вышла жидкость,но теперь меня мучают головные боли на затылке сдавливающие,иногда кружится голова,поскажите пожалуйста нормально ли это? к какому специалисту мне обратится? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Эльмира,обратитесь к неврологу |
| От: |
наталья |
| Отправлен: |
12-11-2010 |
| Комментарий: |
здраствуйте .помагите моему ребенку 3 мес. у нас обнаружили незначительные признаки гидроцифалии и вчд ,но врачь не чего не прописывает подскажите ,что можно принемать |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
татьяна |
| Отправлен: |
12-11-2010 |
| Комментарий: |
здравствуйте Сергей Михайлович.моей дочурке 7 лет.врожденная гидроцефалия дцп.оперировались в 4 месяца в москве.мы из оренбургской области г.бузулук.можно ли сделать повторное шунтирование у вас.а может такую операцию делают в нашей области.подскажите ради бога.спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,мы не лечим детей.Можно обратиться в отделение детской нейрохирургии Самарской областной больницы,они давно и много оперируют детей с гидроцефалией |
| От: |
Наталья Михайловна |
| Отправлен: |
12-11-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, мы живем в Рязани, Я в отчаянии, у сына шишка появилась на лобной кости справа. Возраст его 22 года В поликлинику обратились, сделали МРТ, рентген. Но по томограмме ставят в заключении: Дополнительное образование лобной кости справа. Фиброзная дисплазия?Остеома? Что это за диагнозы, отчего одни вопросы. Нам предложили оперироваться. Хотелось бы получить консультацию еще других светил, в частности у вас. Как это можно сделать? Какой прогноз? Можно ли приехать к вам? Спасибо что не оставите мое письмо без ответа. До свидания. Наталья Михайловна |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья Михайловна,у Вашего сына перестройка кости свода черепа,однозначно требуется операция,необходимо удалить измененную кость и закрыть дефект черепа титановой сетчатой пластиной.Операция не опасная,пожалуйста приезжайте к нам на операцию |
| От: |
Русов Александр Григорьевич |
| Отправлен: |
12-11-2010 |
| Комментарий: |
Cергей Михайлович высылаю Вам протокол исследования позвоночника
(дата обращения к Вам 03.11.2010г.):
Регистрационный номер МРТ:52022
Кем направлен: невропатологом
Толщина среза: 2-8 мм.Шаг томографа: 2-3 мм.
Контрастное усиление: не проводилось
Исследованы сегменты: С1-Тн3.
Структура костей не изменена, физиологический лордоз сглажен,
замыкательные пластинки деформированы с краевыми остеофитами. Высота
дисков неравмонерно снижена, структура дегидротирована. Позвоночный
канал на уровне С3-С6 сегментов сужен, дуральный мешок не
деформирован. Межпозвонковые отверстия правильной формы.
Эпидуральная клетчатка на уровне С3-С6 сужена. Участков патологической
плотности в паравертебральных мягких тканях не выявлено.
При МР-ангиографии сосудов шеи на уровне бифуркации сонных артерий в
режиме РС-angio - калибр сосудов не изменен, отмечается дислокация
вертебральных артерий.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:Остеохондроз шейного отдела поз-ка - 2-3 п.
МРТ-признаки дислокации вертебральных артерий.
МРТ-признаки стеноза позвоночного канала-1 ст.
Дата: 27.10.2010 г. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр Григорьевич,Вам показано лечение у невролога |
| От: |
Александр Хан |
| Отправлен: |
11-11-2010 |
| Комментарий: |
Здраствуйте Сергей Михайлович!
В течении года беспокоили нарастающие боли в левой ноге а потом и поясничном отделе. Результат обследования МРТ:
Исследование проведено в сагитальной, фронтальной, аксиальной проекциях, в режиме спин-эхо, В Т1,Т2 ВИ, толщина срезов 4-6мм.
При исследовании пояснично-крестцового отдела позвоночника определяется левосторонний сколиоз, уплощение лордоза. Высота тел позвонков не снижена. Структура тел позвонков с дисторофическими изменениями. На передне-боковых отделах тел позвонков определяются краевые остеофиты размером 4мм.
Передняя, задняя продольные связки позвоночника утолщены.
Межпозвонковы диски L3-L4-L5-S1 низкого МР сигнала из-за дегидратации, высота диска L5-S1 снижена. В диске L5-S1 определяется задне-боковая, левосторонняя грыжа размером 6,5мм, суживающая передне-левые отделы дурального пространства, левое межпозвонковое отверстие, интрадурально поддавливает левый нервный корешок. В дисках L3-L4-L5 опоеделяются задние, центральные протрузии размером 3мм, без сдавления нервных корешков.
Спинной мозг, конский хвост на обследованном уровне без очаговых патологических изменений. Дуральное пространство сужено на уровне диска L5-S1.
Заключение. Дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника(остеохондроз), с нарушением статики. Задне-боковая, левосторонняя грыжа диска L5-S1, задние протрузии дисков L3-L4-L5.
Врачом ортопедом были сделаны 2 блокады с разрывом в 7 дней. Каждый раз наблюдалось частичное исчезновение боли на 2дня, после чего боли возвращались.
Самостоятельно занялся гимнастикой для поясничного отдела (по принципу, растягивюсь в противоположную сторону от боли) и при возможности занимаюсь на турнике.Прошло 2 недели. После чего боли значительно уменьшились. Немного беспокоит нога при долгом сидении, поясничный отдел практически не беспокоит.
Уважаемый Сергей Михайлович! Какое лечение посоветуете? Возможно ли консервативное лечение? Если операцию то какую и каковы перспективы такого лечения? Реабилитационный период? Возможные последствия если неделать операцию?
С Уважением Александр Хан! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,думаю Вам показана операция-микродискэктомия,реабилитация ранняя,последствия операции минимальные. |
| От: |
Евгений |
| Отправлен: |
11-11-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович.У меня парез правого глазодвигательного нерва,не сказал бы что меня это сильно волновало,но начал заниматься тяжелой атлетикой и при прохождении спорт.комиссии невропатолог меня из-за этого забраковала.Так вот,является ли данное отклонение противопоказанием для занятий спортом? И возможно ли лечение,если это врожденное? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгений,если у Вас парез глазодвигательного нерва с детства,думаю у Вас нет противопоказаний к занятиям тяжелой атлетики |
| От: |
зеленская татьяна анатольевна |
| Отправлен: |
10-11-2010 |
| Комментарий: |
здравствуйте Сергей Михайловмч..мне 35 лет.я с 4 го октября на хожусь на больничном.пролшла месечный курс лечения .не помогло.10 ноября сделала снимок спины МРт.поясничный лордос выпрямлен.продольная ось не отклонена.высота и форма тел позвоночников не изменены.в дорзальных отделах тела Th12 справа очаговое оброзование повышеной интенсивности на T2-ВИ,T1-ВИ размервми 8*10мм .неравномерное ослабление МР-сигнала на T2-ВИ от дисков этих сигментов.за счет различной степени вырозоности процесса деградатации пульпозных ядер.В сегменте L5-S1 медеанно-парамедианный пролапс диска размероми до 10 мм. с признаками краниальной миграции до 16 мм.выраженным подсвязочным отеком.компрессией латеральных карманов.больше левого(за счёт отёка).сужением переднего дурального пространства. нозвоночный канал на уровне L3 15мм.эпиконус на уровне L1
Заключение:МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника.в виде остеохондроза L5-S1.грыза диска L5-S1.Очаговое оброзование телаTh12(вероятно гемангиома) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна Анатольевна,Вам показано оперативное лечение-удаление грыжи диска Л5-S1 |
| От: |
дмитрий |
| Отправлен: |
09-11-2010 |
| Комментарий: |
здраствуйте увю доктор
я поднимал штангу ипочувствовал простре в пояснице сделал томограммуи сот заклю
форма и структура тел позвонков не изменена,безпатологических включенийюУмеренно снижена высота м,п диска L5-S1.Межпозвонковые отверстия без особенностей.ретролистезL5 до3мм.замыкательные пластинки тел позвонков четковиализируються,без нарушения контуров.
в пдс L4-L5 циркулярная протрузия до 3 мм
в пдсL5-S1 дорсальная грыжа до 5 мм
подскажите пожалуйстс что это такое и как с этим бороться боли не постоянные и не острые |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий,у Вас имеется смещение позвонка,Вам необходима лечебная физкультура для создания поясничного мышечного корсета |
| От: |
Лариса |
| Отправлен: |
09-11-2010 |
| Комментарий: |
У сына моей подруги врожденная геомгиома , но она появилась в 5 лет,под челюстью справа ее форма выпуклость в виде волдыря внутри кровавая при натирании идет кровь и останавливают кровь-только уколом , произведено иссечение под наркозом- корень удален,но есть еще на щеке слева и под глазом справа, излечима ли эта болезнь? и какие меры можно принять для остановления роста геомгиомы. Были произведены 70% спиртовые процедуры и прижигание жидким азотом.Посоветуйте что делать и к кому обратится? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса,обратитесь к детскому хирургу |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
09-11-2010 |
| Комментарий: |
Моему мужу 43 года и он работает на стройке каменщиком. Очень сильная боль в спине заставила обратиться к врачу и пройти КТ. Диагноз: межпозвонковый поясничный остеохондроз с протрузиями м/п дисков L3, L4, грыжей м/п диска L5. Деформирующий спондилоартроз. Гемангиома позвонка L4.Подскажите к кому можно обратиться в Самаре и Москве! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,думаю можно обратиться в наше отделение в Самаре |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
09-11-2010 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович!
У меня вопрос . Моей маме 61 год. Заключение МРТ:
Признаки остеохандроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Медианная грыжа диска ТН11-ТН12. Левосторонняя медианно-парамедианная грыжа диска L5-S1. Протрузии межпозвоночных дисков ТН10-ТН11, L2-L3, L4-L5
Сергей Михайлович, нужно ли хирургическое вмешательство? Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,мало информации для ответа,нужна очная консультация |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
09-11-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович!
Можно ли у Вас в клинике почистить руку (остиомиелит) моему сыну за плату.
Мы иногородние. У него была производственная травма, раздроблена кость руки, потом ему вставили пластину, вынимали часть кости из бедра. и вот начался остиомиелит. Если да, то напишите куда ехать , сколько платить.
С уважением Левицкая |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,Вам надо обратиться в отделение гнойной хирургии |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
08-11-2010 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, подскажите пожалуйста в какой больнице в Екатеринбурге работает доктор Манищук, либо как с ним можно связаться?
Заранее спасибо, Турышева Галина Викторовна |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина Викторовна,обратитесь в военный госпиталь,кстати я видел доктора Манащука в Вене в сентябре на евроспайне,мы с ним общались,можете сказать,что я рекомендовал к нему обратиться, с уважением к нему... |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
08-11-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Могу ли я сделать в вашей больнице рентген ног(очень сильно болят ноги, в частности колено), по хозрасчету и получить платную консультацию специалиста, который мог бы назначить лечение. Сколько это будет стоить? Спасибо. С. С., 55лет |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сиетлана,пожалуйста обратитесь в 115 кабинет нашей больницы и проведите необходимое обследование |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
06-11-2010 |
| Комментарий: |
Добрый вечер, Сергей Михайлович!
Некоторое время назад (а точнее месяца 2 назад) у меня заболел шейный отдел позвоночника, а точнее его нижний отдел! Сделала снимок (боковой), а затем и Компьтерную томограмму: Физиологический лордоз шейного отдела позвоночника сглажен. Высота межпозвонковых дисков С6-С7 и С7-Th1 неравномерно снижены, межпозвонковые отверстия сужены, с признаками компрессии нервных корешков. Стеноз отверстия правого поперечного отростка С5. КТ картина унтровертебрального артроза, с признаками компрессии корешков С6-С7, С7-Th1.
Хотелось бы узнать: что мне дальше делать, лечиться (как?) или просто делать зарядку (какую?) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,для уточнения диагноза проведите МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
06-11-2010 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, показан ли аппликатор Кузнецова при гипоплазии позвоночной артерии? У меня уменьшение кровотока между 1-2 м сегментом с 80 до 18 см/сек. Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Какая есть профилактика, лечение? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей,апликатор Кузнецова не улучшает кровоток по позвоночным артериям,лечение у невролога |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
06-11-2010 |
| Комментарий: |
Мой сын заболел 12 лет назад. Определили шизофрению. Мы делали компьютерную томографию в 2007 году: Расширение, углубление субарахиондального пространства в лобных долях. Правый боковой ж-к 0,8 см, левый 0,9 см, III = 0,3 см, IV =0,6 Х 1,4см. Прозрачность ППН обычная. Смещения срединных структур не выявлено. Обызвествление falx cerebri.В задне черепной ямке конвекситально, единичные субархиондальные кисты до 0,5 см в Д, плотность 20 ед Н. Заключение: Наружная гидроцефалия. Конвекситальный кистозно-слипчатый арахноидит ЗЧЯ. Обызвествление falx cerebri.
компьютерную томографию в 2010 году показало: Выраженное расширение, углубление субарахноидального пространства, межполушарной щели и Сильвиевых борозд, с формированием субарахноидальных кист в лобных, базальных отделах левой височной и затылочных долей. Динамика нарастания атрофии паренхимы обоих полушарий мозга. Обызвествление falx cerebri. Желудочки мозга размерами: правый боковой = 1,2 см, левый боковой желудочек = 0,7см, III = 0,5см, IV = 1,3 х 0,3см. Смещения срединных структур, объемных образований головного мозга не выявлено. Прозрачность ППН обычная.
Заключение: Энцефалопатия с атрофией паренхимы лобных долей. Наружная гидроцефалия. Конвекситальный кистозно-слипчатый арахноидит. Обызвествление falx cerebri.
Компьютерная реоэнцефалография: Объемное пульсовое кровенаполнение в вертебро-базилярной и каротидной системе меньше нормы на 22%. Признаки гиповолемии без признаков асимметрии. Тонус артерий распределения с левой и правой стороны незначительно снижен. Скорость кровенаполнения сосудов крупного калибра снижена с 2-х сторон. Тонус артерий сопротивления с левой и правой стороны умеренно повышен. Признаки ангиоспазма сосудов мелкого и среднего калибра с левой и правой стороны. Периферическое сосудистое сопротивление в обоих бассейнах артерии головного мозга умеренно повышено. Признаки ангиоспазма сосудов артериоло-прекапиллярного русла. Винозный отток в ВББ и каротидной системе затруднен.
Я думаю, что нам не правильно поставили диагноз 12 лет назад. Моему сыну с каждым годом все хуже. Скажите пожалуйста что с ним? Очень вам буду благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,по имеющейся информации можно сказать,что нейрохирургической патологии нет.Окончательный диагноз в компетенции психиатра и невролога |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
06-11-2010 |
| Комментарий: |
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в сагиттальной и аксиальной проекциях:
Физиологический шейный лордоз выпрямлен с формированием кифотической деформации на уровне С2-С4 позвонков.
Анатомия кранио-вертебрального перехода не нарушена (миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия).
Высота межпозвонковых дисков С2-6 снижена, высота остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от дисков шейного отдела по Т2 снижены.
Высота и форма тел позвонков не изменены. Определяются краевые костные остеофиты по передним и боковым контурам тел С3-С5 позвонков; узуративный дефект (грыжа Шморля) в теле С5 позвонка с наличием перифокального отека вокруг.. Костный мозг в телах остальных позвонков не изменен.
Дорзальные грыжи дисков: сублигаментарная медианно-парамедианная экструзия С3/4 размером 0,3 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с умеренной деформацией дурального мешка; позвоночный канал позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен -1,1 см; просвет корешковых каналов симметричен, нерезко сужен с обеих сторон.
Дорзальные протрузии дисков: не выявлено.
Позвоночный канал не сужен в сагиттальной плоскости.
Спинной мозг, включая цереброспинальный переход, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру.
Нервные корешки выходят через межпозвонковые отверстия, не изменены.
Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Позвоночные суставы конгруэнтны, суставные поверхности имеют четкие, ровные контуры.
Диаметр V2 сегментов позвоночных артерий на уровне визуализации симметричен, не сужен.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина дистрофических изменений шейного отдела позвоночника (остеохондроз); дорзальной экструзии С3/4 диска. Узуративный дефект (грыжа Шморля) в теле С5 позвонка с наличием перифокального отека. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий,по представленной информации показана операция дискэктомия С3 с фиксацией |
| От: |
Анатолий |
| Отправлен: |
05-11-2010 |
| Комментарий: |
Здраствуйте Сергей Михайлович прошу вас ответить на мой вопрос и пояснить что обозначает диагноз МР картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.Грыжи дисков L3/4,L4/5.Протрузия диска L5/S1.Спондилез.Спондилоартроз.Остеохондроз.И вообще возможно вылечить это диагнозное заболевание,если возможно то чем? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Изменния характерные для остеохондроза позвоночника,лечение у невролога |
| От: |
Анатолий |
| Отправлен: |
05-11-2010 |
| Комментарий: |
Здраствуйте Сергей Михайлович прошу вас ответить на мой вопрос и пояснить что обозначает диагноз МР картина умеренно выраженной наружной заместительной и асимметричной внутренней гидроцефалии.Единичные очаги демиелинизации дистрофического характера.Участок глиоза в левой гемисфере наиболее вероятно соответствует перенесенному НМК по ишемическому типу.Формирующееся "пустое" турецкое седло. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
У вас изменения,характерные для хронической недостаточности мозгового крообращения,лечение у невролога |
| От: |
Жерносек Татьяна Юрьевна |
| Отправлен: |
05-11-2010 |
| Комментарий: |
После проведения МРТ с диагнозом: Грыжа диска L5\S1, Эпидуральные воспалительные изменения на уровне L5\S1 слева, периневральные кисты на уровне S2 позвонка. После консультации у Продан В.И., рекомендовано обратиться к Вам. Прошу назначить дату Вашей консультации. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приходите 6 или 7 ноября в отделение в 8.30 |
| От: |
Игорь |
| Отправлен: |
04-11-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Мне 45 лет.Лечение или операция?
При МРТ-томографии на уровне шейного отдела позвоночника в двух взаимно перпендикулярных плоскостях шейный лордоз выпрямлен, снижена высота и интенсивность МР-сигнала от дисков на уровне С5-С7. Заднее-боковые остеофиты тел позвонков С5-С6,С6-С7. Выражен субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков С3-С7.
На уровне С2-С3 на фоне неравномерной циркуляторной протрузии заднее-центральная грыжа диска до 3 мм, в основании 7,5 мм, с грубой деформацией дурального мешка за счет грыжевого выпячивания, без четких признаков воздействия на корешки. Средне-сагиттальный диаметр спинномозгового канала 11,5 мм.
На уровне С3-С4 дорсальная неравномерная протрузия диска до 2 мм, с незначительной деформацией дурального мешка, с сужением корешковых каналов за счет заднее-боковых остеофитов слева до 3 мм, справа до 4 мм, с вероятным воздействием на корешки. Средне-сагиттальный диаметр спинномозгового канала 10,5 мм.
На уровне С5-С6 тело С5 смещено кзади до 3 мм, определяется диффузная грыжа диска 4,5-6 мм, с грубой деформацией дурального мешка-передняя дуральная камера выполнена грыжевым содержимым, спинной мозг деформирован, смещен дорсально. Корешковые канала стенозированы, обе порции корешков компремированы. Средне-сагиттальный диаметр спинномозгового канала 8,5 мм.
На уровне С6-С7 на фоне неравномерной циркуляторной протрузии заднее-центральная грыжа диска на широком основании до 8 мм, сгрубой деформацией дурального мешка, корешковых отверстий, обеих дуральных камер, деформацией спинного мозга. Стуктура спинного мозга на уровне С6-С7 неоднородна за счет гиперинтенсивных на Т2 участков 2-3 мм в диаметре. Средне-сагиттальный диаметр спинномозгового канала 6 мм.
С использованием программ МР- миелографии визуализируется неполный ликворный блок на уровне С5-С6, на уровне С6-С7 проходимость ликвора полностью блокирована.
Интенсивность сигнала от тел позвонков изменена-гиперинтенсивный на Т2,STIR, гипоинтенсивный на Т1.
Заключение:
МРТ-картина остеохондроза шейного отдела позвоночника III степени. Протрузия диска С3-С4.Грыжа дисков С2-С3,С4-С5. Грыди дисков С5-С6,С6-С7 осложненные критическим стенозом спинномозгового канала,ишемическими изменениями спинного мозга. МРТ-признаки реактивного спондилита тел позвонков С6,С7. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Игорь,только операция,других вариантов просто нет |
| От: |
Анатолий |
| Отправлен: |
04-11-2010 |
| Комментарий: |
Здраствуйте Сергей Михайлович прошу вас ответить на мой вопрос и пояснить что обозначает диагност Мр-картина дистрофических изменений грудного отдела позвоночника.Остеохондроз.Мелкие узуративные дефекты в телах Th6-12 позвонков.Признаки левостороннего сколиоза.Передняя клиновидная деформация тел Th7-12 позвонков со снижением высоты в передних и центральных отделах.Спондилез. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анатолий,это проявления остеохондроза и болезни Шайерман-Мау |
| От: |
Мария |
| Отправлен: |
04-11-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович.05.10.2009 г.у моего папы (49 лет) выпала межпозвонковая грыжа,операцию сделали только 09.10.2009г.Поставили диагноз: Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника 3 ст.Состояние послеоперативного лечения по удалению выпавшей грыжи диска L4-L5,с развившимся нарушением спинального кровообращения в артерии Депрош-Геттерона с формированием синдрома Эпиконуса,нижний вялый парапарез,нарушение функции тазовых органов по типу мочи и стула.Мионейродистрофический синдром, вегетативно-ирритативный болевой синдром.На данный момент у него ужасные боли круглые сутки,обезболивающие препараты практически не помогают.Ежедневно он принимает слабительные препараты,чтобы сходить в туалет,и то они ему не всегда помогают.Подскажите,пожалуйста,можно ли помочь папе с данным заболеванием ?и где?сколько будет стоить курс лечения?и можно ли где-то пройти его бесплатно.Он периодически проходит реабилитацию в г.Барнауле,и г.Красноярске. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мария,думаю Вашему папе показано восстановительное лечение по месту жительства |
| От: |
Анатолий |
| Отправлен: |
04-11-2010 |
| Комментарий: |
Здрасти Сергей Михайлович прошу Вас ответить на мой вопрос и пояснить что обозначает этот диагност МР картина умеиенно выраженной наружной заместителной и асимметричной внутренней гидроцефалии.Единичные очаги демиелинизации дистрофического характера.Участок глиоза в левой гемисфере наиболее вероятно соответствует перенесенному НМК по ишемическому типу.Формирующееся "пустое"турецкое седло. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анатолий,это изменения мозга связанные с хронической недостаточностью мозгового кровообращения,лечение консервативное |
| От: |
Евгений |
| Отправлен: |
04-11-2010 |
| Комментарий: |
Я Панченко Евгений Станиславович 1981 года рождения . В 2006 году у меня
начались периодические боли в спине в пояснице поликлиника ставила диагноз
«остеохондроз»... в 20008 года на МРТ обнаружили грыжу межпозвонкового
диска, сделали операцию по удалению грыжи. После операции первый месяц
болей не было, потом появились боли в правой ноге. Прошёл курс реабилитации
БВЛ. После БВЛ появились боли в обеих ногах и пояснице. В результате
примерно через полгода после 1ой операции мне сделали вторую: поставили
металлоконструкцию и удалили повреждённый диск , поставили кетч. после
второй операции осталось онемение в правой ноги... обьяснили тем , что во
время первой операции повредился корешок S1. Через месяц прошёл курс БВЛ,
без улучшений. сказали на восстановление нужно время. со временем онемение
увеличивалось и снова появились боли в пояснице... шов часто горел, больно
было до него дотрагиваться. Затем в декабре 2009 мне сделали ещё одну
операцию: с правой стороны поставили кетч, и убрали спайки. после этой
операции все боли и онемения ушли. Через месяц после операции снова
началось онемение правой ноги, испытываю дискомфорт при ходьбе боли,
простреливания в стопу. В районе шва боли и жжение постоянно. начала болеть
и левая нога. В клинике восстановительного лечения мне cказали что боли
вызывают спайки,пытались удалить спайки медекаментами результата не было
пошло ухудшение.в 2010году в мае мне убрали кейтч потому жто пошла меграция.
сейчас симптому как и раньше и еще шов болит и дергает и стало сводит
судорогой левую ногу а правая постояно мёрзнет. а мрт не чего не показывает
как и втот раз. неврологи считают что это опять спайки.в октябре этого года ездил в москву в цкб. гражданской авиации.мне не ответили почему онемение правой ноги и при ходьбе и когда стоишь идет онемение от позвоночнека и ягодиц.
Я хотел бы узнать почему боли так и не проходят и могут ли специалисты
вашего центра помочь мне? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгений,Вам однозначно показана операция-ламинэктомия,декомпрессия корешков с установкой транспедикулярной конструкции с дистракцией сегментов.Это радикальная операция,мы готовы провести ее Вам |
| От: |
лилия валиуллина |
| Отправлен: |
04-11-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте уважаемый Сергей Михайлович! ответьте пожалуйста на вопрос матери,могут ли призвать в армию парня с заболеванием МРТ аномалия Арнольда-Киари?когда на серии томограмм единичный мелкий ишемический очаг диаметром 2мм в веществе глубоких отделов правой височной доли.у стенки третьего желудочка и миндалины мозжечка выбегают в большое затылочное отверстие не менее чем на 4-5мм,цистерны продолговатого мозга значительно сужены,ассиметрия позвоночных артерий D меньше S.также с рождения ставят диагноз резидуальная энцефалопатия с синдромом вегетативной дисфункции по смешанному типу с цефалгиями артериальной дистонией на фоне нестабильности ШОП.на РЭГ-затруднение кровотока во всех бассейнах,тонус артерий среднего и малого калибра снижен,венозный тонус снижен с нарушением оттока крови,периферическое сопротивление сосудов снижено в каротидном бассейне слева.по ортопеду-1степень сколиоза и 2ст.плоскостопия???что мне делать с его постоянными головными болями???следует ли паниковать???делать операцию???к кому обращаться за реальной помощью???кардиолог написал специальная физ.группа(запрещается поднятие тяжестей,спортюгимнастика,борьба,участие в соревнованиях) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лилия,думаю об операции речь не идет,изменения,характерные для юношеского возраста |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
03-11-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, мне 27 лет, после МРТ поставлен диагноз: дорсальная грыжа межпозвоночного диска L5-S1 с компрессией дуарального мешка, правого корешка, со стенозом спинномозгового канала. Выпячивание до 5,3 мм. Боль не проходи уже 3 месяца, прошла курс реабилитации. Возможно сделать лазерную вапоризацию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,лучше сделать гидронуклеопластику-удаление грыжи диска через иглу,современная американская методика,пришедшая на смену лазерной вапоризации |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
03-11-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Мне вчера поставили диагноз: артроз еостно-вертебральных сочленений... Расскажите, пожалуйста, что это такое и лечится ли это.Спасибо заранее. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,это изменения в суставах позвоночника,требущие консервативного лечения |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
03-11-2010 |
| Комментарий: |
по результатам рентгена и МРТ у меня следующие заболевания:
Продольное плоскостопие 2й степени с деформирующим остеоартрозом I стадии (почти 2й, мнения 4х врачей разделились 50х50), поперечное плоскостопие I степени;
Признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника,спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника с парамедианно-фораминальной грыжей диска L4-L5, выбухание дисков
L:1-L2,L2-L3,L3-L4,L5-S1, Грыжи Шморля
можно ли служить с таким диагнозом? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Андрей,не могу компетентно отвечать на экспертные вопросы |
| От: |
Русов Александр Григорьевич |
| Отправлен: |
03-11-2010 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Прошу Вас проконсультировать меня по поводу лечения. О себе:возраст 53 года, руководитель, 12 августа 2009 года я перенес крупноочаговый инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка.
Диагноз по выписке из областной больницы (г. Оренбург) от 25.09.2010 года: ИБС. Крупноочаговый постинфарктный кардиосклероз. Атеросклероз аорты, аортального клапана. Аортальная недостаточность 1 ст. Артериальная гипертензия III степени, ОВР. Ремоделированное сердце CH-II А ст., ФК-II. Гиперхолестеренемия. Сопутствующий диагноз: Последствия черепно-мозговых травм. Кистозно-слипчивый архноидит. Незначительно выраженная внутричерепная гидроцефалия. Церебрастения.
Диагноз обследования на МРТ от 26.10.2010 года: Остеохондроз шейного отдела поз-ка - 2-3 п. МРТ- признаки дислокации ветебральных артерий. МРТ- признаки стениза позвоночного канала - I ст.
Я сложно восстанавливаюсь после инфаркта, толерантность к нагрузке низкая, на работу не вышел (3 гр. инвалидности). У меня периодически возникают приступы (при нагрузке и без нее): подскок давления, состояние дурноты, полуобморочное состояние, затем возникают боли в сердце. Это состояние снимается анальгетиками, нитроглецирин снижает только давление, но не убирает боли в сердце.
Вопрос: Посоветуйте эффективное лечение остеохондроза. Мой домашний телефон (35363) 72161 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александ Григорьевич,вышлите мне МРТ шейного отдела и описание на эл.почту |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
03-11-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.
Нам необходима Ваша консультация.
Мы прживаем в г.Гае Оренбургская обл. пациентки Твердохлебовой Т.В. был поставлен диагноз Аномалия Арнольда-Киари.
Можем прикрипить в файле снимки и заключения.
21 сентября 2010 г. ей была проведена операция: Субокципитальная краниэктомия. Ламинэктомия С1. Пластика большой затылочной цистерны выйной связкой, в Московском Лечебно Реабилитационном Центре. Выписали ее 29 сентября 2010.
Послеоперационный период протекал удовлетворительно до 20 октября, после чего, началось резкое ухудшение здоровья (невыносимая головная боль, головокружение, нарушение координации, ухудшение зрения, потеря сил и т.д.). С этими жалобами была направлена в г.Оренбург для прохождения МРТ, но там ей отказали в проведение МРТ, объяснив, что в выписке центра отмечено, что операция прошла удовлетворительно и сказали, что в помощи она не нуждается.
27 октября состояние ухудшилось до критического, в связи с этим она попала в реанимацию. 30 октября её перевели в стационар - неврологическое отделение г.Гая и на этом ВСЁ. Местные врачи разводят руками и говорят, что они не знают что и как дальше делать. В таком критическом состояние она находится до сих пор, она жалуется на непрерывную сильную головную боль, она даже не может встать с кровати…На данный момент местные врачи ставят диагноз:отек головного мозга. Ей назначено: при усилении головной боли диакарб, периодически ноотроп., кавинтон, церебрализин, кетарол, трамал.
Может быть Вы, как врач-нейрохирург, сможете что-нибудь посоветовать, помочь. Вы же сталкиваетесь постоянно с такими заболеваниями… В связи с чем могут быть такие осложнения и чем они могут закончиться? Что нам дальше делать и куда обращаться? Есть ли вероятность проведения повторной операции? Есть ли риск того, что операция прошла не удачно? Как обычно проходит послеоперационный период в таких случаях?
Помогите, пожалуйста, ответьте.
Можем выслать информацию, данную Лечебно Реабилитационным Центром после операции.
Заранее большое спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,однозначно необходимо сделать МРТ головного мозга, данные вышлите мне на эл.почту: ssm163@yandex.ru |
| От: |
РОМАН |
| Отправлен: |
02-11-2010 |
| Комментарий: |
здравствуйте месяца 4 уже мучаюсь со спиной отдает в ноги терпимо но не проходит уже становится хуже, сделал МРТ: на серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен.Просвет позвоночного канала на уровне тела L3 позвонка 1,2 см. Высота межпозв диска L5/S1 и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.Задняя медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1, размером до 0.5-0.6см, незначительно распространяющаяся в межпозвонковые отверстия,не деформирующая дуральный мешок.дорзальные диффузные протузии дисков L3/L4,L4/L5,размером по 0.1-0.2см. Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска до 1.1см,сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2)не изменен.форма и размеры тел позвонков обычные ,МР сигнал от костного мозга не изменен.Подскажите пожалуйста сколько стоит операция в вашем центре полностью в моем случае? и стоит ли ее делать медикаментозное лечение?оно помогает но на время.Роман.заранее благодарен |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Роман,Вам показана фиксация Л5-S1 позвонков(передняя или задняя).Стоимость лечения с импланами около 100 тыс руб |
| От: |
Рауза Хасяновна Шишкина |
| Отправлен: |
02-11-2010 |
| Комментарий: |
У меня большая проблема: может быть неприлично. но у меня раздвигаются ноги уже градусов на 30 Что мне сейчас поможет Я слышала что с помощью компьютера можно раздвинуть теперь это как бы не прблема Что мне посоветуете Куда обратиться Зараннее Вам благодарна |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мне сложно ответить на ваш вопрос,тем более что я его не совсем понял |
| От: |
Станислав |
| Отправлен: |
02-11-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович !
Я задавал вопрос 25.10 и получил от Вас ответ: показана динамическая транспедикулярная стабилизация Dynesys,DSS или др. Не могли бы вы пояснить почему транспедикулярная стабилизация, а не межостистая фиксация - Coflex, DIAM и т.п. ? Вроде явной нестабильности на моих снимках не видно. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Станислав,перемежающаяся хромота является признаком нестабильности сегмента,поэтому межостистая стабилизацияв в данном случае в принципе не будет эффективной |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
02-11-2010 |
| Комментарий: |
Козлова Нина Михайловна, 62 года.
Болею с 1996 года. Сильные боли в поясничном отделе, в ногах (в первые годы болезни боль была по задней стороне одной ноги, а сейчас в обеих ногах). Болят сильно тазобедренные, коленные, голеностопные суставы и межсуставные кости. На стопы невозможно наступать. Судороги и анимение в руках и ногах. Часто бывают вывихи и подвывихи суставов. Таблетки и уколы практически не помогают. Ставят диагнозы:
1. полисегментарный остеохондроз преимущественно шейного отдела и пояснично-крестцового отделов с протрузией диска на уровне L3-L4-L5, дорзальная грыжа диска на уровне L5-S1.
2. коксартроз тазобедренных суставов.
Дайте пожалуйста консультацию что делать и как быть дальше. Возможности приехать пока нет. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,думаю Вам показано лечение у невролога и ревматолога |
| | |
