Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
людмила |
| Отправлен: |
11-12-2010 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович очень прошу Вас дать мне консультацию по поводу оперативного лечения менингиомы,невриномы. Заключение МРТ На момент исследования определяется объемное экстрамодулярное образование на уровне С5-С6 позвонков справа ,вызывающее компрессию спинного мозга .Картина может соответствовать менингиоме, невриноме Множественные дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,безусловно,показано оперативное лечение,можно удалить опухоль из малоинвазивного доступа |
| От: |
Анна Крюкова |
| Отправлен: |
10-12-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
В марте 2008года в Вашем отделении мне была сделана операция на позвоночнике (была нестабильность позвонков в поясничном отделе, поставили конструкцию). Реабилитация проходила хорошо, через 4 месяца я сделала снимки, приезжала к доктору Павлу Николаевичу (он меня оперировал). Он сказал, что все хорошо. Мне действительно становилось с каждым днем все лучше и лучше. В этом году я даже осмелилась отправиться в Болгарию на море на автомобиле. Спина от долгого сидения немного ныла, но после принятия горизонтального положения все проходило. В общем она меня до ноября этого года не беспокоила, я ходила в бассейн, на гимнастику, старалась больше ходить. Но на работе мне приходиться много сидеть (я работаю бухгалтером). С середины ноября спина стала все больше болеть, мне кажется меня даже перекосило на левую сторону в области таза, я с трудом сплю (мучают боли), от ходьбы сводит поясницу. Сделала 5 уколов Кеторола, боль немного утихла, но я даже умываюсь с трудом, а если присяду, то поднимаюсь с сильной болью. Сергей Михайлович, пожалуйста, подскажите, что мне делать? С уважением, Анна Крюкова 36 лет двое детей. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,приходите на консультацию |
| От: |
Марина Тружина |
| Отправлен: |
10-12-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!!! У меня такой вопрос к вам! у моего племянника проблема у него не ровная головка! ему 3 месяца! как это можно исправить и реально ли это?????
И сколько это будет стоить!
просто мы оброщялись к врачу но он сказал что это будет стоить 20 000 нам это не потенуть!!!!!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,мне сложно отвечать на вопросы детского возраста,мы не занимаемся лечением детей,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
Альбина |
| Отправлен: |
10-12-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте ,доктор. Моему сыну 12 лет. Ставили диагноз Миелодисплазия. Заключение МРТ:небольшое сужение просвета спинно-мозгового канала.Начальные проявления дегенеративных изменений дугоотростчатых суставов и межпозвонковых дисков на уровне исследования. Признаки миелодисплазии на момент исследования не выявлены. Хотелось бы знать излечивается ли эта болезнь навсегда и как влияет на рост ребёнка. Какие последствия могут быть?Можно ли нам заниматься спортом?Зарание спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Альбина,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
Альфия |
| Отправлен: |
10-12-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.У меня грыжа позвоночника,боли присутствуют всегда.Томографию делала два года подряд .Подскажите пожалуйста,что мне делать......Заключение МРТ:Остеохондроз поясничного отдела позвоночника,осложненный грыжевыпячиваниями диска L5-S1 медианно.Спондилоартроз L5.Спондилит I стадии.
Спасибо.Я жду ответа.
Альфия.35 лет. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Альфия,показано оперативное лечение |
| От: |
Чернышёв Ю.С. |
| Отправлен: |
09-12-2010 |
| Комментарий: |
матери поставили заключение-эхо признаки углообразной извитости ВС(слева с значимым градиентом ЛСК,справа с умеренным градиентом ЛСК).Признаки неровного хода ПАв сегменте С4,С5,С6. Подскажите что это значит,ей назначили операцию,но она побаивается.Возраст 58 лет. Надеюсь что вы подскажите что это значит и насколько опасна операция. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Необходимо для уточнения диагноза провести МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
сергей |
| Отправлен: |
09-12-2010 |
| Комментарий: |
че такое признаки суботрафии конвекситальных борозд |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,обратитесь к неврологу |
| От: |
Катя |
| Отправлен: |
09-12-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте доктор !У меня такая проблема я потеряла сознатие и ударилась об табуретку затылком после этого постоянно болит шея и затылок и зубы! Была на приёме у травматолога поставили диагдос: Грудной и шейный остеохондроз с появлением функциональных блоков.Ункортроз.Синдром вертебрально-базилярной недостаточности. Еще делала ренген на R- гр ШОЫ в 2 пр. контуры позвонков четкие ровные.Высота дисков не изменина. Душки и ложки душек сохранены . На R-гр ШОЫ с положением сгибания смещение на 0,3мм С3- С5 позвонков, а в положении разгибания смещение С5 к переди на 0,1мм. Заключение: Не стабильность С3 -С5 позвонков ! Подскажите что делать болит шея кружется голова и порой даже кушать больно рот не открывается и левая рука почти уже не чувствуется ! Подскажите пожалуйста как быть ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Катя,для уточнения диагноза проведите МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
09-12-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович! 8.04.2010 я сделала операцию, 7.12.2010 сделала повторное МРТ.Поясничный лордоз сглажен.Структура позвонков в сегменте L4-5 неоднородна,воспалительно инфильтрована.Определяется рецидив грыжиL4-5 диска парамедианно слева. Зак-е:признаки остеохондроза.рецидив задней парамедианно-боковой грыжиL4-5 диска слева.Задняясрединно-парамедианная грыжаL5-S1 диска. Вторичный стеноз поз-го канала.Грыжу L5-S1мне удалили.Реабилитацию прошла,а вот состояние не улучшается, врач сказал ,что все хорошо.Надеюсь на ваш совет.Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,желательна очная консультация |
| От: |
Залина |
| Отправлен: |
08-12-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Моей сестре при МРТ сделели следующее заключение -Кистозное трансформация после перенесённого ОНМК в левой в левой гемосфере большого мозга. В возрасте 16 лет она заболела шизофренией, сейчайс ей 36 лет может ли это быть следствием шизофрении.Инсульта у неё не было, были разные психические нарушения-симптомы шизофрении. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Залина,обратитесь к неврологу и психиатру |
| От: |
светлана |
| Отправлен: |
07-12-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!Очень прошу дать мне совет.у меня проблемы в шейном отделе.Остеохондроз.Деформирующий спондилоартроз 1 ст.Остеома дужки С6 позвонка.Стеноз спинного канала на уровне С6 позвонка.Нестабильность дисков С2,С3 позвонков.Что мне делать?Помогите советом. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,безусловно,оперативное лечение по поводу остеомы С6, поскольку есть угроза сдавления спинного мозга с нарушением его функции. Что касается нестабильности С2-С3 необходимо дообследование |
| От: |
анжела |
| Отправлен: |
07-12-2010 |
| Комментарий: |
Область исследования: головной мозг. заключение: МР картина очаговых изменений вещества мозга дистрофического характера. ретроцеребллярная киста. умеренный гайморит справа. насколько это серьезно. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анжела,обратитесь к неврологу и лор-врачу |
| От: |
Регина |
| Отправлен: |
07-12-2010 |
| Комментарий: |
Здраствуйте Сергей Михайлович! Выявлен единичный очаг повышенного МР Сигнала в Т2 FLAIR режиме диаметром 5мм без осозналов перифокального отека и объемного воздействия.это опасно? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Регина,мало информации для ответа |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
07-12-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. МРТ поясничного отдела: ПЗР позваночного канала на уровне тел позвонков 14,5-15 мм, Субхондральные дегинеративные изменения позванков. Снижена гидрофильность мп дисков, умеренно снижена высота L5-S1 мп диска с образованием заднебоковой левосторонней парамедианной грыжи L5-S1 мп диска 10 мм с резким давлением левого корешка на этом уровне.
Хотелось бы получить совет по поводу возможного лечения. Заранее благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,совет один-оперативное лечение-микродискэктомия |
| От: |
сергей александрович |
| Отправлен: |
06-12-2010 |
| Комментарий: |
доброго времени суток Вам. меня интересует возможность лечения в том числе оперативного у вас.
в 1997 году огнестрельное ранение верхней трети бедра. операция по иссечению невромы, которая явилась следствием , нав, контузии нерва. В последующем имеем по сегодняшний день парез левой стопы.
доктора , оперирующие не многословны, говорили о том, что должен был прорасти аксон в дист направлении, видно не пророс? ! более 10 лет прошло(((
предполагаю, что сложно дать консультацию без первичных документов, но в принципе ситуация ясная , как мне кажется, ....Возможно ли в ваших условиях восстановить "нервную проходимость" ...
за ранее благодарен! С ув. С.А. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей Александрович,10 лет очень большой период времени,за который не восстановленный нерв атрофируется и восстановить его функцию крайне сложно |
| От: |
Нина 48 лет |
| Отправлен: |
06-12-2010 |
| Комментарий: |
У меня Мр признаки спондилолистеза позвонка L4 1-ой степени в результате двустороннего спондилолиза. мр признаки компрессии конского хвоста в сегменте L4-5. остеохондроз позвоночника в сегменте L4-5. задняя грыжа и левосторонняя фораминальная протрузия дискаL4-5. Болею 25тлет ревматоидным артритом. Можно ли делать операцию?. Или можно вылечить другими методами? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нина,думаю оперативное лечение показано |
| От: |
ИРИНА |
| Отправлен: |
06-12-2010 |
| Комментарий: |
МР-томография пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Визуализируются терминальные отделы спинного мозга (заканчивается на уровне L1) и элементы конского хвоста. Спинной мозг имеет однородную структуру, ровные контуры, нормальный диаметр.
Структура тел позвонков неоднородна за счет жировой дегенерации. В телах L1, L5 -позвонков выявляются гемангиомы, диаметром 10 и 8 мм, соответственно. Контуры тел деформированы за счет краевых остеофитов. Отмечается сглаженность поясничного лордоза, кифотическая установка в грудо-поясничном переходе, ротационное смещение позвонков вокруг вертикальной оси.
Интенсивность МР-сигнала от межпозвонковых дисков L1-S1 и их высота неравномерно снижены - проявления дегидратации.
На уровне L5-S1 визуализируется циркулярная (больше в правых экстрафораминальных отделах) протрузия диска, размером до 5 мм, с компрессией переднего субарахноидального пространства, сужением просветов обоих корешковых отверстий. На уровне L4-L5 - циркулярная протрузия диска, размером до 4 мм, с компрессией переднего субарахноидального пространства, сужением просветов обоих корешковых отверстий.
Отмечается пролабирование межпозвонковых дисков на уровнях ТН10-ТН11-ТН12, L5-S1 в тела выше- и нижележащих позвонков - грыжи Шморля.
Кроме этого, на краю исследования, на уровне S2, выявляется срединная периневральная киста, размером 24x13 мм.
Заключение: МР-картина остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузии дисков L4-L5-S1. Грыжи Шморля на уровнях ТН10-ТН11-ТН12, L5-S1. Периневральная киста на уровне S2.
Уважаемый Сергей Михайлович , что мне делать подскажите, какое лечение в данном случае необходимо??!! Сколько стоит ?Где лечить!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,прежде всего целесобразно провести вертебропластику тел Л1 и Л5, думаю значительно уменьшится или исчезнет болевой синдром |
| От: |
александр |
| Отправлен: |
06-12-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович . опять александр из челябинска . если просто убрать кейдж и проволоку л4-л5 и удалить грыжу L5-S1 что нибудь изменится ? я уже заплатил 150000 рублей . сдепали 2 операции . кейдж поставили , грыжу не удалили .стало только хуже .нога сильно болит , не сплю месяца 3 и сильно похудел . левая нога не держит и все мышци ослабели . как быть ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,необходимо делать современную стабилизирующую операцию,тогда можно ожидать хороший результат |
| От: |
Люба |
| Отправлен: |
05-12-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович Я очень растерялась мужу предложили операцию у него после МРТ сделано заключение МР-КАРТИНА ДЕГЕНЕРАТИВНО ДИСТРОФЙИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА СУБЛИГАМЕНТАРНОЙ ГРЫЖИ (ЭКСТРУЗИИ) ДИСКА L5/S1 С ФОРМИРОВАНИЕМ ОТНОСИТЕЛЬНОГО САГГИТАЛЬНОГО СТЕНОЗА НА ДАННОМ УРОВНЕ : ДОРЗАЛЬНОЙ ПРОТРУЗИИ ДИСКА L4/5 ПОДСКАЖИТЕ ДЕЛАТЬ ОПЕРАЦИЮ ИЛИ МОЖНО ОБОИТИСЬ БЕЗ НЕЕ |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Люба,операцию надо делать,не бояться операции |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
05-12-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! На сделанной мной томографии было следующее:
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен, правосторонний сколиоз (функциональный)
Высота межпозвонкового диска L5/S1 и сигналы от него и от диска L4/L5 по Т2 неравномерно снижены за счёт явлений дегидротации, высота и сигналы от отстальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Определяется задне-боковая правосторонняя, склонная к секвестрации, грыжа диска L5/S1, распространяющаяся на правое межпозвонковое отверстие, частично суживая его, компремирующая прилегающие отделы дурального мешка и правый нервный корешок (корешок отёчен, оттеснён кзади), размером до 0,9 см.
Дорзальная диффузная, с преобладанием медианного компонента, протрузия диска L4/L5, размером до 0,3 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая дуральный мешок.
Просвет позвоночного канала незначительно сужен на уровне грыжи диска до 1,4 см, сигнал от конуса спинного мозга и нитей конского хвоста (по Т1и Т2) не изменен.
Грыжа Шморля в теле L4 позвонка. Форма и размеры остальных тел позвонков обычные, сигнал от костного мозга не измёнен.
Мне 28 лет. Хотелось бы узнать, обязательна ли операция?Спасибо ВАМ огромное заранее. Очень благодарны. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий,что называется операция обязательна-микродискэктомия |
| От: |
Дмитрий г.Тула |
| Отправлен: |
05-12-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.
Как Вы говорили, отправил Вам на e-mail
рентген.снимки, через месяц после операции.
Скажите пожалуйста, всё ли идет нормально?
С Уважением.
Дмитрий г.Тула |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий,здравствуйте.Снимки идеальные,можно сказать красивые,все хорошо. |
| От: |
Людмила, 33 г. |
| Отправлен: |
05-12-2010 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, большое спасибо за ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
На здоровье |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
05-12-2010 |
| Комментарий: |
Доброе утро,Сергей Михайлович!! Мне 45 лет,появилась боль рядом с пахом правой ноги......при ходьбе бывает резкая боль,но она может так же и быстро уйти......больнее стало когда сажусь ....!снимок таза сделали ,назначили уколы обезболивающие и противосполительные....Три дня проколола...так было хорошо,а вот вчера опять боль и сна ноль...Помощь ваша,совет для людей это всегда надежда!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,для уточнения диагноза Вам необходимо сделать МРТ поясничного отдела позвоночника |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
03-12-2010 |
| Комментарий: |
МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника,антеспондилолистез L5,отчего такое бывает?как лечить без операции? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,листез позвонка-это прогрессирующее дистрофическое заболевание позвоночника,возростное.Думаю операционная фиксация-единственный путь лечения |
| От: |
Вероника |
| Отправлен: |
03-12-2010 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Заключение КТ:признаки наружной и внутренней асимметричной неокклюзионной гидроцефалии.Кистовидное расширение ретроцеребеллярного пространства.Киста пазухиосновной кости.Нарушение ликвородинамики на уровне задней черепной ямки.Плюс гипертензионно-гидроцефальный синдром с рождения.Сейчас сыну 18.Возможно ли его вылечить и у кого можно проконсультироватьтся?Начало снижаться зрение,связано ли это с диагнозом?Заранее благодарю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вероника,лечение у невролога и лор-врача |
| От: |
Людмила, 33 года |
| Отправлен: |
03-12-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Хотела бы у Вас проконсультироваться.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен. Небольшой левосторонний сколиоз.
Высота межпозвонкового диска L5/S1 и МР сигналы от него по Т2 ВИ снижены, высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Ретролистез L5 позвонка до 0,4 см.
Задняя медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1, на фоне ретролистеза L5 позвонка, размером до 1,0 см с тенденцией к секвестрации, распространяющаяся больше на левое межпозвонковое отверстие, и каудально вдоль задней поверхности S1 позвонка до 0,7см с признаками перигрыжевого фиброза, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.
Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5 размером до 0,3см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи, в структурах спинного мозга на уровне L2-L4 позвонков определяется гиперинтенсивный МР сигнал на Т1 и Т2 ВИ с подавлением сигнала на программе с жироподавлением шириной до 0,3см.
Мелкие грыжи Шморля тел L1-L3, L5 позвонков. МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Небольшие краевые остеофиты по передней поверхности тел позвонков.
МР сигнал от костного мозга, прилежащего к каудальной замыкательной пластинке тела L5 позвонка и краниальной-S1 позвонка, повышен на Т2 ВИ и программе с жироподавлением, понижен на Т1 ВИ за счет отека.
Заключение: Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L5/S1. Ретролистез L5 позвонка. Липома конского хвоста.
Какие есть методы лечения? Можно ли обойтись без операции? Какие прогнозы?
С уважением, Людмила. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людимла,что касается грыжи диска с листезом-оперативное лечение(дискэктомия с транспедикулярной фиксацией).Не понял по поводу липомы конского хвоста |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
02-12-2010 |
| Комментарий: |
Добрый день! Обращаюсь к вам за помощью! Моей бабушке 84 года.Несколько раз пона упала, спромежутками во времени, были переломы опять поднималась.С чем это связано? С 13 сентября 2010 года она стала лежачей больной. Врачи разводят руками. Ничем помочь не могут, кроме обезбаливающих, от которых стало помутнение рассудка. Даже иногда не узнает свою дочь.Подскажите пожалуйста, чем ей можно помочь с помощью нашей современной медицины и где можно получить лечение или консультацию, сколько это будет стоить. По консультации в онкологии только прочитали диагноз и сказали наблюдаться у участкового врача. Вот и все. Неужели жизнь пожилого человека нельзя сейчас облегчить? Заранее вам благодарна,диагноз и результаты МРТ приклепляю. Елена
диагностика МРТ :
http://i073.radikal.ru/1012/95/63bb736d6a8d.jpg
http://s011.radikal.ru/i315/1012/b9/724ee6de02ce.jpg
http://i019.radikal.ru/1012/a0/8be5a4c11483.jpg
http://i078.radikal.ru/1012/e4/54034aaa1946.jpg
http://s009.radikal.ru/i308/1012/02/55770faa0395.jpg |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,действительно показано наблюдение участкового врача,поговорите с ним о состоянии бабушки |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
02-12-2010 |
| Комментарий: |
У моего мужа произошла травма шейного отдела 06.07.2010года вот заключение МРТ.МР-признаки выраженной кифотической деформации шейного отдела позвоночника, умеренной передней клиновидной компрессионной деформации,дорзальной дислокации тела С6 позвонка.МР-признаки локальной атрофической миелопатии, участка посттравматических кистозных изменений в толщине спинного мозга на уровне тела С6 позвонка.Дорзальные протрузии дисков С4/5, С5/6.Правосторонняя парамедианная грыжа С6/7.Спондилоартроз в сегментах С3-С7. Нам предлагают операцию: убирать С6 и диск и всавлять либо кость либо инплантант.Проконсультируйте пожалуйсто, что лучше и какие риски в дальнейшем. по началу когда произошла травма он вообще не двигался, потом в течении трех месяцев вопреки всем болям всал и начал ходить.Появилась надежда, а после МРТ совсем расклеился.Ему 43 года двое детей хочется жить дальше полноценной жизнью, а как дальше? Страшно!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,операция была показана сразу после травмы и сейчас тоже,операция дает шанс на лучшее восстановлеие |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
02-12-2010 |
| Комментарий: |
В СЕГМЕНТЕ L4-L5 ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ЦИРКУЛЯРНАЯ ПРОТТРУЗИЯ М/П ДИСКА ДО 3,7,ДЕФОРМИРУЮЩИЙ СПОНДИЛОАТРОЗ
В СЕГМЕНТЕ L5-S1 - ЦИРКУЛЯРНО-ДОРСАЛЬНАЯ ПРОТРУЗИЯЯ ДИСКА ДО 3,8-4,3 ММ(С БОЛЬШИМ ВЫБУХАНИЕМ ФОРАМИНАЛЬНО СЛЕВА И ПО СРЕДНЕЙ ЛИНИИ),,ДЕФОРМИРУЮЩИЙ СПОНДИЛОАТРОЗ
пРОСВЕТЫ ЛАТЕРАЛЬНЫХ КАРМАНОВ НЕ ИЗМЕНЕНЫ,ЭКЗОСТОЗЫ ПО ПЕРЕДНИМ ПОВЕРХНОСТЯМ ТЕЛ L4,L5
ОБЬЕМ И РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ЭПИДУРАЛЬНОЙ ЖИРОВОЙ КЛЕТЧАТКИ СООТВЕКТСТВУЕТ НОРМЕ.пОЛОЖЕНИЕ И ФОРМА ДУРАЛЬНОГО МЕШКА НЕ ИЗМЕНЕНА,ПОЗВОНОЧНЫЙ КАНАЛ НЕ СУЖЕН.
кАКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОКАЗАНО ПРИ ТАКОЙ КЛИНИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ,БОЛИ В ПОЯСНИЦЕ, ИЗМЕНЕНИЕ ПОХОДКИ,БОЛИ ПРЕКРАЩАЮТСЯ В СОСТОЯНИИ ЛЕЖА, КАК БЫ КЛИНИТ СПИНУ ПРИ ХОДЬБЕ, СИДЕНИИ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,Вам показана динамическая транспедикулярная стабилизация Л4-S1 |
| От: |
алексей |
| Отправлен: |
02-12-2010 |
| Комментарий: |
Здраствуйте СергейМихайлович!
у моего сына была травма стопы от прокола вилами и возможно ушиб в районе поясницы поставлен диагноз - невропатия седалищного нерва
с ухудшенным восприятием какое лечение возможно в этом случае - прописали только обезболивающее ?
спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей,мало информации для ответа |
| От: |
катерина |
| Отправлен: |
01-12-2010 |
| Комментарий: |
здраствуйте cергей михайлович мне 33 года у меня с детства скалиоз с 28всд а теперь остеох . шоп.ренген показал в 2-х пр. определяется дегенерация гум.сегмен.с3с4с5 с нестабильностью их невропатолог назначила лечение;кавинтон.тиоцетам .никотин.вит.в6.кетанол. но головные боли после лечения не прошли помогите посоветуйте что делать. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Катерина,Вам надо обратиться к ортопеду |
| От: |
Вероника |
| Отправлен: |
01-12-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Мне 31 год. В течение полумесяца меня стала беспокоить боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, отдаёт в правую ногу; правая нога стала периодически неметь, не могу долго сидеть, сразу возникает боль.
Сделала компьютерную томографию:
В заключении - КТ-признаки дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника в виде остеохондроза, спондилоартроза, протрузий МПД L4-S1, с компрессией корешковых каналов и дурального мешка.
Невропатолог назначил наклофен, никотиновая кислота, динамик на пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Состояние не улучшилось...
Посоветуйте, пожалуйста, что необходимо делать дальше, куда обращаться? Какие прогнозы?
Заранее благодарю за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вероника,думаю Вам показана гидронуклеопластика Л4-Л5 и Л5-S1 |
| От: |
александр |
| Отправлен: |
01-12-2010 |
| Комментарий: |
здравствуйте сергей михайлович .спасибо за прошлую консультацию 28 ноября . я живу в челябинске .вчера прошел кт обследование . впозвоночный канал на уровне л4-л5 слева определяются мягкотканные массы ,заполняющие канал на 2/3 Хразмеры 25 на 15,4на17мм .задняя позвонковая линия деформирована за счет смещения л4 кзади на 6,5мм .на .уровне л5s1 срединная грыжа до 6,7мм .заключение : воспалительные процессы в позвоночном канале и телах л4-л5 позвонков выраженный вторичный стеноз канала . грыжа диска л4-s1 .что можно сделать исколько будет стоить . спасибо . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,по представленной информации Вам показана операция транспедикулярная фиксация Л4-S17Стоимость лечения в зависимости от стоимости имплантов 80-200 тыс руб |
| От: |
Максим |
| Отправлен: |
30-11-2010 |
| Комментарий: |
Здраствуйте!подскажите пожалуйста что означает левостороний этмоидит и лечиться это вообще?а то врачи местные к сожелению толком ничего сказать не могут |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Максим,обратитесь к лор-врачам |
| От: |
Катя |
| Отправлен: |
30-11-2010 |
| Комментарий: |
Добрый день,Сергей Михайлович.
Устала от постянной боли в спине и вот решилась сделать МРТ.
- определяется лестничный ретроспондилолистез L2,L3 позвонков по 3 мм;
- снижение высоты межпозвонковых дисков L2-3, L5-S1(дегенеративно-дистрофические изменения дисков);
- задняя протрузия МПД L5-S1, расположена центрально,парамедианно с обеих сторон , размерами до 3мм.;
- на уровне L4-5 определяются краевые костные разрастания дугоотросчатых суставов,умеренно стенозирующие правое межпозвонковое отверстие. На уровне L5-S1 определяются краевые костные разрастания дугоотросчатых суставов,умеренно стенозирующие межпозвонковое отверстие с обеих сторон;
- извитость нескольких корешков конского хвоста( признаки арахноидита);
-остеохондроз, спондилоартроз поясничного отдела.
Можно ли сейчас , что то сделать пока протрузия не переросла в грыжу?
Надеюсь на ваш ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Катя,занимайтесь лечебной физкультурой,укрепляйте мышечный позвоночный корсет |
| От: |
сергей |
| Отправлен: |
30-11-2010 |
| Комментарий: |
Зраствуйте Сергей Михайлович, у меня мама иследовалась на MP иследование позвоночника и спиного мозга №5340, там показало что MP- томограмм определил дегенеративно-дистрофические изменения позванков.
Тело L4 позвонка смещено кпереди на 1,8мм.
Диск L4-5 снижен по высоте выступает кзади в просвет позвоночного канала на 1,4мм с умеренной кампрессией передней камеры дурального мешка.
Сагитальный размер позвоночного канала на уровне L4 позвонка состовляет 2,8см. В заключении написали Антелистез L4 позвонка. Протрузия диска L4-5.
А иследования на Рентгенографии показала что Сагиттальная ось позвоночника в поясничном отделе не отклонена. Ось позваночника по заднепозвонковой линии ступенчато деформирована на уровне L5-S1 за счет смещения тела L5 позвонка кпереди до 14мм. Поясничный Лордоз выпрямлен. Соотношение и размеры поясничных позванков обычные , контуры позвонков четкие , контуры дужек дифференцируются . Отмечается дефект в дужке L5 позвонка между остистыми отростками(спондилолиз).
Определяется выраженное снижение высоты межпозвонкового диска L5-S1.
Субхондральный склероз замыкательных пластинок. В области передних углов тел позвонков на уровне сигмента L5-S1 определяются горизонтальные остеофитные заострения. При функциальных пробах: отмечается смещения тела L4 позвонка кзади до 2-3 мм при разгибании и усиление смещения тела L5 позвонка кпереди при сгибании.
Заключение : Межпозвонковый остеохондроз поясничного отдела позвоночника .
Передний истинный спондилолистез 2-3 ст. Признаки функциональной нестабильности на уровне L4L5.
Сергей Михайлович подскажите что это ? как лечить? и вообще что поможет
помочь , надемся на вашу помощь потомучто боли уже не выносимые . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,есть только один способ лечения Вашего заболевания-операция:задняя фиксация Л4-Л5(фиксация имплантами) |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
30-11-2010 |
| Комментарий: |
Добрый день. В сентябре этого года я сделала в Новосибирский НИИТО холодноплазменную нуклеопластику С5-С6(широкая плоская дорзальная грыжа с сагиттальным размером 3 мм).Месяц я не верила своему счастью : ушли ежедневные головные боли, а главное боль в руке. Но уже на 2 месяц появились сильные боли в шее в области С5-С6, Дождавшись двух месяцев я сделала повторно МРТ и вот, что в нем:
- визуализирована задняя грыжа МПД С5-6, расположенная преимущественно парамедиально и фораминально с обеих сторон, размерами 4 мм. (раньше грыжа была: 1) 3мм, а теперь 4мм 2) она была с одной стороны,а теперь с обеих).
Что это, ошибка вача, который меня оперировал? И почему в 1 месяц было все хорошо?
Зарание благодарна за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатеина,к сожалению заболевание носит дегенеративно деструктивный характер, и когда малоинвазивные методики,типа холодной плазмы не эффективны,надо думать о стабилизирующей операции из минидоступа |
| От: |
Михаил |
| Отправлен: |
29-11-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Меня зовут Михаил мне 23 года.
МРТ сделано 19.03.2010года в заключении следующее:
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен.
Высота межпозвонкового диска L5/S1 снижена, сигналы от дисков L2-S1 по Т2 неоднородно снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5, размером до 0,3 см. распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон и незначительно деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.
Просвет позвоночного канала не сужен, уровень диска L4/L5 составляет 1,5 см. сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные, сигнал от костного мозга не изменен.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина начальных дегенеративных изменений поясничного крестцового отдела позвоночника.
Признаки болезни:
1. Боль в пояснице, будто что то острое воткнули в спину.
2. Тянущие боли в левой ноге под коленкой и реже в стопе иногда немеет.
3. Редко, но все же иногда немеет левая рука, в области большого пальца.
4. Затрудненное мочеиспускание (в унитаз хожу очень редко, даже если уже совсем не в моготу, иногда вообще не чувствую и в туалет иду потому что знаю что уже просто пора сходить, иногда если до того, чтоб сходить помочиться активно двигался, то в унитаз могу сходить свободно, если нет, то помочиться получается тока в ванной комнате при включенной воде)
PS: обследовался у уролога,заключение узи: мочевой пузырь без патологий (полный 450 мл, после опорожнения 60 мл.), почки в нормальном состоянии, анализы мочи в норме.
В данный момент прохожу курс массажа, делают уколы витамины, и лидазу, занимаюсь пилатесом - боли меньше, но затрудненное мочеиспускание остается.... на работе не могу сходить в туалет, бегаю на обед постоянно домой, скоро командировки, уже пол года не могу справиться со всем этим..
Сергей Михайлович, посоветуйте пожалуйста какие есть методы лечения? нужна ли операция в таком случае?
Очень надеюсь на ваш совет и помощь. С Уважением Михаил, спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Михаил,оперативное лечение Вам не показано,наблюдение невролога |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
29-11-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Моей маме (ей 46 лет) сделали операцию по удалению грыжи на позвоночнике и удалили межпозвонковый диск L-5! Какова вероятность того, что грыжа снова может вырасти на том же месте или это невозможно? И что делать, чтобы этого избежать? Заранее спасибо за ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Окасана,рецидив возможен,вероятность небольшая |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
29-11-2010 |
| Комментарий: |
здравствуйте!хочеться узнать если лечиться такая болезнь как:оливонтоцеребелара атрофия(наследственная форма с статической и динамической диартрией и двухсторонней недостаточностью парпллельного тракта,когнитивным деффектом)..коротко называем атрофия мозжечка..........................................С уважением Сливанова Татьяна .ждем вашего ответа. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,оперативного лечеия не существует,лечение у невролога |
| От: |
Жанна |
| Отправлен: |
29-11-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Серегей Михайлович! Прочитала Ваши консультации, может Вы мне сможете помочь? В феврале 2009 года мне удали интрамедуллярную опухоль спинного мозга шейного отдела позвоночника на уровне С3-С6, гистология показала, что это миксопапиллярная эпендиома. На четвертый день после операции я самостоятельно уже сидела, а еще через пять дней сделала самостоятельные шаги, хотя прогноз был крайне не утешительным... Последствия операции таковы - у меня плохо работает кисть правой руки, отсутствувует мелкая моторика, болит правое плечо, не значительное онемение в нижних конечностях до уровня бедер. Через 6 месяцев мне сделали контрольное МРТ на котором выявлена инрамедуллярная киста и шейный остеохондроз, других патологий не обнаружено. Я ежедневно занимаюсь ЛФК, делаю массаж, в быту полностью самостоятельна, дали мне 3-ю группу инвалидности. У меня вопрос - возможно ли восстановить работу правой руки, и сколько времени проходит реабилитационный период после таких вмешательств, Резкая реакция организма на изменение погоды (сильно немеют ступни ног и усиливаются боли в руке, а кожу сильно щипет и пекёт), что порекомендуете? Невролог ставит диагноз умеренный тетрапалез, преимущественно с права, последствия удаления опухоли и говорит, что мне еще повезло, что после таких операций больные вообще крайне редко остаются на ногах! Заранее спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Жанна,у Вас более чем хороший результат оперативного лечения опухоли,восстановительные процессы будут продолжаться,необходимо проводить лечение у неврологов |
| От: |
татьяна |
| Отправлен: |
29-11-2010 |
| Комментарий: |
Мне в августе делали операцию удалениегрыжи Л5-С4 сейчас ставят Дорзальные протрузии меж дисков Л3-С1 что это!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,мало информации для ответа |
| От: |
александр |
| Отправлен: |
29-11-2010 |
| Комментарий: |
здравствуйте сергей михайлович .ответте пожалуйста что можно сделать ? уже сделали 4 операции по удалению грыжи диска . 2 последних в сентябре и октябре этого года .17 сентября удалили грыжу л4 л5 и поставили кейдж . в октябре онемение и боли в левой ноге усилились .выявлена миграция кейджа в сторону позвоночного канала , стеноз канала .сделана реоперация реимплантация кейджа ,задний межостистый спондилодезхирургической проволокой . боли сильнее чем были . можно ли убрать это все и какие могут быть последствия . спасибо заранее . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,однозначно надо оперировать,необходимо убирать что установлено и делать классическую операцию-декомпрессию позвоночного канала,транспедикулярная фиксация. |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
28-11-2010 |
| Комментарий: |
стоимость операции краниэктомия задней черепной ямки |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
28-11-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
У моей мамы (возраст 62 года) на компьютерной томографии выявлено: снижение высоты всех дисков, диффузный остеопорз, субхондральный склероз суставных поверхностей, на уровне L5-S1 диск не дифференцируется - оперирован в 1981г., задние экстозы деформирующие позвоночный канал и дуральный мешок. Парамедианная грыжа дисков L3-L4 слева, размерами 11,6-9,6, а также L4-L5 слева, размерами 7,2-6,8 мм с компрессией корешков дурального мешка.
Ходить и сидеть не может, может только лежать на правом боку, вытянув левую ногу.
Хотим сделать операцию, сколько это будет стоить (иногородние), когда и куда нужно приехать, и какие сроки лечения?
С уважением, Ольга! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,по представленной информации необходимо оперативное лечение-стоимость лечения для иногородних пациентов 40-60 тыс руб,позвоните в отделение мне о сроках госпитализации |
| От: |
Анатолий |
| Отправлен: |
28-11-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Подскажите пожалуйста какие рекомендации по данному диагнозу и возможно лечение у Вас?
Была острая боль в правой ноге с онемением стопы. За три посещения мануального терапевта острая боль ушла и вот уже месяц проходит очень медленно отек, стопа приобрела чувствительность.
Результаты МРТ:
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением:
Физиологический поясничный лордоз сохранен.
Высота и форма тел позвонков не изменены. Определяются минимальные краевые костные остеофиты по передним и боковым контурам тел L1-S1 позвонков. Минимальные дегенеративные изменения замыкательных пластин тел L5, S1 позвонков. Костный мозг в телах остальных позвонков существенно не изменен.
Высота межпозвонковых дисков L3-S1 снижена, сигналы от дисков L4/5, L5/S1 по Т2 снижены; высота остальных межпозвонковых дисков не изменена, сигналы от остальных дисков по Т2 снижены незначительно.
Костный позвоночный канал не сужен в сагиттальной плоскости.
Дорзальные грыжи дисков: медианно-парамедианная билатеральная сублигаментарная экструзия L3/4 размером 0,45-0,5 см, не распространяющаяся в межпозвонковые отверстия, с умеренной деформацией дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен - 1,6 см; межфасеточный фронтальный не сужен; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска симметричен, существенно не сужен;
медианно-парамедианная билатеральная по дуге широкого радиуса сублигаментарная экструзия L5/S1 размером 0,45-0,5 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с умеренной деформацией дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска относительно сужен - 1,4 см; межфасеточный фронтальный не сужен; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска асимметричен D>S, нерезко сужен с обеих сторон.
Дорзальные протрузии дисков: диффузная L4/5 размером 0,3 см, с незначительной деформацией дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен - 1,6 см; межфасеточный фронтальный не сужен; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска асимметричен D>S, умеренно сужен слева, нерезко сужен справа.
Определяются признаки утолщения, отечности задней продольной связки на уровне L5-S1 сегмента.
В проекции задней продольной связки, по ходу правого нервного корешка на уровне верхне-средних отделов тела S1 позвонка, более вероятно экстрадурально, в правом парамедианном секторе визуализируется дополнительное образование в виде утолщения округлой формы, тканевой интенсивности МР сигнала (неоднородно изо- слабо гиперинтенсивного по Т2, неоднородно гиперинтенсивного по Т2-stir, изоинтенсивного по Т1), с нечеткими, относительно ровными контурами, размерами 1,1х1,2х1,1 см, в краниальных отделах тесно прилежащее к дорзальному контуру грыжевого выпячивания диска L5/S1, с компрессией правого латерального кармана. Правый нервный корешок каудальнее уровня изменений утолщен, контуры его несколько нечеткие (признаки отека); краниальнее существенно не изменен.
Позвоночные суставы конгруэнтны, суставные поверхности имеют четкие, ровные контуры. Межфасеточный фронтальный размер позвоночного канала на уровне визуализации не сужен.
Спинной мозг прослеживается до уровня Th12 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Заключение:
МР признаки экстрадуральных структурных изменений передне-правых отделов позвоночного канала на уровне L5-S1 сегмента (с учетом анамнеза дифференцировать: локальный отек правого корешкового нерва с гиперплазией задней продольной связки, дополнительное объемное образование (susp.шванома?) или грыжевой секвестр). МР картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз); дорзальных экструзий L3/4, L5/S1 дисков, протрузии L4/5 диска. Выраженный правосторонний латеральный стеноз позвоночного канала на уровне L5-S1 сегмента; незначительно выраженный центральный стеноз позвоночного канала на уровне L5-S1 сегмента.
Рекомендована консультация врача-невропатолога, нейрохирурга, МР контроль в динамике через 3-4 недели, при необходимости с в/венным контрастированием. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Антолий,думаю,что в Вашем случае лучшее решение-это оперативное лечение |
| От: |
Я Нехожина Александра Николаевна 26/05/1973/ |
| Отправлен: |
27-11-2010 |
| Комментарий: |
Я заболела19.10.09 по 22.10.09.а стационаре ФГУЗ МСЧ172ФМБА РООССИИ больница ДГБ 2 в хирургическая отделения.Диагнозом.Ххронический холесист панкреатит.Нижнедолеваяплеввропневмония слева.Была переведена в стационарфгуз мсч 172 ФМБА БОЛЬНИЦА ОТДЕЛЕНИЯ с подозрением на левосторониею плевропневманию.Пневмания исключена.Вхирургическом лтделении МУЗУГКБСМП на стационарном лечении с диагнозом Перфорация дивертикула сигмовидной кишки .Вторичныйраспространенный фибризно -гнойный перетонит.Артериальная гипертензия 3 ст.Риска 4.Атеросклероз сосудов головного мозга сердца.Перенесённный острый инфаркт миокарда ХСН 2 А ФК4 ДЭ11. Правосторроний гидроторакс. 24.10.09. была проведена операция:Срединная лапаротомия обструктивная резекция сигмовидной кишки с перфорацией дивертикула выведение одноствольной колостомы санация дренирование брюшной полости 27.10 09 была проведена операция программированная релапаротомия санация дренирование брюшной полости, Учитывая тяжесть состояния,больная в после операционом находилась в реанимационом отделение 14 суток,12 11.09 Наложение вторичных швов,Диагнозибс,пПОДОСТРАЯ стадия крупного очага передней перегородочного ифаркта миокарда двух стороний гемоторикс,Ссердечная астма Н11А, гепертоническая болезень 3степени ,2 степени тяжести,Риск 4 гипертоническое сердце.С 26.02 2010. по16.03 2010. находилася в 6 хирур тоделении диагноз фунционирующая колостома стенокордия напрежения 2ф кл ПИКС.ХСН2А 2Ф.К.Л.ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗЕНЬ 3 СТ.2СТ. РИСК4. 5.03.2010 ПРОВЕДЕНА ОПЕРАЦИЯ: лАПАРОтомия.Рассечение спаек брюшной полости.Вскрытиеабсцесса в облости культи ректосигмондного отдела ,санация дренирование брюшной полости.что нам вы посоветуете постояно ее вскпывают и чистят .С пасибо зарание . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александра Николаевна,вам необходимо находится под наблюдением лечащих врачей,хирургов |
| От: |
карина арутюнян |
| Отправлен: |
26-11-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. спасибо за ответ. я из челябинска. вы написали показана вертебропластика. можно делать вертебропластика в вашем больнице и стоимость? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Карина,вертебропластика у нас в отделении стоит 55 тыс руб |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
26-11-2010 |
| Комментарий: |
МР картинадигенеративныхизмененийв пояснично-кресйовом отделе позвоночника, осложненных грыжеобразованием на уровнеL5S1. Гемангиома в теле L3. Признаки асептического неспецифического воспаления L5 и S1.Ответ Сергеева С.М.:
Светлана,однозначно вертебропластика Л3 по поводу гемангиомы,относительно диска Л5-S1,очевидно -дискэктомия
Сергей Михайлович, я прочитала что гемангиома это что то на подобии родинок и обычно они с наружи, но у меня нет на спине родинок или я как то не поняла то что прочитала. Можно я вам дам полную картину МРТ....
На серии МР тамограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух пропорциях лордоз сглажен. Высота межпозвоночных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от дисков L4-S1 по Т2 снижены. Отмечается неровность замыкательных пластинок, субхондральный склероз и краевые заострения тел позвонков.
выявляется повышение сигнала на Т2 и снижение на Т1ВИ от костного мозга смежных отделов L5-S1
В теле L3/4 размером 0.3см деформирующая дуральный мешок.
Дорзальная диффузия протрузия диска L4/5, размером 0.4см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с преимущественным сужением правого с умеренной компрессией корешков справа.
Задняя парамедианная грыжа диска L5\S1, размером 0.5см и широким основанием, суживающая просвет спинного канала до 1.4см в сагиттальной плоскости.
Сигнал от структур спинного мозга по Т2 и Т1 ВИ не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Неужели потребуется операция? Можно ли обойтись без нее и лечится амбулаторно? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,думаю вертебропластику Л3 необходимо делать,дискэктомия Л5 не показана |
| От: |
анна |
| Отправлен: |
26-11-2010 |
| Комментарий: |
здравствуйте! моей дочери 2.5года,в 4мес ей ставили диагноз гидроцифалия. мы делали узи головного мозга и доктор сказал,что лишь чуть-чуть превышает норму. нам назначили диакарб,аспаркам,магнийВ6,траумель. мы все принимали,но на повторное узи не поехали. сейчас у нее окр.гол.53см рост 95см,окр.гр.кл.-56см, она спокойна, разговаривает на полностью, волос растет плохо медленно, можно ли считать что мы вылечили эту болезнь? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,Вам надо обратиься к детскому нейрохирургу |
| | |
