Главная Об отделении Публикации Фотогалерея Консультации Форум Контакты
Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Ваше имя:
Ваш e-mail:
Комментарий:
Пожалуйста, введите
следующие цифры 1925

Гостевая книга:

От: Загвоздникина Светлана Павловна
Отправлен: 13-01-2011
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович!

Результаты обследования

М42 Остеохондроз позвоночника у взрослых: Полисегментарный Остеохондроз 2 ст, множественные протрузии м/позв дисков в п/кр отделе, компремирование радикулярных карманов и дурального мешка 1 ст., люмбоишалгия справа, мышечно-тонический и вертебростатический болевой синдром, стадия затянувшегося обострения, хроническая церквикалгия Астено-невротический синдром

Скажите пожалуйста какие есть методы лечения? Очень надеюсь на ваш совет, заране спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Светлана Павловна,по представленной информации-лечение у невролога

От: Иван
Отправлен: 12-01-2011
Комментарий: Здравствуйте! У меня паховая грыжа. Хочу сделать операцию, не знаю куда обратиться.Кто в вашей больнице делает подобные операции и сколько это будет стоить? Заранее спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Иван,можно обратиться в нашу больницу к хирургам,лечение бесплатно в рамках ОМС,если Вы житель Самары

От: Наталья
Отправлен: 12-01-2011
Комментарий: Ответьте пожалуйста, можно ли у Вас вылечить гемангиому С7 лазером?
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья,гемангиомы позвонков лазером не лечатся. Необходима вертебропластика,пожалуйста,мы Вам можем ее провести

От: Ирина
Отправлен: 12-01-2011
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович!Очень беспокоят боли в поясничном отделе.В янв.2011 сделала МРТ : дегенеративно-дистрофические изменения м-п дисков с преимущественным поражением м-п дисков L3-L4,L5-S1,L4-L5, признаки спондилоартроза дуго-отросчатых суставов.Передне-задний размер позвоночного канала в зоне сканирования до 18,5 мм(на уровне двигательного сегмента L4), 21 мм на уровне сегмента L5-S1.В м-п диске L5-S1 отмечается задняя центральная грыжа с предне-задним размером до 5,1 мм, шириной до 8,3 мм, расположенная проксимально к м-п отверстиям,обуславливающая их сужение, умеренную компрессию спинно_мозговых корешков а уровне двиг. сегмента.В м-п дисках L4-L5 иL3-L4 выявлена диффузная протрузия с глубиной выбухания в полость позвоночного канала до 3,0 и 4,0 мм соответственно, без выраженной деформации дуального мешка.Субхондрально в задних отделах и дужке L1 справа выявлена зона гиперинтенсивногов Т2 и Т1 взв сканах сигнала,сохраняющая повышенную интенсивность сигнала в режиме STIR,размерами 26 на 17 мм - гемангиома. ЗАКЛЮЧЕНИЕ : остеохондроз м-п дисков, спондилоартроз дуго-отросчатых суставов поясн.-крест. отд. позвон-а.Диффузная протрузия м-п дисков L4-L5 и L3-L4. Задняя центральная грыжа м-п диска L5-S1. Гемангиома в теле и дужке L1 справа.

Разъясните , пожалуйста , каковы методы лечения, и если предстоит операция ,то о каких суммах может идти речь? И делается ли она по полису ОМС?Заранее благодарна за ответ и потраченное на меня время.

С уважением, Ирина , Самара 41 год
Ответ Сергеева С.М.:
Ирина,нужна очная консультация,позвоните в отделение и мы договоримся о времени консультации

От: Слепова Светлана
Отправлен: 12-01-2011
Комментарий: 03-01-2011

Комментарий: Слепова Светлана Анатольевна,



Отправлен: 26-12-2010



Комментарий: В СЕГМЕНТЕ L4-L5 ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ЦИРКУЛЯРНАЯ ПРОТТРУЗИЯ М/П ДИСКА ДО 3,7,ДЕФОРМИРУЮЩИЙ СПОНДИЛОАТРОЗ















В СЕГМЕНТЕ L5-S1 - ЦИРКУЛЯРНО-ДОРСАЛЬНАЯ ПРОТРУЗИЯЯ ДИСКА ДО 3,8-4,3 ММ(С БОЛЬШИМ ВЫБУХАНИЕМ ФОРАМИНАЛЬНО СЛЕВА И ПО СРЕДНЕЙ ЛИНИИ),,ДЕФОРМИРУЮЩИЙ СПОНДИЛОАТРОЗ















пРОСВЕТЫ ЛАТЕРАЛЬНЫХ КАРМАНОВ НЕ ИЗМЕНЕНЫ,ЭКЗОСТОЗЫ ПО ПЕРЕДНИМ ПОВЕРХНОСТЯМ ТЕЛ L4,L5















ОБЬЕМ И РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ЭПИДУРАЛЬНОЙ ЖИРОВОЙ КЛЕТЧАТКИ СООТВЕКТСТВУЕТ НОРМЕ.пОЛОЖЕНИЕ И ФОРМА ДУРАЛЬНОГО МЕШКА НЕ ИЗМЕНЕНА,ПОЗВОНОЧНЫЙ КАНАЛ НЕ СУЖЕН.















кАКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОКАЗАНО ПРИ ТАКОЙ КЛИНИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ,БОЛИ В ПОЯСНИЦЕ?ИМЕЕТ ЛИ ЭФФЕКТИВНОСТЬ МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ?ИГЛОТЕРАПИЯ?



доктор я 4 месяца лечусь но результатов то нет ! Какое лечение эффективно? операция или все же что то в комплексе! лечение у невролога ограничиваектся лишь обезболиванием (блокадой) и анальгетиками

МРТ от 12.01.2011 года Остехондроз,спондилез,пояснично-крестцового отдела позвоночника с протрузией до 4,2 мм,на уровне l4-L5; на уровне l5-s1 дорзальная парамедиальная влево,грыжа диска размером до 4,8 мм с компрессией левого спинномозгового корешка! Болезнь прогрессирует ! Что вы порекомендуете в моем случае! Я вам верю доктор в 3 раз обращаюсь к вам! Помогите!
Ответ Сергеева С.М.:
Светлана,нужна очная консультация для определения тактики лечения

От: Галина
Отправлен: 12-01-2011
Комментарий: Доброе утро, день, вечер.Очень хочется услышать ваше мнение и рекомендации по возможности.



Заключение:

МРТ картина ангиоэнцефалопатии с немногочисленными субкортикальными очагами дисциркуляции в белом веществе лобных, теменных долей.

МРТ- признаки мелкой ретроцеребеллярной арахноидальной кисты, без масс-эффекта.

Расширение наружных ликворных пространств теменнозатылочной области

(кортикальная субатрофия).

до томографии было назначение капельно актовегин,кавинтон.Хотелось бы услышать где рекомендуете проходить периодическое лечение , и назначение раз в пол года или год.

С уважением.Галина.Спасибо.Будьте здоровы.
Ответ Сергеева С.М.:
Галина,Вам показано консервативное лечение у невролога

От: Борис
Отправлен: 12-01-2011
Комментарий: У меня коксаартроз с асептическим некрозом головки левого бедра. Сделана операция стентирования на сердце. Мне 66 лет. Предлагают радиочастотную деструкцию. Что это даст и чем это мне грозит? Процесс деструкции обратим?
Ответ Сергеева С.М.:
Борис,обратитесь к травматологу и кардиологу

От: Ольга
Отправлен: 12-01-2011
Комментарий: Здравствуйте,Сергей Михайлович!

Диагноз: Сколиоз грудо-поясничного отдела 1ст( cколитическая деформация с вершиной дуги большого радиуса, открытой влево, на уровне D-11 под углом 12 гр.) Spina bifida posterior S-1. Болевых ощущений нет.

Ребенку 12 лет, занимается тхэквондо.

Вопрос : Можно ли продолжать занятия спортом? Как проявляется Spina bifida? Возможно ли какое -то лечение? Какие последствия? И какая степень опасности?

Очень надеюсь на вашу консультацию.

С уважением, Ольга. Заранее спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Ольга,мы не занимаемся лечением детей,обратитесь к детскому ортопеду

От: Елена
Отправлен: 12-01-2011
Комментарий: здравствуйте, на МРТ обнаружена гемангиома тела позвоночника размерами 1,4см на 1,8см. Нужна ли операция?
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,нужна чрезкожная вертебропластика-пломбирование позвонка через иглу без операции

От: антонина
Отправлен: 11-01-2011
Комментарий: страдаю абструкивным бронхитом астмой 20 лет
Ответ Сергеева С.М.:
обратитесь к пульмонологу

От: энже
Отправлен: 11-01-2011
Комментарий: моей дочери 13 лет .после КТ ( поясничный отдел позвоночника) получили такое заключение: по данным РКТ достоверных данных за компрессионный перелом не выявлено. Spina bifida дужек S1, S2 позвонков. Циркулярные протрузии м/п дисков L2-L3, L3-L4, L4-L5. Внутрибрюшная лимфаденопатия.

Дата исследования 06.01.2011.

Пишем Вам из Татарстана, помогите, пожалуйста, как нам быть?
Ответ Сергеева С.М.:
Энже,обратитесь к детскому нейрохирургу

От: Запруднов Ярослав
Отправлен: 11-01-2011
Комментарий: Здравствуйте,Сергей Михайлович!

При обследовании на КТ было получены следующие результаты - признаки диспластического остеохондроза с протрузиями м/п дисков L2 - L3, L3 - L4,

L4 - L5, L5 - S1. Истинная нестабильность в L5 - S1 в результате диспоастического антелистеза L5 c двусторонним спондилолизом дужки. Косвенные признаки функциональной нестабильности L2 - L3- L3 - L4.

Сказали, что нужна операция. Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу операци? Действительно ли она так необходима или можно ее избежать? Заранее спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Ярослав,Вам действительно показана операция

От: Юлия, 30 лет, г.Ульяновск
Отправлен: 11-01-2011
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович.



Долгое время беспокоили боли в поясничном отделе позвоночника. Лечения никакого не проводилось. После рождения второго ребенка боли усилились и стали происходить чаще.

Сделали МРТ 19.04.2010:



На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз усилен.

Высота межпозвоночных дисков Тh12-L3 и L4-S1 снижена , сигналы от дисков L4-S1 по Т2 ВИ снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.

Задние медиальная грыжа L4/L5 медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1, по дуге широкого радиуса распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, размерами 0.6 и 0.7 см соответственно.

Дорзальная диффузия протрузия диска L2/L3, размером до 0.3 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.

Просвет позвоночного канала незначительно сужен на уровне грыж дисков до 1.4 см, сигнал от структур спинного мозга ( по Т1 и Т2 ) не изменен.

Форма и размеры тел позвонков обычные , признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Дефект Шморля в теле L1 позвонка.



Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L4-S1.



Местный нейрохирург по результатам МРТ сказал что операции не требуется, предложил обратиться к нервопатологу. Проходила в мае 2010 медикаментозное лечение, но боли все равно периодически появляются.



Насколько серьезен данный диагноз?

Какие физические упражнения допустимы?

Какое лечение на Ваш взгляд необходимо, чтобы небыло ухудшения? Или может необходима операция? Или обратиться за личной консультацией?

Очень беспокоюсь за свое здоровье, т.к. на руках еще 2-е маленьких детей, пожалуйста подскажите. как быть. Заранее спасибо!
Ответ Сергеева С.М.:
Юлия,по представленной информации думаю Вам показана гидронуклеопластика Л4 и Л5 ,так как эти два диска изменены структурно,их целесобразно убрать пункционно через иглу

От: Марина
Отправлен: 11-01-2011
Комментарий: Добрый день, Сергей Михайлович!

Год назад я была прооперирована: вентральная декомпрессия позвоночного канала на уровне L5-S1, межтеловой спондилодез титановым кейджем "Конмет". Самочувствие в данный момент нормальное, правда на погоду изредка моя спина все же реагирует.Скажите, пожалуйста, смогу ли я выносить и родить ребенка? Какие рекомендации Вы мне можете дать? Мне 35 лет. Очень надеюсь на Ваш совет. Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Марина,думаю эти вопросы лучше задать оперирующему Вас доктору

От: Михайлова Юлия, 36 лет. г.Самара
Отправлен: 11-01-2011
Комментарий: Добрый день!

С 5 января 2011 года мучают ОЧЕНЬ СИЛЬНЫЕ периодические боли одновременно в левой височной части головы и верхние и нижние зубы с левой стороны.

На консультации у стоматолога выяснилось, что сильные боли не от проблем с зубами (делали панорамный снимок). ЛОР-врач тоже не видит проблем по своему направлению. Сделали предположение, что боли от невралгии тройничного нерва.

Подскажите, пожалуйста, в чем причина сильных болей?

Огромное спасибо!
Ответ Сергеева С.М.:
Юля,обратитесь к неврологу

От: Ольга
Отправлен: 10-01-2011
Комментарий: Скажите пожалуйста, сколько будет стоить лазерная деструкция пульпозного ядра для гражданина Беларусии?
Ответ Сергеева С.М.:
Ольга,мы не занимаемся лазерной деструкцией в силу того,что данная технология сейчас запрещена на западе и в США из-за грубых побочных эффектов.Ми применяем гидронуклеопластику,стоимость 70 тыс руб

От: Наталия
Отправлен: 10-01-2011
Комментарий: Спасибо. Вы пишите, что необходима стабилизация Л4-Л5 сегмента, подскажите а как добиться этой стабилизации, каким образом? Спасибо
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья,необходима операция-дискэктомия Л4-Л5 с установкой межостистого стабилизатора КОФЛЕКС

От: алена
Отправлен: 09-01-2011
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович! подскажите пожалуйста, практикуете ли Вы такой метод лечения как лазерная реконструкция межпозвоночных дисков, в нашем случае при протрузии С5-С7? Если нет, то какие медицинские центры (кроме Москвы, С-Петербурга, Новосибирска) географически приближенные к Челябинску, Уралу используют данный метод лечения? Спасибо заранее.
Ответ Сергеева С.М.:
Алена,я не слышал,чтобы в Спб или Новосибирске делали так называемую "лазерную реконструкцию диска",вообще здесь больше теории и желания...

От: Станислав
Отправлен: 09-01-2011
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович! Весной и осенью обостряется боль в поясничном отделе, в поликлинике поставили диагноз - остеохондроз поясничного отдела. Этой осенью приступ повторился, но после лечения практически никаких улучшений не произошло: резкая боль стихла, смог выпрямить спину, но постоянно чувствую лёгкую ноющую боль в пояснице. Подскажите к какому специалисту можно обратиться? Спасибо!
Ответ Сергеева С.М.:
Станислав,для уточнения диагноза сделайте МРТ поясничного отдела позвоночника

От: Ольга
Отправлен: 09-01-2011
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович! Мне 40лет, в марте 2009г года случился приступ нарушилась речь и отннялась левая рука. МРТ гол.мозга от 12.03.2009 г.

Паравентрикулярно телу правого бокового желудочка в семиовальном центре и частично в головке хвостатого ядра и внутренней капсуле очаг неправильной формы геперинтенсивного по Т2 и гипоинтенсивного по Т1 МР-сигнала размерами 1.5х0.8х1.2 см с незначительным масс-эффектом на тело правого желудочка.

Заключение :МР картина очаговых изменений правой теменной доли больше характерна для псевдотуморозной формы демилинизирующего заболевания. Менее вероятна глиома небольших размеров.

МРТ гол мозга от 24.11.2009

Паравентикулярно телу правого бокового желудочка и в частично головке хвостатого ядра и внутренней капсуле очаг неправильной формы гиперинтенсивного по Т2 и гипоинтенсивного по Т1 МР-сигнала размерами 0.8х1.3х0.7 см без "масс-эффекта". Миндалины мозжечка расположены на 0.3см ниже линии Чемберлена, зубовидный отросток II шейного позвонка на 0.6 см выстоит над линией Чемберлена.

Заключение:МР картина демилинизирующего заболевания с очагом данной локализации. Признаки базилярной импрессии.

МРТ шейного отдела .от 10.12.2009

Левостороннее искривление шейного отдела позвоночника с выпрямлением шейного лордоза и заметно выраженным кифозированием его на уровне С4-С7 за счет дегенеративно-дистрофических изменений дисков. В сегментах С5-С6 и С6-С7 снижена высота дисков с задними грыжами дисков до 0.28-0.32 см.Ункоартроз в сегменте С5-С6.

Ширина спинномозгового канала 1.42 см.

Спинной мозг с четкими контурами, на уровне С7 определяется единичный неправильной формы (вытянутый по длиннику мозга) очаг 1.0х0.3см >МР-сигнала на Т2W и изоинтенсивный на Т1W.

Заключение: Дистрофические изменения шейного отдела позврночника, грыжи дисков С5-С6, С6-С7.Признаки очага демиелинизации в спинном мозге на уровне С7.

Все эти 1.5 года меня лечат только неврологи с диагнозом:Демиелинизирующее заболевание по типу рассеянного энцефаломиелита цереброспинальная форма,Ремиттирующее течение.Правосторонняя пирамидная недостоточность.Дорсалгия шейной локализации, вертеброгенная, хроническая правосторонняя цервикобрахналгия.

МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника от 23.12.2010г.

Дислокации срединных структур нет. Небольшое расширение боковых желудочков мозга. Перивентикулярно к телу правого бокового желудочка кистовидный очаг 0.72х0.31см. Сильвиевы щели, корковые борозды преимущественно запаяны, частично кистовидно расширены. Селлярная область без особенностей, миндалины мозжечка и переход продолговатого мозга в спинной пролабируют в БЗО на 0.91 см.(аномалия А.Киари).

Дегенеративно-дистрофические изменения дисков С2/С3- С6/С7 с кифотизацией С-отдела позвоночника.Задние медиобилатерильные грыжи дисков С/4С5=0.27 см.,С5/С6=0.39см.,(преимущественно справа), С6/С7=0.36см.(преимущественно слева), с дискмедулярным конфликтом.Ширина спинномозгового канала 0.98см(узкий). В центральных отделах спинного мозга на уровне С7/ТН1 продольный дистрофический очаг 1.29х0.3см. Деформирующий спондилез, спондилоункоартроз.

Заключение не сделано просто описаны снимки.

У меня постоянные боли в шейном отделе отдающие в правую руку, в руке тяжесть.Руки немеют.Слабость, головные боли. Может мне нужно обратиться к нейрохирургам? Я думаю что все мои проблемы от грыж в шейном отделе п-ка.

Но неврологи даже на консультацию к нейрохирургам не направляют. Посоветуйте как поступить.

Подскажите какие методы лечения грыж?

Очень надеюсь на ваш совет. Заранее благодарна.
Ответ Сергеева С.М.:
Ольга,Вам показано консервативное лечение у невролога

От: Денис
Отправлен: 09-01-2011
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович!

У меня остеома левой голени.Судя по рентгеновским снимкам эта опухоль увеличивается.

Скажите пожалуйста можно ли обойтись без операции?

Надеюсь на ваш ответ

Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Денис,обратитесь к ортопеду

От: сергей
Отправлен: 09-01-2011
Комментарий: раткий анамнез заболевания: боли в поясничном отделе позвоночника

На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз уплощен.

Высота межпозвонковых дисков L3-S1 умеренно снижена, сигналы от этих дисков по Т2 умеренно снижены; высота остальных межпозвонковых дисков не изменена, сигналы от этих дисков по Т2 снижены незначительно.

Определяются передние краевые костные разрастания параллельные телам L3-L5 позвонков. Форма и размеры остальных тел позвонков обычные, костный мозг в телах этих позвонков с признаками минимальных очагово-диффузных дистрофических изменений.

Костный позвоночный канал в сагиттальной плоскости не сужен.

В сакральном канале на границе S2 и S3 позвонков определяется периневральная киста размерами 0,9х0,7х0,8 см, с четкими ровными контурами, однородная.

Дорзальные протрузии дисков: диффузная L4/5 размером 0,3 см, с незначительной деформацией прилежащих секторов дурального мешка; минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не сужен - 1,9 см; фронтальный не сужен; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска асимметричен D>S, умеренно сужен слева;

медианно-парамедианно-фораминальная левосторонняя L5/S1 размером 0,3 см, с незначительной деформацией прилежащих секторов дурального мешка; минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не сужен - 1,7 см; фронтальный не сужен; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска асимметричен D>S, не сужен с обеих сторон.

Визуализируются признаки спондилоартроза в виде сужения суставной щели, периартикулярного фиброза и гипертрофии фасеток дугоотростчатых суставов на уровне L3-S1 сегментов.

Дуральный мешок не деформирован, окружающая жировая клетчатка не изменена.

Спинной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру.

Нервные корешки выходят через межпозвонковые отверстия, не изменены.

Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.

МР картина дистрофических изменений (остеохондроза) пояснично-крестцового отдела позвоночника, протрузией дисков L4-S1. Признаки спондилоартроза на уровне L3-S1 сегментов. Периневральная киста сакрального канала на границе S2 и S3 позвонков. Скажите,пожайлуста,какие методы лечения возможны.Очень надесь на ваш совнт спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Сергей,у Вас нет данных для оперативного лечения,лечение консервативное у невролога

От: Екатерина
Отправлен: 08-01-2011
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович.

Меня зовут Екатерина. У меня очень острые боли в поянице. Делала тамограмму. На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2

Высота тел позвонков не изменена. Определяются небольшие краевые остеофиты по передним и боковым контурам тел L3-L5 позвонков; микроузуративные дефекты в теле L5 позвонка. Замыкательные пластины тел L4, L5 позвонков дегенеративно изменены.

Снижена высота L5/S1 диска. Интенсивность МР-сигнала от этого диска снижена умеренно, от остальных дисков - нерезко неравномерно.

Костный позвоночный канал в сагиттальной плоскости не сужен.

Дорзальные экструзии дисков: медианно-парамедианная сублигаментарная L5/S1 с латерализацией в право, размером 0,5 см с незначительной деформацией дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска сужен до 1,4 см; просвет корещковых каналов на уровне межпозвонкового диска почти симметричен, не сужен с обеих сторон.

Позвоночные суставы конгруэнтны, суставные поверхности имеют четкие, ровные контуры.

Спинной мозг прослеживается до уровня L1/2 диска, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру.

Пре - и паравертебральные мягкие ткани не изменены.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР -картинка дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз); дорзальной экструзии L5/S1 с формированием относительного сагиттального стеноза позвоночного канала.

Просим Вас разъяснить, что данное заключение означает.

Заранее спасибо
Ответ Сергеева С.М.:
Екатерина,у Вас остеохондрозное поражение диска Л5 с сужением позвоночного канала, показано оперативное лечение

От: ирина
Отправлен: 08-01-2011
Комментарий: Здравуствуйте! Вы работаете по квотам ?Я живу в Якутии.У меня была травма позвоночника, с повреждением спинного мозга в грудном отделе,после ляменктомии отсутствуют душки 2-6 груд.позванков,выраженные боли в грудном отделе.костные разростания,грубый кифосколиоз.я передвигаюсь на коляске.поможет ли мне транспедикулярная жеская фиксация позвоночника, выпрямить спину и уменьшить боль?сколько стоит такая операция? Как к вам попасть? СУважением Ирина Гашко.
Ответ Сергеева С.М.:
Ирина,да,необходима стабилизирующая операция в грудном отделе,стоимость операции 90-200 тыс рублей в зависимости от вида конструкции

От: светлана
Отправлен: 07-01-2011
Комментарий: здравствуйте Сергей Михайлович! мой муж прошел томографию заключение:Проявления межпозвонкового остехондроза поясничного отдела позвоночника.Задняя парамедианная грыжа дискаL5-S1 справа.Скажите пожалуйста как его лечить, объязательно ли операция? и какие последствия?Очень надеюсь на Ваш совет заранее спасибо
Ответ Сергеева С.М.:
Светлана,для определения тактики лечения необходима очная консультация

От: Александр
Отправлен: 07-01-2011
Комментарий: Поставили диагноз: в полюсно базальных отделах лобно-височно-теменных долях определяется неоднородное образование с нечёткими контурами 8,39*6,37*5,64 см, с очагами деструкции и зонами перифокального отёка 35,4ед Ну накапливающее контрастное вещество до 39,9ед, придлежащие к внутренней пластинке лобной, височной костей. Срединные структуры смещены вправо на 1,35 см. Частично коспремирован ЛБЖ, полностью коспремирован третий желудочек. Кортикальные борозды слажены.Заключение:Образование левых лобно-височно-теменных долей с компрессией базальных цистернюПризнаки внутричерепной гипертензии.На сколько это серьёзно, и как срочно нужно делать операцию и какие последствия возможны.Какоав вероятность , что это рак?
Ответ Сергеева С.М.:
Александр,вышлите МРТ на моюэл почту

От: Олег Петрович
Отправлен: 07-01-2011
Комментарий: Доброго времени суток Сергей Михайлович!

Беспокоят достаточно частые боли в шейном и пояничном отделе. Утренняя скованность в поянице. Иногда онемение большого пальца левой ноги. Хруст )) в шее и даже щелчки в крайних положениях.

Вопрос: т.к. я иногородний, как мне пройти необходимое обследование (возможно-ли) у вас в клинике (КТ, МРТ и тп), и при показаниях также пройти курс лечения?

Заранее благодарен!
Ответ Сергеева С.М.:
Олег Петрович,проведите МРТ шейного и поясничного отдела позвоночника по месту жительства и напишите

От: ВАСИЛИЙ
Отправлен: 07-01-2011
Комментарий: Так как различить боли-то, остаточные, или корешковые?
Ответ Сергеева С.М.:
остаточные боли тоже корешковые

От: Светлана
Отправлен: 06-01-2011
Комментарий: Здравствуйте!

Проснувшись утром почувствовала боль под правой лопаткой.Решила потянуться, поделать упражнения наклоны вправо, влево. Стало еще более неприятней в спине, когда я "сгорбилась" мне становилось легче.

Что ВЫ посоветуете сделать, к кому обратиться.
Ответ Сергеева С.М.:
обратитесь к неврологу

От: Нина
Отправлен: 06-01-2011
Комментарий: Здравствуйте. Сергей Михайлович! Я из Пензенской области Проконсультируйте пожалуйста меня по поводу здоровья мужа.Описание МРТ.На серииМР томограмм взвешенных поТ1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен.Продольная ось отклонена вправо.Высота межпозвонковых дисков L3-S1 и сигналы от них по Т" снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.Задняя медианно-парамедиальная грыжа дискаL4/L5, распространяющая на правое межпозвонковое отверствие, размером 0,6см, с компрессией дурального мешка и правого нервного корешка.Дорзальные диффузные протрузии дисков L3/L4 L5/S1,азмером 0,3см и до 0,4см, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, суживаяих. Деформирующие прилежащие отделы дурального мешка. Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска,сигнал от структур спинного мозга(поТ1 и Т2)не изменён.Формы и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.мужу 50 лет.возможно ли без операционное лечение.если лечение только операционное, стоимость? Заранее благодарна.
Ответ Сергеева С.М.:
Нина,считаю,что необходимо оперативное лечение-микродискэктомия, стоимость лечения 30-50 тыс руб

От: ВАСИЛИЙ
Отправлен: 06-01-2011
Комментарий: Уважаемый, Сергей Михайлович, перед Новым годом (20 дек.) удалили дисковую грыжу. Немного болит голень, ягодица, тазо-бедренный сустав (до операции боли были, конечно, капитальные). Нейрохирурги говорят - боли остаточные, главное не корешковые. Надеюсь, так и есть. Подскажите, пожалуйста, сколько могут длиться остаточные боли, и как отличить их от корешковых. Заранее благодарен.
Ответ Сергеева С.М.:
Василий,мало времени после операции,думаю у Вас все хорошо.

От: Людмила
Отправлен: 05-01-2011
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович,на серии МРТ от 14.12.2010 года выраженные дегенеративные изменения во всех дисках.Латерально влево пролапс кзади диска L5-S1-4,7 мм.Центрально-латерально влево пролапс кзади диска L4-L5-3,6 мм. Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне L-5-16,9 мм.Гемангиомы тел.L-2 18,6*13,7 мм, TH12, 8,7*8,9 мм. Гипертрофия всех связок, особенно задней и желтых.Дистрофические изменения во всех позвонках.Дегенерация межпозвонковых сочленений.Поясничный лордоз сохранен.Элементы конского хвоста не изменены.Варикозного расширения вен позвоночного канала не выявлено.ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, осложненный пролапсами дисков: L-5-S1,L4-L5. Геменгиомы тел.L2,TH12. Спондилоартроз. На протяжении шести месяце до МРТ по консультациям врачей принимала различные таблетки, уколы. Однако, боль в левой ноге ( по ощущениям - внутримышечная ) не проходит. Посоветуйте пожалуйста что мне делать?
Ответ Сергеева С.М.:
Людмила,что касается гемангиом-показана вертебропластика, что касается грыж дисков-необходимо определиться клинически для определения лечения

От: Наталия
Отправлен: 05-01-2011
Комментарий: Вопрос:

Добрый день, хотелось бы получить информацию по поводу моего заключения.

На поясничных спондилограммах снижен диск Л2-3,Л4-5. Остеофиты лимба Л2-3. Антелистез Л4-2мм. На дополнительных функциональных спондилограммах нестабильность Л4-5.

Заключение: Остеохондроз Л2-3,Л4-5. 3 Период. Нестабильность Л4-5.

Прошла курс лечения мовалис, но эффекта нет, боль так и осталась, прописали Алфлутоп. Начала колоть но тоже пока безрезультатно. У меня вопрос, расшифруйте полностью мое заключение, так как врач просто сказал, что это смещение позвонков. Чем оно мне грозит в дальнейшем и чем лечиться. Уже прошло три недели а боль не проходит. Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Наталия,необходима стабилизация Л4-Л5 сегмента

От: юрий
Отправлен: 04-01-2011
Комментарий: два года назад у меня били проблемы со спиной, как выяснилось позже межпозвоночная грыжа.

Можно много писать о методах и способах ,но меня спас витафон. Премного благодарен разработчикам --это супер прибор ,и метод лечения абсолютно понятен,а главное он эффективен.
Ответ Сергеева С.М.:
Юрий,хорошо что вам помог витафон,мне непонятен этот метод лечения

От: Ирина
Отправлен: 04-01-2011
Комментарий: Добрый вечер Сергей Михайлович! С новым годом вас всех благ и здоровья!!!я уже не знаю куда обратиться за помощью помогите пожалуйста.у меня при ходьбе очень сильно болит левая нога в районе голени.боли проходят только тогда если я присяду на пару секунд а потом при напруге опять начинает сильно болеть.и блокады делали и капельницы кололи УЖЕ И УЗИ СОСУДОВ НОГ делали и так и дальше продолжали назначать уколы и таблетки я прочитала в интернете что такая боль в левой ноге бывает при грыже.раньше у меня побаливала поясница редко правда но бывало.я уже сама без направления врача сделала КТ и сегодня мне отдали результат и вот что там пишут КТ-признаки дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника в виде остеохондроза,спондилеза,спондилоартроза 2ст. протрузии,экструзия МПД,вторичный стеноз позвоночного канала.Я вас прошу пожалуйста умоляю у меня маленький ребёнок я уже не знаю к какому врачу мне обратиться и что делать. и что это за диагноз такой?на сколько он страшен? ногу тянет уже 8 месяцев. помогите пожалуйста ответьте на вопросы мои.пожалуйста.с уважением Ирина
Ответ Сергеева С.М.:
Ирина,мало информации,необходимо провести МРТ поясничного отдела позвоночника, думаю показано оперативное лечение

От: Ольга
Отправлен: 04-01-2011
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович!На МРТв аксиальной и сагиталльной проекциях в режимах Т1 иТ2определяется снижение гидратации всех дисков.Высота дисков шейного отдела не снижена.Протрузия дисков С4-С5 кзадидо 0.22: С6-С7 кзади и в сторону обоих межпозвонковых отверстий до 0.2 Диск С5-С6выпячивается кзади парамедиально влево до 0.4 с утолшением задней продольной связки и деформацией дурального мешка.Каковы методы лечения и их стоимость?
Ответ Сергеева С.М.:
Ольга,вам показана дискэктомия С5-С6 с установкой имплантов.Стоимость лечения в зависимости от стоимости имплантов 60-200 тыс руб Самая высокая стоимость при установке искусственных дисков, сейчас мы устанавливаем новый американский диск - "М6",как всегда мы первые в России.Диск "М6" отвечает всем физиологическим требованиям

От: Клятвина Оксана Георгиевна
Отправлен: 03-01-2011
Комментарий: здравствуйте!у моего мужа в 2000 году была операция на позвоночнике-кистозно-слипчивый(точно не поймем как врачи написали) арохноидит на уровне Д5-Д6 позвонка в виде нижнего спастического парапеза с нарушением функции ходьбы и функции тазовых органов по типу задержки.вырезали 2 кисты.лучше не стало но и прогрессировать не стало.улучшений практически нет.ходит плохо,постоянно судороги,слабые мышцы на икрах.можно ли что то сделать в таком случае?1966 года рождения.
Ответ Сергеева С.М.:
Оксана Георгиевна,пришлите данные МРТ на мою эл.почту

От: Слепова Светлана Анатольевна,
Отправлен: 03-01-2011
Комментарий: Слепова Светлана Анатольевна,

Отправлен: 26-12-2010

Комментарий: В СЕГМЕНТЕ L4-L5 ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ЦИРКУЛЯРНАЯ ПРОТТРУЗИЯ М/П ДИСКА ДО 3,7,ДЕФОРМИРУЮЩИЙ СПОНДИЛОАТРОЗ







В СЕГМЕНТЕ L5-S1 - ЦИРКУЛЯРНО-ДОРСАЛЬНАЯ ПРОТРУЗИЯЯ ДИСКА ДО 3,8-4,3 ММ(С БОЛЬШИМ ВЫБУХАНИЕМ ФОРАМИНАЛЬНО СЛЕВА И ПО СРЕДНЕЙ ЛИНИИ),,ДЕФОРМИРУЮЩИЙ СПОНДИЛОАТРОЗ







пРОСВЕТЫ ЛАТЕРАЛЬНЫХ КАРМАНОВ НЕ ИЗМЕНЕНЫ,ЭКЗОСТОЗЫ ПО ПЕРЕДНИМ ПОВЕРХНОСТЯМ ТЕЛ L4,L5







ОБЬЕМ И РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ЭПИДУРАЛЬНОЙ ЖИРОВОЙ КЛЕТЧАТКИ СООТВЕКТСТВУЕТ НОРМЕ.пОЛОЖЕНИЕ И ФОРМА ДУРАЛЬНОГО МЕШКА НЕ ИЗМЕНЕНА,ПОЗВОНОЧНЫЙ КАНАЛ НЕ СУЖЕН.







кАКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОКАЗАНО ПРИ ТАКОЙ КЛИНИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ,БОЛИ В ПОЯСНИЦЕ?ИМЕЕТ ЛИ ЭФФЕКТИВНОСТЬ МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ?ИГЛОТЕРАПИЯ?

Ответ Сергеева С.М.:

Светлана Анатольевна,Вам показано лечение у невролога! Но доктор я 4 месяца лечусь но результатов то нет ! Какое лечение эффективно? операция или все же что то в комплексе! лечение у невролога ограничиваектся лишь обезболиванием (блокадой) и анальгетиками
Ответ Сергеева С.М.:
Светлана Анатольевна,оперативное лечение по представленной информации Вам не показано

От: Гулбайра Юлдашевна
Отправлен: 03-01-2011
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович!

Заключение моего МР признаков объемного очагового поражения головного мозга не выявлено.Размером 15х6,8х13,1 мм арахноидальная киста врождённого генеза средней черепной ямки у медиальных отделов левой височной доли.

Что вы можете посоветовать?Заранее благодарю вас!
Ответ Сергеева С.М.:
Гулбайра,это врожденная киста,необходимо МРТ наблюдение

От: Ольга
Отправлен: 03-01-2011
Комментарий: Мой папа 25 ноября перенес легкий инсульт. На 2 день уже встал. Немного была заторможена речь, и хромал на правую гогу. Через несколько дней все прошло. Из больницы выписали уже на 10 дней. Сейчас болит голова постоянно не сильно, но дает о себе знать. Сделали МРТ.

На серии МР томограмм, взвешенных по Т1и Т2 в трех проекциях, визуализированы суб- и супратенториальные структуры.

В папрвой гемисфере мозжечка определяются мелкие зоны структурных изменений вещества мозга кистозно-глиозного характера, неправильной формы, с нечеткими и неровными контурами, размерами до 0,8*1,0*1,0 см и до 1,0*1,9*0,9 см.

В левой гемисфере мозжечка определяются объемные образования (Два) округлой формы, с довольно четкими неровными контурами, имеющие неоднородный риперинтенсивный сигнал по Т2 и Tirm ВИ в центральной части, изогипоинтенсивный по Т1ВИ, по периферии на этих программах определяется зона аинтенсивного сигнала (гемосидерин), на программе Swi ВИ сигнал от образований полностью аинтенсивный, размеры их до 1,0 см и до 0,8 см в диаметре - наиболее вероятно, образования сосудистого хаоактера.

Срединные структуры не смещены. Определяется расширение периваскулярных пространств Вирхова-Робина до 0,3 см слева.

Боковые желудочки мозга не расширены, отмечается некоторая их ассиметрия (D>S в области височных рогов).

III-й и IV-й желудочки не изменены.

Незначительно расширены мостомозжечковые цистерны, остальные базальные цмстерны не изменены.

Хиазальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал.

субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды не расширены.

Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия.

Отмечаеися небольшое пристеночное усиление сигнала по Т2 ВИ от слизистых оболочек обеих верхнечелюстных пазух, клеток решетчатого лабиринта.

Отмечается асимметрия сигналов от просветов позвоночных артерий (D
После введения контрастного вещества определяется неоднородное повышение интенсивности сигнала в зоне между двумя вышеописанными образованиями (за счет связи между ними?)

Заключение: МР картина наиболлее соответствует каверномам (кавернозным ангиомам) в левой гемисфере мозжечка. МР признаки мелких зон структурных изменений вещества мозга в правой гемисфере мозжечка, наиболее соответствующие последствиям лакунарных ОНМК по ишемическому типу в вертебро-базилярном бассейне.

Папе 52 года, не курит и не пьет. Ведет вполне здоровый образ жизни, оч подвижный. Расшифруйте пожалуйста показания МРТ и напишите какое-лечение необходимо???Очень признательны. Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Ольга,показано дообследование(МРТ шейного отдела позвоночника),лечение у невролога

От: firdavs
Отправлен: 02-01-2011
Комментарий: Здравствуйте



у моей братишки дочька 3 года не можеть ходить после обследование томографии ему поставили диагноз

Деформация крестово-копчикового сочленений



она не можеть ходить только сидить есть метод лечения.



как и где можно его лечить



с уважением



Фирдавс
Ответ Сергеева С.М.:
Фирдавс,обратитесь к детскому ортопеду

От: Смирнова Наталья
Отправлен: 02-01-2011
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович.С новым годом !

Моя знакомая была прооперирована менингиома правой лобной части.После операции невралгия 1 ветви 5 пары справа.Гиперестезия в зоне инервации 1 ветви правого тройничного нерва.

Медикаментозное лечение не эффективно.Единственным спасением были блокады 4 куб. ледокаина+1 куб.спирта,дексометазон. После четвертой блокады Птоз века ,веко подняли электростимуляцией.

Но была надежда на то ,что через пол года блокад со спиртом будет убит нерв,теперь из-за птоза века спирт отменили,блокады ледокаин 3 куб.+ 1 куб.новокаин, могут ли эти блокады снять чувствительность нерва?

Предлагают замораживание ,а эффективность?,а рубцы которые образуются при замораживании ,мешают ли анастезии нерва?Пожалуйста посоветуйте,что нам делать? операция была 25 сентября.
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья,нужна очная консультация

От: Валентина
Отправлен: 01-01-2011
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович! Хотела бы получить консультацию.

Беспокоят головные боли.Прошла МРТ шейного отдела позвоночника.

На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен.

Высота межпозвонковых дисков С4-С7 умеренно снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена , сигналы от дисков шейного отдела по Т2 неоднородно снижены.

Дорзальные протрузии дисков С5-С7 , распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон , размерами до 0,2 см.

Просвет позвоночного канала не сужен. В структуре спинного мозга на уровне С6-С7 позвонков измененмя сигналов: гиперинтенсивные по Т2 и гироинтенсивные по Т1, вытянутой дисковидной формы, с достаточно четкими контурами протяженностью 2,8 см и шириной до 0,5 см-расширение центрального канала.

Размеры позвонков обычные , дистрофические измененмя в телах позвонков.

Заключение:МР картина дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника.МР признаки сирингомиелии.МР контроль в динамике, при необходимости с контрастным усилением.

Подскажите на сколько это серьёзно?
Ответ Сергеева С.М.:
Валентина,обратитесь к неврологу

От: мария
Отправлен: 30-12-2010
Комментарий: Мне зделали МРТ шейного отдела позвоночника вот его описание

На серии МР томограмм,взвешенных по Т1 иТ2 в двух проекциях , лордоз

выпрямлен с формированием кирфотической деформации на уровне С4,С5

Высота межпозвонковых дисков не снижена,сигналы от дисков шейного отдела позвоночника по Т2 снижены. Задняя продольная связка утолщена.

Грыж и протрузий дисков исследуемой зоны не определяется.

Просвет позвоночнканала не измен, спиной мозг структурен,сигнал от

него (по Т1 и Т2 ) не изменен.

форма и размеры тел позвоночные.



ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина начальных дегенеративных и статических изменений шейного отдела позвоночника.



Подскажите пожалусто, это диагноз что обозначает если вам нетрудно, и какому врачу обращатся уна просто нету нейрохирурга в городе зарание спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Мария,обратитесь к неврологу

От: максим
Отправлен: 29-12-2010
Комментарий: правда ли что от сони плейстейшен 2 сони плейстешен 3 эпилептические приступы головная боль зубная боль
Ответ Сергеева С.М.:
Максим,не понял вопроса

От: Наталья
Отправлен: 29-12-2010
Комментарий: Здравствуйте! Мне поставили диагноз" Невропатия локтевого нерва" чем только не лечилась, но до конца восстановление не наступает.Что можете посоветовать?
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья,мало информации,возможно показана операция декомпрессия нерва в локтевом изгибе или карпальном канале

От: Салихова Эльфия Тимергалиевна
Отправлен: 29-12-2010
Комментарий: Сергей Михайлович! Прошу Вас уточнить диагноз (подтвердить или уточнить) и уточнить (указать)методы лечения

Описание:Мультиспиральная КТ пояснично-крестцового отдела п-ка.На КТ сканах,проведенных по стандартной методике,поясничный лордоз сохранен,искривление влево.Признаков аномалий не выявлено.Снижение высоты межпозвонкового диска L4-L5,L5-S1,смещение межпозв-го диска L4-L5 кзади и влево до 6,4 мм.Единичные краевые костные остеофиты,идущие в гориз. направлении от передней поверхности тел L4, L5,очаговых изменений тел позвонков не выявлено.

Заключение:КТ- признаки остеохондроза поясничного отдела п-ка с наличием задне-латеральной грыжи межпозвонкового диска L4,L5.Левосторонний сколиоз 1 ст.

С уважением.
Ответ Сергеева С.М.:
Эльфия Тимергалиевна,думаю Вам показано оперативное лечение-дискэктомия Л4-Л5 с установкой межостистого импланта КОФЛЕКС

От: Нияз
Отправлен: 28-12-2010
Комментарий: описание МРТ:

на серии МР - томограмм поясничного отдела позвоночника получена Т1, Т2взвешенные изображения в аксиальной сагиттальной и фронтальной плоскостях :

Физиологический лордоз сохранен. позвоночный канал 12 мм.

На МР миелограммах - легкое,локальное сужение дурального мешка по его передне-боковой поверхности на уровне межпозвонкового диска L4-5.

спинной мозг на уровне поясничного утолщена,конуса и "конского хвоста"- контуры ровные,не деформированы,без очаговой патологии.

дегенеративные изменения мезпозвонковых дисков: Th12-L1,L4-S1

Задняя циркулярная протрузия L4-L5 размером до 4 мм.

дегенеративные изменения тел позвонков. хрящевые узлы замыкательных пластинок тел L1-4 - "грыжи Шморля".

В паравертебральных зонах - без патологии.

какого лечения требует этот диагноз?
Ответ Сергеева С.М.:
Консервативного,обратитесь к неврологам

От: Ольга
Отправлен: 28-12-2010
Комментарий: Здравствуйте!!!

у меня стали постоянно появляться боли в основании черепа и в голове. сделала компьютерную томографию, заключение: остеохондроз шейного отдела позвоночника, протрузия диска С2-С3, деформирующий спондилоартроз. что это значит, объясните пожалуйста.

Ольга.
Ответ Сергеева С.М.:
Ольга,лечение у невролога

От: Арина
Отправлен: 27-12-2010
Комментарий: Здравствуйте. Мне 19 лет, у меня грыжа. Очень сильные боли и онемение в ноге на протяжении 6 месяцев. Данные по МРТ выслали сегодня на Ваш почтовый адрес. Очень хотелось бы сделать операцию которая гарантировала бы результат и быстрое восстановление. Иначе о моей учебе в университете можно будет забыть. Можем приехать в середине января.
Ответ Сергеева С.М.:
Арина,показана операция,пожалуйста приезжайте в середине января

      Страницы: |1| |2| |3| |4| |5| |6| |7| |8| |9| |10| |11| |12| |13| |14| |15| |16| |17| |18| |19| |20| |21| |22| |23| |24| |25| |26| |27| |28| |29| |30| |31| |32| |33| |34| |35| |36| |37| |38| |39| |40| |41| |42| |43| |44| |45| |46| |47| |48| |49| |50| |51| |52| |53| |54| |55| |56| |57| |58| |59| |60| |61| |62| |63| |64| |65| |66| |67| |68| |69| |70| |71| |72| |73| |74| |75| |76| |77| |78| |79| |80| |81| |82| |83| |84| |85| |86| |87| |88| |89| |90| |91| |92| |93| |94| |95| |96| |97| |98| |99| |100| |101| |102| |103| |104| |105| |106| |107| |108| |109| |110| |111| |112| |113| |114| |115| |116| |117| |118| |119| |120| |121| |122| |123| |124| |125| |126| |127| |128| |129| |130| |131| |132| |133| |134| |135| |136| |137| |138| |139| |140| |141| |142| |143| |144| |145| |146| |147| |148| |149| |150| |151| |152| |153| |154| |155| |156| |157| |158| |159| |160| |161| |162| |163| |164| |165| |166| |167| |168| |169| |170| |171| |172| |173| |174| |175| |176| |177| |178| |179| |180| |181| |182| |183| |184| |185| |186| |187| |188| |189| |190| |191| |192| |193| |194| |195| |196| |197| |198| |199| |200| |201| |202| |203| |204| |205| |206| |207| |208| |209| |210| |211| |212| |213| |214| |215| |216| |217| |218| |219| |220| |221| |222| |223| |224| |225| |226| |227| |228|

Поделиться: 
  www.neuro-info.ru Сделано в Самаре