Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Зина |
| Отправлен: |
22-01-2011 |
| Комментарий: |
Какое лечение назначено при таком диагнозе, и в чем причина этих изменений. Пожайлуйста, напишите лечение, так как у нас нет врача нейрохирурга и нормального неврапатолога. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
не понятен диагноз |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
22-01-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.
Неделю назад я упала и ударилась грудью. Не могу поднять левую руку. Она немного немееет. Еще почему-то давление поднимается и частый пульс (мерила медсестра на работе): 140\90, пульс за 100 при моей норме 115\75 и пульсе 65.
Сделала МРТ грудного и шейного отдела, т.к. проблемы с шеей были и раньше.
Результат: кифоз сглажен, индекс кифоза 0.07 (норма 0.09-0.11) Снижена высота и интенсивность МР сигнала от Th6-Th10.
Высота и форма тел позвонков не изменены. Определяются краевые костные остеофиты по передним и боковым контурам тел Th6-Th, микроузуративные дефекты в телах Th7-Th10 позвонков.
Костный мозг в телах позвонков с признаками минимальных диффузных дистрофических изменений.
Дорзальные протрузии дисков: медианно-парамедианная левосторонняя Th8\9 размером 0.2 см с незначительной деформацией дурального мешка, позвоночный канал не сужен
медианно-перамедианная билатеральная Th9-10 размером см с незнач деформацией дурального мешка.
Спинной мозг тмеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру
Позвоночный канал не сужен.
Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина дистрофических изменений грудного отдела позвоночника; дорзальный протрузий TH8\9 и Th9\10 дисков.
МРТ шеи: На серии ... лордоз выпрямлен. Признаки сколеотической деформации. Отмечается смещение атланта латерально влево от медианной линии, суставная щель асимметрична, D>S.
Определяется уменьшение показателей кранио-вертебрального угла до 130 гр (норма 150-180 гр); угол Богарта в норме 119 гр (норма менее 122 гр)
Высота межпозвонковых дисков С4-7 снижена, сигналы от дисков С2-С7 по Т2 умеренно снижены, интенсивность МР сигнала от остальных дисков снижена незначительно.
Высота и форма тел позвонков не изменены. Определяются краевые костные разрастания по передним и боковым контурам тел С5-С7 позвонков, микроузуративные изменения в телах С6,С7 позвонков. Ретролистез С5 позвонка на 0.4 см. Задние остеофиты С5, С6 позвонков.
Костный мозг в телах позвонков с признаками минимальных диффузных дистрофических изменений.
Дорзальные грыжи дисков: дискоостеофитная медианно-памед билатеральная сублигаментарная эктрузия С5\С6 размером 0.4 см с умеренной деформацией дурального мешка, распростр в межпозв отв с обеих сторон, позв канал на уровне пролабирования диска сужен - 0.9 см, просвет корешковых каналов асимметричен, D
.....
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина дисрофических изменений шейного отдела позвоночника, дорзальных экстузий С5\С6 (4 мм), С6\С7 (3 мм) дисков, протрузии С4\5 (2 мм) диска; умеренно выраженного центрального стеноза позвоночного канала на уровне С5-С6 сегмента. Задние остеофиты тел С5,С6 позвонков. Ретролистез С5 (4 мм) позвонка.
МР признаки незначительной асимметрии в атланто-аксиальном сочленении.
Вопросы:
1. Может ли неметь левая рука при таких результатах, а давление от этого или нет?
2. фраза «костный мозг в телах позвонков с признаками минимальных диффузн дистрофических изменений» - это вариант нормы? Или так не должно быть?
3. Мог ли позвонок С5 сместиться от падения на грудь с высоты примерно 0.7 метра (голову я удержала и лицом не ударилась)?
И что вообще с этим делать? Чувствую себя как-то не очень хорошо.
И не знаю к кому в нашем городе идти с этими МРТ на консультацию. Есть кто лечит поясницы, а шею - знаю только мануального терапевта.
СПАСИБО.
Мне 40 лет |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,Вам показано оперативное лечение на шейном отделе позвоночника |
| От: |
елена потапова |
| Отправлен: |
22-01-2011 |
| Комментарий: |
добрый день,Сергей Михайлович!я из Краснодарского края,мне 32 года.Боли в спине стали беспокоить с 2007 года,с обострениями вплоть до полной невозможности встать с постели.занималась в клинике Бубновского,боли на некоторое время прошли.на протяжении 1.5 последних лет испытываю круглосуточную боль в пояснице,а последние 3 недели- боль появилась по ходу правого седалищного нерва с онемением 4 и 5 пальцев.сделала КТ,и вот заключение :остеохондроз поясничного отд.позв.,деформирующий спондилез,спондилоартроз.Диффузная дорсальная протрузия диска L4-L5 -с пролабированием до 7 мм.Дорсальная грыжа диска L5-S1 с правосторонней латерализацией с пролабированием до 10 мм.Относительный стеноз позвоночного канала на уровне L5-S1.Гипертрофия желтых связок на уровне L5-S1. скажите,пожалуйста,мне теперь только оперативное лечение показано?или еще есть надежда на консервативное лечение?также хотелось бы уточнить-в вашем отделении выполняют эндоскопическую микродискэктомию?сколько стоит такая операция и как к вам попасть?спасибо заранее! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,буквально 2 дня назад отвечал пациенту,которого надо было оперировать 3 месяца назад,а он все лечится. У Вас безусловные показания для операции-микродискэктомии,в настоящее время операции протекают более чем благоприятно,лечение по бубновскому я уже где то слышал, это только в России |
| От: |
Андрей Викторович |
| Отправлен: |
22-01-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович,
Вот мое описание КТ и МРТ
КТ от 27.10.2009 года. На КТ в сигментах Д11- L3. Определяется взрывной перелом позвонка L1 и верхнего края тела позвонка L2 слева, со смещением отломков в спинномозговой канал с сужением его на 3/4 и кнаружи, с уменьшением высоты тела позвонка на 1/2-2/3. Имеется фрагментарный перелом дуги L1 справа , со смещением заднего фрагмента дорсально, с повреждением правого межпозвонкового сустава L1-L2. Позвоночный столб деформирован за счет смещения Д12 влево на 12 мм и кзади на 11 мм.
Тело позвонка Д12 клиновидно деформировано, без видимых линий перелома и нарушения целостности замыкательных пластинок. Имеются линейные переломы поперечных отростков L2-L4 справа и L1-L4 слева со смещением отломков.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Осложненный взрывной перелом позвонка L1 и верхнего края тела L2. Компрессионный перелом тела Д12 со снижением высоты по передней поверхности на 1/3. Линейные переломы поперечных отростков справа на уровне L2-L4, слева на уровне L1-L4.
после проведения операции через 3 месяца проведено 12.02.2010 МРТ исследование поясничного отдела позвоночника отмечается кифотическая деформация поясничного отдела на уровне Th11-Th12 в следствии компрессионного перелома Th11 позвонка с его передней клиновидной деформацией , и компрессионного оскольчатого перелома Th12. В диске Th11-Th12 определяется изменение структуры по типу вакуум эффекта. Пролапса диска, в позвоночный канал не наблюдается. Фрагмент задней части позвонка смещен в позвоночный канал на 6мм, с компрессией спинного мозга, Повреждений L1 позвонка нет. В остальных сигментах высота межпозвонковых дисков нарастает в каудальном направлении. Ширина позвоночного канала нормальная, боковые каналы обычной ширины, дугоотросчатые суставы без особенностей.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Компрессионный перелом Th11-Th12 со смещением отломков и сдавлением позвоночного канала.
После 01.07.2010 года проведено КТ определяется выраженная компрессия тела L1позвонка с его "растрескиванием" и значительным диастазом между отломками до 8-9 мм. Задний край тела позвонка выступает в позвоночный канал до 4-5 мм. Задние структуры тела L1 позвонка оперативно удалены. Металлическая конструкция фиксирована винтами в телах Th11 Th12 и L2 L3 состояние их удовлетворительное. Размер позвоночного канала достаточный. Мягкие ткани в зоне "интереса" дифференцированы в зоне интереса уплотнены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: компрессионный перелом тела L1 позвонка, состояние после фиксации позвоночного столба металлическим трансплонтантом. КТ- признаки слабой консолидации перелома.
Самостоятельно не передвигается нуждается в постоянном уходе, сглажен поясничный лордоз, умеренно напряжены паравертебральные мышцы, при нагрузке на остистые отростки Th11 L3 позвонков – усиление болей, значительное ограничение активных движений в пояснично-кресцовом отделе позвоночника, пассивные в полном объеме. Неврологически: парапарез нижних конечностей, грубее справа, атрофия мышц дистальных отделов нижних конечностей, грубее справа, сухожильные рефлексы D>S, резко снижены тонус мышц нижних конечностей грубее в дистальных отделах, сила мышц нижних конечностей: слева - 2 бала, справа-1 балл, чувствительность в обеих стопах отсутствует, по внутренним поверхностям ног снижена до ощущения прикосновения. Мочеиспускание с постоянным сильным натуживанием, а так же не держание в ночное время, иногда в дневное.
04.08.2010 года проведена передняя декомпрессия спинного мозга, резекция тела Th12 передний спондилодез металлоконструкцией "Обелиск" Th11-L1. Стул и мочеиспускание нарушены, сохраняется грубо выраженная картина нижнего парапареза с нарушением тазовых органов.
МРТ от 08.10.2010 года На полученных томограммах в T1W T2W изображениях в сигитальных, аксиальных проекциях на уровне Th10-S2 позвонков в телах Th11,Th12,L2,L3 установлены металлоимпланты системы транспедикулярной фиксации, в теле L1 цилиндрический металоимплант. Металлические конструкции обуславливают выраженные артефакты, затрудняя адекватную оценку полученных изображений.
Деформации позвоночного столба не определяется, задние контуры дисков в нижнегрудных, верхнепоясничных сигментов в позвоночный канал не выступают. Сагиттальный костный размер позвоночного канала не уменьшен. Металлоконструкции объемного воздействия на дуральный мешок достоверно не оказывают. На T2W изображениях сагиттальных срезах на уровне тел Th12 в дорсальных отделах спинного мозга определяются очаги гиперинтенсивного МР – сигнала - милопатия?, артефактная засветка? На уровне обследования имеются МР – признаки артроза межпозвонкового сустава -гипертрофия фасет, желтых связок.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Состояние после оперативного вмешательства заднего спондилодеза системой TPF на уровне Th11-L3, переднего спондилодеза цилиндрическим имплантом на уровне L1.
не могу встать на ногу без опоры на руки немогу поймать ровновесие, но проблема еще в другом на праой ноге в коленном суставе порваны связки, а их сшивать сказали будут только тогда когда встану на костыли |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Андрей Викторович,пришлите мне последние рентгенограммы и МРТ с обелиском на мою эл.почту: ssm163@yandex.ru, укажите где Вас оперировали |
| От: |
татьяна |
| Отправлен: |
22-01-2011 |
| Комментарий: |
Головная боль с правой стороны в течение семи лет, глаз ухо плечо с правой стороны болят, обезболивающие не помогают- не снимают боль. Делала МРТ шейного отдела, МРА сосудлв шеи. Диагноз:Диффузные равномерные протрузии дисков С3/5, С6/7. Диффузная неравномерная протрузия диска С5/6. Спондилоарторз. Унконеартебральный неоартроз(уровень С3/С7). Деформирующий спондилез(уровень С4-С7). МР-признаки снижения кровотока в обеих ПА. Может ли такой диагноз вызывать боль и чем ее снять. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,то на что вы жалуетесь очень похоже на мигрень,желательна очная консультация |
| От: |
юлия |
| Отправлен: |
21-01-2011 |
| Комментарий: |
Проведено обследование: МР картина нерезко выраженной наружной гидроцефалии,вентрикулоасимметрии. Множественные очаговые изменения вещества головного мозга дистрофического характера. Инволютивные изменения гипофиза. Опасно ли это? Требуется ли срочное вмешательство. Врач районной поликлиники невнятно дал комментарии по данному вопросу. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение консерваивное |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
21-01-2011 |
| Комментарий: |
МР картина нерезко выраженной наружной гидроцефалии,вентрикулоасимметрии. Множественные очаговые изменения вещества головного мозга дистрофического характера. Инволютивные изменения гипофиза. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение у невролога |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
21-01-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Результаты обследования МРТ показали диффузную протрузию диска L4 до 4,5 мм с сужением межпозвонковых отверстий. Структура диска негомогенная за счет "вакуум-феномена". Отмечаются дегенративно-дистрофические изменения в диске L5 с явлениями "вакуум-феномена". Дугоотросчатые сочленения с выраженными проявлениями деформирующего артроза. Отмечается обызвествление задней продольной связки в L3-L4 и L4-L5 сегментах. По заключению межпозвонковый остеохондроз с протрузиями дисков L4, L5. Деформирующий спондилез. Дефформирующий спондилоартроз. Какие должны быть мои действия, куда обратиться за лечением и сколько примерно будет стоить лечение? С уважением и благодарностью, Ирина. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,если беспокоят боли в спине с иррадиацией в ногу-показано оперативное лечение |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
21-01-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Моему папе поставили следующий диагноз:
остеохондроз, спондилез грудного, поясничного отдела поз-ка, протрузия дисков L1-L3 2мм, L3-L5 4мм, грыжа диска L5-S1 6мм, хронический рецидивирующий тип течения, дорсалгия,
нейрососудистый с-м н/к, подострая стадия.
Периферическая полиневропатия н/к, моторно-сенсорная форма /сосудистого + парнеопластический с-м
Диффузный остеопороз
гемангиомы в телах D6,D10, L3
атеросклероз аорты, повздошных артерий и артерий нижних конечностей
удаление Cr простаты
Все это звучит страшно, непонятно.
Скажите, пожалуйста, чем это грозит и какие способы лечения более эффективны?
Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила по представленной информации показано оперативное лечение грыжи диска Л5-S1 |
| От: |
Елена Колмычкова |
| Отправлен: |
21-01-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Моей дочери 12 лет и она давно страдает постоянными головными болями, особенно при перемене погоды. КТ нам показало - очаговой патологии головного мозга не выявлено. Умеренное расширение боковых желудочков и единичных подпаутинных пространств конвекситальной поверхности. Хотелось бы узнать об этом заболевании что - нибудь и к какому специалисту обратится для лечения. Благодарю Вас! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,обратитесь с детскому нейрохирургу |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
21-01-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! У меня очень болит спина на уровне грудного отдела позвоночника.Порой бывает что не могу сделать вдох и выдох.Сковывает все страшной болью,что слезы льются градом.Сделала МРТ описание обследования:На серии МР томограмм взвешенных по Т1и Т2 в двух проекциях кифоз сохранен (индекс кифоза 0,09;норма 0,09-0,11).Высота межпозвонковых дисков Тh5-9 снижена,сигналы от них по Т2 снижены умеренно;высота остальных дисков на уровне исследования не изменена; сигналы от остальных дисков по Т2 снижены умеренно.Определяются незначительные передние краевые костные разрастания в телах Th6-Th12 позвонков в виде скоб на уровне Th3-Th5 сегментов;микроузуративные дефекты в телах Th6-Th12 позвонков.Форма и размеры остальных тел позвонков обычные с признаками минимальных диффузных дистрофических изменений.Дорзальные грыжи дисков:Медианная экструзия Th6/7,размером 0,3см с незначительной деформацией дурального мешка;минимальный эффективный саггитальный размер позвоночного канала не сужен-1,2см;медианная экструзия Th7/8,размером 0,3см, с незначительной деформацией дурального мешка,минимальный эффективный саггитальный размер позвоночного канала не сужен -1,1см; медианно-парамедианно-фораминальная экструзия Th8/9,размером 0,3см,распространяющаяся в левое межпозвонковое отверстие, с незначительной деформацией дурального мешка; минимальный эффективный саггитальный размер позвоночного канала не сужен -1,1см Дорзальные протрузии дисков:медианная Th5/6,размером 0,2см, с незначительной деформацией переднего контура прилежащих секторов дурального мешка;минимальный эффективный саггитальный размер позвоночного канала не сужен*-1,3см.Спинной мозг прослеживается до уровня L1позвонка,имеет обычную конфигурацию,ширину и однородную структуру.Позвоночный канал не сужен.Пре-и паравертебральные мягкие ткани не изменены.Заключение:МР картина остеохондроза грудного отдела позвоночника.Грыжи дисков Th 6-9.Протрузия дисков Th 5/6.Признаки деформирующего спондилоза на уровне Th 3-Т5сегментов.Подскажите пожалуйста как это лечить,что можно предпринять.Заранее благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,Вам показано лечение у остеопата |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
20-01-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!Моей маме сделали операцию- удалили почку.Диагноз-С-r левой почки Гист:Т1N0М0 1ст ;Светлоклеточный с-r почки с образованием многокамерной кисты,инфильтрация опухоли клетками капсулы.Опухоль,не выходящая за ее пределы. Перед операцией делали КТ.один врач описал:слева деформирован нижний полюс почки,за счет гиподенсного образов-я 30-34-35,с бугристыми наружными контурами,неоднородной плотности 9-35Н с наличием единичного кальцината до 3.5мм.ЧЛС слева не изменена Надпочечники однор.структуры,размеры в пределах нормы.В зоне сканирования данных за гиперплазию абдоминальных лимф.узлов нет. Единичный очаг деструкции тела ТН11,до 6мм с четкими наруж. контурами,однор.плотности до 45НU и очаг деструкции тела ТН12 с неровн.нечеткими наруж контур. разм до 15мм,плотность нативно от 3 до 6. А другой врач про 11 и 12 позвонки ничего не пишет,а пишет про :участок разряжения в ножке дужки ТН3.Что это может быть,Сергей Михайлович?КТ делали 4 ноября,операцию 24 ноября.Выписали 7 декабря. Сейчас мама делает все дела по дому,конечно тяжести не даем поднимать,гуляем постоянно .Да,Сергей Миихайлович,мама страдает гипертонией с 28лет.А когда у нее начался климакс,6 лет назад,он очень сильно ее мучал.Давление было 220,мама 3 мес.была на больничном.Вообщем давление шкалит.Сейчас ходит на капельницы для сосудов.Очень ждем вашего ответа,дорогой Сергей Михайлович. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,желательна очная консультация |
| От: |
Валентина |
| Отправлен: |
20-01-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.После подения на спондилограмме в боковой проекции определяется переломовывих основного копчикового позвонка с угловым смещением еге кпереди и влево. Скажите пожалуйста как лечить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина,если есть постоянные боли в области копчика-лучше оперировать |
| От: |
Алеся |
| Отправлен: |
20-01-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, доктор. Мне 30 лет. Задняя грыжа диска L4|L5, распространяющаяся на правое межпозвонковое отверстие, размером до 1,3 см с тенденцией к секвестрации, распространяющаяся краниально до 0,4 см, каудально до 0,6 см и на оба межпозвонковые отверстия с их сужением, больше правого, компремирующая дуральный мешок и суживающая передне-задний размер позвоночного канала до 0,8 см. Задняя грыжа L5|S1 до 0,5 см, распространяющаяся на оба межпозвонковые отверстия с их сужением, больше вправо, компремирующая дуральный мешок. Плюс протрузия до 0,3 см. Просвет позвоночного канала сужен. На больничном почти 3 месяца. Боли в левой ноге и искривления таза. Лечение в профилактории (блокада, озон, физио, иголки, бассейн, ЛФК), хожу в центр Бубновского. Последнюю неделю боли терпимые, только усталость (не могу долго сидеть, стоять), к вечеру искривление таза становится заметнее. Нужна ли операция? я боюсь, т. к. говорят, что это приведет к новым грыжам. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алеся,если бы Вы прооперировались 3 месяца назад уже вели бы обычный образ жизни,а центры типа бубновского несут всякий бред,запугивая больных новыми грыжами.Вас надо оперировать |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
20-01-2011 |
| Комментарий: |
Здраствуйте. результат компьютерной томографии тазобедренных суставов: КТ-признаки спондилита L4-L5. сегменты L4-L5: сагиттальный диаметр (мм) 11,8 ; фронтальный диаметр (мм) 15,6.
объясните, пожалуйста, что это означает. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,мало информации для ответа |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
20-01-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Необходима срочная консультация нейрохирурга: пациентке с диагнозом "дискогенная радикулопатия S1 слева, обусловленная грыжей м/п диска Lv-S1, выраженный хронический болевой синдром" 15.12.2010 г. была проведена чрескожная пункционная дискэктомия Lv-S1 под R-контролем. После операции пациентка выполняла все предписания лечащего врача, однако состояние резко ухудшилось, боли усилились.
18.01.2011 г. было проведено МРТ, выявившее отрицательную динамику (грыжа увеличилась вдвое, была предложена полостная операция). "Заключение: МР картина остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника, более выраженного в сегментах L4-L5 (срединная с латерализацией влево грыжа м\п диска), L5-S1 (левосторонняя парамедианная грыжа диска со стенозом левого латерального канала и левого м\п отверстия на входе, компрессия дурального мешка и элементов конского хвоста). Рекомендуется срочная консультация нейрохирурга. Спондилоартроз".
Сергей Михайлович, пожалуйста, подскажите, что делать в сложившейся ситуации: есть ли возможность обойтись без полостной операции (если нет, что можно сделать менее безболезненно), а также является ли ухудшение состояния пациентки следствием проведенного хирургического лечения?
Спасибо. Очень жду Вашего ответа |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,думаю что надо оперировать,проводить микродискэктомию.Пункционные методики являются супермалоинвазивными,но не всегда результативные,однако ухудшение не связано с их применением |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
19-01-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович.
Мне 49 лет. Меня год мучает шум в правом ухе. Сделала спиральную компьютерную ангиографию брахицефальных сосудов.
Заключение: Начальные признаки атеросклеротического поражения экстракраниальных сосудов. Вариант развития вилизиева круга в виде аплазии ЗСА с обеих сторон. Вариант отхождения проксимальных экстракраниальных сосудов. Косвенные признаки нарушения венозного оттока через систему глубоких вен справа.
Я живу в Абакане. Не могли бы вы мне разъяснить, у меня обратимый процесс. Могу я, после адекватного лечения, добиться отсутствие шума в правой части головы.
Может, вы заочно порекомендуете мне лечение.
Если это возможно. Заранее благодарна, Ирина. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,обратитесь к неврологу,у вас нет нейрохирургических проблем |
| От: |
ИРИНА |
| Отправлен: |
19-01-2011 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!
Прошу Вас помочь в разъяснении диагноза 10 летней дочери поставленного после компютерной томографии головного мозга.
КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА
Исследование проводилось без контрастного усиления.
На срезах получено изображение субтенториальных и супратенториальных образований.
Срединные структуры мозга не смещены. Патологических изменений, в селлярной и параселлярной областях, не определяется. Определяется ликворная киста задних отделов левой теменной доли ( = 50 х 35 х 35 мм.), имеющая неровные четкие контуры, сообщающаяся с левым боковым желудочком. Желудочковая система мозга расширена. Субарахноидальные пространства не изменены.
Заключение: КТ - картина позволяет высказаться в пользу врожденной истинной порэнцефалии левой теменной доли. Внутренняя гидроцефалия.
С уважением Ирина г.Саратов |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
Коваленко Елена |
| Отправлен: |
19-01-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Вот заключения моего МРТ: двусторонний спондилоартроз L3/L4, L4/L5, L5/S1. Лигаментоз гипертрофированных желтых связок на уровне дисков L3/L4, L4/L5, L5/S1. Срединная протрузия диска L4/L5, компремирующая переднюю стенку дурального мешка. Старая, заключенная в краевые костные разрастания, срединная с правосторонней латеризацией, частично выпавшая грыжа диска L5/S1 до 7 мм, компремирующая переднюю стенку дурального мешка, содержимое правого бокового кармана и корешки.
В ближайщее время мне предстоит операция с использованием межпозвоночного кейджа. Возможна ли аллергическая реакция на имплант, так как у меня аллергия на некоторые металлы.
Пожалуста, подскажите из какого материала бывают изготовлены межпозвоночные кейджы.
Заранее спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,современные кейджи делаются из инертных материалов,но применение только кейджа (во всяком случае из заднего доступа не целесобразно, необходимо дополнять его или их транспедикулярными винтами). |
| От: |
ВАСИЛИЙ |
| Отправлен: |
19-01-2011 |
| Комментарий: |
Уважаемый, Сергей Михайлович, перед Новым годом (20 дек.) удалили дисковую грыжу. Делаю электрофорез с лидазой, сегодня заметил опухоль на месте шва. Может это быть следствием электрофореза? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Василий,обратитесь к оперирующему Вас доктору |
| От: |
Эльвира |
| Отправлен: |
19-01-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте доктор.Очень сильно болит спина в области грудного отдела,вплоть до того что даже не могу вставать с места,поко не выпью обез-щие,немеет правя сторона спины,болит уже года 3,но после родов прошло 6 месяцев,боли очень сильные.Вчера сделали снимок мрт и вот результат.
Заключение:S-образный сколиоз грудного отдела поз-ка.Остеохондроз Тh5-Th6 c задней пртрузией диска.Интракорпоральная грыжа Шморля тела Th2/ |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Эльвира,Вам надо заняться лечебной физкультурой для создания мышечного корсета |
| От: |
Света |
| Отправлен: |
19-01-2011 |
| Комментарий: |
Спасибо за ответ Сергей Михайлович. Теперь подскажите пожалуйста сколько стоит вертебропластика ШОП С3 ,сколько времени занимает эта операция.так как мы проживаем в Тюменской области и как скоро можно сделать вертебропластику.Какие документы нам нужно вам предоставить?Напишите пожалуйста.Спасибо заранее. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Света,стоимость вертебропластики вместе с расходным материалом у нас стоит от 60 тыс руб(обычная палата и 75 тыс руб отдельная палата).для госпитализации желательны меддокументы проведенного обследования |
| От: |
Света |
| Отправлен: |
19-01-2011 |
| Комментарий: |
Вопрос: Состояние после резекционной трепанации черепа
Уважаемый Сергей Михайлович,
у моей дочери 19 лет -31 декабря сделали операцию- трепанация черепа по поводу или в связи врожденной патологии сосудов головного мозга- аневризм. На данный момент состояние средней тяжести, узнает близких, восстановилось зрение на 70 %левого глаза, но сильные головные боли не прекращаются. Заключение 2 МРТ имеется.
Наш вопрос Нужна ли нам вторая операция в ближайще время, или какая может быть тактика дальнейшего лечения, или возможно ли приехать к вам на консультацию где-то в марте или как вы порекомендуете. Дело в том что мы живем в г. Уральске Казахстан, соседняя с вами область. Спасибо, ждем вашего совета . Хочу приложить скан версии закл.МРТ- на адрес segeev.s@neyuro-info.ru |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Света,желательно выслать сведения о проведенной операции и МРТ,ангиограммы |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
19-01-2011 |
| Комментарий: |
Здраствуйте, Сергей Михайлович! Проконсультируйте меня, пожалуйста. Я сделала МРтомографию шейного отдела позвоночника,грудного и пояснично- крестцового отделов позвоночника.В области шейного отдела позвоночника МР картина сужения спинномозгового канала на уровне С1 и составляет 1,6см. Дистрофические изменения шейного отдела позвоночника.Грыжа диска С4-С5.Протруззии дисков С3-С4,С5-С6.В области грудного отдела позвоночника на серии МРтомограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях кифоз сохранен.Высота межпозвонковых дисков на высоте кифоза снижена,остальных дисков этой зоны сохранена,сигналы от дисков по Т2 снижены.Медиальная грыжа диска Th7-Th8 размером до 0,3см.,компремирующая передние отделы дурального мешка.Грыжа Шморля в теле Th9.В пояснично-крестцовом отделе МР картина дегенеративно-дистрофических изменений,осложненных грыжеобразованием на уровнях L5-S1 размером 0,5 см..Протрузии дисков L3-L5. распростроняющиеся на оба межпозвонковые отверстия размером 0,3см и 0,4см.Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж,протрузий дисков,эффективный сагиттальный размер- 1,4 см. Сергей Михайлович, вот такая печальная история. Я живу с постоянными болями в спине. Ни сидеть, ни стоять долго не могу и лежа иногда все тянет и выламывает. Без обезболивающих уколов не обхожусь. Посоветуйте, пожалуста, с чего начинать лечение? Можно ли в этой ситуации обойтись без операции? Мне только 25 лет а состояние как в глубокой старости. Помогите, пожалуйста. С уважением Оксана. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана,Вам не надо проводить лечение,надо заниматься лечебной физкультурой,фитнесом для укрепления мышц позвоночника |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
18-01-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Мне дали 2 группу инвалидности по онкологии на 1 год. Сейчас прохожу лечение: капают каждые 28 дней Золдриа. До этого капали Памиред. А это заключение МРТ:
МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника в виде распространённого остеохондроза (2-3 ст., на уровнеПДС Th12 - L5 с признаками артрита) и деф. спондилёза. Протрузии МПД-ов L2-L5. МР-признаки спондилопатии (эндокринной?, дисгормональной?). Клиновидная диформация тел Th10. Th12. L5. Левосторонняя сколиотическая деформация продольной оси и поясничного отдела позвоночника, 1 ст. Гидрофильные изменения (отёк) в Th12. Modic тип 1-Ш, в настоящий момент с переходом в склеротические.
Сильные боли ушли, но остались ноющие, выматываюшие боли в спине. В последнее время часто мёрзнет спина, а бывает наоборот - появляется чувство выливающегося кипятка на спину. Быстро устаю, слабость. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,по представленной информации Вам показана вертебропластика позвонков с клиновидной деформацией,но для определения этого желательна очная консультация |
| От: |
Cвета |
| Отправлен: |
18-01-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович ! Очень хотелось получить у Вас консультацию по поводу заболевания шейного отдела позвоночника.Сыну 22 года стали беспокоить боли в области шей и и плеча .Сделали МРТ- исследование шейного отдела позвоночника. Вот что там обнаружено: На серии МР-томограмм выявлены дегенеративно-дистрофические изменения в виде снижения высоты межпозвонковых дисков и интенсивности мр-сигнала от них.Краниовертебральный переход без особенностей.Гемангиома С3 до 1 см.Выбухания задних контуров дисков всех сегментов исследованного уровня в просвет позвоночного канала не определяется.Спинной мозг имеет обычную конфигурацию,ширину, однородную структуру.Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений ШОП. Невролог назначил нам лечение: комбилипин,мидокалм,финлепсин.трентал.кетанов. Через полгода сделали повторно МРТ ШОП т.к боли непрекращались.дополнительно выявлено:шейный лордоз сглажен.Легкая кифотическая установка в С4-С5,спондилоартроз на всем протяжении в виде признаков снижения высоты и дегидрадации межпозвонковых дисков усиления вентральных углов,суставных поверхностей дугоотросчатых суставов соответсвующих тел позвонков.В теле С3 оптределяется гемангиома до 10мм. Опять назначили лечение :вольтарен в уколах ,комбилипен,мидокалм.артрозан.Боль проходит ненадолго .Постоянно пьем обезбаливающее.Подскажите пожалуйста ,что нам делать?Нужно ли делать вертебропластику? Очень надеюсь на Ваш ответ.Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Света,да,показана вертебропластика С3,гемангиома занимает почти весь позвонок. |
| От: |
ЕГОР |
| Отправлен: |
18-01-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Спасибо за ответ, я живу около Тольятти, можно как-то попасть в вашу клинику для консультации? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приходите 22 января в 8.30 |
| От: |
ирина |
| Отправлен: |
17-01-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! у меня был неврит лицевого нерва, полностью не восстановился. Рот и бровь с дефектом. Можно ли это исправить хирургическим путем? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,думаю да,надо обратиться к неврологу и косметологу |
| От: |
Лерок Сластёнова!!!! |
| Отправлен: |
17-01-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!!!!Ну вот я пишу всё подробно Вам!
На серии МР томограмм,взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях, визуализированы суб - и супратентораальные структуры.
В белом веществе головного могза определяются неправильной формы объемные образования неоднородной структуры, неоднородно гироинтенсивные по Т1 ВИ и слабо гипер-изоинтенсивные по Т1 ВИ (возможно,за счёт содержания мелаина или метгемоглобина),с неровными, местами нечёткими контурами, с выраженной зоной перифокального отека,локализующиеся в левой височной доле размерами до 2,5*2,2см, в левой теменной доле размерами до 1,0*0,9 см, в кортикально- субкортикальных отделах правой теменно-затылочной области размерами до 0,6* 0,5 см. Срединные структуры смещены вправо до 0,8.
Левый боковой и 3-й желудочки могза компремированы, правый боковой желудочек деформирован, незначительно компенсаторно расширен. 4-й желудочек не изменён. Базальные цистерны умеренно деформированы. Хиазмальная область без особенностей, супрасселлярная цистерна пролабирует в полость седла, гипофиз выстилает дно и стенки седла.
Субарахноидальные пространства (вне зоны патологических изменений) умеренно расширены по конвекситальной поверхности мозга. Субарахноидальные пространства в зоне патологических изменений сужены,борозды мозга сглажены. Миндалины мозжечка расположены на уровне БЗО.
После в/в введения контрастного вещества определяется выраженное неоднородное повышение интенсивности сигнала от вышеописанных объёмах образований и от сосудистого сплетения левого бокового желудочка.
Заключение: МР картина очаговых изменений вещества мозга, возможно, вторичного характера (mts). Признаки латеральной дислокации.
Пожалуйста дайте консультацию, спасибо!!!!!!!!!!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лера,сложно консультировать без визуальной картины МРТ,желательна очная консультация... |
| От: |
Светлана, 45 лет |
| Отправлен: |
17-01-2011 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, здравствуйте! Хотела бы получить Вашу консультацию. С 30 декабря 2010г появились сильнейшие боли в грудном отделе позвоночника. Принимала самостоятельно Диклофенак №5 в/м - боль возобновлялась через 8 часов после укола, боль усиливалась в горизонтальном положении, в положении на боку - иррадиация под лопатку. На ночь принимала Найз - вновь небольшое улучшение. По назначению терапевта (8.01.11) - Мильгамма №5 - усиление боли. С 11.01 - в/в Милдронат №10 (т.к. по ЭКГ - дистрофические изменения).
Данные МРТ от 17.01.11
На серии МР-томограмм грудного отдела позвоночника в T1-T2-ВИ грудной кифоз сохранен. Деформации позвоночника во фронтальной плоскости не определяется. Умеренно снижена интенсивность МР-сигнала от м/п дисков за счет дегидратации. Высота м/п дисков сохранена. Выбухания м/п дисков в позвоночный канал не определяется. Дуральный мешок без признаков деформации. Саггитальный размер позвоночного канала 16-18 мм. Спинной мозг в пределах области визуализации однородной структуры. Ликворные пространства прослеживаются на всем протяжении в пределах области визуализации.
На уровне сегмента Th5-6 в передних отделах замыкательных площадок определяется повышение мр-сигнала в Т2-ВИ, снижение мр-сигнала в Т1-ВИ за счет отека - явления асептического спондилодисцита.
МР-сигнал от тел других позвонков не изменен. Контуры замыкательных площадок четкие, ровные.
Паравертебральные ткани без особенностей.
Заключение: Остеохондроз грудного отдела позвоночника с явлениями асептического спондилодисцита на уровне сегмента Th5-6.
Сергей Михайлович, интересует Ваше мнение - как быть, что делать дальше?
Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,желательна очная консультация для определения тактики лечения |
| От: |
Евгения |
| Отправлен: |
17-01-2011 |
| Комментарий: |
Моей подруге диагностировали опухоль спинного мозга Т-3 Т-7, что это означает и возможно - ли лечение? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгения,лечние только одно-оперативное... |
| От: |
Галина Королева |
| Отправлен: |
16-01-2011 |
| Комментарий: |
Здра вствуйте Сергей Михайлович! Прочитала о вас много хороших отзывов. Можно ли получить ваши комментарии относительно результатов МРТ ? Мне 34 года.
" На серии МР томограмм по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен, кифоз на уровне С4-С7, небольш. правосторонний сколиоз. Спондилоретролистез тела С5 позвонка до 0,2см.
Высоты межпозвонковых дисков исследуемой зоны и сигналы от них по Т2 неравномерно снижены. Задняя продольная связка не изменена. Дорзальных грыж дисков исслед. зоны не выявлено. Дорзальные диффузные протрузии дисков С2-С4 размерами по 0,2см., С4-С6 по 0,3см., распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон. спинной мозг структурен без измен. сигнальных характеристик по Т1,Т2 ВИ. Дегенеративные изменения дугоотросчатых суставов на уроне С4-С7. Форма м размеры тел позвонков обычные. Замыкательные пластины тел С3-С7 позвонков деформированы по передним поверхностямнебольшими костными разрастаниями, с наличием мелких дефектов Шморля в телах С4-С7 позвонков.
Заранее большое спасибо, что находите время и желание отвечать на наши вопросы. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,желательно очная консультация для ответа |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
16-01-2011 |
| Комментарий: |
Зравствуйте, Сергей Михайлович. Молодому человеку 29 лет после МРТ дано заключение - объёмное образование правой гемисферы мозжечка, кистозные изменения правой лобной доли головного мозга (последствия ЧМТ, которая получена в 2002 гдоду), окклюзионная гидроцефалия. Подскажите, пожалуйста, в данном случае неоходимо хирургическое вмешательство, либо есть другие способы лечения? Если показана операция, то можно ли ее сделать в Вашем отделении? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,операцию надо делать,можно ее сделать в нашем отделении,позвоните |
| От: |
Лерочка Сластёнова |
| Отправлен: |
16-01-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Моей мамы дали заключение: МР картина очаговых изменений вещества мозга, возможно, вторичного характера (mts). признаки латеральной дислокации. Нейрохирург сказал,что нам не поможет анкология. Пожалуйста дайте консультацию!!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лера,сложно давать консультацию,мало информации |
| От: |
ЕЛЕНА |
| Отправлен: |
16-01-2011 |
| Комментарий: |
ЗДРАВСТВУЙТЕ.СЕРГЕЙ МИХАЙЛОВИЧ.ПРИ КТ ИСЛЕДОВАНИЯ ПОЯСНИЧНО КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА ВСЕГМЕНТЕ L5-S1 ПОЗВОНКОВ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ЗАДНЯЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ ГРЫЖА ДИСКА ДО 0.9СМ ВЫСТУПАЕТ В ПОЗВОНОЧНЫЙ КАНАЛ.РАСПРОСТРАНЯЕТСЯ ПАРАМЕДИАННО СЛЕВА ПО ПОЗВОНОЧНОМУ КАНАЛУ РАСПРОСТРАНЯЕТСЯ КАУДАЛЬНО И КРАНИАЛЬНО ДО 1.8СМ СДАВЛИВАЕТ ДУРАЛЬНЫЙ МЕШОК СМЕЩАЕТ ЕГО КЗАДИ И ВПРАВО. СДАВЛИВАЕТ В ПОЗВОНОЧНОМ КАНАЛЕ ЛЕВЫЙ КОРЕШОК НИЖЕЛЕЖАЩЕГО СЕГМЕНТА СМЕЩАЕТ ЕГО ВПРАВО.СКАЖИТЕ ПОЖАЛУСТА КАКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ.ЗАРАНЕ СПАСИБО. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,безусловно оперативное лечение-микродискэктомия |
| От: |
ЕГОР |
| Отправлен: |
16-01-2011 |
| Комментарий: |
Зравствуйте еще раз? Не знаю к вам ли вопрос или нет . У меня перед новым годом на лбу с левой стороны вышла опухоль , пошол после праздников в полеклинику сказали ЛИПОМА направили к хирургу, еще небыл завтро пойду.
Это можно вылечить или только оперировать, это очень сложно? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Егор,надо довериться хирургу |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
16-01-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Моему брату 26 лет, после перенесенной ангины, появились осложнения, после долгих обследований был поставлен диагноз : Миелит грудного отдела позвоночника на уровне ТН 6-8 ( дифференциальный диагноз-объёмный процесс спинного мозга),глубокий нижний парапарез,нарушение функции тазовых органов по центральному типу. На сегодняшний день он находиться на инвалидности, группа 2. Принимает только курсовое лечение, улучшений не наблюдается. Сейчас он еле передвигается, слабость в ногах. Подскажите, какое лечение, а может требуется оперативное вмешательство? Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,для ответа на вопросы нужна очная консультация,в подобной ситуации бывает сложно определиться с диагнозом и тактикой лечения |
| От: |
ЕГОР |
| Отправлен: |
16-01-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Мне 20 лет, не взяли в армию,поставили диагноз ГРЫЖИ L3-L4.L4-L5.L5-S1,сказали врожденно, спина побаливала, бывало и очень. лежал в больнице сказали и операция не поможет.Сейчас не принимаю лекаств , а спина болит и очень работать тяжело, учусь на парикмахера. Подскажите что делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Егор,обратитесь к нейрохирургу для определения показаний к операции |
| От: |
Катя |
| Отправлен: |
15-01-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
С 2006 года меня мучают проблемы с позвоночником. Сначала были спазмы сосудов, ужасно "давило голову", после курса "Фезама" и "Кетонала" все прошло, врачи ставили ВСД, потом начались периодические головокружения, тахикардия и т.п. Такие вещи происходили в течение 2х лет , обычно весной и осенью. Но сейчас все хуже и хуже - обострения почти каждые полтора месяца. В обычной поликлинике пишут ВСД и говорят , что "со стороны неврологии ничего нет", тем не менее шея болит, болят плечи, лопатки, иногда - локти.Так как я учусь, и работаю в офисе, я большую часть времени провожу сидя, и когда сижу , через 15-20 минут шея начинает затекать, потом болеть и вслед за ней - все остальное.
Делала рентгенограмму шейного отдела три года назад . Расшифровка: дугообразное искривление оси позвоночника кзади в сегменте CIII-CVII, некоторое смещение CIV кпереди над CV и деформация передней стенки спинномозгового канала на этом уровне. Сколиоз.
Я пришла к неврологу, она сказала, что это все ерунда, выписала обезболивающие и успокоительные. Но все это проблему не решает, хотя я правда постоянно нервничаю (специфика работы :) . А родственники пугают, что мануальная терапия может только все испортить. К тому же обострение, по-моему, у меня уже постоянно, и я совсем не знаю, что мне делать. Ведь, насколько я знаю, в период обострения нельзя проводить никаких манипуляций.. Посоветуйте что-нибудь, пожалуйста. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Катя,для уточнения диагноза проведите МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
Зина |
| Отправлен: |
15-01-2011 |
| Комментарий: |
Мне сделали радиочастотную деструкцию фасеточных нервов сегментов L4-S1, скажите пожалуйста, какие могут быть последствия после проведенной операции, могут ли быть боли в ногах, в пояснице, после операции, когда как такие боли отсутствовали до проведения операции, как эти боли купировать, какими лекарствами и другими методами. С момента проведения операции прошло 3 недели, мне 61 год. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Зинаида,радиочастотная деструкция фасеток не является панацеей в хирургии болевого позвоночного и корешкого синдрома.Если сохраняются боли,очевидно нужна декомпрессия позвоночного канала |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
15-01-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, можно ли обойтись без операции с моим диагнозом по МРТ: картина поясничного остеохондроза, левосторонняя форминальная грыжа дисков L4 L5 с секвкстрацией, протрузия диска L3 L4. Спондилоартроз.
Если можно без операции, то каково лечение. Если нужна операция, то каковы ее возможные негативные последствия и риски и сколько времени нужно на восстановление ( реабилитацию)? Заранее благодарю! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей,Вас надо оперировать-микродискэктомия,реабилитация ранняя,в настоящее время риски оперативных вмешательств минимальны |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
15-01-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!Проконсультируйте пожалуйста!На МР-томограммах поясничного отдела позвоночника в сагиттальной и аксиальной проекциях на Т1 и Т2 с использованием ИП SE--поясничный лордос выражен достаточно.Высота тел поясничных позвонков не снижена,мр-сигнал их не изменен.По передним и задним поверхностям тел L5-S1 остеофиты,спондилез.Межпозвонковый диск L5-S1 дегенеративно изменен,интенсивность его мр-сигнала и высота снижены.В сегменте L5-S1-центральная грыжа диска размерами до 7,5 мм с компрессией обоих спинномозговых корешков.На остальных уровнях протрузий дисков нет.Позвоночный канал не сужен.Эпиконус и корешки конского хвоста без особенностей.
Подскажите пожалуйста,если какое то лечение,но не операционное? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,Вас надо оперировать |
| От: |
Лидия |
| Отправлен: |
15-01-2011 |
| Комментарий: |
здравствуйте Сергей Михайлович!!!Хотела бы получиь вашу консультацию по поводу моего диагноза МНЕ З9 ЛЕТ.
МРТ ПРОШЛА 11.01.2011
Отклонение ппозвоночника во фронтальной плоскостивлево с вершиной дуги на L2-L3.Поясничный лордоз сглажен.
Снижена высота дисков L1-L2..L2-L3..L3-L4..L5-L5. L5-S1 с выраженными адекватными компесаторными изменениями в смежных замыкательных пластинках тел позвоночника.
В сегменте L3-L4 маленькая медианная выпавшая грыжа диска толщиной до 3 мм,минимально воздействует на переднюю стенку дурального мешка.
В сегментеL4-L5 задняя протрузия диска толщиной до 2 мм, воздействует на переднюю стенку дурального мешка.
В сегменте L5-S1мединная с латерализацией вправо подсвязочная выпавшая грыжа диска,сместившая краниально до в/3 тела L5,толщиной до 7 мм,воздействует на переднеправую стенку дурального мешка и на содержимое бокового кармана.
Деформирующий двусторонний спондилоартроз на уровне L3/L4,L4/L5,L5/S1.
Деформирующий спондилез-1ст.
Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне телL1-L5- не менее 15 мм.
Гипертрофированные желтые связки на уровне L4/L5,L5/S1.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Левосторонний сколиоз.Поясничный остеоходроз L1-L2,L2-L3,L3-L4,L4-L5,L5-S1.Маленькая медианная частично выпавшая грыжа диска L3-L4.Задняя протрузия диска L4-L5.Медианная с латерализацией вправо подсвязочная выпавшая грыжа диска L5-S1.Деформирующий двусторонний спондилоартроз на уровне L3/L4,L4/L5,L5/S1.Деформирующий спондилез-1ст.Гипертрофированные желтые связки на уровне L4/L5,L5/S1.
ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЙЛУСТА ПО МОЕМУ ДИАГНОЗУ МНЕ ПОКАЗАНО ТОЛЬКО ОПЕРАЦИЯ И СРОЧНО ,КАК МНЕ СКАЗАЛИ ВРАЧИ ИЛИ МОЖНО ПОКА ПОВРЕМЕНИТЬ?Заранее ва благодарна за ответ!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лидия,думаю Вам показано оперативное лечение-микродискэктомия Л5-S1 |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
15-01-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Были сильные головные боли и постоянно пониженное давление.Сделала МРТ.
Вот результаты: МР картина арахноидальных изменений ликворокистозного характера. МР признаки воспалительных изменений в левом сосцевидном отростке. И МРТ шейного отдела: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника.
Хотелось бы получить от Вас консультацию по выданному мне заключению.
Заранее благодарна! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,Вам показано консервативное лечение у невролога |
| От: |
Вячеслав |
| Отправлен: |
15-01-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. По КТ поставили диагноз-"Остеохондроз. Парамедианная грыжа L4-L5 с правосторонней локализацией. Протрузия диска L5-S1. Спондилоартроз". По МРТ диагноз-"М/позвонковый остеохондроз. Спондилоартроз". На консультации были 14.01.11 у невролога и нейрохирурга. Назначено консервативное медикаментозное лечение. Уколы и таблетки анальгетиков не помогают. В связи с сильными болями можно ли применять местное анестезирование(блокаду) поясничного отдела позвоночника в сочетании с назначенным лечением? Заранее спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вячеслав,думаю Вам показано оперативное лечение,для уточнения диагноза проведите МРТ поясничного отдела позвоночника |
| От: |
Владимир |
| Отправлен: |
15-01-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте уважаемый Сергей Михайлович! Я,1950 года рождения. Вес 120 кг.Уже второй месяц сильные боли в ноге, тянет, ходить, сидеть не могу,очень болит. Сделали спинальную КТ поясничного отдела позвоночника 24.12.2010г.
Результаты КТ:
Деструктивных изменений нет. Остеопроза позвоночника не. Патологических образований позвоночника нет.Спондилолистеза нет.Интракорпоральной грыжы"Шморля" нет.
Сужение позвоночного канала 13,2мм на L3.
Склероз замыкательных пластинок:L1-S1.
Признаки межпозвоночного артроза:L1-S1.
Краевые компенсаторные разрастания тел позвонков:L1-S1.
Циркулярные протрузии дисков:L3-L5-S1(4-5мм).
Задние грыжы дисков:нет
Вакуум-феномен: L3-L5-S1.
Врожденные аномалии:нет.
Паравертибральные ткани на уровне исследования не изменены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Остеохондроз, грубый спондилоартроз поясничного отдела позвоночника L1-S1, 3-4 период, вторично-узкий позвоночный кагнал, циркулярные протрузии дисков L31-L5-S1 с диско-радикулярными конфликтами.
Скажите пожалуста, какой метод лечения в данном случае показан, на сколько это серьезно и какие специалисты должны меня лечить, неврологи или нейрохируги? Пью Верошпирон и ксефокам в таблетках, вроде на время боль снимается. Заранее благодарю за консультацию, с уважением , Владимир. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир,дле уточнения диагноза необходимо провести МРТ поясничного отдела позвоночника |
| От: |
Алена |
| Отправлен: |
15-01-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Я Вас спрашивала про лазерную реконструкцию межпозвоночных дисков. Все таки, что бы Вы могли посоветовать из методов лечения, чтоб патологический процесс ло грыжи не дошел. Вот заключение МРТ:
высота межпозвонковых дисков снижена, более выражено в сегментах С5-С6, С6-С7, С7-Д1. Гидрофильность студенистых ядер снижена во всех межпозвонковых дисках.Смежные замыкательные пластинки на уровне С7-Д1 удлиннены за счет передних и задних остеофитов под переднюю и заднюю продольные связки с умеренной деформацией дурального мешка. На уровне С5-С6 циркулярная протрузия тканей диска до 2 мм. без признаков объемного воздействия. На уровне С6-С7 циркулярная протрузия тканей диска с левосторонней латерализацией до 4 мм. и сужением левого бокового кармана. На уровне С7-Д1 циркулярное вычтояние тканей диска за пределы тел позвонков до 2 мм. без признаков объемного воздействия. Возраст пациента 38 лет (муж). консервативное лечение и ЛФК мало помогает-онемение пальцев рук не проходит, особенно левой. В нашем Магнитогорске дальнейших перспектив по лечению нет. Есть ли варианты лечения (современными методами) у Вас в отделении. Мне очень важно Ваше мнение. Спасибо большое |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алена,на уровне С6-С7 имеется грыжа диска,которая требует оперативного лечения-удаление грыжи диска с установкой имплантов. Что касается лазерной реконструкции диска,то эта методика не известна в странах с развитым здравоохранением.В нашем отделении используются методы лечения,соответствующие адекватному здравоохранению |
| От: |
Маргарита |
| Отправлен: |
15-01-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович.
У меня такой диагноз у свекрови: 12января.60г.
Заключение грудного отдела:
Картина патологическая компрессионного перелома тела TH11 2-ой степени с тенозированием позвоночного канала и компрессией спинного мозга. Остеохондроз грудного отдела 1-2 период. Грыжи Шморля TTH7-TH11.
Заключение пояснично крестцового отдела:
Протрудии дисков L3/4, L4/5, L5/F1
Остеоходроз поясничного отдела, 2 период
Артроз дугоотросчатых суставов L3/4, l5/F1
Гипертрофия жёлтых связок L3/4, L4/L5
Относительный спеноз позвоночного канала L3/4, L4/L5
признаки спондилопатии
Грыжи Шморля L4, L5
Сейчас 7-8 мес как лежит ноги отказали, уколы колят несколько раз в день, боль не реагирует на них...может как то можно ей помочь кроме лазерной операции? хочу ей очень помочь хотя понимаю, что плохо дело:-( можете сказать всё как есть!
Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Маргарита,мало информации для ответа,нужна очная консультация нейрохирурга |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
14-01-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович!Моей маме делали КТ и поставили участок разрежения в ножке дужкиТН3.Скажите,пожалуйста,Что это может быть?Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,желательна очная консультация |
| От: |
Гулзода |
| Отправлен: |
14-01-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Моему брату поставили диагноз начальный остеохондроз шейного отдела позвоночника с признаками фораменальной протрузии межпозвонкого диска на уровне 4,5 позвонков с комрессией нервных корешков слева.Он жалуется на боли в груди слева, которые отдаются в левую руку.Раньше это была тупая боль, но с каждым годом, а это уже длится примерно 4-5 лет, боль становится резче. Брату 29 лет. Прошу Вас, разъясните пожалуйста, что это за заболевание и какие меры необходимо принять |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Гулзода,необходимо оперативное лечение брату |
| | |
