Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
01-02-2011 |
| Комментарий: |
Добрый вечер, Сергей Михайлович! 14 января была у Вас на консультации - рекомендовали вертебропластику L1 ( гемангиома). Направление в Ваше отделение у меня будет на руках 03.02.11, когда Вы сможете назначить мне операцию и можно ли прийти 04.02.11 к Вам для решения этого вопроса?
С уважением, Ирина |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,меня не будет 5-10 февраля,приходите 11 февраля к 10.00 |
| От: |
Инна |
| Отправлен: |
01-02-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день. подскажите, пожалуйста. мне поставили диагноз острая нейросенсорная тугоухость. уже более 5 лет. мне 29 лет. периодически капельно острые симпотомы снимаю, слух восстанавливается. в последний раз мне назначили дополнительно кортексин 10мг №10 в\м. показания к применениюю этого препарата для этого заболевания в инструкции не оговорены. опасен ли этот препарат для меня (жалоб на головкружение и другие проблемы нет) и эффективен ли он при нейросенсорной тугоухости? тем более, что плохо переношу его (голова болит, подташнивает, ощущение покалывания по лицу). заранее благодарю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Инна,думаю лучше обратиться к неврологам |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
01-02-2011 |
| Комментарий: |
Добрый вечер, уважаемый Сергей Михайлович!
Очень надеемся на Вашу консультацию.
По результатам МР-томографии пояснично-крестцового отдела позвоночника:
лордоз умеренно сглажен.Определяются задние циркулярные протрузии м/п дисков L4-L5, L5-S1 ( с более выраженным левым парамедианным компонентом), размерами 3мм и 4мм, с умеренной деформацией дурального мешка, умеренным сужением корешковых каналов на своих уровнях, на уровне L5-S1 с умеренным воздействием на проксимальные отделы нервного корешка слева.М/п диски на всем протяжении с признаками дегидратации. В теле L3 определяется гемангиома (Т2ВИ, Т2 Fat Sat- гиперинтенсивная), размером до 1,7 см х 2,2 см, с умеренным поддавливанием нервных корешков на этом уровне S1-S2 в крестцовом канале, преимущественно парамедианно слева определяется многокамерная киста размерами до
3,2 см х 3 см х 2 см, с умеренным поддавливанием нервных корешков на этом уровне.
Передняя и задняя продольные связки прослеживаются на всем протяжении.
Дистальные отделы спинного мозга с четкими, ровными контурами. Корешки конского хвоста дифференцированы. Выход корешков спинного мозга в межпозвонковых отверстиях прослеживается. Субарахноидальные пространства свободны. Костно-деструктивных изменений в видимой области не определяется.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Признаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузии м/п дисков L4-L5, L5-S1. Многокамерная киста крестцового канала на уровне S1-S2. Гемангиома в L3.
Скажите пожалуйста какие методы лечения могут быть рекомендованы в таком случае? Очень надеемся на ваш совет.
Заранее Благодарю. С Уважением, Татьяна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,Вам показана чрескожная вертебропластика по поводу гемангиомы Л3 |
| От: |
Лариса |
| Отправлен: |
01-02-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Вы делали мне операцию по удалению грыжи и межпозвонкового диска L4-L5. Корсет рекомендовали носить 3 месяца, а невролог по месту жительства говорит, что корсет дома уже нужно снимать, хотя 3 месяца еще не прошли! Правильно ли это? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса,думаю я Вам это говорил,через месяц после операции корсет дома можно снимать,3 месяца носите корсет когда выходите из дома |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
01-02-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день. Моей маме 55лет, сделали МРТ в январе 2011г. На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен. Небольшой левосторонний сколиоз. Высота межпозвоночных дисков L4-L5, L5-S1 и сигналы от них по Т2 снижены. Отмечаются дорсальные диффузные потрузии дисков L4-L5, L5-S1, распространяющиеся на оба межпозвонковые отверстия размером 0.4 см и 0.3 см с незначительной передней компрессией дурального мешка.Сигнал от структур спинного мозга Т2 и Т1 ВИ не изменен. Просвет позвоночного канала не сужен на уровне потрузии дисков, эффективный сагиттальный размер - 1.8см. Форма и размеры тел остальных позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. На уровне L4-S1 определяется деформация дугоотросчатых суставов с явлениями периартикулярного фиброза. Краевые остеофиты тел L3-L5 позвонков. В теле L3,L5 позвонков определяется зона гиперинтенсивного МР сигнала по Т2 и Т1 размером 2.0х1.5см и 1.5х1.5см - гемангиома. Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, осложненных протрузиями на уровнях L4-S1. Деформирующий спондилоартроз на уровне L4-S1. Гемангиомы тел L3,L5.
Неролог посоветовал консультацию онколога и химиотерапию. Посоветуйте какое лечение лучше применить в данном случае. Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей,в настоящее время при гемангиомах позвонков выполняется чрескожная вертебропластика. Химиотерапия не проводится. |
| От: |
Алла Комашко |
| Отправлен: |
01-02-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Я могу приехать к вам на консультацию вместе с ребенком и привести МРТ, КТ если есть такая возможность для иногородних. Мы проживаем в г. Борзя Забайкальского края. Спосибо, буду ждать ответа. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алла,сколько лет дочери? Мы не занимаемся лечением детей до 16 лет |
| От: |
Шлычкова Раиса Хасановна Тольятти |
| Отправлен: |
31-01-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте уважаемый Сергей Михайлович!Я вновь обращаюсь к Вам с вопросами. 5 января 2010г. Вы мне сделали вертебропластику L2. После этого я должна была ехать удалять грыжи дисков L4 S1.Но когда я пошла к неврологу попросить направление к Вам,она котигорично мне отказала вроде мне не надо удалять пока .А6 мая меня увели на скорой,с диагнозом :Острая тромбоэмболия буфуркация аорты.И 2Б.постэмболитическая окклюзияПБА слева.06.05.10 прошла операция:1.эмболэктомия из аорты.2.фасциотомия передней группы мыц голени слева.Я конечно месяцев 5 училась ходить метров 20-30.Теперь опять болит спина.голова Пришлось сделать МРТ.Пеперь результат:;картинадегенеративно-дитрофических изменений пояснично-крестицового отдела позвоночника.И главное гемангиомы тел
Th12 размером1.3х0.9 и главное проапперированая год назад L2размеры теже что год назад 2.0х1.8 что случилось я не знаю и что делатьтожеочень буду ждать ответа Досвидание |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Раиса Хасановна,специалисты МРТ часто видя цемент в позвонке описывают его как гемангиому, покажите им обычные рентгенограммы, где отчетливо визуализируется рентгеноконтрастный цемент на месте гемангиомы они изменят свое мнение. Не переживайте, позвонок Л2 у Вас запломбирован. Позвоните мне утром в отделение, может Вы сможете подъехать на консультацию.Единственное я уеду на симпозиум,меня не будет на работе 5-10 февраля. |
| От: |
Кристина |
| Отправлен: |
31-01-2011 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, у моего мужа стала болеть правая рука. она немеет, ломит постоянно, и боль где-то в кости. Ответьте пожалуйста с чем это связано. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Кристина,вероятно это связано с шейным отделом позвоночника,проведите для установления диагноза МРТ |
| От: |
Зульфия |
| Отправлен: |
31-01-2011 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович! Большое спасибо за ответ. Хотелось бы уточнить стоимость имплантантов. На форуме есть информация , что вы поставили/оперировали с применением имплантанта/ новый имплантант , более модернизированный, какова его стоимость?И возможна ли операция на обе грыжи сразу в шейном отделе С5-6, и С6-С7 с применением имплантантов: одна грыжа левостороння- до 0,3см, другая правосторонняя- до 0,4см .Заранее спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Зульфия,новые импланты действительно очень эффективны,но и цена высокая,ориентировачно около 200 тыс руб |
| От: |
Выходцева Галина Ивановна |
| Отправлен: |
31-01-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте ,Сергей Михайлович! Посоветуйте ,что мне делать? Заключение:КТ-признаки межпозвонкового остеохондроза поясничного отдела позвоночника с дорзально-бифораминальной протрузией межпозвонкового диска L4-L5,с дорзальной медианной протрузией межпозвонкового диска L5-S1. Спасибо,с уважением Галина. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина Ивановна,думаю показано оперативное лечение |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
31-01-2011 |
| Комментарий: |
Зравствуйте, Сергей Михайлович!
Огромное спасибо за Ваш ответ. С уважением, Елена |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
31-01-2011 |
| Комментарий: |
У меня после МРТ была обнаружена арахноидальная киста грудного отдела на уровне Th3-Th-6 позвонков.Это было в 2007 году.И тогда же в октябре была сделана операция, ламинеэктомия Th4-5 позвонков, опорожнение арахноидальной кисты.В 2008 году я чувствовала себя нормально.А в 2009-2010 году опять начались боли, я принимала разные обезболивающие лекарства, иногда они помогали иногда нет.А сейчас в начале 2011 года опять начались дикие боли, обезболивающие не помогают.Сейчас на больничном, жду опять места в нейрохирургии.Скажите пожалуйста возможно ли лечение без повторной операции, и как избавиться от этих страшных болей.Псков |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана,мало информации для ответа , в связи с ухудшением вероятно необходимо оперировать |
| От: |
Каплина Лариса Юрьевна |
| Отправлен: |
31-01-2011 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович! Спасибо за ответ. Муж сейчас далеко в Новосибирске, там и случилось обострение, я в данный момент нахожусь в Астрахани. Возможности процитировать медицинское заключение не имею. Судя по телефонному разговору ему планируют ставить имплантанты, это видимо и есть то, что вы назвали протезированием С4 и С7 дисков. Постараюсь узнать точнее, и, если позволите, свяжусь Вами дополнительно. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Хорошо |
| От: |
смирнов иван викторович |
| Отправлен: |
30-01-2011 |
| Комментарий: |
задне боковая левостороння грыжа дискаС3/С4 размером до 0.3 см с распространениемв левое межпозванковое отверстие деформирующая прилежащие отделы дурального мешка дорзальные протрузии дисков С4-С6 распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон размерами до 0.2 см и все вот это очень болит намекните че делать заранее блогадарен |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Иван Викторович,если есть стойкие боли в шейном отделе позвононика и в руке-необходимо оперирвать |
| От: |
Зульфия |
| Отправлен: |
30-01-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
По результатам МРТ у мужа 38 лет получены результаты.
Исследование проведено с уровня кранио-вертебрального перехода до ТН 5 позвонка врежимах Т1/ТЫУ. Т2/ТЫУ. Т2/ МЕ_2dz в сагитальной, коронарной и аксиальной проекциях. Спинной мозг с четкими ровными контурами, без участков с измененной интенсивность сигнала в Т1 и Т2 ВИ на всем протяжении.
Физиологический лордоз сглажен. Тела позвонков обычной формы и размеров, деформированы краевыми остеофитами. Межпозвонковые диски с проявлениями дегидратации по всей зоне сканирования, больше на уровне С3-4, С4-5, С5-6,С6- сегментов. В С5-6 сегменте определяется правостороняя грыжа диска до 0,3 см, С6-С7- левостороння грыжа до 4 мм, с формировнаем задних дисково-осеофитных комплексов, с компрессией позвоночного канала. устья левого корешкового канала с сужением до 2 мм.
Имеются выраженные проявления спондиоартороза, артроза унковертебральных сочленений в сегментах С3-С7. межпозвонковые ответрстия сужены, желтые связки не утолщены
Заключение. МР- картина дегеративных изменений шейного и верзнегрудного отделов позвоночника; осеохондроза,спондиоартороза,унковертебралного артроза. Грыжи дисков С- с формированием задних остеофитных комплексов, с комперссией позвоночного канала, левого корешкового канала на уровне С6-7 слева.
В 2009 году была также сделана МРТ / попал с сильными болями в больницу/ картина по МРТтакова/в 2009 году/ протрузия С5-С6-2мм, левостронняя парамедиально-заднебоковая грыжа С6-7-7 мм, оболочки с/м компремированы. После лечения препаратами ДОНА, афлутоп, ультразвуком с Карипаином, и вытяжкой в г. Октябрьский полегчало. Но систематически наблюдается боль при работе за компьютером, немеют пальцы, в основном мизинец.
В 2009 году нейрохирург при осмотре высказал мнение , что вообще операция на шейных позвонках не желательна,
Хотелось бы узнать, что делать в данном случае . Показана ли операция? Какой вид операции с имплантантом или без? Какова стоимость операции?
Требуется ли запись на операцию?
Заранее благодарю за Ваш ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Зульфия,безусловно показано оперативное лечение.Операция с имплантами.Стоимость операции в зависимости от стоимости имплантов - 50-180 тыс руб |
| От: |
Каплина Лариса Юрьевна |
| Отправлен: |
30-01-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день! Подскажите пожалуйста ответы на ряд вопросов, связанных с заменой межпозвоночных дисков. Ситуация: мужу необходима операция по замене дисков (4 и 7 позвонки), операция предстоит в ближайшее время. 1.Какова вероятность того, что человеку это не поможет и он может остаться инвалидом? 2. Каков приблизительный срок нахождения в больнице до и после оперативного вмешательства? 3.Каков период реабилитации после операции? 4.Когда возможно начать нормальную жизнедеятельность после операции (работу, совместную жизнь)? 5.Требуется ли какая-то поддерживающая терапия впоследствии, если да, то с какой периодичностью? Разумеется, прошу ответить на вопросы в общем, без учета каких-либо осложнений и рецидивов. Если таковые будут иметь место мы будем определяться по ситуации. Мне необходимо это знать, поскольку муж сам может либо забыться, закрутиться, либо проигнорировать советы врача, почувствовав себя хорошо и вполне здоровым. Лучше будет если я уберегу его от опрометчивости. Заранее спасибо, простите, что на бытовом уровне, но нужно быть готовым ко всему. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса Юрьевна,не понятно какая операция планируется.Если протезирование С4 и С7 дисков,думаю результат должен быть благоприятным с ранней реабилитацией,рецидивов на этих уровнях не бывает |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
29-01-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. У моего сына Алексея 30 лет, гемангиома L4 с прогредиентным увеличением размеров в течении двух лет(Д= 1,1 см в 2008 г, Д=1,8 x 1,3 см в 2010г). В зоне L5- S 1 уплощение межвертебрального диска с медиальной грыжей(0,6см) и смещенной в зону межпозвоночного отверстия, суживающей его просвет. Компрессия дурального мешка L5 - S 1. вызывает опасение слабость стенок тела L4 с возможной фрактурой и смещением в будущем. нам необходима консультация, с целью решения вопроса о нейрохирургическом укреплении и фиксации тела L4 между телами L3- L5 . Вроде бы нужно , титановое укрепление . Заранее вам благодарна, за Ваш ответ, и совет. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,позвоните мне в отделение и мы договоримся о консультации |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
29-01-2011 |
| Комментарий: |
уважаемый Сергей Михайлович, спасибо Вам за ответ (я обращалась к Вам 27 января) Уточните пожалуйста какова стоимость данного лечения в вашей больнице, или необходимо оперироваться у того же доктора? Есть ли смысл в блокадах? Светлана |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,нужна декомпрессия корешка с восстановлением межпозвонкового пространства, поэтому целесобразно провести операцию.Стоимость со стоимостью конструкции от 140 тыс руб |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
29-01-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
У сына ему 6 месяцев на обследование выявили :
Межполушарная щель 5мм по всей длинне,рога желудочков семитричны левый 7.5 правый 7.5, 3 желудочек 8,жидкость(ликвор) 2,в левом сосудистом сплетении киста 9мм(при рождении 7.5),Врач невропатолог ставит -энцефолопатия неясного генеза.
Скажите пожалуйста какие есть методы лечения и прогноз? Очень надеюсь на ваш совет, заране спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
Владимир |
| Отправлен: |
29-01-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Беспокоит пояснично-крестцовый отдел позвоночника, отдается в правую ногу на всем протяжении. Не могу без боли полностью выпрямиться. Подобная ситуация была в 1999 году (выталкивали машину из снега - резко провалилась в снег опорная правая нога).Боли прошли в течение1-1,5 месяцев после симптоматического лечения (мази и т.д.) Сейчас боли продолжаются порядка 2 месяцев, явной причины не заметил: была вполне привычная бытовая физическая нагрузка, но поболело и не перестало.
Изначально грешу на декабрь 1987 г.: во время прыжка с парашютом было не самое удачное приземление на вспаханное поле. Но дело было в армии, было 19 лет - поболело и прошло.
42 года, рост 180 см., вес последние 25 лет - 84-88 кг. Всегда вел активный образ жизни:ФК и спорт, закаливание и т.д.
Вот результаты моего МРТ:
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен.
Высота межпозвоночных дисков L4/S1 и МР сигналы от дисков L3/S1 по Т2 ВИ снижены, высота и МР сигналы остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Ретролистез L4 позвонка до 0,5 см., L5 до 0,3 см.
Задняя медиально-парамедиальная грыжа диска L4/L5, на фоне ретролистеза L4 позвонка, размером 0,6 см., распространяющаяся по дуге широкого радиуса в оба межпозвоночных отверстия, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.
Задняя медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1, на фоне ретролистеза L5 позвонка, размером 0,7 см., распространяющаяся по дуге широкого радиуса в оба межпозвоночных отверстия, больше в левое, с их умеренным сужением, с признаками перигрыжевого фиброза, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.
Дорзальная диффузная протузия диска L2/L3 размером до 0,3 см. распространящаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.
Дорзальная диффузная протузия диска L3/L4 размером до 0,4 см. распространящаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне вышеописанных изменений, МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен.
Определяется деформация тела L5 позвонка со снижением высоты в задних отделах (высота в передних отделах - 3,1 см., в задних - 2,2 см.) Форма и размеры остальныз позвонков обычные, МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Краевые остеофиты позвонков.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L4/LS1. Ретролистез L4,L5 позвонков.
Скажите пожалуйста какие есть методы лечения? Очень надеюсь на ваш совет, заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир,Вам показана операция-дискэктомия Л4 и Л5 с динамической транспедикулярной фиксацией Л4-S1 |
| От: |
Корчагина Ольга |
| Отправлен: |
29-01-2011 |
| Комментарий: |
Племяннице 9лет диагноз гидроцефалия.Не разговаривает постоянно кричит ,Пошла в 4 года .Болезнь --мама рожала без воды...ребенка выдавливали и повредили голову...Можно ли сделать операцию... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
комашко алла |
| Отправлен: |
29-01-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! У моей дочери прооперированная вражденная спинно-мозговая грыжа, последствия полное недержание мочи, кала и вялый парапорез нижних конечностей. Хотелось бы узнать возможно ли вылечить недержание? Имеем МРТ снимки. Заключение: Спинномозговая грыжа, киста спинномозгового канала на уровне S1,S2. Признаки сирингомиелической кисты спинного мозга. Электромиография игольчатая стандартная. Заключение:Данных за поражение нервно-мышечного аппарата, за активность патологического процесса в настояший момент нет
Заранее благодарю, с уважением Комашко. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алла,сложный вопрос для заочной консультации,желательно увидеть снимки и пациента. |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
27-01-2011 |
| Комментарий: |
Добрый вечер! Сергей Михайлович, необходима Ваша консультация, ситуация такова : 24 августа 2010 году моему мужу была проведена операция –Фораминотопия (лигаментотомия) L4-L5 промежутка слева, удаление грыжи диска, 13.11.2010-повторная ревизия промежутка L4-L5 слева, удаление грыжи диска. В настоящий момент наблюдаются боли в области левой ягодицы, под коленом, напряжение всей мыщцы левой ноги, особенно боль проявляется в состоянии покоя (утром невозможно встать с кровати), а при небольших нагрузках состояние незначительно улутшается.26.01.2011 сделано МРТ, вот описание: На серии контрольных постоперационных МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях определяется состояние после фораминотомии L4-L5 промежутка слева, удаление грыжи диска L4-L5. Определяется постооперационный дефект задних структур L5 позвонка справа. На уровне оперированного диска L4-L5 определяются фиброзные изменения мягких тканей в в области задних структур слева (зона операционного доступа), диффузное выстояние заднего контура диска, преимущественно парафораминально до 0,6 см,деформируя прилежащие отделы дурального мешка и область левой дуральной воронки, умеренно суживая преимущественно левое межпозвонковое отверстие. Определяется задняя диффузная грыжа диска L4-L5, размеролм 0,5 см, компремирующая дуральный мешок и распространяющаяся в оба межпозвоночных отверстия. Просвет позвоночного канала сужен на уровне послеоперационных изменений и грыжи диска до 0,9-1,4см, сигнал структур спинного мозга по Т1 и Т2 не изменен. Нейрохирург на консультации заверил что грыжи диска быть не может, так как в результате 2-х операций ,якобы, там особо нечему вылезать. Есть предположение что это- спайки-последствия операций. Предлагают лечение блокадами. Подскажите пожалуйста могут ли спайки создавать те же боли что и при грыже, каковы возможности лечения спаек в том числе в Вашей больнице, и если это все таки грыжа, то каковы перспективы третьей операции? К сожалению снимки у доктора. Заранее благодарим. Светлана. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,я думаю,что у Вас есть перспективы третьей операции-это ревизия,декомпрессия зоны операции и динамическая транспедикулярная фиксация Л4-Л5 |
| От: |
Геннадий |
| Отправлен: |
27-01-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Мы с Ариной добрались до Краснодара, чувствуем себя благодаря Вам хорошо. Поскажите можно ли мне с друзьями поехать 29.01. на автомобиле в Тирасполь (туда и обратно 2,5т.км) Или мне нужен какой-то строгиий режим? Можно ли на ночь снимать жесткий воротник? Какой вес можно носить в руках?
С уважением Геннадий. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Геннадий,здравствуйте.Думаю можно ехать,воротник надо носить не снимая 2 месяца,вес в руках до 10кг |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
27-01-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.
Появились боли в спине. По совету знакомых и родственников из Мурманской области сделала МРТ. Описание прилагаю. Мне так же рекомендовали обратиться именно к Вам в вашу клинику в Самаре.
На серии МР-томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен. Небольшой левосторонний сколиоз. Высота межпозвонкового диска L5/S1снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена. Сигналы от дисков L4/-S1 по Т2-ВИ снижены. Определяется задняя диффузная грыжа диска L5/S1, размером до 0,5 см, деформирующая прилелегающие отделы дурального мешка, умеренно суживающая межпозвоновые отверстия с обеих стороны. Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5, размером до 0,3 см, распространяющая в межпозвонковые отверстия с обеих сторон. Просвет позвоночного канала значимо не изменен, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2-ВИ) - без особенностей. Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Можно ли у Вас сделать операцию, если она нужна, сколько по времени она займет и приблизительно на какую общую сумму рассчитывать.
С уважением, Ольга. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,здравствуйте.В декабре 2010г. оперировал у вас в Мурманске в областной больнице одну пациентку на шейном отделе позвоночника,очень понравилась больница и сам город, приятно,что Вам рекомендовали нашу клинику. Мы действительно можем предложить современные технологии лечения.Думаю,Вам показана гидронуклеопластика Л5-S1 -удаление грыжи диска без разреза или прокола,через иглу высокоскоростной струей воды-американская технология.К сожалению,приличная стоимость за счет расходных материалов-70 тыс руб |
| От: |
Шевчук Елена (62 года) |
| Отправлен: |
27-01-2011 |
| Комментарий: |
18 января 2011г. в медицинском центре "Новые технологии" им.Тиглиева, мне
сделали операция позвоночника по скреплеению винтами трех поясничных позвонков котрые имели смещение на 8мм в результате падения на спину 7лет тому назад.
В послеоперационный период сильни,нестерпимо болит левая нога хотя до операции очень сильно заболела правая.
Врач-хирурург говорит, что операция прошла успешно и причину острой боли в ноге, он назвать не может.
Помогите мне хотя бы советом. С уважением Елена Николаевна (62года) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,пришлите мне Р-граммы после операции на эл.почту ssm163@yandex.ru |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
27-01-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!Очень надеюсь на вашу консультацию.Более 20лет работы:вредное и опасное произаодство:управление автотранспортом,обслуживание подьемных сооружений,сосуды под давлением, шум. вибрация,РКС,пары кислот,УВ нефти,Сероводород...Предварительный диагнозХесть акт профцентра)-профзаболевание:радикуломиелопатия шейного отдела спинного мозга с вялым дистальным верхним парапарезом (сопутствующие диагнозы:Контрактура Дюпюэтрена обоих рук, язва 12перстной кишки,артериальная гипертензия ит.д.)Данные МРТ:Шейный отдел--дегеративные изменения в телах позвонков и дисках на всех уровнях-со снижением высоты С5-С6 С6-С7.Грыжа диска С5-С6 слева 5мм с деформацией дурального мешка.Протрузия диска С3-С4.Признаки спондилеза, спондилоартроза-больше выражено на уровне С5-С6 С6-С7 с сужением позвоночного канала на этом уровне до7мм. Сужены камеры дурального мешка на С5-С6.Сагитальный размер позвоночного канала-13мм.Визуализировано вещество спинного мозга,с гиперинтенсивным в Т2 очагом 8мм на уровне диска С6-С7.Сагитальный размер См=7мм.
Поясничный отдел:Диффузные протрузии дисков L1-L2 L2-L3 L3-L4 до2-3мм с умеренной деформацией дурального мешка.Признаки спондилеза и спондилоартроза...Последний диагноз:Цервикальная радикуломиелопатия на фоне шейной дорсопатии с верхним умеренным парапарезом (ноги так же болят очень сильно-начались дистрофические изменения-боллее подробно обследуют в профцентре)
МРТ спинного мозга:внутренняя гидроцеофаоия.Боковые желудочки=18мм.Ликворная субарахноидальная киста в полюсе левой височной доли 43-17мм ит.д.
Руки: полирадикулорадиневритические поражения на в/к (сегмент С5-С6 С6-С7)с выраженным смешанным нарушением проводимости с акцентом на миелиноапатию и т.д.-а сучетом контрактуры Дюп-а-руки выглядят очень "жалко"
Сердце:--ничего хорошего.Заболевание только выявлено (август 2010г.-до этого потери сознания (5раз за 6месяцев-снисывали на сердуе))-последний профосмотр пройден май 2010года--полностью здоров (в голос выл перед невропотологом-уродливые больные руки-доктор помогите!!!!)
Вот такие дела-надеюсь на вашу консультацию и помощь...Здесь бесполезно,врачи выясняют кто подлисывал мне эти профосмотры каждый год и дошло уже до подлости(каждый старается себя обезопасить)-а лечащий врач перед направлением меня на КЭК а затем МСЭК-предложила легкий труд!!!(говорит денег заработаешь...)Работа в условиях Крайнего Севера- Тундра(сейчас за - 50.Вахтовый метод(по месяцу)-двухсменный режим работы по 12часов.Еда в бачках(если есть дорога то привезут и еду и воду, тоже самое с баней)-Нефтяная промышленность. КРС(самая грязная м тяжелая работа)-полное отсутствие дорог(особенно летом-только вертолет)...Мне не смешно от слов доктора-а денег за 32года трудового стажа такие как я не зарабатывают...Одна надежда на слово Профзаболевание...Заранее большое спасибо.Жду вашего совета.С уважением Александр.Машинист подьемника 6 разряда... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,мы не занимаемся вопросами экспертизы,что касается описания мрт-Вам показано оперативное лечение на С5-С6 диске |
| От: |
Мария |
| Отправлен: |
27-01-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, уважаемый Сергей Михайлович.
Меня зовут Мария, мне 30 лет, срок беременности - 33 недели, никаких осложнений и болей.
До беременности было проведено МРТ-исследование. Диагноз - МР-картина дегенеративно-дистрофичесских изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, антелистез L5 позвоннка 2-3 степени, смещение кпереди 1,4 см. Высота диска L5\S1 и сигналы от него снижены., просвет канала и межпозвонковые отверстия сужены на уровне спондилолистеза. По краям S1 - остеофиты.
Лечение до беременности - массаж, гимнастика.
Подскажите, пожалуйста, какой вид родоразрешения мне показан - кесарево под общим наркозом, кесарево с эпидуральным наркозом, или естественные роды. Очень жду Вашего ответа, заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мария,думаю Вы можете рожать естественным путем, но после родов и спустя определенное время по кормлению Вам показано оперативное лечение стабилизация Л5 |
| От: |
ирина |
| Отправлен: |
27-01-2011 |
| Комментарий: |
делают ли в вашей клинике гидро мрт |
Ответ Сергеева С.М.:
|
не знаю что это такое |
| От: |
Кошина Оксана Ярославовна |
| Отправлен: |
27-01-2011 |
| Комментарий: |
Сильно болит шейный отдел спины. Можно ли пройти обследование у вас и сколько будет это стоить без направления. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана Ярославовна,сделайте МРТ шейного отдела позвоночника и приходите на прием |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
26-01-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович.Спасибо большое за ответ.Вы пишите,что мне необходима операция- дискэктомия.Но я читала, что эту операцию делают уже очень давно,может есть такие-то новые методы лечения.Слышала про микродискэктомию(или это одно и тоже),эндоскопические операции -или они мне не подходят по показателям?Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,микродискэктомия-вариант дискэктомии,как правило мы это делаем,но я Вам рекомендовал еще и установку КОФЛЕКСА-это и есть современные технологии |
| От: |
Шишкина Елена Владимировна |
| Отправлен: |
26-01-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Моему муж 38 лет.В октябре 2009г он попал в дтп.В январе 2011г сделали
КТ-пояснично-грудного отдела позвоночника.
Заключение:
На серии полипроекционных компьютерных томограмм позвоночника на уровне Тн9-S1 отмечается компрессионный (оскольчатый) перелом тела Тн12 позвоночника с отрывом костного фрагмента (размером 8х12мм) локализующиеся в спиномозговом канале с компрессией на переднюю стенку дурального мешка и невральные структуры.
Ширина спинномозгового канала в этом месте 6,5 мм. Тело L1позвонка так же деформировано в области нижней замыкательной пластинки, нельзя исключить картину скрытого посттравматического компрессионного перелома.
Форма тел остальных позвонков деформирована за счет мелких краевых остеофитов.
Хрящевые узлы тел позвонков (грыжи Шморля) определяются в телах
Тн9-Тн10 (свидетельствующие о пролабировании фрагментов межпозвоночного диска в тело позвонка).
Сергей Михайлович, скажите пожалуйста, занимаетесь ли вы подобными операциями, сколько может стоить такая операция? Подскажите какой имплант лучше, из какого материала он сделан и хорошо ли он приживается после операции?Сколько длится реабилитационный период после операции?
Как срочно нужна операция?
Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена Владимировна,мы проводим необходимые в данной ситуации операции,опыт достаточно большой,включая пациентов из ЕС,которые до нас оперировались у себя. Импланты титановые,любой страны производства. К сожалению, их стоимость приличная, если тотально исправлять деформацию с использованием телозамещающих протезов, передних пластин и ТПФ сзади-цена 300-400тыс руб. Реабилитация в ообщем достаточно ранняя |
| От: |
кунев анатолий |
| Отправлен: |
26-01-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,я прошел обследование Ультрозвуковую допплерографию магистральных сосудов головы и компьюторную томограму головного мозга.Томограма нормальная а допплерография дала заключение-деформация хода внутренних сонных и позвоночных артерий.Недостаточная перфузия в каротидных бассейнах за счет гипоперфузии по средним и передним мозговым артериям.Недостаточная перфузия в вертебробазилярном бассейне за счет гипоперфузии по задним мозговым артериям основной артериям и интракраниальным сегментам позвоночных артерий.Эхографические признаки венозной дисциркуляции.
Обьясните пожалуйста что это такое и как это лечить?
Зарание большое спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анатолий,Вам показано лечение у невролога |
| От: |
ольга |
| Отправлен: |
26-01-2011 |
| Комментарий: |
Здраствуйте Сергей Михайлович ! МРТшейного отела позвоночника-признаки остеохондроза,протрузии на уровне с4\с7 до 0.3 см с признаками сдавления дурального мешка |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,мало информации,при имеющихся болях в руке-очевидно оперативное лечение |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
26-01-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день! Возраст 30 лет . Жалобы на боли в пояснице и ногах , тянущие , ноющие, больше отдающие в левую ноги. Имеют разлиный характер: то тянет большие пальцы, то колено, то ощущение мурашек в бедре и голени (после курса массажа), иногда возникает простреливающая боль в левой ноге от середины ягодицы . На МРТ поясничного отдела начальная стадия деформирующего спондиллеза. На уровне L5 костные разрастания , деформирующие дуральный мешок на 2-3мм. На ренгенограмме таза- начальные признаки артроза крестцово-повздошного сочленения. Боли возникли первично после родов 2 года назад. Не купируются лекарственными препаратами , озоновыми блокадами. После массажа - ужедшение.Утром ощущение , что болит все тело. Ревматическиое происхождение болей исключено. Что это может быть? Врач предполагает наличие инфекционного поражения позвоночника. Но анализы на инфекции отрицательные. Может ли быть причиной хронический колит? Заранее благодарю |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,по представленной информации сложно ответииь,желательна очная консультация |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
26-01-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! У меня боли в нижней части позвоночника с левой стороны и боли в левой ноге, как-будто дергает в ноге и тянет ее. Пробовала поколоть "Комбилипен" и "Диклофенак"- не помогает. Подскажите чем еще можно поколоть? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,для уточнения диагноза проведите МРТ поясничного отдела позвоночника |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
26-01-2011 |
| Комментарий: |
Re: Андрей,Вас надо оперировать.Не надо бояться операции. С учетом вашего веса целесобразна дискэктомия Л4-Л5 со стабилизацией сегмента КОФЛЕКСОМ,чтобы на будующее минимизировать возможность рецидива грыжи.
большое спасибо!операции я не боюсь,но у меня есть вопрос:сколько операция стоит и возможно ли ее сделать по полису.у меня двое детей 9лет и 2года и жена сидит дома (ждем путевки в сад)до того как скрючило работал я один и дорогую операцию просто не потяну.делать ее будем скорее всего у нас во владивостоке,но всеже жду ответа. спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Андрей,само лечение с операцией,если Вы житель Самары-по полису в рамках ОМС бесплатно.Ели стабилизировать сегмент КОФЛЕКСОМ-его необходимо покупать,стоимость его 65 тыс руб |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
25-01-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.Сергей Михайлович разьясните пожалуйста -у меня на МРТ задняя медиальная грыжа L4/L5 до 1,1см распространяющаяся в оба межпозв.отверстия, больше в левое,с признаками перигрыжевого фиброза.Дорзальная протрузия диска L5/S1 до 0,3см, с обеих сторон.Небольшие краевые остеофиты по передней поверхности позвонков.На уровне S2 позвонка периневральная киста,размером 1,3х0,8см. Болею я уже полтора года.Очень сильно болела левая нога,но где-то месяц назад перестала болеть, появилось онемение и нога стала шлепать.Скажите какую операцию делают при таких показаниях?и что делать с кистой?раньше на МРТ ее небыло.Невропатолог говорит,что она не дает боли,но у меня очень сильно болит копчик.Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,однозначно оперативное лечение -дискэктмия Л4-Л5 с возможной фиксацией сегмента КОФЛЕКСОМ7С кистой ничего делать не надо-это вариант строения |
| От: |
Катя |
| Отправлен: |
25-01-2011 |
| Комментарий: |
На серии MP-томограмм в аксиальной и сагиттальной проекциях / T1, T2 FSE11/ получено изображение шейных позвонков и спинного мозга. Физиологический шейный лордоз сглажен, C -образный сколиоз шейно-грудного отдела влево. Форма и высота тел позвонков не изменены, изменений интенсивности Мр-сигнала от косного мозга тел позвонков не выявлено. Замыкательные пластинки тел позвонков уплотнены, передние нижние углы тел C4C5C6C7 вытянуты и заострены, заострены задние верхние углы тел С4С5С6.
Высота и гидрофильность межпозвонковых дисков не изменены. Дорзального выстояния дисков за тела позвонков не наблюдается.
Спинной мозг расположен в центре спинного канала и имеет нормальную толщину и гомогенную интенсивность МР сигнала. Изменений корешковых каналов не выявлено.
Патологических изменений в мыгких тканях не определяется. Визуализируются ассиметричные ПА-преобладание правой.
Заключение: МР-признаки дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника период-1. Гипоплазия левой позвоночной артерии.
Лечится ли такое заболевание и на сколько оно серьёзно? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Катя,лечение и наблюдение у невролога |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
25-01-2011 |
| Комментарий: |
Здраствуйте Сергей Михайлович, меня уже 7лет беспокоит межреберная невралгия в левой стороне, боли уже просто измучели, а врачи никакого лечения не назначают кроме обезбалевающих, назначали Мовалис, Мелоксикам, кетолонг, всякие растирки, нейролгин, прошла МРТ врачи признали остеохондрос с корешковым сендромом, что вы можете мне посоветовать боли просто нидают жить, может есть какоето более эфективное лечение, очень надеюсь на ваш совет, просто у меня уже исчезла всякая надежда на выздоровления....... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,обратитесь к остеопату |
| От: |
Вера |
| Отправлен: |
25-01-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Моему мужу после остеосцинтиграфии было дано заключение:Сцинтиграфические признаки единичной очаговой патологии в проекции L5-S1. Скажите, пожалуйста, что это значит? Ему очень тяжело ходить, не дножит правая нога, сильные боли поночам. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вера,кроме сцинтиграфии необходимо сделать МРТ поясничного отдела позвоночника и прийти на прием к нейрохирургу |
| От: |
юра |
| Отправлен: |
25-01-2011 |
| Комментарий: |
есть проблемы со спиной сужение межпозвоночного диска часто присутствует боль, тянет спину, сводит пах время от времени. у меня семь жена и сын сам прохожу службу в ВС как мне решить проблему и возможно ли то что меня комисуют из ВС и что сказать на ввк |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юра,мы не решаем экспертных вопросов |
| От: |
лариса |
| Отправлен: |
25-01-2011 |
| Комментарий: |
делаете ли Вы удаление грыжи позвоночника лазером по немецкой технологии и куда можно обратиться с этим вопросом |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса,почему лазер,почему по немецкой технологии? Эти технологии уже в прошлом. Сайчас есть новые технологии-гидронуклеопластика,мы ей широко пользуемся,можно обратиться к нам |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
25-01-2011 |
| Комментарий: |
извените нога не левая а правая |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение оперативное,сторонность естественно уточнится |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
25-01-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
пожалуйста подскажите мне как лучше поступить с моей спиной.мне 30 лет вес 110кг.после первой МРТ пил (после консультации нейрохирурга )трентал и супрастин.спустя 1.5 года приступ повторился,но после первого встать не мог вообще а после второго встать мог,но бывало ощущение что нога левая не моя.при ходьбе закидывал ее вперед как протез,при этом она не немела просто в коленке была как не моя.ну и ко всему этому хожу скрюченный и согнутый влево-выпрямиться не могу
вот первая МРТ
поясничный лордоз сглажен.на уровне L4-L5,L5-S1 высота межпозвонковых
дисков снижена,МР-сигнал от них снижен,структура дисков дегидротирована.
на миелограммах компрессия переднего и бокового с обеих сторон
субарахноидального пространства на уровне L4-L5.
на уровне сегмента L4-L5 диск выстоит в просвет позвоночного канала
срединно до 8.0мм,с шириной дорсального компонента до 27.3мм,с выраженной
компрессией дурального мешка,умеренной корешков с обеих сторон.
на уровне сегмента L5-S1 диск выстоит в просвет позвоночного канала
срединно до 5.0 мм,с шириной дорсального компонента до 15.0 мм,без
компрессии дурального мешка, корешки не деформированы.ширина позвоночного канала
нормальная.спинной мозг до уровня L1 без видимых патологических изменений.
высота и структура позвонков не изменена.паравертебральные ткани не изменены.
заключение;МР-признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника.
задние срединные грыжи дисков на уровне сегментов L4-L5,L5-S1.
вот вторая
высота переднего отдела тела L1 позвонка снижена до 0.1-0.2 см,целостность
замыкательных пластинок не нарушена(при наличии амнеза нельзя исключать компрессию
Iст)
L1-L4:высота межпозвонковых дисков и гидрофильность студенистых ядер сохранена.
межпозвонковые диски дорсально не пролабируют.вентральная поверхность дурального
мешка не деформирована.межпозвонковые отверстия не изменены.дугоотростчатые суставы
и желтые связки не изменены.сагиттальный размер позвоночного канала 1.9см
L4-L5: высота межпозвонкового диска и гидрофильность студенистого ядра снижены.
на фоне диффузного пролабирования межпозвонкового диска до 0.4 см определяется
медианная грыжа до 0.8 см (вертикальный размер грыжевого компонента 1.0 см)приводящая
к деформации передней поверхности дурального мешка и межпозвонковых отверстий
(больше левого).фасетки и желтые связки не изменены.сагиттальный размер позвонкового
канала 1.1-1.2см.
L5-S1:высота межпозвонкового диска сохранена, гидрофильность студенистого ядра
снижена.межпозвонковый диск диффузно дорсально выстоит до 0.5-0.6 см с деформацией
вентральной поверхности дурального мешка и межпозвонковых отверстий.фасетки и желтые связки
не гипертрофированы.сагиттальный размер позвоночного канала 1.4см.
по задним краям смежных замыкательных пластинок тел L4,L5 позвонков визуализируется
костный мозг с признаками отека, в телах остальных позвонков сохранен красный
костный мозг с участками неравномерной жировой дегенерации.
мозговой конус определяется на уровне L1 позвонка,структура его не изменена.волокна
конского хвоста имеют типичный ход.
цереброспинальная жидкость демонстрирует типичный МР-сигнал.
паравертебральные мягкие ткани без особенностей.
эаключение;
Мр-признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника с грыжей межпозвонкового
диска L4-L5,с протрузией межпозвонкового диска L5-S1 и фоораминальными деформациями
на уровне L4-S1.
МР-картина снижения высоты переднего отдела тела L1 позвонка (при наличии анамнеза
нельзя исключать компрессию Iст.)
как мне лучше поступить и к чему готовиться?Большое спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Андрей,Вас надо оперировать.Не надо бояться операции. С учетом вашего веса целесобразна дискэктомия Л4-Л5 со стабилизацией сегмента КОФЛЕКСОМ,чтобы на будующее минимизировать возможность рецидива грыжи |
| От: |
Светлана 39 лет. |
| Отправлен: |
24-01-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.
МРТ: Остеохондроз 1-2 стадии с преимущественным поражением двигательных сегментов L4-S1,деформирующий спондилез,спондилоартроз поясничного отдела позвоночника.Задняя парамедианная грыжа диска L5 11 на19,5 мм ,расположенная промаксимально к правому межпозвоночному отверстию с пролапсом пульпозного ядра в просвет позвоночного канала.Реактивный асептический спондилит L4-S1.Гемангиома тел позвонков L1,L2, размерами 21 на 22мм и 13,4 мм в диаметре.
Первый приступ случился 3,5 года назад,консервативное лечение дало результат.Но месяц назад был второй приступ с болью в другой ноге.Опять после консервативного лечения становиться лучше.На днях я была у Вас на приеме.Ваша рекомендация оперативное вмешательство.А какое оно будет я что то не спросила.Очень переживаю и волнуюсь.Какое оно будет.Удаление диска или выпавшего секвестра.Какая будет реабилитация.Какие последствия и неповториться ли данное заболевание?
Повторно беспокоить Вас нерешилась, в ввиду Вашей занятости.
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,необходимо удаление секвестра и остатков пульпозного ядра диска,реабилитация ранняя.По поводу гемангиом тоже следует подумать,особенно Л1-показана вертебропластика. |
| От: |
Алешина Галина |
| Отправлен: |
23-01-2011 |
| Комментарий: |
Cергей Михайлович, пожалуйста дайте совет по следующему заключению МРТ: определяются диффузные протруции дисков L4-S1 размерами 0,3 и 0,4см. В телах L2- L4 позвонков определяются мелкие грыжи Шморля, в теле L1 позвонка выявляется гемагиолипома, размером 0,9-0,7 см. Форма и размеры тел остальных позвонков обычные, сигнал от костного мозга не изменён.
В пределах видимой зоны исследования малого таза определяется патологический сигнал от матки и её придатков. Возможно ли медикаментозное лечение или необходима операция, насколько этот диагноз опасен? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,Вам показана вертебропластика-пломбировка гемангиомы Л1 через иглу |
| От: |
Эльмира |
| Отправлен: |
23-01-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
На МР-томограммах ГОП наблюдается замыкательные пластинки тел позвонков четкие, умеренно выраженный субхондральный склероз суставные щели дугоотросчатых сочленений неровные, суженные, суставные поверхности склеротически изменены, заострены.Снижение высоты, интенсивности сигнала от межпозвонкового диска Th5-Th6 до 2,9 с умеренной компрессией дурального мешка, с шириной спинномозгового канала 12мм.Желтые, заднаяя продольная связки умеренно утолщены. Мелкие грыжи Шморля.
МРТ-признаки дегенеративно-дистрофических изменений ГОП II стадии. Дорсальная протрузия межпозвонкового диска Th6-Th7.
Это обследование от 2008 года. Лечение проведено только физиотерапевтическое, но самочувствие лучше не стало. Что вы посоветуете? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Эльмира, необходимо провести новую МРТ грудного отдела позвоночника и прийти на консультацию к нейрохирургу |
| От: |
Вера |
| Отправлен: |
23-01-2011 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович,
я 1960г. рождения. боле 5 лет мучаю боли спины поясницы, сейчас слабая чуствительность пальцев ног, последний месяц боли добавились и грудном отделе позвоночника. есть результаты мрт. прошу Вас проконсультировать о лечении? живу в ульяновской области. Дата исследования 22. 01. 2011 МРТ Philips -1. 5Tsl
МРТ поясничного отдела позвоночника
Рез-т : Визуализируются дорзальные протрузии дисков на уровне L1-L2 до 2, 6 мм (центральная), L5-S1 до 2, 8 мм (центральная). Передняя протрузия диска на уровне L1-L2 до 2, 8 мм.
Передне дуральное пространство компремировано за счет пролабирования дисков в просвет спинно-мозгового канала на уровне L3-L4 до 5, 5 мм (грыжа фораминальная справа с компрессией спинно-мозгового корешка справа), L4-L5 до 6, 4 мм (грыжа левая фораминальная с компрессией спинно мозгового корешка слева).
Межпозвонковые диски снижены на уровне L3-L4, L4-L5, дегидратированы.
Высота тел позвонков сохранена. Признаки жировой дегенерации в телах L3-L5. Умеренные дегенеративно-дистрофические изменения в телах позвонков. Неровность контуров замыкательных пластинок тел L1-L5 позвонков. Сагиттальный размер спинно-мозгового канала на уровне тел L3 до 14, 9 мм. ( относительный стеноз), L5 до 17, 4 (норма).
Патологический образований в спинно мозговом канале не выявлено. Конус спинного мозга расположен обычно, структура не изменена. Корешки «Конского хвоста» без патологий.
Дата исследования 17. 03. 2007
МРТ нижне грудного и пояснично кресцового отделов позвоночника.
Диаметр спинно мозгового канала на уровне L4 до 11, 3 мм. Визуализируются диско остеофитные комплексы на уровнях Th9-Th10 до 4, 3 мм- центральный, Тh12-L1 до 2. 0 мм. , L1-L2 мм 2. 8 мм, L3-L4 до 2, 8 мм. , L4-L5 до 4, 2 мм. Центральный, L5-S1 до 4, 5 м. м. Межпозвонковые диски с L1 по S1 снижены. Сейчас уже уколы почти не помогают. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вера,Вам показано оперативное лечение-микродискэктомия Л4-Л5 |
| От: |
Зина |
| Отправлен: |
22-01-2011 |
| Комментарий: |
Протокол МР исследования головного мозга - в субкортикальных отделах лобных и теменных долей мозга определяются единичные отдельные нечеткие очаги размерами до 4-5мм, слабо гиперинтенсивные в режиме Т2/TSE, слабо гипоинтенсивные в режиме T1/IR без объемного эффекта и перифокального отека. Отмечено расширение периваскулярных пространств пенетрирующих сосудов подкорковых ядер и лучистого венца мозга. Выявляется незначительное и симметричное расширение субарахноидиального пространства медиальной и конвекситальной поверхностей лобнотеменных областей мозга. Желудочки мозга не деформированы, боковые - симметричны, нормальных размеров. Признаков компрессии или дислокации ликворосодержащих и срединных структур мозга нет. Цереброспинальный переход, миндалины мозжечка не изменены. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. МР - картина единичных мелкоочаговых изменениями вещества головного мозга. Незначительное расширение субарахноидального пространства полушарий мозга.
Какое лечение назначено при таком диагнозе, и в чем причина этих изменений. Пожалуйста, напишите лечение, так как у нас нет врача нейрохирурга и нормального неврапатолога. Заранее благодарна! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Зинаида,лечение у невролога |
| | |
