Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Антон Алексеев |
| Отправлен: |
13-02-2011 |
| Комментарий: |
Приветствую.Я сделал недавно МРТ и мне дали заключение!
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРТ-картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника, осложненных протрузией диска С2-С3 с признаками умеренного объемного воздействия на левый корешок, с незначительной деформацией передней ликворной камеры дурального мешка.
Скажите пожалуйста какие могут быть последствия всего этого? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Антон, у Вас проявления остеохондроза,лечение у невролога консервативное |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
12-02-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!!!!
По результату МРТ получила следующее описание и заключение.
На серии МРТ Томограмм, взвешенных по Т1 иТ2, в двух проекциях, лордоз усилен. Кифотическая деформация на уровне L1-3.
Высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны и сигналы от них по Т2 сохранены.
Дорзальных грыж и протрузий дисков не выявлено.
сигнал от структур спинного мозга по Т2 И Т1 ВИ не изменен.
Просвет позвоночного канала не сужен (минимальный эффективный сагиттальный размер на уровне диска L4-5 - 1,7 см.)
Форма и размеры тел позвонков обычные. На уровне L4-S1 позвонков определяется гипертрофия и деформация фасеток дугоотросчатых суставов с явлениями периартикулярного фиброза, гипертрофия желтой связки.
В просвете позвоночного канала на уровне S3 позвонка определяется образование с жидкостными характеристиками МР сигнала размерами 1,7*0,5 см.
Заключение: МР картина начальных проявлений спондилоартроза. Нарушение статистической функции пояснично-крестцового отдела позвоночника в виде усиления лордоза, кифотической деформации на уровне L1-3. периневральная киста на уровне S3 позвонка.
Скажите пожалуйста . насколько это серьезно и можно ли заниматься спортом?
Заранее благодарю, с уважением Оксана. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана,по представленному описанию у Вас нет показаний к операции,лечение у невролога,ЛФК |
| От: |
alan |
| Отправлен: |
12-02-2011 |
| Комментарий: |
наблюдается Венозная Ангиона правой лобной доли головного мозга....
интересует вопрос с таким диагнозом
имеется ли возможность претендовать на пенсионную выплату по инвалидности???
заранее благодарю за ответ ... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алан,мне сложно отвечать на экспертные вопросы |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
12-02-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.Спасибо большое, что ответили на мое сообщение, еще вопрос. мы сможем встать? я вам писала 10.02.11 г. про молодого человека которрый не ходит 9 лет. мы сейчас проходим лечение. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,медицина не стоит на месте,появляются новые технологии,их надо отслеживать |
| От: |
Тамара Яковлевна |
| Отправлен: |
11-02-2011 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!
Моему сыну 43 года, сахарный диабет 1 типа с 19 лет( в военном училище), в 2005 году ампутирована правая нога в с/3 бедра после перелома, а затем гангрены. В январе этого года появилась боль в груди, связывали это с простудой. Но боль нарастала, и мы прошли обследование РКТ, МРТ :
- на серии томограмм в стандартных проекциях на Т1, Т2ВИ и с введением контрастного препарата Гадовист 7,5 мл, определяется деструкция Th 3 позвонка (тела и правой дужки) со смещением масс в правое латеральное пространство и компрессией спинного мозга ( изоинтенсивные на АИ). Передне-задний размер канала на этом уровне 6 мм.
Остальные позвонки и спинной мозг на других уровнях не изменены. Контрастный препарат равномерно накопился в телах позвонков и опухолевых массах в канале на уровне Th3.
Паравертебральные ткани не изменены.
Заключение: Мр-признаки экстрадурального объемного образования в теле Th3 с его деструкцией, распространением в канал и компрессией спинного мозга (вероятно вторичного происхождения).
Затем мы сделали остеосцинтиграфию, заключение: на остеосцинтифото в проекции Th3 слева отмечается очажок умеренной гиперфиксации РФП (30% по сравнению с правой половиной этого же позвонка) - вероятно, за счет описанных при КТ и МРТ изменений. В правой половине L3 и левой половине Th10 отмечаются очажки незначительной гиперфиксации РФП (около 22-24% по сравнению с контрлатеральными половинами этих же позвонков) - вероятно дегенеративные изменения.
Нам сказали, что в Ростове-на-Дону (где мы живем) нам вряд ли смогут помочь. Пожалуйста, подскажите, что нам предпринять и каковы перспективы.
С уважением, Тамара Яковлевна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Тамара Яковлевна,безусловно серьезные изменения на уровне Д3 позвонка, для уточнения ситуации для меня пришлите данные МРТ,снимки,жалобы и проявления болезни на эл.почту: ssm163@yandex.ru |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
11-02-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Ренгенография поясничного отдела позвоночника с функциональными пробами 2 проекции.
На ренгенограмах ПОП в двух проекциях лордоз сглажен, ось позввоночника уступообразна, деформирована за счёт вентрального смещения смещения тела L5 до 12 мм. Спондилолиз L5. Замыкательные пластинки тел позвонков склерозированы уплотнены, передние угла тела позвонков удлинены, деформированы небольшими краевыми костными разрастаниями. Резкое снижение высоты межтелового промежутка L5-S1. Суставные щели дугоотросчатых сочленений неравномерно сужены, суставные поверхности уплотнены. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Дегенеративно-дистрофические изменения ПКОП. Спондилёз L5, антеспондилолистез L5 1-2 ст.
На ренгенограммах ПОП в боковой проекции с функциональными пробами ось позвоночника устпообразно деформировано за счёт вентрального смещения тела L5 до 122 мм.(при функциональных пробах листез не изменяется). Спондилолиз L5. Замыкательные пластинки тел позвонков склерозированы, уплотнены, передние углы тел позвонков удлинены, деформированы небольшими краевыми костными разрастаниями. Резкое снижение высоты межтелового промежутка L5-S1. Суставные щели дугоотросчатых сочленений неравномерно сужены, суставные поверхности уплотнены. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Дегенеративно-дистрофические изменения ПКОП. Спондилёз L5, антеспондилолистез L5 1-2 ст.
По Заключениям КТ и ренгенограмм от 25.01.11 прошу объяснить какие методы лечения в данном случае предусмотрены: оперативные или консервантивные? На сколько это серьёзно? Заранее благодарю. Жду вашего ответа. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,метод лечения только один-фиксация смещения передняя или задняя.Если Вы не имеете лишнего веса предпочтительнее передняя фиксация |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
11-02-2011 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович здравствуйте!
На КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника от 25.01.2011г.указано:
На серии аксиальных томограмм с корональной реформацией получены изображения поясничного отдела позвоночника на уровне L1-S1 . В результате исследования:
1.Физиологический лордоз сглажен.
2.Ось позвоночника уступообразно деформирована, за счет тела L5 кпереди по отношению к S1 до 8 мм, с деформацией позвоночного канала.
3.Замыкательные пластинки тел позвонков слерозированы, уплотнены, определяются небольшие краевые костные разрастания, умерено выраженный склероз губчатого вещества тел L5, S1, с участками субхондральной кистовидной пересторйки (костные лакуны с неровными контурами), с участками "изъеденного" контура замыкательных пластинок.
Определяется неравномерное утолщение паравертебральных мягких тканей на уровне Th8-Th9.
4.Высота межпозвоночного диска L5-S1 резко снижена;
5.В телах позвонков, в ножках дуг L5-S1 костные тонельные дефекты;
6.Незаращивание душки L5 слева;
Суставные щели дугоотростчатых сочленений неравномерно сужены, суставные поверхности уплотнены, с краевыми костными разрастаниями;
7. Дорсально-циркулярное выбухание межпозвоночного диска L4-L5 до 4 мм, с возможной компрессией дурального мешка, корешков, ширина позвоночного канала до 14мм;
8.Срединное дорсальное выбухание межпозвоночного диска L5-S1 до 7,5 мм;
9.Грцыжы Шморля тел позвонков;
10.Мягкие ткани не изменены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Дегенеративное изменение пояснично-крестцового отдела позвоночника III стадии, спондилоартроз,антесспондилолистез L5 I ст. КТ-картина может соотвествовать изменениям при спондилите, спондилодисците L5-S1. Дорсально-циркулярная протрузия межпозвоночного диска L4-L5, с компрессией дурального мешка, корешков. Грыжа L5-S1.
В данном случае какое лечение показано? Мне сказали, что у меня асептический спондилодисцит. Зарнее благодарю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,Вам показано оперативное лечение-дискэктомия и задняя транспедикулярная динамическая фиксация Л5-S1 |
| От: |
Людмила. |
| Отправлен: |
11-02-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.Обясните пожалуста понятными для меня речами вот этот диагноз.Заключение: КТ-картина состояния после перенесенного лакунарного ОНМК в ВББ (слева).Явления дисциркуляторной энцефалопатии,незначительно выраженной неокклюзионной внутренней гидроцефалии.Насколько это плохой диагноз?И излечим ли он? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,проведите МРТ шейного отдела позвоночника для уточнения диагноза |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
11-02-2011 |
| Комментарий: |
Добрый вечер Сергей Михайлович. Брат попал в ДТП. Было сделано последнее МРТ: Методика Т1,Т2 в сагитальной и аксиальной плоскостях. Состояние после транспедикулярной фиксации на уровне Th5, Th8. Костных отломков в просвете спиномозгового канала не визуализируется. Спинной мозг на уровне Th6-Th7 имеет нечеткие контуры, структура его по всему поперечнику на протяжении 30мм неоднородно гиперинтенсивная в Т2, изогипоинтенсивная в Т1, волокон спинного мозга на данном уровне четко не визуализируется. В мягких тканях задужковой части на уровне TH6-TH7 определяется скопление жидкости наибольшими размерами 24*13*27мм. Заключение: Состояние после транспедикулярной фиксации на уровне Th5, Th8. Формирующаяся посттравматическая киста спинного мозга на уровне Th6-Th7. Что нам делать? Нужна ли операция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Андрей показано реабилитационное лечение |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
11-02-2011 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! меня беспокоят боли в пояснице, тянет правую ногу по задней поверхности. Ноги немеют, особенно правая до самых пальчиков, долго сидеть не могу.
МРТ пояснично-крестцового отделка позвоночника от 28.01.2011 г.
1. Поясничный лордоз сглажен;
2.Тело L5 смещено кпереди до 8 мм. дефекты в межсуставных частях дуг L5 с обеих сторон.
№.Замыкательнные пластинки тел позвонков суюхондрально склерозированы;
4. Конус спиного мозга на уровнеL1-L2, концевая нить визуализируется;
5.Снижение высоты, интенсивности сигнаала от межплзвоночных дисков в сегментахL4-L5,L5-S1;
6.Дорсально-циркулярное выпячивание межпозвоночного диска L3-L4 до 2,1 мм, с с дерформацией дурального мешка, шириной спиного канала до 18,0мм;
7.Дорсально-циркулярное выпячивание межпозвоночного диска L4-L5 до 3,2 мм, с с дерформацией дурального мешка, шириной спиного канала до 18,0мм;
8.Дорсально-циркулярное выпячивание межпозвоночного диска L5-S1 до 3,6 мм, с дерформацией дурального мешка, компрессией корешков, шириной спиного канала до 14,0мм;
9.ГемангиомаL1 до 23мм;
10.Дегенеративные измененияL5-S1, грыжы Шморля.
Заколючение: Дегенеративно-дистрофические изменения ПКОП II-III стадицц.Спондилоартроз.Спондилолиз L5, в сочетании с антилистезом L5-I-II стадии.Дорсально-циркулярные протрузии межпозвоночных дисков L5-S1 c деформацией дурального мешка.Гемангиома L1.
Скажите пожалуста. Гемангиома размером 23 мм подлежит лечению и какому? Грыжы Шморля подлежат удалению или консервативному лечению? Деформация дурального мешка, компрессия корешко, выпячивание межпозвоночных дисков, что это такое? Какие методы лечения мне показаны, опасна ли гемангиома,мне сказали, что это доброкачественное образование, может она рассасаться или нет? Заранее благодарю, жду с нетерпением вашу квалифицированную консультацию |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,из полученной информации Вам показано ТПФ Л5-S1 и вертебропластика Л1 |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
11-02-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! В 1 мес. моему ребенку сделали УЗИ головки. Была выявлена жидкость. Расширение затылочного рога БЖ до 14мм.
В 2 мес. Делали повторное УЗИ. Сказали наметилась положительная динамика. Желудочки правый был 3.2, левый 4.5. III желудочек головного мозга 3.2. Ишемия, гидроцифалия не выявлены. Межполушарная щель нерасширена.Скопление жидкости в области затылочного рога. Слева 3.4.
Ребенку сейчас 4 мес. Желудочки правый остался 3.2, левый стал 3.7. III желудочек головного мозга 4. УЗИ без динамики. Помогите пожалуйста! Что все это значит и чем грозит ребенку? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
11-02-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день! Моей маме 1 июля удалили парасаггитальную менингиому. Сегодня она поехала на МРТ, магнит не взял, т.к. сказали, что в голове "металлическая стружка" после прижигания и такое бывает часто. Прошу Вас ответить на вопрос: какой металл используется для такого рожа прижигания и возможно ли его отторжение? Насколько велика вероятность рецидивов после прижигания остатков менингиомы? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,это не прижигание,а металлические клипсы для остановки кровотечения.Рецидив опухоли не связан с клипасами,необходимы для контроля периодические КТ головного мозга |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
11-02-2011 |
| Комментарий: |
Здравсвуйте! У моей сестры (30лет) 3 месяца назад была проведена операция по удалению опухоли правой теменной доли головного мозга. Анализ гистологии показал Глиобластому G4. Через месяц после операции было проведено облучение, а также химия терапия (темодал). Скажите пожалуйста, какие у нее шансы, что можно еще сделать. Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Андрей,лечение правильное,комплексное с современными препаратами-темодал.Думаю надо довериться лечащим врачам |
| От: |
Астахова Елена Андреевна . |
| Отправлен: |
11-02-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович. Проконсультируйте пожалуйста. На МРТ:Левосторонний задний парамедианный пролапс межпозвоночного диска С6-С7 на фоне протрузии диска. Задняя смешанная протрузия межпозвоночного диска С5-С6. Нарушение статики. В теле Тh3(край катушки) гемангиома 5мм в диаметре. Какие методы лечения нужны?Есть ли связь с головокружениями и скачками давления? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена Андреевна,Вам показано оперативное лечение С5-С6 сегмента |
| От: |
марина |
| Отправлен: |
10-02-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович.Моей дочери 17 лет.Год назад ей был поставлен диагноз:торсионная генерализованная деформирующая дистония аксиальная форма.Ребенок от 1 беременности роды в срок с диагнозом:хроническая гипоксия кефалогематома. развивалась с задержкой моторного развития,отмечались нарушения при ходьбе,которые к 10годам регрессировали,с лета 2009появилось выпрямление спины затем выгибание спины и запрокидывание головы,при волнении тремор головы.КТ головного мозга:липома пинеальной области и мозолистого тела,агенезия мозолистого тела,дермоидная киста.Проведено два курса инъекций ботулотоксина диспорт в больших терапевтических дозах по1000ед,3 флакона,эффект очень слабый.Болезнь прогрессирует.Скажите ,пожалуйста,поможет ли в этом случае операция и куда нам обратиться. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,дочери необходимо усиленно заниматься ежедневно ЛФК для создания мышечного корсета |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
10-02-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Уважаемый Сергей Михайлович!
У меня как и у большей части населения земного шара проблемы со спиной.Мне 31 год, спина болит с 20 лет.
В последнее время поясница перестала держать нагрузку, такое ощущение, что она не стабильна и вот-вот сломается.
Жалобы: после небольшой нагрузки ноющая,тянущая боль, когда нужно наклониться в пояснице как будто что-то ломается и очень сильная резкая боль.
Не могу долго стоять-болит и ноет.
Сделала МРТ. Единственное что я поняла, что у меня протрузия трёх дисков с давлением на дуральный мешок. и спонилоартроз.
Вы можете посмотреть снимки ?
По этой ссылке Вы сможете посмотреть все снимки МРТ ,в левом углу колонкой серия снимков, нажмите на один из них и крутить колёсико мышки, они будут меняться ,потом на следующий (объясняю из-за того, что там всё на лат-языке)
https://ris.datamed.lv/show/619931/
дело в том что я из латвии и медицинский перевод на латышском мне не понятен. Врач сказал что ничего страшного нет, но позвоночник меня сильно пугает и очень болит.
Заранее благодарю, с уважением, Татьяна |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,сделайте фотографию МРТ позвоночника на цифровой фотоаппарат и вышлите их на мою эл.почту:ssm163@yandex.ru |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
10-02-2011 |
| Комментарий: |
Добрый вечер,Сергей Михайлович.У меня к вам вопрос:Моей маме 80 лет ,ей поставили диагноз :не осложнённое грыжообразование,неренервальные кисты уровеньS5.Оперировать в таком возросте нельзя,но посоветуйте как снять боль,которая у мамы практически всегда???????? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,обратитесь к остеопату |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
10-02-2011 |
| Комментарий: |
Cкажите пожалуйста, сколько будет стоить чрезкожная вертебропластика Th7,Th4,Th8 позвонков в вашем отделении? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Около 100 тыс руб |
| От: |
ірина |
| Отправлен: |
10-02-2011 |
| Комментарий: |
скажите пажауста синно мозгова грижа както лечытса дело в том што я плохожу ы хажу в памперсе кажите я смагу вилычытса как ето сделать?памогыте мне пажалста ннапешите какые нужни упражненыя |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Этот вопрос к бубновскому или дикулю или .... |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
10-02-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович у меня такая проблема. после аварии молодой человек не ходит уже 9лет. вот результаты МРТ:Исследованы сегменты: С1-Тн3 а серии МР -томограмм в стандартных импульсных последовательностях Тело С6 со сниженное вентральной высотой, костная структура не нарушена. Диск С5-6 значительно снижен п высоте, дегидратирован. Кифоз на уровне С5,С6. Позвоночный канал не сужен. Спиной мозг на уровне С3-5 мм в сагитальной плоскости, на уровне С4-Тн1 утолщен до 7 мм, неоднородной структуры за счет рубцово-кистозных изменений. На аксиальных срезах нормальный мозговой сигнал сохраняется по переферии до 1 мм толщиной. На уровне Тн2 спинной мозг до 3 мм толщиной в сагитальной плоскости. Остальные диски дегидратированы. Эпидуральная клетчатка распределена правльно. Суставные отростки С5, С6 слева в состоянии сцепления. Участков патологической плотности в паравертебральных мягких тканях не выявлено.
Заключение: Посттравматическое рубцово-кистозные изменения спиного мозга на уровне С4-Тн1
Исследованы сегменты: Тн11-S 4
На серии МР- томограмм в трёх проекциях сагитальная ось отклонена влево. Диски Тн 10-11, Тн 11-12, L1-2 дегидратированы, Тн 11-12 снижен по высоте. Замыкательные пластинки Тн 11-12 не ровные.
Позвоночный канал не сужен, дуральный мшок не деформирован, спиной мозг заканчивается на уровне L1. дуральные воронки дифференцируются, ход их не изменен. Участков патологической плотности в паравертебральных мягких тканях не выявлено.
Заключение: Остохондроз грудо-поясничного отдела позвоночника, l период.
Эти исследования были проведены в ноябре 2007 года, после этого млодой человек не показывался ни одному врачу. что можно сделать? помогите пожалуйста советом! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,необходимо реабилитационное лечение:ЛФК,наблюдение невролога,санаторно-курортное лечение |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
10-02-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.
После тяжелых родов стали отниматься ноги и 3-4дня и лежу мертвым грузом. Заключение МРТ: МР-картина дегенеративно-дистрофических измененй пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз, деформирующий спондилез). Медианная грыжа дисков L4-5. Правосторонняя центрально-парамедианная грыжа диска L5-S1. Спинальный стеноз позвоночного канала на у ровне L4-5. Сужение правого корешкового канала на уровне L5-S1.
На сколько это опасно? Есть ли медикаментозное лечение или только операция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,показано оперативное лечение,стеноз таблетками не вылечишь |
| От: |
Валентина Владимировна Ананиашвили |
| Отправлен: |
10-02-2011 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!
В конце января обратилась к неврологу. Диагноз : Остеохондроз позвоночника распространненый с поржением грудного и поясничного отделов. Корешковый синдром L4-L5 слева. C-r mamma sinistra Mts? Рекомендовано сделать МРТ
На серии МРТ получено изображение ТН7 -S2. Определяется патологический компреессионный перелом тел ТН7-ТН10, тела позвонков клиновидной формы, снижена высота тел в передних отделах на 7-8 мм. Структура поясничных, нижне грудных и S1-S2 позвонков неоднородна, в Т2ВИ определяются гипоинтенсивные и слабогиперинтенсивные очаги . При в/в ведении омнискана отдельные очаги в ТН7-ТН11 интенсивно накапливают контраст. Определяется накопление контраста в оболочках спинного мозга, прилежащих к телам позвонков ТН(-ТН10. Позвоночный канал сужен до 9 мм на этом уровне за счет кифотической установки позвоночника и утолщенных оболочек. Тело L5 смещено спереди на 5мм. Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне L5 -19мм. Протрузия диска L 4-5 на 3мм сзади. Гипертрофия: задней, желтой связки. Поясничный лордоз усилен, Кифотическая установка в нижнегрудном отделе.
Заключение: Патологический компрессионный перелом тел позвонков ТН7-ТН10, остелитические и остесклеротические Mts в грудных, поясничных и крестцовых позвонках, инвазия оболочек мозга на уровне ТН9-ТН10. Передний спондилолистез L5 Iст..Протрузия диска L4-5 сзади.
Объяните пожалуйста, что за диагноз мне поставили и ести ли методы лечения. с нетерпением жду вашего ответа. с уважением Валентина |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина Владимировна,обратитесь к онкологу по месту жительства |
| От: |
Роман. |
| Отправлен: |
10-02-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Уважаемый Сергей Михайлович.
МР-исследование шейного отдела позвоночника.
На полученных изображениях шейного отдела позвоночника дуга физиологического лордоза отсутствует,определяется локальный кифоз С3-С5. Визуализируется семь шейных позвонков. Тело С3 смещено кпереди на 2мм,тело С4 несколько увеличено в аксиальных размерах,имеет клиновидную деформацию (высота тела по передней и задней поверхностям до 6,9 и 11,5 мм соответственно).Мр-сигнал тела так же изменен по сосудистому типу. Отечны паравертебральные мягкие ткани на уровне остистых отростков С4 и С7. Суставные поверхности дугоотростчатых отростков конгруэнтны,смещение не определяется. Незначительно уменьшена высота межпозвонкого диска С4-С5,незначительно снижен мр-сигнал всех дисков шейного отдела. Межпозвонковые диски в аксиальных размерах не увеличены и в позвоночный канал не выстоят. Спинной мозг,включая краниовертебральный переход,имеет четкие ровные границы,на уровне С3-С5 определяется зона до 28х7мм,занимающая почти весь поперечник спинного мозга,неправильной вытянутой формы,неоднородной структуры за счет отека,очагов миеломаляции,на Т1ВИ на уровне нижних отделов С4 определяется очаг гиперинтенсивного мр-сигнала до 6х5,5мм. Желтые связки не гипертрофированы,целостность задней продольной связки не нарушены. Заключение:мрт-признаки интрамедуллярной гематомы на уровне С4 в подострой стадии,отека и очегов миеломаляции шейного отдела спинного мозга на уровне С3-С5,компрессионного перелома С4,контузионных изменений в телах С4,С5,С6 и в остистом отростке С7,антелистеза С3 1ст.
Скажите пожалуйста что нам делать чем Вы можете мне помочь. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Роман,желательна очная консультация |
| От: |
любовь |
| Отправлен: |
09-02-2011 |
| Комментарий: |
здравствуйте меня зовут любовь у меня сильно болит голова и меня отправили на ээг где его можно пройти в набережных челнах |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Любовь,кроме ээг вам надо сделать и мрт головного мозг.гд это сделать в вашем городе уточните сами |
| От: |
Вероника |
| Отправлен: |
08-02-2011 |
| Комментарий: |
добрый день.по результатам мрт сделано следующее заключение: умеренная внутренняя неокклюзионная гидроэнцефалия и киста прозрачной перегородки.Мрт было сделано по причине ранее поставленного диагноза Аномалия Кимерли и происходящих по этому поводу редких, но приступов(онемение левой руки,языка,щеки, путание речи,видение половины предмета и следующая за этим головная боль правой доли)В беременности в 2010 году приступ повторился дважды. Это после ремиссии в 10 лет.мне 30 лет.
мои дальнейшие действия? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вероника,у Вас нет нейрохирургических проблем,наблюдение у невролога |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
08-02-2011 |
| Комментарий: |
Какие симптомы при опухали мозга??? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Их очень много... |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
07-02-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
На МРТ грудного отдела позвоночника - снижена высота и интенсивность сигнала межпозвонковых дисков Th4-Th8. Определяются краевые костные разрастания замыкательных пластинок позвонков Th5-Th7. Очаговых изменений в грудном отделе спинного мозга не визуализируется. Контуры дурального мешка ровные. Блока ликвора не. Заключение: остеохондроз грудного отдела позвоночника.
Невролог сказал, что лечить-то здесь и нечего, прописывал Кетонал - хватало ровно на 3 дня и боль в спине опять появлялась, аналогично и с Катадолоном.
Другой невролог прописал Мидокалм 150мг, Аэртал, Мильгамму, физиотерапия противопоказана. Пока принимала лекарства - всё было нормально, прекращаю принимать - спина начинает болеть, болит по ночам, как-будто колючей проволокой обмотали, любое шевеление - и колючки впиваются в тело. А теперь и в области правой лопатки появилась боль. Алфлутоп № 20 тоже результатов не дал.
Доктор, посоветуйте, пожалуйста, чем снять боль и не на 3 дня? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,лечение у невролога |
| От: |
Иванисова Любовь |
| Отправлен: |
07-02-2011 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович. В 2009 году мне сделали операцию по удалению межпозвоночных грыж С3-С4, С4-С5, все вроде было хорошо, иногда при изменении погоды побаливало. Два дня назад я потеряла кожную чувствительность, не совсем конечно, но чтобы сделать больно надо приложить большие усилия. Скажите пожалуйстаста что бы это могло быть, связано ли это с позвоночником?
С Уважением Иванисова Любовь. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Любовь,для уточнения диагноза проведите МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
ЕЛЕНА |
| Отправлен: |
07-02-2011 |
| Комментарий: |
ЗДРАВСТВУЙТЕ СЕРГЕЙ МИХАЙЛОВИЧ !У МЕНЯ БЫЛА ТРАВМА ПЕРЕПОНКИ ЛЕВОГО УХА .ПОСЛЕ ЭТОГО ПОЯВИЛСЯ ШУМ В УХЕ ,СДЕЛАЛА ОПЕРАЦИЮ ТИМПАНОПЛАСТИКИ ШУМ ТАК И ОСТАЛСЯ.
СДЕЛАЛА МРТ :МР КАРТИНА УМЕРЕННО ВЫРАЖЕННОЙ НАРУЖНОЙ ГИДРОЦЕФАЛИИ.ВАРИАНТ РАЗВИТИЯ ВИЛЛИЗИЕВА КРУГА.ГИПОПЛАЗИЯ ИНТРАКРАНИАЛЬНОГО СЕГМЕНТА ПРАВОЙ ПОЗВОНОЧНОЙ АРТЕРИИ.СКАЖИТЕ ЕСТЬ ЛИ КАКИЕ-НИБУТЬ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ И МОЖНО ЛИ ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ШУМА .ОЧЕНЬ НАДЕЮСЬ НА ВАШ ОТВЕТ ,С УВАЖЕНИЕМ ЕЛЕНА. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,Вам показано консервативное лечение у невролога |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
07-02-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день, мне 24 года, у меня грыжа L5S1, хочу её кардинально вылечить. Слышал, что если сделать дисэктомию (есля я правильно написал, т.е. соединить 2 диска в один), то в этом случае велика вероятность появления грыж уже в других местах.
А если поставить амортизирующий имплантант (слышал, делают в Германии, и на сколько я понимаю, у Вас тоже), будет ли он равноценен "природному" диску, в смысле выдержит ли нагрузки, не приведёт ли к появлению других грыж, и как долго он будет амортизировать, не превратится ли он со временем в жёсткую прокладку между дисками (т.е. то же самое, что и дисэктомия)?
спасибо большое! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,мы можем Вам установить новый искусственный диск М6,точно такой же как устанавливают в Германии и др.,единственная разница в значительно меньшей цене... |
| От: |
Людмила Зейфрид |
| Отправлен: |
06-02-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович !У меня сделали компьютерную томографию,и обнаружили пролапс и протрузию межпозвонкого диска,прошла консервативное лечение,ногу левую как тянуло так и тянет и ужасная боль в пояснице,посоветуйте,оперироваться обязательно?Большое спасибо за ответ |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,безусловные показания для операции, и не надо ее бояться-резельтат должен быть хорошим или очень хорошим |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
06-02-2011 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,здравствуйте. При таком диагнозе какой вид оперативного лечения показан? Какова его стоимость? Какой период восстановления? Возможно ли сделать операцию по полису ОМС? Заранее благодарна за ответ. Диагноз: Признаки межпозвоночного остеохондроза 2-3 стадии,преимущественно с локализацией на уровне L5-S1;деформирующего спондилопртроза. На уровне межпозвонкового диска L5 выявлена задн. центр. грыжа размером 17 на 7 мм и высотой 9 мм,осложненная пролапсом пульпозного ядра под заднюю продольную связку на уровне диска. Грыжа вызывает деформацию дурального мешка, сужение позвоночного канала и обоих межпозвонковых отверстий,больше справа. В нижн. горизонт. замыкательной пластинке тела L5 выявлено вдавление глубиной 4 мм. Патологического сигнала от концевой нити и конского хвоста не получено. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: остеохондроз,деформирующий спондилоартроз пояснич. отдела. позвоночника. Центральная грыжа Шморля и задн. центральная грыжа диска L5 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,показана микродискэктомия в рамках ОМС бесплатно для жителей Самарской области |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
06-02-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Моему ребенку 7 месяцев, родился в 37 недель весом 2540 кг., сразу же поставили кривошея в левую сторону. Сказали носить специальный воротник 1 месяц, носили, но он нам не помог. Голову в три месяца держал неуверенно, невролог в дет.поликлиники назначил прогревание, курс 10 дней. И опять нам не помогло. Сейчас голову держит хорошо, но когда поворачивает из стороны в сторону она немножко шатается. Сделали узи шеи, заключение такое: Признаки ротационного подвывиха атланта, расширения передней ликворной камеры. У меня такой вопрос: как это лечится? Мы уже уствли ходить по платным врачам, одни говорят колите уколы церебролизин, другие говорят ложитесь в больницу, будем вам делать массаж и уколы, а третьи говорят что это не проблема, мол все само пройдет. Что мне делать? Подскажите пожалуйста! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
ОЛЬГА54,КИЕВ |
| Отправлен: |
06-02-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте доктор!Восхищена вашей трудоспособностью отвечать на столько вопросов несмотря на занятость.Я перенесла ишемический инсульт в вертебро-базилярном бассейне в окттябре прошлого года.На МРТ шейного отдела позвоночника лордоз выпрямлен с формированием кифотической деформации на уровне С4-С6.Ретролистез тела С5 позвонка на 0,3см.Высота межпозвонкового диска С5-С6 снижена,остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от дисков шейного отдела по Т2 снижены.Задняя продольная связка уплотнена.Задняя диффузная грыжа диска С5-С6 размером 0,4см с распостранением в межпозвонковые отверс-
тия с обеих сторон и компрессией передних отделов дурального мешка.Задне-боковая правосторонняя грыжа диска С6-С7 размером до 0,4см с распостранением в правое межпозвонковое отверстие и частичной компрессией дурального мешка.Дорзальная протрузия диска С3-С4,
распостраняющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,размерами до 0,2см.Просвет позвоночного канала сужен на уровн грыжи, протрузии,спинной мозг структурен,сигнал от него /по Т1 и Т2 / не изменен.Форма и размеры тел позвонков обычные,дистрофичес
кие изменения в телах позвонков,краевые костные разрастания тел позвонков.Отмечается ассиметрия сигналов ро Т2ВИ от внутренних яремных вен/слева сигнал повышен/.На УЗИ со-судов головы и шеи:признаки гипертонического спектра кровотока по брахиоцефальным артериям.Смещение артеро-венозного равновесия в сторону венозной дисгемии по обеим ПВ,обе-им венам Розенталя,правой ЯВ.Экстравазальная компрессия левой ПА в V2 на уровне С2-С3у меня постоянные головные боли,тошнота,звон в ушах/всю ночь/.Давление контролирую.Часто немеют руки и ноги.Жуткая тяжесть в ногах с утра.Колю Дискус композитум и Мукасат.Что Вы посоветуете?Возможно ли уменьшение грыж лечебной физкультурой или нужна операция?Ведь возрастает риск повторного инсульта.Спасибо за ответ!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,для ответа вышлите мне Ваши Р-граммы и МРТ шейного отдела позвоночника на эл. почту: ssm163@yandex.ru |
| От: |
Валерий Васильевич, 48 лет. |
| Отправлен: |
05-02-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
У меня поставлен диагноз: левосторонняя люмбоишалгия , затянувшееся обострение на фоне экструзии L 3-4 с нижней миграцией , протрузий L 4-S 1 деф. спондилеза , спондилоартроза,остеохондроза п/ кр. отдела позвоночника.
Обязательна ли при таком диагнозе операция, насколько она опасна и сложна, как долго длится послеоперационная реабилитация? Возможно без операционное лечение? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валерий Васильевич,Вам необходима микродискэктомия Л3-Л4 |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
05-02-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Я из Ульяновска. Решилась приехать к Вам на операцию после 15 марта 2011г. Ответьте, пожалуйста, будете ли Вы работать в это время (вторая половина марта 2011г.)
Мой результат исследования ЯМР-томография: Отмечаются дегенеративно-дистрофические изменения в телах и межпозвонковых дисках пояснично-крестцового отдела позвоночника, наиболее выраженные в телах L4.L5. Междисковое пространство на уровнях L2-L3,L3-L4,L4-L5,L5-S1 снижено, межпозвонковые диски дегидратированы. Визуализируются грыжи дисков L4-L5 до 5,5 мм (правая боковая), L5-S1 до 5.0 мм, выступающие в просвет спинно-мозгового канала, с деформацией дурального пространства и сдавлением корешков спинного мозга (диаметр спинно-мозгового канала на уровне L4 до 14,0 мм). Протрузии дисков L2-L3 до 4,2 мм, L3-L4 до 2,8 мм, выступающие в просвет спинно-мозгового канала, с деформацией дурального пространства.
Заключение:
Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Грыжи межпозвонковых дисков L4-L5, L5-S1 с компрессией корешков спинного мозга.
Дата исследования: 27.05.05г.
Повторное исследование МРТ нужно у Вас в клинике пройти или в Ульяновске можно и приехать с результатом?
Удаляете ли одновременно несколько грыж?
Какую операцию Вы посоветуете и ее стоимость для иногородних?
Заранее спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,по представленной информации Вам возможна гидронуклеопластика двух уровней Л4 и Л5,стоимость лечения:складывается из госпитализации от 20 тыс руб и стоимости набора для гидронуклеопластики одного уровня-47 тыс руб. Для двух уровней можно использовать один силовой набор и 2 набора для пункционного входа в межпозвонковые пространства-стоимость 55 тыс руб. Общая стоимость двухуровневой гидронуклеопластики от 75 тыс руб |
| От: |
настя |
| Отправлен: |
05-02-2011 |
| Комментарий: |
заключение мскт- картина незначительной наружной гидроцефалии.
что это за диагнас и опасен ли он для ребенка 2-х месяцев |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Настя,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
Михаил |
| Отправлен: |
05-02-2011 |
| Комментарий: |
здравствуйте. 32 года.Муж.
обратился за диагностикой к мануальному терапевту по поводу шума в голове не проходящий последние 2 недели, постоянного различимого в тишине, нарушений слуха нет, давление в норме. шум как тихий звук электричества в проводах, только без потрескиваний, пожие ощущения после долгой громкой музыки, только тут постоянно, в моменты бодрствования не мешает а вот перед сном очень отвлекает.
рабочий график неормирован, сплю не менее 8 часов но с 5-6 утра, постоянная работа за компьютером в неудобных позах.особенно помледние пару месяцев. вредных привычек нет, лишнего веса нет.
отправили на доплеровское узи и снимки позвоночника:
ПА Лев
S 68, D28, M44, HR 68, PI 0.91, IR 0.51
ПА прав, которая не норма
S 35, D 17, M 25, HR 78 PI 0.74, IR 0.51
с графиком
И текст:
...озвучено 12 пар артерий.
Спектр ЛСК по правой ПА снижен до 45%, компенсация по левой ПА достаточная.
Венозная дисциркуляция не выявлена. Ротационные пробы не выявляют снижения ЛСК по ПА.
Проба на скаленус-синдром отрицательная с 2х сторон. ротация головы в обе стороны
заключение: спондилогенная гипоциркуляция по правой ПА умеренная, признаки интравазального страдания не выявлены
по снимкам позвоночника:
правосторонняя латерофлексия в суставах головы, кифотическая деформация шейного лодзора на уровне с5/с6 , далее перечень - дискозы,артрозы, гиподинамия по разым сегментам.
Мануальный терапевт вправил все что можно было вправить и отправил домой
с назначением походов к нему 3 раза в неделю.
из рекомендаций -принимать удобные позы , не перенапрягать шею,нормировать сон.
и плавать столько, сколько позволяют возможности.
и все! ни таблеток ни срочных действий
пишу вам, так как мне не хватает мне информации, достаточно ли такого лечения с такими диагнозами, к кому еще можно пойти проконсультироваться
Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Михаил,проконсультируйтесь у нейрохирурга |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
05-02-2011 |
| Комментарий: |
Здраствуйте Сергей Михайлович! Мне 20 лет, профессиональная теннисистка, мастер спорта. Месяц - сильнейшие боли в пояснице, часто невозможно даже встать на ноги.На МРТ - оказалась задняя протрузия межпозвоночного диска L5-S1, парамедиально глубиной до 6 мм.+ Небольшие грыжи Шморля между верхними поясничными позвонками. У мамы тоже была грыжа Шморля. Временно тренируюсь в Москве, где 3 раза воспользовалась услугами "мануальщика", но сеансы дико больные и после них мне только хуже. до потери сознания.
По мнению кинезитерапевта д.м.н. Сергея Бубновского грыжа позвоночника не нуждается в операции (см.http://kp.ru/daily/24575.4/746499/?geo=1 ) , а операции противоречат патофизиологии и приводят к тяжелым рецидивам. Близко к этому и мнение специалистов в центре Валентина Дикуля.
Что делать? Оттягивать до последнего хирургические методы? Какой прогноз для моей спортивной карьеры? Очень надеюсь на ваш совет |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юля,указанные специалисты играют на страхах пациентов по поводу операций,сами плохо представляют о чем говорят.Думаю,что Вам показана гидронуклеопластика |
| От: |
Лариса |
| Отправлен: |
04-02-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Меня после флюрографии вызвали на дообследование. Сделали ренгенографию, но врачу ренгенологу мой снимок не понравился, т.к. опять была тень в правой верхней части легких. Сделали томографию. Долго совещались и выдали такой ответ:
Очаг остеосклероза в переднем отрезке 1-го ребра справа.
А объяснять что это такое не стали, сказали вам какая разница, комиссию мы вам отметили!
Доктор, объясните пожалуйста, что это такое и чем может грозить в будущем?
Мне только 41 год, а уже и шейный и грудной хондроз и диски сношены со скошенностью, а в прошлом году флюрография показала, что у меня ключичный остеосклероз. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса,обратитесь к торокальному хирургу |
| От: |
Софья |
| Отправлен: |
04-02-2011 |
| Комментарий: |
Добрый вечер, Сергей Михайлович! Очень беспокоят периодические боли в области шеи затылочной части головы ( обезболивающие не помогают), в это же время отмечается повышение давления до 180\120 , хотя ежедневно принимаю от давления арифон и конкор. Сделала рентгенографию шейного отдела с функциональными пробами, заключение :
м-п остеохондроз, деформирующий спондилоартроз, спондилез шейного отдела позвоночника, нестабильность сегмента С2-С3.
Что Вы можете посоветовать в плане лечения и можно ли прийти к Вам на консультацию, заранее благодарю за ответ, с уважением Софья. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Софья,для определения тактики лечения нужна очная консультация,позвоните в отделение,меня не будет в Самаре 5-10 февраля |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
04-02-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! 22 декабря была сделана операция микродискэктомия по следующим данным МРТ:
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен, правосторонний сколиоз (функциональный)
Высота межпозвонкового диска L5/S1 и сигналы от него и от диска L4/L5 по Т2 неравномерно снижены за счёт явлений дегидротации, высота и сигналы от отстальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Определяется задне-боковая правосторонняя, склонная к секвестрации, грыжа диска L5/S1, распространяющаяся на правое межпозвонковое отверстие, частично суживая его, компремирующая прилегающие отделы дурального мешка и правый нервный корешок (корешок отёчен, оттеснён кзади), размером до 0,9 см.
Дорзальная диффузная, с преобладанием медианного компонента, протрузия диска L4/L5, размером до 0,3 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая дуральный мешок.
Просвет позвоночного канала незначительно сужен на уровне грыжи диска до 1,4 см, сигнал от конуса спинного мозга и нитей конского хвоста (по Т1и Т2) не изменен.
Грыжа Шморля в теле L4 позвонка. Форма и размеры остальных тел позвонков обычные, сигнал от костного мозга не измёнен.
Сделали повторное МРТ 4 февраля. Показания следующие: На серии МРТ высота м\п дисков L5-S1,L4-L5 снижена с гипоинтенсивным МР сигналом от вещества дисков на Т2ВИ за счет дегидратации. Вещество м/п диска l5-S1 выстоит в заднелатеральном направлении справа на 5,2 мм в поперечнике 12,0 мм, сдавливая корешок с/м нерва справа. На уровне м/п диска L4-L5- задняя срединная протрузия м/п диска на 2,0 см.
Особо болей никаких нет, бывает тянет в сидячем положении.
Спасибо за консультацию. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий,у вас благоприятное послеоперационное течение,следуйте рекомендациям лечащего врача |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
04-02-2011 |
| Комментарий: |
Скажите пожалуйста как лечиь Герпетический ганглионит С1 С2 стойкий болевой и мышечно - тонический синдром. Очень сильные боли , но кроме таблеток ничего не назначают |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,лечение у невролога |
| От: |
Михаил |
| Отправлен: |
04-02-2011 |
| Комментарий: |
здравствуйте. 32 года.Муж.
обратился за диагностикой к мануальному терапевту по поводу шума в голове не проходящий последние 2 недели, постоянного различимого в тишине, нарушений слуха нет, давление в норме. шум как тихий звук электричества в проводах, только без потрескиваний, пожие ощущения после долгой громкой музыки, только тут постоянно, в моменты бодрствования не мешает а вот перед сном очень отвлекает.
рабочий график неормирован, сплю не менее 8 часов но с 5-6 утра, постоянная работа за компьютером в неудобных позах.особенно помледние пару месяцев. вредных привычек нет, лишнего веса нет.
отправили на доплеровское узи и снимки позвоночника:
ПА Лев
S 68, D28, M44, HR 68, PI 0.91, IR 0.51
ПА прав, которая не норма
S 35, D 17, M 25, HR 78 PI 0.74, IR 0.51
с графиком
И текст:
...озвучено 12 пар артерий.
Спектр ЛСК по правой ПА снижен до 45%, компенсация по левой ПА достаточная.
Венозная дисциркуляция не выявлена. Ротационные пробы не выявляют снижения ЛСК по ПА.
Проба на скаленус-синдром отрицательная с 2х сторон. ротация головы в обе стороны
заключение: спондилогенная гипоциркуляция по правой ПА умеренная, признаки интравазального страдания не выявлены
по снимкам позвоночника:
правосторонняя латерофлексия в суставах головы, кифотическая деформация шейного лодзора на уровне с5/с6 , далее перечень - дискозы,артрозы, гиподинамия по разым сегментам.
Мануальный терапевт вправил все что можно было вправить и отправил домой
с назначением походов к нему 3 раза в неделю.
из рекомендаций -принимать удобные позы , не перенапрягать шею,нормировать сон.
и плавать столько, сколько позволяют возможности.
и все! ни таблеток ни срочных действий
пишу вам, так как мне не хватает мне информации, достаточно ли такого лечения с такими диагнозами, к кому еще можно пойти проконсультироваться
Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Михаил,Вам показано консервативное лечение у невролога |
| От: |
Геннадий |
| Отправлен: |
04-02-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович, я прооперирован 19.01.11 на шейном отделе позвоночника, но доктора в поликлиннике до сих пор не снимают швов ссылаясь, что они "текут".
Какое время можно не снимать швы и что делать чтобы они быстрее зажили, мне ничего не выписывают и не предлагают, как и прежде мажу зеленкой. В тоже время под жестким воротником потеет шея, может из-за этого так плохо заживает?
С уважением, Геннадий |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Геннадий,уже время снять швы,под воротник необходимо прокладывать гигиенические прокладки |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
03-02-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.
Мне определили диагноз: Полисегментарный остеохондроз позвоночника с преимущественным поражением шейных и поясничных дисков. Грыжа диска L5-S1. Спинальный стеноз L5-S1. Корешковый синдром.
Посоветуйте пожалуйста что делать?. Операция или кардинальное лечение?. Проходила лечение в СОКБ им. Калинина, рекомендации можно сказать никакие. Очень жду Вашего совета. С уважением Надежда. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,думаю Вам показано оперативное лечение,стеноз позвоночного канала надо устранять операцией |
| От: |
Мария |
| Отправлен: |
03-02-2011 |
| Комментарий: |
здравствуйте.Моя мама проживает на Сахалине.Долго плохо себя чувствовал,-прыгало давоение 180-120,220-180,сопровождала тошнота,головокружение,сильная слабость,чувство страха,быда около мсяца жуикая депрессия.Поехала в область,прошла всез специалистов,сделала УЗДГ.Заключение: Эхографические признаки ассиметрии мозгового кровотока с повышенным СМА М2 слева.Сосудистый врач по заключению ничего толком не объяснил что это и с как с этим бороться.Очень переживаю за маму,тем более после такой депрессии.Раскажите пожалуйста что это? Спасибо.С уважением Мария. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мария,Вашей маме показано лечение и наблюдение у невролога и терапевта |
| От: |
виктор |
| Отправлен: |
03-02-2011 |
| Комментарий: |
Здраствуйте Сергей Михайлович! На МР дали заключение: Дистрофичеческие изминения,остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Позваночный латеральный стеноз. Протрузия диска l5-S1.Какое выбрать лечение? Спосибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виктор,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
02-02-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день, уважаемый Сергей Михайлович! Огромное Вам спасибо за ответ!
Еще раз обращаюсь за рекомендацией, т.к ни где не могу найти информации по поводу кисты позвоночника. Многокамерная киста крестцового канала на уровне S1-S2 размерами до
3,2 см х 3 см х 2 см, с умеренным поддавливанием нервных корешков на этом уровне.
Скажите пожалуйста какова причина образования кист позвоночника, может ли быть киста таких размеров или это ошибка и размеры кисты должны были указать в миллиметрах? Какие методы лечения могут быть рекомендованы в этом случае? Очень надеемся на ваш совет.
Заранее благодарю. С Уважением, Татьяна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,киста крестцового канала-то вариант строения Вашей конечной цистерны, лечения не требует. |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
01-02-2011 |
| Комментарий: |
Добрый вечер!
Подскажите пожалуйста, существуют ли безоперационные методы лечения межпозвонковой грыжи (L-5 S-1 в межпозвонковый канал 7на9мм с ущемлением корешка) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,что ж такие все запуганые оперативным лечением-методичное зомбирование пациентов неврологами,они говорят,что оперироваться опасно и прочий бред.Вас надо оперировать.Современные операции протекают благоприятно. Из супермалоинвазивных методик можно предложить гидронуклеоплатику. |
| | |
