Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
ольга |
| Отправлен: |
21-02-2011 |
| Комментарий: |
мужу 48 сделали мрт.заключение грыжа L5/S! (с тенденцией к секвестрации).грыжа задняя правостороняя парамедиальная размера 0,7см распространяющаяся каудально вдоль телаS1позвонка в правом латеральном кармане на 1,1 см и на правое межпозвонковое отверстие с его частичным сужением и деформацией дурального мешкаю что нам делать и чего ждать?тянет и болит нога и копчик но изменения в копчике нет.Заранее благодарю за ответ |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,мужа необходимо оперировать,операция-микродискэктомия Л5 |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
21-02-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Хотелось бы проконсультироваться по поводу заключения МРТ:
Картина умеренно выраженной внутренней ,ассиметричной и наружной неокклюзионной гидроцефалии.Расширенные периваскулярные пространства.Левосторонний хронический мастоидит.МР-признаки атеросклероза сосудов головного мозга.Локальный спазм левой передней мозговой артерии.
МРТ женщины,55 лет,беспокоят спонтанные головокружения,кратковременная потеря сознания.,слабость.Посоветуйте что с этим делать?Лечить ,не лечить,может пройти ещё какие обследования,буду рада любой рекомендации и совету!Спасибо!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
20-02-2011 |
| Комментарий: |
на сообщение от 19.02.2011:
Сергей Михайлович! У меня в электронном виде есть только МРТ. КТ только на пленке...
И я не могу прямо сейчас отправить Вам по емейл с @yandex.ru. Почему-то мой почтовый ящик говорит, что Вашего емейла не существует. Это странно, потому что читаю сообщения других посетителей сайта -- вроде ни у кого проблем с этим нет, все Вам отправляют....
Буду пробовать через другие ящики или вставлю Вам сюда ссылку с бесплатного хостинга фото (типа радикал.ру).
С уважением. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,моя эл.почта: ssm163@yandex.ru КТ можно сфотографировать на цифровой фотоаппарат и выслать по почте |
| От: |
Асланов Агамирза |
| Отправлен: |
20-02-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Мой брат 2 года назад попал под машину.Ему щас 15 лет.Ниже пояса он ниче не чувствует.
Заключение МРТ:Учитывая анамнез выявленные атрофические изменения концевого отдела спинного мозга посттравматического характера.Посттравматический арахноидит,арахноидальная киста на уровне L5(по сранению с МРТ-от 14.05.09г.имеется признаки увеличения размеров кисты на 4-6мм).Левосторонний скалиоз 3 степени,с значительным увеличением угла наклона.
Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Агамирза,мы не занимаемся лечением детей,обратитесь к детсвому нейрохирургу |
| От: |
Оксана Уссурийск 34 года |
| Отправлен: |
20-02-2011 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович! Но голова у меня кружилась неделю, пропила Вестибо(Бетагистин) и все прошло. До этого головокружений не было. Не ужели имплант диска совсем не показан? Мне в больнице советовали имплант Braun. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана,если у Вас всего лишь был эпизод головокружения,то,безусловно, предпочтительно установить искусственный диск.Наиболее оптимальный диск в настоящее время - М6 от компании СПАЙНАЛ КИНЕТИК- США. Он обладает рядом принципиальных преимуществ. Вообще,мы имеем опыт установки 6 типов искусственных дисков разных производителей. |
| От: |
Анжелика |
| Отправлен: |
20-02-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день! очень прошу Вашей консультации.У моего отца диагноз-признаки секундарного поражения позвоночникаотТн10доs2костей таза .паталогического компрессионно-оскольчатого перелома Тн12l l1 со стенозом позвоночного канала интрадуральным и паравертеюральнымкомпонентом.арахноидита. Вl желудка.Возраст - 52 года. Назначено лечение.(бонефос) У него жуткие боли в спине.Аппетита нет.Колим наркотические обезболивающие средства.Посоветуйте, пожалуйста может возможна операция?Очень надеемся на помощь.Спасибо.Может необходимы снимки? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анжелика,желательно увидеть МРТ,вышлите их на мою эл.почту |
| От: |
Роман Пыхтин |
| Отправлен: |
20-02-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович! У моего брата в детстве было два сотрисения,потом через 16 лет он перетрудился на жаре и было обнаружено после томографии обнаружили кисту 2см после этого не работает левая рука и нога.Потом через несколько лет стали проходить все исследования головного мозга. На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях визуализированы суб-и супратенториальные структуры.В левой лобно-височно-теменной области определяется неправильной формы зона кистозно-атрофических и глиозных изменений,размерами около 8,1х4,4х5,6см ,с нервными,нечёткими контурами. Боковые желудочки мозга асимметричны(S>D),левой боковой желудочек расширен и подтянут к вышеописанной зоне(преимущественно его передний рог) 3-й желудок умеренно расширен,4-й желудочек,базальные цистерны не изменены .Хиазмальная область без особенностей,ткань гипофиза имеет обычный сигнал.
Субарахноидальные конвекситальные пространства локально неравномерно расширены,преимущественно в области лобных,теменных долей.Срединные структуры не смещены.Миндалины мозжечка расположены обычно. Отечная слизистая в левой верхнечелюстной пазухе,небольшие участки отека в клетках решетчатого лабиринта... ЗАКЛЮЧЕНИЕ:МР картина последствий ОНМК по ишемическому типу в бассейне левой СМА в виде кистозно-атрофических и глиозных изменений в левой лобно-височно-теменной области. Арахноидальные изменения ликворокистозного характера. Какое лечение Вы по советуете операционный или другое лечением Заранее Благодарю, С Уважением,Роман |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Роман,показано консервативное лечение у невролога |
| От: |
Роман |
| Отправлен: |
20-02-2011 |
| Комментарий: |
КАк лечить смещение межпозванковых дисков в пояснице(когда поясница,копчик при наклонах-болит)? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Роман,для постановки диагноза проведите МРТ поясничного отдела позвоночника |
| От: |
Есютина Наталия |
| Отправлен: |
20-02-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.
Вот уже полтора месяца не проходит боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. На МРТ снижена высота и интенсивность МР-сигнала от L3/4. L5/S1 дисков, высота и сигналы от осатльных дисков не изменены.Определяются краевые косные разростания параллельные телам L3,L4,L5,S1.Дегенеративные изменения замыкательных пластин тел L0,L3позвонков.
Дозоральные протрузии дисков:диффузная L3/4, размером 0,3 сс, с незначительной деформацией дурального мешка;минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не сужен-1,8см;просветкорешковых каналов на уровне межпозвонкового диска симметричен,не сужен с обеих сторон.Медианно-парамедианная билатеральная L5/S1размером 0,3см,распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с незначительной деформацией дурального мешка;минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного каналасужен-1,2 см, просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска ассиметриченD
Позвоночные суставы конгруэнны, визуализируются признаки спондилоартроза на уровне L5-S1сегмента.
Какое при данном диагнозе необходимо провести лечение? Очень надеюсь на ваш совет, заренее благодарна |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталия,лечение консервативное |
| От: |
Оксана Уссурийск 34 года |
| Отправлен: |
20-02-2011 |
| Комментарий: |
Извините Сергей Михайлович! Забыла написать на рентген снимках диск С5-С6 немного подвижен при наклоне головы назад. Оксана. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.выше |
| От: |
Оксана Уссурийск 34 года |
| Отправлен: |
20-02-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Сергеевич!
Меня беспокоят боли в шеи, жжение и боль в руках, 3 недели назад стала болеть, кружиться голова,немного немеют. покалывают руки, по утрам немного трудно разгибать пальцы, иногда покалывают, жжет, тянет ноги. Больна уже 2 года. Симптомы эти иногда отступают.(после лечения)
МРТ шейного отдела.
Заключение: МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Дорсальная, с незначительной левосторонней латеризацией протрузия диска сегмента С5-С6, выступающая в позвоночный канал до 2.3мм., совместно с костными разрастаниями тел позвонков (остеофитами) оказывающая обьемное воздействие на передний листок дурального мешка. МР ангиограмма:
Патологических изменений в Супрааортальной системе артериальных сосудов шеи не выявлено. Лечилась в неврологии, и нейрохирургии. После лечения лучше затем все возобновляется. Прошла 3 курса карипаина. Нейрохирург на операции не настаивает. Но предложил малоинвазивную: смысл такой в диск вводится игла с 96% спиртом и вроде как диск сжимается. и грыжа должна подсохнуть.Но куда денутся остеофиты? И как поведет себя диск не ясно, не будет ли хуже. Или же мне решится приехать к Вам на полную замену диска. Если это мне показано, пока нет онемений. Ответьте пожалйста, с Уважением Оксана. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана,Вам показано оперативное лечение,но замена диска на искусственный Вам не подойдет из-за вертебро-базиллярных проявлений(головокружение).Целесобразна дискэктомия с остеофитами и фиксация. |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
19-02-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! В сообщении от 15. 02. 2011 привела данные КТ. Сегодня сделала МРТ.
Физиологич. лордоз уплощен (но уплощение замаскировано круто обогнутым крестцом). Форма тел позвонков обычная. Нижний край дурального мешка находится на S2-S3 уровне. Взаимные смещения позвонков -- L5 на 3 мм назад по отношению к S1. Структура костн. ткани без особенностей. Уплотнения сигналов вблизи запирательн. пластин -- вT2ВИ не отмечается. Признаки неполной дегенарации диска L5, частичной L4, начальной --остальных L дисков. Дислокация вещества дисков в сторону позвоночного канала на двух нижних уровнях: L5- 4 мм в канале 18 мм, валикообразная, L4-2 мм в канале 17 мм, валикообразноя. Заключение: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, осложненный нестабильнотью в сочетании с валикообразной протрузией на люмбосакральном уровне и дебютом протрузии L4 диска. Аномалия развития дурального мешка.Пожалуйста, ответьте:
1) данные КТ отличаются от данных МРТ. на КТ -- грыжа 0, 7см, на МРТ -- протрузия 0, 4см. Врач на КТ настраивает на операциюи врач на МРТ сказал, что она мне не нужна. А нога болит... Почему отличаются данные КТ и МРТ? Позвоночник-то у меня один! Да и за 3 недели не могла я так уж сильно закачать мышцы, чтоб грыжа превратилась в протрузию....Да и не бывает такого...
2)смещение в L5-S1 на 3 см (копчик на снимках МРТ торчит чуть ли не горизонтально) не является противопоказанием к эндоскопической дискэктомии?
3)врач на МРТ начал отговаривать меня от эндоскопической операции. Сказал, что там мало что видно в процессе и удаляют диск неполностью... И что через 1-2 года требуется повторная операция, иначе там остатки какие-то гниют... Как понимать это мнение? Действительно ли часто требуется вторая операция и что-там всегда гниет или это просто врач специально очернил, охаял эндоскопию, чтобы я делала операцию именно в нашем городе (где, насколько знаю, не практикуют эндоскопическую дискэктомию).
4) какова вероятность того, что при эндоскопической дискэктомии врач сделает что-то не так и наступит паралич?
Заранее благодарю за ответы!
P.S. В ближайщее время не смогу появиться у Вас, т.к. это неблизкая поездка. Пока заканчиваю курс консервативной терапии, который без обезболивающих... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,больше всего у нас любят давать советы те,кто мало что понимает.Задача врача КТ или МРТ описать то что видит,без аналитических рекомендаций.Честно я плохо представил по описаниям картину происходящего,вышлите мне МРТ и КТ на эл.почту |
| От: |
Александр Новиков |
| Отправлен: |
19-02-2011 |
| Комментарий: |
заключение МРТ КТ-признаки атрофических изменений головного мозга ХИГМ, Как все это понимать? Чем лечить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,это очевидно хроническая ишемия головного мозга,лечение у невролога |
| От: |
Любовь |
| Отправлен: |
19-02-2011 |
| Комментарий: |
Что такое субкортикальный отек губчатого вещества поясничного позвонка и как лечить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Любовь,очень хитрое описание-думаю это описание асептического спондилита,лечение консрвативное |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
19-02-2011 |
| Комментарий: |
результаты дуплексного сканирования экстракраниальных бранхиоцефальных артерий, женщина, 56 лет. 9 лет назад был инсульт, связанный с непоступлением крови в стволе головного мозга.
Вопрос конкретно по этому пункту:
Внутренняя сонная артерия.
Слева: визуализирована, проходима.
Ход артерии: прямолинейный
Скоростные и спектральные характеристики: в пределах физиологических.
Диаметр: 5.82 (4.1-5.5 мм)
Ход артерии: спиралевидная деформация.
ЛСК в области устья: 52.9 (36-115 см/с)
Внутрипросветные образования: не визуализируются.
Асимметрия потока на контрлатеральных участках: 2.5% (до 20%)
Заключение: Гемодинамически незначимая деформация внутренней сонной артерии слева.
Чем грозит этот диагноз? Нужна ли срочная операция и нужна ли она вообще? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,лечение у невролога |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
19-02-2011 |
| Комментарий: |
На скт субхондральная дистрофическая воздушная киста в теле с5 подскажите пожалуйста что это? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,это перестройка позвонка,показана вертебропластика |
| От: |
Геннадий |
| Отправлен: |
19-02-2011 |
| Комментарий: |
После операции по удалению грыжи в шее, носится жесткий воротник. От чего он уберегает? От наклонов головы вперед-назад-влево-вправо или от поворотов головы? Очень хочется знать. Спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Воротник необходим для образования костного блока в зоне операции |
| От: |
АНГЕЛИНА 36 лет |
| Отправлен: |
19-02-2011 |
| Комментарий: |
здравствуйте! напишите пожалуста могу ли я родить третьего ребёнка если я перенесла операцию по удалении выпавшей грыжи на позвоночнике три года назад |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ангелина,вперед и с песней... |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
18-02-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Подскажите пожалуйста, что такое КТ-картина церебрального арахноидита? КТ- признаки умеренно - выраженного гипертензионно-гидроцефального синдрома? и какие последствия? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,описание КТ без нейрохирургических изменений,обратитесь к неврологам |
| От: |
юлия |
| Отправлен: |
18-02-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! моему ребенку 3,5 мес.
мы сходили на узи головного мозга и у нас:паренхима мозга обычной эхогенности.рисунок извилин и борозд отчетливый. межполушарная щель не деформирована. паравенрикулярная область не изменена.боковые желудочки:справа 11мм.,слева 11мм.,задний рог 8мм.3 желудочек 8мм.сосудестые сплетения не изменяны.большая цистерна до 12мм. Это нормально .если нет ,то какие нормы?????????????????? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
18-02-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день! Уважаемый Сергей Михайлович проконсультируйте пожалуйста куда обратиться в первую очередь при проблеме с головой? Сначала сделать МРТ головного мозга, а потом к невропотологу или наоборот? Мучают сильные головные боли и ощущение булькания в голове. Извините за такой вопрос и за ранее большое спасибо!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,сначала надо сделать МРТ, а потом с этими данными обратиться к специалисту |
| От: |
миша |
| Отправлен: |
18-02-2011 |
| Комментарий: |
моя тетя получила при дтп трамву закрытый осложненный правосторонний подвывих с5 позвонка.перелом верхнего суставного отростка с6 позвонка справа.радикулопатия с6 справаскажите пожалуста какую операцию необходимо ей сделать и обезательно ли хирургическое вмешательство у нас операции на позвоночнике не делают |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Михаил,для определения показаний к оперативному лечению желательно увидеть Р-граммы |
| От: |
сергей |
| Отправлен: |
18-02-2011 |
| Комментарий: |
что такое дискэтомия с5-6 и в каких случаях необходимо ее проведение хирургическим путем |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Это удаление грыжи диска,только хирургическое |
| От: |
владимир |
| Отправлен: |
18-02-2011 |
| Комментарий: |
через какое время после операци гржа диска L5 S1можно начать плавать.
исколько времени нужно носить корсет |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир,задайте эти вопросы оперирующему доктору |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
17-02-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Я гражданка Республики Казахстан.На заключении МРТ-картина гемангиоматоза тел Th7,Th4,Th8позванков с размерами(2,2*1,8cм; 0,4 cм; 0,7*0,4см соответственно)Грудной остеохондроз,1-2период. Возможно ли прооперироваться в вашем отделении и сколько это будет стоить.Какие для этого нужны документы и анализы.Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,пожалуйста,можно провести вертебропластики в нашем отделении,стоимость вместе со стоимостью расходных материалов 85 тыс руб |
| От: |
бэла |
| Отправлен: |
17-02-2011 |
| Комментарий: |
у моего брата анкалогия головного мозга второи степени. будут делать облучение подскажите пожалуиста это поможет?это вообще лечится??? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Бела,задайте эти вопросы лечащим врачам |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
16-02-2011 |
| Комментарий: |
Cергей Михайлович, благодарю за ответ! :)
А сколько будет стоить эта малоинвазивная операция в 2011 году (я из г. Тольятти)? А вместе с лазерной реконструкцией диска (если мне его весь не будут удалять)? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,для определения вида операции необходима очная консультация,приезжайте 20 февраля к 9.00 |
| От: |
Игнатова Тамара Яковлевна |
| Отправлен: |
16-02-2011 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Сегодня отправила 5 писем на Ваш электронный адрес. В них находится вся информация по обследованию. И еще вопрос: если необходима срочная операция, то как можно провести ее в Вашей больнице и на каких условиях.
Заранее благодарна за ответ, Тамара Яковлевна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Тамара Яковлевна,я посмотрю снимки и Вам отвечу |
| От: |
Волков Андрей Викторович |
| Отправлен: |
16-02-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Мне 18 лет.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен, правосторонний сколиоз с вершиной искривления на уровне С6 позвонка.
Высота межпозвонковых дисков С3-С6 умеренно снижено, остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от дисков шейного отдела по Т2 сохранены. Задняя продольная связка уплотнена, утолщена на уровне С5-Th1.
Задне-боковая правосторонняя грыжа диска С3/С4 размером 0,3см с распространением в правое межпозвонковое отверстие и незначительной деформацией дурального мешка.
Дорзальные диффузные протрузии дисков С4-Th1, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше вправо, размерами по 0,2см.
Просвет позвоночного канала умеренно сужен на уровне выявленных изменений, спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменён.
Форма и размеры тел позвонков обычные. Отмечаются признаки умеренного контузионного отёка задних отделов тел С5-Th1 позвонков.
Заключение: МР картина дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника. Грыжа дисков С3/С4. Признаки контузионного отёка тел С5-Th1 позвонков. Правосторонний сколиоз.
Скажите пожалуйста, какое нужно лечение? И на сколько это серьёзно?
Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Андрей Викторович,вам показано консервативное лечение у невролога |
| От: |
миша |
| Отправлен: |
16-02-2011 |
| Комментарий: |
сергей михайлович скажите пожалуста может ли ренгентограммашейного отдела повоночникав 2-х проекциях не показать признаков паталогии. и можно ли восстановить произведенные снимки так как изза переезда в другое здание они были утеряны |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Михаил,рентгенограммы могут не показать патологию,повторите снимки если в этом есть необходимость |
| От: |
наташа |
| Отправлен: |
16-02-2011 |
| Комментарий: |
моему знакомомусделана операция дискэтомия с5-6.межгеловой спондилоде имплататом из пористого никелида титана уомбинированнй с передней пластиной атлантиз. положение больного на спине.обработка операционного поля антисептиками.линейный разрез внутреннего края грудиноключичнососцевидной мышцы длиной до6см.тупо и остро доступ к передне поверхности позвоночника.продольно рассечена передняя продольная связка.передняя поверхность тел с5.6 позвонков скелитирована.ренгент маркировка.удаление диска с5-6.установлен имплантат из пористого нити размерами 16х14х8мм.ренгенконтроль.фиксирована передняя пластина атлантиз четырьмя шурупами в тела с5 позвонков.швы на платизу.кому асептическая повязка.воротник шанца.сергей михалович скажите пожалуста это серьезная операция как долго он будет находиться на стационарном лечении и это что трамва или заболевание суставов |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наташа,задайте эти вопросы оперирующему доктору... |
| От: |
сергей |
| Отправлен: |
16-02-2011 |
| Комментарий: |
сергей михайлович скажите пожалуста вы говорили что необходима операц ия окципотоспондилодез это платная операция икак долго больной будет находиться после операции на стационарном лечении если операция будет проведена успешно |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,сама операция для иногородних платная,плюс стоимость конструкции,общая стоимость от120 тыс руб,нахождение в больнице около 10 дней |
| От: |
Арина |
| Отправлен: |
16-02-2011 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, извените сразу не прочитала ваш ответ от 14 числа. Папа сказал, что осложнений после такой операции не бывает, а спина еще месяца три будет беспокоить. Вышлите пожалуйста на мой эл.адрес номер телефона по которому можно с вами при случае связаться. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Напишите мне на эл.почту для восстановления Вашего адреса |
| От: |
Арина |
| Отправлен: |
16-02-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. 19.01. мне сделали гидронуклеопластику, спина немного побаливала, нога неметь и болеть перестала, а сегодня 16.02. с утра в пояснице сильная боль, не могу ни сидеть ни ходить, подкашивает, что равновесие теряю. Нормально только когда стою ровно. Что делать. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Арина,сделайте дипроспан 1мл внутримышечно,позвоните в отделение 8846 337 17 43 |
| От: |
Фарафанов Дмитрий Сергеевич |
| Отправлен: |
16-02-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, с аномалией Кимерли с3-5 ставиться инвалидность? Посаветуйте тренажеры или зарядки для облегчения болевого синдрома |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий Сергеевич,экспертные вопросы мы не решаем,по вопросам ЛФК обратитесь к инструкторам ЛФК |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
15-02-2011 |
| Комментарий: |
уважаемый Сергей Михайлович! моя мама (Зоя) лежала в больнице им.Н.И.Пирагова 2009 году в ноябре и мы Вам писали ---- лена
Отправлен: 12-11-2009
Комментарий: здравствуйте! мы живем в г.самара.
моей маме в 2007г выяснили, что двустороннняя грыжа шейного отдела диагноз поставили эшемическая атака головного мозга и в этом 2009году она лежала в больнице с диагнозом расширенее сосудов головы.
( общие симптомы: онемение нижней части лица, посинение конечностей в часности пальцы рук, низкое давление 85-90/70 , головокружение, обмороки, мошки перед глазами)
ей предложили сделать бесплатную операцию удаление грыж на имплантанты. положительный результат 50/50. есть ли смысл?
Ответ Сергеева С.М.: Елена,здравствуйте.Я думаю,что маме в самом деле показано оперативное лечение,тем более что была квота на бесплатные импланты.
сделали МРТ 12.11.2009 показало протрузии дисков (шейного отдела) С4-5 С6-7 и заднии грыжи дисков С3-4 и С5-6.
потом были у вас на приеме. Вы назначили консервативное лечение сказали , что нет смысла оперировать т.к. неоперабельна ии единственное остается нужно наблюдаться у неврапотолого по месту жительства.
15.02.2011 года снова приступ с наростающей силой, вызвали скорую отвезли в поликлинику №10 куйбышевского района и маме назначили пуповерин, кетарол, МЕКСИДОР ( не мексидол) и капедьницу пексидол-анальгин .
НАСКОЛЬКО ЭТО ЛЕЧЕНИЕ ДЕЙСТВЕННО? И КАК МОЖНО ПОПАСТЬ К ВАМ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,лечение достаточно эффективно,приходите по направлению на прием по четвергам в 13.00 |
| От: |
Андрюнина Светлана |
| Отправлен: |
15-02-2011 |
| Комментарий: |
Добрый вечер! Сергей Михайлович,я уже обращалась к Вам в январе , еще раз опишу ситуацию : 24 августа 2010 году моему мужу была проведена операция –Фораминотопия (лигаментотомия) L4-L5 промежутка слева, удаление грыжи диска, 13.11.2010-повторная ревизия промежутка L4-L5 слева, удаление грыжи диска. В настоящий момент наблюдаются боли в области левой ягодицы, под коленом, напряжение всей мыщцы левой ноги, особенно боль проявляется в состоянии покоя (утром невозможно встать с кровати), а при небольших нагрузках состояние незначительно улутшается.26.01.2011 сделано МРТ, вот описание: На серии контрольных постоперационных МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях определяется состояние после фораминотомии L4-L5 промежутка слева, удаление грыжи диска L4-L5. Определяется постооперационный дефект задних структур L5 позвонка справа. На уровне оперированного диска L4-L5 определяются фиброзные изменения мягких тканей в в области задних структур слева (зона операционного доступа), диффузное выстояние заднего контура диска, преимущественно парафораминально до 0,6 см,деформируя прилежащие отделы дурального мешка и область левой дуральной воронки, умеренно суживая преимущественно левое межпозвонковое отверстие. Определяется задняя диффузная грыжа диска L4-L5, размеролм 0,5 см, компремирующая дуральный мешок и распространяющаяся в оба межпозвоночных отверстия. Просвет позвоночного канала сужен на уровне послеоперационных изменений и грыжи диска до 0,9-1,4см, сигнал структур спинного мозга по Т1 и Т2 не изменен. Уважаемый Сергей Михайлович! вы нам ответили , что нужна декомпрессия корешка с восстановлением межпозвонкового пространства, поэтому целесобразно провести операцию.
Срразу же после консультации с Вами мой муж поехал к оперирующему его хирургу, с болями в левой и ноге и пояснице он лег в нерохирургическое отделение, пролежал там 10 дней, сделали 4 блокады : в копчик, и между дисками, физ.процедуры, "гречка"-измений никаких, о третьей операции даже и разговора быть не может сказал врач, так как можно усугубить ситуацию, но ведь лечение не дало ни капли облегчения, боли усиливаются жить в состоянии постоянной боли (сильные боли беспокоят мужа с мая 2010 года) невозможно.Врач посоветовал проколоть лонгидазу, со временем поехать куда либо в санаторий сказал что лечение спаек это проблема мировой медицины, мол кроме консервативного длительного лечения вариантов нет,Неужели это действительно так? Мы консультировались в частной клинике у нервопатолога и по снимкам он определил
, что на корешок давит не спайка ,а опять грыжа.Сергей Михалович пожалуйста помогите советом что делать? к сожалению МРТ не записывали на диск, в домашних условиях как смогли сняли снимки цифровым фотоаппаратом и отправляем вам на адрес вашей электронной почты ssm163@yandex.ru, с надеждой ждем вашего ответа Светлана |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,а проанализирую снимки и напишу Вам на почту |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
15-02-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, уважаемый Сергеев Сергей Михайлович!
Меня зовут Анна, мне 30 лет. В прошлом были занятия легкой атлетикой (бег, прыжки), сейчас сидячая работа. В детстве ставили диагноз -- скалиоз (не помню каких степенией).
В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ. Болит с середины октября 2010 года поясница. Резко заболела, потом стало легче. После нового года начало отдавать в левую ногу. Никакого онемения не было и нет. Больно в положении сидя и испытываю ноющую боль после физических нагрузок типа мытья полов. Когда лежу -- не больно. Ночью не болит, утром просыпаюсь -- не болит. Стою -- не болит. Недавно начала побаливать спина после ЛФК -- наверное я перестаралась, делала слишком интенсивно.
В январе сделала КТ.Осмотрены диски L4-L5, L5-S1 -- опред. денегенарат. изменения дисков с выпячиванием в сторону сп-мозг. канала L4-L5 до 0,3 см срединно при ширине канала 1,8см.L5-S1 до 0,7 см срединно полирессией (это слово непонятно написано) дурального мешка приширине канала 1,8 см. Протрузия диска L2-L3 0,3/1,9 срединная.Плотность дурального мешка понижена. Желтые связки уплотнены. Заключение: остеохондроз L4-L5, L5-S1, L2-L3 период 3. Протрузия срединная L2-L3 0,3/1,9см, L4-L5 0,3/1,9 см, грыжа L5-S1 срединная 0,7 см/1,8 см. Отёк дурального мешка.
На данный момент...Консервативное лечение: (сначала ---пикамилон, нейродикловит, кардиомагнил, эскузан; потом --детралекс, кардиомагнил, диакарб) -- не помогли. Регулярно делаю ЛФК (3 раза в день), каждый день лежу на аппликаторе Ляпко.
Я так поняла, что операции не избежать и лечащий врач говорит о том же, в случае если консервативное лечение не поможет...
Сегодня прочитала в интеренете о различных операциях, но со своим лечащим врачом еще не говорила об этом.
Ответьте пожалуйста (заранее прошу прощения, если мои вопросы покажутся нелепыми),
1) по Вашему мнению, срочно ли мне нужно оперироваться?
2) выполняют ли в вашей клинике эндоскопическую дискэктомию?
3) сколько будет стоить операция в 2011 году (я из г. Тольятти) и как долго я буду находиться в Вашей клинике?
4) в моем случае эндоскпическая операция подразумевает, что отрежут кусочек диска или удалят его вообще?
5) в интернете при определении термина дискэктомия говорится "... с последующим формированием неподвижного сращения двух соседних позвонков". А как же тогда делать потом ЛФК? упражнение "кошка злая-кошка добрая" -- выгнуть и вогнуть спину?
6) когда делают эндоскопическую дискэктомию, нужна ли лазерная реконструкция диска? если да, то можно ли всё сделать в одну операцию, в один день?
7) в моем случае мне надо только грыжу оперировать или можно сразу и 2 протрузии вместе с грыжей? если последнее возможно, то отразится ли это на цене операции?
8) если я пройду эндоскопическую операцию, то как скоро можно будет забеременеть?
9) если никаких других противопоказания к родам естеств. путем нет, то можно ли мне рожать после такой операции или показано кесарево?
10) прочитала в интеренете о ходе такой операции. В вашей клинике также используют местный наркоз?
11) очень боюсь дернуться во время операции, испортить работу врача и навредить себе самой. Здесь даже не знаю как сформулировать вопрос...
Заранее благодарю Вас. С уважением, Анна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,у Вас очень много вопросов,на все вопросы ответ положительный-Вас надо оперировать по малоинвазивной технологии,результаты благоприятные,роды скорее всего естественным путем в перспективе... |
| От: |
arman sagatelian |
| Отправлен: |
15-02-2011 |
| Комментарий: |
zdrastvuyte sergeev mixajlovich,ya ne xorocho pichy izvinite pachalysta,ya xachy sprasit, u menia bolit levaia ryka bivaet chto palci boliat bivaet ruka bolit ruka moia slabaia veni ruk stanovitsia silna sinimi bivaet chto i levaia noga bolit. izvenite menia za achibki pochalysta prachy otvetit namoy vopros,spasiba. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Арман,для уточнения диагноза проведите МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
15-02-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Моей маме в ноябре делали операцию по удалению межпозвонковой грыжи и диска L4-L5! Сколько по закону она должна находиться на больничном? У нее возникают болевые ощущения в области поясницы и немеет левая нога! Неврологи по месту прописки говорят, что больничный длится 3 месяца! Так ли это? Спасибо за ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана,в принципе неврологи правы,думаю до 4х месяцев они могут подержать на б/л |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
15-02-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Можно ли про оперироваться в вашей больнице и сколько это будет стоить я из Волгограда. МРТ от 08.02.2011 гемангиомы размерами 1,3х1,1 см, 1,9х2 см, 0,8 х 0,9 см в телах Th1. Th11, Th12 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Здравствуйте Татьяна,можно прооперироваться в нашей больнице,стоимость лечения со стоимостью расходного материала от 80 тыс руб |
| От: |
сергей |
| Отправлен: |
15-02-2011 |
| Комментарий: |
здраствуйте сергей михайлович моему брату поставили диагноз зчмт.сотресение головного мозга.закрытый перелом зубовидного отростка с2 со смещением. закрытый оскольчатый осложненный перелом нижнесуставного отростка с5 и суставного отростка с6 справа.сцепивщийся правосторонний подвывихс5/s12.7/. какая операция должна быть проведена и как долго он после операции будет находиться на излечении если операция по установкеимплантата пройдет успешно. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,не понял насчет сцепившегося подвывихас5/s12.7/. Что касается перелома зуба С2-очевидно показана операция-окципотоспондилодез |
| От: |
арина |
| Отправлен: |
14-02-2011 |
| Комментарий: |
у меня после операции гидронуклеопластики очень сильно болит спина, вы говорили что боли будут.Они есть и сильные. иногда даже нога левая пульсирует как будто, и немеет нога...поясница болит..наклонятся не могу, дело в том что я еще немного физически нагружена, что делать чтобы не стало хуже...и чтобы не болело. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Арина,спина должна пока болеть,мало времени прошло,хорощо что нога вцелом не болит.Физической нагрузки желательно пока не давать.Сделайте укол внутримышечно дипроспана 1мл и повторите его через 4 дня.Вообще звоните для полного обсуждения. |
| От: |
Дарья |
| Отправлен: |
14-02-2011 |
| Комментарий: |
доброго времени суток.
Сергей Михайлович, будьте добры, помогите разобраться с формулировкой в результатах МРТ позвоночника: "кистозная трансформация концевых отделов дурального мешка". Пациента направили на обследование к онкологу. возможно, что это рак?
спасибо. с уважением, Дарья. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дарья,это вариант строения конечной цистерны,онколог не нужен |
| От: |
маргарита |
| Отправлен: |
14-02-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.Меня давно беспокоили боли в шейном отделе позвоночника и в декабре я решила установить их причину и попытаться ее устранить.получила результаты КТ:Антелистез С4 позвонка.Остеохандроз.Спондилез.Признаки компрессии дурального мешка в сегментах С4-С6 С6-С7 костно-связочными элементами.Формирующаяся гемангиома тела С6 позвонка.Начальное проявление артроза суставов позвонков.Перечень терминов меня сразил.Теперь вообще боюсь идти к врачу.Если сочтете возможным напишите мне что со всем этим делать и к кому обратиться.С уважением к Вам Маргарита. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Маргарита,Вам надо обратиться к нейрохирургу,вероятно показано оперативное лечение:вертебропластика С6 и фиксация С4-С5 |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
14-02-2011 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!
Мне 39 лет. Недавно стал беспокоить пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Боль отдается в правую ногу.
Результаты МРТ от 12.02.2011 г. следующие:
Понижение МР-сигнала от межпозвонковоо диска LV-SI, снижение межпозвонкового диска LII-SI. На уровне LII-LIII определяется неравномерная, кзади, циркулярная протрузия межпозвонкового диска размерами до 2,2 мм. На уровне LIII-LIV определяется неравномерная, кзади, циркулярная протрузия межпозвонкового диска размерами до 4,8 мм. На уровне LV-SI определяется неарвномерна, кзади и вправо, циркулярная портрузия межпозвонкового диска с наличием правосторонней парацентрально-фораминальной грыжей межпозвонкового диска до 4,6 мм, компремирующая переднюю стенку дурального мешка и правый корешок. Признаки деформирующего спондилоартроза. Поясничный лордоз сохранен.
Поясните пожалуйста насколько это серьезно. Какие методы лечения сегодня существуют? Каковы показания и противопаказания? Очень надеюсь на Ваш совет, заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,Вам показано оперативное лечение-микродискэктомия |
| От: |
оксана |
| Отправлен: |
14-02-2011 |
| Комментарий: |
здравствуйте сергей михайлович,у моей дочери ей 6 лет обнаружили экстрамедуллярная интрадуральная киста l2-l5,нас ничего не беспокоит,патологических изменений головного мозга не выявлено, подскажите пожалуйста нужна ли в данном случаи операция?мнения разных докторов разделились |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана,сложно отвечать на подобный вопрос,необходима очная консультация |
| От: |
олеся |
| Отправлен: |
13-02-2011 |
| Комментарий: |
здравствуйте Сергей Михайлович.
"грудной кифоз увеличен в зоне Т8,9. Высота межпозвонковых дисков нарастает в каудальном направлении,но снижена в средне-нижних сегментах.Интенсивность МР-сигнала от межпозвонковых дисков в средне-нижних сегментах снижена в Т2-sag..
В сегментах Т5...9 центрально расположенные грыжи Шморля.Экструзий,протрузий дисков нет. Ширина позвоночного канала (Д=14 мм) на исследованном уровне не уменьшена.
Спинной мозг с ровными четкими контурами, расположен в центре позвоночного канала и имеет нормальную толщину,гомогенную интенсивность сигнала. Участков его патологического расширения или сужения не определяется.
Структура тел поэвонков не изменена.Остеофиты не определяются во всех сегментах.
Дугоотростчатые и реберно-позвонковые суставы без структурных изменений. Паравертебральные ткани не изменены. Очаговое уплотнение передней продольной связки.
При этом обнаружен сколиоз 2 степени,болезнь Шоерманна-Мао,подозрение на остеохандроз, и частые болевые синдромы. "
Скажите пожалуйста,возможно ли добиться комиссования из армии при таких заболеваниях? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олеся,мне сложно отвечать на экспертные вопросы |
| От: |
Новикова Татьяна Владимировна |
| Отправлен: |
13-02-2011 |
| Комментарий: |
На серии МР томограмм взвешеннных по Т1 иТ2 в двух проекциях лордоз выпрямлен.Ретроспондилолистез С5 позвонка до0,2 см.
Высота межпозвонковых дисков С5/С6 снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена,МР сигналы от дисков шейного отдела по Т2 ВИ снижены.
Задняя продольная связка уплотнена.
Задняя диффузная грыжа диска С5/С6-0,4см.прикрытая краевыми остеофитами,с распространением в межпозвонковые отверстия(больше в правое) компримирующая прилежащие отделы дурального мешка(эффективный передне-задний отдел сужен до 1,0см.
дорзальная протрузия диска С4/С5,распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,размерами до0,2см.
просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска.
формы и рзмер тел позвонков обычные,дистрофичные изменения в телах позвонков.краевые костные разрастания по передним и задним поверхностям тел позвонков. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна Владимировна,по представленной информации необходимо оперативное лечение-передняя фиксация С5-С6 |
| От: |
Антон Алексеев |
| Отправлен: |
13-02-2011 |
| Комментарий: |
Приветствую.Я сделал недавно МРТ и мне дали заключение!
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРТ-картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника, осложненных протрузией диска С2-С3 с признаками умеренного объемного воздействия на левый корешок, с незначительной деформацией передней ликворной камеры дурального мешка.
Скажите пожалуйста какие могут быть последствия всего этого? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Антон, нужна очная консультация чтобы говорить о последствиях |
| | |
