Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
29-03-2011 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!
Мой муж (48 лет) 8 марта почуствовал слабость в правой стороне тела, небольшое нарушение речи, госпитализировали с подозрением на инсульт. Сделали МРТ. Результат: Потологии костных структур и мягких тканей на волосиситой части головы не выявлено. Слева в проекции островка с распространением в базальные ядра, от глубинных отделов височной доли и краниально до поясной извилины выявлено одиночное неправильно овоидной формы кистозное образование размерами 38*46 мм и высотой 44 мм. Контуры неровные, но достаточно чёткие. Верхне-медиальная стенки неравномерно утолщены, после введение контрастного вещества происходит усиление сигнала от стенок. Образование окружено зонами выраженного отёка шириной от 7 до 21 мм, распростроняющегося до межполушарной щели медиально, а латерально - до конвекситальной поверхности лобной доли. В зоне отёка зрительный бугор, парагиппокампальная, нижняя и средняя лобные, прецентральная извилины. Межполушарная щель смещена вправо на 4 мм. Левый боковой желудочек сужен и оттеснён медиально, отмечается сужение и дислокация III желудочка. Структура ствола головного мозга и мозжечка не изменены. Внутренний слуховой проход нормальной ширины с обоих сторон. Заключение: кистозная форма астроцитомы? левой гемисферы большого мозга.
Какие есть методы лечения? Если операция, то какие последствия могут быть? Как быстро после таких операций люди восстанавливаются и возвращаются к полноценной жизни?
Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,нужно оперативное лечение,без операции исход неблагоприятный, операция дает шанс на восстановление |
| От: |
иванова юлия |
| Отправлен: |
29-03-2011 |
| Комментарий: |
здравствуйте сергей михайлович у меня вражденная кровеносно-сосудистая гемангиома левой половины лица скожите делают ли пластические операцые по даному деагнозу и куда можно обратиться |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,надо обратиться к онкологу |
| От: |
Люда |
| Отправлен: |
28-03-2011 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович Скажите пожалуйста что ето значит что мне написали на МРТ и на сколько ето серъезно? На серии МР томограмм пояснично-крестцового олтделов позвоночника оприделяется понижение интинсивности МР сигнала на Т-2 ВИ от межпозвонкових дисков в зоне исследования, высота межпозвонкових дисков снижена. Костные заострения по переднему и заднебоковим поверхностям замыкательних пластинок в сегменте L-4-5 за счет небольших интракорпоральных выпячиваний. Смещение L 3-4 вперед до 2 мм, предположительно, нестабильность в сегментах L -3-4, L -4-5. Субхондральный склероз тел позвонков. В теле L-3 слева, с переходом на дужку гемангиома размером до 13х16х12 мм. Циркулярная протрузия межпозвонковогодиска L-1-2 до 2 мм. Циркулярная протрузия м/п диска L-2-3 до 4 мм. Циркулярная протрузия м/п диска L-3-4 до 4 мм. Циркулярная протрузия м/п диска L-4-5 до 5 мм. Циркулярная протрузия м/п диска L-5-S-1 вперед и кзади до 4 мм, в стороны до 5 мм. Продольный размер спинно-мозгового канала до 15 мм. Целостность продольных связок не нарушена. Каудальные отделы спиннго мозга и корешки (конского хвоста) без патологических изменений МР сигнала. Определяется неравномерное сужение суставних щелей дугоотростчатых сочленений на исследуемом уровне, гипертрофия суставных отростков, краевые костные заострения , уплотнение желтых связок. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР признаки остехондроза межпозвонкових дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника; предположительно, нестабильности L-3-4 вперед; циркулярной протрузии м/п пояснично-крестцового отдела позвоночника; гемагиомы в теле позвонка L-3; деформирующего спондилеза и сподилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Люда,это явления остеохондроза и еще гемангиома (сосудистая опухоль) Л3 позвонка.Показана вертебропластика Л3 |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
28-03-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Прокоментируйте, пожалуйста заключение МРТ позвоночника моей сестры. На серии полученных МР-томограмм в сагиттальной, аксиальной, коронарной проекциях в Т-1, Т-2, STIR МР-режимах определяется дегидрации всех дисков, за счет дегенеративно-дистрофических изменений. Высота тела L4 неравномерно снижена, больше в центр. отделе и компрессией дурального мешка на этом уровне. Мр-сигнал от тела позвонка L4 неоднородно сниженный в Т-1 и Т-2 Мр-режимах. В телах позвонков Th 12,L2,L3 определяются очаги неоднородно измененного МР-сигнала в Т-2 и Т-1 режимах. Спинной мозг без очаговых изменений. Заключение: больше МР-данных в пользу секундарных изменений в позвонках Th12,L2,L3, L4. Патологический перелом L4. Имеется копия МРТ на диске. Могу выслать. Как? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,показана чрескожная вертебропластика Л4 позвонка |
| От: |
Лариса |
| Отправлен: |
27-03-2011 |
| Комментарий: |
Хотела добавить, что свекрови 76 лет, последние несколько месяцев она постоянно принимает обезболивающие лекарства (найс). Очень плохо спит, потому что сильно \"дергает\" ноги... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.выше |
| От: |
Лариса |
| Отправлен: |
27-03-2011 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович. Это снова я, автор сообщения от 26 марта. Я писала, что моя свекровь в последнее время стала очень плохо ходить. Обследовалась. При сцинтиграфии скелета в L-5 отмечается очаг разряжения РФП с четкими контурами гомогенный. Очагов паталогического накопления РФП (более 30% в костях не выявлено).
Вы рекомендовали сделать МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Мы сделали. Написали нам в заключении следующее: "Грыжа межпозвоночного диска L3-L4, циркулярные протрузии межпозвоночных дисков L1-L2, L4-L5, протрузии диска L5-S1. Стеноз позвоночного канала на уровне L3-L4, L4-L5. Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника. Спондило-артроз" Что может так лишать человека возможности ходить? Очень жду Вашего ответа. Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса,для ответа на вопросы желательна все-таки очная консультация |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
27-03-2011 |
| Комментарий: |
Моей маме ( 64 г.) поставили диагноз-дегенеративные изменения и фораминальная левосторонняя грыжа диска LIV-LV(частично секвестрированная).Пояснично-
кресцовый остеохондроз II период.
Сергей Михайлович,скажите пожалуйста, если не делать операцию по удалению "оторвавшегося кусочка" ,чем это чревато?,что может быть?
Неделю назад были ужасные боли-делали уколы(диклофинак),натирали, сделали МРТ
В данное время состояние лучше-мама сама потихоньку ходит,и уверена ,что боли современем пройдут,но я так недумаю.
Посоветуйте пожалуйста что делать,
С уважение, Татьяна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,при подобных грыжах дисков показано оперативное лечение,не надо бояться операций |
| От: |
Арифуллин Сергей |
| Отправлен: |
27-03-2011 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович здраствуйте!
На сегоднешний день ликвора течь перестала, но второй день держится иемпература 37,2 усилились головные боли. Принимаю цефалексин, трентал финлепсин и мидокалм. После применения лекарств понизилось давление. Как сбить температуру, что делать дальше? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,нужна сейчас антибактериальная терапия... |
| От: |
пирогов а м |
| Отправлен: |
27-03-2011 |
| Комментарий: |
подскажите пожалуйста где делают операцию спондилофез грыжа диска С5-С6 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вы обратились по адресу,есть еще масса более интересных операций при грыжах С5-С6 дисков |
| От: |
новикова светлана |
| Отправлен: |
27-03-2011 |
| Комментарий: |
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях с жироподавлением; Физиологический поясничный лордоз сглажен. Высота и форма тел позвонков не изменины. Определяются краевые костные заострения по передним и боковым контурам тел L2-S1позвонков. Замыкательные пластины тел L5.S1 позвонков дегенеративно изменены.Высота межпозвонкового диска L5\S1 снижена.сигнал от этого диска по Т2 снижен; высота остальных межпозвонковых дисков не изменена,сигналы от остальных дисков по Т2 снижены незначительно; в проекции диска L5\S1 визуализируется "вакуум" феномен. Костный мозг в телах позвонков не изменен. Костный позвоночный канал не сужен в сагиттальной плоскости. Медианно-парамедианная билатеральная сублигаментарная экструзия L5\S1, размером 0.7 см, с нерезко выраженной деформацией дурального мешка; распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон; минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала сужен-1.1см; фронтальный не сужен; просвет еорешковых каналов на уровне межпозвонкового диска симметричен, значительно сужен с обеих сторон.Позвоночные суставы конгруэнтны, суставные поверхности имеют четкие, ровные контуры. Спинной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Нервные корешки выходят через межпозвонковые отверстия, не изменины. Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменины. Скажите пожалуйста нужна ли операция? можно ли обойтись без нее? Смогу ли я после этой операции нормально ходить и работать? Сколько будет длиться послеоперационный период? Назовите пожалуйста стоимость этой операции и где ее можно сделать? Как попасть к вам на прием? Спасибо заранее. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,однозначно оперативное лечени,если оперироваться то на предстоящей неделе,4-17 апреля в отпуске,или уже после отпуска,стоимость операции и лечения от 35 тыс руб |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
26-03-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день! Болит спина. Была острая боль в пояснице отдавала в левую ногу через всю ягодицу. в один момент боль резко прошла, но онемела внутрення и задняя часть бедра, пятка.
Сделала МРТ и вот результат: Циркулярная протрузия L1/L2 до 0.4 см с умеренной деформацией дурального мешка.
Правосторонняя фораминальная протрузия L4/L5 до 0.3 см с сужением правого межпозвонкового отверстия и деформацией правого с/м нерва.
Левосторонняя медианно-парамедианная дорзальная грыжа L5-S1 с краниальным распространением грыжевого фрагмента в левом эпидуральном кармане, вдоль тела L5 позвонка с компрессией дурального мешка, дуральной воронки левого с/м нерва. Размеры грыжевого фрагмента до 0.7х1.5х2.2 см.
Незначительная гипертрофия фасеток дугоотросчатых суставов, желтой связки в сегментах L3-S1.
Просвет позвоночного канала максимально сагиттально сужен до 0.7 см в сегменте L5-S1. Сигнал от структур спинного мозга ( по Т1 и Т2) не изменен. Отмечаются деффекты Шморля в пульпе тел Th12-L1 позвонков, до 1.0 см в основании.Незначительные липодистрофические изменения пульпы тел видимых позвонков наиболее выраженные в пульпе смежных секторов тел L1,L2 позвонков и нижнем отделе пульпы L4 позвонка.
Заключение: МР- признаки дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника, осложненные секвестрированной грыжей диска уровня L5-S1, правосторонней фораминальной протрузией межпозвонкового диска уровней L4/L5, циркулярной протрузией диска уровня L1/L2
Вопрос: что здесь можно сделать? можно ли обойтись без операции? стоимость операции? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,безусловно оперативное лечение,стоимость лечения у нас от 35 тыс руб |
| От: |
Люда |
| Отправлен: |
26-03-2011 |
| Комментарий: |
МР признаки дорсальной, медианной грыжи межпозвонкового диска L-4-5
-дорсальной, медиолатеральная вправо и вниз грыжи межпозвонкового диска в сегменте L5-S-1
-хондроза м/п дисков L-1-2, L-2-3, L-3-4
-остеохондроза и протрузии межпозвонковых дисков L-4-5-S-1
-деформирующего спондилеза L5-S1
-кисты Тарлова
-деформирующего спондилоартроза пояснично-крестового отдела позвоночника |
Ответ Сергеева С.М.:
|
-дискэктомия Л4-Л5 с установкой кофлекса
|
| От: |
Наталия |
| Отправлен: |
26-03-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Помогите. Болею уже третий месяц. Болит нерв. Боль отдает в правую ягодицу и ногу. Сейчас нахожусь в стационаре. Ходить могу только после обезболивания.
У меня есть результат МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и спинного мозга.
Поясничный лордоз выпрямлен, сохранен. Ширина позвоночного канала 11 мм.
Изменений МР-сигнала костного мозга не определяется. В теле L5 гемангиома до 5,5 мм. Внутрителовые вдавления в телах Th11, Th12.
Межпозвонковые диски L2-L3, L3-L4, L4-L5, L5-S1 дегенеративно изменены, равномерно снижены по высоте.
Диски L2-L3, L3-L4, L4-L5 пролабируют кзади до 2,4 мм, со сдавлением дурального.
Диск L5-S1 широко пролабирует кзади до 2 мм, со сдавление дурального мешка. В позвоночном канале на уровне S2, S3 определяется жидкостное образование, занимающий весь просвет канала, размером 28,5х12х36 мм. Отмечается давление кисты на тела S2, S3 с атрофическими изменениями тел.
Межпозвоночные отверстия не сужены. Суставные концы дугоотросчатых сочленений-уплотнены.
Заключение: Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника. Задние центральные грыжи дисков L2-L3, L3-L4, L4-L5, с дискодуральным конфликтом 1 ст. Дорсальная протрузия диска L5-S1, с дискодуральным конфликтом 1 ст. Периневральная киста на уровне S2, S3, с компрессией корешков.
Врач сказала, что оперировать не желательно, ждать когда корешок отомрет.
Что мне делать? Мне всего лишь 33. Дома маленький ребенок остался. А я "на ноги ни как встать не могу". |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,дмаю Вас надо оперировать,вероятно опечатка у Вас грыжи -2мм |
| От: |
Лариса |
| Отправлен: |
26-03-2011 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Здравствуйте! Моя свекровь в последнее время стала очень плохо ходить. Обследовалась. При сцинтиграфии скелета в L-5 отмечается очаг разряжения РФП с четкими контурами гомогенный. Размер в диаметре 15-20 см (размер мы прикинули сами по изображению). Очагов паталогического накопления РФП (более 30% в костях не выявлено). Что это может быть? Буду очень благодарна за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса,для уточнения диагноза проведите МРТ поясичного отдела позвоночника |
| От: |
Азамат |
| Отправлен: |
26-03-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте у меня грыжа L5-S1 5 мм сказали оперировать с применением титанового диска не вредно ли это и какие последствия? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Азамат,у нас поясничные титановые диски в стране ставят всего 3 человека... |
| От: |
владислав |
| Отправлен: |
26-03-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. У меня травма шейного отдела, перелом С5 с ушибом спиного мозга. уже 3 года травме. Хочу узнать У вас не делают операции по удалению кисты, и пересадке нервных корешков с грудного отдела в место травмы в спиной мозг(описать точнее не могу так как сам не знаю, мне врач толком не объяснил как и что должно быть в этой операциии), просто врач сказал что послее подобной операции возможны улучшения. пойдет востоновление рук, палцев и т.д. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владислав,для ответа на вопрос необходимо оценить данные МРТ и неврологическую симптоматику |
| От: |
Газизуллин Васил Фердинантович |
| Отправлен: |
26-03-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. С 2000года после черепно мозговой травмы мне поставили диагноз посттравматическая энцефалопатия форме сосудистой дистании киста прозрачной перегородки гипоплазия левой позвоночной артерии. Как лечить и какие последствия и годен ли я к службе в армии. Сейчас мне 18 в мед карте написано годен. Жду ответа. И спасибо заранее. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Васил,мы не решаем экспертные вопросы |
| От: |
новикова светлана |
| Отправлен: |
26-03-2011 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! При диагнозе МР- картина дистрофических изменений пояснично- крестцового отдела позвоночника; дорзальной экструзии L5\S1 диска. Относительный центральный стеноз позвоночного канала на уровне L5\S1 сегмента. Вы ответили нужно оперативное лечение. хотелось бы узнать какой при этом есть риск и поможет ли это в действительности. врач невролог прописал делать уколы алфлутоп. нужно ли мне их колоть. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,риск операции значительно меньше риска осложнений без операции,эффективность операции высокая,медикаментозная терапия принципиально ничего не изменит |
| От: |
Яна |
| Отправлен: |
26-03-2011 |
| Комментарий: |
УЗИ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
Сгибательная проба: антелистез С1 и С2 на 2 мм |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Яна,необходимо провести МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
26-03-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Моей дочери 1 год, сразу после рождения заметила ассиметрию тела (левые ребра немного больше выступали), предварительно поставили сколиотическую осанку, рентген показал 2 клиновидных позвонка с лишними ребрами в грудном и поясничном отделах, причем с разных сторон. Рентген не очень качественный и только в одной плоскости, наш ортопед сказал, что возможно в шейном отделе тоже рассматривается лишнее ребро, а также возможна дисплазия позвоночного столба. Сам ребенок очень подвижный, умственно и физически хорошо развивается, стала ходить в 11 месяцев. Мы очень напуганы. Подскажите, пожалуйста, что делать, как остановить дальнейшее искривление и возможно ли хирургическое вмешательство, будет ли оно эффективным и в каком возрасте? А также какие прогнозы по состоянию здоровья вы можете дать. Спасибо большое! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,у Вас хорошая дочка,главное она развивается в соответствии с возрастом.Мне сложно оценивать детский организм,лучше обратиться к детскому ортопеду |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
25-03-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Я 6 месяцев назад попала в ДТП, после чего удалили селезенку, и поставили метало-конструкцию на позвоночник ( сломан L4), скажите пожалуйста по истечению 6 месяцев больничного мне должны поставить инвалидность???????(я понимаю, глупый вопрос, но не к кому обратиться за консультацией!!!!!!!!!)((((((((((((((((((((((((( |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,мне сложно отвечать на экспертные вопросы |
| От: |
новикова светлана александровна |
| Отправлен: |
25-03-2011 |
| Комментарий: |
Что делать при таком диагнозе? МР_ картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника; дорзальной экструзии L5|S1 диска. Относительный стеноз позвоночного канала на уровне L5-S1 сегмента |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Показано оперативное лечение |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
25-03-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович!
В марте 2009г Вы делали операцию моей маме, по поводу грыжи шейного отдела С5-6, слава Богу все прошло успешно. Но вот сейчас опять начались головокружения, на правом боку вообще лежать не может, сильно кружится голова.Иногда болит правая рука.Даление стало выше после операции, до нее она всегда было пониженное. Терапевт, зная что была такая операция все сводит к ней, последствия и т.п. Могут ли эти симптомы быть последствием?и что стоит предпринять? выписали таблетки энап, бетасерк, ноотропил.2 раза в год проходит лечение у невролога (капельницы и т.п.), в апреле будет в стационаре лечится. Может быть посоветуете что нибудь?к вам доверия как то больше, чем к обычным врачам :) Спасибо заранее. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,сделайте МРТ шейного отдела позвоночника и приходите на прием |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
24-03-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Моей маме 60 лет. Чуть понервничает - болит голова, шумит в ушах, потом плохо спит. Лежала в больнице, ставили капельницы. Прописали бетасерк, римекор. Сделали томографию. Её заключение: МР-картина единичных очагов в белом веществе ГМ дистрофического характера. Прописали кавинтон, бетасерк, афобазол, грандаксин. Невропатолог сказала, что ничего страшного, мол, это возрастное и всё. Объяснила, что это сужение сосудов. Так ли это и верно ли назначенное лечение? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,лечение у невролога |
| От: |
Антон |
| Отправлен: |
24-03-2011 |
| Комментарий: |
Здраствуйте СергейМихайлович.
МР-признаки нарушения статики в виденебольшого левостороннего дугообразного сколиоза.Локальнаязона асептическогоотёка костного мозга в теле Th11 позвонка,вероятнее всего дегенеративно-дистрофического характера.
Как это лечится и какиемогут быть последствия. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Антон,мало информации для ответа |
| От: |
Арифуллин Сергей |
| Отправлен: |
24-03-2011 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович добрый день!
После операции ламинектомия л-4с1 позвонков с удалением опухоли корешков спинного мозга на этом уровне через четыре дня из шва стала выделяться ЛИКВОРА, мне два раза зашивали шов но ЛИКВОРА время от времени сочится, все это сопровождается головными болями. на данный момент обновив швы меня отпустили домой, сказав что если через 4 дня ЛИКВОРА сново пойдет, то будет необходима вторая операция. Не опасно ли потеря большого количества ликворы? что можно использовать для скорейшего сростания шва? Возможно ли изличение без повторной операции? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,если истечение ликвора продолжается необходимо оперировать |
| От: |
Наталья 27 лет |
| Отправлен: |
24-03-2011 |
| Комментарий: |
Спасибо огромное,так и сделаю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Хорошо |
| От: |
шашков алексей |
| Отправлен: |
23-03-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Как хорошо, что вы есть! Меня зовут Алексей,37лет.Очень сильно болит правая нога, сводит мышцы на ноге, долго ходить не могу, без обезбаливающих уже не обхожусь.
На полученных МР-томограмм поясничный лордоз сглажен.
Определяется снижение МР-сигнала от межпозвонкового диска L5-S1 на Т2ВИ за счет дегидратации, высота его снижена.
Межпозвонковый диск L5-S1 выстоит в просвет позвоночного канала парамедианно и латерально вправо на 11 мм, суживая устье правого межпозвонкового отверстия. Правый нервный корешок S1 утолщен, оттеснен кзади, компримитирован.
Передний контур дурального мешка не деформирован. Позвоночный канал не сужен.
на поверхности тел L2-L5 позвонков определяются краевые костные заострения. Узелки Шморля тел Th12,L3,L4,L5 позвонков. Желтые связки на уровне L5-S1 утолщены.
Спиной мозг однородной структуры, прослеживается до уровня Th12 позвонка, без очаговых изменений интенсивности МР-сигнала, с ровным четким контуром. Элементы конского хвоста дифференцируются. Дополнительный образований в позвоночном канале не выявлено.
Костно-деструктивных изменений не выявлено.
паравертебральные ткани не изменены.
Заключение: грыжамежпозвонкового диска L5-S1, с тенденцией к секвестрации, с признаками компрессии правых нервных корешков L5,S1. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника.
Предлагают сделать операцию и поставить имплант DIAM. Подскажите пожалуйста, стоит ли ставить имплант и если ДА, то какой лучше? Заранее благодарю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей,да,Вас необходимо оперировать-дискэктомия.Вопрос межостистой стабилизации дискутабилен,вид межостистого импланта выбирается индивидуально,по последним данным КОФЛЕКС все-таки лучше ДИАМА |
| От: |
Наталья 27 лет |
| Отправлен: |
23-03-2011 |
| Комментарий: |
Как можно к вам попасть на прием?Я из Красноярского района. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.выше |
| От: |
Наталья 27 лет |
| Отправлен: |
23-03-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович,с большим уважением и со слезами на глазах прошу у вас совета и помощи,т.к. не знаю куда обратиться.Началось это несколько лет назад.Начались головные боли,скачки давления.головокружение,мурашки в глазах,предобморочное состояние.МРТ шеи показало остеохондроз шейного отдела позвоночника.Ротационный подвывих в срединном атланто-аксиальном сочленении.ТКДД показало,что результаты проб с поворотами головы могут свидетельтвовать о наличии вертеброгенной патологии.Невролог назначает только успокоительные,а у меня уже начала неметь левая рука(мизинец,безымянный палец)Хотела спросить про вытяжку(нужна ли она?) или операцию.И что мне дальше делать? Заранее благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,необходимо сделать функциональные рентгенограммы шейного отдела позвоночника,с этими данными приходите на консультацию,предворительно позвонив мне в отделение |
| От: |
Мартынова Лариса Григорьевна 28 лет |
| Отправлен: |
23-03-2011 |
| Комментарий: |
Здраствуйте СергейМихайлович!
У меня нейрофиброматоз 1-го типа оперирована несколько раз (опухли были большие и болезненые,подкожные) сейчас готовят на операцию 4 раз по поводу феохромоцитомы (размер 85*75*63)по обследованию КТ-с усилением и анализы метанефрины рез-т 1750,норметанефрины 4640.
Беспокоит дочка ей 1год 9мес-ц появились родимые пятна большие, около 15 шт.Детский онколог поставил тотже диагноз не рекомендовал загорать и,всё.
Скажите пожайлуста какие ещё противопказания (лекарственные,физические)по этому заболеванию и как не ускорить процес,
Зарание спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса Григорьевна,думаю надо следовать рекомендациям детского онколога |
| От: |
Арифуллин Сергей |
| Отправлен: |
23-03-2011 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович здравствуйте!
После операции ламинектомия л-4с1 позвонков с удалением опухоли корешков спинного мозга на этом уровне через четыре дня из шва стала выделяться спинная жидкость, мне два раза зашивали шов но жидкость время от времени сочится, все это сопровождается головными болями. на данный момент обновив швы меня отпустили домой, сказав что если через 4 дня жидкость сново пойдет, то будет необходима вторая операция. Сергеи Михайлович прошу Вашу консультацию по моей ситуации. Почему сочится мозговая жидкость и нужна ли повторная операция.
С уважением Сергей. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,если спинно-мозговая жидкость будет выделяться,нужна операция-ревизия и пластика твердой мозговой оболочки |
| От: |
Виктория |
| Отправлен: |
22-03-2011 |
| Комментарий: |
добрый день.
Сергей Михайлович, подскажите ,пожалуйста, в результате МРТ +контрастне усиление обнаружено: МР картина объемного образования ЗЧЯ (вероятнее всего менингиома) Наружная заместительная гидроцефалия. Очаговые изменения вещества головного мозга дисциркуляторно-дистрофического характера.
Что делать*
заранее благодарю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виктория,нужна операция,и тянуть с ней не надо |
| От: |
Василий |
| Отправлен: |
22-03-2011 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, большое спасибо за ответ.
Скажите как долго проводить консервативное лечение и что делать если не будет эффекта.
И еще помогут ли в моем случае лечение грыжи С6-С7 при помощи малоивазивных вмешательств.
С уважением Василий |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Василий,у вас диск С6-С7 меньше всего выбухает,для чего его оперировать?Занимайтесь ЛФК и проводите терапию у невролога |
| От: |
Василий |
| Отправлен: |
22-03-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Обращаюсь к Вам с вопросом по шейному отделу позвоночника. Дело в том, что лет 5 назад у меня начала неметь левая рука с периодичностью раз в неделю, онемение устранялось простым потряхиванием рукой. Года 2 назад начались фассикуляции мышц (непроизвольные подергивания) в левой руке в районе плеча, предплечья, рудной мышцы. Рука стала слабнуть(особенно на холоде) и слегка отрафировалась в районе левой кисти, никаких болевых ощущений в районе шеи и руки не замечалось.До 2011 года к невропатологам не обращался. В конце 2010 года по направлению невропатолога прошел обследования: рентген, вот текст:
Рентген шейного отдела позоночника 16.12.10:
Снижена высота м/п дисков С4-5,С5-6,С6-7,С7-Tm , клювовидные остеофиты переднее нижних углов С4-5, верхних С5-6, нижне-задних углов С4-5,верхнего С5-6. Остеартроз унковертебральных сочленений С4-7 1-й ст., межсуставных суставов С3-7 1 й ст., С7-Tm 1-й ст.
Заключение: Остеахондроз С4-Tm, грыжи шпоры С4-5, С5-6 ???
МРТна двух разных томографах
1)Дата исследования МРТ 15.01.11
Фамилия: ____________. полных лет 49
На серии МР-томограмм плоскостях в Т1 и Т2 ВИ: шейный лордоз сглажен.
Снижена высота м/п дисков С3-6, дегидрация их.
Правосторонняя медианно-парамедианная грыжа диска С3-С4, пролабируюшая в позвоночный канал до 0,4 см.
Задняя диффузная грыжа м/п грыжа диска С4-С5, пролабирующая в позвоночный канал до 0,3 см, больше справа.
Правосторонняя парамедианная грыжа м/п грыжа диска С5-С6, пролабирующая в позвоночный канал до 0,35 см, больше справа.
Задняя диффузная грыжа м/п диска С6-С7 –пролабирующая в позвоночный канал до 0,35 см, больше слева.
За счет грыж деформированы передние отделы дурального мешка.
Высота тел шейных позвонков не снижена.
Выраженные смежные заднее-боковые остеофиты тел С3-6 позвонков, больше справа.
За счет грыж и остеофитов значительно сужено переднее субаранхоидальное пространствона на уровнях С3-4, С4-5,
С5-6, саггитальный размер позвоночного канала на указанных уровнях до 1,0 см,0,8 см, 0,9 см –соответственно.
Утолщены желтые связки и периартикулярные ткани на уровнях С5-6 и С6-7.
Патологических изменений от вещества спинного мозга не определяется.
Передне правые отделы спинного мозга умеренно компремированны на уровнях С4-5 и С5-6 за счет грыж и остеофитов.
Заключение: остеохондроз шейного отдела позвоночника.
Грыжи межпозвоночных дисков С3-4, С4-5, С5-6, С6-7,
Протрузия м/п диска С2-3.
Врач __
2) Пациент:____________. 48л., амб. 03.02.11
На серии МР-томограмм шейного отдела позвоночника в 3-х взаимно перпендикулярных плоскостях в Т1 и Т2 ВИ:
В сравнении с данными МРТ от 15.01.11 – шейный лордоз выпрямлен. Расширены замыкательные площадки тел позвонков С3-С7 за счет краевых передних и задних остеофитов (приемущественно С4, С5, С6 справа). Высота дисков С3-С7 снижена с признаками дегидрации.
Суставные поверхности унко-вертебральных сочленений без особенностей.
В сегменте С3-С4 определяется правосторонняя серединно-паромедианная грыжа диска до 0,4 см. Дуральный мешок умеренно деформирован в передне-правом отделе. Правое межпозвонковое отверстие сужено.
В сегменте С4-С5 на фоне задних остеофитов смежных позвонков правосторонняя серединно-парамедианная грыжа диска до 0,4 см. Дуральный мешок умеренно декомпремирован в переднее-правом отделе. Правое межпозвоночное отверстие сужено.
В сегменте С5-С6 на фоне выраженных заднее-боковых остеофитов смежных позвонков определяется приемущественно правосторонняя парамедианная грыжа диска до 0,4 см. Правый латеральный канал сужен.
В сегменте С6-С7 – задняя диффузная ассиметричная грыжа диска до 0,35 см приемущественным распространением в левое межпозвонковое отверстие. Левое межпозвонковое отверстие сужено.
Минимальный эффективный саггитальный размер позвоночного канала на уровнях С3-С7 – 1,05 см, 1,0 см, 1,0 см,1,1 см соответственно. Переднее и заднее ликворное пространство на этих уровнях прослеживается.
Спинной мозг имеет однородную структуру.
Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Заключение: МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений в шейном отделе позвоночника. Спондилоз. Грыжа дисков С3-С7 без существенной динамики от 15.01.11.
врач (снимки МРТ во вкладке)
Три верхние грыжи с остеафитами это отголосок травмы, полученной в детстве-(не удачно скатился на лыжах с горки) после которой месяц не мог повернуть головой. К врачам не обратились где-то через месяц, сделали рентген, хирург понажимал на голову сверху, сказал болей нет-жить будешь. Шея после этого сильно не беспокоила.
По моему мнению неврологию создает грыжа С6-7, но почему нет боли???.
Неврапотолог ставит диагноз шейная миелопатия.
В начале года проколол курс мильгамы и никотинки – не помогло. В настоящее время прохожу консервативный курс: щадащий массаж воротниковой зоны и левой руки, капельницы мексидон и в/м комбилипен, электрофорез и УЗЧ.
Был на приеме у ангиохирурга – патологий не обнаружено.
Хочу узнать Ваше мнение по поводу прохождения курса озонотерапии , еще в последние 2 года иногда без видимой причины увеличивется частота сердечных сокращений-есть ли смысл проверить сердце , а также целеообразности операции.
Если да, то какой вид операции, на скольких уровнях, диск- или корпорэктомия, если дискэктомия то возможность и целесообразность установки динамических МПД. Прогноз исхода подобных операций в Вашей клинике, скорость реабилитации больных, качество жизни после операции и конечно цена операции.
С уважением, Василий. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Василий,думаю вам показано консервативное лечение у невролога ввиду диффузности процесса по данным обследования. |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
22-03-2011 |
| Комментарий: |
здравствуйте Сергей Михайлович! Моей малышке 2,5 месяца, сделали узи головного мозга, закл.: вентрикулярная система не расширена. легкая стриарная васкулопатия с обеих сторон. Д=S=3.9 мм, три римское написано =4мм., мп=3,0мм, к=3.0мм. Объясните мне пожалуйста что это такое? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,мы не занимаемся лечением детей,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
22-03-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте доктор! Сегодня сделали МР-исследование левого коленного сустава моему мужу, ему 42 года, он бывший спортсмен .
Заключение:
МП-признаки остеоартроза левого коленного сустава 2 ст.
МП-признаки тендиноза сухожилия четырехглавой мышцы.
ИП-признаки дегеративных изменений менисков 1-2 ст.
Что это значит ? К какому специалисту следует нам обратиться? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,обратитесь к ортопеду |
| От: |
ирина |
| Отправлен: |
21-03-2011 |
| Комментарий: |
здравствуйте у меня постоянные головные боли,сделала мрт томографию.заключение.мр картина умеренно выраженных арахноидальных изменений ликворокистозного характера.скажите что это обозночает? это лечится? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,лечение у невролога |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
21-03-2011 |
| Комментарий: |
Спасибо большое...))) (я уже неделю просто реву и думаю,что я умираю) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
выздоравливайте |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
21-03-2011 |
| Комментарий: |
Высота меж позвонкового диска L4 L5 значительно снижена, дистрофические изменения. В сегменте L-4 L-5 определяется дорсальная, парамедианная грыжа меж позвонкового диска, выступающая в просвет позвоночного каналла на 6мм., с компрессионным воздействием на дуральный мешок.
Заключение: дорсальная, парамедианная грыжа межпозвонкового диска L-4 L-5.
Артроз дуготросчатых суставов L-3 L-4, L-4 L-5, L-5 S1.
На фоне этого заболевания Гипертония скачко- образного характера.
Лечение:?????????????????????? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,лечение оперативное-дискэктомия с межостистой стабилизацией КОФЛЕКСОМ |
| От: |
Любовь |
| Отправлен: |
20-03-2011 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, когда можно записаться к вам на прием в ближайшее время? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Любовь,приходите 23 апреля к 8.00 в отделение |
| От: |
Taтьяна |
| Отправлен: |
20-03-2011 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович! несколько лет назад,когда училась в институте болела сильно голова,диагноз был церебральная ангиодистония,еще ставили какие-то признаки параксизмальных состояний (кроме головной боли ничего не было) призаки эти исчезли после лечения. несколько лет голова ну иногда болела. а сейчас обратилась к невропатологу- у меня шум появился в голове,давит виски и болят виски и сверху голова,к вечеру очень сильно устаю, на работе нервничаю сильно. Вот сделала МРТ и нашли эти очаги округлой формы гиперинтенсивного по Т2 и ВИ TIRM и изоинтенсивного по Т! ВИ сигнала без перифокального отека или объемного воздействия,диаметром до 0,2 справа и 0,4 см. слева???????? Это,что рак???????????? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,это не рак,надо обратиться к неврологу |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
20-03-2011 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,подскажите,я просто до среды не доживу так,страшно боюсь болезней. Очаги округлой формы-это подразумевается опухоль??? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,это не опухоли,не волнуйтесь |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
20-03-2011 |
| Комментарий: |
Здраствуйте СергейМихайлович!
Мне 22 года. Немногим больше года назад у меня были страшные боли слева в пояснице и в левой ноге, не мог нормально спать, сидеть и ходить, был прооперирован по поводу грыжи L5-S1, размером 9мм, операция: лигаментэктомия L5-S1 слева, удаление грыжи L5 диска. Межосистый спондилодез промежутка L5-S1 аллотрансплантантом DIAM 10мм. После операции все шло хорошо, через полгода про спину вспоминал только если подолгу сидел.
Месяц назад пришлось поднимать тяжести, в итоге заболела спина, причем боль то справа то слева, не сильная, в ноги то правую то левую отдающие слегка. Сделал МРТ:
На МР-томограммах получены миелограммы, а также Т1 и Т2 взвешенные изображения поясничного отдела позвоночника.
Сглажен физиологический лордоз. Спондилолистез L5 в виде легкого соскальзывания его кзади.
Позвоночный канал обычной формы, средней глубины. На МР-миелограммах - признаков сужения субарахноидального пространства не выявлено. Спинной мозг на уровне поясничного утолщения, конуса и конского хвоста - контуры ровные, не деформирован, без очаговой патологии.
Дегенеративные изменения межпозвонковых дисков: L4-L5 с задне-циркулярной протрузией до 3мм, L5-S1 на фоне задне-циркулярной протрузии определяется левосторонняя медианно-задне-боковая грыжа до 6мм.
Деформирующий спондилоартроз на уровне L3-S1, Тела позвонков - форма и размеры не изменены, без очаговой патологии.
Заключение: признаков объемного процесса, очаговой патологии спинного мозга в поясничном отделе позвоночниа не выявлено. Остеохондроз L4-S1. Протрузии дисков L4-L5-S1. Грыжа диска L5-S1. Деф.спондилоартроз L3-S1.
Подскажите, как в данной ситуации быть, можно ли обойтись без повторных операций?
До этого вел малоподвижный образ жизни, сейчас посещаю бассейн, делаю ЛФК каждый день. Спина беспокоит в основном только когда сижу больше 20 минут.
Спасибо заранее за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий,думаю у Вас нестабильность Л5-S1 cегмента,поэтому боли и в одной и другой ноге.Если эти ощущения умеренные,можно достич стабилизации физкультурой,если боли устойчивые-нужно думать об операции транспедикулярной динамической фиксации |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
20-03-2011 |
| Комментарий: |
По результатам МРТ дали такоеи заключение: признаки остеохондроза, умеренного спондилеза поясничного отдела позвоночника. задние протрузии МПД L5-S1; L3-L4; L4-L5. Умеренно выраженные фиброзно-индуративные изменения задней продольной, желтой связки на уровне L3-S1. Очаги неясного генеза в телах L5, L2, косвенные признаки поражения тел позвонков Тн9, Тн8
Хотелось бы узнать об этом побольше |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,это обычное описание остеохондроза позвоночника |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
19-03-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день,Сергей Михайлович !
Подскажите,пожалуйста,что это такое. Делала МРТ головного мозга.В белом веществе теменных долей с обеих сторон,на уровне центральных отделов латеральных желудочков,определяются единичные (2) очаги округлой формы, гиперинтенсивного по Т2 ВИ и TIRM и изоинтенсивного по Е! ВИ сигнала без перифокального отека или объемного воздействия, диаметром до 0,2 см справа и 0,4 см слева.
Заключение: Р-картина единичных очагов патологически измененного МР-сигнала в теменных областях,требующих динамического наблюдения. Подскажите,что это такое и насколько это опасно????? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,сложно ответить не зная клинических данных,думаю необходимо наблюдение невролога и МРТ контроль через 3 месяца |
| От: |
Любовь |
| Отправлен: |
19-03-2011 |
| Комментарий: |
Можно ли вылечить очаги глиоза лобных долей как исход контузионных очагов и кисту латнральной щели слева? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Любовь,вылечить очаги глиоза не возможно-это уже рубцовая мозговая ткань,но улучшить деятельность мозга,проводя лечение у невролога вполне реально |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
18-03-2011 |
| Комментарий: |
По результату УЗИ шеи у папы возраст 63 года дали заключение:атеросклеротическое стеноокклюзирующее поражение БЦА:окклюзия левой БЦА,локальные АСБ в бифуркации правой ОСА с распостранением на устье ВСА,локально гемодинамически не значимые.Гиперперфузия по правой позвоночной артерии на экстра и интракраниальном уровне,побазилярной артерии.Ретроградный кровоток в интракраниальном сегменте левой позвоночной артерии/Стилл синдром?/Подскажите,пожалуйста,что это такое и насколько это серьезно? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,необходимо лечение у невролога |
| От: |
Виктория |
| Отправлен: |
18-03-2011 |
| Комментарий: |
Здраствуйте Сергей Михайлович!
У моего друга проблема. У него зрение +6 уже давно, носит очки! Несколько дней назад левый глаз стал хуже видеть, говорит как-будто черный круги в глазу, пилена, что-то мешает видеть! Хирургических вмешательств не было! Он не может сходить на прием к врачу, он находится в колонии, а там сами понимаете какие врачи! Подскажите пожалуйста с чем это связано и что можно сделать в данной ситуации!!!??? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виктория,для уточнения диагноза желательно сделать МРТ головного мозга |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
17-03-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович! На серии МР томограмм шейного отдела позвоночника в аксиальной,фронтальной и сагиттальной проекциях определяется правосторонний сколиоз.Шейный лороз выпрямлен с формированием кифотической деформации на уровне С5-С6.Высота тел позвонков не снижена. Замыкательные пластинки тел позвонков склерозированы. МР сигнал от структуры тел позвонков не изменен. Снижена интенсивность МР сигнала в Т2 ви от структуры межпозвонковых дисков (признаки дегидратации) В сегменте С6-С7 определяется задняя протрузия диска до 2 мм с незначительной деформацией переднего ликворного пространства. Спинной мозг с четкими ровными контурами, однородного МР сигнала. Заключение: По МР данным остеохондроз шейного отдела позвоночника. Правосторонний сколиоз. Задняя протрузия С6-С7 диска. Скажите, пожалуйста, на сколько это серьёзно и каковы мои дальнейшие действия. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,Вам показано лечение у невролога |
| | |
