Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
14-04-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.Диагноз по МРТ-наружная заместительная гидроцефалия,единичные очаговые изменения лобных долей дисциркуляторного хар-ра.Киста прозрачной перегородки.Аденоиды.Кисты верхнечелюстных пазух,сужение просвета V5 сегмента интракраниального отдела правой позвоночной артерии до 50 процентов.Больше всего беспокоят тепловые ощущения,левая сторона 24 часа в сутки,чаще холодит по всему телу,особенно левая сторона головы,глаз,иногда наоборот становится жарко(что легче терпеть),уже 8лет.НА данный момент невролог прописал таблетки:венарус,пантокальцимин,атаракс.Уколы-мексидол,алоэ.Капильницы говорит делать нельзя.Ранее делал 2МРТ,но без соудов.Возможен ли данный холод из-за сужение артерии и,что делать-чтобы максимально излечиться.Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Андрей,обратитесь по поводу лечения к неврологу и лор-врачу |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
14-04-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович!
Мне 55 лет,никогда ничем серьезным не болела, но спина всегда реагировала на холод, сквозняки. Последний год-полтора беспокоит левый тазобедренный сустав.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен.Spina bifida posterior L5.
Высота межпозвонковых дисков L3-L5 и сигналы от них по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Задняя левосторонняя фораминальная грыжа диска L3/L4 , размером до 0,5 см. распространяющаяся на левое межпозвонковое отверстие, компремирующая корешок и прилежащие отделы дурального мешка.
Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5, размером до 0,3 см.,распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.
Периневральная киста на уровне S2-S3 позвонков, размерами 4.2*1.5 см.
Определяется деформация дугоотросчатых суставов L3-L5, гипертрофия желтых связок на этих уровнях, что в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к деформации и сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий.
Сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Spina bifida posterior L5.Спондилоартроз. Грыжа диска L3/L4. Периневральная киста на уровне S2-S3 позвонков.
Очень жду. Что Вы мне посоветуете? Заранее благодарна. Людмила. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,проведите рентгенографию тазобедренных суставов, и с этии даннами и данными мрт позвоночника обратитесь к ортопеду и нейрохиургу |
| От: |
Инара. |
| Отправлен: |
14-04-2011 |
| Комментарий: |
здравствуйте, Сергей Михайлович! У меня в семье произошла беда. Прошлым летом моего сына избила компания, 4 человека. Без сознания сын был доставлен в больницу и выписался с диагнозом : перелом основания черепа слева, САК, ушиб головного мозга средней тяжести. Суд-мед экспертиза была проведена через 8 месяцев по документам из больницы. Раньше мы не могли добиться ее назначения. Чем-то не понравилась эксперту томограмма из больницы и он сделал сыну прицельный рентген и на основании его снял диагноз. Заключение мы получили: ушиб головного мозга легкий, таким образом - вред здоровья средней тяжести. Пожалуйста посоветуйте, какие сейчас снимки мы можем сделать, чтобы они наверняка показали был этот перелом или нет и как доказать что было кровоизлияние, если не делали пункцию. Сына до сих пор мучают головные боли, а он не хочет ложиться в больницу, говорит, надоело ходить по врачам Пожалуйста,поясните мне, на сколько в его положении эти боли опасны? Стоит ли мне настаивать на госпитализации, или оставить его в покое. Простите за длинное письмо. С уважение и надеждой на ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Инара,для меня сложно отвечать на экспертные впросы,сделайте КТ головного мозга с уточнением ситуации в костном режиме |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
14-04-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей! Помогите, пожалуйста! 18 лет назад мой друг перенес травму ныряльщика. В результате чего наступил паралич ниже грудной клетки. В 2000 году на обследовании был поставлен диагноз разрыв нерва в шейном отделе позвоночника. Может на сегодняшний день существуют новые методы лечения. Очень прошу подсказать. Не верится, что медицина до сих пор бессильна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,да,пока нет методов лечения восстановления мозговой ткни,особенно спинного мозга,но медицина в самом деле не стоит на месте,главное чтобы был без сдавления и деформации позвоночный канал и пациент регулярно занимался лфк для поддержания общего мышечного тонуса |
| От: |
Cветлана |
| Отправлен: |
13-04-2011 |
| Комментарий: |
протрузия межпозвоночных дисков S2-S5 выявлено с2004года,подскажите где и как можно лечить. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,нет никаких проблем с данными вашего мрт,скорее проблемы с теми кто это описывал |
| От: |
Коршункова Елена для Сёминой Инне 9 лет |
| Отправлен: |
13-04-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте доктор.У нас проблема зрения, Инна видит только верхнюю строчку у офтальмолога.Обследовались на томографе.Заключение: МП картина кисты шишковидной железы 0,5*0,3.Убедительных данных за патологические изменения орбит не получено.Объясните,чем это грозит и у кого лечиться.Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
Анастасия |
| Отправлен: |
13-04-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте мне сделали амр. и написали заключение. Скажите пожалуйста опасно это или нет.
На полученных мр томограмах в проекции турецкого седла определяется очаг бытового сигнала на т2 ви и пониженного сигнала на т1 ви размерами 1,3х1,2х.1,3см. гипофиз уплощен. срединые структуры головного мозга не смещены. левый боковой желудочек головного мозга умеренно расширен, субарахноидальное пространство не расширено. ствол мозга без особенностей.
Заключение: субарахноидальная ликворная киста турецкого седла. умеренно выраженная асимметричная внутренняя гидроцефалия |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анастасия,необходимо наблюдение у невролога с проведением контрольных МРТ через 1 год |
| От: |
Леонид Барановский 40 лет |
| Отправлен: |
13-04-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.
Результаты МРТ показали:
Высота межпозвонковых дисков L4/S1 и сигналы от них Т2 ВИ снижены, высота остальных дисков используемой зоны сохранена, сигналы от них умеренно неравномерно снижены.
На данных МР-томограммах определяется задняя правосторонняя медикально-парамедиальная протрузия диска L3/L4 размером 0.4 см с деформацией дурального мешка.Задняя левосторонняя медиально-парамедиальная грыжа диска L4/L5 размером до 0.8 см с тенденцией к секвертации,распространяющаяся каудально парамедианно слева на 0.7 см и по дуге широкого радиуса межпозвонковые отверстия с обоих сторон с их сужением и деформацией дурального мешка.
На данных МР томограммах определяется задняя правосторонняя медиально-парамадиальная грыжа диска L5/S1 размером до 1.1 см, расространяющаяся в правом латериальном камане до 1.8 см и на дуге широкого радиуса межпозвонковые отверстия с обоих сторон с их сужением и деформацией дурального мешка.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне выявлений изменений.
Сигнал от структур дистальных отделов спинного мозга(по Т1 ВИ Т2 ВИ) не изменён, контуры его ровные и четкие ,структура однородная.
Вдоль замыкающих поверхностей тел L3-S1 позвонков имеются умеренно выраженные краевые смежные остеофиты.
Определяются небольшие дефекты шморля тел L1-L4 позвонков,формы и размеры остальных тел позвонков обычные.
Сигнал от костного мозга неравномерно повышен засчет жировой дегенерации.
Подскажите пожалуйста наиболее оптимальный метод лечения, можно ли обойтись в данном случае без операции?
Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Леонид,но почему все кому 100% показано оперативное лечение,говорят как обойтись без операции,вместо того чтобы просить об операции в нормальной клинике... |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
13-04-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Мне 32 года. С ноября 2010 года начались сильные головные боли, я думаю, что это связано с большим нервным напряжением и даже срывами. Холодели руки, ноги. Пролежала в неврологическом отделении, делали физпроцедуры. Головные боли не прошли. В 12.04.2011 г. сделала МРТ : смешанная ассиметричная нормотензивная гидроцефалия, долихоэкстазия задней верхней артерии мозжечка слева. Что это такое? Какое лечение посоветуете? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,Вам необходимо дл уточнения диагноза дополнительно провести МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
13-04-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте , Сергей Михайлович. После ДТП14 декабря "получила" компрессионный нестабильный перелом L-1 позвонка.20 декабря проведена операция (ТПФ).Все рекомендации врача стараюсь соблюдать-гимнастика, плавание,массаж. Собираюсь выходить на работу, но дело в том,что ездить нужно в другой город(это часа 2 в одну сторону) и на перекладных.У меня панический страх автобусов(упала при поезке на работу).Но самое главное -можно ли трястиь по дорогам или подумать о смене работы? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,ваши опасения понятны,но думаю вы сами должны решить с местом,работы |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
13-04-2011 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Мне 50лет.Мне компьютерный томограф дал заключение -медианный пролапс дискаL5-S1 5-6 мм с объемным воздействием на переднюю стенку дурального мешка и на корешкиS1.В диске L5-S1определяются дегенеративно-дистрофические изменения с вакуум-феноменом.Признаки спондилоартроза. Врач группу не дает.Но я не могу работать с физическими нагрузками. Прав ли доктор?Что делать я без работы ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,мне сложно отвечать на экспертные вопросы,думаю что Вас надо оперировать |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
13-04-2011 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович ! МР-признаки внемозгового объемного образования лобной области, вероятно парасагитальная менингиома размером 17-55-23 мм. МР -признаки умеренно выраженной дисциркуляторной энцефалопатии. ПО сравнению с 2010 г отмечается умеренная отрицат динамика . Что делать наблюдать или оперировать? Симптоматики никакой нет Голова не болит даже после крепких выпивок(водочки). Можно ли лечить ГАММА-НОЖОМ ? Очень переживаю. Что будет? С уважением. Спасибо за быстрый ответ. Александр. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,размеры опухоли не для гамма-ножа,а для операции,не надо ее бояться,надо делать и не тянуть с ней |
| От: |
светлана |
| Отправлен: |
12-04-2011 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Огромное спасибо Вам за те две операции которые Вы провели с 27 ноября по 2 декабря 2008г. а мы с мужем (Голиковым Андреем Викторовичем) преодолели, благодаря Вам и сотрудникам отделения нейрохирургии. Как будто не было этих дней страха, реабилитации, восстановления. Теперь все позади!!! Спасибо за мужа!!!! Скоро будем дедушкой и бабушкой!! Дай Вам Бог счастья, здоровья, УДАЧИ !!! УДАЧИ!!!! УДАЧИ!!!! Мы Вам верили!!!!! СПАСИБО!!!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,спасибо за теплые слова,восстанавливайтесь |
| От: |
Самойлик Татьяна |
| Отправлен: |
12-04-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Мне33 года,4 месяца мучает боль в пояснице.По результатам МРТ показало
По Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен.
Высота мезпозвонкого дискаL3/L4 и сигналы от него поТ2 снижены,высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Правосторонняя парамедиальная грыжа диска L4/L5, размером0,4см,компримирующая передне-правую стенку дурального мешка.
Дорзальная протрузия диска L3/L4,размером до 0,3 см,распространяющаяся в межпозвонковые отверстия без компрессии корешков.
Дорзальная протрузия дискаL5/S1,размером0,2см,без существенной компрессии прилежащих отделов дурального мешка.
Просвет позвоночного канала не сужен, сигнал от дистальных структур спинного мозга(поТ1 и Т2) не изменён.
В передних смежных отделах тел L3,L4озвонков определяется дегенеративный трабекулярный отёк костного мозга,гипертрофия суставных фасеток дугоотростчатых суставов и жёлтых связок на уровне L4-S1,очаги жировой дистрофии в телах позвонков.
Заключение:МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.Грыжа диска L4/L5.
Подскажите пожалуйста что мне делать и чем это грозит.Заранее благодарю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,Вам показана гидронуклеопластика Л4-Л5, удаление грыжи диска через иглу пункционно |
| От: |
валентина |
| Отправлен: |
12-04-2011 |
| Комментарий: |
уважаемый сергей михайлович!летом у меня были непонятные "отключения" секундные ,онемение пальцев пр. руки .Сделала М рТ головного мозга заключение:картина глиозных очагов в хвостатом ядре левого полушария и в белом веществе головного мозга сосудистого генеза.Что это? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина,лечение у невролога |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
12-04-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день.Подскажите, чем чреват диагноp: МР картина дистрофических изменений (остеохондроза) шейного отдела позвоночника, осложненных протрузией диска С3/4. Признаки деформирующего спондилоза в виде формирующихся скоб на уровне С5-С6 сегмента, спондилоартроза на уровне С2-С7 сегментов. Задние краевые костные разрастания тел С3-С6 позвонков. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,думаю для стабилизации процесса Вам необходима ЛФК для создания мышечного корсета |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
12-04-2011 |
| Комментарий: |
Здраствуйте Сергей Михайлович! У моей мамы на МР-томограмме обнаружены: МР-признаки незначительно выраженных проявлений дисциркуляторной энцефалопатии. Умеренная смешанная заместительная гидроцефалия. Липома в проекции хороидального сплетиения левого бокового желудочка. (... определяется гиперинтенсивное по Т1, изогиперинтенсивное по Т2 образование, с четкими контурами с рамерами до 0,6*0,5 см) Подскажите пожалуйста необходима ли опереция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,лечение консервативное у невролога,липома требует динамического наблюдения-МРТ контроль 1 раз в год |
| От: |
Лариса Ивановна |
| Отправлен: |
12-04-2011 |
| Комментарий: |
У меня поставлен диагноз Липома спины ( в районе 7 шейного позвонка), на консультации хирурга мне сказали , что она без капсулы и удалить ее лучше методом вакуумной липоксации, а в поликлинике мой районный хирург сказал мне , что операция не сложная, что липома находится в капсуле, и легко удаляется. Врач в больнице сказал мне, что это климактерический горбик. Но сколько бы я массажей не делала, а сделала я их не мало, этот горб у меня только растет. Я хочу спросить, липома и климактерический горбик-это одно и тоже, липома разве бывает без капсулы? везде читаю- только в капсуле, а климактерический горбик можно , как я читаю, убрать и без операционного вмешательства. Так ли это. Можно объяснить.Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса Ивановна,сложно консультировать заочно,не видя пациента |
| От: |
Любовь |
| Отправлен: |
12-04-2011 |
| Комментарий: |
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Деформирующий спондилёз L3 и L5 1 ст. Левосторонний дугообразный сколиоз 1 ст. Подскажите, пожалуйста, методы лечения. Благодарю! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Любовь,мало информации для ответа |
| От: |
Венера |
| Отправлен: |
11-04-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Серегей Михайлович! Вот мое заключение МРТ: МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, медианной грыжи диска на уровне L4-L5,протрузии диска на уровне L5-S1,правосторонний сколиоз. Насколько серъезен диагноз? Можно ли обойтись без операционного вмешательства? Заранее спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Венера,по представленной информации показано оперативное лечение-микродискэктомия |
| От: |
наталия |
| Отправлен: |
11-04-2011 |
| Комментарий: |
моему сыну 11 мес.у него мелкие субарахноидальные кисты конвекситального типа в лобных долях с обеих сторон.нужна ли ему операция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталия,мы не занимаемся лечением детей,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
Репина Татьяна |
| Отправлен: |
11-04-2011 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,я поступаю к Вам в отделение 12 апреля на лечение.И все равно остается внутренний страх по поводу оперативного лечения,хотя в отделении ко мне подошли очень внимательно и душевно,все объяснили и рассказали,но страх перебивает все доводы.Сейчас объясню почему -
у меня 5 октября была операция по удалению миомы матки,прошла тяжело,особенно наркоз перенесла тяжело.Кишечник завели на 7 сутки,а потом спаечный поцесс и приступ непроходимости кишечника,который купировали консервативно.В 2008 был инсульт.Спинальный наркоз давать нельзя,т.к. у всех родственников после этого наркоза начинался неспецифический язвенный колит с кровотечением...дальше летальный исход...
Диагноз мой:24.02.11-КТ- Межпозвонковый остехондроз с грыжей дискаL5 до 0.6см 10.04.11-МРТ- МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.Грыжа диска L5/S1до 0.8см.Эпидурит.
Вопрос:без оперативного вмешательства никак нельзя обойтись? Если нет,то какой исход операции - инвалидность или полноценное восстановление в дальнейшем?
Извините за беспокойство! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,я сейчас в отпуске,по представленной информации Вас надо оперировать.Операции делаются не для того чтобы пациенты уходили на инвалидность,цель операции-восстановление функции.Буду в отделении 15 апреля. |
| От: |
Ирина Быкова |
| Отправлен: |
10-04-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! У меня перелом шейного отдела позвоночника. Посттравматическая клиновидная и седловидная деформация С7, смещение С6 кпереди прогрессирует. Небходима консультация нейрохирурга. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,думаю Вам необходимо оперативное лечение |
| От: |
Светлана Киблер-Черных |
| Отправлен: |
10-04-2011 |
| Комментарий: |
здравствуйте. у меня после обследования МРТ врачи сделали следующее заключение: кистозно-глиозные изменения в правой височной доле.Признаки двустороннего гайморита. Скажите пожалуйсиа что то обозначает и как это лечить.Заранее благодарю! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,это перестройка мозговой ткани вследствие различных причин,чаще всего недостаточности мозгового кровообращения,лечение у неврологов |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
10-04-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, проконсультируйте пожалуйста, очень страшно! Мне 27 лет.Неделю назад стали беспокоить боли в спине, которые переходили в правую ногу, отправили на МРТ, привожу заключение дословно.
На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях, лордоз сохранен.
Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и сигналы от них по Т2 снижены, высота и сигналы от других дисков сохранены.
Задняя медиально-парамедиальная секвестрированная грыжа диска L5/S1 размером 0,8 см, распространяющаяся в правое межпозвонковое отверстие, заполняя латеральный карман, поднимаясь краниарно на 2,3 см, компремируя дуральный мешок и правый корешок.
Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5 размером до 0,3 см., распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи и протрузии дисков, сигнал от структур спиного мозга (Т1-Т2) не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков, центральные грыжи Шморля. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,прежде всего успокойтесь,у Вас есть грыжа Л5 диска,надо оперироваться,не надо паниковать,результаты операции в настоящее время благоприятные |
| От: |
Черенкова Анна Сергеевна |
| Отправлен: |
10-04-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день! У моего мужа, ему 31 год, постоянно кружится голова, периодически отнимается левая сторона груди и рука, лежал в стационаре, проверяли сердце, там все в порядке. Сделали МРТ, картина такая - наружная заместительная гидроцефалия, в шишковидной железе определяется киста 0,2*0,3, риносинусопатия, мелкие кисты в обеих верхнечелюстных пазухах, подкожные образования в мяуких тканях нижнечелюстной области с обеих сторон. Вариан развития Виллизиева круга. Асимметрия кровотока по внутренним сонным артериям(D
|
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна Сергеевна,Вашему мужу для дообследования необходимо сделать МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
10-04-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Хочу с Вами проконсультироваться.
У моего папы на МР-томограммах выявлены: признаки остеохондроза 2 стадии,наиболее выраженные на уровне L5 сегмента, деформиррующего спондилоартроза, наиболее выраженного на уровне L3-S1 сегментов, спондилеза с краевыми остеофитами замыкательных пластинок тел позвонков, наиболее выраженного на уровне L5-S1 сегментов. Высота тел позвонков не снижена, изменений губчастого вещества не обнаруженно. Высота межпозвонковых дисков L5 неравномерно снижена. На уровне межпозвонкового диска L5 выявлена правосторонняя парамедианная грыжа размерами 8 мм(сагитальный) на 16 мм(коронарный) с пролапсом пульпозного ядра в позвоночный канала на глубину до 11 мм, сопровождающяяся смещением и сдавлением дурального мешка, сужением просвета правого межпозвоночного отверстия и сдавлением корешкового нерва. Корешки конского хвоста гомогенной структуры, участков патологического сигнала не обнаружено. Эпидуральная клетчатка без особенностей.
Заключение: Остеохондроз, деформирующий спондилоартроз, спондилез поясничного отдела позвоночника. правосторонняя парамедианная грыжа м\п диска L5 c пролапсом пульпозного.
Чем это грозит, лечится ли или необходима операция.
Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,это лечится только операцией,результаты хорошие |
| От: |
Юлия,Саратов. |
| Отправлен: |
09-04-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, моему мужу 46 лет,у него объемное образование в левой височной доли.5,9*5,6*4 . Признаки латеральной дислокации. Проводят ли у вас в клинике операции по удалению опухоли и интересует стоимость этих услуг. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,мы проводим подобные операции по платным услугам,стоимость 35-55 тыс руб.После операции возможно понадобится лучевая и химио терапия,которые лучше проводить в своем регионе,поскольку это будет в рамках ОМС |
| От: |
Любовь Константиновна |
| Отправлен: |
09-04-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте доктор! Спина болит более 10 лет. Мне 52 года.Мед работник.Но раньше 10-14 дней поболит, мочегонные, найз, пояс, покой. и все проходит. Сейчас 1,5 месяца обострение. Боль в пояснице, то меньше, то больше. То отдает в обе ноги, то нет. Вчера при незначительном улучшении прошла с работы пешком растояние в 2 км. Утром не могла встать. Разогнуться не могу-боль в пояснице, как будто повесили больной мешок на поясницу.01.04.11. МРТ: на серии МР-томограмм п-крест. отдела позвоночника, взвешенных по Т1 и Т2 в трех плоскостях с уровня Тн11 физиологический лордоз выпрямлен. Снижена Высота и интенсивность МР- сигнала на Т2-ВИ от межпозвонковых дисков на всем осмотренном уровне,более выражено межпозвонковых дисков L3-S1.Межпозвонковый диск L4-L5 выстоит кзади до 4мм.Диск L5-S1пролабирует кзади до 2,8 мм.передняя камера дурального мешка на уровнях выстояний умеренно компремирована, утолщена задняя продольная связка.Структура содержимого дурального мешка не изменена.Краевые костные заострения преимущественно по передним поверхностям тел L1-S1 позвонков грыжи Шморля на уровнях Тh11-Th12 L1-L2.Ширина мешка L412,5. Закл:Дорзальные протрузии межпозвонковых дисков L4-L5 L5-S1 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Любовь Константиновна,по представленной информации у Вас нет данных для оперативного лечения |
| От: |
Надежда Сидорова |
| Отправлен: |
09-04-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
На МР-томограммах физиологический кифоз сохранён.Отмечается умеренная,правосторонняя сколиотическая деформация оси позвоночника.
Определяется умеренное снижение МР-сигнала в Т2-В/И от межпозвонковых дисков Th2-3,Th3-4,Th4-5,Th6-7,Th7-8 за счёт их дегидратации.Высота дисков не снижена.В теле Тh позвонка визуализируется округлый участок ,размером до 0,6 см,с изоинтенсивным и участками повышенного МР-сигнала в Т1-В/И и Т2-В/И.Визуализируются локальные вдавления в краниальной и каудальной замыкательной пластинке тел Th7,Th9,Th12 позвонков.
Патологического выпячивания дисков не определяется.
По передней и по задней поверхности тел Th1-Th12 позвонков визуализируется остеофиты.
Отмечаются артрозные изменения в дугоотростчатых сочленениях на уровне исследования.Спинной мозг на уровне грудного отдела без признаков компрессии и очаговой патологии.Экстрамедуллярные пространства без особнностей.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:Остеохондроз грудного отдела позвоночника.Мелкие грыжи Шморля Th7,Th9,Th12 позвонков.Деформирующий спондилез,спондилоартроз.МР-признаки гемангиомы Th7 позвонка.Сколиоз.
Посоветуйте пожалуйста лечением!Буду ждать ваш ответ.Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,думаю если болевой синдром выраженный показана чрескожная вертебропластика Тн7 |
| От: |
Петроченкова Вера Владимировна |
| Отправлен: |
09-04-2011 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович, мне 46 лет. Меня беспокоят сильные боли в области крестца, справа. МРТ показала в теле S1 позвонка определяется зона патологического МР сигнала: гиперинтенсивный МР сигнал на Т2 ВИ, неоднородный изо-гиперинтенсивный МР сигнал на Т1 ВИ, частично подавившийся на программе с жиподавлением, округлой формы, с довольно четкими неровными контурами, размером до 1,3х1,5 см. Заключение - липогемангиома. Какое лечение мне показано? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вера Владимировна,Вам показана чрескожная вертебропластика S1 |
| От: |
Айгуль Айдаровна |
| Отправлен: |
09-04-2011 |
| Комментарий: |
Доброе время суток, уважаемый Сергей Михайлович!
Мне 32 года. Восемь месяцев у меня постоянные боли в спине, в облати левой лопатки, слабость и онемение левой кисти... Отёки левой ноги, периодически; в последние дни боли в ноге(левой) до хромоты.
Восьмого апреля 2011г. прошла обследование ЯМРТ:
На серии сагиттальных, аксиальных и коронарных МР-томограмм шейного и грудного отделов позвоночника, взвешенных по Т1 и Т2, выявляются выраженные дегенеративные изменения в телах позвонков и межпозвоночных дисках, признаки спондилеза, диски с признаками дегитратации.
Контуры тел позвонков С3-Тh12 неровные, эпифизарные пластинки деформированы.
В теле позвонков Тh8 грыжа Шморля.
Контуры спинного мозга ровные, чёткие, структура однородная.
Миндалины мозжечка на уровне большого затылочного отверстия, зубовидный отросток позвонка С2 резко отклонён кзади (последствия натальной травмы краниовертебральной области).
МР-данных за объёмное образование не выявлено.
-
Результат МР-томограмм сопоставить с клиническими данными.
Заключение: Остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника.
Сергей Михайлович! Проконсультируйте, пожалуйста! Какое лечение мне нужно. И каковы прогнозы. Заранее благодарю Вас! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Айгуль,Вас надо дообследовать-провести МРТ головного мозга и поясничного отдела позвоночника |
| От: |
Павел |
| Отправлен: |
09-04-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день! у меня вопрос - делают ли в Самаре операции по увеличению и утолщению полового члена? Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Обратитесь к урологам |
| От: |
Антон |
| Отправлен: |
08-04-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Направляю Вам КТ поясничного отдела позвоночника, скажите пожалуйста есть какие=то методы лечения или только оперативное вмешательство
На серии КТ физиологический поясничный лордоз сглажен.
Тела позвонков обычной формы и размеров, контуры их четкие и ровные.Умеренно выражен субхондральный склероз замыкательных пластинок, небольшие остеофиты по передним и боковым поверхностямтел позвонков L4-L5.
В сегменте L4-L5 замыкательные пластинки склерозированы и узурированы, высота межпозвонкового диска снижена, визуализируется медианная грыжа диска с левосторонней латерализацией размером до 7,6 мм. компримирующая дуральный мешок и левый спинальный корешок. В сегменте L5-S1 высота межпозвонкового диска снижена, так же визуализируется медианная грыжа диска с левосторонней латерализацией размером до 7,3 мм компримирующая дуральный мешок и левый спинальный корешок. Позвоночный канал не изменен. Суставные поверхности дугоотросточных суставов с четкими ровными контурами конгруентны. Паравертебральные мягкие ткани не изменены. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Антон,Вам показано оперативное лечение-дискэктомия |
| От: |
Регина Валерьевна |
| Отправлен: |
08-04-2011 |
| Комментарий: |
Моему папе 63 года, неделю назад ему поставили диагноз, Са левого легкого Т3 N3 M0. Опишите что это означает. Потому что врачи толком ничего не объясняют. И есть ли возмозможность вылечить человека с таким диагнозом. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Регинв Валерьевна,обратитесь к онкологу |
| От: |
Наталья 16 лет |
| Отправлен: |
08-04-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. У меня на правой руке, на пальце экзема. Врач дерматолог попросил сделать УЗИ шейного отдела позвоночника.
При осмотре через передний доступ справа и слева от трахеи и задние доступы все межпозвоночные диски и позвонки доступны осмотру.
Высота межпозвонковых дисков и их структура не изменена.
Размеры спинномозгового канала соответствуют возрастной норме.
Дополнительных образований не обнаружено.
В горизонтальном скане через С2 симметрия не нарушена(соотношение в сегменте С1-С2 правильное.)
При функциональных пробах дислокации С2 на 3,3 мм кпереди (антелистез).
Заключение: Нестабильность сегмента С2-С3.
Скажите пожалуйста как это может быть связано? Какие методы лечения? И какие последствия могут быть? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,узи малоинформативно для выявления патологии позвоночника,проведите МРТ |
| От: |
Кристина |
| Отправлен: |
08-04-2011 |
| Комментарий: |
Скажите, насколько опасна операция по удалению кисты в шейном отделе?
Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Кристина,чтобы ответить на Ваш вопрос необходимо ознакомиться с МРТ |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
08-04-2011 |
| Комментарий: |
Здраствуйте СергейМихайлович!
Узи поставило мне диагнас(Распространенный эпидурит корешковых каналов L3-L4,L4-L5>L5-S1 с признаками
гиперваскуляризации оболочек дурального мешка позвоночного канала L2-L5 по типу венозной компрессиию)
Скажите пожалуйста какие есть методы лечения(какие лекарства помогут?
Заране спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий,узи не является методом обследования позвоночника,проведите МРТ для уточнения диагноза |
| От: |
Зумара |
| Отправлен: |
07-04-2011 |
| Комментарий: |
Здраствуйте ,Сергей Михайлович!!!мне 44 года беспокоят боли в спине на КТ остеохондроз в сегментах L3-L4,L4-L5,L5-S1 с потрузией дисков до 4,3 мм.Выраженный деформирующий спондилез,спондилартроз.Грыжа шморля L2,Гемангиома тела L2 3,4 мм.
рекомендуют лучевую терапию.Мне важно ваше мнение.Масаж,плавание, ЛФК,мануальная терапия не противопаказны мне?
Очень надеюсь на ваш совет, заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Зумара,лучевая терапия в лечении гемангиом позвонков уходит на второй план,если проводить терапию по этому поводу (у Вас гемангиома небольших размеров),то лучше чрескожная вертебропластика |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
07-04-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Помогите пожалуйста!!!
Я инструктор в фитнес клубе, работаю в бассейне и учу пришедших ко мне людей плавать.
Ко мне ходит уже давно одна клиентка Светлана, она сказала, что у нее есть проблемы с шеей и поясницей (постоянные боли).
Когда ей стало хуже, я настояла на том чтобы она подробнее мне рассказала о своих болях, оказалось что у нее ПРОТРУЗИЯ трех дисков в шейном отделе, и трех дисков в поясничном отделе! Подскажите, стоит ли дальше продолжать ей заниматься плаванием?!!! Так как я читала, что переохлаждаться не желательно и даже нельзя.
Что касается техники, я сама Мастер Спорта по плаванию, и постоянно слежу за её техникой, и стараюсь чтобы она плавала на вытяжение. Но конечно поясница и шея всегда в работе, хоть и небольшой.
Посоветуйте, как лучше? Прекратить тренироваться на какое-то время или же можно плавать определенные упражнения?! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,плавание-самый хороший способ создания мышечного корсета позвоночника,в любом случае Вашей клиентке плавание показано,но все-таки думаю ей еще надо обратиться к нейрохирургу с данными МРТ |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
07-04-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович!
Моей матери поставили следующий диагноз:
Грыжи межпозвоночных дисков L2-L3 до 6,8 мм ( грыжа центральная с латеризацией влево), L4-L5 до 4,1 мм (грыжа правая парамедианная с каудальной миграцией диска до 6,3 мм).
Протрузии дисков на уровне Th 12- L1, L3-L4, L5-S1. Относительный стеноз спинно-мозгового канала на уровне тел L3-L4.
Прошу, если Вас не затруднит, ответить на следующие вопросы:
1. Возможно ли провести операцию в Вашей клинике? (мы проживаем в г Ульяновске)
2. Какую операцию Вы порекомендуете : полостную или эндоскопическую? ( исходя из возраста пациента (62 года) и состояния позвоночника)
3. Возможно ли во время одной операции удалить сразу две грыжи? (грыжи находятся слева и справа)
4. Если Вы дадите «добро» на проведении операции в вашей клинике:
4.1 Какие анализы нужно привести с собой на консультацию перед операцией?
4.2 Нужна ли будет специально оборудованная машина для доставки матери, после операции, из Самары в Ульяновск?
С уважением : Денисов Андрей Викторович
av.denisov@volgamotors.com |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Андрей,мы достаточно много оперируем пациентов из Ульяновска.Да,Вашей маме показано оперативное лечение.Операция с применением микрохирургической техники, но объем ее несколько больше чем дискэктомия,показана установка межостистого импланта КОФЛЕКС.Стоимость лечения сложится из собственно лечения ,включая обследование, 30-50 тыс руб в зависимости от палаты плюс стоимость импланта 65 тыс руб.После операции ранняя реабилитация,пациенты встают на следующий день,переезд домой возможен в обычной машине |
| От: |
Кристина |
| Отправлен: |
07-04-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Мне 33года. Два года назад МРТ показало кисту и протрозии в области спины.Что порекомендуете делать с кистой в шейном отделе? Возникают боли в области шеи и периодически повышается давление. Доходит дотого,что не всегда помогают медикаменты. Возможно необходимо удалить кисту и забыть о болях. Жду ответа.
С уважением,
Кристина. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Кристина,сделайте новую МРТ и с этими данными на консультацию к нейрохирургу |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
07-04-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте |
Ответ Сергеева С.М.:
|
здравствуйте |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
06-04-2011 |
| Комментарий: |
спасибо у меня мрт в заключение грыжа меж позвонкового диска на уровне сегментат th11-12.протрузии меж позвонковых дисков на уровне сегментов th4-5.th5-6 th7-8.th8-9.th9-10.li-2.l3-4.l4-5 Спондилоартроз |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
06-04-2011 |
| Комментарий: |
Моему сыну поставили диагноз после прохождения МРТ:Остеохондроз нижнегрудного и верхнепоясничного отделов позвоночника. Пластинки тел позвонков деформированы за счет шморлевых узелков. Левосторонний сколиоз поясничного отдела. Задние протрузии дисков D7-L1 с умеренной компрессией дурального мешка. Такой диагноз может послужить основанием для освобождения от службы в армии? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,мне сложно решать экспертные вопросы |
| От: |
марат |
| Отправлен: |
06-04-2011 |
| Комментарий: |
здраствуйте. В сегменте С5-С6 определяется задне-центральный пролапс межпозвонкового диска до 3,0 мм., с деформацией арахноидального пространства с частичной компрессией корешков. Спондилит.остеофиты вы ответили показано оперативное лечение:дискэктомия,удаление остеофитов и фиксация. А приемлемо ли при данном заболевании установка диска протеза для достижения динамической стабилизации позвоночника не применяя блока и если да осуществляют ли в вашеи клинике спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марат,вы задаете правильные вопросы.Достаточно сложно восстановить для движений позвоночный сегмент при наличии остеофитов,которые его блокируют. Но это собственно защитная реакция организма стабилизировать сегмент при грыже диска с болевой симптоматикой.У нас самый большой опыт в стране проведения подобных операций,думаю технических проблем не возникнет |
| От: |
катерина |
| Отправлен: |
06-04-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Моему ребенку 4 месяца.Он родился с диагнозом: НЭК. Перитонит, Перфорация подвздошной кишки. Сепсис. Гипоксически- геморрагическое поражение цнс. ВЖК 2 степени. Вентрикулит. Постгеморрагическая тривентрикулярная окклюзионная гидроцефалия. Срок гистации 33 недели. Подскажите пожалуйста, при вентрикулоперитонеальном шунтировании, резекции участка подвздошной кишки и сморщиности правой почки оформляют инвалидность? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Катерина,мы не лечим детей,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
Бондарь Ольга |
| Отправлен: |
05-04-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Хочу с Вами проконсультироваться.
Пациент мужчина 38 лет. В ноябре 2009 года был госпитализирован с диагнозом АВМ медиальных отделов левой теменно-затылочной области и мозолистого тела. Состояние после САК и эндоваскулярной эмболизации. Эписиндром. В два этапа произведена субтотальная эмболизация АВМ гистоакрилом. В апреле 2010 года была проведена стереотаксическая радиохирургия АВМ мозолистого тела. После лечения больной чувствовал себя удовлетворительно. Лечение: принимает противоэпилептический препарат бензонал. С февраля 2011 года стали повторяться эпилептические приступы ( в среднем раз в три недели), парез правой ноги (сначала перестал чувствовать ступню, после следующего приступа чувствительность пропала в колене). Была сделана КТ головного мозга. Описания, к сожалению, у меня на руках нет. Врач только сказал, что кровоизлияния нет. Какое дополнительное лечение Вы можете посоветовать и если можно объясните в чем может быть причина ухудшения состояния? Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,надо усилить противосудорожную терапию и дообследоваться у нейрохирурга с проведением ангиографии для исключения рецидива АВМ |
| От: |
Мария 18 лет |
| Отправлен: |
05-04-2011 |
| Комментарий: |
На серии контрольных МР томограмм в режимах Т1 и Т2 - выпрямлен поясничный лордоз.По-прежнему определяется задняя грыжа м\п диска L4-5 пролабирующая в позвоночный канал,больше слева от срединной линии в настоящее время до 0.8 см.признаки дегидратации указанного диска.
Умеренно отечна клетчатка переднего эпидурального пространства на уровне l4-5/Имеет место латеральный стеноз позвоночного канала на уровне L4-5 слева приметно до 0.2 см за счёт грыжи,остеофитов,утолщенных тканей переднего эпидурального пространства.
Сужено м/п отверстие L4-5,больше слева
остеохондроз поясничного отдела позвоночника.Задняя грыжа м/п диска L4-5 c умеренным явлением асептического эпидурита на этом уровне.латеральный стеноз позвоночного канала на уровне L4-5 слева |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мария,вышлите мне данные МРТ на эл.почту ssm163@yandex.ru и опишите свои жалобы |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
05-04-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
Получили результаты МРТ. Заключение: МР картина невыраженной асимметричной /D>S/ внутренней гидроцефалии, невыраженных арахноидальных изменений ликворокистозного характера. Признаки левостороннего ротационного подвывиха атланта. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение у невролога |
| | |
