Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
24-03-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! На рентгенограммах ШОП в 2 проекциях физиологический лордоз сглажен,продольная ось сохрАлёна. Высота тел позвонков межпозвонковых дисков не снижена. Дугоотросчатые суставы не изменены. Подскажите насколько это опасно и как это лечиться? Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
это начальные изменения |
| От: |
ЛЮБОВЬ ИВАНОВНА |
| Отправлен: |
22-03-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!!!Сделала КТ ПОЗВОНОЧНИКА В заключении КТ-картина дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника Остеохондроз спондилез спондилоартроз на фоне С-образного сколиоза1степени 2)Область иследования пояснично- крестцовый отдел позвоночника ЗАКЛЮЧЕНИЕ выраженные дегенеративно-дистрофические изменения поясничного-крестцового отдела позвоночника Остеохондроз спондилез спондилоартроз Задняя парамедианныя грыжа диска L5-S1 Задние дифузные протрузии межпозвонковых дисковL2-L5 А 2 года назад поставили ещё диагноз двухсторонний коксортроз тазобедренных суставов 2 степени, |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное у невролога |
| От: |
Жанна |
| Отправлен: |
22-03-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Мне 41 год.
Последнее время периодически тянет поясницу. Месяц назад боль усилилась и я решила проколоть 3 дня Диклофинак, чтобы снять болевой синдром. Помогло на неделю. Тянущие боли вернулись. И я решила проколоть Амелотекс 5 дн., боль отступила на неделю, но через неделю произошло ухудшение и я утром с большим трудом встала с кровати. Очень сильно закусывало ниже поясницы и я решила пойти на прием к невропатологу и параллельно сделать МРТ поясничного отдела.
Врач прописала мне лечение. Уколы 5 дн: Ксефокам+Мильгамма,
Целебрекс 1 х 20 дн - утром, Мидокалм 1 х 20 дн - на ночь.
МРТ
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен. Ретролистез L5 позвонка до 0.3 см.
Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и МР сигналы от них по Т2 ВИ снижены, высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L5\S1, на фоне ретролистеза L5 позвонка, размером до 0.8 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежающие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1.2 см).
Дорзальная диффузная протрузия диска L4\L5, размером до 0.4 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформируюущая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1.6 см).
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска, МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные, МР признаки умеренных дистрофических изменений в телах позвонков.
Краевые костные разрастания по передним поверхностям тел позвонков.
В позвоночном канале, на уровне S2-S3 позвонков, определяется периневральная киста, имеющая жидкостные МР сигнальные характеристики - гиперинтенсивный МР сигнал по Т2 ВИ, гипоинтесивный по Т1 ВИ, гиперинтенсивный на программе с жироподавлением, с четкими ровными контурами, овальной формы, размерами до 1.4х0.8 см.
Заключение:
МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Ретролистез L5 позвонка. Грыжа диска L5\S1.
Периневральная киста на уровне S2-S3 позвонков.
Рекомендовано: консультация невролога.
Подскажите, можно это исправить лечением? Или есть показания к операции? Если нужна консультация, то можно к вам записаться и сколько это стоит?
Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Жанна,безусловно, операция показана, приезжайте |
| От: |
Мария |
| Отправлен: |
21-03-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день,
Уважаемый Сергей Михайлович, подскажите как можно попасть к Вам на консультацию? МРТ и КТ снимки на руках. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
эти понедельник-вторник к 7:00 |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
21-03-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович.
Зовут меня Ирина и мне 32 года.
На МРТ шейного отдела позвоночника выявлено следующее:
Высот дисков умеренно снижена, сигналы от дисков в Т2 ВИ умеренно снижены. Задняя продольная связка уплотнена.
Дорзальные протрузии дисков С3/С4, С4/С5, С6/С7 размерами 0,15-0,2 см.
Эффективный передне-задниц размер позвоночного канала на уровне С6/С7 - 1,1 см.
Задняя медиальная грыжа диска С5/С6 размером до 0,3 см, с умеренной компрессией прилежащих отделов дурального мешка. Эффективный переднезадний размер позвоночного канала на указанном уровне - 1,0 см.
Просвет позвоночного канала умеренно сужен на уровнях грыжи и протрузий, спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2 ВИ) не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные, небольшие краевые костные разрастания, неровность замыкательных пластин, дистрофические изменения в телах позвонков. Заключение: МР-картина дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника. Грыжа диска С5/С6. Начальное проявление спондилеза.
МРТ головного мозга: Бjковые и III-й желудочки мозга не расширены, умеренно ассиметричны (ширина переднего рога правого бокового желудочка на уровне отверстия Монро-0,7 см, левого - 0,5 см, III желудочка - 0,2 см). IV-й желудочек не изменен, базальные цистерны не расширены (до 0,5 см)
Хиазмальная область без особенностей, гипофиз высотой 0,5 см, сигиттальным размером 1,1 см, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Воронка не мещена. Супраселлярная цистерна не расширена. Миндалины мозжечка расположены ниже большого затылочного отверстия на 0,3 см. Определяется небольшая верхняя ретроцеребеллярная, субарахноидельная, парасагиттальная справа киста размерами 0,8/8,8/1,3 см. Заключение: МР-картина локального неравномерного расширения конвекситального субарахноидального пространства. низкое стояние миндалин мозжечка. небольшая латеровентрикулоассиметрия. Ретроцеребеллярная киста малых размеров.
МР ангиография головного мозга: Признаков аневризм и АВМ сосудов головного мозга не определяется. Мр-сигнал внутри просвета сосудов однородный. Внутренние сонные артерии и их сифоны обычного направления и диаметра, расположены симметрично, ширина справа до 0,4 см, слева - до 0,4 см. Средние мозговые артерии с обеих сторон отходят от внутренних сонных артерий и формируют островковые артерии. Локальные сужения или расширения сосудов не визуализируются. Диаметр СМА в сегменте М1 справа - 0,3 см, слева - 0,3 см. В передних мозговых артериях признаки сужения или смещения отсутствуют. Диаметр ПМА справа - 0,25 см, слева - 0,25 см. ПСА визуализируется на протяжении 0,3 см шириной 0,2 см.
Видимые отделы интракраниальной части позвоночных артерий не извиты, имеют неодинаковый диаметр с обеих сторон, правая визуализируется шириной 0,15 см, слева - 0,25 см, формируют основную артерию обычно.
Основная артерия не изменена, диаметром 0,25 см, продолжается правой задней мозговой артерией шириной 0,25 см. Левая ЗМА отходит от сифона левой ВСА, шириной 0,2 см. Задние соединительные артерии не визуализируются. просветы сосудов равномерные, кровоток симметричный, участков с патологическим кровотоком не выявлено.
Заключение: вариант развития Виллизиева круга. Левосторонняя задняя трифуркация. Гипоплазия правой ПА.
УЗИ щитовидной железы - есть небольшие узлы. Гормоны в норме, кроме Антител к ТПО (очень повышены). Наблюдаюсь у эндокринолога (диагноз ХАТ, лечение не назначают (контроль гормонов, УЗИ).
ЧТО БЕСПОКОИТ:
Три года - головокружения, тревога, слабость. Лечила сосуды (сезонно осень, весна).
На сегодняшний день все тоже самое, только добавилось неприятное ощущение в горле, даже не в горле, а где то в мышцах шеи - нехватка дыхания, сухость, резко могу закашляться, аж трудно потом восстановить дыхание. И ощущения будто там (в горе или в шее) что-то происходит, перетекает, колит, скребется. Иногда эти ощущения спускаются ниже шеи – чуть ниже ключицы. Сделала МРТ мягкий тканей шеи с оценкой состояния лимфоузлов. Заключение: МР-признаков объемных образований мягких тканей шеи не определяется. Лимфоаденопатия. 10 дней прохожу курс лечения у невролога: пантогам, пикамилон, алфлутоп, мексидол.
Сейчас голова кружиться меньше, нет потери в пространстве, но ГОРЛО очень беспокоит, я даже не могу передать свои ощущения и переживания по этому поводу. Плюс тахикардия, особенно перед сном. И голос садиться тоже перед сном. ЛОР смотрел камерой, сказал, что своего ничего не видит - остеохондроз.
Пожалуйста, доктор, помогите, подскажите куда идти, к кому, что обследовать???? Меня очень беспокоит мое горло, не могу спать, не могу взять и не думать об этом дискомфорте.
Заранее благодарю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина, нужна очная консультация |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
21-03-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович.
Уже консультировалась у Вас насчет своего супруга. Сейчас мы готовы приехать к Вам. У супруга болит спина. После лечение у невролога, боль все равно не проходит. Пишу повторно заключение МРТ и опишу какое лечение мы прошли в марте. Очень прошу Вашей консультации и помощи.
Исследование МРТ: Проведено исследование пояснично-крестцового отдела позвоночника в режимах Т1-ИП, Т2-ИП, Т2-Stir, в сагиттальной, аксиальной, корональной проекциях. Физиологический лордоз сглажен, незначительный левосторонний сколиоз в положении лежа на спине. Высота межпозвоночных дисков Th12/L1, L4-S1 и сигналы от них по Т2 снижены. Высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска Th12/L1, размером до 0,5 см, распространяющая в оба межпозвонковые отверстия, компремирующая прилежащие отделы дурального мешка. Дорзальная медиально-парамедиальная протрузия диска L1/L2, размером до 0,4 см, распространяющая в оба межпозвонковые отверстия, компремирующая прилежащие отделы дурального мешка. Дорзальная медиально-парамедиальная протрузия диска L4/L5, размером до 0,4 см, распространяющая в оба межпозвонковые отверстия, компремирующая прилежащие отделы дурального мешка.Дорзальная правосторонняя парамедиальная грыжа диска L5/S1, размером до 0,7 см, распространяющая в оба межпозвонковые отверстия, компремирующая корешки с обеих сторон (больше вправо), коипремирующая прилежащие отделы дурального мешка и корешок справа. Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж и и протрузий вышеуказанных дисков. Сигнал от структур спинного мозга ( по Т1 и Т2) не изменен. Формы и размеры тел позвонков обычные. Мелкие дефекты Шморля в телах Th12-S1 позвонков. Умеренные краевые костные разрастания тел позвонков. Дистрофические изменения в телах позвонков.
Заключение МРТ: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи межпозвонковых дисков Th12/ L1, L5/S1. Протрузии межпозвонковых дисков L1/L2, L4/L5.
Лечение, которое было назначено в марте: Фармрефлексотерапия, Квантовая терапия, Ударно-волновая терапия (фокусированная волна 1 анатомическая зона) 1 сеанс. Но улучшения нет, боли остаются.
Уважаемый Сергей Михайлович, мы готовы приехать к Вам на консультацию и лечение. Если можно, то в какое время? Заранее Вам благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приезжайте в этот понедельник или вторник к 8:00 |
| От: |
Наталья Николаевна |
| Отправлен: |
20-03-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день,Сергей Михайлович! Прошу Вашего совета ,а возможно и помощи.Боли в спине давно, с 2000 года. В 2005 году убрали левую почку и надпочечник (онкология почки).Боли в спине сильные. МРТ от22 ноября 2017 г
Межпозв. остеохондроз с протрузиями L3 L4 L5 м/п дисков Диформир спондилоартроз поясн. отд.позвоночника.Грыжи Шмоля тел L2-L5,Остопения позвоночника.Реактивный спондилит на уровне L2-L5 сегментов.
Межпозвон.остеохондроз грудного отд. с протрузиями Th6 Th7 Th8 TH12
Деформ.спондилез,спондилоартроз.Гемангиомы Th6- 19х13мм, Th9до 10мм
От 16.06.2018 при КТ правого надпочечника обнаружена гемангиома тела L4
размер 22х20 мм.
Обращалась за направлением на вертебропластику.Сказали ,что квоты нет!
Если это платно, сколько это будет стоить? И сможете ли мне помочь убрать
эту боль? С уважением Н.Н. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
20-03-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Я из Тольятти. Мне 49 лет. Уже в течение нескольких лет испытываю постоянные боли в области крестца, переходящие на левую область ягодицы, бедра, далее колено и стопа. Чувство онемения, тяжело стоять и ходить. При этом могу свободно наклоняться, двигательные функции сохранены. В октябре 2017г. я оперировалась у Вас по поводу гемангиомы позвонка L3. После операции боли не прошли, даже усилились. Проходила лечение у невролога, делала ВТЭС, мануальный терапевт, остеопат - без результата. Сделала МРТ 16.03.19. Описание:
Поясничный лордоз сохранен. Высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны и МР сигналы от них по Т2 ВИ сохранены. Дорзальных грыж дисков не выявлено. Просвет позвоночного канала сужен на уровне экструзии диска, сигнал от структур спинного мозга по Т1 и Т2 ВИ не изменен. Определяется умеренно выраженная деформация дугоотросчатых суставов и локальная гипертрофия жёлтых связок на уровне L3-S1. Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. В теле L3 позвонка определяется округлый участок изменения МР-сигнала (неоднородно гиперинтенсивныйпо Т2и Т1 ВИ) при проведении программы с жироподавлением сигнала от данного участка частично подавился, размером до 2,9х2,7х2,3 см, с зоной гипоинтенсивного сигнала на всех МР последовательностях диаметром до 1,1 см в центральных отделах - состояние после вертебропластики тела L3 позвонка. Краевые костные заострения по передней поверхности тел L3-S1позвонков. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРТ картина дегенеративно-дистрофических изменений позвоночного отдела позвоночника. Спондилоартроз 1-2 ст. Состояние после вертебропластики L3.
Что Вы посоветуете делать в моей ситуации? Заранее благодарю за ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина, вертебропластика делается для того чтобы не сломался позвонок, боли могут остаться, они больше связаны с остеохондрозом. Вообще, нужна очная консультация |
| От: |
Наташа |
| Отправлен: |
20-03-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день, уважаемый Сергей Михайлович.
Несколько лет, не переставая, болит спина. Часто боль усиливается до нестерпимой. При сидении тянущая боль в правой ноге. Не могу ходить без опоры на руки. Из-за слабости и тяжести в ногах приходится часто останавливаться. В ногах гипестезия и гипалгезия (по заключению нейрохирурга). Неврологи ставят парез, синдром БАС, лечат, но без какого-нибудь эффекта.
Местные хирурги говорят, что они меня оперировать не будут, и никто не будет. Не местные - предлагают от болевого синдрома пробную нейростимуляцию СМ. Но, стимуляция не решает проблем с ходьбой, а она всё труднее даётся.
Исходя из результатов МРТ, мне можно помочь хирургически?
По МРТ: Остеохондроз III период, повышение сигнала от костного мозга Тн11, Тн12, L1, L2.
- в L1-L2 на фоне циркулярной протрузии правосторонняя парамедианная частично выпавшая грыжа диска сагиттальным размером 6 мм, компремирующая передне-правую стенку дурального мешка, содержимое бокового кармана и правый корешок.
- в Тн12-L1 на фоне циркулярной протрузии старая, срединная с двухсторонней, больше вправо латеризацией, частично выпавшая, сместившаяся каудально до верхней трети L1 грыжа диска сагиттальным размером 6мм, компремирующая переднюю стенку дурального мешка, содержимое боковых карманов и м/о.
- в Тн11-Тн12 старая циркулярная протрузия диска, наибольшей толщиной в правом фораминально-задне-боковом секторе 5 мм, компремирующая правый боковой карман и м/о.
- в Тн10-Тн11 старая циркулярная протрузия диска толщиной 5 мм, компремирующая дуральный мешок, боковые карманы и м/о, больше справа.
- в Тн8-Тн9 старая, с краевыми костными разрастаниями, циркулярная, больше вправо, протрузия диска, компремирующая дуральный мешок, боковые карманы и м/о.
Сагиттальный размер позвоночного канала 11 мм. Сагиттальный размер спинного мозга - 6 мм.
Возраст - 65 лет, рост - 162 см, вес - 100 кг.
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
19-03-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день!
Мой отец (62год) в результате падения получил компрессионный перелом L1 позвонка 3-4 степени компрессии(в августе 2018). 2 недели лежал в больнице, потом 4 месяца дома. Сделали МРТ(16.11.2018): Спондилодисцит сегмента Th12-L2. Миозит пояснично-повздошных мыщц. Дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Спондилоартроз.
в поликлинике дали направление на консультацию нейрохирурга в больницу им. Середавина. В результате, госпитализация и операция вертопропластика 24.01.2019. После нее начались почти непрекращающиеся боли в поясничном отделе позвоночника и в левой ноге. На жалобы лечащий врач внимания не обращал, выписал через неделю домой.
19.02.2019 сделали КТ: Объем позвонка заполнен цементом частично. Отмечается распространение цемента в позвоночный канал. Костные отломки с нечеткими, неровными контурами, отмечается их смещение в позвоночный канал на 6мм. Отмечается резкое снижение высоты м/п диска Th12-L1 с деструкцией смежных замыкательных пластинок. Аналогичные изменения в теле позвонка L2 с разрушением верхней замыкательной пластинки.
Тот же врач сказал, что показана операция с применением шурупов и пластин, но квот на этот год уже нет. Только платно. Боли настолько сильные, что никакие обезболивающие не помогают. И честно говоря, сомневаемся стоит ли делать там операцию еще раз.
Возможно ли попасть к Вам на консультацию, и нужно ли личное присутствие пациента. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приходите в эти выходные к 8:00 со всеми мед.документами, можно без пациента |
| От: |
Мусатова Нина Николаевна |
| Отправлен: |
18-03-2019 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, добрый день!
Меня зовут Нина Николаевна, мне полных 72 года. На рентгенограммах поясничного отдела позвоночника, произведенных 04.03.2019 в стандартных позициях, определяется физиологический лордоз сглажен, субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков крючковидные остеофиты по передней и боковой поверхности L3-L5, определяются нечеткость замыкательных пластинок в телах L3-L5 позвонков. Замыкательные пластинки уплотнены. Снижена высота L5 диска.
Заключение: межпозвонковый остеохондроз, деформирующий спондилоартроз поясничного отдела позвоночника. Протрузия L5?
Прошла назначенный курс лечения, по-прежнему беспокоят сильные боли в левой ноге, приходится пить обезболивающие препараты (трамадол, мелокасикам), которые помогают частично. Из-за высокого давления физиопроцедуры не рекомендованы. Что посоветуете в данной ситуации?
Заранее спасибо за ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нина Николаевна, лечение консервативное у невролога |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
18-03-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Боли в спине. Бывает немеют конечности. Сделал МРТ. На серии МР томограмм грудного отдела в двух проекциях кифоз сохранен. Высота межпозвонкового диска Th10/Th11 и сигналы от него Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Дорзальная правосторонняя парафораминальная грыжа диска Тh10/Th11, размером до 3мм, суживающая правое межпозвонковое отверстие и деформирующая прилежащие отделы дурального мешка. Просвет позвоночного канала значимо не сужен, на уровне диска Th10/Th11 составляет 19мм, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменён. Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков. Мелкие дефекты Шморля в телах Th8-Th12 позвонков. Подскажите, что лучше делать? Начал обследоваться из-за тромбозов геморроидального узла (4 раза за год). На УЗИ брюшной полости увеличена селезёнка 127х54 мм. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр, лечение консервативное у невролога |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
18-03-2019 |
| Комментарий: |
Добрый вечер, уважаемый Сергей Михайлович.Меня зовут Татьяна, мне 42 года. По результатам серии контрольных МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в 2х проекциях физиологический поясничный лордоз сглажен. Левосторонний сколиоз. Высота межпозвоночных дисков L4-S1 и МР сигналы от них на Т2 ВИ снижены, высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L4/L5, размером до 0,4см, распростроняющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия и с обеих сторон, больше в правое межпозвонковое отверстие , умеренно их сужая, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1,8см). Дорзальная диффузная протрузия диска L5/S1, размером до 0,3см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше в левое, с небольшим его сужением, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,4см) Просвет позвоночного канала сужен на уровне протрузии диска, МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменён. Форма и размеры тел позвонков обычные, МР признаки умеренных дистрофических изменений в телах позвонков. Краевые заострения по передним поверхностям тел позвонков.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Левосоронний сколиоз. Грыжа диска L4/L5.
Скажите, пожалуйста, могу ли я записаться к вам на приём, как, по какому адресу и какие документы при себе иметь?
Заранее благодарна, с уваженнием Татьяна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна, приходите на прием в ближайшие выходные к 8:00 больница им.Пирогова, ул.Полевая,80, нейрохирургическое отделение |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
17-03-2019 |
| Комментарий: |
Здраствуйте Сергей Михайлович.Меня зовут Людмила мне 51 год.мрт от 04.01.2019 г.На серии МР томографии взвешенных поТ1 и Т2 в трех проекциях лордоз сглажен.Высота межпозвонковых дисков L3-S1 и МР сигналы от них по Т2 ВИ снижены ,высота и МП сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены .Дорзальные диффузные протрузии дисков L3/L4 L4/L5 L5/S1 размером до 0.4см распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон деформирующие прилежащие отделы дурального мешка (эффективный переднезадний размер позвоночного канала сужен до 2.2см ,2.0.см ,1.9см соответствено)МР сигнал от структур спинного мозга не изменён.Определяется умеренная деформация дугоотросчатых суставов гипертрофия желтых связок ,что приводит к деформации и сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий.форма и размеры тел позвонков обычные МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков.краевые костные разрастания по передним поверхностям тел позвонков. Обратилась к неврологу 3 месяца назад лечение ни приносит результата .Мне больно сидеть ходить стоять .Боль в ногах ягодицах в пояснице тянет в пах низ живота в промежность в анус.Боль бывает жгучая острая при этом я гнусь могу достать рукой до пола.сейчас прохожу курс мануальной терапии.что делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила, нужна очная консультация |
| От: |
Мусатова Нина Николаевна |
| Отправлен: |
16-03-2019 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, добрый день!
Меня зовут Нина Николаевна, мне полных 72 года. На рентгенограммах поясничного отдела позвоночника, произведенных 04.03.2019 в стандартных позициях, определяется физиологический лордоз сглажен, субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков крючковидные остеофиты по передней и боковой поверхности L3-L5, определяются нечеткость замыкательных пластинок в телах L3-L5 позвонков. Замыкательные пластинки уплотнены. Снижена высота L5 диска.
Заключение: межпозвонковый остеохондроз, деформирующий спондилоартроз поясничного отдела позвоночника. Протрузия L5?
Прошла назначенный курс лечения, по-прежнему беспокоят сильные боли в левой ноге, приходится пить обезболивающие препараты (трамадол, мелокасикам), которые помогают частично. Из-за высокого давления физиопроцедуры не рекомендованы. Что посоветуете в данной ситуации?
Заранее спасибо за ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
по представленной информации лечение консервативное у невролога |
| От: |
Катерина |
| Отправлен: |
16-03-2019 |
| Комментарий: |
МРТ : поперековий лордоз випрямлений
Заикаючі пластинки деформовані вузлами Шморля
Дорзальні пролабування м/х дисків:
L5-S1 -протрузія 0,38 широкий медіальний варіант , с/м 1,5*1,8 см
L4-L5 -протрузія 0,28 медіальний варіант з акцентом ліворуч , с/м 1,5*1,8 см
L3-L4 -протрузія 0,24 медіально, с/м 1,4*1,8 см
L2-L3 -протрузія 0,4 двобічна форамінальна , звуження латеральних карманів , с/м 1,4*1,8 см
L1-L2 -протрузія 0,28 широкий медіальний варіант , с/м 1,5*2,4 см
я погано відчуваю ногу, болі сильні, перед цим був перелом крижової кістки
скажіть що це означає? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
пришлите мне снимки и описание на мою эл.почту: ssm163@yandex.ru |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
16-03-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день уважаемый Сергей Михайлович! Меня зовут Ольга мне 36 лет. По результатам на серии МР-томограмм в Т2 и в Т1-режимах выевляется сохранность поясничного лордоза, сколиоз влево, краевые костные разростания тел позвонков. Отмечаются дегидратационные изменения мезпозвоночных дисков с снижением высоты диска L4. В теле L1 позвонка оброзование до 10x10мм повышенного уровня сигнала в Т2 и Т1 режимах. Илеосакральные сочленения без особенностей. Передний задний размер не превышает 18мм( средние показатели больше 14,5мм) с сужением межпозвоночных отверстий (на 2,5-3мм), с деформацией дугального мешка. Диффузная протрузия и задняя парамедиальная спава грыжа диска L5 с выбуханием в просвет позвоночного канала до 10мм (поднимается немного вверх в позвоночном пространстве), с сужением межпозвоночных отверстий( на 4,5мм спава и на 3мм слева), с деформацией дурального мешка.Ликворные пространства не сужены, структура спинного мозга и конского хвоста без особенностей. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,здравствуйте. Нужна операция по поводу грыжи L5 диска, приезжайте к нам. |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
15-03-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Меня зовут Наталья. Мне 66 лет. В 2016 году был поставлен диагноз гемангиома поясничного отдела. Два раза проходила лучевую терапию. На данный момент невропатолог советует сделать вертебропластику позвоночника. Хотелось бы к вам попасть на консультацию. Результаты МРТ и диска имеются. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приходите к 7:00 в любой день |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
15-03-2019 |
| Комментарий: |
Самое главное не написала.Очень болит поясница третий месяц лечусь у невролога становится по моему только хуже поясница горит огнем сейчас прохожу курс мануальной терапии |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.ниже |
| От: |
Наташа |
| Отправлен: |
14-03-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Вы оказываете помощь по ОМС или ВМП пациентам из других регионов по профилю спинальной нейрохирургии? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Здравствуйте, Наталья. В принципе,да. Но, большей частью-экстренная помощь |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
14-03-2019 |
| Комментарий: |
Серией Михайлович добрый день .по результатам мрт у меня дегенеративнодистрофические изменения пояснично крестцового отдела позвоночника спондилоартроз.высота межпозвонковых дисков l3-s1и сигналы от них снижендорзальная диффузная протрузия дисков L3/L4 L4/L5 L5/S1 размером до 0.4 см распространяющаяся в межпозвоночные отверстия с обеих сторон деформирующая прилежащие отделы дурального мешка .эффективный передне-задний размер позвоночного канала нужен до 2.2см 2.0 см 1.9 см соответственно.определяется умеренная деформация воротничков суставов .гипертрофия желтых связок что приводит к деформации и сужению позвоночного канала и межпозвоночного отверстий.что делать ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила, по представленной информации лечение без операции у невролога |
| От: |
Александра |
| Отправлен: |
13-03-2019 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович добрый день. подскажите пожалуйста, к вам на консультацию только со снимками мрт или можно с диском? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александра, лучше диск |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
13-03-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,. Сделал снимок,написано - поясничный остиохандроз на уровне L4L4, L4L5 за счёт снижения высоты мпд. Что это значит? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
ОЛЬГА СЕРГЕЕВНА |
| Отправлен: |
13-03-2019 |
| Комментарий: |
Срочно нужна Ваша консультация! Боли в шейном отделе позвоночника и в грудном.Стала неметь рука.Результат МРТ+диск есть.Как попасть на консультацию,помогите пожалуйста! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.ниже |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
12-03-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день! Имею заключение по МРТ - диффузные грыжи дисков L2-L3, L3-L4, L4-L5. Протрузии дисков L1-L2, L5-S1. Спондилоартроз L3-S1. Боли в пояснице периодические от небольших до сильных, при этом спокойно наклоняюсь и достаю рукой пола. Но боль иногда пронзает ногу и доходит до голеностопного сустава, кроме этого имею диагноз коксартроз тазабедренного сустава. Ходить больно. Какую операцию надо делать первично? На позвоночнике или замену сустава.... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья, для ответа нужна очная консультация |
| От: |
ОЛЬГА СЕРГЕЕВНА |
| Отправлен: |
11-03-2019 |
| Комментарий: |
Нужна консультация в плане остеохондроза шейного отдела позвоночника.Как можно записаться к вам на консультацию?МРТ описание и диск имеется. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приходите в завтра или послезавтра к 7:00 |
| От: |
Владимир |
| Отправлен: |
10-03-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Меня зовут Владимир.Я из Екатеринбурга и мне 63 года.Мне посоветовал обратится к вам мой знакомый тоже врач супруге которой вы делали операцию наше.У меня тоже проблема с шеей.Прогрессирующий остеохондроз (дегенерация) С5/6 со значительным двусторонним сужением фораминального отверстия.
Прохожу лечения сейчас в Мюнхене в клинике Марианович.Сделали два укола в шею и проводят физиотерапию , но пока эффекта никакого.Дальше рекомендации доктора Вальтера который делает мне уколы.
Центр диагноза и терапии *Тёррингштрассе 6* 81675 Мюнхен Владимир Назаров
МАРИАНОВИЧ МЕДИЦИН
Пациент: Владимир Назаров, 11.03.1956 г. рождения
Медицинское заключение
Уважаемые коллеги,
05.09.2018 г. выше названныи пациент обратился на амбулаторныи прием в ортопедическое отделение.
Диагнозы:
импиджмент-синдром тазобедренных суставов с обеих сторон
Протрузия С5/6
Остеохондроз С4-7
Сужение межпозвонковых отверстии С5, С6 и С7 с обеих сторон
Остеохондроз L5/S1 c интрафораминальнои протрузиеи вправо
Анамнез:
Сначала пациент описывает дизестезию в дерматоме С6 и С7 слева в области лопатки, которая усиливается на протяжении последнего года. Помимо этого он жалуется на коксалгию, более выраженную слева, чем справа, прежде всего при наружнои ротации.
Терапия:
Инъекция с помощью преобразователя рентгеновского изображения перирадикулярно С4-7 слева 03.09.2018 и 05.+07. 09.2018 (Медикаменты: Наропин, Натриумхлорид, Липоталон)
Рекомендации:
Я рекомендую продолжение начатых у нас процедур, направленных на детонизацию и укрепление, 2-3 раза
в неделю и настоятельно рекомендуем дополнительно физиотерапевтические процедуры 2 раза в неделю по месту жительства. При персистенции симптомов или повторном возникновении жалоб жду
Центр диагноза и терапии
Тёррингштрассе 6
81675 Мюнхен
Тел. +49 89 41 11 859-0 Факс +49 89 41 11 859-859 info@marianowicz.de
С уважением,
д-р Виллибад Вальтер,
заместитель директора клиники Марианович медицин, специалист в области ортопедии,
мануальной терапии,
интервенционной противоболевой терапии, биорегенеративной медицины
Далее рекомендация другого врача из другой Клинике в Мюнхене
Рекомендованное лечение:
Опция 1 (консервативное лечение):
Специальная минимальная инвазивная обезболивающая терапия путём инъекций фасеточных суставов С4-7, при необходимости прерадикулярная терапия С6 с обеих сторон. Длительность лечения 1 неделя (3 инъекции)
Опция 2 (оперативная):
Минимально-инвазивное удаление межпозвоночных дисков С 5/6, расширение нервного канала с разгрузкой спинного мозга, а также замена межпозвоночного диска межпозвоночным протезом (с сохранением подвижности), или Кейдж (твёрдая фиксация межпозвоночного сегмента). Продолжительность с пребыванием в клинике 7-10 дней.
С уважением
Д-р. Ётке Могу прислать снимки МРТ и рентген в 3 проекциях.Мне бы хотелось услышать вашего мнения о ваших коллегах.Согласны ли вы с их рекомендациями или у вас есть свои.Также хотелось бы попапасть к вам на консультацию в мае,июне месяце.Спасибо.С уважениям Владимир. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир, здравствуйте. Я согласен с мнением оперативного лечения.Не надо бояться операции, она будет эффективной. Идеальной будет установка искусственного диска М6С, приезжайте к нам, у нас самый большой опыт установки искусственных дисков в России |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
08-03-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Меня зовут Юлия, мне 43 года.
6 марта 2019 года сделала мрт шейного отдела позвоночника получила следующее заключение;
Анатомия краниовертебрального перехода не нарушена. Суставы между затылочной костью, анлантом и осевым позвонками не изменены. Физиологический шейный лордоз выпрямлен. Позвоночный канал сужен до 1,1 см.Визиализируется семь шейных позвонков.Их контуры деформированы начальными краевыми остеофитами, форма и соотношения не изменены. Изменение МР сигнала костного мозга не определяется.Межпозвонковые диски имеют неравномерно пониженный мр сигнал. Определяется снижение высоты и интенсивности мр сигнала межпозвонкового диска С5-С6, размерами 0,7 см по оси, 0,4 см кзади. Дуральный мешок умеренно деформирован деформирован на уровне грыжи.Спинной мозг, включая цереброспинальный переход имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Нервные корешки выходят через межпозвоночные отверстия, не изменены.Суставные поверхности унко-вертебральных сочленений - без особенностей. Пре— и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Заключение — МР - признаки дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника (остеохондроз). Грыжа межпозвонкового диска С5-С6. Относительный стеноз позвоночного канала.
Наблюдаются следующие симптомы— головокружения, давящая головная боль, дискомфорт в области шеи, но не критично, больше беспокоит голова, иногда бывают мурашки в руках, думаю, что на этом фоне развивается невроз.
Мрт головного мозга делала в 2017 году - без патологий, ничего не обнаружено.
Скажите какое лечение мне показано?
Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия, по представленной информации показано оперативное лечение, идеальной будет установка искусственного диска |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
07-03-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день, уважаемые доктора! Меня зовут Татьяна, мне 60 лет, сегодня сделала МРТ ШОП. Когда получила заключение на руки, врач рентгенолог, ничего определённого мне не сказала мне не сказала. У нас в пол-ке нет Невролога и Травматолога. Сегодня попробовала записаться к Нейрохирургу, можно попасть будет только через 1,5 месяца. Даже платно... Помогите пожалуйста разобраться с заключением МРТ. На исследованном уровне признаки остеохондроза спондилоартроза, спондилёза: субхондральные изменения по типу склероза и жировой дегенерации костного мозга с деформацией замыкательных пластин тел позвонков мелкими хрящевыми шморлевскими узлами. Не резкое снижение высоты дисков, в большей степени дисков С5-6 и С6-7 с дегенеративными изменениями хрящевой ткани, снижение МР-сигнала по Т2-ВИ режиму сканирования от дисков С3-Th1, неравномерность просвета суставных щелей с нарушением конгруэнтности в суставах и формированием краевых костных экзостозов. Умеренно выраженная пролиферация костной ткани в области крючков тел позвонков, начальная гиперплазия суставных отростков с образованием экзостозов, деформация тел позвонков краевыми остеофитами, более выраженными на уровне С5-С7. Деформация нижних замыкательных пластин грыжами Шморля до 2,1 мм глубиной. 3.В передних субхондральных отделах тела С6 позвонка отмечается повышение МР- сигнал по STIR режиму сканирования (отёк). Спиной мозг визуализируется без особенностей; участков патологически изменённого МР-сигнала, подозрительных на ОТЁК, ОБЪЁМНОЕ образование, очаги инфаркта и кровоизлияния в паренхиме мозга и оболочечных пространствах не выявлено. Дуральные воронки и нервные корешки имеют обычный ход, без видимых изменений. Патологических образований в паравертебральных мягких тканях не выявлено. В правых отделах тела С5 позвонка отмечается структура повышенного МРС в режиме Т2-ВИ (жидкость) 3х2 мм. Определяется задняя протрузия диска С6-С7 до 2 мм, деформирующая передний контур дурального мешка.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
1.Дегенеративные изменения Шейного отдела позвоночника: Остеохондроз, деформирующий спондилёз, спондилоартроз. 2.Задняя протрузия диска С6-С7. Очаговое образование тела С5 позвонка - КИСТА. У нас в пол-ке нет Невролога и Травматолога. Сегодня попробовала записаться к Нейрохирургу, можно попасть будет только через 1,5 месяца. Даже платно... Помогите пожалуйста разобраться с заключением МРТ. У меня сомнения, что всё там в порядке. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.ниже |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
07-03-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день, уважаемые доктора! Меня зовут Татьяна, мне 60 лет, сегодня сделала МРТ ШОП. Когда получила заключение на руки, врач рентгенолог, ничего определённого мне не сказала мне не сказала. У нас в пол-ке нет Невролога и Травматолога. Сегодня попробовала записаться к Нейрохирургу, можно попасть будет только через 1,5 месяца. Даже платно... Помогите пожалуйста разобраться с заключением МРТ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да, приходите на консультацию.. |
| От: |
Маргарита |
| Отправлен: |
07-03-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович!
Оперировалась у Вас в марте 2017 г., все было хорошо до октября 2018.
Проходила лечение у невролога январь – февраль. После лечения лучше не стало (боли и чувство онемения в обеих ногах, поясницы не проходят) .
Невролог направил на консультацию к нейрохирургу. Решила написать Вам.
Описание МРТ от 13.02.2019.
Поясничный лордоз выпрямлен. Вертикальная ось незначительно искривлена вправо.
Соотношение позвонков нормальное, отмечается дегенеративный ретролистез L4 на 3мм,
гемангиомы L1-L4, S2-S3 тел позвонков от 4 до 12 мм. Контуры позвонков неровные за счет мелких краевых остеофитов замыкательных пластин.
Гидратация и высота дисков неравномерно снижены на всем уровне исследования. Диски L2-L3, L3-L4 c диффузными протрузиями 2 -2,5мм.
Диск L4-L5 с диффузной протрузией 3,7 мм с деформацией дурального мешка и умеренной компрессией корешков. Диск L5-S1 с задней центральной протрузией до 3,6 на широком основании с касанием S1 корешков с обеих сторон.
Признаков отека корешков не выявлено.
Позвоночный канал: на фоне выступающх дисков, артроза дугоотростчатых суставов сужен( передне-задний размер в сагиттальной плоскости на уровне L4-L5 до 10 мм) корешки конского хвоста дифференцированы, патологических образований в нем не выявлено. Спинной мозг нормальной толщины, однородной структуры. Дугоотросчатые суставные щели не сужены, в краевых отделах мелкие остеофиты. Желтые связки гипертрофированы.
Заключение
Остеохондроз, спондилез, спондилоартроз поясничного отдела позвоночника. Протрузии дисков L2-L3, L3-L4, L4-L5, L5-S1.
Заранее спасибо.
С уважением Маргарита. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Маргарита, хорошо что у вас нет рецидива грыж диска по данным обследования, протрузии 3-3,5 мм это физиологический вариант для позвоночника. Имеется обострение болевого синдрома в позвоночнике, связанного с весенним периодом. Надо просто провести курс лечения по поводу люмбалгии у невролога |
| От: |
Игорь |
| Отправлен: |
06-03-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте скажите пожалуйста можно ли у вас зделать операцию по удалению межпозвоночной грыжи поясничного отдела по полису омс а то боли ходить не могу а денег на платную операцию нет. Помогите пожалуйста |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да, конечно, для жителей Самарской области операции по ОМС |
| От: |
Жулдызай |
| Отправлен: |
06-03-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Упала со стула в ноябре 2018 года сломала шейку бедра и позвонки. Через месяц потому-что результаты анализа были плохие оперировали -поменяли шейку бедра сделали кт . Заключение: кт-картина компрессионного неосложненного перелома тела Th11, L5 позвонков. Остеохондроз . Грыжи шморля L1, L3,L4 позвонков. Спондилоартроз.
Заключение КТ-признаки посткомпрессионной деформации тела Th11 позвонка, дегеративных измерений межпозвонковых дисков на уровнях Th3-Th4, Th6-Th7, Th7-Th8, Th8-Th9, проявляющихся в протрузиях, грыж Шморля тел Th6, Th7, Th8 позвонков, остеопороза.
КТ-признаки посткомпрессионной деформации тел L3, L5 позвонков, дегенеративного изменения межпозвонковых дисков L2-L3, L3-L4, L4-L5, L5-S1, проявляющихся в протрузиях, грыж Шморля L1, L4 позвонков, остеопороза. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация, предварительно показана чрескожная вертебропластика сломанных позвонков |
| От: |
Александра |
| Отправлен: |
05-03-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Заключение МРТ показало: минимальные протрузии дисков С3/С4, С4/С5, С5/С6 , 0,15 см. На сколько это серьёзно? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Изменения небольшие, но нужна очная консультация для уточнения диагноза |
| От: |
ирина |
| Отправлен: |
05-03-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день,Сергей Михайлович.
По результатам РКТ исследования от 23.02.2019года, признаки дегенеративно-дистрофических изменений (остеохондроза, спондилеза, спондилоартроза) шейного отдела позвонка, грыжи межпозвонковых дисков С4/С5 определяется левосторонняя заднебоковая грыжа диска сагиттальным размером до 5 мм, диффузная С5/С6 в составе диско-остеофитного комплекса сагиттальным размером до 4 мм,минимальной деформацией переднего субарахноидального пространства.Задняя продольная связка уплотнена .Асимметрия отверстий позвоночных артерий. С февраля и по сей день головокружение, тошнота, жжение и боль в плечах, болит голова.Провела курс лечения мовалис, альмагель, автовегин делаю магнит, пью обезболивающее. Подскажите пожалуйста, что нужно предпринимать в этом случае как избавиться от болей.Заранее благодарю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина, нужна операция на двух уровнях в шейном отделе позвоночника |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
04-03-2019 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, добрый день. Моей тёте 29 января 2019 сделали операцию в ИДК по удалению поясничной грыжи. У неё болела левая нога, практически перестала ходить. Сейчас у неё заболело колено правой ноги и там образовался гной , который ей откачивают. Хотелось бы узнать причину и попасть к Вам на консультацию. Огромное спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приходите в любой рабочий день к 7:00 |
| От: |
Денис |
| Отправлен: |
04-03-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
По результатам МРТ на шейный отдел, в заключении написали C4-C3 - остеофитный комплекс диска с небольшим сужением левого отверстия. Что нужно предпринять в этом случае? Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Денис, нужна очная консультация, очень похоже-нужна операция |
| От: |
Роман |
| Отправлен: |
02-03-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Я из Саратовской области оперировался у вас шесть лет назад. В данный момент опять спина болит и постоянно пью обезболивающее. Хотел бы попасть на консультацию к вам. Свежие МРТ есть. Подскажите как и когда это возможно. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Роман, приезжайте в любой день к 8:00 |
| От: |
Лилия |
| Отправлен: |
02-03-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день!мне 53года помогите разобраться с мрт
На серии контрольных МР-изображений, взвешенных поТ1 иТ2 в сагиттальной и аксиальной плоскостях, поясничный лордоз усилен. Антелистез L4 0,4см.
ретролистез L5 до 0,3см.
Выявляются дегенеративные изменения в виде снижения гидрофильности
пульпозных ядер межпозвонковых дисков исследуемой области ( более выра-
жено L3-L4 L4-L5,L5-S1) снижения высоты дисков L3-L4,L4-L5,L5-S1, уплотнения замыкательных пластинок тел позвонков, переднебоковых краевых
костных разрастаний тел позвонков, неравномерного утолщения задней продольной связки позвоночника, участков жировой дегенерации костного мозга, субхондрального склероза и краевых разрастаний суставных поверхностей межпозвонковых суставов на уровне исследования, деформации суставных фасеток ( более выражено в сегменте L4-L5).
Дорсальная грыжа диска L4-L5 размером 0,35см ( на фоне листеза), распространяющая в межпозвонковые отверстия с обеих сторон умеренно деформирующая дуральный мешок, умеренно суживающая корешковые каналы, Сагиттальный размер позвоночного канала 1,3 см поперечный -0,8 см
Дорзальная медианная грыжа диска L5-S1 размером 0,4см на широком основании,мигрирующая каудально подсвязочно на0,4 см, на фоне отека эпидуральной клетчатки.
Заключение:МР картина дегенеративно- дистрофических изменений пояснично- крестцового отдела позвоночника( остеохондроз, спондилоартроз)
с нарушением статики.Грыжи дисков L3-L4,L4-L5,L5-S1.Эпидурит на уровнеS1 позвонка.Вторичный стеноз позвоночного канала в сегменте L5-S1. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лилия, по представленной информации показано оперативное лечение, вид операции при очной консультации |
| От: |
Александра |
| Отправлен: |
01-03-2019 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович добрый день! Подскажите пожалуйста что мне делать... мне 32 года, со второй беременности прошел год. Месяц как стала ходить в спортзал заниматься с тренером, после упражнений на спину и мышц шеи стала очень сильно болеть голова, прям в зале возникает сильная боль в затылке и потом переходит во всю голову. Боль сопровождается тошнотой иногда рвотой. После упражнений на ноги такого нет. До занятий спортом тоже периодически страдала головными болями. Что вы мне посоветуете? Как обследоваться? Может мрт сделать позвоночника и шейного отдела? К тому же я сутулюсь. Заранее благодарю Вас за ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александра, сделайте МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
01-03-2019 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович! С первым днём весны и спасибо за ваши способности, знания и труд! Благодаря вам этот день (три года назад была обширная операция) наверное стал моим новым днём рождения и добавил к жизни многие-многие годы.
Новых успехов, удачи во всех начинаниях и сил вам на добрые дела, помощь людям и счастливую личную жизнь! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана, спасибо большое и здоровья Вам! |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
28-02-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.
После операции прошло 6 месяцев. Когда можно на следующей неделе подъехать сделать контрольный снимок и сразу попасть к Вам на консультацию?
С уважением, Дмитрий. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
к 8:00 в любой день |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
28-02-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Можно к Вам приехать на консультацию на следующей неделе? Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
В любой рабочий день со вторника к 7:00 |
| От: |
КОЗЛОВА ОКСАНА |
| Отправлен: |
27-02-2019 |
| Комментарий: |
ВЫ ИЗВИНИТЕ ПОЖАЛУЙСТА МЫ ЖИВЕМ В КАЗАХСТАНЕ В ГОРОДЕ УРАЛЬСК Я НЕ ЗНАЮ КОГДА МЫ СМОЖЕМ К ВАМ ПОПАСТЬ .ХОТЕЛОСЬ ПРОСТО УЗНАТЬ ЧТО СЕЙЧАС НАМ НУЖНО ДЕЛАТЬ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ ЧТО БЫ НЕ ТЕРЯТЬ ВРЕМЯ . СПАСИБО |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана, мало информации для ответа... |
| От: |
КОЗЛОВА ОКСАНА |
| Отправлен: |
27-02-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович, очень нужна ваша консультация ,посоветуйте пожалуйста что делать , моему мужу сделали МРТ и обнаружили в переднем отделе третьего желудочка неоднородное опухолевое образование повышенной интенсивности на FLAIR MP изображениях, гипоинтенсивное на Т1 и Т2ВИ, размером около 20,8 на 21, 4 на 24,1 мм , без признаков перифокального отека и масс эффекта ,при внутривенном контрастном усилении определяется неоднородное умеренное признаков накопление,в корково - субкортикальном отделе лобных теменных долей в перивентрикулярном белом веществе определяются очаговые сигналы повышенной интенсивности на Т2 и FIair МР изображениях без признаков перифокального отека,размером наибольшего очага до 0,3мм изоинтенсивные по отношению к веществу мозга в режиме Т1 ВИ . Краниоцервикальный переход стволовые отделы без очаговых изменений ЗАКЛЮЧЕНИЕ МРТ КАРТИНА ОБЬЕМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ТРЕТЬЕГО ЖЕЛУДОЧКА ,АСТРАЦИТОМА ? КАЛЛОИДНАЯ КИСТА? АНГИОЭНЦЕФАЛОПАТИЯ АССИМЕТРИЧНАЯ ВНУТРЕННЯЯ ГИДРОЦЕФАЛИЯ |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана, нужна очная консультация |
| От: |
Меркушова Ирина |
| Отправлен: |
27-02-2019 |
| Комментарий: |
В 2012 году я у вас оперировалась по поводу грыжы межпозвоночного диска L5-S1 размер 0.9 см методом гидронуклеопластика. В феврале этого года почувствовала тянущую боль в левой ноге, вернее боли нет, а только тянет. Вчера сделала мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника и выставили диагноз: МР-признаки дегенеративных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз), спондилоартроз тела L5 позвонка, стеноз позвоночного канала на уровне L5-S1. Дорзальная диффузия протрузия межпозвонкового диск а L4-L5. Дорзальная медианная грыжа межпозвонкового диска L5-S1. Подскажите, пожалуйста, что мне делать? Хотелось бы провести консервативное лечение (так как болей нет). Назначьте мне лечение. Очень на Вас надеюсь! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,консервативное лечение проводят неврологи, доверьтесь им. Мне желательно увидеть Ваши контрольные снимки, 7 лет после гидронуклеопластики, да еще такой большой грыжи-это надо увидеть,пришлите их мне на мою почту: ssm163@yandex.ru Я Вам отвечу на почту |
| От: |
Лора Кузьмина |
| Отправлен: |
25-02-2019 |
| Комментарий: |
Добрый вечер, Сергей Михайлович! Я оперировалась у Вас 29 августа 2018 года по программе ВМП ( установка ТПФ). Можно ли приехать к Вам на консультацию 01.03.2019года со снимками поясничного отдела позвоночника. С уважением к Вам Кузьмина Л. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лора, приезжайте на след неделе со вторника в любой день к 8:00 |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
25-02-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Можно прооперироваться у Вас с района по направлению ОМС, по квоте или по временной регистрации в Самаре? Направление с района сказали, что дадут т.к. я медицинскицй работник. Что лучше сделать при грыже шейного отдела позвоночника МРТ или КТ? Помогите!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
при шейной грыже нужно ВМП, это ориентировочно май-июнь |
| От: |
Юрий Алексеевич Щербинин |
| Отправлен: |
25-02-2019 |
| Комментарий: |
Очень сильно беспокоит лицевой нерв. Сделал МРТ и другие анализы. Нужна Ваша консультация по поводу операции. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мы не занимаемся лечением невралгий нервов |
| От: |
ильшат |
| Отправлен: |
24-02-2019 |
| Комментарий: |
здравствуйте .ПРОТОКОЛ:мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника выявляются дистрофические изменения в сегментах Th12-S1 1-2 степеней в виде уменьшения высоты и дегидрации дисков.Легкая передняя клиновидная деформация тела Тh11.Субхондральный отек+жировая перестройка костного мозга(по типу Модик1+Модик2) в сегментеL5-S1.Грыжи Шморля в телахTh11,L5.Циркулярный дискоостефический комплекс и заднебоковая-фораминальная -экстрафораминальная протрузия в сегментеL3-L4 справа,сагиттальным размером~3мм,с легкой компрессией дурального мешка,сужением радикулярных карманов :слева-1 степени,справа-2 степени,межпозвонкового отверстия справа-1-2 степеней.Циркулярный дискоостеофитический комплекс и парацентрально-заднебоковая-фораминальная протрузия в сегменте L4-L5 слева,сагиттальным размером~6мм,с сужениемрадикулярных карманов:справа-2 степени,слева-3 степени,межпозвонкового отверстия слева-2 степени.Циркулярный дискоостеофитический комплекс и парацентральная экструзия в сегменте L5-S1 слева,сагиттальным размером 6мм,с дискодуральным конфликтом 1 степени,сужением радикулярных карманов 1-2 степеней,дискорадикулярным конфликтом слева 1 степени.Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне L5-19мм.Каудальные сегменты спинного мозга и корешки конского хвоста не изменены.Паравертебральных изменений,дополнительных образований не выявлено.ЗАКЛЮЧЕНИЕ:остеохондроз поясничного отдела позвоночника 1-2 стадий.Легкая передняя клиновидная деформация тела Th11(исход компрессионного перелома?в рамках болезни Шойермана-Мау?).Циркулярный дискоостеофический комплекс и заднебоковая-фораминальная-экстрафораминальная протрузия в сегменте L3-L4 справа с легкой компрессией дурального мешка,сужением радикулярных карманов:слева-1 степени,справа-2 степени,межпозвонкового отверстия справа-1-2 степеней.Циркулярный дискоостеофический комплекс и парацентрально-заднебоковая-фораминальная протрузия в сегментеL4-L5 слева с сужением радикулярных карманов:справа-2 степени ,слева-3 степени,межпозвонкового отверстия слева-2 степени.Циркулярный дискоостеофитический комплекс и парацентральная экструзия в сегменте L5-S1 слева с дискодуральным конфликтом 1 степени,сужением радикулярных карманов 1-2 степеней,дискорадикулярным конфликтом слева 1 степени.Реактивные субхондральные изменения в сегментеL5-S1,интерпретация МРТ с учетом клинических данных.ПОСОВЕТУЙТЕ ПОЖАЛУЙСТА КАКОЕ ЛЕЧЕНИЕ НУЖНО так как мне уже делали операцию в 2015 году там у меня была секвестрированная грыжа L5-S1 размером 8мм я вам писал тогда в конце 2014 года и вы написали только оперативное вмешательство.Надеюсь в этот раз можно обойтись без оперативного вмешательства. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Почему все спрашивают: можно ли обойтись без операции??? Операция-это и есть метод лечения, тем более, что уже была одна операция, которая помогла... Но, сейчас для определения вида лечения нужна очная консультация |
| | |
