Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
05-05-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день! очень прошу помочь советом как лечить ребенка 6 лет. По результатам СКТ позвоночника с контрастным усилением, проведено по программе "Spine" слоем/шагом томографа 3/3 мм на уровне L3-L5. L5 позвонок переходного типа с признаками костной сакрализации. На серии полученных томограмм в левых отделах дужки L4 позвонка, вблизи основания верхнесуставного отростка определяется очаг деструкции овальной формы, с неровными контурами, размерами 0,7*0,5 см, окруженный зоной склероза, которая распространяется на корень дужки, суставный и поперечный отростки. Кортикальные пластинки сохранены. Эпидуральная жировая клетчатка дифференцируется. Дуральный мешок обычного положения, формы. Ход и расположение корешков не изменены. На уровне L3-L5 плотность паравертебральных мышц спины понижена, межмышечные жировые прослойки инфильтрированы.
Заключение: очаговый спондилит L4 позвонка с поражением левых отделов дужки, воспалительными изменениями мышц спины.
Подскажите, что это значит и как лечить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,это воспаление позвонка,лечение консервативное |
| От: |
Жукова Ирина Андреевна 53 года |
| Отправлен: |
05-05-2011 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, что делать в моем случае, страшно болит голова, ноющие постоянные боли в области затылочной и теменной части головы. Сделала МРТ шейного отдела позвоночника.
Результат таков.
На серии MP томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен на уровне С4-С7.
Высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны и сигналы от них по Т2 снижены. Задняя продольная связка уплотнена.
Тела СЗ и С4 позвонков смещены кпереди на 0,2 см каждое.
Определяется оссифицированная задне-боковая левосторонняя грыжа диска СЗ/С4 размером 0,4 см, деформирующая переднюю стенку дурального мешка, распространяющаяся в левое межпозвонковое отверстие с его сужением.
Задние диффузные протрузии дисков С5/С6 и С6/С7 размерами по 0,2 см, деформирующие переднюю стенку дурального мешка, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия без значимого их сужения.
Задняя медианная протрузия диска С7/Тh 1 размером 0,2 см, умеренно деформирующая переднюю стенку дурального мешка.
Просвет позвоночного канала не сужен (1,2 см), спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменён.
Передние остеофиты тел позвонков в сегментах С5-С7.
Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков.
Заключение: MP картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного
отдела позвоночника. Оссифицированная грыжа диска СЗ/С4.
Антелистез СЗ, С4 позвонков.
12.03.2011 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина Андреевна,думаю Вам необходимо провести МРТ головного мозга и при отсутствии патологии показано оперативное лечение на шейном отделе позвоночника |
| От: |
марина |
| Отправлен: |
05-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Мне 40 лет. Вот уже год как плохо себя чувствую, врачи разводят руками. Часто возникает чувство сильного жара (все гормоны в норме), сильная слабость (гемоглобин в норме), болят кости (может это нервы не могу объяснить) тыльной стороны кистей рук и также тыльная сторона стоп, иногда левая стопа наливается жаром. Большие пальцы на обеих руках двигаются через силу (онемения нет).
Со стороны позвоночника: недавно присоединились боли в области крестца(отдаёт в ногу и в ягодицы) , но больше слева. Сделала рентген: Снижение высоты межпозвонковых дисков- Th8-9, Th9-10, Th10-11, L3-4, L4-5.
Костные разрастания на уровне: Th8-Th9, Th9-Th10, Th11-Th12, L3-L4, L4-L5.
Частичное обызвествление фиброзного кольца на уровне Th8-Th9, Th9-Th10, Th10-Th11, Th11-Th12, Th12-L1, L1-L2, L2-L3. Частичное обызвествление Th10-11 межпозвонкового диска. Могут ли возникать проблемы с мочевым?
Денситометрия: идиопатический остеопороз с преимущественным снижением массы кости в позвонках, без переломов. Подскажите пожалуйста какие анализы можно еще сдать для постановки точного диагноза? т.к. боль не только местная, но и общая слабость. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,у Вас нет данных за нейрохирургическое заболевание.Думаю показано наблюдение у эндокринолога и невролога |
| От: |
Евгений |
| Отправлен: |
04-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста уже 6 мес. болит спина в поясничном отделе, но последняя время боль усилилась, в основном по утрам, очень болит и не встать, боль отдает в левую ногу. По утрам приходиться много расхаживаться.Сделал МРТ. Признаки дегенеративно-дистр. изменений в сегментах L1-S1 в виде снижения высоты дисков и интенсивности МР-сигнала от них с наличием краевых костных разрастаний у задних краев тел позвонков в сегментах L3-4, L4-5, L5-S1.
Левосторонняя парамедиально-фораминальная грыжа диска L5-S1 до 10 мм с миграцией каудально и влево до уровня средней трети тела S1. Дуральный мешок диформирован. Позвоночный канал сужен:сагитальный размер сужен до 0,9 см. Обо межпозвоночн. отверстия на этом уровне стенозированы за счет краевых костных разрастаний. Корешки интактны. Корешок слева компремирован выходящий на уровне S1-S2.
Заключение:Дегенеративно-дистрофические изменения в сегментах L1-S1. Грыжа диска L5-S1.
Все рекомендуют операцию. Подскажите какую операцию вы порекомендуете и нужен ли имплантант. Большое спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгений,безусловно оперативное лечение,использование импланта при признаках нестабиьности сегмента |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
04-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович !
После прохождения МРТ выдано заключение:
МР-признаки дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника,спондилоартроза в сегментах L2-S1 . Дорзальные протрузии дисков уровней Th11/12, L4/5, L5-S1.
Уже скоро год как меня беспокоит боль в левом голеностопе.
Было проведено медикаментозное лечение, физиолечение,но улучшений нет. Очень нуждаюсь в Вашем совете.
Заранее благодарны. С уважением Татьяна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,по данным МРТ у Вас незначительные измения в поясничном отделе позвоночника,боли в голеностопном суставе могут быть связаны собственно с суставом,обратитесь к травматологу |
| От: |
Елена 43 года г.Оренбург |
| Отправлен: |
04-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Меня стали беспокоить боли в левой ноге и я сделала МРТ проконсультируйте пожалуйста и что мне предпринять дальше.
МРТ: На полученных изображениях отмечается понижение интенсивности мр-сигнала на Т2W от структуры межпозвонковых дисков на уровне L4-S1 позвонков, что обусловлено дегидратацией.
Определяется медиальная, с двусторонней латерализацией, преимущественно левосторонней, не фрагментированная, сублигаментарная грыжа диска L4-5 позвонков, размерами 10х15х15мм. (сагиттальный, вертикальный, фронтальный соответственно). Задняя продольная связка, дуральный мешок на уровне этого диска деформированы, корешки L5, в области выхода из дурального мешка, преимущественно слева - компримированы.
Выявляется циркулярная протрузия диска L5-S1 позвонков, сагиттальным размером 4,0 мм, с деформацией задней продольной связки, без признаков компрессии корешков.
Позвоночный канал на уровне тел позвонков L4-5 сужен до 13 мм. в сагиттальной плоскости (N>15мм.).
Овальные окна не деформированы.
Высота тел позвонков не снижена, деструкции видимых отделов спинного мозга не выявлено.
Заключение: Грыжа межпозвонкового диска L4-5, протрузия диска L5-S1 позвонков. Относительный стеноз позвонкового канала на уровне тел L4-L5 позвонков.
Консультировалась у невролога и нейрохирурга предлагают пройти курс лечения. Как мне поступить. Заранее Вам благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,не вижу никакого смысла в "курсе лечения".Позвоночный канал сдавлен выпавшей грыжей диска,необходима операция |
| От: |
Ирина Сафонова |
| Отправлен: |
04-05-2011 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович ,здравствуйте!Спасибо за быстрый ответ,Я прошу вас назначить мне время для консультации(по поводу операции вертебропластики)проживаю в г.Октябрьском Башкирии.Что для этого необходимо иметь?Еще раз спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,можете приехать к 8.30 в отделение в любой ближайший день,включая выходные 7-9 мая.При себе имейте данные медобследования |
| От: |
Айгуль К. |
| Отправлен: |
04-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Айгуль К. 32 года. Здесь я писала 19.04.2011. Мне нужно было выслать вам мои данные МРТ. Я писала на вашу электр. почту, но ответа не получила. Теперь в надежде пишу здесь.
Магнитно- резонансная томография
Область обследования: Грудной отдел позвоночника
Протокол обследования:
Исследование проведено в аксиальной, сагиттальной и фронтальной проекциях с толщиной срезов 5 и 6 мм.
На серии томограмм грудного отдела позвоночника определяется: грудной не усилен, аномалий развития не выявлено, визуализируется Тh1- L2, позвоночный канал не сужен, субарахноидальные пространства проходимы. Высота тел позвонков не снижена, структура тел позвонков не изменена. Краевые костные разрастания передних отделов замыкательных пластинок тел в сегментах Th5- Tн8, замыкательные пластинки визуализируются четко, не деформированы. Сколиоз грудного отдела.
Спинной мозг нормальной толщины, гомогенной плотности.
Определяется снижение межпозвонковых дисков на уровне Th3-Th4, Th4-Th5, Th5-Th6, Tн6-Tн7, TН7-TН8, Tн8-TН9, Тн9-ТН10, мр- сигнал от межпозвонковых дисков грудного отдела позвоночника снижен за счёт дегидратации.
Данных за наличие дорзальных грыж и протрузий не выявлено.
На уровне Тн-12 интрадуально, определяется дополнительная структура овальной формы с четким, ровным контуром, размером 37,7х16,6 мм, с ликворным мр- сигналом в Т1 и Т2 W.
Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.
Заключение: Полисегментарный остеохондроз, спондилез, сколиоз грудного отдела позвоночника. МРТ- картина итрадуальной менингиальной кисты.
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Недавно я сходила на массаж спины, после чего у меня была задержка мочи. Через сутки я вызвала скорую помощь, вставили катетер, только после этого всё нормализовалось.
Немеет левая рука, иногда отнимается.
Неизбежна ли операция? Если я повременю, чем мне это грозит. Не будет ли хуже? Делаете ли вы такие операции? Сколько будет стоить такая операция в вашей больнице? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Айгуль,Вам надо для уточнения диагноза провести МРТ шейного отдела позвоночника, при кистах на уровне Д12 руки не отнимаются.Если в шейном отделе позвоночника нет изменений, показано оперативное лечение по поводу кисты спинного мозга на уровне Д12,подобные операции мы проводим |
| От: |
игорь |
| Отправлен: |
04-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович.У моей мамы (55 лет) в последние пару лет каждую весну сильные боли в пояснице,от этого в ноге . Но сейчас,месяца полтора боли в пояснице настолько сильные,что мама кроме как лежать практически ничего не может.В положении сидя или стоя сразу сильной или резкой боли нет, а через минуту начинает натягивать в пояснице до сильной боли при этом резко подымается давление.Раньше ставили диагноз остеохондроз но в этом году,лечение у невролога результатов не дало. Сделали МРТ и невролог особое внимание обратил на Тарловы кисты 10-6-6 мм (справа) и 16-9-9 мм (слева) но лечения пока не назначено . Сергей Михайлович подскажите пожалуйста могут ли быть такие симптомы от этих кист и как их можно лечить оперируют их или можно обойтись без операции и какие есть способы лечения без хирургического вмешательства и их эффективность у меня сейчас нет полного заключения МРТ но если необходимо я завтра узнаю.Заранее большое спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Игорь,напишите данные МРТ |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
03-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович. Очень прошу проконсультировать меня.. Мне 42 года.С юности периодически мучилась головными болями,а в 30 лет появились головокружения постоянные.. За все эти годы перепробовала разное консервативное лечение(капельницы,уколы.массажи),но особого результата не было,стала страдать змоциональная и физическая сфера.Принимаю антидепрессанты да седативные препараты уже несколько лет. Ставили разные диагнозы,в основном ВСД и синдром позвоночной артерии.Делала снимки,МРТ. И вот только сейчас по направлению нейрохирурга г.Новокузнецка сделала СКТ области шеи, диагноз -патологическая извитость в виде дугообразных отклонений сегментов V1 и V2(на уровне С4) левой позвоночной артерии. Врач сказал,что без операции не обойтись,будут ставить импланты. Поехала в клинику Ленинск-Кузнецка,там тоже решили меня прооперировать,назначили на 20 июня. Я очень боюсь операции.а вдруг мне станет еще хуже,сейчас я хоть худо-бедно хожу,боюсь стать совсем инвалидом,страшно жить с чужеродным металлом,как организм его примет? Преследует мысль,что нужно отказаться от операции. Посоветуйте,как лучше поступить в этой ситуации. Если вам нужны какие-нибудь обследования,я вышлю,у меня вроде все есть. Извините за беспокойство,буду благодарна если ответите.оконсультировать ме |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,пришлите МРТ на мою эл.почту:ssm163@yandex.ru |
| От: |
Ринат |
| Отправлен: |
03-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, у меня с рождения есть такие проблемы: при нагрузках(бег, пиление дров, поднятие на лестнице и.т.п.) начинает очень сильно кружиться голова, лицо краснеет, тянет к рвоте, слышу пульс и состояние полуобморочное если не остановиться чувствую упал бы без сознания...Искал причину: делал УЗИ почек, узи сердца, МРТ головы но они ничего не обнаружили.... сделал РЭГ в резюме было указано: На фоновой РЭГ сосудистая дистония по смешанному типу с преобладанием гипертонуса. Дефицит пульсового кровенаполнения по всем бассейнам, грубее в ВББ. Признаки затруднения венозного оттока.Повороты головы выявили изменение кровенаполнения в ВББ. Нужно ли пройти еще какие-нибудь исследования?(слышал что РЭГ устарел и ей уже мало доверяют)еще подумал сделать хотлеровское обследование...чтобы обследовать сердце...и узнать что именно влияет на нагрузки...Как быть дальше заранее спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ринат,проведите МРТ и функциональные рентгенограммы шейного отдела позвоночника,очевидно у Вас нестабильность шейного отдела позвоночника с вертебробазиллярной недостаточностью |
| От: |
сафонова Ирина Петровна 48 лет |
| Отправлен: |
03-05-2011 |
| Комментарий: |
-здравствуйте Сергей Михайлович!вот результаты моего обследования.
на серии мР -томограмм поясничного отдела позвоночника получены Т1, Т2 взвешенные изображения в аксиальной сагиттальной и фронтальной плоскостях: физиологический лордоз сохранен. позвоночный канал не сужен. на МР миелограммах- локальное сужение дурального мешка на уровне измененных межпозвонковых дисков.дегенеративные изменения межпозвонковых дисков L3-L4 размером до 5 мм. задняя обширная протрузияL4-L5 размером 4,5 мм. задняя обширная грыжа L5-S1 размером до 6 мм.деформация и сужение межпозвонковых отверстий в сегменте L3-S1/ дегенеративные изменения и краевые экзостозы тел позвонков, а также гипертрофия желтых тсвязок и суставных фасеток на уровне ПДС L3-S1/гемангиомы тел размерами L1-14? L3-21 L5-13мм.подскажите мне и помогите в лечении.пожалуйста.остальные отделы пока не обследованы. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина Петровна,оперативное лечение необходимо проводить если есть определенная симптоматика.Если есть клиника сдавления грыжей дисков нервных корешков-операция дискэктомия,чрескожная вертебропластика вам показана Л3 позвонка определенно, Л1 и Л5 показания к ней после очного осмотра |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
03-05-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день. В вашей клинике аневризму сосудов головного мозга оперируют? Если да, то сколько стоит операция.
Заранее спасибо за любую информацию. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,в настоящее время в стране существует система лечения аневризм головного мозга,Вам надо обратиться в федеральный сосудистый центр по месту жительства. Мы не являемся таким центром,раньше оперировали,сейчас с разграничением полномочий не оперируем,только при экстренной ситуации |
| От: |
Иван |
| Отправлен: |
03-05-2011 |
| Комментарий: |
у меня жуткие головные боли когда засыпаю на левой стороне голова начинает неметь.провалы в памяти не могу с концентрироваться координация нарушена руки трясутся чтобы я не начинал делать...это продолжается уже несколько лет..
делал МРТ поставили диагноз киста врожденная головного мозга..
не пью наркотики не употребляю
но с такими симптомами страшно жить
хотел по зиме сделать МРТ но у нас в городе все аппараты сломались очереди огромные на МРТ ждут по несколько лет люди..
мне страшно и жить не охото по этому поводу..
помогите.... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Иван,Вам показано консервативное лечение у невролога,МРТ сделаете,когда отремонтируют аппарат |
| От: |
Инна (inyan-b) |
| Отправлен: |
03-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергеев Сергей Михайлович, подскажите пожалуйста. На серии Мр томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в сагттальной и аксиальной проекциях: Физиалогический поясничный лордоз выпрямлен. Определяются краевые костные остеофиты по передним и боковым контурам тел L1 – L2. L4 –S1 позвонков; узуративные дефекты (грыжи Шморля) в телах L1-L2 позвонков.Высота и форма остальных тел не изменены.Замыкательные пластины тел L5-S1 дегеративно изменены.Снижены высота и интенсивность МР –сигнала от L1/2.L5/S1 дисков. Конус спинного мозга расположен на уровне L1/2 межпозвонкового диска: имеет обычную кофигурацию,ширину иоднородную структуру. Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.Позвоночные суставы конгруэнтны, Суставные поверхности имеют четкие,ровные контуры.Дорзальные протрузии дисков: минимальная мидиальная L1/2размером до 0,2 см; минимальная фораминальная левосторонняя L4/5 размером до 0,2 см; диффузная L5/S1размером до 0,4 см ( в правом парамедианном секторе), с умеренной деформацией прилежащих отделов S1 корешков ( без визуализации достоверных признаков компрессии); минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала сужен-1,1 см; фронтальный сужен до 1,3см.
Заключение: МР картина остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложненного протрузией L1/2. L4/5.L5/S1 дисков, с умеренной деформацией прилежащих отделов S1 корешков ( без визуализации достоверных признаков компрессии) на уровне последнего из них. Признаки незначително выраженного деформирующего спондилоза на уровне L4-S1 сегментов. Мучают боли в пояснично - кресцовом отделе, онемение в праой ноге, боли в ягодице с двух сторон, стопа подвисает, онемение внешней стороны правой ноги и пальцев до большого. Очень нужна ваша консультация нужна ли в данном случае операция или можно обойтись без нее |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Инна,по представленной информации я считаю,что Вас надо оперировать-декомпрессия Л4 корешка слева,несмотря на незначительную протрузию Л4-Л5 диска |
| От: |
Константин |
| Отправлен: |
03-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте . Меня зовут Константин, 19 лет....Вот 8 дней какоето "непонятное состояние", в голове какбудто мозг пульсирует, не могу сконцентрироваться, сложно думать, курить вообще не могу(после 2 тяг чуть-ли не весь мозг чувствую),думать тоже тяжело, сложно дышать и при хотьбе какаето слабость что-ли... Пульс 110 на 58. Что это может быть ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Константин,обратитесь к неврологу,курить надо бросать... |
| От: |
Наташа |
| Отправлен: |
02-05-2011 |
| Комментарий: |
Спасибо за ответ. А сколько стоит гидронуклеопластика? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наташа, стоимость набора для вертебропластики производства США 49 тыс руб,если Вы живете в Самаре-сама операция в рамках ОМС,если нет-операция по платным услугам от 27 тыс руб |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
02-05-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович. Я из Тулы, мне 34 года. у меня более трёх лет болит поясница. Я сделала М-РТ. Пожалуйста, не могли бы вы прокоментировать диагноз? Заключенме: МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника(остеохондроз); дорзальных протузий L3/4, L4/5 дисков. Очаговое изменение в теле Th 12 позвонка/ более вероятно гемангиома/. Зарание большое спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,думаю Вам необходима вертебропласттика Th12 позвонка,другого метода лечения просто нет |
| От: |
Наташа |
| Отправлен: |
01-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,у моего сына 18 лет по исследованию МРТ в сегменте L5/S1 дорсо-медиальная грыжа диска сагиттальным размером до 7,3мм с небольшой правосторонней латерализацией, признаками деформации клетчатки переднего перидурального пространства. натяжением задней продольной связки, а так же грубым объемным воздействием на передние отделы дурального мешка и его внутренние структуры. Ширина участка протрузии у основания до 19мм, вертикальный размер до 17мм.Признаков пролабирования элементов диска нет. Межпозвонковые отверстия сужены, свободны. В сегменте L5/4 задняя, неравномерная протрузия диска по дуге большого радиуса до 3,5мм, с не грубым объемным воздействием на переднюю стенку дурального мешка.Межпозвонковые отверстия сужены, свободны. Дополнительно отмечается наличие центральной грыжи Шморля с формированием интракорпорального узла 6,2х8,0мм. В нижних отделах тела L4 п-ка. Малые центральные грыжи Шморля отмечаются в сегментах L3-2-L1-TH12 Конус спинного мозга распологается на уровне L1, обычной конфигурации, далее делиться на терминальные нити. Это все вообще возможно вылечить? Заранее спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,у Вашего сына довольно большая грыжа диска Л5/S1. Учитывая молодой возраст есть современный вид лечения-гидронуклеопластика,удаление этого измененного диска через иглу направленным потоком воды.После данной операции реабилитационный период практически без особых ограничений |
| От: |
Михайлов Юрий Петрович |
| Отправлен: |
01-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,уважаемый Сергей Михайлович! Рад был увидеть Вас в интернете! С Первомаем Вас и Вашу семью! Счастья,здоровья ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юрий Петрович,спасибо! |
| От: |
марат |
| Отправлен: |
30-04-2011 |
| Комментарий: |
Здраствуйте Сергей Михайлович спасибо за совет и консультацию с наступающими праздниками Вас желаю счастья и благополучия |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Спасибо,Марат |
| От: |
Сима |
| Отправлен: |
30-04-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день,
проконсультируйте, пожалуйста. МРТ показало дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника в виде циркулярных протрузий межпозвоночных дисков (L2-L3, L3-L4, L4-L5, L5-S,) дорсальная медианная грыжа межпозвонкового диска L4-L5, интрокорпоральная грыжа Шморля, L3 позвонка, спондилиз, спондилоартроз, сколиоз поясничного отдела позвоночника.
Требуется ли здесь хирургическое вмешательство или можно обойтись консервативным лечением? и можно ли в случае чего обратиться к Вам? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сима,пожалуйста,обращайтесь для определения тактики лечения |
| От: |
хадижат |
| Отправлен: |
30-04-2011 |
| Комментарий: |
ув.доктор у меня берем. 24-25 нед. боли в спине немеют ноги дают болти основном в правую ногу отказывают ноги малейшее движение ужасные боли мнуальный терапевт сказал смещение позвонков грудного и поясничного отдела . боли начались после первых родов 3 года назад .врач прописала обезболивающее и все а на берем после трех месяц боли усилились что делать мне ренген мне нельзя .как родить кесарево? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Хадижат,для ответа на Ваш вопрос нужна очная консультация |
| От: |
Лена |
| Отправлен: |
30-04-2011 |
| Комментарий: |
Что означает понятие "Дисциркуляторная энцефалопатия " и "Внутренняя сообщающаяся гидроцефалия" |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лена,это атрофические возростные,сосудистые изменения головного мозга,лечение у невролога |
| От: |
юлия |
| Отправлен: |
30-04-2011 |
| Комментарий: |
здравствуйте!У моей мамы обнаружили опухоль головного мозга на МРТ от26.04.2011г. в прекции колена,клюва и части мозолистово тела с прорастанием вещества обеих лобных долей визуализируется парасагиттальное обьемное образование неоднородной структуры,размерами до 53.6х40х45.5мм с участками кровоизлияния в строме опухоли.Данное образование неравномерно и интенсивно накапливает КВ,окружено значительной зоной перифокального отека,более выраженного в левой лобно-теменной области.Непораженная образованием часть мозолистого тела также с признаками отека.На фоне отека в лобной доле слева определяются участки кистозной перестройки вещества мозга.Передние рога и тела боковых желудочков компремированы вышеописанным образованием.Задние рога ассиметричныD>S.Третий желудочек расширен до 8.0мм,четвертый желудочек до13.0мм. Сильвиев водопровод узкий,просвет дифференцируется.Субарахноидальное пространство над левой лобно-теменной областью сглажено.Борозды лобно-теменных областей с обеих сторон(больше слева)сглажены.Срединные структуры не смещены.Турецкое седло и гипофиз обычной формы,размеров.Хиазмальное,ретробульбарное пространства без патологии.Со стороны визуализирующихся( 2,7,8пары)ЧМН не выявлено.Краниовертебральный переход без патологии.Структура спинного мозга на всем видном протяжении не изменена. ЗАКЛЮЧЕНИЕ.:Обьемное образование вышеописанной локализации( АСЦ? менингиома?)окруженное перифокальным отеком,более выраженным в лобно-теменной области слева.Зона кистозных изменений в лобной доле слева.Признаки гидроцефалии по внутреннему типу. Подскажите пожалуйста можно ли чем нибудь ей помочь при данных результатах.Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,безусловные показания для операции |
| От: |
марат |
| Отправлен: |
29-04-2011 |
| Комментарий: |
Здраствуйтуе Сергей Михайлович спасибо за совет при диагнозе задне центральный пролапс в сигменте С5 С6 4 мм с деформацией арохноидального пространства .с частичнои компрессиеи корешков Спондилит МРТ головного мозга ;М-Р признаки ангио-энцефалопатиина на резудально-органическом фоне При иследовании в сосудистом режиме выявлено резкое обеднение сосудистого рисунка за счет диффузного снижение кровотока на фоне спазма Разрыв велизиевого круга с 2 сторон Симтомы онемение в руках ногах ниже колен , упадок сил ,при незначительной нагрузке головокружение,незначительные скачки давления дипрессия возможно ли установка искуственного диска протеза еще раз спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марат,думаю в Вашем случае целесобразна установка импланта DCI от немецкой компании Paradigm spine. Он является динамической конструкцией для сохранения нормальной биомеханики позвоночника. Вместе с тем у него нет гипермобильности как у искусственных дисков.Немцы очень любят этот имплант и ставят его регулярно... |
| От: |
ЕЛЕНА |
| Отправлен: |
29-04-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович (я без знаков припинания не могу их найти простите( моя лучшая подруга внезапно заболела плохой болезнью диагноз Спондилоартроз L/4 S/1 острохандроз позвонков поясницы вторичное поражение костных структур.Хочу ей помоч прибрести надлежащие медикаменты.Так как она не имеет денег на лечение хочу ей купить их если ВАМ не сложно напишите пожалуйста какие медикаменты ей необходимы для лечения даже мед. могут быть инностранного происхождения. Врачи разводят руками даже без денег не говорят какие нужны мед.Подруга живет в Одессе а я в Испании.Не зачтите за труд помогите мне помочь моей лучшей подруге по детству от этого зависит ее жизнь.Ей 59 лет она похоронила мать мужа сына единственная дочь при ней без денег ничего не может сделать. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена, у нас есть опыт лечения(оперативного),пациентов из Европы,Испания в том числе,может быть прежде всего.Вышлите мне данные МРТ на мой эл.адрес, я Вас отвечу : ssm163@yandex.ru |
| От: |
Лев |
| Отправлен: |
29-04-2011 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович!
Поясните, пожалуйста, один момент…
Я писал:
«Подскажите, пожалуйста, каким должно быть лечение в моём случае. Требуется ли операция?..
Из заключения:
«1.На серии МР-томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника выявляются дегенеративные изменения межпозвонковых дисков TH11-S1 в виде их диффузной дегидратации со снижением высоты дисков. На уровне TH12-L1 выявлена центральная грыжа Шморля, на уровнях L1-2-3 отмечается формирование узлов Шморля.
2.Выявляется левосторонняя медианно-парамедианная секвестрированная грыжа диска L5-S1 размером 4,5мм, краниально прикрытая задним горизонтальным остеофитом.
3.На уровнях L1-2-3-4-5 выявляются подсвязочные грыжи дисков размером 3-3,5мм».
Вы ответили:
«Лев, Вам показано оперативное лечение-микродискэктомия L5-S1».
Сергей Михайлович! Обязательно дискэктомия?.. А как насчёт имплантации?.. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лев,имплантация-это идиальный вариант операции.Одна проблема-стоимость искусственного диска-150 тыс рублей(цена диска М6 для поясницы). Великолепный диск,отличается от предыдущих версий значительно по ряду показателей. Основное-это цельноблочный диск,созданный по образу и подобию натурального диска.Нет никаких технических проблем к установке искусственного межпозвонкового диска... |
| От: |
оля |
| Отправлен: |
29-04-2011 |
| Комментарий: |
здраствуйте подскажите пожалуйста зделали ребенку мрт гипофиза все в норме только вот в правой половине аденогепофиза визуализируется мелкий точечный фрагмент снижения т1 сигнала после контрастного усиления.заключение неоднородность структуры аденогипофиза скажите это опасно |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,мы не занимаемся лечение детей,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
Аля |
| Отправлен: |
29-04-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович,недавно сделала МРТ( посоветовала окулист, в связи с ухудшающимся зрением(-4 и -3,5- близорукость)), к неврологу сходить пока нет времени, проконсультируйте пожалуйста, есть ли какие- либо отклонения:
В основном в заключение пишется не деформировано, не расширено, не уплотнено, в пределах нормы,пишу только то, что вызывает сомнения:Дифференциация серого и белого вещества головного мозга диффузно умеренно снижена, латеральные щели ассиметрично углублены, неравномерно расширены. Корковые борозды червя и полушарий мозжечка расширены, углублены.
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Аля,изменения небольшие,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
29-04-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Мне делали операцию по удалению грыжи диска l5-s1 d 1999году, основные боли ушли, но онемение стопы не прошло,была на инвалидности работаю,ногу не жалею, много хожу(так говорил врач) теперь выше протрузии уже года 4, иногда тянет ногу,а теперь нога слабеет и шлепает, врач ничем помочь не можетОбязательна ли операция? Как к Вам попасть и каково стоимость обследования и дальнейшего лечения? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,сделайте мрт поясничого отдела позвоночника и при наличии показаний к операции можно обратиться к нам.Стоимость лечения от 35 тыс руб |
| От: |
марат |
| Отправлен: |
29-04-2011 |
| Комментарий: |
Здраствуйте Сергей Михайлович спасибо за ответ и информацию в мае операция грыжа диска С5 С6 в Уфе ркб Куватова спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марат,удачи.Естьеще хорошие варианты операции-установка искусственных дисков,очень хороший диск М6 от компании Spinal kinetik CША |
| От: |
марат |
| Отправлен: |
28-04-2011 |
| Комментарий: |
Здраствуите Сергей Михайлович слыша что вы планируйте пересадку донорских позвоночных дисков шейного отдела в перспективе когда это будет аозможным спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марат,мы готовы это делать уже.Провели несколько операций на животных совместно с центром трансплантации органов и тканей СамГМУ.Приживаемость донорских дисков 100 процентная,движения в шейном отделе в полном объеме.Приживаемость доказана гистологически,сохранность движений-рентгенологическим контролем. В настоящее время на наблюдаем за двумя животными, прооперированными первыми 2 года назад,великолепно себя чувствуют. Если Вы слышали,в Гонконге есть положительный опыт пересадки донорских шейных дисков у людей,методика практически такая же как мы разработали. Сейчас необходимо получить разрешение на данную операцию в минздраве - если это будет,мы будем первыми в Европе. Интересно,что мы готовы сделать пересадку донорских дисков в пояснице- это в мире еще никто не делал... |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
28-04-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович.
У моего мужа протрузия диска D10-11.Спина пока,проктически не беспокоит.Работает водителем.Лечение не назначено.
Скажите пожалуйста какое нибудь лечение нужно? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,Вашему мужу необходима регулярная ЛФК для создания и поддержания мышечного корсета |
| От: |
Татьяна Анатольевна |
| Отправлен: |
28-04-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день,доктор.Мне 56 лет самочувствие неважное,на МР -томограммах получены миелограммы,а также Т1-и Т2_взвешенные изображения шейного отдела позвоночника в сагитальной и аксиальной плоскостях. Выпрямлен шейный лордоз с формированием умеренного кифоза.Признаки сужения субарахноидального постранства С4-С7-с дорсальной пртрузией 2 мм с литерализацией в обе стороны , больше вправо-С7-Th1 без пролабирования- TH1-TH 3 с дорсальной прот рузией 2.5 мм.Признаки деф. спондилеза С4-С7. Атеросклероз экстрокраниального тодела магистральных артерий головы.Стенозы справа-устья пка-20%.1сигмента-40%,стенозы слева-каротидной бифуркации и устья ВСА-20%, С-образные извитости обеих ВСА,непрямолинейность хода. Как быть, есть ли воротники кроме Шанса,ответьте ,пожалуйста,благодарю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна Анатольевна,Вам надо обратиться к сосудистому хирургу по воподу стенозов ВСА |
| От: |
Камнева Марина Венедиктовна |
| Отправлен: |
27-04-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! На днях сделала МРТ поясничного отдела позвоночника.У меня искривление оси на 8 градусов.Снижение высоты межпозвоночных дисков l4-5-s1.В сегменте l4-5 медиальный пролапс диска с миграцией части пульпозного ядра вниз.Расположена горизонтально(передне-задний размер=3.8мм высота 13мм,поперечный размер16мм)с деформацией твёрдой оболочки конского хвоста.Структура тел позвонков очагово изменена по типу субхондрального склероза и жировой дегенерации в телах l4,5.В дугоотросчатых суставах поясничного отдела изменения по типу артроза справа в сегменте l4-5 справа.Очаговое уплотнение передней и задней продольных связок,а также жёлтой связки.ЗАКЛЮЧЕНИЕ:дегенеративные изменения межпозвонковых дисков и тел позвонков(остеохондроз),пролапс межпозвонкового диска l4-5;сколиоз 1ст.Что ВЫ мне посоветуйте.Нужна ли мне операция,или можно с этим жить.Просто сил больше нет терпеть эту боль.Сильно болит поясница,сидеть более 10-20 мин не получается,стоять тоже.Сильно тянет левую ногу и немеют пальцы на ноге.Но стоит лечь и через пару минут боль становится меньше.Врачи говорят,что с этим жить можно,но периодически нужно проходить курс лечения.Я лечила всё это более двух месяцев,прошла курс лечения,но прошло 5 месяцев и всё повторилось.Сил больше нет.Можно ли от этого избавиться раз и на всегда.Ведь мне ничего нельзя,тяжести более 3- кг поднимать нельзя.виз.работой заниматься нельзя нагрузки вообще исключены.В общем чувствую себя не полноценным человеком,а мне всего лишь 45.Хочется ещё пожить активной жизнью.Прошу Вас напишите как мне быть и что нужно сделать чтоб избавиться от этого недуга...Заранее благодарна за ответ...Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина Венедиктовна,думаю Вам показано оперативное лечение-дискэктомия Л4-Л5 |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
27-04-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович!Я лечусь от онкологии фолликулярная лимфома,после обследования СКТ в заключении поставили диагноз-Гемангиома тела Th 12 грудного позвонка,онколог дал направление в НИИТТиО им. Вредена.
Скажите пожалуйста на что можно надеяться?Может быть это метастазы? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,сложно отвечать на Ваш вопрос не имея объективных данных обследования.Может быть Ваши сомнения обоснованы.Но в любом случае,очевидно показана вертебропластика,менее вероятна корпороэктомия |
| От: |
Лев |
| Отправлен: |
27-04-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Подскажите, пожалуйста, каким должно быть лечение в моём случае. Требуется ли операция?..
Из заключения:
«1.На серии МР-томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника выявляются дегенеративные изменения межпозвонковых дисков TH11-S1 в виде их диффузной дегидратации со снижением высоты дисков. На уровне TH12-L1 выявлена центральная грыжа Шморля, на уровнях L1-2-3 отмечается формирование узлов Шморля.
2.Выявляется левосторонняя медианно-парамедианная секвестрированная грыжа диска L5-S1 размером 4,5мм, краниально прикрытая задним горизонтальным остеофитом.
3.На уровнях L1-2-3-4-5 выявляются подсвязочные грыжи дисков размером 3-3,5мм».
Заранее благодарен.
С уважением, Лев |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лев,Вам показано оперативное лечение-микродискэктмия Л5-S1 |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
27-04-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Я обращалась к вам ранее по поводу температуры у мужа после операции спондилодисцит L1-L2 в г. Москве. Когда к вам можно приехать на консультацию, и стоимость консультации. Спасибо, Светлана. г. Сызрань |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,приезжайте 30 апреля или 1-2 мая к 8.30.Стоимость консультации 800 руб |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
27-04-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Очень хотелось бы узнать ваше мнение. у меня дочке 10 мес., она родилась с пятнышком с пяти коп. монетку на спинке в пояснично крестцовой области красного цвета. А также в этом пятнышке посередине есть углубление( втянутость). Иногда из этого углубления появляются белые творожистые выделения, не часто. Сначала мне говорили просто наблюдать. Недавно съездила в Екатеринбург, там сказали что это ангиодисплазия в крестцовой области, отшнуровавшаяся спинномозговая грыжа и тератома! Ребенка ничего в общем не беспокоит, развивается нормально. Заранее благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,мы не занимаемся лечением детей,Вам надо довериться детскому нейрохирургу |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
27-04-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Год назад моему сыну, Андрею, были нанесены серьезные травмы, последствием которых стал компрессионный перелом 5-го грудного позвонка и подвывих шейного C2 позвонка. Сейчас хурург с невропатологом дали направление на МРТ и МРА. Заключение: МР картина умеренного неравномерного расширения субарахноидальных конвекситальных пространств. Петлеобразная извитость экстракраниального отдела левой ВСА. Мелкая аневризма М2 сегмента правой СМА. МР картина начальных дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника. Признаки подвывиха C2 вправо. Рекомендуется консультация нейрохирурга и церебральная ангиография.
Посоветуйте, пожалуйста, насколько это серьезно и какие бы Вы дали рекомендации. Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,прежде всего необходимо проведения церебральной ангиографии для установки диагноза по поводу аневризмы сегмента М2,с подвывихом С2 можно определиться при консультации нейрохирурга |
| От: |
Валерий |
| Отправлен: |
27-04-2011 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, огромное спасибо за ответ!
Я когда вернусь в Самару обращусь к Вам за очной консультацией. Если это возможно?
С уважением!
Воловиков Валерий |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валерий,пожалуста. |
| От: |
Паисьева Валентина Абрамовна |
| Отправлен: |
27-04-2011 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Мой племянник Тимофей был призван в ряды Российской Армии , честно отслужил в Чечне, а сейчас ему поставлен диагноз - врожденная аномалия развития ШОП конкресценция С6-С6 позвонков,остеохондроз шейного отдела позвоночника,медиальная протрузия диска С5-С6 цервико-брахиалгический синдром.Что это такое? И как можно ему помочь? - ему 27 лет.Помогите пожайлуста. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина Абрамовна,мне представляется что у Вашего племянника начальные явления остеохондроза с протрузией диска,показана регулярная лечебная физкультура,создание мышечного корсета. |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
26-04-2011 |
| Комментарий: |
Болит спина. когда встаю с кровати сильные импульсные боли в районе ягодиц, при ходьбе больно тянет ногу, когда лежу ноющие боли в паху. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,проведите МРТ поясничного отдела позвоночника |
| От: |
Коновалова Анна Владимировна |
| Отправлен: |
26-04-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.
Моему ребенку 8 лет, у нее нарушена координация, плохая память, и она резко набирает вес.
Прошли обследование. Диагноз: гипоплазия щитовидной железы, картина единичных очаговых изменений вещества мозга дистрофического характера, асимметрия кровотока по интракраниальным отделам позвоночных артерий.
Вот полное описание МРТ: На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях, визуалированы суб- и супратенториальные структуры. В белом веществе лобных и теменных долей субкортикально и паравентрикулярно отмечаются единичные очаги демиелинизации, без признаков перифокального отека, размерами до 0,3 см. Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации. III-й и IV-й желудочки, базальные цистерны не изменены. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Субарахноидальные пространства не изменены. Срединные структуры не изменены. Миндалины мозжечка расположены обычно. На серии МР ангиограмм, выполненных в режиме TOF в аксиальной проекции с последующей обработкой по MIP-алгоритму и трехмерной реконструкцией в корональной и аксиальной плоскости, визуализированы внутренние сонные, основная, интракранильные сегменты позвоночных артерий и их разветвления. Отмечается асимметрия кровотока по интракраниальным отделам позвоночных артерий (D
|
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна Владимировна,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
26-04-2011 |
| Комментарий: |
Моей маме поставили диагноз, костно-хрящевой экзостоз с очагом оссификации.
Кость растет в районе груди, рядом с пищеводом. Сопровождается обильным выделением слизи изо рта. Скажите пожалуйста, к какому врачу необходимо обратится с этим диагнозом? Как лечить? Чем грозит такой диагноз? Какие могут быть последствия, если запустить такую болезнь?
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,обратитесь к торокальному хирургу |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
26-04-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Проконсультируйте, пожалуйста, вот заключение моей КТ: Деструктивных изменений тел, дужек, отростков позвоночников не выявлено. Костные разрастания незначительные у передних поверхностей тел L1-2-3-4-5, S1. Поясничный лордоз сглажен, ось позвоночника несколько отклонена влево. Умеренно выраженный субхондральный склероз замыкательных пластин тел L1-2-3-4-5, S1. Опорные площадки удлинены. На этом фоне: ширина позвоночного канала на уровне L3- 12,8 мм.
На уровне двигательного сегмента L3-L4 циркулярная протрузия диска до 4.0 мм. Дуральный мешок не деформирован в переднем отделе, распределение эпидуральной жировой клетчатки не нарушено. Диск снижен по высоте.
На уровне двигательного сегмента L4-5 широкая задняя протрузия диска до 3.0 мм. Дуральный мешок не деформирован в переднем отделе. Распределение эпидуральной жировой клетчатки не нарушено. Диск снижен по высоте.
На уровне двигательного сегмента L5-S1 левосторонняя фораминальная протрузия диска до 4,00 мм. Дуральный мешок в переднем отделе деформирован. Распределение эпидуральной жировой клетчатки не нарушено. Диск снижен по высоте.
Ro-e суставные щели в межпозвонковых дугоотростчатых суставах в двигательных сегментах L3-L5-S1 сужены, суставные поверхности отростков увеличены в размерах, деформированы, суставные поверхности их склерозированы.
Заранее спасибо!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,по представленной информации Вм показано консервативное лечение у невролога |
| От: |
Воловиков Валерий |
| Отправлен: |
25-04-2011 |
| Комментарий: |
"Где же истина? Как быть? Помогите, пожалуйста!
Последнее "свежайшее" МРТ
https://picasaweb.google.com/VolovikovValeriy/2011?authkey=Gv1sRgCO_005yT_pz7HA#
Ответ Сергеева С.М.:
Валерий,только по одним МРТ сложно говорить о целесобразности операции,нужно оценивать клинически:есть ли изменения на глазном дне и др.Думаю целесобразно сделать МРТ через 6 месяцев,сравнить МРТ и при отрицателных данных-оперативное лечение"
Огромное спасибо за ответ!
Извините за настойчивость...! Эта "борьба" с болью ужасно надоела....
Клиническая картина: головные боли с тошнотой и позывами к рвоте, во время приступов хриплый голос, на глазном дне - ангиопатия сетчатки, неустойчивая походка, "бросает" в сторону, быстро устаю, проблемы с памятью и вниманием, стал рассеян, забывчив и раздражителен, редкие обильные истечения из носа в виде абсолютно прозрачной жидкости. Спасаюсь в основном триптанами, но часто и они бессильны. Диакарб оказывает "притупляющее" воздействие на боль во время приступа.
Это было уже четвертое МРТ после операции. Очень прошу Вас посмотреть предыдущее МРТ (октябрь 2009 г.) для уточнения динамики.
https://picasaweb.google.com/ZamPolitV/2009?authkey=Gv1sRgCJvKmPXPqveASw#
Имеются ли в моем случае ограничения в плане физических нагрузок или иные ограничения?
С огромным уважением и благодарностью!
Воловиков Валерий |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валерий,в Вашем случае заочно давать рекомендации по необходимости оперативного лечения,все-таки нужна очная консультация |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
25-04-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Моей жене 35 лет. Сделали магнитно-резонансную томографию, в заключении было написано:
На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением, капсула сустава тонкая.
В мягких тканях правого плеча опредяется объёмное образование неправильной формы, с четкими, местами неровными контурами, однородной структуры, изогипоинтенсивного сигнала по Т2 и Т1 ВИ, прорастающее поостную и надостную мышцы, верхним контуром распространяющаяся выще ключицы оттесняя трапециевидную мышцу, нижним контуром оттесняющая малую круглую мышцу, наружным контуром поддавливающая дельтовидную мышцу, прорастающее передне-верхние отделы суставного отростка лопатки до 0,8 см в глубину, общими размерами до 7,6х11,5х9,8 см см. после введения контрастного вещества отмечается интенсивный гомогенный тип накопления в области выявленного образования.
В полости сустава и в субдельтовидной сумке выпота не определяется. Интенсивность сигнала от суставного отростка лопатки диффуно неравномерно повышена при жироподавлении, за счет выраженного отека костного мозга.
Суставная щель равномерная, признаков подвывиха головки плечевой кости не выявлено. Сигнал хрящевого компонента сустава в норме, суставной гиалиновый хрящ обычной толщины, равномерный.
Суставная фиброзно-хрящевая губа гленоида не изменена, целостность ее не нарушена.
Заключение: МР признаки объёмного образования мягких тканей правого плеча.
Скажите пожалуйста что это значит? Сейчас сдали анализ на подтверждение SA. Хирург сказал, что похоже на злокачественную опухоль. Скажите это очень опасно. Я очень люблю свою жену. Очень надеюсь на ваш совет, заране спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,это к сожалению не наш профиль,Вам надо обратиться к онкологу |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
25-04-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Я вам писал 23.04.11 по поводу грыжи С5/С6.
Вы ответили, что показано оперативное лечение.
У меня есть несколько вопросов:
-мы из Кирова, поэтому возможно ли лечение в Вашей клинике?
-насколько сложная и опасная операция?
-стоимость операции и лечения в Вашей клинике?
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Андрей,мы достаточно много оперируем пациентов из других городов,даже очень отдаленных,Киров можно сказать рядом.В год мы проводим около 100 операций на шейном отделе позвоночника,технологии отработаны.Стоимость лечения от 31,5 тыс руб плюс стоимость имплантов от 35 тыс руб. |
| | |
