Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
15-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Меня беспокоят ужасные боли в пояснице, иногда переходящие в правую ногу. Ноет, стонет, тянет, иногда вообще резкая ужасная боль наступает, особенно при кашле или чихании, как отдаст в поясницу.
Две недели назад сделала МРТ.
Заключение: МР картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L5/S1 с компрессией конского хвоста. Протрузия дисков L4-L5, L1-L4.
Теперь хоть понятно от куда такие боли, но что мне с этим делать ? Посоветуйте пожалуйста. И может ли это потерпеть ровно год. Просто я живу очень далеко и у нас таких больниц нет.
Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,безусловное оперативное лечение,не тяните время |
| От: |
Лариса |
| Отправлен: |
15-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович. Папа был на МРТ-головного мозга и ему написали вот такое заключение:Можете написать что это означает.
Заключение: МР картина умеренно выраженной наружной заместительной гидроцефалии. Диффузная кортикальная атрофия. Энцефалопатия.
Формирующееся «пустое» турецкое седло.- что это означает
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса,наблюдение у невролога |
| От: |
Вячеслав Иванов |
| Отправлен: |
14-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.У меня грыжа шейного позвонка.Врач сказал надо делать операцию.Мне интересно сколько стоит эта операция и можно ли сделать её бесплатно.слышал что бывают лазерные операции.Спасибо заранее. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вячеслав,думаю нужна классическая операция или фиксация или артропластика |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
14-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович,моей матери 48 лет. На МРТ пояснично крестцового отдела позвоночника копчика от 19 марта 2011 года обнаружили остеохондроз,деформирующий спондилоартроз и спондилёз,заднюю диффузную протрузию межпозвонкового диска L2-L3, выступающую в просвет позвоночного канала на 0,3 см,задние медианные протрузии межпозвонковых дисков L3-L4,L4-L5,L5-S1,с латерализацией влево,гемангиома тела Л1 позвонка,МР признаки асептического спондилодисцита Л5-С1 сегмента. Подскажите пожалуйста лечение этих болезней? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Натаья,мало информации для ответа |
| От: |
Базанова Екатерина Алексеевна |
| Отправлен: |
14-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.Подскажите, сколько стоит операция на глазнице.У меня после аварии посттравматическая деформация нижней стенки правой орбиты.Заранее спасибо) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
около 70 тыс руб |
| От: |
Владимир |
| Отправлен: |
14-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович !
Посоветуйте, резать или нет, сколько это стоит и связано ли со скачками давления и головными болями? Мне 38 лет.
МРТ: в зоне сканирования выявлены признаки межпозвонкового остеохондроза 2 стадии, наиболее выраженные на уровне сегментов L4-S1,где также отмечаются умеренные признаки деформирующего спондилоартроза.
Поясничный лордоз выпрямлен.
На уровне м/п диска L5 выявлена правосторонняя задне-боковая грыжа с фрагментацией, пролябирующая в позвоночный канал до 9 мм, деформирующая передний контур дурального мешка, обтурирующая правое межпозвонковое отверстие. Фрагмент грыжи аксиальными размерами 17*10мм, высотой до 24мм расположен в правой половине крестцового канала на уровне тела S1позвонка,обуславливает сужение крестцового канала до 6*13 мм.
Прочих патологий не выявлено.
Корешки спинного мозга дифференцируются отчётливо,однородны. Участков патологического сигнала после введения контрастного препарата не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
остеохондроз, деформирующий спондилоартроз позвоночника фрагментированная грыжа L5 позвонка, стеноз крестцового канала на уровне S1 позвонка.
МРТ сделано после двух курсов лечения(назначенного терапевтами поликлиники...) остеохондроз, деформирующий спондилоартроз позвоночника фрагментированная грыжа L5 позвонка, стеноз крестцового канала на уровне S1.
МРТ сделано после двух курсов лечения дома(назначенных терапевтами поликлиники...) и 10 дней лечения в стационаре.
Спасибо. С уважением, Владимир. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир,вам показано оперативное лечение диска Л5 |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
14-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! На МР-Томографии получены результаты ОстеохондрозС5-С6 сегментов-2-3п, парамедиа.льная грыжа дискаС5-С6.Сколиоз грудного отдела позвоночника 2 степени. Остеохондроз Тh-9 Тh10.Спондиноартроз 2 степени. склероз суставных пар L2-L3. Беспокоят частые боли под левой лопаткой. груди покалывание и боли в левой руке.В гудном отделе позвоночника боли как будто что то стоит и начинает печь и такое ощющение что то пульсирует или дребезжит.По всему позвоночнику что то бегает учищается пульс и поднимается давление. В ногах от ягодиц и до ступни покалывание исудорожные состояния. Головные боли,шум в ушах, головокружение. Прошла 2курса лечения и результатов никаких Подскахите пожайлуста кому мне обратиться я уже устала от таково состояния. Очень надеюсь на ваш совет.Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,желательно знать размеры грыжи С5-С6 |
| От: |
наталья К. 45 л. п.Усть-Кинельский |
| Отправлен: |
13-05-2011 |
| Комментарий: |
здравствуйте Сергей Михайлович ! МРТ- на серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен, левосторонний сколиоз.Высота межпозвонковых дисковL4-S 1и МР сигналы от дисков L2/L3, L5/S1 по Т2 ВИ снижены, высота и МР сигналы от остальных дисков сохранены.задняя медиально-парамедиальная грыжа диска L5\S1распространяющаяся на правое межпозвонковое отверстие, размером до 0,5 см деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.
дорзальные диффузные протрузии дисков L2-L5 размерами до 0,3см распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон. просвет позвоночного канала умеренно сужен на уровне грыжи диска , МП сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменён. краевые остеофиты тел позвонков. отмечается повышение интенсивности МР сигнала от костного мозга, прилежащего к смежным замыкательным пластинкам тел L5 и S1позвонков на Т2 ВИ и программе с жироподавлением, понижение на Т1 ВИ, за счёт реактивного отёка. грыжа Шморля в теле L1 позвонка. форма и размеры тел остальных позвонков обычные, МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночник. Грыжа диска L5/S1. вот такой у меня диагноз,очень болит мыщца вдоль позвоночника слева, острая боль с левой стороны в области крестца при движении, спастический колит с лева. прощла лечение тексаменом,эуфиллином,дексаметазоном,баклосаном,электрофорез. Затем 10 сеансов мягкой мануальной терапии и 6 сеансов аппликаций с бальзамом DENOVA.изменений очень мало. что делать ? есть ли смысл продолжать или надо что то другое ? анализ крови на ревматизм- положительный, хронический гепатит В, болят все суставы.Чувствую себя старой больной лошадью.Дайте мне пожалуйста ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,вам показано лечение у остеопата |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
13-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! После приема лекарств (трифтазин почти год) и после проведенного лечения многих симптомов сейчас мне поставили диагноз двусторонний порез гортани в стадии неполной компенсации. Сейчас голосовая щель 0.7- 0.8 мм. трудности с дыханием (вздохом) и разговором. Живу в Тольятти Можно ли у вас вылечить без операции? как это возможно |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,обратитесь к лор-врачу |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
13-05-2011 |
| Комментарий: |
Нашему ребёнку только 1 месяц, ему назначили ЯМР головного мозга с наркозом! Не вредно ли это и как страшен наркоз в этом возрасте? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ектерина,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
Света Бушило |
| Отправлен: |
13-05-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день! Мне 43 года.
Подскажите, насколько серьёзно это: МРТ- Остеохондроз L4-S1
сегмента позвоночника. Дорзальные протрузии межпозвонковых дисков L4/L5. L5/S1. Периневральная киста на уровне S2 10мм. позвонка. Межпозвонковый диск L5/S1 на Т2-ВИ гипоинтенсивный (выраженная дегидротация), высота его сохранена. На уровне L4-S1 определяется гиперплазия суставных фасеток межпозвонковых сочленений с явлениями периартикулярного фиброза, без фронтального сужения позвоночного канала и ликворного блока.
Когда я всё это читаю, волосы встают дыбом, ничего не понятно и объяснить не кому. Я была на приеме у невролога, назначили уколы, таблетки и консультацию нейрохирурга, но к нему попасть можно будет только через месяц. Лечение:Октолипен по 2 раза в день 2 недели,мовалис 3 ампулы, через день, НЕЙРОМИДИН по 1т. 2раза в день 1 месяц,Мидокалм уколы.
Невролог не назначила физио, массаж, может это сейчас не нужно? Болит поясница уже давно. Раз в год проходила лечение у врача в клинике Вертеброневрологии и мунуальной медицины им. Беляева в г. Владивосток. Боль отпускала, но не надолго. А сейчас добавилось: немеет левая рука, если в одном положении некоторое время и на левой ноге занемевшие 3 пальца, большой, указательный, средний, чувствительность есть, но трогать не приятно. Посоветуйте, может нужна консультация не только у невролога? Не знаю проводить лечение или нет. Очень жду от вас ответ. Светлана |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Света,для уточнения диагноза Вам необходимо провести МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
Boris,52года. |
| Отправлен: |
13-05-2011 |
| Комментарий: |
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен.
Высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны и сигналы от них по Т2 снижены.
Определяется задняя диффузная грыжа диска L3/L4, размерами до 0,4 см. В просвете
позвоночного канала на уровне L3 позвонка, отмечается патологический участок, размерами 1,0х0,7 см , с характеристиками МР сигнала изоинтенсивными межпозвонковому диску во всех режимах сканирования. Выявленный участок (секвестр)
распростроняется краниально вдоль правого латерального кармана на 1,1 см вдоль тела L3
позвонка, широким основанием прилежит в дорзальным отделам тела позвонка, компримируя дуральный мешок и правый корешок.
Дорзальные диффузные протрузии дисков L1/L2, L2/L3, L4/L5 и L5/S1, размерами
0,2 см, 0,25 см,0,3 см и 0,2 см соответственно, распростроняющиеся в межпозвонковые
отверстия с обеих сторон и компремирующие прилежащии отделы дурального мешка.
Отмечается деформация дугоотросчатых суставов и понижение МР сигнала от их
субхондральных отделов на уровне L3-S1.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне тела L3 позвонка сужен до 0,7 см, сигнал от дистальных структур спинного мозга и корешков <конского хвоста> (по Т1 и Т2) не изменён.
В телах Th12 и L4 позвонка, определяется округлое образование , размерами 0,9 см и 0,7 см соответственно с патологическим изменением интенсивности сигнала и с характерной трабекулярной структурой (неоднородно высокоинтенсивный по Т1, Т2ВИ и в программе жироподавления –с низкоинтенсивным в центре и высокоинтенсивным по переферии) – гемангеомы.
Со стороны замыкательных пластинок L1-L4 позвонков, определяются центральные
узлы Шморля. Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки жировых дистрофических изменений в телах позвонков.
Жалобы: спина начала болеть лет 15 назад, резких сковывающих движение болей ни когда не было, только в период травмы, полученной в результате падения на поясничный отдел спины в 2001г, были сломаны два отростка. Затем всё утихло, лет 5 назад боли стали периодично появляться после долгого положения в одной позе (когда долго сидишь,стоишь, резких движений,подъёма тяжёлого веса) при ходьбе болей нет. Так же появлялась боль в коленном суставе левой ноги, уже год, как боль в ноге изчезла, а боль в спине последнии пол года стала появляться чаще.
Вопрос: был на консультации, посоветовали сделать холодноплазменную нуклеопластику,врач сказал на мое усмотрение,так как особой клиники нет.Вот теперь я думаю, что делать,думаю,что дальше будет еще хуже,хотя есть люди живущии с грыжами до конца.Хотелось бы услышать ваше мнение.И еще по поводу гемангеомы,врач сказал,что это вопрос спорный действительно ли это гемангиома.Скажите МРТ может ошибаться,тогда,как определить,что это? У меня аденома предстательной железы и гастрит с повышенной кислотностью,не является ли это противопоказанием для операции? СПАСИБО. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Борис,мне интересно куда Вы обращались к нейрохирургу,потому что при секвестрах дисков очень сомнительно применение холодной плазмы.На мой взгяд-безусловно микродискэктомия Л3 и что касается гемангиом вероятно вертебропластика Тн12 и наблюдение за гемангиомой Л4 |
| От: |
Elena |
| Отправлен: |
13-05-2011 |
| Комментарий: |
Уважемый Сергей Михайлович, у моего мужа обнаружили грыжу Шморля в телах позвонков L5-S1. Ретропистез (задняя медиальная-парамедиальная грижа L5-S1, размером 0.8 мм, распростроняющаяся на правое межпозвонковое отверстие, деформирущая прилежащие отделы дурального мешка. Доральная диффузная с правосторонним фораминальным компонентом, протрузия диска L4-L5 ,размером до 0.4см, распростроняющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон. Просвет позвоночного канала ссужен на уровне грыжы диска, сигнал от структур спиного мозга по Т1-Т2 не изменён. Тела L4-S1 позвонков, деформированы краевыми остеофитами. Oтмечается ретролистез L5 позвонка на 0.5см. ).
Так как мы жывём в США, нам рекомендовали хирургическое вмешательство, возможно ли его избежать, есле да, то что имeнно вы посоветуете делать.
Заранее огромное спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,мужа надо оперировать-транспедикулярная фиксация позвоночника Л5-S1.Кстати,у нас есть опыт проведения операции фиксации у американца,у него неполная страховка и у нас оказалось в разы дешевле,5 лет назад,теперь работает дальнобойщиком,могу дать его эл адрес если вы напишите на мой |
| От: |
Алена |
| Отправлен: |
12-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, как лечиться нодулярная опухоль правого полушария мозжечка без признаков окклюзии ликворных путей. При обследовании на МРТ с контрастным усилнием выявлено очаговое образование с бугристыми контурами, размер 15х9х13мм. К образованию подходит сосуд. Выражен перифокальный отек на протяжении 49х32мм. Масс-эффект в виде компрессии правых отделов 4-го желудочка. Можно ли в этом случае оперативное лечение провести без разреза головы? Симптомы: голова не болит, не шатает, при ходьбе не заносит, жалобы: периодически возникают сильные напряжения в голове, быстрая усталость. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алена,безусловное оперативное лечение |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
12-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
МРТ показал, что у меня выпрямление шейного лордоза с легким патологическим кифозированием в верхней трети (на уровне С3-4).
Также стало наблюдаться повышенное артериальное давление, головокружение и иногда состояние, похожее на обморочное. Это как-то связано с этим диагнозом и как это лечить? Все остальные анализы (сердце, почки и т.д) отличные.
С уважением, Дмитрий. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий,думаю у Вас есть нестабильность в сегменте С3-С4,вероятно оперативная стабилизация сегмента |
| От: |
владимир |
| Отправлен: |
12-05-2011 |
| Комментарий: |
здравствуйте! У меня такой вопрос: У меня была операция на левой руке подключичной артерии (аорта, склероз сосудов)в 2002году. Операция прошла успешно! А в 2009 году на этой руке, на кисти лопнула кожа, и образовалась язвачка. Потом она стала расти, а сейчас как бы заживает но с опухолью. Подскажите мне пожалуйста, как мне ее лечить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир,обратитесь к сосудистому хирургу |
| От: |
Ренат |
| Отправлен: |
12-05-2011 |
| Комментарий: |
остеохондроз поясничного-крестцового отдела позвоночника 1 первый период. Спондилолизный антелистез L5 первой степени. Вертерброгенная люмбалгия. Субкомпенсация. Что мне делать очень беспокоит даже при ходьбе? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ренат,если есть стойкий болевой синдром необходимо оперативное лечение с имплантами |
| От: |
Михаил |
| Отправлен: |
12-05-2011 |
| Комментарий: |
мне приписано капельно на физ. растворе принимать актовегин и цитофловин а вот в какой последовательности я подзабыл.
Прошу дать Вашу консультацию - как принимать.
Пожалуйста |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Обратитесь к лечащему врачу |
| От: |
КАЛАЧ ВЛАДИМИР |
| Отправлен: |
11-05-2011 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!
Мне поставили диагноз:Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Пояснично-крестцовый радикулит с корешковым синдромом S1 слева. Секвестированная грыжа межпозвонкового диска L5\S1 слева.Рекомендуют поставить COFLEX. Что вы посоветуете?
С благодарностью, Владимир |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир,думаю что для определения показаний для кофлекса желательно увидеть Ваши МРТ |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
11-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
муж строя баню, поднимал брус, взял неудачно, в позвоночник как шилом воткнули. Беспокоили боли в поянисе при наклоне в течение нескольких дней. Сделали МРТ. Вот результаты:
Ось - поясничный лордоз сглажен.
оложение крестца - обычное.
Контуры тел позвонков - ровные четкие.
Структура позвонков - гомогенная.
высота м/п дисков - L5/S1снижена.
структура м/п дисков - L5/S1.
Пролабирования м/п дисков - на момент исследования определяется левосторнная парамедианная грыжа L5/S1 размерами 6,3 мм
Позвоночный канал - ширина на уровне L3/4-14мм, L4/5-11мм, L5/S1 - 8.5мм, S1-9мм
Эпидуральные структуры не изменены
Межпозвонковые отверстия - форма не изменена, не сужены.
Межпозвонковые сустава дегенеративно изменены. Синовит на уровне L2/3, L3/4, L4/5
Конус, эпиконус - расположены типично.
Спиномозговые корешки внутри межпозвонковых отверстий расположены свободно
Дуральный мешок деформирован на уровне L5/S1
заключение: дегенеративные изменения межпозвонкового диска L5/S1. Левосторонняя пармелианная грыжа L5/S1, вызывающая стеноз позвоночного канала на данном уровне. Спондилоартрит на уровне L2/3, L3/4, L4/5. Спондилоартроз 2 ст.
Подскажите, пожалуйста, какие методы лечения возможны в данной ситуации. Заранее большое спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,думаю что Вашему мужу безусловн показано оперативное лечение |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
11-05-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день! Моей маме 71 год, с острыми болями в спине лежит в больнице. После МРТ выяснилось, что у нее сломан ( когда-то) 7 позвонок и уже весь разрушен. Сказали до конца дней колот или принимать обезбаливающее и это все. Подскажите, существует ли другой метод убрать боль, например убить нерв или еще что-то? У нее слабое сердце, долго на обезбаливающих не выдержит. Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,думаю Вашей маме поможет кифопластика или вертебропластика |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
11-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Скажите пожалуйста если есть диагноз аномалия Арнольда-Киари 1ст, то отсутствие лечения чревато последствиями для жизнедеятельности человека? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина,аномалия А-К 1 степени не требует лечения |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
10-05-2011 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!Делала МРТ шейного отдела позвоночника. Результат- Физиологический шейный лордоз сохранен.Визулизируются семь шейных позвонков. Форма и соотношения позвонков не изменены. Контуры позвонков,в том числе и задние,заострены за счет краевых костных разрастаний,дорзальные остеофиты тел С3-С4 позвонков.МР-сигнал костного мозга изменен по типу жировой дегенерации.Анатомия краниовертебрального перехода не нарушна. Атлантозатылочный сустав,сустав между атлантом осевым позвонком не изменены.Позвоночные суставые с мр-признаками артроза.Суставные поверхности позвочных суставов конгруентны.
Межпозвонковые диски С4-С6 уплощены,мр-сигнал от всех дисков понижен на Т2ВИ.На уровне С5/С6визуализируется локальное правостороннее парамедианное выпячивание диска в просвет позвоночного канала до 3 мм.Задняя продольная связка позвоночника и передний контур дурального мешка на этих уровнях деформированны и представлены в виде волнистой линии. С учетом краевых костныхразрстаний и вышеуказанных изменений,просвет позвоночного канала на уровнях С2-С7 от 9 до 11 мм.Спинной мозг,включая цереброспинальный переход,неоднородной структуры,вероятнее всего,в связи с динамическими артефактами. Нервные корешки выходят через меэпозвонковые отверствия,не изменены.Пре-и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Заключение- мр-картина дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника,правосторонняя парамедианная грыжа С5/С6,спондилоартроз,дорзальные остеофитыС3-С4 позвонков.
На протяжении 6 месяцев были боли в шее и в руках до локтя,после курса лечения физио,медикаментозно утихло. Хотела бы знать,что меня ждет впереди,оперативное лечение или можно всегда обходиться медикаментозном. Ко всему прочему у меня остеопороз. Спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,думаю Вам показано оперативное лечение грыжи диска С5-С6 |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
10-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Мне 29 лет. В 15 лет в следствие ДТП перелом шейки бедра, последствие - укорочение правой ноги на 2,5см. 01.05.2011г. после физичеких нагрузок сильные боли в области поясницы. 10.05.2011г. проведена МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Заключение: Высота тел позвонков не снижена, форма не изменена. Костно-деструктивных изменений нет. В теле позвонка L5 грыжа Шморля. Определяются передние и задние краевые костные разрастания в телах L5, S1. На Т2-взвешенных томограммах отмечается снижение интенсивности МР-сигнала от межпозвонкового диска на уровне L5-S1. Снижена высота диска L5-S1. Определяется грыжевое выпячивание диска на уровне L5-S1 по задней поверхности слева размерами 5х11мм, деформурующее дуральный мешок, просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска асимметричен, S
|
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
10-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Я попала в ДТП 20 ноября 2010 года, в результате чего получила открытую черепно - мозговую травму.Обатилась пару недель назад к нейрохирургу РКБ им. Куватова. Сказали, то нужно закрыть то место, где удалили кость черепа, пластиной.Назначили дату операции. Подскажите, пожалуйста, какую пластину мне должны поставить? Нужно ли ее будет менять в дальнейшем и через какое время, если да? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,я не могу сказать какую пластину Вам будут ствить,подобные пластины не меняются.Задайте эти вопросы лечащему врачу |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
10-05-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день.В описании рентгеновского снимка написано.Склероз крестцово-копчикового соединения и поверхности копчиковых позвонков.Смещение влево С-1 на 3мм.Уменьшение копчиково-крестцового угла(90).Мучают постоянные ноющие боли.Но не понятно или копчик или прямая кишка.К прямой кишке жалоб не было ранее.Назначили свети кетаналовые и растирание с кетаналом.Улучшения не значительные и вновь приходящие.Как быть?Буду очень ждать ваши рекомендации. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,проведите МРТ пояснично-крестцового отдела позвончника |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
10-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте доктор. Живу я в Ярославской области. 07.05.2011 года была на серии МР томограмм по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранён.
Высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны и сигналы от них по Т2 сохранены.
Задняя медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1, распространяющаяся на оба межпозвонковых отверстия, размером 0,5 см, умеренно деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.
Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5, размером до 0,3 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше в левое.
Просвет позвоночного канала незначительно сужен на уровне грыжи диска, сигнал от структур спинного мозга (по Т1и Т2) не изменён.
Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телвах позвонков.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-кресцового отдела позвоночника. Грыжа диска L5/S1.
Объясните пожайлуста, какие мои дальнейшие действия, чем лечиться и как.
Можноли заниматься ритмикой и рафтингом. Может есть какая-то специальная гимнастика. У меня сидячая работа с 8.00 до 17.00 часов. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,думаю Вам показана гидронуклеопластика Л5-S1 |
| От: |
фокин михаил |
| Отправлен: |
09-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович . Сделал мрт... Задняя медиально-парамедильная грыжа диска L5/S1, распространяющаяся по дуге широкого радиуса на оба межпозвонковых отверстия, несколько больше на правое межпозвонковое отверстие, с их сужением, размеровм до 0,9 см, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала на данном уровне сужен до 1,4см), частично компремирующая правый и левый нервные корешки. К,Т. год назад показывал 0.5 грыжа... были тянущие боли.Лечение не помогало.СЕЧАС БОЛЕЙ НЕТ.... Плаваю много.. делаю ЛФК.. При вертикальном стоянии немного немеет большой палец на левой ноге..Предлагают подводную вытяжку... форез с карипазимом..пить дону(ваше мнение о доне?)... Имеет ли смысл подобное лечение? Не навредт ли?.Нужна ли операция? Повторюсь болей нет...ЗАБЫЛ.)))).. С ДНЁМ ПОБЕДЫ!!!!!!!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Михаил,я считаю Вас надо оперировать |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
09-05-2011 |
| Комментарий: |
Результаты обследований:
МРТ сосудов шеи: Определяется сужение приустьевых сегментов ПА с обеих сторон до 50%, кровоток по V1 сегменту правой ПА снижен.
Просветы остальных сосудов равномерны, кровоток симметричный, участков с патологическим кровотоком не выявлено.
Заключение: МР картина приустьевого стеноза обеих и снижение кровотока по V1 сегменту правой ПА.
МРТ шейного отдела позвоночника: Высота межпозвонковых дисков С2/С3-С5/С6 снижена, сигналы от дисков шейного отдела по Т2 снижены.
Дорзальные диффузные протрузии дисков С3/С4, С4/С5, размерами до 0,2 см, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон и умеренно компремирующая дуральный мешок. Просвет позвоночного канала на этих уровнях 1,2 см.
Просвет позвоночного канала значимо не сужен, спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменен.
Краевые костные разрастания тел С3-С6 позвонков, размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника.
МРТ головного мозга + ангиография сосудов головного мозга:
Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации, асимметричны (D>S). III-й и IV-й желудочки, базальные цистерны не изменены. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал.
Субарахноидальное конвекситальное пространство локально неравномерно расширено, преимущественно в области лобных и теменных долей. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно.
Изменений очагового и диффузного характера в веществе головного мозга не выявлено.
Вариант развития Виллизиева круга в виде отсутствия кровотока по обеим задним соединительным артериям.
Определяется сужения просвета на 40% и снижение кровотока по А1 и А2 сегментам левой ПМА. Сужение просвета на 30% и снижение кровотока по интракраниальному отделу правой ПА.
Просветы остальных сосудов равномерные, кровоток симметричный, участков с патологическим кровотоком не выявлено. Обеднение периферического кровотока.
Заключение: МР картина вариант развития Виллизиева круга. Снижение кровотока по А1, А2 сегментам ПМА и интракраниальному сегменту правой ПА.
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника:
Высота межпозвоночных дисков L4/L5, L5/S1 и сигналы от них по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны умеренно снижены.
Дорзальная медиальная грыжа диска L4/L5, размером до 0,6 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон и деформирующая дуральный мешок. Просвет позвоночного канала на этом уровне 1,5 см.
Дорзальная правосторонняя медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1, размером до 0,55 см, деформирующая переднюю стенку дурального мешка. Просвет позвоночного канала на этом уровне 1,3 см.
Просвет позвоночного канала умеренно сужен в соответствии с выявленными изменениями, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L4/L5, L5/s1. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,наблюдение невролога |
| От: |
лиза |
| Отправлен: |
09-05-2011 |
| Комментарий: |
Диагноз:острая воспалительная полирадикулоневропатия на фоне диабетической ангиопатии.Отказывают ноги и руки.Лечилась в 119 больнице Москвы,результат нулевой,состояние только ухудшается.Болею 8 месяцев.Есть ли шанс на выздоровление и где лечиться.Заранее благодарна за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лиза,в Вашем случае показана консервативная терапия, мы проводим оперативное лечение... |
| От: |
Евгения |
| Отправлен: |
08-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович
У моего ребенка (11 месяцев, мальчик) врожденный сочетанный порок развития ЦНС: spina bifida менигомелорадикулоцеля (рахиоз) грудо-пояснично кресцовой области, врожденная прогрессирующая гидроцефолия, киста пениальной области, аномалия Киари II, частичная агнезия мозолистого тела и межжелудосковой перегородки, полость Верге. Нижняя вялая параплегия. Нарушение функции тазовых органов, нейрогенная дисцункция нижних мочевых путей, половая грыжа слева.
После закрытия spina bifida у ребенка появились слабые подергивания в ножках. Ножки растут равномерно телу, в правой легкая упругость, левая слабея.
Какие прогнозы на будующее?
Делается ли операция по восстановлению чувствительности в ножках?
Есть ли шанс у ребенка ходить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгения,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
Наталья г. Н. Новгород |
| Отправлен: |
07-05-2011 |
| Комментарий: |
Умеренно выраженная наружная гидроцефалия, формирующееся "пустое" турецкое седло, гипертрофия внутренней костной пластинки. Что делать? Нужно назначение лекарств- КАКИХ ? " Это результаты МРТ, возраст 39 лет. Пожлуйста - дайте совет по назначению лечения...... Спасибо за всё!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наблюдение и лечение у невролога |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
07-05-2011 |
| Комментарий: |
Умеренно выраженная наружная гидроцефалия, формирующееся "пустое" турецкое седло, гипертрофия внутренней костной пластинки. Что делать? Нужно назначение лекарств- КАКИХ ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Ренат |
| Отправлен: |
07-05-2011 |
| Комментарий: |
Могу ли я узнать годен я в армию? У меня сдвинут позвонок вперед z5 на 0.7 см! могут ли меня забрать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ренат,мы не решаем экспертные вопросы |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
07-05-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович!
Меня зовут Андрей 28 лет, уже практически 3 года мучаюсь грыжей диска,
особенно тяжело в период обострения, обострения 3-4 рааза в год, сроком до
месяца. В принципе сидеть, лежать, ходить могу, но сидеть более чем пол
часа не могу жжет в области поясницы, рефлексы как говорит доктор не
нарушены, боль отдает в правую ногу. Делал вытяжку, результата я не
заметил, от магнита тоже мало радости, Карипаин методом электрофореза,
результат нулевой, да и как я понял Карипаин вообще "бутафория" .
В общем ситуация такая что жить можно, но с такими болями не очень то
хочется.
Слышал о вашем центре и хотел бы узнать ваше мнение, какие возможные
варианты лечения в моем случае?
и возможно ли лечение в вашей клиники? Интересует так же стоимость
лечения, и время пребывания в вашей клиники, т.к я проживаю на Сахалине.
Подскажите пожалуйста куда можно отправить снимки МРТ и рентгеннограммы? на segeev.s@neuro-info.ru письмо не уходит.
Большое спасибо за ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Андрей,вышлите мне снимки МРТ,рентгенограммы в двух проекциях( прямая и боковая) и функциональные р-граммы(сгибание,разгибание) на мою эл. почту: ssm163@yandex.ru |
| От: |
Валерия |
| Отправлен: |
07-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! У моего ребенка с рождения аномалия! вырос лишний шейный позвонок! хотела узнать,можно обойтись без операции? какие последствия после операции,и в каком возрасте делается,ребенку пять лет! и сколько стоит? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валерия,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
Олег |
| Отправлен: |
07-05-2011 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, здравствуйте!..
Подскажите, пожалуйста, каким должно быть лечение в моём случае.
Протокол обследования:
При МР-томографии пояснично-крестцового отдела позвоночника поясничный лордоз сглажен.
Диски L1-S1 дегиратированы, высота дисков снижена, преимущественно на уровне L5-S1. В телах L1-S1 замыкательные пластины с множественными узлами Шморля, в субхондральных отделах дегенеративные изменения костного мозга по жировому типу, в проекции передних углов – эрозии, клювовидные костные разрастания. Тела L2, L3, L4 позвонков незначительно смещены кзади.
На уровнях L1-L2 медиальная с незначительной латерализацией вправо грыжа диска до 4мм, с незначительной деформацией дурального мешка.
На уровнях L2-L3, L3-L4 циркуляторно-фораминальные протрузии дисков до 3-3,5мм, с сужением корешковых отверстий, без чёткой компрессии корешков, с умеренной деформацией дурального мешка.
На уровне L4-L5 циркуляторно-фораминальная протрузия диска до 3мм, с тенденцией к образованию медиальной грыжи, без чёткой компрессии корешков, с деформацией дурального мешка, средне-сагиттальный диаметр позвоночного канала до 17мм.
На уровнях L5-S1 на фоне задне-латеральных остеофитов тел позвонков неравномерная циркуляторно-фораминальная протрузия диска до 5мм, с сужением корешковых отверстий, больше правого, с вероятной радикулопатией корешков S1.
На уровнеL3-S1 артроз дугоотросчатых суставов.
На уровнях L2-L4 средне-сагиттальный диаметр на уровне костных дуг сужен до 12-14мм за счёт гипертрофии дугоотросчатых суставов.
Конус спинного мозга на уровне L1, корешки конского хвоста дифференцируются.
Костно-деструктивных изменения в позвонках на исследуемом уровне не выявлено.
Заключение:
МРТ-признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Относительный дегенеративный спинальный стеноз за счёт спондилоартроза. Нестабильность двигательных сегментов С2-С3-С4.
Грыжа диска L1-L2.
Протрузии дисков L2-L3, L3-L4, L4-L5,L5-S1.
С уважением, Олег |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олеглечеие консервативое у остеопата |
| От: |
Эля |
| Отправлен: |
06-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Не могли бы Вы нам подсказать с чего начать реабилитацию. У нас ушиб спиного мозга на уровне шейного позвонка 4-6. Зять 8 месяцев без движение после операции. Из-за этого мышцы все сократились, когда сжимаются ноги и руки начинают сжиматься. Все застыла, но есть чувствительность в ногах. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Эля,реабилитационное лечение проводится у неврологов |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
06-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Я живы в небольшом городке (в южной части) Кемеровской области.
С1984 года у меня начала болеть голова, чаще в затылочной части. Сначала редко и не очень сильно( иногда резкая боль), а потом сильнее и чаще. Сейчас постоянная монотонная тупая боль в затылочной части головы, с частыми приступами резкой колющей боли. Прошел в декабре 2011г МРТ головного мозга, сосудов головного мозга, шейного отдела позвоночника, сосудов шеи. Рентген черепа и шейного отдела позвоночника. РЕГ, ЭЭГ, ЭХО-ЭГ.
Поставили диагноз: косвенные признаки внутричерепной гипертензии.
09.04.2011 по "скорой" попал в больницу, сейчас на амбулаторном лечении. При выписке поставили диагноз:
Энцефалопатия сложного генеза(дисциркуляторное- на фоне аномалии развития сосудов головного мозга(разобщенный Вилизиев круг; сужение левой ПМА, сужение левой ПА) Синдромы: цервикалгии, позвоночных артерий, нейроостеофиброза,... и много еще чего(многое не могу прочитать).
Предлагают сделать какую то резекцию.
Скажите пожалуйста: обязательно ли хирургическое вмешательство и как можно избавиться от головной боли? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей для уточнения диагноза Вам необходимо провести МРТ шейного отдела позоночника и с этими данными повторно напишите |
| От: |
эвелина |
| Отправлен: |
06-05-2011 |
| Комментарий: |
Всё это началось с 30 ноября 2010 тянущая боль в ноге от бедра до икры-лечили мазями,уколами,прогревания,массаж,иглотерапия!потом когда 11февраля 2011 я сделала мрт-показало грыжу, у меня была грыжа диска L4-L5=6,4мм и протрузия L5-S1=4-5мм!
МРТ. ОТ11ФЕВРАЛЯ.2011Г.
ПОЯСНИЧНЫЙ ЛОРДОЗ СГЛАЖЕН.ОСЬ ПОЗВОНОЧНИКА НЕ ИЗМЕНЕНА,ТЕЛА ПОЗВОНКОВ НЕ РОТИРОВАНЫ.СПИННОЙ МОЗГ С ЧЕТКИМ,РОВНЫМ КОНТУРОМ ,ОДНОРОДНОЙ СТРУКТУРЫ,ПРОСЛЕЖИВАЕТСЯ ДО УРОВНЯ Л1. Имеет обычный мр сигнал.Оболочечные пространства хорошо визуализируются.Дополнительных образований в позвоночном канале нет.Содержимое дурального мешка однородно.
Замыкательные пластинки прослеживаются на всем протяжении,по их краям визуализируются негрубые остеофиты!
Структура позвонков без измененого мр-сигнала.М\диски исследованного уровня неравномерно снижены.
На уровне Л4-Л5 диск выстоит в позвоночный канал циркулярно, больше в лево до6.4мм с деформацией переднего контура дурального мешка и левого неврального корешка .
Всегменте Л5-S1 диск выстоит медианно.чуть в лево до4мм с деформацией переднего контура дурального мешка.Сагиттальный размер позвоночного канала не сужен.
паравертебральные мягкие ткани не изменены,не инфильтрированы.
Заключение:
мрт картина остеохондроза и спондилоартроза п\крестцового отдела позвоночника.протрузия м\диска Л5-S1.грыжа м\дискаЛ4-Л5.
я почти 2месяца ходила к мануальщику! вот недавно сделала повторное мрт 11апреля 2011 и прибываю в ужасе!у меня появилась задне-боковая правостороняя протрузия C5-C6=1-2мм,задне-боковая правостороняя протрузия C6-C7=1-2мм,протрузия TH6-TH7=1-2мм и задне-боковая левостороняя секвестр-грыжа L4-L5=8х14х17мм,задне-центральная L5-S1=4-5мм!
МРТ. от 11апреля.2011г.
НА полученных изображениях физиологический шейный лордоз сглажен.Высота тел шейных позвонков сохранена,умеренные костные разрастания передних и задних углов тел С3-С7позвонков.Отмечается снижение высоты межпозвонковых дисков всего отдела с понижением МР-сигнала от их структуры.Определяется задне-боковая правостороняя грыжа м\д С5-С6 до3мм,распространяющаяся вниз под задней продольной связкой на 10мм,задне-боковая правостороняя протрузия диска С6-С7 до1-2мм,деформирующие дуральный мешок .Спинной мозг без очаговых изменений.
Отмечается незначительный сколиоз грудного отдела позвоночника,высота тел грудных позвонков сохранена,костная структура без патологии.Отмечается снижение высоты м\д среднегрудного отдела с понижением МР-сигнала от их структуры.Определяется задне-боковая левостороняя протрузия м\д ТН6-ТН7до1-2мм,деформирующая дуральный мешок.Спинной мозг без очаговых изменений.
Физиологический поясничный лордоз выпрямлен.Высота тел поясничных позвонков сохранена,умереные костные разрастания передних и задних углов тел L1-L5позвонков,дегенеративно-дистрофические изменения в телахL4,L5позвонков.Отмечается снижение высоты м\дисков всего отдела с понижением МР-сигнала от их структуры. Определяеться задне-боковая левостороняя секвестр-грыжа м\д L4-L5 до 8х14х17мм,задне-центральная грыжа диска L5-S1 до 4-5мм,деформирующие дуральный мешок.
Заключение:
деформирующий спондилез,остеохондроз шейного отдела позвоночника,задне-боковая правостороняя грыжа м\д С5-С6 до 3мм,задне-боковая правостороняя протрузия диска С6-С7 до1-2мм.Сколиоз,остеохондроз грудного отдела п-ка,задне-боковая левостороняя протрузия м\д ТН6-ТН7 до 1-2мм.Деформирующий спондилез,остеохондроз поясничного отдела ,задне-боковая левостороняя секвестр-грыжа м\д L4-L5 до8х14х17мм,задне-центральная грыжа диска L5-S1 до 4-5мм.
Почему всё это могло получиться так? Сейчас бывает в ноге что то не приятное сложно объяснить-как будто что то меня ломает на части внутри-жуть какая то когда хожу!много ходить не могу!и поясница беспокоит и какбуд то там что то мешается мне!а ещё тошнота бывает и температура 37-37,5! Я сделала гастроскапию-всё нормально!узи брюшной полости в норме всё!
В госпитале ветеранов№2 нейрохирург говорит что Секвестр надо резать!не обсуждается!посоветуйте что делать ради бога,я очень напугана мне 27лет только!я даже ещё не замужем и детей нет! А операция это же большой риск всё таки же-А жизнь одна!!!!что делать не знаю даже,может ли всё таки уменьшиться эта грыжа или нет вероятности?можно ли в моём случае сделать нуклеопластику? Умоляю ответьте что делать! я с декабря сижу на больничном так как я работаю курьером!так на работу хочется!Заранее огромное спасибо! С уважением эвелина! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Эвелина,думаю,что гидронуклеопластика вполне возможна,но показания к ней лучше определить при очной консультации |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
06-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
Скажите, пожалуйста, где в Самаре можно лечить, делать операцию инфаркта кости.
Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,вы задаете общие вопросы...желательно знать локализацию процесса и данные обследования |
| От: |
Альбина |
| Отправлен: |
06-05-2011 |
| Комментарий: |
Ульяновск.Здравствуйте!Мне 39 лет.Уже давно беспокоят боли в спине,правой ноге,стопе,онемение пальцев.Особенно усиливается боль при ходьбе.15.02.2011г.сделала МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.Исследование показало:На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен.Высота межпозвонкового диска L5/S1 и сигналы от него по Т2 снижены,высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.Дорзальная правосторонняя медианно-парамедианная грыжа диска L5/S1,размером 1,1 см,с тенденцией к секвестрации,распространяющаяся в оба межпозвонковых отверстия,с явным сужением правого,частичной компрессией правого нервного корешка и деформацией прилежащих отделов дурального мешка.Просвет позвоночного канала на уровне грыжи диска составляет 1,5 см,сигнал от структур спинного мозга(по Т1 и Т2) не изменён.Форма и размеры тел позвонков обычные,признаки дистрофических изменений в телах позвонков,краевые костные разрастания.Мелкие дефекты Шморля в телах Th11-L1 позвонков.Заключение:МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.Грыжа диска L5/S1.От 15.02.2011.Рекомендация нейрохирурга оперативное вмешательство.Какой метод операции лучше в данном случае?Мне посоветовали эндоскопический по Destando?Сколько будет стоить операция в Вашей больнице?Как записаться на операцию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Альбина,Вам действительно показано оперативное лечение-микродискэктомия,стоимость в нашей клинике 53 тыс рублей |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
06-05-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день! Сергей Михайлович, у ребенка 6 лет воспаление поясничного позвонка и мышц спины, сейчас находится в больнице, из лечения пока только НПВП диклофенак и вытяжение на наклонной кровати с доской. От начала возникновения болей в спине прошло уже 4 месяца, после начала приема НПВП ребенка очень трудно заставить лежать на вытяжении, он много двигается и играет. Подскажите, Нельзя ли обойтись без такого вытяжения и заменить другим видом лечения и какое лечение еще необходимо сейчас, я обеспокоена тем, что ребенок не лежит на вытяжении. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,мы не занимаемся лечением детей,мне сложно давать рекомендации по детям |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
06-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, у моего отца была операция по удалению гортани. После нее у него начало закидывать правую ногу. От чего это может быть. Может на нервной почве или защемление нерва? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,сделайте мрт шейного и грудного отдела позвоночника |
| От: |
Червова Ольга |
| Отправлен: |
06-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравстсвуйте.Скажите пожалуйста, что означает диагноз RG-признаки 2-стороннего коксартроза.тендиноза слева тазобедренных суставов. И к какому врачу идти на консультацию.Спасибо заранее. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,имеются проблемы с тазобедренным суставом,необходима консультация ортпеда |
| От: |
Елена г.Оренбург |
| Отправлен: |
06-05-2011 |
| Комментарий: |
Здраствуйте Сергей Михайлович! Большое спасибо Вам за ответ. Как можно попасть к Вам на консультацию после 9-го мая, в какой день и время. Заранее Вам благодарна. И есть ли в Оренбурге специалисты. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,10-12 мая я буду с утра в отделении,пожалуйста приезжайте а консультацию |
| От: |
татьяна |
| Отправлен: |
05-05-2011 |
| Комментарий: |
здравствуйте Сергей Михайлович!
вот мое заключение: на МРТ взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен. Левосторонняя сколиотическая деформация.
Высота межпозвоночного диска L5S1 и МР сигналы от него по Т2 ВИ снижены.
дорзальная медианно-парамедианная грыжа диска L5S1 -0,6 см, распространяется каудально до 0,3 см, компримирует прилежащие отделы дурального мешка(эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,5 см).
дорзальные диффузные протрузии дисков L3-L5, размером до 0,2 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска, МР сигнал от структур спиного мозга не изменен.
Что мне делать, скажите пожалуйста? мне 20 лет |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,если у Вас есть боли в спине,есть иррадиация болей в ногу,думаю Вам показана гидронуклеоплатиа |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
05-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!!! У меня разрыв лучевого нерва.Скажите пожалуйста , на сколько это серьёзно? Спасибо!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Андрей,это достаточно серьезно,нужно оперативное лечение |
| От: |
Ильмира |
| Отправлен: |
05-05-2011 |
| Комментарий: |
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен.
Высота межпозвонкового диска L5/S1 снижена, сигналы от дисков L4-S1 по Т2 снижены ( явление дегидратации), высота остальных дисков исследуемой зоны и сигналы от них по Т2 сохранены.
Определяется дорзальная диффузная протрузия диска L3/L4, размером до 0,3 см, незначительно деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.
Дорзальная медианная грыжа диска L4/L5, размером 0,7 см, на широком основании, распространяющаяся на межпозвонковые отверстия с обеих сторон, вызывая их сужение, оттесняющая нервные корешки, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.
Дорзальная медианная грыжа диска L5/S1, размером 0,5 см, на широком основании, деформирующая и суживающая переднее эпидуральное пространство.
Просвет позвоночного канала сужен в соответствии с выявленными изменениями.
Сигнал от структур спинного мозга ( по Т1 и Т2) не изменен.
Отмечаются смежные краевые остеофиты тел позвонков исследуемой зоны, дефекты Шморля в телах позвонков.
Отмечается умеренная задняя клиновидная деформация тел L5 позвонка ( высота тела в вентральных отделах 2,7 см, в дорзальных 2,3 см), сигнал от костного мозга не изменен- вероятно анатомический вариант. Форма и размеры тел остальных позвонков исследуемой зоны обычные, начальные дистрофические изменения в телах позвонков.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений поясно-крестцового отдела позвоночника, проявления остеохондроза грыжи дисков L4-S1.
Подскажите,можно ли сделать операцию лазером.И сколько это будет стоить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ильмира,лазер дело хорошее,но используется только у нас в стране,везде от него отказались,есть современные пункционные методики-гидронуклеопластика,ее стоимость у нас от 75 тыс рублей |
| От: |
Инна |
| Отправлен: |
05-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! У моего сына был в 2009 г компрессионный перелом тела L3 позвонка 2 ст. Академку не оформили. Так как учились в Воронеже и я не могла с ним проживать и лечиться при студенческой поликлиники г. Воронежа. Пришлось отчислиться и находиться на больничном дома в Республики Саха Якутия 5 месяцев. Теперь он продолжает учиться в мед. академии. Посещал подготовильную группу по физкультуре. А, сейчас его хотят взять в армию. Кроме этого диагноза на первом курсе моего сына избили студенты в результате сотрясение головного мозга, ушиб ушибленной раны головы, перелом костей носа. В результате сейчас болит постоянно голова, спина, энурез иногда. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Иннаа лечение консервативное у невролога |
| | |
