Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
25-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Моей маме 52 года. Ей сделали магнитно-резонансную томогрфию.
На полученных изображениях определяется понижение MP-сигнала от межпозвонковых дисков LI-SI, снижение высоты межпозвонковых дисков LI-SI.. На уровне LII-LIII определяется неравномерная протрузия межпозвонкового диска с наличием левосторонней парацентральной грыжи межпозвонкового диска размерами до 5,4 мм, компремирующей переднюю стенку дурального мешка.На уровне LIII-LIV определяется неравномерная протрузия межпозвонкового диска с наличием заднецентральной грыжи межпозвонкового диска размерами 6,5 мм, компремирующая переднюю стенку дурального мешка. На уровне LIV-LV определяется неравномерная, кзади и влево, протрузия межпозвонкового диска до 4,5 мм, оттесняющая переднюю стенку дурального мешка. Вторичный стеноз позвоночного канала на уровнях LII-LIII - до 5,8 мм; LIII-LIV - до 5,3 мм; LIV-LV - до 9,7 мм/ Конус спинного мозга на уровне LI. Тела позвонков без снижения. В теле LII - гемангиома размерами до 15,6 мм в диаметре. Костно-деструктивных изменений не выявлено. Поясничный лордоз выпрямлен. Паравертебральные ткани не изменены. Признаки деформирующего спондилоартроза.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника. Задняя протрузия дисков LII-LIII-LIV-LV. Левосторонняя парацентральная грыжа межпозвонкового диска LII-LIII. Заднецентральная грыжа межпозвонкового диска LIII-LIV. Деформирующий спондилоартроз. Гемангиома LII.
Подскажите пожалуйста что нам делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,Вашей маме показана микродискэктомия Л3-Л4 и вертебропластика Л2 по поводу гемангиомы |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
25-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Моему сыну 16 лет , его беспокоят головные боли Мы сделали МРТ головного мозга.
Заключение: МР картина арахноидальных изменений ликворокистозного характера. Арахноидальные ликворные кисти в прекции межполушарной щели в лобовой области с обеих сторон. Латеровентрикулоасимметрия. Кисты в обеих верхнечелюстных пазухах. Асимметричное стояние зубовидного отростка С2 позвонка в атлантоаксиальном суставе.
Объясните, пожалуйста, что это означает? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена, у сына нет нейрохирургических проблем, нужно наблюдение невролога и осмотр лор-врача по поводу кист верхнечелюстных пазух |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
24-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович!
У меня HLA B-27/B-7 положительный.
Пояснично-крестцовый отдел позвоночника,коротко: Высота межпозвонково- го диска L5/S1 снижена.Сигналы по Т2 снижены от всех дисков исследуемой области.Определ-ся неровность контуров замыкат-х пластинок,заострения краев тел позвонков исследуемой области.
Диффузные протрузии дисков L3/L4, L5/S1, глубиной 0,4 и 0,3см соответствен
но,распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, на уровне L3/L4 больше влево,деформирующие передние отделы дурального мешка.
В телах L1, L4 определ-ся гемангиомы,диаметром 1,3 и 0,6см.
Грудной отдел позвоночника,коротко: Дорзальные протрузии дисков:
Левосторонняя парфораминальная Th6/Th7 размерами до 0,2см,суживаю-щая переднее субарахноидальное пространство.Медианная Th7/Th8 размером до 0,2см,деформирующая дуральный мешок.Артроз дугоотросча-тых суставов на всех уровнях.Спондилоартроз.
Тазобедренный сустав,коротко: Двусторонний коксартроз.
Уважаемый,Сергей Михайлович,пожалуйста,помогите! Сильно болит позвоночник в грудном отделе,сильные боли в пояснице,в крестце,в левом паху,левая нога очень болит,стреляет.
Нужно ли делать мне вертебропластику? Ещё какую-либо операцию?
Какое лечение при Б.Б.,если проблемы с ЖКХ(желчно-каменная болезнь, целякия,гастрит,пиелонефрит),киста яичника,кисты шейки матки.
Заранее благодарна Вам. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,думаю Вам показана вертебропластика Л1 |
| От: |
Махнутина Полина Вадимовна |
| Отправлен: |
24-05-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович.
Просим дать консультацию. Мужу ставят диагноз интрамедуллярное образование в районе шейного отдела С2-С7. Мужа зовут Махнутин Павел Николаевич, 1983 г.р.. Болезнь прогрессирует. Делают ли у вас такие операции? Операцию мы будем оплачивать сами.
Хотим Вам отправить архив МРТ шейного отдела с контрастом и заключение врача. По какому электронному адресу Вам можно отправить архив МРТ и заключение врача? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Полина,я Вам ответил в "домашнем докторе",да, мужа надо оперировать,операция непростая,опыт у нас большой операций на позвоночнике и спинном мозге. Если Вы жители Самары и области-лечение по направлению в рамках ОМС,иногородние-по платным услугам... |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
24-05-2011 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович спасибо за ответ. Скажите пожалуйста что такое субхондральный склероз и стеноз спиномозгового канала и если я в ближайшее время не сделаю операцию какие последствия ведь размеры грыжи всего 2.5мм. Сейчас у меня головные боли в течение 2 недель практически постоянно. тошнота. головокружение,звон в ушах с января 2011 г. просто у нас в городе нет нейрохирургов. А результаты мрт я вам писала 23.05.2011. Большое спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,субхондральный склероз-это уплотнение поверхностей позвонков,это обычные возростные изменения,стеноз-это сужение,требуется оперативное лечение,о котором я Вам писал |
| От: |
Ирина Александровна |
| Отправлен: |
23-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,возможно ли лечение межпозвоночной грыжи в вашей клинике жительнице г.Оренбурга? При каких условиях? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина Алексеевна,мы много оперируем пациентов их Оренбурга и области,условия приемлимые |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
23-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Мне 33 года. В апреле 2011 прошла МРТ головного мозга. Выявили остеому (6шт). Есть такие симптомы: сильная головная боль в лобной части и тяжесть в затылочной, головокружения, слабость левой стороны тела, онемение конечностей, повышение давления, У меня к вам вопрос: необходимо ли хирургическое вмешательство и сколько стоит такая операция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,безусловно оперативное лечение,стоимость от 30 тыс руб |
| От: |
алмаз |
| Отправлен: |
23-05-2011 |
| Комментарий: |
Здраствуйте Сергей Михайлович мне 24 года вот сходил на обследование ...мрт.и вот что написали....на серии МР томограм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях поясничный отдел позвоночника имеет сглаженный фозиологический лордоз.признаков аномалий развития не выявлено .сколиотической деформации не определяется.
высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны и сигналы от них по Т2ВИ умеренно и частично снижены (признаки дегидратации)
задняя диффузная протрузия диска L3/L4,размером 0,35-0,4см,распространяющаяся в оба межпозвонковых отверстия ,без воздействия на спинномозговые корешки,частично деформирующая переднюю стенку дурального мешка .Переднезадний размер позвоночного канала 1,6см.
На фоне диффузной протрузии-задняя медианная грыжа диска L4/L5,размером 0,5см.с умеренной деформацией дурального мешка.Невральные корешки не компримированы.Переднезадний размер позвоночного канала 1,4см.
Задняя диффузная протрузия диска L5/S1,размером 0,2см,распространяющаяся в оба межпозвонковых отверстия,касающаяся передних отделов дурального мешка.Невральные корешки не компримированы.Переднезадний размер позвоночного канала 1,5см.
Определяется небольшое уплотнение контуров фасеток дугоотросчатых суставов L3-L5.
Желтые связки не утолщены.
Конус спинного мозга расположен на уровнеL1,имеет гомогенную интенсивность сигнала по Т1 и Т2 ,разделяется на корешковые нити конского хвоста....Отмечается вогнутость,локальная деформация замыкательных пластинок тел позвонков за счет неглубоких дефектов (грыж) Шморля.
Мелкие краевые остеофиты.Кортикальный слой нормальной толшины.Костный мозг,находящийся в телах позвонков,имеет начальные признаки дистрофических изменений(преимущественно за счет жировой трансформации-2 тип по Modic)
Паравертебральные мягкотканые структуры симметричные с обеих сторон тел позвонков и остистых отростков,изменений МР-сигнала не выявлено......вот такое вот заключение ..Сергей Михайлович -что делать как быть? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алмаз,по представленной информации Вам показана гидронуклеопластика Л4-Л5 |
| От: |
Лобанова Римма |
| Отправлен: |
23-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте доктор.Онемеои пальцы на левой руке,болит шея, после физ.нагрузок стало так.Не делала никаких обследований пришла к врачу невролог мануальная терапия.не спрашивая сделали массаж и укол в шею.Не говоря, что за препарат вводят мне.Позже выяснила еле еле, что это лидокаин.а будет ли эффект лечения , от укола я отказалась или деньги на ветер? Я не знаю кто в Омске хороший специалист, может подскажите к кому обратиться? Мне 36 лет, не имею избыточного веса, подвижна.Буду благодарна получить внимание к себе.Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Римма,для уточнения диагноза вам необходимо провести МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
николай |
| Отправлен: |
23-05-2011 |
| Комментарий: |
Как влияет препарат Могучий хан на простату и аденому |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Николай,обратитесь к урологу |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
23-05-2011 |
| Комментарий: |
Здрвствуйте! Мне 14 лет назад в б. Калинина сделали Стереотаксическую апперацию в результате парализовало левую сторону и речь врачи сделали меня инволидом 1 группы я конечно пытаююсь востановить здоровье от врачей пользы никакой может вы посоветуете что нибудь ? я сама с Похвистнва. Ответте пожалуйсто препарат Фенотропил подойдет ли при моём диагнозе и как уменьшить спастику (нога когда похожу много тресётся) ?Зарание спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,мало информации для ответа |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
23-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.на мрт от 2006 года дегенеративно-дистрофические изменения ШОП III стадии дорсально-медиальная грыжа С5-С6 до 4 мм, ширина спиномомзгового канала до 10 мм, с компрессией дурального мешка с воздействием на корешки. Лечение консервативное. С декабря 2010 прошла 3 курса электрофореза с карипазимом, на мрт от мая 2011года шейный лордоз сглажен, замыкательные пластинки тел ровные, четкие, субхондральный склероз. Снижение интенсивности сигнала от межпозвонковых дисков С4-С5. с5-С6. С6-С7. дорсально-циркулярное выбухание межпозвонкового диска С5-С6 до 2,5 мм с латеризацией влево с возможным воздействием на левый корешок, с шириной спиномозгового канала до 11,3мм. стеноз спиномозгового канала.Скажите пожалуйста нужно ли оперативное лечение или продолжать лечение карипазимом как предлагает врач? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,операцию как надо было делать в 2006 году,так и сейчас по-прежнему есть все показания к операции.В настоящее время вместо карипазина есть функциональные импланты,которые восстанавливают биомеханику позвночника |
| От: |
Евгений, 21 год |
| Отправлен: |
23-05-2011 |
| Комментарий: |
Здраствуйте, Сергей Михайлович!
В течении последних 5 лет испытываю постоянные головные боли, в затылочной части головы. Боли имеют распирающий, давящий характер. Часто происходит потеря координации, вплоть до обмороков, особенно когда встаю. Очень сложно сконцентрироваться, сосредоточиться, в последние пару лет появились проблемы с кратковременной памятью, шум в ушах. Постоянно чувствую себя усталым, ночью сплю очень плохо, часто не могу уснуть по 2-3 часа лежа в постели. Периодически после сна немеет часть правой руки, причем онемение не проходит по 5-6 часов. Я студент, очень тяжело справляться с учебой, т.к. нормально соображать практически невозможно. В 2009 году сделал МРТ:
Из серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры.
Срединные структуры не смещены.
Дифференциация на серое и белое вещество головного мозга удовлетворительная.
Изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено. Боковые желудочки мозга несимметрично (D
Субарахноидальные пространства несколько неравномерно расширены по конвекситальной поверхности мозга, преимущественно в области лобных и теменных долей, межгиральных и боковых щелей.
Миндалины мозжечка клиновидно пролабируют ниже внутренней костной границы большого затылочного отверстия до 1.2 см. Умеренно выраженная гипертрофия лимфоидной ткани задней стенки носоглотки.
Заключение:
МР картина аномалии Арнольда-Киари 1 тип. Умеренно выраженная смешанная, с преобладанием внутренней, тривентикулярной, несимметричной (D
Невролог выписал бетасерк, кортексин, никотиновую к-ту, сульфат магния, мильгамму. Но от них особенного эффекта я не чувствую. Все так же болит голова, единственное думать стало легче, но все равно сложно сконцентрироваться. Анальгетики не помогают. Не так давно стало периодически ухудшаться зрение на правый глаз, как будто пелена. Глазное дно делал в прошлом году, в этом глазу обнаружилась дистрофия или что-то вроде этого, к сожалению не помню точного заключения.
Скажите, какого плана лечение мне необходимо? показано ли оперативное лечение? или необходимы препараты другого плана? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгений,вам показано консервативное лечение у невролога |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
23-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте доктор! Протокол КТ исследования. ШОП- остеохондроз С3-4,С4-5,С5-6. ПКотдел-остеорондроз L4-5,L5-S1,c потрузией диска L5-S1, без компрессии дурального мешка и корешков. ОТВЕТЬТЕ ПОЖАЛУЙСТА КАК ЛЕЧИТЬ И ЧТО ЭТО? СПАСИБО! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,желательно для ответа знать еще ваши жалобы |
| От: |
Циммер Марина |
| Отправлен: |
22-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.
Проконсультируйте пожалуйсто. Моей подруге Кулеминой Маргарите 48 лет.
Сильные боли шеи, онемение правой руки.
МРТ: Физиологический шейный лондроз сглажен.Признаки нестабильности на шейном уровне. Краевые остеофиты тел позвонков, массивные по заднебоковым поверхностям С4, С5. Интенсивность МР сигнала костного мозга неизменена. Признаки деформирующего артроза унковертебральных сочленений и межпозвонковых суставов.
Все межпозвонковые диски гипогидрофильны. Диск С4-С5 выстоит в просвет позвоночного канала на 6,5 мм парамедианно вправо, резко деформируя контур дурального мешка, компремируя корешковый канал и спинной мозг. Очаговых изменений интенсивности мр-сигнала от спинного мозга не выявлено.
Заключение: Нарушение статики, нестабильность шейного отдела. Гигантская правостороняя парамедианная грыжа диска С4-С5. Остеохондроз шейного отдела позвоночника.
Подскажите возможно ли лечение, для снятия боли. Необходима ли операция. Если операция необходима то каковы шансы?
Дело в том, что ее направляли на обследование в Ярославль (Мы живем в Республике Коми). Там врач в приватной беседе сказал, что время упущено. И если даже ей в Москве сделают операцию, то она станет или "дурочкой" или инвалидом.
Делаются ли такие операции? И насколько успешно?
Помогите!!!! Дайте хоть надежду!!!!
С уважением Марина |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,Вашу подругу надо срочно оперировать,время не упущено,результаты подобных операций хорошие |
| От: |
Мжельский Виктор Иванович |
| Отправлен: |
22-05-2011 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович, у меня выявлена гемангиома позвоночника, поражены два позвонка 6 и 12, это врожденное, все рекомендуют делать операцию (ветебропластику). Из сайта я узнал, что у Вас такие операции делают. Я живу в подмосковье, можно ли оперироваться платно у Вас, сколько это будет стоить или может посоветуете специалистов в нашем регионе? Заранее благодарен. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виктор Иванович,пожалуйста,можно сделать вертебропластику у нас,стоимость ее на двух уровнях с расходным материалом от 65 тыс рублей,срок лечения 1-2дня |
| От: |
Алла |
| Отправлен: |
22-05-2011 |
| Комментарий: |
МА ПМА-ПСА слева. Атрофический процесс. Субдуральное объемное образование на уровне С1. Сильнейшие головные боли. пациентке 76 лет. артериальная гипертензия,тромбированная аневризма в мозгу. Показано оперативное вмешательство. Насколько сложна операция? Петрификат,комремирующий спинной мозг. имеет размеры 1,1*1,4*1,1 см располагается субдурально. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алла,операция безусловно сложная,ответственная... |
| От: |
Виктор Вениаминович |
| Отправлен: |
22-05-2011 |
| Комментарий: |
Моя жена вчера сделала МРТ головного мозга. Вот описание :
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Описание:
МРТ головного мозга. Методика: Т1W Т2W FLAIR в сагиттальной, аксиальной, фронтальной
плоскостях.
Определяются точечные очаги повышенной интенсивности на Т2W, FLAIR субкортикально в белом веществе лобной доли справа. Расширение 1 степени конвекситальных субарахноидальных
пространств. Желудочковая система не расширена, симметрична, не смещена. Орбиты и их содержимое
без особенностей. Краниовертебральный переход, хиазмально-селлярная область-без патологических
изменений. Дополнительных образований не выявляется. Данных за t-r cerebri нет.
Заключение: Мелкоочаговая энцефалопатия, вероятно, сосудистого генеза. Кортикальная атрофия 1
степени.
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Что это означает ? У нее головные боли даже после непродолжительных разговоров ! Читать тоже не может - сразу головные боли и темнеет в глазах. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виктор Вениаминович,обратитесь к неврологу |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
21-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Вот заключение моего МРТ (21.05.11):
На серии МР томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях, лордоз сглажен. Отмечается смещение L2 позвонка кзади на 0,2 см.
Высота межпозвонковых дисков L1-L3, L4-S1 и сигналы от них по Е2 умеренно снижены (в большей степени дисков L1/L2, L5/S1), высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Дорзальные диффузные протрузии дисков L1-L3 - по 0,2см, L4/L5 - 0,4см, L5/S1 - до 0,3см, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, на уровне L4/L5 больше в правое с его сужением.
Просвет позвоночного канала умеренно сужен на уровне протрузий дисков, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменён.
Передняя продольная связка уплотнена с формированием спондилёзных остеофитов на уровне L1-L2 с умеренным отёком костного мозга передних смежных углов тел позвонков. Форма и размеры тел остальных позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Заключение: МР картинка дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузии дисков L1-L3, L4-S1. Спондилёз 2 ст. на уровне L1-L2. Незначительный ретроспондилолистез L2.
Беспокоят:
1. Постоянные боли в спине,при малейшей нагрузке-жжение, потом онемение.
2. В левой ноге прострелы в тазобедренный сустав.
Хотела бы получить от Вас консультацию о диагнозе моего заболевания.
Какие современные методы лечения Вы используете при этой болезни? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,для определения тактики лечения в Вашем случае необходима очная консультация |
| От: |
Олег |
| Отправлен: |
21-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, не могли-бы Вы проконсультировать по результатам МРТ о необходимости оперативного лечения (ссылка на программу с результатами http:/depositfiles.com/files/jcxw5l71d )
МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ
мужской
шейный отдел позвоночника
Омнискан - 10.0, в/в
На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях, лордоз выпрямлен. Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков выражены незначительно. По переднему нижнему краю тела С4 позвонка отмечаются горизонтальные остеофиты.
Высота межпозвонковых дисков исследуемой области и МР-сигналы от них по Т2 В И снижены. Задняя продольная связка уплотнена.
Имеются дорзальные протрузии межпозвонковых дисков:
- С4-5 - диффузная, глубиной до 0,2 см, распространяющаяся на межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их сужением, деформирующая передний контур дуралыюго мешка. Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне диска составляет 1.1 см-1 не
сужен.
- С5-6 - диффузная, глубиной до 0,25-0,3 см, распространяющаяся на межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их умеренным сужением, деформирующая передний контур дурального мешка. Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне диска составляет 1,1 см -не сужен.
От нижнего края тела С2 позвонка, распространяясь по длиннику спинного мозга до нижней половины тела Th2 позвонка, определяется интрамедуллярное кистозное объемное образование неоднородной внутренней структуры, изо/гипоинтенсивного по Т1 ВИ, неоднородно гиперинтенсивного по Т2 В И сигнала, выполняющее практически весь поперечник спинного мозга, вызывающее его локальное утолщение на уровне С6 позвонка (на этом уровне отмечается максимальный поперечный размер образования. составляющий 0,9x1,0 см). После в/в введения контрастного вещества усиления сигнала от рассматриваемого объемного образования не отмечено.
Миндалины мозжечка удлинены, пролабируют в большое затылочное отверстие на 5-6 мм. Большая затылочная цистерна не дифференцируется.
Заключение: МР-картина интрамедуллярного объемного образования (асгроциюма? сирингомиелическая киста? ) на уровне СЗ-ТЬ2 позвонков. Остеохондроз шейного отдела позвоночника, протрузии дисков С4-5, С5-6. Пролабирование миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие может являться признаком аномалии Арнольда-Киари 1. Рекомендована консультация нейрохирурга.
Дата исследования: 07.05.11
На сегодняшний день моё состояние следующее:
1. онемение в правом плече и груди
2. лёгкие блуждающие жгучие боли в груди
3. боли в позвоночнике, между лопатками в верхней части
4. жгучие боли под правой лопаткой
5. временное онемение трех верхних пальцев обеих рук (в неудобной позе).
6. тупая боль в затылке и в шее , временами проходит.
7. редкая жгучая боль в пятке правой ноги
Нарушений речи, координации движений, слуха и зрения не наблюдаю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олег,в настоящее время необходимо динамическое наблюдение,МРТ контроль через 6 месяцев,при ухудшении состояния,прежде всего нарастающей слабости в руках и ногах-необходимо срочное мрт и оперативное лечение |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
21-05-2011 |
| Комментарий: |
здравсвуйте Доктор. Скажите пожалуйста, что нам делать, Моя Мама мучаеться с НИМЕНИЕМ руки уже очень долго, сделав МРТ, мы получили такое заключение:
Остеохондроз шейного отдела позвоночника. кифотическая деформация шейного отдела позвоночника. Дорзальная правосторонняя парамедианная протрузия межпозвонкового диска С5/С6. Левосторонняя парамедианная форамильная протрузия межпозвонкового диска С4/С6. ЛЕВОСТОРННЯЯ ПАРМЕДИАННАЯ ГРЫЖА МЕЖПОЗВОНКОВОГО ДИСКА С6/С7. Относительный сагиттальный стеноз позвоночного канала на уровне С4-С7 сегмента. Рекомендована консульнация нейрохирурга.
Что делать???
с Уважением Денис. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Необходимо оперативное лечение-дискэктомия с фиксацией |
| От: |
Олег |
| Отправлен: |
21-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Моя мама проходила МРТ шейного отдела и спинного мозга в 2006 г. Наблюдалось 1)шейный лордоз умеренно выпрямлен
2)форма, положение,структура позвонков не изменены
3)Резкое снижение высоты. интенсивности сигнала от межпозвонковых дисков С5-С6,С6-С7
4)дорсально-центральное выбухание межпозвонкового диска С5-С6 на 4 мм с компрессией дурального мешка, с воздействие на корешки, с шириной спиномозгового канала до 10 мм
5)мягкие ткани не изменены
6)грыж шморля не выявлено
заключение : дегеративно-дистрофические изменения ШОП 3 стадии.Дорсально медианная грыжа межпозвонкового диска с5-с6 с компрессией дурального мешка, с воздействием на корешки.
А в 2011 г. прошла МРТ ей дали заключение:
1)шейный лордоз сглажен
2)замыкательные пластинки тел позвонков ровные , четкие , субхондральный склероз
3)снижение интенсивности сигнала от межпозвонковых дисков с4-с5, с5-с6,с6-с7
4)дорсально-церкулярное выбухание межпозвонкового диска С5-С6 на 2,5 мм с компрессией дурального мешка, с воздействие на корешки, с шириной спиномозгового канала до 11,3 мм
5)желтые , задняя продольная связки умеренно утолщены.
6) структура спинного мозга гомогенная, участков изменения интенсивности МР-сигнала не выявленно .
7)Грыж шморля не выявленно
Заключение:Дегенеративные изменения ШОП 2стадии.Протрузия межпозвонкового диска с5-с6, возможное воздействие на левый корешок, стеноз спинномозгового канала.
Прошу срочно объясните какова ситуация? что все это значит? что такое субхондральный склероз? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олег,вашей маме показана консультация нейрохирурга |
| От: |
Ланцова Наталья |
| Отправлен: |
21-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Мне 30 лет. По результатам КТ у меня обнаружили костную кисту шейного позвонка С4 диаметром 3 мм.
Насколько это опасно? Как это нужно лечить? И каковы могут быть последствия нелечения? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,Вам показана чрескожная вертебропластика,пломбирование позвонка без операции через иглу пункционно.Без вертебропластики возможен перелом позвонка с соответствующими последствиями |
| От: |
Валера |
| Отправлен: |
21-05-2011 |
| Комментарий: |
Валерий Михайлович Карабатов
21.05.2011г.
Здравствуйте Сергей Михайлович!
На МР томограммах дорзальная диффузная протрузия диска L3/L4 размером 0,25см, распространяющаяся в межпозвоночные отверстия с обеих сторон, больше влево.
Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5 размером 0,4см,прикрытая остеофитами, распространяющаяся в межпозвоночные отверстия с обеих сторон, деформирующая дуральный мешок.
Циркулярная протрузия диска L/S1, задним размером 0,3см, распространяющаяся в межпозвоночные отверстия с обеих сторон, деформирующая передние отделы дурального мешка.
Заключение:МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестового отдела позвоночника. Спондилез, спондилоартроз.
Скажите пожалуйста какие есть методы лечения? Очень надеюсь на ваш совет, заране спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валерий,Вам показано консервативное лечение у остеопата |
| От: |
марат |
| Отправлен: |
20-05-2011 |
| Комментарий: |
Здраствуйте Сергей Михайлович спасибо за ответ а сколько это будет стоить в вашей клинике и каковы результаты |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марат, с учетом цен на расходные материалы,стоиоость будет около 110 тыс руб |
| От: |
марат |
| Отправлен: |
20-05-2011 |
| Комментарий: |
Здраствуите Сергей Михайлович диагноз Левосторонняя задняя форминальная протрузия межпозвонкого диска L3-4.Задне срединная протрузия межпозвонкого диска L4-5 с латеризации влево.Задне -срединная протрузия межпозвонкого диска L5-S1.Хрящевые узлы замыкательных пластинок тел L2-5 -грыжи Шморля Гимангиома тела L3,до 15 мм в диаметре .Посоветуйте тип лечения спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марат,по представленной информации Вам показано пункционное оперативное лечение:гидронуклеопластка и чрескожная вертебропластика Л3 |
| От: |
Владимир |
| Отправлен: |
20-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.Вот что со мной происходит последнее время. Иногда, совсем редко бывает неплохое состояние и то как правило к вечеру оно ухудшается. Головные боли у меня бывают не так уж и часто, они появляются в основном от физических нагрузок, силовых как правило или когда наклоняешься часто. Бывают приступы, вот они меня мучают больше всего. начинается все как правило с головной боли иногда без нее. Начинает слегка подташнивать, ноги становятся ватными когда идешь чутли не шатаешься как пьяный, потон ноги тяжелеют как-будто на них повесили по 30кг начинает колотится сердце становится совсем плохо становлюсь в ступор, голова вообще перестает соображать если продолжу стоять потеряю сознание помогает в таких ситуациях таблетка анаприлина. вызывал неоднократно скорую во время приступа они говорят всд. Мерили давление оно поднимается до 160 на 90 пульс как у кролика под 150, а то и 160, анаприлин спасает.Перед приступом как правило дикая усталость голова подкруживается, шаткость. Когда приступов нету давление всегда в идеале 115- на 70 или 120-на 75. Чувствую себя отлично только после сна где-то около часа дальше появляется слабость, а к вечеру вообще ужас наклониться не могу голова готова взорваться иногда это и днем бывает. даже при малейшем наклоне начинает давить на виски внутри потом в глазах темнеет, постою не шевелясь отпускает.Часто подташнивает. больше всего мучает меня то что не могу смеяться, когда начинаю это делать продолжительное время или сильно смеюсь резко становится плохо темнеет в глазах, в плоть до потери сознания, сразу смех прекращается становится не до чего так же как и при наклонах перестаю смеяться и в течении минуты отпускает. Постоянно холодные руки, особенно в положении стоя, сидя еще нормально, а стоя кисти рук иногда синеют. Немеет часто затылок головы, иногда правая рука иногда пальцы рук, постоянная слабость в конечностях. Но через немогу пытаюсь что-то делать по утрам зарядку на турники иногда хожу, пытался бегом заниматься тяжело очень, после него плохо становится, после турников иногда тож плохо становится. Проверяли все что только можно. Говорят все нормально.
Мне интересно все из выше описанного что со мной происходит из-за арнольда-киари 1ст или может быть другая причина? и еще я люблю ходить на турники подтягиваться, мне это делать совсем нельзя или чуть чуть можно? что касается бега? про смех вообще молчу, уже боюсь долго смеяться и сильно. За ранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир,у вас нет нейрохирургических проблем,лечение консервативное у невролога |
| От: |
вадим |
| Отправлен: |
19-05-2011 |
| Комментарий: |
здравствуйте Сергей Михайлович! я сделал МРТ и мне поставили заключение.МР картина минимальных арахноидальных изменений ликворокистонозного характера.Киста шишковидной железы. Рекомендуется МР контроль в динамике.в пинеальной области определяется кистовидное образование с ровными четкими контурами , размерами 0,4*0,4*0,5см. подскажите пожалуста что это такое? это серьезно? и как это лечить? а то у нас в городке не врачи ,а ветеринары больше их назвать ни как нельзя |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вадим,это киста шишковидной железы,требуется динамическое наблюдение,МРТ контроль раз в год,при росте кисты показано оперативное лечение |
| От: |
Олеся |
| Отправлен: |
19-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Моему мужу сделали операцию19,11,2010г
Диагноз- Мальформация Арнольд-Киари 2 типа,Платибазия.
Осложнение-сирингомиелитическая киста шейно-грудного отдела позвоночника,синдром частичного нарушения проводимости спинного мозга,нижний парапарез ,НФТО по типу задержки.
Операция- трепанация ЗЧЯ,ламинэктомия С1 позвонка,декомпрессия краниовертебрального перехода , ламинектомия Th2 позвонка,вскрытие,опорожнение и дренирование сирингомиелитической кисты лоскутом ТМО.
Онемение,нарушение тазовых органов остались.Восстановятся ли функции "все",пройдет онемение?как долго длится восстановительный период? Зачатие детей? Ему 30 лет.
Заранее большое спасибо!!!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олеся,сложно отвечать на вопросы не видя пациента.Думаю что операция правильная,восстановительный период длительный |
| От: |
Жукова Ирина Андреевна, 53 года |
| Отправлен: |
19-05-2011 |
| Комментарий: |
Уважаемый, Сергей Михайлович, обращаюсь к вам второй раз, высылаю вам результаты МРТ шейного отдела позвоночника и головного мозга, третий месяц меня лечат, улучшения есть, но очень незначительные - голова страшно болит и постоянные боли в области темени и затылка.
Магнитно-резонансная томография
Фамилия. Имя, Отчество: Жукова Ирина Андреевна
Дата рождения: 26.06.1957
Пол. женский
Область исследования: головной мозг
Номер исследования 0007360
На серии MP томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях визуализированы суб- и сулратенториальные структуры.
В белом веществе лобных долей субкортикально определяются единичные мелкие очаги глиоза с нечётким контуром, без признаков перифокального отёка.
Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации. III-й желудочек шириной до 0,6 см. IV-й желудочек не расширен. Сулраселлярная цистерна расширена, пролабирует в полость турецкого седла, вертикальный размер гипофиза в центральных отделах снижен до 0,3 см, остальные базальные цистерны не изменены. Хиазма без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал.
Шишковидная железа не увеличена, имеет неоднородную структуру за счёт кистозной трансформации.
Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды расширены, преимущественно в области лобно-теменных долей и Сильвиевых щелей. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно.
Заключение: MP картина наружной заместительной гидроцефалии, единичных очаговых изменений в веществе мозга дистрофического характера. Кистозная трансформация шишковидной железы.
12.03.2011
Шейный отдел позвоночника.
На серии MP томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен на уровне С4-С7.
Высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны и сигналы от них по Т2 снижены. Задняя продольная связка уплотнена.
Тела СЗ и С4 позвонков смещены кпереди на 0,2 см каждое.
Определяется оссифицированная задне-боковая левосторонняя грыжа диска СЗ/С4 размером 0,4 см, деформирующая переднюю стенку дурального мешка, распространяющаяся в левое межпозвонковое отверстие с его сужением.
Задние диффузные протрузии дисков С5/С6 и С6/С7 размерами по 0,2 см, деформирующие переднюю стенку дурального мешка, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия без значимого их сужения.
Задняя медианная протрузия диска С7/Тh 1 размером 0,2 см, умеренно деформирующая переднюю стенку дурального мешка.
Просвет позвоночного канала не сужен (1,2 см), спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменён.
Передние остеофиты тел позвонков в сегментах С5-С7.
Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков.
Заключение: MP картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного
отдела позвоночника. Оссифицированная грыжа диска СЗ/С4.
Антелистез СЗ, С4 позвонков.
Что делать, как быть, ездила на консультацию к нейрохирургу в город Волгоград, сказал, что грыжа не операбильна, только лечение у невролога. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина Андреевна,думаю технических сложностей удаления грыжи диска нет,главное определиться с целесобразностью операции |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
19-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Скажите пожалуйста нужна ли операция моему мужу (32года),если да то какую сумму готовить. Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично- крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L4-S1.Задняя медиально-парамедиальная грыжа диска L4/L5,размером 0.4 см распростроняющаяся на правое межпозвоночное отверстие,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка..Задняя медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1,с тенденцией к секвестрации, размером до 1.0 см,аспростроняющаяся больше на правое межпозвоночное отверстие, с признаками перигрыжевого фиброза,компремирующая правый нервный корешок,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,Вашего мужа надо оперировать-микродискэктомия,стоимость лечения у нас 35-53 тыс руб |
| От: |
кокарев сергей |
| Отправлен: |
19-05-2011 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович,
я сам живу в Риге, Латвия, у меня сильные боли в спине - прошу вас написать мне возможные причины болей в поясничном отделе позвоночника, методы определения мест в позвоночнике этих болей и возможное лечение и устранение этих болей.
С Уважением,
Кокарев Сергей Владимирович
19.05.2011. Латвия. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,причины болейв спине очень много.Для постановки диагноза Вам необходимо повести МРТ и рентгенографию поясничного отдела позвоночника |
| От: |
Вишнякова Наталья |
| Отправлен: |
19-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! В течении 2-3 лет беспокоят боли в поясничном отделе позвоночника, боли в спине усиливаются в сидячем положении. МРТ показало: дистрофические изменения 1-2 стадий во всех исследованных сегментах, диффузные выбухания дисков L3-S1, центральная экструзия диска L4-L5 с верхней миграцией, размерами 5х7х10 мм, с дискодуральным конфликтом 2 степени. Каудальные сегменты спинного мозга и корешки конского хвоста не изменены. Паравертебральных изменений не выявляется. Дополнительных образований не выявляется. Сагиттальный размер костного позвоночного канала в сегменте L5 - 16 мм. Скажите пожалуйста : какие методы лечения можно применить? Можно ли заниматься йогой?
Заранее благодарю, с Уважением, Наталья. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,Вам показана гидронуклеопластика Л4-Л5 |
| От: |
Стелла |
| Отправлен: |
19-05-2011 |
| Комментарий: |
Пожалуйста подскажите чем грозит-Слева в лобно- теменной области парасагиттально определяется обызвествление размером 19 на 12 мм на протяжении 30 мм. Признаков кв не выявлено. влобной части с обеих сторон и в теменной области слева линейные обызвествления мозговых оболочек. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нужна очная консультация |
| От: |
Елена Викторовна |
| Отправлен: |
18-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Моя младшая сестра уже несколько лет страдает болями в спине. Сегодня, 18.05.11г. после прохождения МРТ нам дали следующее заключение:признаки дегенеративно-дисторфических изменений остеохондроза грудного отдела позвоночника. На уровне сегмента ТН12-L1 под задне-боковыми костными разрастаниями определяется задняя латеральная справа грыжа диска поддавливающая переднее эпитуральное пространство и выступающая в просвет позвоночного канала на 5 мм, правое межпозвонковое отверстие и корешок не изменены ширина просвета позвоночного канала 18 мм. Сигнал от спинного мозга и корешков конского хвоста не изменен, ширина спинного мозга в грудном отделе 7-8 мм. паравертабральные мягкие ткани не изменены. Что нам делать? Подскажите пожалуйста, куда мы можем обратиться, мы проживаем в Краснодарском крае, а сестренка в п. Снежногорский Красноярского края. Очень надеюсь на вашу помощь, так незнание что делать порождает страх. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена Викторовна,грыжа в 5мм для грудного отдела позвоночника-это достаточно много,главное чтобы не было проявлений сдавления грыжей спинного мозга, при их появлении показано оперативное лечение |
| От: |
Валера |
| Отправлен: |
18-05-2011 |
| Комментарий: |
после наложения шва на срединный и локтевой нервы сильно болят и горят пальцы в течении 10 дней.так должно быть или нет?если да,то когда ждать облегчения?спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
это может быть до 1 месяца |
| От: |
Крепак Татьяна Сергеевна |
| Отправлен: |
18-05-2011 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович, очень благодарна вам за ответ. Наконец появилась надежда, что смогу избавиться от боли. Но подскажите, пожалуйста, вы мне 17.05.2011 г. написали, что мне показана гидронуклеопластика. Я в будущем хотела бы обратиться к вам. Скажите, сколько будет стоить такая операция (как я понимаю на двух дисках). И как можно попасть к вам на прием ( и что для этого нужно). Живем далеко, не хотелось бы ездить в пустую. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна Сергеевна,стоимость наборов для гидронуклеопластики двух уровней около 55 тыс руб,о консультации позвоните мне в отделение |
| От: |
Вера |
| Отправлен: |
18-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!! Пожалуйста, прошу помощи. Моему другу поставили такой диагноз.Остеохондроз поясничного отдела спрогрузией дисков L3-L4,L5-S1,формирующая левостороняя жрыжа диска L4-L5.Спондилотроз.Но главный диагноз:Коксаритроз 3степени асептический некроз головок бёдер симптической части голвок бёдер.
Как можно ему помочь, избегая операции. Она просто не по карману. Может быть народная медицина, мази, таблетки!!!? Спасибо. Очень жду вашего ответа. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вера,ему нужна операция у ортопеда,сейчас есть масса программ по установке искусственных суставов бесплатно по ОМС,надо только встать на очередь |
| От: |
Крохина Ирина Владимировна. |
| Отправлен: |
17-05-2011 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович , напишите что мне делать???? В 2001 году прооперирована - грыжа диска , а в 2002 повторно . я напишу диагноз как написали при последнем обследовании МРТ от19.03.2009г...... На серии Мр томограм взвешанных по Т1,Т2, и Ип с жироподавление в трех проекциях лордоз сглажен, невыраженный левосторонний сколиоз. Постоперационные и фиброзные изменения задних опорных структур справа на уровне L4-L5. Высота межпозвонковых дисков L4-L5? l5/S1 и сигналы от них по Т2 выраженно снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны снижены умеренно. Задняя левосторонняя парамидиальная грыжа диска L4/L5размером до 0,55 см, распространяющаяся на левое межпозвонковое отверстие , на фоне диффузной протрузии до 0,4см Просвет позвоночного канала на этом уровне до 1,3см. Задняя диффузная дискоостеофитная грыжа диска L5/S1 размером до 0, 5 см. распространяющаяся на оба межпозновковые отверстия. Просвет позвоночного канала на этом уровне до 1,5 см. Дорзальная билатеральная протрузия диска L1/L2 размером до 0,35см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон. Сигнал от структур спинного мозга ( по Т1 и Т2) не изменен. Краевые остеофиты тел позвонков L4-S1, множественные мелкие шморлевые дефекты, дистрофические изменения, выраженные смежные отделов тел L5-S1 Деформация суставных отростков на уровне L2-S1 ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина постоперационных изменений на уровне L4-L5 справа, локальный отек паравертебральных тканей справа на уровне L4-L5. Денегеративно-дистрофические изменения пояснично - крестцового отдела, небольшой левосторонний сколиоз. Грыжи дисков L4/L5. L5/S1. Спондилез, спондилоартроз. Что мне делать??? Подскажите....... Спина болит постоянно. С уважением Ирина. 17.05.2011г |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина Владимировна,думаю у Вас есть показания для операции транспедикулярной фиксации Л4-S1 |
| От: |
tarantul00000 |
| Отправлен: |
17-05-2011 |
| Комментарий: |
ЗДРАВСТВУЙТЕ ПОЯСНИТЕ ПОЖАЛУЙСТА- дистрофическое изменение шейного отдела позвоночника осложненный протрозий дисков с5-с7,признаки диформирующего спондилоартроза на уровне с4-Тп1 сигментов |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Это возрастные изменения в позвоночнике,не требующие нейрохирургического лечения |
| От: |
Вероника |
| Отправлен: |
17-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! В 2007 году почувствовала боли в спине, в пояснице и в правом бедре, временами онемение и покалывание в области правой лопатки.Прошла КТ поясничного отдела позвоночника. Заключение: L3-L4 утолщение и уплотнение задней продольной связки
L4-L5 задняя срединная циркулярная протрузия диска плотностью 66 единиц HU до 3,9 мм. выступающая за задний контур тел позвонков, вертикальным размером 8 мм. с воздействием на переднюю стенку дурального мешка.Спондилоартроз.
L5-S1 грыжа Шморля каудальной замыкательной пластинки тела позвонка L5. Задняя срединная протрузия диска плотностью 95 единиц HU до 3,8 мм. выступающая за задний контур тел позвонков, вертикальным размером 7.5 мм с воздействием на переднюю стенку дурального мешка. Просвет позвоночного канала достаточный.
Подобные симптомы повторялись еще раза два с периодичностью пол года. Вот уже более двух лет боли отсутствуют. Слышала, что полного выздоровления не бывает, нужно ли мне еще раз обследоваться. Можно ли крутить железный обруч, не спровоцирует ли это возникновение болей? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вероника,занимайтесь обычной ЛФК |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
17-05-2011 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович,
Направляю свою МРТ шейного отдела.Прошу Вас ответить: что мне делать?
Определяется скошенность краниовентральных,заострение каудо-вентральн. краев телС2-С7 позвонков.Отмечается явление субхонрального склероза пограничн. замыкательн.пластинок сочленяющ. поверхн.тел С2-С7 в виде участков гипоинтенсивных на Т1-ВИ и Т2-ВИ с мелкими остеофитами по их краям. Высота межпоз. дисков снижена.На уровгне С5-С6 дорсал. краев. остеофиты С5 до 3мм.Т2-ВИ снижение интенсивности МР-сигнала отвсех визуализиров. межпоз.дисков, вследствии дегидрадации.Сагиттальный размер позв. канала на уровнеС3-С4 12мм;С4-С5-10мм;С5-С6-9мм;С6-С7-8мм;С7-Th1-12мм. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Крепак Татьяна Сергеевна |
| Отправлен: |
17-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, уважаемый Сергей Михайлович!
Мне 24 года, мучаюсь с болями в спине и ногах. Вот мое МРТ:
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен.
На уровне L4-L5 отмечается деформация паравертебральных мягких тканей, дефекты задних опорных структур L4,L5 позвонков (состояние после удаления грыжи диска L4\L5 в 2008 г.)
Высота межпозвонковых дисков L4\L5, L5\S1 и сигналы от них снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Дорзальная диффузная грыжа диска L4/L5 размером до 0,4 см распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с тенденцией каудальной миграции за счет правостороннего медиально-парамедианного компонента, умеренно деформирующая дуральный мешок.
Задняя левосторонняя медиально-парамедиальная грыжа диска L5\S1, размером до 0,5 см, распространяющаяся в левое межпозвонковое отверстие с его сужением, деформирующая дуральный мешок.
Просвет позвоночного канала значительно не сужен (эффективный передне-задний размер на уровне грыж дисков до 1,5 см), сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен.
Мелкий узуративный дефект шморля тела позвонка L3
Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков, компенсаторные изменения в виде уплощения суставных поверхностей, формирования краевых костных разрастаний, микроузуративных дефектов и зон дискогенного склероза смежных поверхностей тел L4-L5 позвонков.
Также наши Воронежские специалисты ставят мне радикулопатию.
Невозможно ни работать (работа сидячая), сильные боли при перемене погоды, каких-либо стрессах, и перед месячными. Советуют менять диск, но я боюсь, как тогда смогу выносить и родить ребеночка.
Скажите, пожалуйста, сможете ли вы мне помочь? Заранее благодарю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна Сергеевна,думаю Вам показана гидронуклеопластика-удаление через иглу диска турбированным потоком воды |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
16-05-2011 |
| Комментарий: |
На сообщение от 14.05.2011 г. Вы ответили что мало информации.Пишу Вам подробное заключение.
На серрии МР-томограмм, взвешенных по Т1-Т2, в трех проекциях физиологический поясничный лордоз сохранен, отмечается умеренно выраженное дугообразное левосторонняя деформация оси позвоночника на уровне Л3-4 сегмента. Конфигурация других позвонков не изменена.В телах позвонков вдоль их смежных замыкательных пластинок выявляются зоны жировой дегенерации костного мозга.
На уровне Л5-С1 сегмента определяется высокоинтенсивный сигнал на Т2-ВИ и низкоинтенсивный МР сигнал на Т1-ВИ от смежных отделов тел Л5,С1 позвонков и межпозвонкового диска (МР-признаки асептического спондилодисцита). В теле позвонка Л1-гемангиома,размерами 1,1*0,7см. Сагиттальной размер позвоночного канала на уровне Л4-1,7 см.
В позвоночных двигательных сегментах поясничного отдела позвоночника выявляются признаки дегенеративно-дистрофических изменений: снижение высоты межпозвонковых дисков, изменение интенсивности сигнала от их пульпозных ядер на Т2-ВИ, особенно в сегментах Л2-Л3,Л3-Л4,Л4-Л5,Л5-С1,фрагментарное утолщение передних связок , крупный передний остеофит вдоль замыкательных пластинок тел позвонков. Суставные фасетки межпозвонковых суставов уплотнены и деформированы за счет субхондрального склероза, с краевыми костными разрастаниями.
Отмечается ассиметрия суставных щелейдугоотросчатых суставов, за счет расширения щели и увеличения в них количества синовиальной жидкости.
На уровне позвоночных сегментов Л3-Л4,Л4-Л5,Л5-С1 определяются задние медианные протрузии межпозвонковых дисков, с латерализацией влево, выступающие в просвет позвоночного канала на 0,3 см,минимально компремирующие переднюю поверхность дурального мешка. Межпозвонковые отверстия умеренно сужены, больше слева,корешки спинномозговых нервов Л3.4.5.в просвете отверстий диффференцируются отчетливо.
На уровне позвоночного сегмента Л2-Л3определяется задняя диффузная протрузия межпозвонкового диска, выступающая в просвет позвоночного канала на 0.3 см, минимально компремирующаяпереднюю поверхность дурального мешка. Межпозвонковые отверстия умеренно сужены, корешки спинномозговых нервов Л3 в просвете отверстий дифференцируются отчетливо.
Спинальное субарахноидальное пространство проходимо. Conus medullaris на уровне тела позвонка Л1 не смещен, не деформирован, интенсивность сигнала от него не изменена. Паравертебральные мягкие ткани не изменены
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Признаки дегенеративно-дистрофических изменений на уровне пояснично крестцового отдела позвоночника ( остеохондроз).
Деформирующий спондилоартроз и спондилез.
Задняя диффузная протрузия межпозвонкового диска Л2-Л3.
Задние медианные протрузии межпозвонковых дисков Л3-Л4,Л4-Л5,Л5-С1, С ЛАТЕРАЛИЗАЦИЕЙ влево.
Гемангиома тела позвонка Л1.
МР-признаки асептического спондилодисцита Л5-С1 сегмента.
Консультация нейрохирурга, невролога.
Сейчас мама никаким физическим трудом не занимается, практически лежит, у нее ограниченность движений, на дальние расстояния она ходить не может, появились стойкие головокружения и постоянная тошнота. Мы были на приемах у наших местных врачей в Марксе, Саратове, но они ничего вразумительного не говорят и никакого лечения не назначают.
Помогите пожалуйста!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,я не вижу показаний к оперативному лечению,целесобразно наблюдение и лечение у невролога |
| От: |
Ренат |
| Отправлен: |
16-05-2011 |
| Комментарий: |
Сергеев Сергей Михайлович скажите пожайлуста а могу меня забрать в армию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ренат,мы не решаем экспертные проблемы |
| От: |
Владимир |
| Отправлен: |
16-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! С самого детства занимался спортом и вот однажды лет в 14 на тренировке по баскетболу мне стало плохо после прыжка когда я приземлился изображение аж затряслось потом сердце заколотилось, еле еле до дома дошел еще чуть чуть и сознание бы потерял руки начали потеть холодеть и так по сей день, сейчас мне 23 года. Все врачи трубили в один голос ты полностью здоров это всд с возрастом уйдет но лучше мне не становилось. проверил все что только может быть лечился и от сосудов ото всего ничего не помогает. и вот я попал в дтп и меня заставили сделать мрт головного и шейного отдела. и вот тебе на нашли синдром арнольда-киари 1 степени. но все врачи в моем городе Орле говорят 1 степень не требует операции смирись и живи с ней. но я сейчас ужее с 14 лет буквально существую. Расскажу о симптомах. Практически постоянно мокрые и холодные руки и ноги когда я хожу(в положении стоя) кисти рук синеют мраморным цветом вид не из прекрасных, но с этим можно жить, когда я начинаю сильно смеяться у меня в голове как будно что-то давить начинает и возникает предобморочное состояние, даже смеяться не могу иначе сознание потеряю. Уже года 3-4 прыгает температура от 37 до -37.6 проверил все! Никто не знает от чего говорят такой я, хотя раньше такого не было. Очень часто при силовой физической нагрузке немеет задняя часть головы затылок доставляет неприятные ощущения. Постоянная слабость Когда в руках, когда в ногах иногда по всему телу. Более менее хорошо мне бывает только первые несколько часов после сна, я себя чувствую неплохо. В конце дня все становится совсем плохо чуть наклоняюсь голова готова взорваться. Допустим когда долго сижу и потом встаю даже не резко, в глазах темнеет опять давить внутри головы начинает возникает опять предобморочное состояние, я стою около минуты в оцепенении и не шевелюсь пока не отпустит. Но я все равно через немогу пытаюсь что-то делать иногда на турники хожу, зарядку делаю по утрам, вечером тяжело. Иногда голова огнем начинает гореть пульс может подскакивать резко и все в таком духе. Часто ни с того ни с сего начинает щелкать в ухе левом или правом может звенеть. Сердце проверял все в норме только ПНК 1 степени и тот с натяжкой. Вобщем врачи на все это закрывают глаза мол я такой эмоциональные и все спирают на всд. Я даж не знаю что мне уже делать. Вот заключен7ие мрт шейного отдела Миндалины мозжечка пролабируют ниже уровня БЗО до 0,3-0,4см, понтоформальное расстояние 1.6см. Заключение: МР картина дистрофических изменений шейного отдела позвоночника(хондроз), гемангиома в теле Th3 позвонка. Асимметрия диаметров V2 сегментов позвоночных артерий на уровне визуализации, D>S, без признаков сужения. Мр признаки варианта аномалии Арнольда-Киари.
А вот Мрт заключение Головного мозга: Миндалины мозжечка расположены ниже уровня большого затылочного отверстия до 0,6см. Понто- фораминальное расстояние 1.1см. Пневматизация фациальных синусов существенно не нарушена. Заключение Мр картина варианта Арнольда-киари, латеровентрикулоасимметрии. мр данных за наличие изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено.
И что мне делать? Я думаю тут без операции не обойтись, насколько она сложна и какова ее стоимость? можно ли мне заниматься сейчас хоть каким то спортом, я без него просто не могу. Дайте ваш совет. за ранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир,у Вас нет нейрохирургических проблем,оперативное лечеие вам не показано |
| От: |
Виктор |
| Отправлен: |
16-05-2011 |
| Комментарий: |
В декабое 2010г. МР картина умеренно выраженной наружной заместительной гидроцефалии. Очаговые изменения вещества мозга дисциркуляторного характера. Кисты основной пазухи, киста левой верхнечелюстной пазухи. Может ли быть указанный диагноз последствием острой черепномозговой травмы произошедшей со мной в 2000 году. Либо это заболевание. С 2000 г. после травмы, частно (около 2-х раз в год) стационарно и амбулаторно лечился у врачей невропатолога, так как сильно болела голова. Врачи говорят что указанное заболевание и диагноз не связан с травмой. Правда или нет. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виктор,мы не решаем вопросы экспертизы |
| От: |
ЕЛЕНА? 36 лет |
| Отправлен: |
16-05-2011 |
| Комментарий: |
В августе 2007 года выполнена дискэктомия L5- S1 слева.В феврале 2008 г. получила плановый курс ангиотропной терапии, через 3 дня после окончания лечения появились интенсивные боли в пояснице и левой ноге. Последующие курсы лечения положительного эффекта не приносят. С ноября 2009 года наблюдается парез левой стопы - не могу встать на пятку, слабость в ноге, боли с пятке, походка с хромотой на левую ногу. 24.02.2010 г. выполнено МРТ - на серии МР томограмм грудного отдела, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях, кифоз сохранен, правосторонний сколиоз верхне - грудного отдела позвоночника. Дорзальная левосторонняя парамедианная протрузия диска Th2-Th3 размером до 0,2 мм.В теле Th3 позвонка определяется овальный участок измененного МР сигнала (неоднородно гиперинтенсивный по Т2 и STIR, гетерогенный по Т1 ВИ), сетчатой структуры, размерами 1,7*1,1*1,1 см - гемангиома. На серии МР томограмм пояснично - крестцового отдела в двух проекциях лордоз сохранен. Высота межпозвонковых дис ков L4 - S1 и сигналы от них по Т2 ВИ снижены. Дорзальная левосторонняя парамедианная грыжа диска L4 - L5, размером до 0,6 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в левое межпозвонковое отверстие, суживая его и компремируя дуральный мешок. Дорзальная медиальная грыжа диска L5 - S1, размером 0,4 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их сужением и деформируя прилежащие отделы дурального мешка. Дорзальная протрузия диска L3 - L4 размером до 0,2 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, суживая их, преимущественно левое.Просет позвоночного канала сужен на уровне грыж дисков, сигнал от дистальных структур спинного мозга не изменен. Дегенеративные изменения в телах L5, S1 позвонков в субхондральных отделах по I типу (трабекулярный отек костного мозга). Гипертрофия суставных фасеток дугоотросчатых суставов L4 - S1.В апреле провели курс ангиотропной терапии, физиотерапию, массаж, улучшений в состоянии нет - походка с хромотой на левую ногу, пар ез левой стопы, боли в пояснице и левой ноге, не могу долго сидеть и стоять. Какое еще лечение возможно? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,лечение должно быть оперативным |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
15-05-2011 |
| Комментарий: |
Здраствуйте СергейМихайлович!
Мой брат упал и поломал височную кость, теперь требуется имплант, подскажите примерно сколько стоит такая операция?
Очень надеюсь на ваш ответ, заране спасибо!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,стоимость разная от 20 до 80 тыс руб |
| От: |
Мележикова Ольга Афанасьевна |
| Отправлен: |
15-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Моему мужу в мае 2009 года в О К Б произведена операция удаления грыжи диска С4-С5 с установкой никелид- титанового трансплантанта. На данный момент диагноз: Остеохондроз шейного отдела позвоночника 3 период. Состояние после удаления грыжи диска С4- С 5 никелид - титановым трансплантантом. Цервикальная миелопатия. Синдром Б.А.С . Грубый верхний парапарез до плечей. Выраженный парез нижних конечностей. Бульбарные нарушения. Инвалид 1 ( первой) группы. Протокол исследования компьютерной томографии: на серии контрольных томограмм и реформатах получены изображения шейного отдела позвоночника. Оопределяется отклонение позвоночного столба влево с ангуляцией кзади на уровне С4-С6. Ттитановый трансплантант на уровне диска С4-С5, после удаления грыжи. Субхондральный склероз суставных площадок с краевыми костными разрастаниями.Позвоночный канал и дуральный мешок деформированы. Дуральные воронки дифференцируются, положение их обычное, эпидуральная клетчатка распределена правильно. Участков патологической плотности в паравертебральных мягких тканях не выявлено. Заключение: Остеохондроз шейного отдела , 3 период. Состояние после удаления грыжи диска С4-С5. Диско- корешковый синдром. Скажите пожалуйста есть ли у нас какие шансы? Что ешё можно сделать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга Афанасьевна,не понял про ОКБ-это где.Желательна очная консультация или вышлите данные КТ на мой эл.адрес |
| | |
