Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
камиль |
| Отправлен: |
03-06-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! у меня вопрос возможно ли лечение по методике Герасимова или показана операция ?
Заключение:МР-признаки дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника , осложненных протрузией межпозвонкового диска в сегменте L3/4 и грыжеобразованием в сегментах L4/5,L5-S1. Спондилоартроз в сегментах L3/4, L4/5, L5-S1.Заранее благодарен, с уважением Камиль. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Камиль,желательно в лечении применять классические методики,например гидронуклеопластику... |
| От: |
Наталия |
| Отправлен: |
03-06-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.Меня зовут Наталия, мне 49 лет. Постоянно испытываю боли в спине между лопаток. По результатам МРТ в заключении написано: МР-признаки распространённых дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника, в виде остеохондроза , деф.спондилоартроза. Локальный обезображивающий рубцово-спаечный процесс в области ререхода конуса спинного мозга в корешки конского хвоста( уровень ПДС L1-l2). Пожалуйста, объясните популярно что это такое и как это лечится. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,вам для уточнения диагноза необходимо сделать МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
вячеслав |
| Отправлен: |
03-06-2011 |
| Комментарий: |
Здраствуите при диагнозе задне центральная грыжа диска С5 С6 5 мм задние и передние остеофиты значительное проседание диска в сигменте С6 С7 задние и передние остеофиты какой оптимальный вид хирургического лечения и выполняется ли он у Вас спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вячеслав,самое интересное,что только мы можем Вам предложить самый оптимальный вид оперативного лечения в нашей стране |
| От: |
Ирина 55лет |
| Отправлен: |
03-06-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!Обращаюсь к Вам спросьбой о помощи .Две недели назад стало ныть под коленкой и потом опухло,а потом стала вся коленка болеть и трудно стало ходить.Обратилась к врачу выписал таблетки "Апонил" и мазь "Хондроксид" , но они не помагают .Подскажите, что делать ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,думаю вм лучше обратиться к ортопеду |
| От: |
Роман Сергеев |
| Отправлен: |
03-06-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергеев Сергей Михайлович!
У меня боли в пояснице, левом бедре, левом колене, левой ступне.
1 раз написал с ошибкой где нестабильность сегментов.
На рентгенограммах поясничного отдела позвоночника в прямой и боковой проекциях определяется: поясничный лордоз, ось позвоночника сохранены, снижение высоты межпозвонковых дисков в сегментах - L3-4, L4-5, L5-S1 , субхондральный склероз тел позвонков: L3-4, L4-5. Нестабильность сегментов L3-S1 10-0,4см.
Заключение: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника - L3-4, L4-5, L5-S1, Нестабильность сегмент L3-S1.
Можно ли вылечить данное заболевание?Какие можете дать советы по лечению?
Заранее благодарен!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Роман, для определения показаний к операции нужна очная консультация |
| От: |
Роман |
| Отправлен: |
03-06-2011 |
| Комментарий: |
На рентгенограммах поясничного отдела позвоночника в прямой и боковой проекциях определяется: поясничный лордоз, ось позвоночника сохранены, снижение высоты межпозвонковых дисков в сегментах - L3-4, L4-5, L5-S1 , субхондральный склероз тел позвонков: L3-4, L4-5. Нестабильность сегментов L5-S1 10-0,4см.
Заключение: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника - L3-4, L4-5, L5-S1, Нестабильность сегментf L5-S1.
Можно ли вылечить данное заболевание?Какие можете дать советы по лечению? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Роман,думаю Вам показано оперативное лечение со стабилизацией динамическими имплантами Л5-S1 сегмента |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
03-06-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!Уже не знаю к кому обратиться вот нашла вас!У меня 2опер.на позвон.пояснично-крестц.отдел ,удалили 2грыжи.Сейчас страшные боли в левую ногу отдает.мрт сделала показ.еще 3грыжи -1см -0.6 -0.5 и просвета уже нет.Сказали ставить имплантант Диам ,желательно 2шт.Как быть ?Сколько это мне у вас обойдется?За ранее благодарю!Дай бог вам здоровья за помощь людям! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,думаю есть смысл очной консультации,возможны различные варианты лечения |
| От: |
НАТАЛЬЯ |
| Отправлен: |
02-06-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Подскажите пожалуйста, если в телах позвонков Д12 и S1 имеются гемангиомы у женщины 70 лет после инфаркта, лучше сделать облучение или всё таки есть другие методы??? заключение врача было так: признаки наличия дегенеративно-дистрофических изменений в грудопоясничном отделе позвоночника. на фоне сколиоза. спондилоартроз, гипертрофия желтых связок, остеопороз. гемангиомы тел позвонков Д12 и S1. СПАСИБО ЗАРАНЕЕ |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,есть только один современный метод лечения гемангиом позвонков-вертебропластика.Лучевая терапия нигде в мире не используется |
| От: |
Виктор Вениаминович |
| Отправлен: |
02-06-2011 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович. Это опять я по поводу жены. Неврологи ее лечили кавинтоном и луцетамом, положительного результата нет. Решили лечить ксефокамом. После 2-х инъекций резко нарушилось зрение. Как и описано в побочных эффектах. Нужно ли прекратить такое лечение или это явление временное.
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Думаю это временное явление,оперативное лечение не показано |
| От: |
Лада |
| Отправлен: |
02-06-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайловия! Посоветуйте, пожалуйста, какое выбрать лечение. Мои результаты МРТ поясничного отдела позвоночника :
По Т1-Т2 в 2-х проекциях лордоз сохранен.
Высота межпозвонковых дисков L2-L4 и сигналы от них по T2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков сохранены.
Задняя медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1, распостраняющаяся на правое межпозвонковое отверстие, размером до 0.7см.
Дорзальные диффузные протрузии дисков L2-L5, размерами 0.3см, 0.3см и 0.2см соответственно, распостраняющаяся в межпозвонковые отверстия с их сужением и частичной компрессией прилежащих отделов дурального мешка.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне выявленных изменений, сигнал от дистальных структур спинного мозга (по T1 и T2) не изменен.
Определяются множественные грыжы Шморля в замыкательных пластинках тел Th12-L3 позвонков, краевые костные разрастания тел позвонков с наличием очагов жировой дистрофии, уплотнение передней продольной связки.
Большое спасибо ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лада,правильное решение-операция,микродискэктомия |
| От: |
Алексеев Александр Сергеевич |
| Отправлен: |
02-06-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович !
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен.
Высота межпозвонкового диска L5/S1 и МР сигналы от него по Т2 ВИ снижены, высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Дорзальная правосторонняя медианно-парамедианная грыжа диска L5/S1, размером до 0,8, распространяется в правое межпозвонковое отверстие с его сужением, компримирует прилежащие отделы дурального мешка и частично правый нервный корешок (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,2см.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска, МР сигнал от структурспинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменён.
Форма и размеры тел позвонков обычные, МР сигнал от костного мозга не изменён. Краевые костные разрастания по передним поверхностям тел позвонков.
Скажите пожалуйста что мне делать, и сколько это будет стоить?
С уважением. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр Сергеевич,у Вас безусловные показания к операции-микродискэктомии.Стоимость лечения в нашем отделении 35-53 тыс руб |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
02-06-2011 |
| Комментарий: |
Доброго времени суток!
Сергей Михайлович проконсультируйте пожайлуста что делать и как лечить?Заранее благодарна.
показания МРТ:
1. МР картина дистрофических изменений (остеохондроза) пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложненных экструзией L4/5 ,L5/S1
дисков. Сужение позвоночного и корешковых каналов на уровне L4/5 ,L5/S1 дисков. Очаговые изменения в телах, дужках и отростках поясничных, нижнегрудных позвонков неясного характера. Для исключения системного процесса, рекомендуется МРТ крестцово-подвздошных суставов.
2. МР картина распространенных патологических изменений МР сигналов от костного мозга пояничных позвонков, крестца и подвздошных костей, могут соответствовать синдрому инфильтрации костного мозга. Неясные изменения левой подвздошной мышцы инфильтративного характера. Дистротофические изменения ( остеохондроз) пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложненный экструзией L4/5,L5/S1 дисков. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,вам показано лечение у невролога |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
02-06-2011 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!
Мне 49 лет. В белом веществе головного мозга, в паравентрикулярных и конвекситальных областях (больше в правой гемисфере) визуализируются единичные очаги d 3-5 мм, вероятно, сосудистого генеза.
Вопрос: могут ли эти очаги переродиться в рак и что надо делать сейчас с этим? Каке лечение провести?
И второй вопрос: каким образом, через какие органы вводят контрастное вещество для МРТ брюшной полости, в частности, для определения предположительной гемангиомы печени, опасно ли это?
С уважением,
Ольга. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,это сосудистые изменения,рак не причем.Контрастное вещество вводят в вену |
| От: |
Альбина |
| Отправлен: |
02-06-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович!
МРТ - Исследование пояснично-крестцовый отдел позвоночника проведено в аксиальной и сагиттальной проекциях в Т1 и Т2 взвешенные изображения. На полученных изображениях образований в проекции позвоночного канала не определяется. Определяется умеренная деформация тел позвонков краевыми остеофитами Л3-5. Спинальное субарахноидальное пространство компремировано за счет пролабирования дисков в просвет позвоночного канала на уровне Л4-5 до 4мм, Л5-S1 до 3мм. Межпозвонковые диски снижены по высоте практически во всех сегментах, отмечается понижение интенсивности мр-сигнала от дисков (дегидратация). Локальная неровность контура замыкательной пластинки тел позвонков, обусловленная наличием узелка Шморля. Спинной мозг прослеживается до уровня Л1 позвонка, контуры его четкие, ровные, структура паренхимы однородная. Конус спинного мозга и корешки конского хвоста без особенности. Диструктивных изменений в позвонках не определяется.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений тел и дисков. Диско-остеофитный комплекс на уровне Л5-S1.Протрузия диска Л4-5.
Скажите пожалуйста, что это за диагноз, грыжа? Страшно это? какими методами лечиться, так как уже и левая нога в бедре болеть начала.
Заранее спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Альбина,думаю Вам показана гидронуклеопластика Л4-Л5 |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
02-06-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович!
По результатам дуплексного сканирования магистральных артерий головы и шеи с транскраниальным исследованием поставлено заключение: нарушение хода правой ПА на уровне С3-С5 с градиентом ЛСК 27%, ассиметрия диаметров ПА D больше S 27%. Меня волнует такой вопрос: может от этого наблюдаться шум в голове? Он у меня уже длительное время, но другие врачи ничего не находят. Требует ли это лечения? Спасибо!
Ирина Жукова, 44 года, Санкт-Петербург |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,для уточнения диагноза Вам необходимо провести МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника |
| От: |
Ксения |
| Отправлен: |
02-06-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день.Сергей Михайлович.У меня к вам огромная просьба.У меня обнаружили арахноидит оболочки головного мозга.прописали курс лечения,немного стало легче,но головные боли очень сильный возникают при утомлениях,слабых физических нагрузок.Порекомендуйте хороший курс лечения. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ксения,лечение у невролога |
| От: |
александр |
| Отправлен: |
02-06-2011 |
| Комментарий: |
родилась девочка. врач сказала оба глаза видят хорошо . один глаз левый не поворачивается. врач сказала операция не поможет. что делать |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
kamila |
| Отправлен: |
01-06-2011 |
| Комментарий: |
zdrastvuyte. gde mojno lechitsa lazernim luchom ili lazernoe terapiey mejpozvonochnoy griji? spasibo zaranee |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Камила,лучше нигде не лечиться лазером по поводу межпозвонковой грыжи потому что это вредно и в развитых странах запрещено,есть современные пункционные методики-гидронуклеопластика,можно пролечиться в нашем отделении |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
01-06-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! У меня к Вам такой вопрос,ребенку 6 месяцев,сегодня сделали УЗИ шейного отдела и вот какое заключение: " При функциональном сгибании шейного отдела визуализируется переднезаднее смещение в С1-С2 сегментах на 3.5 мм с ротацией С1 до 20 градусов вправо" - насколько это серьезно и что нам теперь делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина,мы не занимаемся лечением детей,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
01-06-2011 |
| Комментарий: |
я работаю учителем, бывают нечастые обмороки с судорогами и потерей сознания; по МРТ головного мозга - кистозный арахноидит
Скажите могу я продолжать свою деятельность. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,Вам надо обязательно подобрать противосудорожную терапию у невролога,думаю при адекватной терапии с работой не будет проблем |
| От: |
Ангелика |
| Отправлен: |
31-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
Мне 46 лет. Рост 175. Проблемы со спиной начались более 20 лет назад.
3 года назад упала, был сильный ушиб, долгое время не могла вставать. С этого времени частые головные боли, кружится голова, обмороки, постоянное чувство усталости, ноги устают и немеют, руки немеют. Проводили много обследований- В том числе и ренген:
SCOLIOSIS SINISTRI 26CUM TORSIONE VERT L 1-111 SACRALISATIO VERT L V SIN ET INSUFF DISCI L V/S 1
SPONDYLOLISTESIS ANTERIOR C 1V ET C V OSTEOCHONROSIS SEGM C V/V1
SCOLIOSIS DEXTRI 22 CUMTORSIONE VERT TH X-X11 ET CALCIFICATIONE NUCLEI PULPOSA DISCI TH TH V1/V11 TH V11/V111 ET TH1X/X
Сложно работать и обслуживать себя.
Можно ли искать помощь в Васшей клинике. Мне что теперь инвалидность оформлять? Делать операцию? Я живу в Швеции, сложно получить информацию и помощь.
Буду благодарна за любую информацию.
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ангелика,пришлите мне данные Вашего обследования на мою эл.почту: ssm163@yandex.ru |
| От: |
Лена |
| Отправлен: |
31-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Я хочу у Вас спросить. Жена моего брата беременна 33 недели. Когда она делала последнее УЗИ ей ребенку поставили диагноз: менингоцеле в поясничном отделе 2-х позвонков. Подскажите пожалуйста, можно ли вылечить данный диагноз без операции. После рождения ребенка когда делают операцию.Ккакие могут быть последствия после операции, когда он будет рости. Вылечивается ли этот менингоцеле после операции полностью. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лена,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
Стрельников Вячеслав |
| Отправлен: |
31-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович, пишу Вам второй раз, Вы написали, что в моем случае необходима операция. Подскажите какая именно операция. Еще проблема в том, что моя работа связана с поездками за рулем. Что это приговор, после операции какой реабилитационный период? Назначил невролог лечение Тексаменом, улучшение небольшое есть, нужно выходить на работу, пошел в больницу, назначили систему: Новокаин с Доскаметазоном, явное улучшение. Неужели в моем случае операционный метод-единственный выход из ситуации. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вячеслав,операция-микродискэктомия,реабилитационный период ранний, 2 футболиста,проперированные у нас через 3 месяца начали предсезонные сборы и в этом году выиграли бронзу чм России.Дексаметазон дело хорошее, но это путь в некуда |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
31-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! мне 31 год мучают головные боли (перед сменой погоды).. и постоянное головокружение... Что делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,проведите обследование и лечение у невропатолога |
| От: |
Виталий |
| Отправлен: |
31-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!А конце января была травма,подскользнулся и упал на пятую точку.Вот заключение КТ:Компрессионно- отрывной перелом тела L1 - 1 ст.Начальный остеохондроз,деф.спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника.Протрузии дисков L2-L3, L3-L4.Истинный антеспондилолистез L5-1ст.со спондилолизом.(В межсуставной области дужки L5 с обеих сторон определяется линейный костный дефект,тело позвонка смещено кпереди до 7 мм.Диски L2-L3 и L3-L4 с циркулярной протрузией до 3 мм.Остальные межпозвоночные диски сзади не выходят за контур тел позвонков.Суставные поверхности дугоотросчатых суставов четкие, Суставные щели не сужены.пре- и паравербальные мягкие ткани не изменены.)
Прошло четыре месяца.Перелом не беспокоит,но появилась боль с правой стороны пояснично - крестцового отдела.Проверен невропатологом нервы не задеты ,реакции в норме.Сидеть долго не могу,появляются боли в правой стороне пояснично - крестцового отдела.Хожу если далеко то в жестком корсете,если нет то без него(чтобы мышцы не атрофировались).
Подскажите насколько долго происходит обычно востановление после таких случаев.И как быстрее восстановиться,Какие упражнения или лечение необходимы,для того чтобы приступить к работе(и какая она возможна). |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виталий,Вам необходимо провести контрольную МРТ поясничного отдела позвоночника |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
31-05-2011 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!
Моему мужу 44 года. Прходили МРТ , результат- дозальная правосторонняя парамедальная протрузия диска Th7/Th8 размером 0,2 см, распростроняющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон;
дозальная левосторонняя парафораминальная протрузия диска Th11/Th12 размером 0,2 см, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка;
грыжи Шморля в телах Th9-Th12 позвонков; спондилез.
Скажите, пожалуйста, обязательна операция при таких изменениях, если нет, то какие методы лечения. Заранее благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,мужу показано консервативное лечение у остеопата |
| От: |
Ляля |
| Отправлен: |
31-05-2011 |
| Комментарий: |
ЗДРАВСТВУЙТЕ Cергей Михайлович! Проконсультируйте пожалуйста!!! Мужу 53 года, уже неделю не может не лечь,не сидеть, не может встать на левую ногу.Сделали рентген-на рентгенограмме поясничного отдела позвоночника в 2-х проекциях определяется субхондральный склероз замыкательных пластин,ретролистез L5 к S1 на 0,2 см, спондилез L1-5.Подскажите пожалуйста как лечить и что делать?!!За ранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ляля,для уточнения диагноза необходимо провести МРТ поясничного отдела позвоночника |
| От: |
Тесля Зинаида |
| Отправлен: |
30-05-2011 |
| Комментарий: |
Ребенку 3года.
Томография показала: кистообразные изменения до 0,5см в сильвиевых борозд.
Как это лечить? и где? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Зинаида,мы не занимаемся лечением детей |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
30-05-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день! Проводится ли у вас обследование МРТ позвоночника? Какова стоимость данных услуг? Или же Вам нужны уже результаты? Если да, то в каком виде: на носителе информации или снимке. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,МРТ аппарат в настоящее время у нас сломан,для осмотра необходимо снимки и описание |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
30-05-2011 |
| Комментарий: |
Заключение МРТ. Дегеративно-дистрофічні зміни поперекового відділу хребта.НА рівні
Л3-Л4, Л4-Л5, Л5-S1 - дифузні протрузії міжхребцевих дисків 4.3мм,4,0мм,5,5мм,.Стеноз
хребтового каналу.Переднє-задній розмір хребтового каналу на рівні Л4 8,9мм , Л4-Л5ь 4,9мм
У меня ужасные боль в пояснице переходящая в ягодицы и до колен похоже на судоргу продолжается гдето секунд 20-30 и проходит и это при каждом вставании с лежачей или сидячей позы.
Подскажите как можно уменьшить боль? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей думаю Вам показана гидронуклеопластика Л4 и Л5 |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
30-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович.
МРТ обнаружили менингоцеле 8мм на уровне тела S2 позвонка.Невропатолог назначил лечение (уколы и физиотерапию), лечусь вторую неделю. Боль уменьшилась значительно,но не проходит.Скажите,может ли лечение помочь? менингоцеле удаляется? возраст 30 лет.
Заранее спасибо за Ваш ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,нужна очная консультация |
| От: |
андрей |
| Отправлен: |
29-05-2011 |
| Комментарий: |
вечером начали болеть ноги,лег спать в 3 ночи сильно болит тазобедренный сустав принял анальгин ,утром с сильной болью встал,и это не в первый раз.чтобы я пошел жена мне делала уколы вольтарен,после я принимал витаин група д |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сделайте МРТ поясничного отдела позвоночника для уточнения диагноза |
| От: |
Стрельников Вячеслав |
| Отправлен: |
29-05-2011 |
| Комментарий: |
26.05.11 делал МРТ, грыжа 7,0 мм, нервопатолог написал заключение остеохондроз поясничного отдела позвоночника, осложненный грыжообразованием м-у L4-L5 позвоночниками с преимущественным поражением L4 корешка слева. Вертебро-дискоченная поясничная радикулопатия с компрессионно-корешковым L4 синдромом, хр. течение, обострение. Какое лечение в этом случае возможно, необходима операция или нет? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Необходима операция |
| От: |
Евгений 55 лет. |
| Отправлен: |
29-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте ,Сергей Михайлович,заболел я три года назад на работе : в начале речь стала невнятной (будто бы пьяный),потом правая рука и нога стали слабеть как бы сохнуть ,мышечная масса уменьшаться,подергивание мышц по всему телу.Лечили в начале от инсульта ,а потом через год поставили диагноз БАС,Заключение МРТ головного мозга :еденичные очаговые изменения голвного мозга сосудистого гинеза .Заключение МРТ шейного отдела :задние центральные грыжи дисков С5-С6 до 4мм. С6-С7 до 3мм.с воздействием на дуральный мешок и спинной мозг ,протрузия диска С4-С5 до 2мм.с воздействием на дуральный мешок.В больнице лежал два раза ,к сожалению мне сказали эта болезнь как приговор ,БАС не излечивается ,его можно приостановить ,но я чувствую ухушение ,ходить стал с тростью медленно ,можно ли что-то еще сделать ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгений,Вам показано лечение у невролога |
| От: |
Инна Черткова |
| Отправлен: |
29-05-2011 |
| Комментарий: |
Здраствуйте Сергей Михайлович меня интересчует последствия и лечение следующей картины.Мне 25 лет ореентируюсь пока нормально положили в больницу после больницы стало больно разговаривать.Съездили в Ставрополь,поставили следующий диагноз. Последствия раннего поражения ЦНС в виде выраженных атрофических веществ мозга,больше в лобно теменных областях с образованием наружно выраженной гидроцефалии.Единичные очаги в веществе мозга дистрофического характера.Кистозно слипчивый арахноидит с большей выраженной частью в З Ч Я с кистообразованием в области мозжечка. ДЭП 2 ст.с признаками ангиодистонии. Когнетывные нарушения.Выраженный церебростенический синдром. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Инна,Вам показано лечение у невролога |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
29-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Мне 25 лет. Сделал МРТ. Область исследования: пояснично-крестцовый отдел позвоночника.
Из выписки:
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен.
Высота межпозвонкового диска L5/S1 и МР сигналы от него по Т2 ВИ неоднородно снижены,высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Левосторонняя задне-боковая грыжа диска L5/S1, размером до 0,6 см,распростроняется в левое межпозвонковое отверстие с его сужением,компримирует прилежащие отделы дурального мешка и левый нервный корешок(эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,3 см).
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска, МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменён.
Форма и размеры тел позвонков обычные, МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Краевые костные разрастания по передним поверхностям тел позвонков.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L5/S1.
Какое лечение вы можете посоветовать,и если операция обязательна,то смогу ли я после нее работать на работе,связанной с поднятием тяжестей до 20 кг? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей,Вам целесобразно провести гидронуклеопластику,удаление грыжи диска через иглу пункционно. В июле должны приехать к нам на обучение по технологии гидронуклеопластики 2 доктора из Варшавы. стоимость лечения около 70 тыс рублей,но с учетом их обучения(операцию провожу лично я-они смотрят) стоимость 10 тыс руб.Современная американская технология,вызывающая интерес в Европе,мы готовы с ней поделиться... |
| От: |
Кузнецова Елизавета Николаевна |
| Отправлен: |
28-05-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день,
Мой сын (ему 25 лет) в феврале месяце сломал плечевую кость, во время операции после установлении пластины что-то произошло с лучевым нервом, повисла кисть. Прошли консервативное лечение, сделали ревизию нерва - сказали, что снаружи повреждений нет, а что внутри с нервом не знаем. В Нашем регионе нет диагностики - нет возможности сделать УЗИ нерва. Электронейромиография показывает, что проводимости нет вообще. Уже прошло четыре месяца. Есть ли надежда на восстановления и можно ли попасть к Вам на прием по поводу диагностики и восстановления функции нерва на платной основе. И что для этого нужно. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елизавета Николаевна, нередко при переломе плечевой кости страдает лучевой нерв,мы достаточно много оперируем в подобных ситуациях,делаем ревизию нерва и как правило находим повреждение нерва,делаем шов нерва.Думаю есть смысл сделать ревизию нерва-показано оперативное лечение,стоимость лечения с операцией 65 тыс руб |
| От: |
Владислав |
| Отправлен: |
27-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Моему сыну в 22 года после прохождения ренгеновской компьютерной томографии поставлены диагнозы:
1. Кт -картина дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. протрузия диска С4/5. очаг остеосклероза в теле С4 позвонка.
2. Кт -картина деформационных изменений тел Th6-10 позвонков (возможно - как следствие остеохондродиспластического заболевания грудного отдела позвоночника - болезни Шейермана - Мау).
3. После перенесенного атопического дерматита в 16 лет при получении приписного свидетельства была занесена запись:ограниченно годен(рецедивов не было).
Вопрос: освобождает ли его от службы в армии наличие данных заболеваний?
Спасибо, за ответ. Владислав. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владислав,мне сложно отвечать на экспертные вопросы |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
27-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
На Т1, Т2 взвешенных МРТ шейного отдела позвоночника, выполненных в сагиттальной и аксиальной проекциях края тел позвонков клювовидно вытянуты. Высота межпозвонковых дисков неравнмерн снижена за счет дегенеративно-дистрофических процессов в них. Определяется задняя центральная протрузия межпозвонкового диска С4-С5 размерами 7х4 мм, поддавливающая корешки спинного мозга.
Спинной мозг прослеживается на всем протяжении, структура его не изменена.
По заключению у моей мамы: остеохондроз шейного отдела позвоночника. Задняя центральная протрузия межпозвонкового диска С4-С5.
Подскажите пожалуйста какие есть методы лечения? Заранее Вам благодарна! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана,Вашу маму надо оперировать,грыжа С4-С5 4 мм-это много |
| От: |
Валентина |
| Отправлен: |
27-05-2011 |
| Комментарий: |
Объесните,пожалуйсто, что означает: вторичное изменение большое ТХ 11, ТХ 12 L-3 L - 4 L - 5 S1 позвонков(МТС патологического перелома вторичных изменений костей таза) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мало информации для ответа |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
27-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Мхайлович! Описание РКТ поясничного отдела позвоночника в 2009 году в Мурманской области: проведена МСКТ на уровне L3-S1 с толщиной выделяемого слоя 2 мм, мультипланарная реконструкия изображения. По боковой топограмме - физиологический лордоз выпрямлен. Определяется умеренное снижение высоты указанных дисков, субхондральный склероз замыкательных пластин, небольшие краевые костные разрастания по передне-боковой поверхности тел позвонков. На уровне L4-L5 определяется срединная с латеролизацией вправо грыжа диска, компремирован дуральный мешок, смещен кзади; сужен канал корешка L5 справа. Срединная с латеролизацией влево протрузия диска L5-S1, сужен канал корешка S1 слева. Срединная протрузия диска L3-L4 в пределах переднего эпидурального пространства без сдавления оболоченного мешка. Элементы позвонков сохранены, структура нормальная. Проявленияидеформирующего артроза в межпозвонковых суставах. Диагноз: остеохондроз , грыжа диска L4-L5, протрузия диска L3-L4, L5-S1. За последние месяцы приступы боли в спине и правой ноге участились, уколы, таблетки не помогают. В Оренбургской клинике сказали, посмотрев на снимки, что у меня три грыжи, а не протрузии. Без операции не обойтись? Удаляют ли за одну операцию сразу три грыжи? Заранее благодарен! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий,Вас надо оперировать,за одну операцию можно удалить столько грыж дисков сколько надо |
| От: |
Лидия |
| Отправлен: |
27-05-2011 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, простите, ради Бога, что отвлекаю Вас от важных дел... Можно получить у Вас небольшую консультацию? Женщина, 40 лет. Обнаружена эндосупраселлярная аденома гипофиза с параселлярным ростом вправо. Размер 20х20х25 мм. Хиазма деформирована, сдавлена, смещена краниально. Правый кавернозный синус инвазирован. Предлагают трепанацию. Очень страшно... Можно обойтись без нее? Или уже поздно, поскольку зрение пострадало - диагностирована битемпоральная гемианопсия? И еще... Если все же операция с трепанацией черепа, то сколько обычно уходит времени на госпитализацию (при благоприятном течении, конечно) и восстановительный период? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лидия,думаю Вам надо обратиться в ННИ нейрохирургии им.Бурденко |
| От: |
Грушевская Елена Михайловна |
| Отправлен: |
27-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте ,Сергей Михайлович!
У моей мамы заключение МРТ- дегеративно-дистрофические изменения пояснично, крестцового отдела позвоночника в виде циркулярных протрузий межпозвонковых дисков L1-L2, L2-L3 до 4 мм, циркулятурно-дорсальных протрузий межпозвонковых дисков L3-L4, L4-L5, до 4-5 мм, циркулятурно-фораменальной правосторонней протрузии межпозвонкового диска L5-S1 до 6 мм, интракорпоральных грыж Шморля L1-L5 позвонков, спондилодистрофии, спондилеза, спондилоартроза.
Спинной мозг однородной структуры, достаточного диаметра. Эпиконус не изменен, корешки конского хвоста отчетливо дифференцируются.
Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Стеноз позвоночного каала на уровне L3-L4.
Мучают страшные боли в правой ноге. Пожалуйста скажите какие методы лечения существуют? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена Михайловна,Вам показана микродискэктомия Л5-S1 |
| От: |
Руслан |
| Отправлен: |
27-05-2011 |
| Комментарий: |
здравствуйте мне 41 год подскажите пожалуйста боли извели давно лечения диагноз МРТ распространенный остеохондроз,деформирующий спондилез пояснично-кретцового отдела поз.Грыжи дисков L4L5 задняя медиально-парамедиальная шриной4,5мм выстоящея по дуге радиусом до 14мм,умерено компримирующая дуральный мешок L5 корешки в позвоночном канале.В дискеL5-S1 определяется зад.центр.грыжа диска ш4,0мм контактирующие с дуральным мешком.Сильно ноющие боли постоянно в ногах ниже колен до ступени на 2 ногах в мягких тканях нервное раздражение идет по в сему телу частые позывы в уборную по маленькому ,лежу прямо болит спина,сидя прямо болит спина,нагнув подбородок в низ сильная боль в низу спины , во время ходьбы или стоя внезапная сильная боль в бедре минуту не могу шевелить нагой острая боль,был у невролога у колы амальгама 10 не помогло таблетки Сирдалуд тоже не помогает |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Руслан,у Вас вроде бы небольшая грыжа диска,но она Вас беспокоит.Именно при таких размерах грыж дисков показана гидронуклеопластика-удаление грыжи диска через иглу пункционно-стоимость набора и госпитализация около 70 тыс руб. Есть один момент,июнь-июль ко мне приедут на обучение 2 профессора из Варшавы на обучение по гидронуклеопластики.Думается стоимость Вашего лечения можно за счет поляков уменьшить до 10 тыс руб. Я буду делать Вам гидронуклеопластику-они смотрят и учатся... |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
26-05-2011 |
| Комментарий: |
Всем добрый день, в 2006ом году я перенёс тяжёлую миело радукуло полинейропатию инфекционно аллергического генеза. Руки и ноги практически отказали и приходилось долго восстанавливаться и много сидеть, видимо из за этого в последствии появились проблемы с позвоночником. И вот на сегодня помимо ВСД, сдавления позвоночных артерий, остеохондроза грудного и шейного отдела, я имею протрузию 3 мм в шейном отделе позвоночника (по данным МРТ за 2009 год), а сегодня наверно уже и грыжу. С 2006ого года, после ЛФК и лечения, я активно занимался спортом, в частности бегом, плаванием, турником, брусьями, поднятием гантелей (в меру конечно). Адекватная физ нагрузка и курсы витаминов давали хорошие результаты. Хотя шея всё равно хрустела и болела, голова тоже болела. Но дело в том, что недавно появилась резкая боль в шее сзади, голову практически не могу наклонить вперёд и вправо. Помимо этого слабость, боль в трапециях и головные боли. Хотя это мои постоянные “спутники”. Невропатолог пощупал и сказал что вероятнее всего - это грыжа. Мне 20 лет, не пью, не курю, занимаюсь спортом, а эти проблемы с шеей только мешают. Если бросаю заниматься, то сразу всё катится по наклонной, появляется тахикардия, головная боль, бессонница. А потому я не мыслю себя без физических упражнений. Лечился консервативными методами наверно 4 года. В ближайшее время планирую сделать МРТ шейного отдела, а пока хочу поинтересоваться, какой операцией можно убрать проблемы с грыжами и протрузиями шейного отдела? (только не думайте что я бездумно побегу делать операции, я просто узнать хочу, потому что нашим Орловским “специалистам” я не верю. И к тому же знаю много людей которые у нас в Орле удаляли грыжи, никому не помогло, всем только хуже сделали. Только 2ум знакомым помогло, но они делали в Курске). В общем подскажите самую щадящую операцию, чтоб после неё можно было заниматься спортом (без него я умру), поднимать тяжести и не в чём себя не ограничивать. Я нашёл только Лазерную вапоризацию, Имплантацию B-TWIN и Перкутонную нуклеопластику (холодной плазмой). Буду рад любым советам и мнениям по поводу этих операций, всем заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий,проведите МРТ шейного отдела позвоночника для определения дальнейшей тактики лечения |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
26-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!Произошло следующее: онемела нога, возникли тянущие боли. Обратилась к неврологу.Направил на МРТ. Заключение: МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз); дорзальной экструзии L5/S1, протрузии L4/5 дисков, МР-признаки крупной гемангиомы в теле L4 позвонка. Повторно посетила невролога, сказал обратиться к нейрохирургу. Подскажите пожалуйста как получить консультацию и какие дальнейшие мои действия? Онемение немного прошло, но нога болит. Заранее благодарна за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,Вам показана операция-дискэктомия Л5-S1,вертебропластика Л4 |
| От: |
мария |
| Отправлен: |
26-05-2011 |
| Комментарий: |
мария 40 лет после удаления рака молочной железы сделала сканирование костей заключение: слабовыраженный очаг повышенного накопления рфп в проекции 11 (или 12) грудного позвонка LT=5,UT=100 перед сканированием делала рентген позвоночника диагноз остеохондроз грыжа позвоночника. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мария,для установки диагноза Вам необходимо провести МРТ позвоночника |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
26-05-2011 |
| Комментарий: |
Заключение МР: Диск L4-L5 деструктивно изменен, снижен по высоте.Определела протрузия этого диска выходом в позвоночный канал до 3 мм с утолщением задней продольной связки до 2 мм и парамедиально со смещением корешков.
Чему это грозит? И какое лечение вы можете рекомендовать. Благодарю.Буду ждать отата. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,у Вас диск Л4-Л5 структурно изменен,в этих случаях необходима гидронуклеопластика-удаление его пункционно под местной анестезией |
| От: |
Леонид |
| Отправлен: |
26-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
У меня горизонтальный нистагм и киста прозрачной перегородки. Врачи говорят, что нистагм врожденный.
Результаты МРТ:
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях визуализированы суб-и супратенториальные структуры.
Боковые желудочки мозга обычных размеров,несколько ассиметричны:правый боковой желудочек мозга шириной до 0.9 см,левый боковой желудочек мозга шириной до 1.1 см.
III-й и IV желудочки,базальные цистерны не изменены.
Хиазмальная область без особенностей,ткань гипофиза имеет обычный сигнал.
Субарханоидальные конвекситальные пространства локально неравномерно расширены,преимущественно в области лобных и теменных долей.
Срединные структуры не смещены.
Миндалины мозжечка расположены обычно.
Изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено.
В области прозрачной перегородки определяется киста,гиперинтенсивная на Т2 ВИ и гипоинтенсивная на Т1 ВИ,с ровными четкими контурами,размерами до 2,4х1,2х1,9 см.
Заключение:МР картина арахноидальных изменений ликворокистозного характера. Киста прозрачной перегородки.
Хотел бы узнать, может ли быть связь кисты с нистагмом? Что посоветуете в плане операционного и (или) медикаментозного (возможно народные средства) лечения кисты и нистагма.
С уважением,Леонид. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Леонид,киста прозрачной перегородки=это вариант строения,оперировать не надо,лечение у невролога |
| От: |
дима |
| Отправлен: |
26-05-2011 |
| Комментарий: |
Здраствуйте Сергей Михайлович, каковы результаты по протезированию подвижным диском протезом шеиного отдела в вашей клинике спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий,очень хорошие результаты и самые приятные впечатления от операций |
| | |
