Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
султан |
| Отправлен: |
12-06-2011 |
| Комментарий: |
султан (муж)-32 года,Последствия ПСМТ(2007г),состояние после операции- передний спондилодез С4-С5 аутокостью (2007г), поздний период,Осложнение- кистозно-атрофические изменения спинного мозга на уровне С4-С5 позвонков,Верхний спастический парапарез,до плегии в правой руке,Нижняя спастическая параплегия, нарушение функций тазовых органов, Эпицистостома, отсутствие движения в руках и ногах,чувствительности с уровня шеи и ниже,07,06,07г ПСМТ,вывихС4 позвонка,ушиб спинного мозга на этом уровне, операция-открытое вправление С4,удаление травматической грыжи диска С4-С5,передний межтеловой спондилодез аутокостью , МРТ ШОП(22,07,10)участок миеломаляции спинного мозга на уровне С4-С5,протяженностью до 3 см,спондилодез С4-С5 аутокостью,медиальная грыжа диска С3-С4, помогите!!!!Спасибо за любую помощь!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Султан,если есть деформация позвоночног канала-показано оперативное лечение,пришлите мне данные мрт и р-граммы шейного отдела позвоночника на мою эл.почту:ssm163@yandex.ru |
| От: |
Валентина. |
| Отправлен: |
12-06-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Помогите мне пожалуйсто!
Заключение МР - томографии: вторичные изменения Th11, Th12, L3, L4, L5, S1 позвонков (МТS)? патологического перелома тела Th11 позвонка.
Вторичные изменения костей таза.
Заключение остеосцинтиграфии: Сцинтиграфические признаки множественного очагового поражения скелета.
Брали биопсию из позвоночника, злокачественных образований не найдено.
Скажите пожалуйсто, что мне дальше делать. Очень волнуюсь и мучаюсь болями в спине. Никто, ничего мне не объясняет.
Заранее благодарю Вас.
С Уважением, Валентина. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина,мало информации,позвоните мне в отделение,можно завтра в 9.00 по тел 8 846 337 17 43 |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
12-06-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!Помогите пожалуйста разобраться, по результатам мрт, поставили диагноз:МР картина менингоцеле спинномозговых корешков с обеих сторон на уровне S1/S2.Что это такое и как лечить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,желательно услышать Ваши жалобы и увидеть данные МРТ |
| От: |
Елена Жукова |
| Отправлен: |
12-06-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.у меня деформирующий спондилоартроз,спондилез поясничного отдела позваночника.грыжи меж.поз. L4 и L5 .6мм и 5мм. лежала в больнице в
чапаевске в марте и апреле, меня направили на консультацию в больницу Калинина к нейрогирургу Конавалову, я съездила, он сказал -что надо оперировать. написал какие анализы я должна пройти,и сказал что позванит и скажет когда будет (окно) и смогут меня проаперировать. но прошол май и вот начало июня, мне никто не позванил. боли сильные в ноге. бедре. без обезболивающих немогу.помогите мне попасть к вам в больницу и проаперироватся.я устала от боли... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,конечно надо оперироваться,берите к нам направление и приходите |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
11-06-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, уважаемый Сергей Михайлович! Около месяца испытываю боль в области грудного отдела от позвоночника к правой лопатке. сделал МРТ, и вот результаты:
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях кифоз уплощен. Признаки S-образного сколиоза.
Высота межпозвонковых дисков Th3-Th9 снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от дисков исследуемой зоны по Т2 снижены умеренно.
Дорзальная правосторонняя фораминальная протузия диска Th7-Th8, размером до 0,2 см.
Просвет позвоночного канала обычный, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков, компенсаторные изменения в виде уплощения суставных поверхностей, признаков формирования краевых костных разрастаний. Узлы Шмоля тел Th3-Th12 позвонков.
В структуре тела Th9 позвонка определяется округлая зона гиперинтенсивного сигнала по T2 и STIR, диаметром до 1,0 см (признаки гемангиомы).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника. Протрузия диска Th7/Th8. Сколиоз.
Хотелось бы узнать ваше мнение, опасно ли это и можно ли обойтись консервативными методами лечения?
Заранее благодарен. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,по имеющейся информации Вам показана вертебропластика по поводу гемангиомы Тн9 |
| От: |
Тагир |
| Отправлен: |
11-06-2011 |
| Комментарий: |
Здраствуейте.Хотел узнать что вы скажете по моему заключению.МР картина дегенеративных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.Грыжа диска L5/S1 0,6см.Спондилоартроз.Узкий позвоночный канал. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Тагир,Вам показана гидронуклеопластика |
| От: |
ирик |
| Отправлен: |
11-06-2011 |
| Комментарий: |
Здраствуите Сергей Михайлович была произведена операция по удалению опухоли головного мозга 15 днеи назад на данный момент происходит обильное выделение слюны посоветуйте из за чего это и если можно как вылечить спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирик,думаю лучше задать эти вопросы лечащему врачу,у меня нет полной информации |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
11-06-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович. Мне 42 года, проживаю в сельской местности в Ханты-Мансийском АО. Хочу проконсультироваться по следующему вопросу.
С 2004 года постоянные серьёзные проблемы с позвоночником. В 2008 году проходил МРТ поясничного отдела позвоночника, результаты следующие: Поясничный лордоз сохранен. Ширина позвоночного канала 12 мм. В теле Th10 гемангиома до 10 мм. По нижним поверхностям тел L4,L5 внутрителовые вдавления. Межпозвонковые диски L4-L5, L5-S1 дегенеративно изменены, снижены по высоте. Диск L5-S1 пролабирует кзади и влево до 5 мм, со сдавлением дурального мешка и корешка L5. Диск L4-L5 пролабирует кзади до 2,3 мм, со сдавлением дурального мешка. Спинной мозг имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Межпозвонковые отверстия не сужены. Суставные концы дугоотросчатых суставов не изменены. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Задняя латеральная грыжа диска, L5-S1 с дискодуральным конфликтом и компрессией корешка L5 слева. Задняя парамедианная грыжа диска L4-L5 с дискодуральным конфликтом. Внутрителовые грыжи L4,L5. Гемангиома Th10. Дегенеративные изменения дисков L4-L5, L5-S1.
Приходиться постоянно проходить консервативное лечение, к сожалению, в результате только кратковременное улучшение. Всё больше склоняюсь к тому, что без оперативного вмешательства не обойтись. Хотел бы узнать, какую операцию лучше сделать по удалению грыж ( я предполагаю гидронуклеопластику как наиболее малотравматичную) и гемангиомы. Возможно ли одномоментное операционное вмешательство по грыже и гемангиоме, сколько по времени придётся провести в клинике, с учётом того, что МРТ и другое необходимое обследование хотел бы провести у вас (по времени вопрос важен – придётся брать отпуск), ориентировочную стоимость (включая пребывание в клинике), есть ли очереди. На форуме появилась информация об операции в период обучения поляков стоимостью 10 тыс руб., возможно ли попасть к вам в этот период? Заранее благодарен за ответ. С Уважением. Сергей. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,Вам действительно показана гидронуклеопластика Л4-Л5 и Л5-S1 и вертебропластика по поводу гемангиомы Д10. С польскими врачами есть договоренность на 21-22 сентября. Сам набор для гидронуклеопластики(он стоит один 47 тыс руб) думаю будет стоить 10 тыс руб. С учетом,что Вы иногородний-госпитализация платная от 20 тыс руб.Если мы будем делать параллельно вертебропластику надо будет купить набор для вертебропластики стоимостью 33 тыс руб. Ели Вы подтвердите свое желание прооперироваться в эти сроки,мы Вас внесем тогда в список |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
11-06-2011 |
| Комментарий: |
Ещё раз извените Сергей Михайлович! Я и сама измучалась и Вас мучаю своими вопросами.Экзостозы и протрузии с грыжей Вы же тоже будете удалять? Или речь идёт только о имплантантах?За это отдельно платить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,думаю тот вариант цен,что я Вам сообщил будет достаточным... |
| От: |
Щёлокова Татьяна Николаевна |
| Отправлен: |
11-06-2011 |
| Комментарий: |
10 июня прошла МРТ боли в пояснице выписали деагностическое заключение На уровне L-1--L-2 определяется задняя грыжа м-п диска на широком основании с преобладанием центральной и парамедиальной справа,без компрессии латеральных каналов ,глубиной до ;4,5мм фоне циркулярной протрузии м-п диска.Позвоночный канал на этом уровне ,сужен до 16 0мм в центральных отделах ,в передне-заднем направлении.На уровне L-5L-5опрделяется задняя грыжа м-п диска ,на широком основании ,с с преобладанием центральной и парамедиальной слева ,с выходом в латеральные каналы ,больше в левый и компрессией корешков спинно-мозговых нервов ,глубиной до 6,0 мм в центральной протрузии м-п диска Позвоночный канал на этом уровне ,сужен до 16 мм в центральных отделах,в передне-заднем направлении |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна Николаевна,Вам показано оперативное лечение... |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
11-06-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович! Огромное спасибо за ответ! Я буду у Вас 17 июля.С уважением Татьяна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Хорошо,я буду на рабочем месте |
| От: |
Наташа |
| Отправлен: |
10-06-2011 |
| Комментарий: |
У меня нашли дополнительную вену вдоль нижней поверхности правой гемисферы мозжечка!Страшно ли это??? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Это вариант строения |
| От: |
галия |
| Отправлен: |
10-06-2011 |
| Комментарий: |
Спасибо за ответ Сергей Михайлович я слышала существует динамическии имплантант DCI есть информация в интернете возможно ли его приминение в моем случае и если да то устанавливают ли его у Вас по информации у него лудшие показатели спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галия,согласен насчет динамических имплантов,стоимость DCI 90 тыс руб,о цене я писал.Возможно мы устанавливаем DCI больше всех в стране,во всяком случае данные анализа немецкой компании производителя-"Парадигм спайн" об этом говорят.Самое интересное,у меня есть сертификат на установку данного импланта (обучался в Германии).Это очень важно для правильной установки импланта... |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
10-06-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день,Сергей Михайлович!Хочу поблагодорить Вас, что Вы ежедневно отвечаете на вопросы.Я писала Вам(03.06 и04.06.) Извените,что мучаю Вас своими вопросами.Я могу приехать к Вам на операцию в июле.Скажите пожалуйста,какого числа можно? Я из Нальчика.И ещё,Вы пишете стоимость операции от 70 тыс.,(дальше сумма может быть любая..)приблизительно можно узнать до???тыс.,чтоб не получилось,что денег не хватит.И входит стоимость операции,нахождение в клинике?Или за палату отдельно платить? Извените за беспокойство.С уважением Татьяна! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,внимательно изучил Ваши предыдущие письма. По данным обследования имеется два проблемных диска в шейном отделе позвоночника,требующих оперативного лечения.Стоимость лечения, в самом деле от 70 тыс руб, если говорить до , то стоимость связана с ценой имплантов-оптимальный вариант 2 плат-кейджа (Франция) с общей ценой 140 тыс руб плюс стоимость операции 40 тыс руб. В июле 11-16 я буду на стажировке в Марселе,можно приехать на лечение до или после этих сроков |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
10-06-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович! Я Вам писала 9.06.2011.Подскажите,пожалуйста,с чего мне начинать лечение и есть ли шансы на возвращение нормального состояния.В местной поликлинике мне ничего не назначают и с этим состоянием я живу 5 лет.(онемение и жар в пальцах левой ноги).Направляют к психиатру. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,я не увидел у Вас паказаний к операции,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Иванна |
| Отправлен: |
09-06-2011 |
| Комментарий: |
Мной была допущена ошибка, в предыдущем сообщении были представлены результаты МРТ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Я это в принципе понял,но я не увидел показаний для операции,лечение у невролога |
| От: |
Иванна |
| Отправлен: |
09-06-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович!
Была сделана рентгенограмма шейного отдела позвоночника. Ее результаты следующие:
-шейный лордоз выпрямлен;
-снижена высота и интенсивность сигнала межпозвонковых дисков С3-С7;
-визуализируется задняя сагитальная протрузия межпозвонкового диска С5-С6;
--определяются краевые костные разрастания замыкательных пластинок С5 - С7;
-контуры дурального мешка неровные, блока ликвора нет.
Беспокоят постоянные боли в области левой лопатки, левом плече, руке, периодические головные боли, заложенность носа, отек верхних век. Обезболивающие мало эффективны. Занимаюсь ЛФК, плаваю.
Скажите пожалуйста ,какие есть методы лечения? Очень надеюсь на ваш совет, заране благодарю.С уважением,Иванна |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Иванна,для уточнения диагноза проведите МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
татьяна |
| Отправлен: |
09-06-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!Подскажите,пожалуйста!
кт позвоночника l3-s1
В области тел и дугоотстросчатых суставов определяются краевые костные разрастания,субхондральный склероз замыкательных пластинок и суставных поверхностей,неравномерное сужение суставной щели.
Диски-L3-неравномерная протрузия, в т.ч.фораминально справа до 0,3 см.
L4-равномерная циркулярная протрузия до 0,3 см.
L5-дрзальная сагиттальная на широком основании протрузия до 0,4см.
Позвоночный канал и дуральный мешок незначительно деформированы протрузиями.
кт позвоночника С1-TH1
В области телС3-4-5 и дугоотросчатых суставов определяются краевые костные разрастания в т.ч. дорзальные,субхондральный склероз замыкательных пластинок и суставных пластинок и суставных поверхностей,неравномерное сужение суставной щели.
Диски-протрузия,не превышающая0,2 см в дисках С3-4-5
Сергей Михайлович! У меня в течение 5 лет немеют пальцы левой ноги.Они то немеют,то горят,нормального состояния не бывает.И ещё закладывает левое ухо и заложен нос без признаков простуды.Невролог заявила,что при таких результатах комп.томогр.такого быть не может.Посмотрите,пожалуйста,что скажите Вы. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,что касается онемения пальцев ног -это может быть при данной КТ,но заложенность уха и носа не причем |
| От: |
галия |
| Отправлен: |
09-06-2011 |
| Комментарий: |
Спасибо за ответ подскажите сколько это будет стоить и срок реалибитации спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Реабилитация ранняя,уже в день операции пациенты встают ходят,ношение шейного воротника 1 месяц,стоимость взависимости от цены имплантов от 55 до 100 тыс рублей |
| От: |
Кристина |
| Отправлен: |
09-06-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Мне 22 года, около полугода назад упала сильно, после чего начались сильные боли в области таза. Сделала рентген, оказалось что копчик отломлен. Консультировалась у ортопеда и вертебролога, посоветовали подождать пару месяцев с операцией, может боль пройдет. Боль периодически проходит. Испытываю сильные боли в области таза после стрессов, а также после бани. Сделала МРТ поясничного отдела позвоночника. Вот результат: использованные импульсные последовательности: Т2, Т1. Плоскости сканирования: tra, sag. Поясничный лордоз в положении исследования сглажен, определяется левосторонняя дуга в положении исследования. Переходный пояснично крестцовый позвонок. Сигиттальный размер позвоночного канала на уровне L4 позвонка 1,45см. Межпозвонковые диски на уровне исследования в умеренной степени гипогидратированы и дегенерированы. Высота дисков не снижена. На уровне исследования определяются немногочисленные мелкие узла Шморля до 0,2 см, межпозвонковые диски в просвет позвоночного канала и межпозвонковых отверстий не пролабируют. Структуры конского хвоста дифференцируются на всем протяжении. Заключение: МР признаки начальных проявлений дегенеративно-дисрофических изменений пояснично-крестцвого отдела позвоночника. На уровне исследования межпозвонковые диски в просвет позвоночного канала и межпозвонковых отверстий не пролабируют. Что это означает и что делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Кристина,что касается МРТ поясничного отдела позвоночника-без особенностей.Что касается копчика-при сохранении болей показана операция -резекция копчика |
| От: |
галия |
| Отправлен: |
09-06-2011 |
| Комментарий: |
Здраствуйте Сергей Михайлович при диагнозе задне центральная грыжа С5 С6 4мм симптомы головокружения упадок сил боли в затылке тошнота предобморочное состояние могут ли эти симптомы из за данного диагноза и какой вид лечения приемлем спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галия,только операция-дискэктомия с фиксацией,эффективность высокая |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
08-06-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович !
Меня интересует ;
1) Делаете ли вы операцию межпозвонковой грыжи , методом (Нуклеопластика - удаление межпозвонковой грыжи при помощи холодной плазмы .)...?
2) Сколько стоит эта процедура?
3)Куда обращаться?
Спасибо.
Бойченко Екатерина Тимофеевна (пенсионерка) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина,мы делаем нуклеопластику,только не холодноплазменную,а гидронуклеопластику, это предпочтительнее по ряду причин.К слову,холодная плазма запрещена в США,т.к. вызывает гипердеструкцию тканей.Но мы владеем и этой технологией. Гидронуклеопластика стоит у нас от 70 тыс руб.
Холодно-плазменная нуклеопластика стоит 80 тыс руб. Кстати,мы набираем пациентов для обучения у нас двух спинальных хирургов из Польши(Варшава) на осень этого года по методики гидронуклеопластики-лечение будет бесплатным. Манипуляцию провожу я,показываю полякам,они обучаются... |
| От: |
Гузель |
| Отправлен: |
08-06-2011 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, день добрый!
Получила от Вас ответ, что мне показана гидронуклеопластика Л4-Л5.
Хотела бы уточнить, можно ли использовать другие методы лечения (массаж,гимнастика, препараты). Или гидронуклеопластика - единственный метод лечения? И на сколько этот диагноз серьезен? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Можно использовать разные методы лечения,но гидронуклеопластика метод,устроняющий причину заболевания |
| От: |
Терентьева Анна |
| Отправлен: |
08-06-2011 |
| Комментарий: |
Слышала о том, что межпозвоночную грыжу удаляют за несколько минут и что в этот же день пациент может ходить,поясните пожалуйста, что это за метод и где можно провести подобные апперцепции, я проживаю в Ставропольском крае, неоднократно лечилась в мед. учреждениях, но должного эффекта не получила.
Заранее благодарна за любую информацию. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,действительно современные методики дискэктомии малоинвазивны с ранней реабилитацией, мы готовы предложить Вам любую из них |
| От: |
Яна |
| Отправлен: |
08-06-2011 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, доброе утро.
У моего мужа трещины 1 и 2 поясничных позвонков без смещения.
Нам будут их цементировать.
Как долго пройдет процесс восстановления и как долго он будет на больничном.
Он хочет скорее на работу.
Спасибо за помощь. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Яна,где Вашему мужу будут делать вертебропластику?У меня мало информации для ответа на Ваши вопросы |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
07-06-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Хотела бы получить у Вас консультацию.Мне 33 года, живу в Челябинской области.В 13 лет был впервые поставлен диагноз люмбалгия. После этого боли в спине были, но с помощью мазей и НПВП проходили. В январе этого года начались боли в позвоночнике при сидении на стуле (работа сидячая), ходьбе, характер боли такой, как будто "устал позвоночник" тянущая и постоянная, через некоторое время боль появилась в ноге по заднему своду до пятки, появилась хромота, и появилось ощущение слабости в ноге. 3 мая сделала МРТ вот протокол:
На серии МР-томограмм поясничного отдела позвоночника в Т1 и Т2 режимах в сагиттальной и аксиальной проекциях физиологический поясничный лордоз сглажен, задняя позвонкоая линия четкая, ровная. Визуализируется пять поясничных позвонков, структура значительно дегенеративно изменена, отмечаются умеренные краевые остеофиты смежных замыкательных пластинок L1-S1 позвонков. Изменений МР- сигнала костного мозга не определяется. Позвоночные суставы дегенеративно изменены. Межпозвоночные диски L2-L3, L3-L4,L4-L5 имеют нормальную высоту, МР-сигнал их не изменен, выстояния задних контуров дисков в просвет позвоночного канала не определяется. Определяется фрагментация фиброзного кольца и задняя медианная грыжа диска L1-L2.ю размерами 4.0 мм в поперечнике, пролабирующая по дуге большого радиуса, позвоночный канал стенозирован на 5%. Фрагментация фиброзного кольца и задняя срединная грыжа диска L5-S1, пролабирующая по дуге среднего радиуса, размерами 4,0 мм в поперечнике, компрессия переднего дурального пространства.Спинной мозг прослеживается до уровня тела L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. паравертебральные мягкие ткани без особенностей.Заключение: Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника.Задние медианные грыжи дисков L1-L2,L5-S1.Вторичный стеноз позвоночного канала.
В данный момент я нахожусь на больничном листе с 10 мая 2011г. скоро будет уже месяц, председатель КЭК говорит о том, что больше месяца она не может меня держать на консервативном лечении, и я должна принять решение о консультации нейрохирурга и проведении оперативного лечения.
После полученного лечения резкая боль из ноги ушла а всё остальное осталось.
Сергей Михайлович очень бы хотелось услышать Ваше мнение, по выше изложенному. За ранее, спасибо.
С Уважением, Татьяна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,думаю Вам показана гидронуклеопластика Л5-S1 |
| От: |
Эмма Сергеевна |
| Отправлен: |
07-06-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Заключение МРТ: Дегенеративные изменения в позвонках, межпозвонковых дисках L4-L5, L5-S1. Замыкательные пластины позвонков склерозированы с умеренными задними остеофитами, узлом Шморля в верхней замыкательной пластинке L5 размерами 8*5мм.
На уровне L4-L5 определяется циркулярная протрузия межпозвонкового диска до 5мм с воздействием на корешки спинного мозга и передний контур дурального мешка.
На уровне L5-S1 определяется задняя медиальная протрузия межпозвонкового диска до 5 мм. Дуаральный мешок деформирован. Корешки спинного мозга симметричны.
Верняя замыкательная пластина L5 вогнута. Диски L4-L5, L5-S1 в задних отделах снижены. При сгибании и разгибании смещение позвонков не обнаружено.
Скажите пожалуйста, какие есть методы лечения? Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Эмма Сергеевна,по представленной информации показана гидронуклеопластика Л4-Л5 и Л5-S1 |
| От: |
Флёра |
| Отправлен: |
07-06-2011 |
| Комментарий: |
скажите пожалуйста у моей мамы грыжа в шейном отделе 1см. что делать? можно ли сделать операцию с пом. лазера? и сколько это стоит? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Флера,мало информации для ответа |
| От: |
витя |
| Отправлен: |
07-06-2011 |
| Комментарий: |
Здраствуйте Сергей Михайлович лечат ли у Вас анамалию Киммерле хирургическим путем и если да то цены и результаты спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виктор,мы оперируем анамалию Киммерле, стоимость зависит от металло конструкции от 100 до 200 тыс руб,результаты зависят от стадии и степени нарушений,но в целом хорошие |
| От: |
Гузель |
| Отправлен: |
07-06-2011 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, добрый день!
Хочу Вам предоставить результаты МРТ и получить от Вас консультацию
МРТ от 06.06.2011г.
Область исследования: пояснично-крестцовый отдел позвоночника и копчик.
На серии МР томограмм всвешенных по Т1 и Т2 в двух проециях поясничный отдел позвоночника имеет сохранный физиологический лордоз. Признаокв аномалий развития не выявлено. Незначительный левосторонний сколиоз. Высота межпозвонкового диска Л4/Л5 и сигналы от него по Т2 умеренно снижены (признак дегидратации), высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Задняя диффузная протрузия диска Л4/Л5, размером 0,35-0,4 см., распространяющаяся в оба межпозвонковых отверстия, незначительно деформирующая переднюю стенку дурального мешка. Невральные корешки не компримированы. Переднезадний размер позвоночного канала 1,7 см. Определяется умеренное уплотнение, неровность контуров фасеток дугоотросчатых суставов Л3-Л5. Желтые связки не утолщены. Позвоночный канал имеет норамальный переднезадний размер (в норме более 1,6 см), поперечный расмер ( в норме Л1-Л4 больше 2,0-2,1 см, Л5 больше 2,4 см). Конус спинного мозга расположен обычно на уровне Л1., имеет гомогенную интенсивность сигнала по Т1 и Т2, разделяется на корешковые нити конского хвоста. Отмечается небольшое уплотнение замыкательных пластинок тел позвонков. Кортикальный слой нормальной толщины. Костный мозг, находящийся в телах позвонков, имеен не измененный МР сигнал. Копчиковые позвонки с четкими, ровными контурами, не деформированы. Копчик не отклонен. Паравертебральные мягкотканые структуры симметричные с обеих сторон тел позвонков и остистых отростков, изменений МР-сигнала не выявлено.
Заранее благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Гузель, по представленной информации показана гидронуклеопластика Л4-Л5 |
| От: |
Ангелина |
| Отправлен: |
06-06-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, у моей мамы -48 лет, начались резко боли в спине сильные и начало отдавать в руку.
Сделали МРТ - диагноз поставили следующий:
У краёв тел позвоночников имеются остеофные комплексы. Снижена высота межпозвоночных дисков с6-с7 (сегмент), задняя медиальная протрузия с размером 2 мм с явлениями реактивного эпидурита больше слева, распространяется вдоль тлела позвоночника с7 на 10 мм. Передний субарахноидальный карман компремирован.
Есть снимки МРТ - выложены по адресу http://narod.ru/disk/14632889001/%D0%9C%D0%A0%D0%A2.rar.html
Подскажите, пожалуйста, возможное лечение, есть ли показания на операцию, сколько времени до принятия решения? И какие могут быть последствия в случае отказа от операции (если она необходима) и степень тяжести данной операции.Очень хотим справиться с недугом без оперативного вмешательства. Заранее очень благодарна за любой совет и помощь. Очень на Вас надеемся |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ангелика,маме показано оперативное лечение.Без операции возможно усиление сдавления нервных корешков и спинного мозга с нарушением их функций.Оперативное лечение эффективно,техника операции давно отработана. |
| От: |
Ашура |
| Отправлен: |
06-06-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Возраст больного: 1956 г.р.
Установлен диагноз: Снижение высоты тела, деструкция губчатого и компактного вещества переднего отрезка тела С3 позвонка, справа с замещением мягкотканным образованием средней плотностью до 38HU.Остатки костной ткани выражено склерозированы.
Заключение: По сумме КТ-признаков выявленные изменения вероятнее всего являются mts поражением.
Какие есть методы лечения?
Спасибо за ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ашура,прежде всего желательно знать есть ли у пациента онкологический процесс.Информация для ответа не полная.Очевидно показано оперативное лечение пока опухоль небольших размеров-удаление опухоли установка телозамещающего импланта |
| От: |
Надежда Смирнова |
| Отправлен: |
06-06-2011 |
| Комментарий: |
Скажите пожалуйста, делаете ли вы операции пожилым людям. Моей маме 73 года, за 2 года стала инвалидом, МРТ показало межпозвонковые грыжи грудного и поясничного отделов, отказывала левая нога, теперь слобость и в правой ноге, нарушение функции мочевого пузыря. Мама живет в Оренбургсой обл., принимаете ли вы на операции с других областей. Как к вам записаться на приём. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,возраст не является помехой для операции,если она необходима.Мы достаточно много оперируем пациентов из других регионов по платным услугам.По описанным жалобам Вашу маму очевидно надо оперировать |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
06-06-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, уважаемый Сергей Михайлович!
Хотелось бы узнать Ваше мнение ,прогнозы по поводу моей спины.Возраст 47 лет. Беспокоят боли в пояснице,немеют руки,периодически бывают головокружения,не могу лежать на спине(больно).Лечение мильгамма, и что-то из :кетонал, нимесил, найз,...,аппликатор Ляпко,упражнения.На какое-то время лучше,но потом все начинается снова. Неврологи меняются ,пишут предыдущее лечение.Обследование делала по собственной инициативе.Рентген поясничного отдела показал только остеохондроз.Сделала МРТ 26.02.2011года. ПРОТОКОЛ ИССЛЕДОВАНИЯ.
На серии Т1 и Т2-взвешенных томограмм получено изображение пояснично-крестцового отдела позвоночника в сагиттальной и аксиальной проекциях.
Физиологический лордоз выпрямлен. Признаков аномалий развития не выявлено. Замыкательные пластины тел L5, S1 дегенеративно изменены.
Интенсивность сигнала по Т2 от дисков Д12-Ы, L1-L2, L2-L3, L3-L4, L4-L5, L5-S1 снижена. Высота межпозвоночных промежутков L4-L5, L5-S1 снижена. По передним поверхностям тел LI, L2, L4, L5 визуализируются краевые костные разрастания.
Диффузная циркулярная протрузия диска L3-L4 до Змм. Позвоночный канал сужен: межфасеточный размер до 12мм Дуральный мешок не деформирован.
Фораминальная левосторонняя протрузия диска L4-L5 до 3,7 мм. Дуральный мешок не деформирован. Позвоночный канал сужен: межфасеточный размер до 10мм. Корешковые каналы сужены с обеих сторон.
Медианная протрузия диска L5-S1 до 4,5мм. Позвоночный канал не сужен. Дуральный мешок умеренно деформирован. В межпозвонковых суставах на уровне L1-S1 определяются признаки деформирующего артроза, суставные отростки деформированы костными разрастаниями, желтые связки утолщены.
Спинной мозг с ровными контурами, без участков патологического сигнала. Патологических изменений в мягких тканях не выявлено.
Заключение: Полученные данные могут соответствовать дегенеративно-дистрофическим изменениям дисков Д12-Ы, L1-L2, L2-L3, L3-L4, L4-L5, L5-S1. Диффузная циркулярная протрузия диска L3-L4. Фораминальная левосторонняя протрузия диска L4-L5. Медианная протрузия диска L5-S1. Центральный спинальный стеноз L3-L4, L4-L5 средней степени.
ПРОТОКОЛ ИССЛЕДОВАНИЯ.
На серии Т1 и Т2-взвешенных томограмм получено изображение шейного отдела позвоночника в сагиттальной и аксиальной проекциях. Физиологический лордоз выпрямлен.
Определяется неравномерное снижение интенсивности сигнала по Т2 от дисков С2-СЗ, СЗ-С4, С4-С5, С5-С6, С6-С7 за счет дегидратации. Высота межпозвоночных промежутков С4-С5, С5-С6, С6-С7 снижена. Отмечается утолщение задней продольной связки на уровне С4-С7. В диске СЗ-С4 визуализируется дорсальная протрузия до 2,3 мм. Позвоночный канал не сужен, дуральный мешок не деформирован. В диске С5-С6 визуализируется фораминальная левосторонняя грыжа до 3 мм. Позвоночный канал не сужен, дуральный мешок деформирован.
В диске С6-С7 визуализируется медианная протрузия до 2,4 мм. Позвоночный канал не сужен, дуральный мешок деформирован. Спинной мозг с ровными контурами, без участков патологического сигнала. Патологических изменений в мягких тканях не выявлено.
Заключение: Полученные данные могут соответствовать
дегенеративно-дистрофическим изменениям дисков С2-СЗ, СЗ-С4, С4-С5, С5-С6, С6-С7. Дорсальная протрузия диска СЗ-С4. Фораминальная левосторонняя грыжа диска С5-С6. Медианная протрузия диска С6-С7.
Заранее благодарю. Елена |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,у вас нет нейрохирургических проблем.Лечение у остеопата консервативное |
| От: |
Брызгалова Екатерина |
| Отправлен: |
06-06-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович.
У моего отца в детстве в возрасте 3-х лет была травма ноги в области ступни, процессе лечения долгое время нога была в гипсе, вследствие чего настоящий момент в области сустава и щиколотке нога сильно опухает и при ходьбе сопровождаются сильной острой болью, при не однократном обращении к специалистам не поставлен четкий диагноз.
Скажите пожалуйста, занимаетесь ли вы подобными вопросами и можно ли записать на прием?
Заранее спасибо Екатерина.
конт. тел 89272192500 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина,необходимо лечение у ортопеда-травматолога |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
06-06-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович!
Мне 25 лет.Два года назад у меня резко начала болеть поясница,было больно наступать на одну ногу. Проделала массаж и боль прошла. А две недели назад опять начала болеть поясница. Не могла без помощи вставать,ходила в согнутом виде. Сделала обезболивающие уколы,немного полегчало. Сделала МРТ.
Описание:
На серии полученный изображений костно-деструктивных изменений в телах позвонков не выявлено.Контуры позвонков четкие,по передним и задним поверхностях и в плоскости замыкательных пластинок выражены краевые костные разрастания. Межпозвонковые диски умеренно дистрофически изменены,не уплощены,сниженного мр-сигнала (диск L5-S1 выражено). Диск L4-L5 выстоит в просвет позвоночного канала циркулярно,больше влево на 3,1мм. Диск L5-S1 выстоит в просвет позвоночного канала центрально парамедианно влево на 6,6мм и каудально на 8,6мм,суммарно с утолщенной задней продольной связкой суживая устье левого межпозвонкового отверстия и компремируя левый корешок S1. Задняя продольная связка утолщенана уровне L4-S1. Передний контур дурального мешка слабо деформирован выстоящими дисками и остеофита и гипертрофированной задней продольной связкой на уровне L4-S1.Спинальное субарахноидальное пространство и конечная цистерна без признаков компрессии. Спинной мозг однородной структуры, с ровным четким контуром, прослеживается на всем протяжении до позвонка L1.
Заключении:
МРТ картина секвестрированной грыжи диска L5-S1,протрузии диска L4-L5. Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Утолщение задней продольной связки.
Скажите,это серьезно и какое лечение мне назначат? Спасибо заранее. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,секвестрированные грыжи требуют только оперативного лечения-результаты такого лечения хорошие |
| От: |
Илья |
| Отправлен: |
06-06-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день, Александр Михайлович, я из Новокуйбышевска, у моей мамы (53 года) плече-лопаточный периартрит уже 4 месяца, она вся измучилась, делала снимки в Альфе, диагноз поставили там. У нее сидячая работа всю жизнь(бухгалтер), один раз было улучшение после приема обезболивающих препаратов, но она поработала на даче и все началось заново с большей силой, я ее заставляю делать зарядку, гимнастику, но ей больно, купили тренажер степпер с опорами для рук, но она хочет сделать укол в сустав Дипроспаном, ей уже как то делали в локоть и у нее все прошло. В Новокуйбышевске нет квалифицированных специалистов в этой области, подскажите какое лечение нам выбрать и можете ли Вы сделать данный укол, и нужно ли его делать. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Илья,для уточнения диагноза проведите МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
Евгений |
| Отправлен: |
05-06-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей.
Мне 31, началось в 14лет. Ночью во время сна у меня случаются эпи приступы,с периодичностью 3-5 раз в год. После приступа сразу давление 180-120. до обеда мучает головная боль,потом все как небывало до следуещего раза.Проходил обследования. Извеняюсь за незнание, но это вот как выглядит: один раз прокалывали шею, вливали раствор и делали рентген... постановили аневризма сонной артерии головного мозга. поехал в Киев, Институт нейрохирургии.там сделали тоже обследование, но только через пах все, идобавили стеноз ветвей сма справа, потом провели ангиодилятацию ветвей сма.
Это ничего не дало, и по сей день приступы есть,но только во сне. Я уже научился с этим жить.всерано никто из врачей ничего вразумительного не сказал. Хотелось бы услышать ваш ответ!
П.С. Абсолютно не чуствую себя больным. 3 раза в неделю спортзал,2раза игра в футбол,6 дней работа, 1 раз командировка...Далеко не каждый из моих знакомых так может,но приступы они то есть!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгений, по представленной информации Вам необходима противосудорожная терапия у невролога |
| От: |
Погудина любовь Николаевна |
| Отправлен: |
05-06-2011 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!
Мне 58 лет, живу в г. Красноярске. У меня проблема с шейным отделом позвоночника. Непрерывное консервативное лечение в течение года не помогает. Очень сильные боли слева в шее, в плече, невыносимые ежедневные головные боли, слабость, головокружения.
Узнала что Вы проводите имплантации на шейном уровне искусственного диска М6. Возможно ли мне сделать эту операцию у Вас? И сколько ориентировочно это будет стоить?
Ниже прикладываю описание МРТ шейного отдела позвоночника от 27.10.2010:
«На серии МР томограмм шейного отдела взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен с формированием кифотической деформации на уровне С6-С7. Высота межпозвонкового диска С6/С7 снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от дисков шейного отдела по Т2 снижены.
Определяется дорзальная медианная (с правосторонней латерализацией) грыжа диска С7-Th1 размером 0,4см. с каудальным распространением в переднем эпидуральном пространстве до 0,9см, деформирующая передние отделы дурального мешка.
Отмечаются дорзальные диффузные протрузии дисков С3-С5 размером 0,2см, деформирующие передние отделы дурального мешка.
Просвет позвоночного канала сужен в соответствии с выявленными изменениями, спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 иТ2) на изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков».
Очень жду Вашего ответа. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Любовь Николаевна,очень хороший искусственный диск М6,просто фантастический.У Вас есть безусловные показания для данной операции на уровне С7- Th1. Мы готовы провести операцию, стоимость лечения со стоимостью диска(160 тыс руб)- 195 тыс рублей |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
05-06-2011 |
| Комментарий: |
Вопрос |
Ответ Сергеева С.М.:
|
ответ |
| От: |
Маргарита |
| Отправлен: |
05-06-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Моему сыну 1.8 Его диагноз который поставили в Харькове: Враждённый парок розвития спинного мозга - гидромиелия, нижний вялый парапарез. Он сидит, но спинку ровно не держит, ползает руками себя тянет. Но рефлексы ног реагируют! Возможно ли это вылечить? Будет ли он ходить? Вы этим занимаетесь? Сколько это будет стоить? Мы живём в Харькове. Ответьте пожалуйста! Я очень хочу его вылечить!!!!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Маргарита,мы не занимаемся лечением детей,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
Серегей |
| Отправлен: |
05-06-2011 |
| Комментарий: |
вот результаты томографии сделанной в г.Пенза
На серии MP томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен.
Высота межпозвонковых дисков на исследуемом уровне и сигналы от них по Т2 не снижены.
Задняя медиальная грыжа диска L5/S1, размером до 0,5 см
распространяющаяся на оба межпозвонковые отверстия, незначительно деформирующая прилежащие отделы дурального мешка..
Просвет позвоночного канала незначительно сужен на уровне грыжи диска, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменён.
Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки начальных дистрофических изменений в телах позвонков. Грыжи Шморля в телах Th11-L3 позвонков.
Заключение
MP картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L5/S1.
Скажите пожалуйста что с этим можно сделать?и сколько это стоит? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,думаю Вам показана гидронуклеопластика,удаление грыжи диска через иглу без операции,стоимость с расходными материалами от 70 тыс рублей. |
| От: |
Ирина Сафонова Башкирия |
| Отправлен: |
05-06-2011 |
| Комментарий: |
Дорогой Сергей Михайлович!Здравствуйте!!Еще раз низкий поклон Вам за ваш труд!И наилучшие пожелания во всем! Прошло 10 дней после В.пластики на три поясничных позвонка,Вот опишу свое состояние,Тех болей конечно же нет,но осталась ноющая боль в пояснице и тупая при наклонах в самом позвоночнике.может это еще от грыжи? или еще рановато?Мой Врач пока в отпуске (по поводу продолжения лечения грыжи)Нога болит при продолжительной ходьбе,но безумных болей что были до операции нет.Пожалуйста скажите еще раз,могу я смело заниматься гимнастикой(особенно наклоны, качание пресса -безумно хочется размяться),на велоэллипсоиде,плавать, и можно ли загорать?Вообще стоит ли попозже делать МРТ или если только останутся боли?Спасибо Вам! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,прошло всего 10 дней после операции,боли в зоне операции безусловно еще должны быть,главное нет болей в ноге.Гимнастикой заниматься через 3 месяца,плавать можно через 1,5 месяца,загорать можно уже,восстанавливайтесь |
| От: |
Вячеслав |
| Отправлен: |
04-06-2011 |
| Комментарий: |
Спасибо за ответ время нахождения в стационаре после операции при удачном исходе и результаты операции часто ли бывают рецидивы спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вячеслав,время нахождение в больнице минимальное,жителей Самары мы выписываем на 3 сутки,рецидивов не бывает так как диски удаляются тотально,вместо дисков устанавливаются динамические импланты |
| От: |
Татьяна Кумышева |
| Отправлен: |
04-06-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович! Спасибо что Вы быстро отвечаете! Это Татьяна,моё сообщение за 3 июня(просто много имён) Я из г.Нальчика,поэтому сейчас на очную консультацию не получается.Мне 43 года.У меня кроме этого бронхиальная астма,это для Вас проблема???Просто после того, как я пишу, что у меня астма,ответ не приходит.И ещё вопрос,если Вы согласитесь оперировать,могу ли я взять квоту в Вашу клинику? И как записаться к Вам на консультацию? Спасибо Вам!! С уважением Татьяна! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,Вам показана стабилизирующая,фиксирующая операция на шейном отделе позвоночника с примененим имплантов.К сожалению квот для иногородних у нас нет-лечение тольео по платным услугам,стоимость от 70 тыс руб |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
04-06-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день,Сергей Михайлович.Прошу вас ответить:результат МРТ спинного мозга и позвоночника шеи.Отсутствует шейный лордоз,снижена высота и интенсивность сигнала от дисков С2-С7.На уровне С4 -С5 на фоне небольших заднебоковых остеофитов тела С4 левосторонняя медиально-парамедиальная грыжа диска 2 мм ,с компрессией передней дуральной камеры.Среднесагиттальный р-р спинно-мозгового канала сужен до 11 мм.На уровнях С5-С6 С6-С7 медиальные грыжи дисков до2 мм,с компрессией передней дуральной камеры.Средне-сагиттальный р-р спинномозгового канала сужен до 10,5 мм .Правое корешковое отверстие на уровне С5-С6деформировано остеофитами тел прилежащих позвонков.Кранеоверибральный переход не изменён.Спинной мозг не компремирован ,однор.структуры. Заключение:картина дегенеративного спинального спиноза на ур.С4-С7 шейн.отд.Грыжи дисков С5С6 С6С7С4С5.Что делать? Ставят внутричерепную и артериальную гипертензию с нарушением вестибулярного аппарата. ...Головокружение при поворотах головы ,вставании с кровати,пелена перед глазами.Хрустит и болит затылок.Скачет давление(особенно нижнее140/70-112)Можно применять Аппликатор Ляпко,делать гимнастику?Висеть на турнике? С огромным уважением к Вам и просьбой ответить. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,думаю Вам показано оперативное лечение-фиксирующая операция на шейном отделе позвоночника |
| От: |
вячеслав |
| Отправлен: |
04-06-2011 |
| Комментарий: |
Спасибо за ответ а какои оптимальный вид оперативного лечения в двух словах и примерная цена спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вячеслав,если говорить об отимальном варианте операции-это дискэктомия двух уровне с установкой искусственного диска на уровень с5-с6 и динимического импланта DCI на с6-с7.Стоимость данной операции 280 тыс руб |
| От: |
Маргарита Васильева |
| Отправлен: |
04-06-2011 |
| Комментарий: |
Добрый вечер! Наши Ульяновские врачи мне сказали,что мне показано оперативное лечение.диагноз:остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника.Секвестрированная грыжа L5-S1,с компрессией переднего дурального пространства до 12,2мм,каудальным распространением на протяжении 8,5 мм.задняя продольная связка оттеснена на уровне грыжи L5-S1,надорвана.протрузия диска L4-L5.относительный стеноз спинно-мозгового канала на уровне телL3-L5.грыжа Шморля тел Th11-L1 позвонков. Мне бы хотелось получить консультацию по необходимости операции,и возможно ли это в Вашем отделении. Много моих знакомых у Вас оперировались,и рекомендуют именно к Вам.
Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Маргарита Васильевна,безусловно Вас необходимо оперировать,пожалуйста приезжайте на операцию на следующей неделе,результат операции в Вашем случае должен быть хорошим |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
03-06-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.Мне 54 года ,спина болит давно внимание не обращала,а вот недавно родился внук и я его нянчала две недели после чего с острой болью обратилась в больницу.Сделали МРТ результаты следующие:структура костей дегенеративно изменена ,диски неравномерно снижены ,дегидротированы.Диск L5-S1 парамедиально справа проступает за края тел позвонков на 5,3 мм.Диск L4-L5циркулярно проступает на 3-3,5 мм.Позвоночный канал и дуральный мешок деформированы,межпозвонковое отверстие в сегменте L5-S1 сужено .Дуральные воронки дифференцируются положение их обычное,эпидуральная клетчатка распределена правильно.Участков патологической плотности в паравертебальных мягких тканях не выявлено.Скажите насколько это опасно и чем нужно лечиться.Заранее спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,по данным МРТ нет опасных нарушений.показан курс лечения у невролога |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
03-06-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович! На спиральной КТ поясничного отдела:лордоз выпрямлен,позвоночный канал проходимый,в сегменте L4-L5 неравномерное циркулярно-дорсальное выпячивание межпозвонкого диска максимальной шириной 4 мм с признаками незначительной компрессии вентральных отд. дурального мешка,дугоотросчатые суставы с суженными суставными щелями,участками субхондрального склероза.Заключение:КТ-признаки начальных дегенеративных-дистрофических изменений в виде:циркулярно-дорсальной протрузии межпозвонкого дискаL4-L5,умеренного спондилоартроза.(сокращаю)На спиральной КТ шейного отд.-лордоз выпрямлен,высота межпозвонковых дисков снижена,отмечается смещение телС3-С4 позвонков кпереди на 3мм по отношению к заднему краю поверхности тел нижележащих позвонков,межпозвонковые суставы на всех уровнях с сужеными суставными щелями,участками субхондрального склероза,крючковидные отростки гипертрофированны.По краям телС5-С7 позвонков костные экзостозы,выступающие в просвет позвоночного канала на 3мм парамедианно слева.Заключение:признаки спондилёза,умеренного спондило-унковертебрального атроза;переднего лестничного спондилолистеза С3-С4 позвонков. Я больше боюсь за шею.При повороте головы,наклоне и т.д.головокружение и координация страдает,левая рука до верху не поднимается.онемение рук,не могу резать хлеб-немеют руки.после спиральнойКТ -сделала МРТ шейного отдела:В сагиттальной плоскости шейный лордоз сглажен.Высота межпозвонковых дисков С5-С6,С6-С7 неравномерно снижена.МР-сигнал от межпозвонковых дисков гипоинтенсивный на Т2ВИ. Конфигурация тел позвонков не изменена ,замыкательные пластинки сохранены. Позвоночный канал по срединной линии имеет ширину:на уровне С2 позвонка 15мм,С3-14мм,С4-14мм,С5-12мм,С6-11мм,С7-16мм. В коронарной плоскости искривление шейного отдела позвоночника на уровне С4-С5 влево. На аксиальных срезах: Положение атланта и аксиса не изменено.В сегментахС2-С3,С3-С4,С7-Тh16 выпячиваний межпозвонковых дисков за края взаимообращенных позвонков не выявлено. В сегментеС4-С56 дореальное медианное выпячивание межпозвонкового диска за края тел взаимообращенных позвонков сагиттальным размером до2мм,несколько компремирующее вентральные отделы дурального мешка. В сегменте С5-С6дореальное медианно-парамедианное левостороннее выпячивание межпозвонкового диска за края тел взаимообращенных позвонков сагиттальным размером до3мм,компнемирующее вентральные отделы дурального мешка. В сегменте С6-С7 дореальное медианно-парамедианное левостороннее выпячивание межпозвонкового диска за края тел взаимообращенных позвонков сагиттальным размером до 4мм,шириной на основании до 12мм,высотой до 7мм, компремирующее вентральные отделы дурального мешка. По краям телС5,С6 позвонков небольшие дорсальные экстозы. Дугоотросчатые суставы с суженными суставными щелями, участками субхондрального склероза. Задняя продольная связка не изменена. Спинной мозг однородной структуры, достаточного диаметра. Паравертебральные ткани не изменены. Заключение: Дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника в виде дорсальной медианной протрузии межпозвонкового дискаС4-С5,дорсальной диффузной протрузии дискаС5-С6, дорсальной медианно_парамедианной левосторонней грыжи дискаС6-С7,спондилёз,спондилоартроза.Нарушение статики шейного отд. позвоночника. Чем Вы можете помочь? С уважением Татьяна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,думаю у Вас есть все показания для оперативного лечения,вид операции при очной консультации |
| | |
