Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
ирина |
| Отправлен: |
08-07-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.Прохожу обследование на предмет высокого атм.давления.Отправили на МРТ мозга. Заключение:МР-картина умеренно выраженой внутренней бивентрикулярной и незначит. выраженной наружной неокклюзионной гидроцефалии.
Растолкуйте пожалуйста диагноз.И может ли он быть причиной повышения давления и головной боли. Мне 32г. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,ничего серьезного... |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
08-07-2011 |
| Комментарий: |
Объясните пожайлуста описание РКТ головного мозга Умеренное асимметричное S>D расширение боковых желудочков Сильвиевы щели, корковые борозды, мостомозжечковые цистерны - неравномерно запаяны, частично кистовидно расширены Намечается расширение борозд мозжечка Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,у Вас нет серьезных изменений в мозге,наблюдение невролога |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
08-07-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Можно ли избежать головной боли без операции при грыжи в шейном отделе 0,3 см |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,не знаю,вы задаете вечные вопросы |
| От: |
Роман |
| Отправлен: |
07-07-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Я ранее Вам писал, что в ВМА мне предложили посавить имплантант DCI (грыжа с5-6). Плюс ко всему у меня присутствуют головокружения и обморочные состояния, достаточно часто. Вы пишите, что учитывая мои головокружения,целесобразна жесткая фиксация,а не динамическая-DCI.Лучше применить малоинвазивные фиксирующие кэйджи.
Насколько я понимаю, динамический имплантант был предложен исходя из того, что в сигментах с3-4, с4-5 имеются протрузии, размером 2мм каждая, для того чтобы снять нагрузку.
Что можете посоветовать в данном вопросе, потому что для меня важно избавиться от тех неприятных (мягко сказать) состояний и недомоганий сегодня и не хотелось бы к ним вернуться в дальнейшем. Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Роман,я готов подтвердить свое предыдущее мнение,нужна жесткая фиксация.Что касается динамической стабилизации ( DCI,искусственные диски и др.)-опыт их применения у нас значительный-вероятно в 3-4 раза больше чем в ВМА,она Вам не показана. |
| От: |
Резеда, Башкирия |
| Отправлен: |
07-07-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
у моего друга с 2004 г грыжа межпозвонкового диска, месяц назад ему сделали операцию по удалению, в клинике сказали, что операция прошла успешно. На ноги он встал, но в течении всего месяца его беспокоит сильнейший болевой синдром, живет на обезболивающих инъекциях, ходить практически не может из-за боли, боль отдает в ногу, которая до операции не болела. Скажите, пожалуйста, нормально ли это или пора бить тревогу? И что нужно делать, куда обращаться? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Резеда,думаю Вашему другу необходимо делать ревизию зоны операции и скорее всего устанавливать импланты для стабилизации сегмента |
| От: |
Ася |
| Отправлен: |
07-07-2011 |
| Комментарий: |
Здраствуйте Сергей Михайлович. Я обращаюсь к вам с просьбой о помощи. У меня болеет муж и он не ходит по врачам потому что он в них разочарован. да и в городе у нас нет специалистов. у него мочекаменная болезнь. он постоянно эти камни дробит а они постоянно заново растут. а сейчас у него еще одна болезнь он ходил на узи потому что у него постоянно ноют ного что даже спать не может. там ему поставили диагноз ДОА 3степени выраженный костный экстоз. Поное кистозное перерождение латерального миниска. Я не знаю что делать. Люди советуют прочистить сосуды настойкой чеснока а я боюсь а вдруг ему станет плохо. Посоветуйте пожалуйста мне что делать |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ася, у вашего мужа нет нейрохирургических проблем |
| От: |
Иванкин Евгений Юрьевич |
| Отправлен: |
07-07-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! 03.06.2011 сделал у вас дискэктомию поясничного отдела L5. Чувствую себя замечательно, спасибо Вам. Скажите пожалуйста, не на длительные поездки можно уже садиться за руль? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгений Юрьевич,уже можно совершать поездки за рулем не на длительное время... |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
07-07-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! меня мучают каждый день сильные головные боли, таблетки никакие не помогают. Может это быть причиной грыжи в шейном отделе 0,3 мм? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,может |
| От: |
Олег |
| Отправлен: |
07-07-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Я инвалид 2 группы,после перелома позваночника D-1 грудного отдела в 2007 году.После этого я сейчас хожу с палками,одна нога никак не отходит и меня очень тревожит,что у меня очень слабая эрекция практически ни какая ,только с виагрой. Возможно ли востановление ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олег,нейрохирургическая составляющая связана с состоянием позвоночного канала,если нет деформации его в зоне перелома,значит нет показаний для операции |
| От: |
Беисова Лаура |
| Отправлен: |
07-07-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день!
В 2010 году у меня супруг поранил ногу ниже колена, глубоко порезав ее. Сейчас она иногда немеет, и нам порекомендовали сделать операцию по пересадке нерва.
Скажите, пожалуйста, каковы условия проведения подобной операции, ее стоимость, сколько времени займет реабилитация, условия размещения и какие требуются документы?
Заранее благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лаура,в нашем отделении проводятся подобные операции,стоимость 60 тыс руб,реабилитация соответствует восстановлению нервной проводимости |
| От: |
Альбина Ивановна |
| Отправлен: |
07-07-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день.
У моей мамы в ночное время беспокоят боли в ногах, недающие уснуть, иногда бывают слабые судороги. Днем болей нет ни в покое, ни при ходьбе. Возраст 80 лет, боли с 50 лет.
Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Альбина Ивановна,лечение у неврлога |
| От: |
Связинский Петр |
| Отправлен: |
06-07-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен.
Высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны сохранена , сигналы от них по Т2 ВИ снижены.
Дорзальная медиальная грыжа диска С6/С7, распространяющаяся в межпозвонковых отверстиях с обеих сторон , размером 0.3 см. Просвет позвоночного канала умеренно сужен на уровне грыжи диска до 1.0 см, спиной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные , дистрофические изменения в телах позвонков.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника. Грыжа диска С6/С7.
Скажите пожалуйста какие симптомы могут сейчас у меня проявляться, при таком заболевание? Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Петр,это вопрос-задача,тогда мало информации представили |
| От: |
Балтабай |
| Отправлен: |
05-07-2011 |
| Комментарий: |
Двухсторонный киста средний ямки головного мозга |
Ответ Сергеева С.М.:
|
динамическое наблюдение |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
05-07-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Я писала Вам по поводу системы ТПФ (04.07.2011). Скажите, пожалуйста, чем отличается система ТПФ от динамической ТПФ? Чем она перспективнее? Сколько стоит сама система? И сколько стоит операция в вашей больнице? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,динамические системы ТПФ (Dynesys,DSS и др) позволяют сохранить движения в сегменте,тем самым восстановить биомеханику позвоночника. Стоимость операции с расходным материалом у нас 170 тыс руб |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
04-07-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! объясните пожалуйста! ребенок родился путем кесарева сечения на сроке 39 недель (планово). 18 дней находился на мат-линии - двустороннее восполение легких и 8 дней - ОРВИ. закричал при рождении сразу, по Апгар 8-9 баллов. вес при рождении - 3500, рост 52см, ОГ-34, Огр-33см. на приеме у невролога в 1.5 мес - тремор подбородка, гипертонус, расхождение черепного шва (как я поняла от родничка до лба). ОГ-38, Огр-не измеряли. отправили на НСГ. результаты: все в норме кроме: межполушарная щель 5-7мм до 8мм, субарахноидальное пространство - 3-4мм, ИР-0,73. прописали нам триампур и элькар. в 2 мес - ОГ-39см, Огр-38см, лечение тоже. в 3мес - ОГ-41, Огр-41см. на повторном узи заметные ухудшения, даже после принятия всех прописанных лекарств, результаты: увеличились боковые желудочки - 6-7мм, межполушарная щель 10-14мм до 18мм!!! субарахноидальное пространство 5-7мм!!! ИР-норма.
ребенок в свои 3 месяца плохо держит головку в вертикальном положении и из положения лежа при поднятии за ручки, на животе держит отлично. гулит долго и громко, улыыбается, узнает лица, иногда переворачивается с живота на спину, но не часто, держит игрушки еще не уверенно, становится на носочки, а не наполную стопу, спит и ест хорошо, отлично прибавляет в весе и росте, не капризный, плачет только когда голодный и быстро успокаивается, не метеочувствителен.
1. скажите пожалуйста почему произошли такие ухудшения на НСГ?
2. можно ли нам делать скидку на плохое держание головки т.к. мы почти месяц на капельнацах и ни разу в этот период не лежали даже на животике?
3. показана ли при таких показателях УЗИ оперция шунтирования или можно вылечить медикаментозно?
4. не будет ли ребенок отставать в развитии?
спасибо за ваше внимание, просто уже как говорится сердце наболело, а наши врачи - невролог и педиатр ничего толкого не говорят ( будем надеяться... это их слова) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,мы не занимаемся лечением детей,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
Денис Сергеевич |
| Отправлен: |
04-07-2011 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, не могу отправить вам пиьсмо на Ваш электронный ящик! ..может неверно указана какая то буква в навзвании его? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Денис Сергеевич,я получил Ваше сообщение на эл.почте |
| От: |
Юрий |
| Отправлен: |
04-07-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день!
МР грудного отдела позвоночника
Исследование проведено на МР-системе hitachi aperta
Импульсной последовательности: Stir, T1,T2
Плоскости сканирования: ax, sag, cor
Контрастное усиление не проводилось
Физиологический грудной кифоз сохранен. В задних субходральных отделах тела th6 позвонка справа определяется участок гиперинтенсивного МР сигнала в режимах T2 и Stir и гиперинтенсивного в режиме T1 размерами 8*4 мм (внутрикостная киста?). Структура остальных тел позвонков и высота не изменена. Контуры четкие, неровные. Опорные площадки тел позвонков умерено расширены за счет краевых костных разрастаний.
Межкозвонковые диски правильной формы, МР сигнал от них несколько снижен, высота не изменена, без признаков проламбирования в просвет
позвоночного канала.
Задняя продольная связка неравномерно утолщена на всем протяжении.
Межпозвоночные отверстия нормальных размеров и формы.
Позвоночный канал и дуральный мешок без признаков стеноза и ликворного блока. Спинной мозг имеет однородную структуру, ровные контуры, нормальный диаметр.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР признаки начальных дегенеративно-дистрофизических изменений в грудном отделе позвоночника. Изменения в теле TH6 позвонка требуют дополнительного обследования, рекомендована К/Т, консультация невролога.
Подскажите серьезность предпосылок , и что это может значить
Зарание спосибо!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юрий,безусловно надо сделать КТ позвонка,затем биопсию с вертебропластикой |
| От: |
Денис Сергеевич |
| Отправлен: |
04-07-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Требуются ли вам молодой и перспективный нейрохирург для работы в вашем отделении? Мне 30 лет. Стаж работы в нейрохирургии 6 лет. Могу выслать своё резюме.
С уважением, Денис Сергеевич |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Денис Сергеевич,у нас в отделении сейчас много молодых докторов,честно говоря все ставки заняты,спасибо за интерес к нашему отделению,напишите мне на почту |
| От: |
ирина |
| Отправлен: |
04-07-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! На - МРТ показало: -Очаговые изменения в веществе головного мозга дистрофического характера. Умеренно выраженная смешанная заместительная гидроцефалия. Вариант развития Виллизиева круга, задняя правосторонняя трифуркация. Пансинусит. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,лечение у невролога |
| От: |
Нина |
| Отправлен: |
04-07-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. У моей мамы( 63 года) оскольчатый перелом 1-го поясничного позвонка с фрагментомв позвоночном канале( стеноз до 15 %) В Больнице продержали 2 дня и выписали домой, без оперативеого вмешательства. Я с такой бедой сталкнулась впервые и не знаю, что дальше делать. Рекомендован постельный режим до 2 месяцев. Меня уверяют, что все срастется, но как же этот фрагмент, он сам выйдет или останется в позвоночном канале? Какие бы вы дали рекомендации? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нина,думаю Вашу маму надо оперировать |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
04-07-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Моей маме после МРТ поставили диагноз: Дегенеративно-дистрофическое заболевание прикрестцового отдела позвоночника. Абсолютный стеноз L5S1. Советуют сделать операцию системой ТПФ. Скажите пожалуйста, можно ли обойтись без операции? Какие перспективы при оперативном вмешательстве? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,думаю оперативное лечение показана,ТПФ хорошая технология,только может рассмотреть вариант динамической ТПФ,это вариант перспективнее |
| От: |
Наталия Платонова (Самара) |
| Отправлен: |
03-07-2011 |
| Комментарий: |
Уважаемый, Сергей Михайлович. Скажите, пожалуйста, если показано оперативное лечение-микродискэктомия, возможна ли альтернатива этому в виде гамма-ножа? И проводят ли у вас такое лечение, если нет, то подскажите где это делают. Заранее, большое спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,гамма-нож используется только при удалении опухолей мозга,из малоинвазивной методике можно применить гидронуклеопластику |
| От: |
Елена Александровна |
| Отправлен: |
03-07-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Пишем из Харькова. Папе 71 год, лежит сейчас в неврологии. Попал в больницу неделю назад с такими проблемами: сильнейшие боли в левой ноге, до этого она неделею беспокоила болями и жжением сильнейшим. Неделю пролечился в больнице, сделали МРТ поясничного отдела. Результаты: полисегментарный остеохондроз поясничного крестового позвоночника, антелисцез L4. Стеноз позвоночного канала на уровне L4-L5. МР - признаки компрессионного каудита. Небольшие задние протрузии дисков L1-L2, L3-L4.
Болеет спиной давно, были прострелы, лечился. Сейчас врачи говорят только об операции. Посоветуйте, надо ли действительно и насколько это опасно? Не будет ли после этого лежачим? Если не делать, то как лечить? Заранее очень-очень благодарны. Ждем ответа. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена Александровна,безусловно оперативное лечение,возраст не является противопоказанием |
| От: |
Андрей. |
| Отправлен: |
03-07-2011 |
| Комментарий: |
MРТ поясничного отдела позвоночника.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника.Диффузные равномерные протрузии дисков L2/3, L4/S1.Диффузная неравномерная протрузия диска L3/4. Спондилоартроз . Деформирующий спондилез(уровень L4-L5). Грыжи Шморля L2,L3,L4,L5
Вопрос: что делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Андрей,показана гидронуклеопластика |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
03-07-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Детского нейрохирурга пока нет, напишите пожалуйста своё мнение по этому поводу. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,мы не занимаемся лечением детей... |
| От: |
Лана Юрьевна Кочнева |
| Отправлен: |
03-07-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Мне 50 лет.На КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника определяются:
на уровне L4-L5 - медианная экструзия межпозвонкового диска, компремирующая дуральный мешок. Размеры: фронтально- 5,1 мм, сагитально - 5,2 мм, вертикально- 8,8 мм.
на уровне L5-S1 неравномерная циркулярная протрузия, дорально до 3,8 мм.
На всём уровне исследования определяется снижение высоты межпозвонковых дисков, склерозирование замыкательных пластин позвонков. Неравномерность суставных щелей, субхондральные уплотнения в дугоотростчатых суставах.
Заключение: остеохондроз, 3 период. Грыжа межпозвонкового диска на уровне L4-L5 . Относительный стеноз позвоночного канала на этом уровне. Протрузия диска на уровне L5-S1. Спондилоартроз 2 степени.
Можно ли обойтись без операции и какие методы лечения можно использовать при таком диагнозе? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лана Юрьевна,Вам показано оперативное лечение-дискэктомия Л4-Л5 со стабилизацией сегмента межостистым имплантом кофлекс |
| От: |
Роман |
| Отправлен: |
03-07-2011 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, а в Питере Вы не оперируете. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Роман,у меня много друзей в Питере,если это необходимо,можно прооперировать в Питере |
| От: |
лидия |
| Отправлен: |
02-07-2011 |
| Комментарий: |
здравствуйте сергей михайлович, у мамы диагноз остеохондроз с протрузией дисков ,выражинный деформирующийспондилёз спондилоартроз,как это лечится зарание спасиба |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лидия,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
02-07-2011 |
| Комментарий: |
МР-миелография.
Имеются сколиоз,остеохондроз, дефспондилез, дефартроз в нижне -грудном и поясничном отделе позвоночника, спондилолистез L5 позвонка. Дегенеративные изменения во всех МПД на исследуемом уровне, наиболее выражены в МПД L4-L5 и L5-S1, резко сужено МПЩ L5-S1. Выпрямлен поясничный лордоз. Выявлено циркулярное выпячивание МПД L3-L4 до 0,17 см. (канал - 1,36 см.), L4-L5 до 0,22 см. (канал-1,40 см.) и тело L5 позвонка смещено к переди до 0,47см. с вторичным циркулярным выпячиванием МПД L5-S1 до 0,43 см. (канал-1,57см.). Органической патологии в спинно-мозговом канале и спинном мозге на исследуемом уровне не выявленно.
Подскажите пожалуйста есть ли лечение без оперативного вмешательства. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,показана операция |
| От: |
Артюхова Галина, г.Могилев |
| Отправлен: |
02-07-2011 |
| Комментарий: |
Мой любимый человек ему 36 лет болеет уже 8 лет
У него диагноз:рассеянный склероз,цереброспинальная форма тяжести 2й степени,судорожный синдром.
МРТ от 12.05.2007г.-признакидемиелизирующего заболевания головного мозга.Признаки смешанной гидроцефалии.Признаки одонтогенной кисты правой гайморовой пазухи.По сравнению сданными придыдущего о
бследования-без отрицательной динамики.
Можно ли от этого человека иметь здоровых детей и передаеться ли это заболевание по наследству.Мне 33года.очень люблю этого человека.Я по женки здорова ,детей я еще не рожала.
Если он будет получать лечения можит он пржить достаточно долго без инвалидности? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,это неврологическое заболевание,я нейрохирург,обратитесь к неврологам |
| От: |
Наталия |
| Отправлен: |
02-07-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Сделала МРТ. Определяется дорсальная, парамедиальная влево грыжа м/п диска L-5-S1, продольный размер до 11 мм, ширина до 18 мм, высота до 14 мм, с копрессией гомолатерального нервного корешка. Протрузия м/п диска влево до 5 мм, вправо до 2 мм, вперед до 5 мм. Продольный размер спинно-мозгового канала до 18 мм, ширина до 25 мм. Циркулярная протрузия м/п диска в сегменте L4-L5 до 2 мм. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,однозначно оперативное лечение-микродискэктомия |
| От: |
Константин |
| Отправлен: |
01-07-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Моему сыну 3 года, у него в пояснично - копчиковом отделе маленькая дырочка, глубиной 0,3см. Врачи сказали что это свищевой ход и возможно киста, но выделений никаких нет. Что нам делать и как быть?
может ли это отразиться на его ходьбе? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Константин,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
30-06-2011 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!
Очень просим Вашей помощи - консультации как специалиста по поводу методики лечения моей мамы.
Моей маме в июне этого года поставили диагноз: Спондилодисцит Th8-Th10 позвонков с их деструкцией, сформированием паравертебрального натёчника, инфильтрацией прилежащих тканей, начинающимся формированием абсцесса правого лёгкого. Выраженный болевой синдром.
Перенесенные заболевания:
ГБ несколько лет, обычное АД 130-140\80.Варикозное расширение вен ног, гиперпигментация в нижней половине левой голени (т.к. периодически возникала трофическая язва голени).
Данные лабораторных исследований:
ГГТП - 68 Ед/л
ЩФ - 307 Ед/л
КФК - 24.0 Ед/л
АСТ - 19 Ед/л
АЛТ - 24 Ед/л
Кальций ионизир. бх - 1.26 ммоль/л
Калий - 3.90 ммоль/л
Билирубин пр. - 3.5 мкмоль/л
Билирубин непр. - 12.4 мкмоль/лБилирубин общ. - 15.9 мкмоль/л
Холестерин - 5.9 пограничные значения ммоль/л
Общ. белок - 74 г/л
Глюкоза - 6.6 ммоль/л
Натрий - 142 ммоль/л
Мочевина - 8.4 ммоль/л
Креатинин - 91 мкмоль/л
Туберкулез IgA,M.G - Не обнаруж.
Гепатит В (Hbs-ag) (ИФА) - Не обнар
anti HCV - Не обнар
Сифилис IgG+M (ИФА) - Не обнар
ВИЧ 1+2 АГ/АТ (ИФА) - Не обнар
_ Общий анализ крови: доп. информ - Тромбоцитоз Лейкоциты - 7.6 10*9/л Эритроциты - 3.45 10*12/л Гемоглобин - 9.9 г/дл Гематокрит - 29.5 % Тромбоциты - 472 10*9/л СОЭ - 60 мм/час
_ Анализ мочи общий: Цвет - Желтый Прозрачность - Неполная Отн. плотность - 1022 мг/мл pH - 5.5 Белок - Следы г/л Глюкоза - Не обнаруж. ммоль/л Кет - Не обнаруж. ммоль/л Уробилиноиды - 3.2 мкмоль/л Билирубин - Не обнаруж. Нит.бактерии - Обнаруж. Эпителий - Единичный Лейкоц. - 0-3-5 в п/зр в п/зр Эритроциты - Не обнаруж. в п/зр Цилиндры - Не обнаруж. в п/зр Слизь - Не обнаруж. Соли - Не обнаруж.
_ Коагулограмма развернутая: XIII - фактор - 69 сек (норма: 64 - 76); АЧТВ - 30 сек (норма: 25 - 35); МНО - 1.1 Ед (норма: 0.8 - 1.2); Протромбин. время - 12.7 сек (норма: 9.8 - 15); Протромбин по Квику - 71 % (норма: 70 - 130); РФМК - 5.5 мг% (норма: 3 - 4); Тромбиновое время - 16 сек (норма: 12 - 16); ФГ - 5.7 г/л (норма: 2 - 4); Фибринолиз - 60 мин (норма: 4 - 12); Этаноловый тест - Отрицательный АДФ-агрегация - 52 % (норма: 55 - 80);
Д-димер - Отрицательн. мг/мл
Туберкулез IgA,M.G - Не обнаруж.
Данные инструментальных исследований:
_ КТ органов грудной клетки, Заключение: Спондилодисцит Th8-TH10 (с учетом данных МРТ). Деструкция тела Th9 позвонка с воспалительно-инфильтративными изменениями в окружающих тканях (в легочной ткани с вероятным формированием абсцесса справа). Двухсторонний гидроторакс. (Доза облучения 5,7 миллизиверт (мЗв))
МР-картина остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. _
На серии МР-томограмм в 3-х проекциях, в режимах Т2-,Т1-ВИ статика грудного отдела позвоночника не изменена. Передне-задний размер позвоночного канала 13мм - не сужен. Определяется снижение МР-сигнала от тел Th8-Th10 позвонков за счёт воспалительных изменений, с наличием клиновидной деформации тела Th9, с частичной деструкцией дисков Th8-Th9, Th9-Th10. Пааравертебрально на описываемом уровне определяется воспалительный инфильтрат: - по задней поверхности тел позвонков до 6мм толщиной, с отёком связочного аппарата, с распространением воспалитального отёка на дуральный мешок. - по передней поверхности тел позвонков до 13мм толщиной. В прилежащем отделе лёгочной паренхимы справа (проекция S6-S10) определяется воспалительная инфильтрация с жидкостным компонентом в структуре (абсцесс?), в правой плевральной полости - небольшое количество жидкости.
Учитывая изменения в общем анализе крови (повышение СОЭ до 60 мм/час,), изменения на КТ органов грудной клетки, вероятно на фоне спондилодисцита в легких сформировался абсцесс правого легкого. Двухсторонний гидроторакс.
Результаты посева крови - эпидермальный стафилококк. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,изменения значительные,о лечении вы не написали |
| От: |
джабир |
| Отправлен: |
30-06-2011 |
| Комментарий: |
здравствуйте доктор у маей дочки черепное давление ей всего 6 лет памагите пажалуста как можна илечита эту балезнь или связатся с нами по тел 89634284978 пазваните пажалуста |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Джабир,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
Веленец Надежда Владимировна |
| Отправлен: |
29-06-2011 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!Прошу проконсультировать по следующему вопросу:2 месяца назад поступила в больницу с диагнозом по МРТ поясничного отдела позвоночника: антилестез тела L5 позвонка 1-2 степени. задняя церкулярня протрузия межпозвонкового диска L5-S1.Старый перелом Cs первого позвонка ЭНМГ с ног -признаки дисфункции L5-S1 корешков справа (легкое замедление проксимального провидения). была сделана операция - транспедикулярная фиксация позвоночника L5-S1, редукция L5 позвонка, фасетэктомия L5-S1 с обеих сторон. PLIF L5-S1 аутокостью слева. Работаю продавцом хозяйственного отдела, выписывают на работу, тянущие боли в спине продолжаются, боли от бедра до коленей сзади, онемение левой ноги по бедру до колена. Профпатолог признала годной к работе, ограичений в поднятии тяжестей не установила ( врач, оперировавший меня, установил ограничение в поднятии тяжестей до 3 кг, ношение корсета). Возможно ли продолжение больничного?или подскажите: куда обратиться за консультацией. Возможно ли установление инвалидности (3 группа) при днных показаниях? Заранее благодарна Вам за внимание! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда Владимировна,мне сложно отвечать на экспертные вопросы,что касается клинических результатов операции-проведите МРТ |
| От: |
Сухорукова Надежда Эриковна |
| Отправлен: |
29-06-2011 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!
Хочется получить необходимую помощь именно от Вас: моя мама ещё в детстве перенесла травму в поясничном отделе и сейчас это проявилось в резком снижении возможности двигаться. Пожалуйста, оцените ситуацию, глядя на снимки МРТ. Можно ли сделать чрескожную вертебропластику? Если - да, то как это осуществить, чтобы попасть лично к Вам?
С нетерпением и надеждой жду Вашего ответа.
PS:Сообщите, пожалуйста, Ваш электронный адрес |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда Эриковна,мой эл.адрес: ssm163@yandex.ru |
| От: |
Арсеньева Яна |
| Отправлен: |
28-06-2011 |
| Комментарий: |
Мне 25 лет.Данные МРТ:поясничный остеохондроз,дискогенно-поясничный радикулит,задняя срединная грыжа диска L4-L5-9мм и L5-S1-7 мм с воздействием на левые корешки.Боль сильно выражена в спине и левой ноге. 4 месяца лечения не принесли ни каких результатов.Предлагают операцию,но у меня существует определённая боязнь,т.к читала,что рецидивы очень часто возникают.Слышала ещё о кинезистерапии-насколько она эффективна при грыжах таких размеров? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Яна,безусловно оперативное лечение-микродискэктомия.грыжи у Вас больших размеров |
| От: |
ольга |
| Отправлен: |
28-06-2011 |
| Комментарий: |
здровствуйте,в семье моего мужа подрезали брата.он обратился в больницу, это районная больница поселка Богучаны. ,но врачи ничего не предприняли .он пролежал где то в коридоре неделю,потерял много крови и по халатности врачей теперь инвалид.прошло 4 года он не встает с постели и не может сам себя обслуживать. мать женщина пенсионерка заботится о нем. есть ли какая то программа для реабилитации и помощи как например в красноярске нейрореабилитация для людей после инсульта????? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,как-то Вы спутанно все рассказали,думаю Вам надо обратиться в областную больницу |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
28-06-2011 |
| Комментарий: |
добрый день, меня беспокоит следующий вопрос,я несколько лет наблюдаюсь у ортопеда с диагнозом "диспластический сколиоз 2й степени,spina bifida S1 кистозная форма"за прошедшее время сколиоз скомпенсировался, все рекомендации выполняла и сейчас степень ставят 1ю, но....в настоящий момент я беременна срок 30 недель и хотелось бы получить консультацию по поводу способа родоразрешения,спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,сложно ответить по интернету на столь ответственный вопрос,нужна очная консультация |
| От: |
Виктор |
| Отправлен: |
28-06-2011 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!
У моей жены уже 2 недели боли внизу позвоночника и левой ноге, до икроножных отделов. Ночью несколько раз просыпается из за болей в ноге, как "затекает" и пока не расходится эти боли не проходят. Противовоспалительное лечение (вольтарен, мидокалм, витамины) пока не помогают. Подобное воспаление (но без болей в ноге) было 3 мес. назад и прошло.
Данные МРТ:
Патологических смещений позвонков нет.
Высота м/п дисков и интенсивность МР-сигнала от них значимо не снижены.
Определяется асиметричное левостороннее выбухание м/п диска L4-L5 с фораминальным компонентом до 2,5 мм.
Определяется деформация фасеток дугоотростчатых суставов и незначительное утолщение желтой связки на исследуемом уровне.
Все остальное не изменено. Жене 52 года.
Какое лечение необходимо?
С уважением. Виктор |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виктор,нужна очная консультация |
| От: |
Станислав |
| Отправлен: |
27-06-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! прошу у вас косультацию вот мои данные МРТ.Дегеративные изменения межпозвонковых дисков:L3-L4 на фоне заднециркулярной протрузии определяется правосторонняя медианно-парамедианная грыжа до 4 мм;L4-L5 на фоне задне - циркулярной протрузии определяется медианная грыжа до 3,7мм с латерализацией в обе стороны;L5-S1 на фоне задне - циркулярной протрузии определяется левосторонняя задне-боковая нисходящая(на высоту 1/2 нижележащего позвонка) грыжа до 3,7-4 мм.Деформирующий спондилоартроз на уровне L3-S1.Тела позвонков - форма и размеры не изменены,без очаговой патологии.В паравертебральных зонах-без потологии.ЗАКЛЮЧЕНИЕ:признаков объемного процесса,очаговой паталогии спинного мозга - не выявлено.Грыжа дисков L3-L4.L4-L5.L5-S1.Деформирующий спондилоартроз L3-S1. Очень сильно болит левая нога,особенно в пятке и левой стороны стопы.лечение не дало ни каких результатов.скажите,что мне нужно дальше делать.и если операция то примерная стоимость.Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Станислав,Вам показана декомпрессия нервных корешков на 3х уровнях,стоимость от 45 тыс руб |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
27-06-2011 |
| Комментарий: |
Добрый вечер,Сергей Михайлович!ПОМОГИТЕ!Не знаем ,что делать,моей мама 74 года,у нее щитовитка 40 лет,а сейчас у нее сильные боли предплечия,сил нет,сидит на обезболевающих уколах,обледования прошли в двух больницах:полный диагноз:дискогенная радикулопатия с-5-с-6,с-6-с-7,с двух сторон,больше слева,Спондилез.Спондлилоартроз.левосторонний плече-лопаточный периартроз.Синдром вертебральных артерий,Гемангиогма тела Тh3 позвонка,Доктора не рескуют делать операцию потому,что щитовитка,а мама говорит ,лучше умереть от ножа доктора,чем мучиться от такой боли,Вы делаете,такие операции,если ДА,то сколько это будет стоит,И что нужно еще,ПОМОГИ ПОЖАЙЛУСТА!!!Зарание спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,желательна очная консультация |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
27-06-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.
Мои родственники 9.06.11 попали в аварию. В случае чего, закрытый оскольчатый компрессионный перелом Th S I-II n. Ниже груди чувствительности нет, человек лежит.
Ответьте, пожалуйста, какова реальность, встанет человек на ноги со временем или нет? Что для этого нужно? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Cветлана,мало информации для ответа,задайте эти вопросы лечащему врачу |
| От: |
АШУРА |
| Отправлен: |
27-06-2011 |
| Комментарий: |
УВАЖАЕМЫЙ СЕРГЕЙ МИХАЙЛОВИЧ.МОЕМУ МУЖУ ПОСТАВИЛИ ДИАГНОЗ.ВИД ИСЛЕДОВАНИЯ.КТ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА.ДАННЫЕ ИСЛЕДОВАНИЯ.ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ СНИЖЕНИЯ ВЫСОТЫ ТЕЛА .ДЕСТРУКЦИЯГУБЧАТОГО И КОМПАКТНОГО ВЕЩЕСТВА ПЕРЕДНЕГО ОТРЕЗКА ТЕЛА С\\\ ПОЗВОНОЧНИКА. СПРАВА С ЗАМЕЩЕНИЕМ МЯГКОТКАННЫМ ОБРАЗОВАНИЕМСРЕДНЕЙ ПЛОТНОСТЬЮ ДО 38 НВ.ОСТАТКИ КОСТНОЙ ТКАНЫ ВЫРАЖЕНО СКЛЕРОЗИРОВАНЫ. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. ПО СУММЕ КТ-ПРИЗНАКОВ ВЫЯВЛЕННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ.ВЕРОЯТНЕЕ ВСЕГО ЯВЛЯЕТСЯ МТС ПОРАЖЕНИЕМ.ПОМОЧЬ МОЕМУ МУЖУ В МОЕМ ГОРОДЕ НЕ МОГУТ.ДЕЛАЛИ ГАММУ НЕ ПОМОГЛО.АДСКИЕ БОЛИ.ПОМОГИТЕ ЧТО МНЕ ДЕЛАТЬ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ашура,пришлите мне данные КТ и опишите жалобы на мою эл почту: ssm163@yandex.ru |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
26-06-2011 |
| Комментарий: |
Доброе время суток!
Помогите разобраться в проблеме: очень сильно болит голова (особенно в области затылка), также болят глаза, головокружение.
Сделал МРТ-диагностику головного мозга и сосудов. Заключение: МР картина арахноидальных изменений ликворокистозного характера. Ассиметричное состояние зубовидного отростка C2 позвонка в атланто-аксиальном суставе. МР картина развития Виллизиева круга в виде отсутствия кровотока по левой задней соединительной артерии. Асимметрия кровотока по V4 сегментам позвоночных артерий.
Также сделал УЗИ сосудов шеи. В заключении: выраженные признаки нарушения венозного оттока по позвоночным венам. Умеренное нарушение хода ПА с обеих сторон.
МРТ-диагностика Шейного отдела позвоничника: На данных МР томограммах определяется диффузная протрузия диска С5/C6, размером 0,2 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их незначительным сужением и минимальной деформацией дурального мешка. МР картина начальных дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника.
Возможно, что от данных заключений у меня такие проблемы с глазами и головными болями? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Андрей,для уточнения диагноза вам необходимо провести функциональные рентгенограммы шейного отдела позвоночника |
| От: |
Татьяна, Башкирия |
| Отправлен: |
25-06-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Прошу ответить на вопрос - по заключению МРТ могут дать инвалидность или нет? Отцу 65 лет. Постоянные жуткие головные боли, головокружение, потеря памяти, потеря ориентирования в пространстве, при ходьбе через минут 5 начинает заносить в сторону, нередко падает. Заключение МРТ - выявленные очаговые изменения в веществе головного мозга наиболее вероятно сосудистого генеза и соответствуют МР проявлениям хронической цереброваскулярной недостаточности.
Заранее Большое спасибо!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,мы не решаем экспертные вопросы |
| От: |
наталья |
| Отправлен: |
25-06-2011 |
| Комментарий: |
Здраствуйте Сергей Михайлович, меня очень биспокоит межреберная невралгия грудного отдела уже 9 лет, делала МРТ в заключении написали определяется нерезкая дегидратация дисков С2-6, Т3-4-5, Т7-8-9 за счет дегенеративных изменений. Диск Т8-9 образует нерезкую заднюю протрузию 1-2мм. Заключение острохондроз грудного отдела. Подскажите пожалуйсто как можно избавится от межреберной невралгии, можно ли сделать радиочистотную диструкцию или есть еще какието методы, просто ликарства не помагают, растирки тоже, также ходила в физкабинет, на массаж. Подскажите пожалусто что мне делать дальше как можно мне помочь, мне 31год, я из за этой боли не могу иметь дитей а очень хочится. Спасибо за понимание. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,думаю Вы давно делали МРТ,повторите и напишите мне |
| От: |
Анастасия |
| Отправлен: |
25-06-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Мне 32 года. Месяц назад появились боли в пояснице, потом заболела левая нога(как будто натянули нить от поясницы до стопы) и стала сильно болеть стопа. Стало не возможно спать на спине и на животе (ноет стопа). Обратилась к неврологу, назначили лечение: кеторол, мовалис, мильгамма, мидокалм. Сделала МРТ поясничного отдела позвоночника: на серии МР-томограмм умеренно выраженная сколиотическая деформация позвоночного столба в поясничном отделе. поясничный лордоз сглажен. Дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых дисков с выпадением фрагмента диска Л5-С1 в левое межпозвонковое отверстие на 2,8 мм с компрессией дуральной воронки корешка. поясничное утолщение спинного мозга и корешки конского хвоста без видимых изменений. Высота тел позвонков не изменена. Участков патологического МР-сигнала тел позвонков на исследуемом уровне не выявлено. Дугоотросчатые суставы без видимых изменений. Сагитальный размер позвоночного канала 15мм. Патологтческих изменений паравертебральных тканей не выявлено. Заключение: МР-картина остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Фораменальная грыжа диска Л5-С1.
Скажите пожалуйста почему не проходят боли после лечения, а становится хуже и что такое фораменальная грыжа и методы ее лечения? Заранее благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анастасия,только оперативное лечение-результаты хорошие |
| От: |
булат |
| Отправлен: |
25-06-2011 |
| Комментарий: |
Здраствуйте Сергей Михайлович я Вам писал от 21.06.2011 и выслал функциональные рентгеновские снимки на Вашу электронную почту как дополнение Вы ответили что требуется оперативное лечение проконсультируите какой вид и цена спасибо |
| От: |
геннадий |
| Отправлен: |
24-06-2011 |
| Комментарий: |
здравствуйте я лежал в сеченова по поводу аневризмы поздошной артерии и мне подобрали таблетки от давления и сказали лечи сердце . а там посмотрими поека аневризма не опасна Юно у меня камень в желчном и я в интернете нашел чайт клиника соломатовавыводит камнии лечит грыжи . а у меня грыжа шморля л4 и компрессиогнные переломы в грулдном и шейном отдкеле , но правая рука норсальная а левая от капельниц после 20 гор больницы вены вске опухшие и постоянно холодная рука . я показал соломатову и рассказал , что в 200 году автобус проехал по ноге праой и я долго 11 лет пла вал строил дачу нога прпавя не подчинялась в начале , а поитотс стал ходить нормально и праой рукой поднимал гирю 25 кг и без проблем и он решил посореть надавил на кисть в области большого пальца очень мильгно и потом на правоке плечо , но перед эитим после надвливания на екисть взял фломастери объвелчто-то на правом плече и после этого стал сильно даввитть я не дусал , что он может навредить . но приехав домой я на кисте увидел .что нет одной вены в сгибе плесча . а другте вены опухщие и на кисте тоже и самое страшное не могу спать нпа правом боку рука отекает и страшный шум в голве и лекарства лот давления ге помлгают Ю я позвонил и в ответ услышал приезжай на лечение или получишь инсульт , ч пвтался выяснить отношения , нр о он не хочет со мной говорить и давил в области таза ч правой стороны и после мнимка мрт поя вилась грыжа двух сторонняя . подскажите что мне делать Ю, счир рн наатворил появился хруст в плече и поя вился хруст тазу справа это очень серьёзно рука и плечо постоянно болит мне сказали , что это сайт мошенника цннтр соломатова. но мне что делать поскажите кажется исчкзло плоскоесухожильное разветвлнение , может оторвалось где-то подскажите доктор это очень серь1зно 84991539182
С уважением глупышка Геннадий мне 61 год , да он мне ещё наговорил, что инфаркта у меня небыло это врачи придумалии жена с радости не пописав ни какой договор заплатила деньги за консультацию и за первое лечениею. вот так нас развели поджскаэите доктор это очень серьёхно. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Геннадий,вам необходимо лечение у невролога |
| | |
