Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Рита |
| Отправлен: |
22-04-2019 |
| Комментарий: |
заключение кт:признаки истиной нестабильности в сегменте L4-L5 на фоне двухстороннего спондилолиза дужки L4 ,ретролистеза L5. антилистеза L4 1степ ,остеохондроза с грыжей м\\\\\\\\п диска L5 -S1. с протрузиями м\\\\\\\\п дисков L1-L2. L4-L5спондилоартроза, илеосакрального артроза. могу расчитывать на группу п инвалидности |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мы не решаем экспертные вопросы |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
22-04-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Меня долгие годы беспокоят сильные боли в шее, шаткость, головокружения. У меня нестабильность 3-го, 4-го, 5-го и 6-го шейных позвонков. Консервативное лечение не помогает. МРТ двухлетней давности грыж не выявила. Может ли помочь операция и какова её цена? Заранее благодарю за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина, для ответа нужна очная консультация |
| От: |
Роман |
| Отправлен: |
22-04-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день! Проживаю в г. Сызрани, хотел бы попасть к Вам на консультацию. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
2 мая к 7:40 |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
22-04-2019 |
| Комментарий: |
Моему отцу 71 год. Проходит обследования и лечение у неврологов уже 2,5 года. Началось с шаткости походки, точного диагноза никто не ставил. Заболевание прогрессирует - началась заторможенность речи, тремор рук, шатает очень сильно. Последнее предположение - атрофия задней стенки мозжечка. У него атеросклероз сосудов, в том числе и головного мозга. Сосудистые принимает постоянно. Незадолго до первых серьезных симптомов была травма головы. Возможно осталась гематома. Однозначный диагноз установить не могут, в том числе и сосудистые, и нейрохирурги. На руках все исследования. Описывать здесь не буду. Подскажите, можно к Вам с такими симптомами записаться на консультацию?
Ответ Сергеева С.М.:
Елена, надо обследоваться у невролога, проводить исследования:КТ,МРТ. При показаниях к операции-консультация нейрохирурга
Сергей Михайлович, здравствуйте!
Исследования КТ, МРТ на руках. Неврологи разводят руками. Есть смысл показать все исследования Вам? И если это все-таки атрофия мозжечка, возможно ли по снимкам и другим показателям определить источник, который приводит к ней? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена, лечение у невролога |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
22-04-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день. Сергей Михайлович, согласовал через ДМС консультацию. Когда мне подъехать? ( свою проблему описывал 03.04.2019). |
Ответ Сергеева С.М.:
|
2 мая к 8:00 |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
22-04-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Меня долгие годы беспокоят сильные боли в шее, шаткость, головокружения. У меня нестабильность 3-го, 4-го, 5-го и 6-го шейных позвонков. Консервативное лечение не помогает. МРТ двухлетней давности грыж не выявила. Может ли помочь операция и какова её цена? Заранее благодарю за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Думаю, да. Но, нужна очная консультация |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
21-04-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. У меня сильная боль в левом бедре. Ниже колена нога онемела. По месту жительства, в Сызрани, сделали МРТ. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений в поясничном-крестцовом отделе позвоночника. Грыжи дисков L3/L4, L4/L5, L5/S1. Спондилез, Спондилоартроз. Относительный стеноз позвоночного канала на уровне L3/L4, L4/L5. Образование в позвоночном канале над грыжей диска L4/L5, вероятно секвестр межпозвонкового диска. Гемангиома тела L1 позвонка. Скажите, нужна ли операция? Заранее благодарен. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Операция нужна, берите в поликлинике направление к нам на операцию |
| От: |
амантай |
| Отправлен: |
21-04-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. р-признаки компрессионного перелома L1 позвонка.Состояние после операции.Дегенеративно-дистрофические изменения грудо-поясничного отдела позвоночника.Подскажите пожалуйста как и чем лечить.Потому что беспокоит постоянная боль.У врача выпросили направление на электрофорез. Может еще какое обследование пройти.Заранее спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
19-04-2019 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, здравствуйте! Можно ли попасть к Вам на консультацию в понедельник утром? МР картина компрессионного перелома тела Th10 позвонка. Гемангиома Th8 позвонка. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приезжайте в четверг к 7:00 |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
19-04-2019 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, здравствуйте! Подскажите когда можно приехать к Вам на консультацию? Хотим получить Вашу консультацию. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приезжайте на консультацию 27 апреля к 8:00 |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
18-04-2019 |
| Комментарий: |
Здраствуйте Сергей Михайлович у меня такой вопрос поставили диагноз ретроцеребеллярная субарахноидальная киста, наружная заместительная гидроцефалия, размер кисты 26*16мм делали КТ в Новокуйбышевске и невролог сказал что ничего страшного просто говорят начнет восполяться пропивать курс лечения лекарств.Хотел бы получить вашу консультацию |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приезжайте на консультацию 27 апреля к 8:00 |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
18-04-2019 |
| Комментарий: |
Моему отцу 71 год. Проходит обследования и лечение у неврологов уже 2,5 года. Началось с шаткости походки, точного диагноза никто не ставил. Заболевание прогрессирует - началась заторможенность речи, тремор рук, шатает очень сильно. Последнее предположение - атрофия задней стенки мозжечка. У него атеросклероз сосудов, в том числе и головного мозга. Сосудистые принимает постоянно. Незадолго до первых серьезных симптомов была травма головы. Возможно осталась гематома. Однозначный диагноз установить не могут, в том числе и сосудистые, и нейрохирурги. На руках все исследования. Описывать здесь не буду. Подскажите, можно к Вам с такими симптомами записаться на консультацию?
Ответ Сергеева С.М.:
Елена, надо обследоваться у невролога, проводить исследования:КТ,МРТ. При показаниях к операции-консультация нейрохирурга
Сергей Михайлович, здравствуйте!
Исследования КТ, МРТ на руках. Неврологи разводят руками. Есть смысл показать все исследования Вам? И если это все-таки атрофия мозжечка, возможно ли по снимкам и другим показателям определить источник, который приводит к ней? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена, по представленной информации лечение консервативное у невролога |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
18-04-2019 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович. Вы говорите приезжать 22 утром. Просто я иногородний, хотел бы узнать,если 22 апреля приеду, когда будет операция, и на какое примерно время придётся задержаться в Самаре. На какую сумму расчитывать, чтобы определиться сколько с собой брать. Спасибо за ответ |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей,Вы можете приезжать на госпитализацию,но я буду в командировке, буду на работе 23, 23 будет операция. Или Вы можете приехать 23 апреля. |
| От: |
Гульназ |
| Отправлен: |
17-04-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день!Сергей Михайлович,как попасть к вам на консультацию ?Спасибо) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Завтра в 9:15 |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
16-04-2019 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,добрый день. Подскажите, проводить ли вы операции по ДМС |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да, конечно |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
15-04-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, когда можно попасть на очную консультацию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
завтра к 9:15, я в отпуске |
| От: |
Максим |
| Отправлен: |
13-04-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Мне 30 лет.
Сделал МРТ поясничного отдела и получил следующее;
На серии МР томограмм взвешенных по Т1ВИ, Т2ВИ и STIR в двух проекциях лордоз сглажен. Антелистез L5 позвонка до 5,8 мм.
Высота межпозвонкового диска L5-S1 снижена, диск дегидратирован.
Определяется центральная дорсальная грыжа диска L5-S1 до 6,4 мм.
Визуализируются задние протрузии дисков: L3-L4 до 2,2 мм (билатеральная) , L4-L5 до 4,6 мм (циркулярная).
Высота и структура тел позвонков сохранена.
Незначительные дегенеративно-дистрофические изменения в телах L1-S1 позвонков.
Отмечается неровность контуров замыкательных пластинок тел L1-S1 позвонков.
Определяются краевые костные разрастания по передним и задним поверхностям тел L4-S1 позвонков.
Просвет позвоночного канала на уровне тел L4 до 19,2 мм, L5 до 23,6 мм, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменён.
На уровне S2 позвонка определяются периневральные арахноидальные кисты диаметром до 10,4 мм.
Подскажите, пожалуйста, что мне делать.
И нужна ли в моем случае операция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Максим, все таки желательно увидеть Ваши снимки, нужна очная консультация |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
11-04-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день сделала томографию внизу позвонка ,что делать с таким заключением :КТ- признаки ОХЗ поясничного -кресцового отдела позвоночника. Диффузная протрузия L2-L3,L3-L4,L4-L5, L5-S1 дисков. Спондилоартрит. Правосторонний С - образный сколиоз поясничного - крестцового отдела позвоночника 2 степени. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
по данной информации лечение консервативное,ЛФК,ФТЛ |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
10-04-2019 |
| Комментарий: |
уважаемый Сергей Михайлович!
обращаюсь к Вам по поводу плохого состояния позвоночника моей матери . Ей 74 года, беспокоют сильные боли в пояснице, синдром перемежающейся хромоты. Живет только на НПП. Диагноз по МРТ: Признаки дегенеративных изменений поясничного отдела позвоночника. Экструзии дисков L-5 -S1. L3-L4. Протрузия диска L2-L3, L4-L5. Спондилоартроз межпозвонковых сочленений. Стеноз позвоночного канала III ст Деформирующий спондилез Передний спондилолистез L3 I ст . Задний спондилолистез L5. МР-признаки остепении . Варикозное расширение вен позвоночного канала. Проходили различное физиотерапевтияческое лечение делали ВТЭС. Ничего не помогает Операцию не берутся у нас в Тольятти делать. Возможно ли это у вас? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация после 25 апреля в любой день к 7:00 |
| От: |
Владимир |
| Отправлен: |
10-04-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Мне 38 лет, 17.07.2018г. я попал в неврологию с диагнозом поясничный остеохондроз. В результате обследования обнаружили грыжу L5 с пропласом, корешковый L5 слева синдром. Так как лечение не дало положительных результатов был направлен в СОКБ на операцию. 13.08.2018г. было выполнено расширение интерламинарного промежутка L5-S1 слева, удаление грыжи L5 диска слева. Частично симптомы дооперационные сохраняются до настоящего времени. И по результатам МРТ проведенного 06.04.2019г. изменений не видно. L5-S1 медианная грыжа на широком основании грыжа до 8,7 мм, с деформацией задней продольной связки, компрессией дурального мешка, сужением межпозвонковых отверстий, дислокацией нервных корешков. Сейчас стоит вопрос о повторной операции. Хотелось бы узнать Ваше мнение. Может можно записаться к Вам на прием? Заранее благодарю за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приходите на консультацию или завтра к 9:15 или на след неделе с 24 апреля к 7:00 |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
09-04-2019 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, здравствуйте!
Моему отцу 71 год. Проходит обследования и лечение у неврологов уже 2,5 года. Началось с шаткости походки, точного диагноза никто не ставил. Заболевание прогрессирует - началась заторможенность речи, тремор рук, шатает очень сильно. Последнее предположение - атрофия задней стенки мозжечка. У него атеросклероз сосудов, в том числе и головного мозга. Сосудистые принимает постоянно. Незадолго до первых серьезных симптомов была травма головы. Возможно осталась гематома. Однозначный диагноз установить не могут, в том числе и сосудистые, и нейрохирурги. На руках все исследования. Описывать здесь не буду. Подскажите, можно к Вам с такими симптомами записаться на консультацию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена, надо обследоваться у невролога, проводить исследования:КТ,МРТ. При показаниях к операции-консультация нейрохирурга |
| От: |
Патя |
| Отправлен: |
09-04-2019 |
| Комментарий: |
Доброй ночи! Мое заключение , подскажите пожалуйста что делать и это не страшное заключение?
МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Протрузии дисков С3\\С4, С5\\С6, С6\\С7. Сирингомиелическая киста на уровне С6-С7. Нарушение статики. Гипоплазия правой позвоночной артерии. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
информации для ответа мало |
| От: |
Лидия |
| Отправлен: |
08-04-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович.Моей дочери 17 лет.последний год жалуется на боли в спине после длительной ходьбы или незначительных физ.нагрузок.Сделали МРТ .Заключение: МР-признаки минимального левостороннего сколиоза,начальных проявлений дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцовоого отдела позвоночника:диффузное выпячивание l5-s1,МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений(по типу остиартроза)крестцово-копчикового сочленения на фоне вентрального смещения Со 1 позвонка относительно s6 позвонка.
К сожалению в нашем маленьком городке нет таких врачей которые могли бы дать консультацию и назначить лечение по данному диагнозу. На сколько серьезно выше описанное,к какому врачу обращатся и нужна ли операция? Заранее благодарю за ответ.... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лидия, нужна консультация ортопеда для определений показаний для операции, мы не лечим сколиозы |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
07-04-2019 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, добрый вечер. Общались с Вами про операцию. Отправил на почту ssm163@yandex.ru архив с диска МРТ, но так никто и не ответил. Решился на операцию после Вашего выхода из отпуска. Хотел узнать как записаться на операцию? Какие анализы сдавать? И где сдавать, в Саратове или Вашей клинике? На сколько дней проведения в клинике расчитывать,так как сам не местный. Заранее благодарен за ответ!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей, я выхожу 22апреля, приезжайте утром |
| От: |
ВЛАДИМИР |
| Отправлен: |
07-04-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте доктор! У МЕНЯ ВОПРОС. ЗАБОЛЕЛА СПИНА В ПОЛИКЛИНИКЕ
НАЗНАЧИЛИ МАГНИТОТЕРАПИЮ И ФОНОФОРЕЗ. Я СДЕЛАЛ МРТ И ВОТ ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузии межпозвонковых дисков ТН-L1, L2-L3, L3-L4, L4-L5..МОЖНО ЛИ ДЕЛАТЬ МАГНИТОТЕРАПИЮ И ФОНОФОРЕЗ? И МОЖНО ЛИ ВЫЛЕЧИТЬ ПРОТРУЗИИ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Любовь |
| Отправлен: |
05-04-2019 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, так я и хотела бы узнать у Вас к кому обратиться конкретно |
Ответ Сергеева С.М.:
|
к любому неврологу, назначенные препараты примерно одинаковые, руки хирурга разные, вам нужна консервативная терапия |
| От: |
Любовь |
| Отправлен: |
04-04-2019 |
| Комментарий: |
Уважаемый, Сергей Михайлович, здравствуйте.
Сразу оговорюсь: обращаюсь к Вам по настоянию моей сестры. Мы проживаем в г. Сызрань. Мне 53г. Я имею 3 группу инвалидности по невролгии. В 2011 г. мне удалили диск L5.
У меня к Вам 3 вопроса, возможно не по вашему профилю:
1. У меня стали сильно болеть колени и большие пальцы ног во время движения.Не всегда, но резкая и острая боль, при которой я с трудом удерживаю верткальное положение. Что это может быть и к какому специалисту обращаться?
2. на протяжении 2ух месяцев во время ночного сна, особенно во время пробуждения, в икрах ног я испытываю распирающюю, тупую, жгучюю боль. Ощущение перекатывающееся в верхних слоях мышц. Я думала, что это жидкость во мне блуждает. Уролог считает, что с почками и мочевыводищей системой у меня норма, хотя прописал мочегонные травяные напитки. Что это и к кому обратить? Боль усиливается.
3. Меня назначили на операцию по удалению липом на предплечии, точнее: на локтевом сгибе левой руки. Там у меня их большое множество, часть из которых доставляет мне дискомфорт и боль. Первые шишки появились примерно 13 лет назад. Последние два года липомы особенно активно распространились у меня по всему телу. По данной причине я решилась на удаление. Мне интересно на сколько я рискую? Есть ли возможность остановить процес распространения по телу липом? Может есть специалист по липоматозу? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Любовь, так получается вопросы не по мой специальности, думаю есть смысл довериться специалистам в Сызрани, я многих знаю, они достаточно компетентны) |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
03-04-2019 |
| Комментарий: |
Добрый вечер, Сергей Михайлович.
Мне 41 год, уже год проблема с поясницей и левой ногой. По результатам МРТ:
Описание: поясничный лордоз сохранен. Высота межпозвонковых дисков L4-S1 снижена.МР сигналы от них по Т2 ВИ неравномерно снижены.Медиально- парамедиальная протрузия диска L4/L5, размером до 0,4 см,компримирующая прилежащие отделы дурального мешка и радикулярные карманы с двух сторон(просвет сужен более 2/3 диаметра). Площадь позвоночного канала~до 90 кв.мм.Медиально- парамедиальная экструзия диска L5/S1, размером до0,6 см, компримирующая прилежащие отделы дурального мешка ( сагиттальный размер позвоночного канала до 1,0 см). Площадь позвоночного канала ~до 137 кв. мм.
Позвонки: Позвонок: L5,S1. Структура позвонка: деформация замыкательных пластинок.Губчатое вещество позвонков: изменено по типу Модик2- жировая перестройка ( гиперинтенсивный сигнал по Т2 ВИ, гиперинтенсивный по Т1 ВИ, гипоинтенсивный в режиме с жироподавлением STIR).
Дугоотросчатые суставы: состояние суставов: признаки дегенерации в сегментах: L3-L4,L4-L5,L5-S1. Степень выраженности изменений : умеренная дегенерация.
Позвоночных канал: связки позвоночника:
Задняя продольная связка: состояние связки: уплотнена
Спинной мозг: структурно, патологических сигналов нет.
Заключение
МР картина дегенеративно- дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника. Протрузия диска L4/L5, стеноз позвоночного канала 3 ст. Экструзия диска L5/S1, стеноз позвоночного канала 2 ст.Умеренно выраженный спондилоартроз.
Подскажите, нужна операция или нет? Неврологи предлагают ВТЭС. Стоит проходить,поможет? Или сразу на стол? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей есть показания к операции на уровне L5/S1 диска |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
03-04-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,уважаемый Сергей Михайлович! Вынуждена обращаться всегда в Самару их соседней Саратовской области.Я -учитель русского языка,мне 58 лет,живу в Ивантеевке Саратовской области.Когда-то процветающая больница и поликлиника превратились в ничто.Врачей нет,диагноз никто не поставит.Вообще критическое положение.Имею кучу диагнозов,но как-то держалась.В ноябре провели в Саратове радикальную операцию по гинекологии экстренную.Как я понимаю,что-то со мной было не так.Я не могла вздохнуть после наркоза,только кислород помог,данный мне.Заживление шло хорошо,но начала болеть грудь,усилилась одышка(она и ранее была),попала в больницу с подозрением на инфаркт,изменения на ЭКГ, высокая СОЭ(ПОСЛЕДНИЕ ЛЕТ 8 ОНА ВСЕГДА ВЫСОКАЯ).К счастью,диагноз не подтвердился.Ездила в Самару в кардиологический центр.Предварительно:ИБС,стенокардия.Однако,боли усилились в груди,задыхаюсь.Поехала в Балаково на МРТ.Результат:2 задних медианных грыжи грудного отдела позвоночники,3 и 5 мм,2 гемангиомы 9 и 12 мм.Кифоз,остеохондроз,спинной мозг в норме.К сожалению,не могу скопировать файл,но если Вы ответите.я постараюсь что-нибудь придумать.В балаково ходила к неврологу.Лечение для меня тяжёлое,ЖКТ далёк от нормы,но всё же лечусь.Ксефокам в системе,трентал и дексаметозон в системе,мильгамма,мидокалмп,румалон-толку нет.Боль между лопатками,в грудине,одышка сильная ,перебои иногда и тахикардия,скачки давления.Помогите,пожалуйста,Сергей Михайлович,когда-то Вы мне удалили гигрому на пальце.в Пироговке.Мне некому помочь и некому проконсультировать,вс. жизнь посвятила педагогике...и вот теперь обратиться за помощью некому.Простите за многословие. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана, нужна очная консультация, я сейчас буду в отпуске выхожу 23 апреля, приезжайте |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
03-04-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Хотелось услышать комментарий по поводу моей ситуации: Мне 38 лет, решилась на лечебный массаж спины, после 3 сеансов лечебного массажа спины, почувствовала себя не очень хорошо, интуитивно прекратила его . Заболела спина, именно жжение в грудном и поясничном отделе началось спустя 5 дней после массажа. Массаж спины первый раз делала в жизни. Пошла на МРТ. Сделала МРТ грудного и поястнично-крестцового отделов позвоночника:
Заключение МРТ грудной отдел: МР картина минимальных дистрофический изменений грудного отдела позвоночника (остеохондроз), признаки спондилоартроза на уровне TH1-ТH12 сегментов, артроза реберно-позвонковых сочленений. Очаговые изменения в телах ТH6, 9, 12 позвонков ( гемангиолипомы размерами 0,9х0,7 см, 1,0х0,7см, 1,0х0,9 см) Позвоночный канал не сужен, периневральные пространства нервных корешков симметричны, не сужены.
Поястнично-крестцовый отдел: МР картина минимальных дистрофический изменений гпоястнично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз), дорзальные протурзии TH12/L 0,25 см, L1/2 0,3 см, L4/5 0,3 см, признаки спондилоартроза на уровне L1-S1 сегментов. Очаговые изменения в теле L4позвонка - гемангиолипома размером от 0,6х0,5 см до 1,5х1,6 см, на уровне S2 позвонка периневральные единичные кисты (№3) от 0,6х0,5см до 1,8х1,1 см. Спиной мозг прослеживается до уровня L2, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Периневральные пространства нервных корешков симметричны, не сужены.
Обратилась к неврологу, назначили уколы комбилипена, мовалиса, мидокалм, на сегодняшний момент это 2 день уколов.
По поводу кист я уже в форуме у вас читал, что это не страшно. Волнуют гемангиолипомы..Стоит идти на операцию, Симптомы сейчас такие, жжение постепенно уходит, но некая боль в середине грудного отдела остается, как будто я чувствую позвоночник, рефлексы невролог проверяла, они нормальные, при движении проблем нет. Но волнует эта опухоль. Невролог предложила проследить в динамике через год как они себя поведут, увеличатся ил нет. Ее мнение, что люди могу все жизнь прожить с ними. Я боюсь , извините начитавшись интернет, что есть агрессивные, могут быстро расти. Хотелось бы услышать ваше мнение. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия, да, нужна вертебропластика позвонков, приезжайте к нам |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
03-04-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, сделала МРТ заключение: дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника,осложненного грыжеообразованием L3/4(секвестированная) L4-S1,протрузией L2|3 сегментов с формированием относительного сагитального стеноза на уровне L3-S1, формирование сколиотической деформации.Признаки деформирующего спондилоза на уровне L1-S1 позвонков, спондилоартроз на уровне L3-S1 сегментов, грыжа Шморля в телах L1-L5 позвонков. Боль с левой стороны в пояснице, оттадет в бедро и ушло в левое колено, колено онемело, ограничено движение в колене, лечение: проделала комбилепен, ксефокам, медокалм ,делаю сейчас алфлутоп, назначен электрофарез, онемение колена не проходит,ограничение движения немного улучшилось, каковы мои шансы и что делать. Заранее благодарю за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана, нужно оперативное лечение |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
02-04-2019 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,спасибо за ответ. Вы когда выходите с отпуска. Как можно с вами связаться? Есть снимки Мрт как вам выслать. Ещё вопрос,выше описывал свою ситуацию. Каким методом будет операция?Сколько восстановление после операции, через сколько выходить на работу будет? Работа связана с частыми перелетами, ну и с частыми переездами, нахождением в пути по 6-10 часов,иногда приходится поднимать тяжести от 20-50 кг. Заранее благодарю за ответ |
Ответ Сергеева С.М.:
|
23 апреля, реабилитация ранняя, мы об этом говорили |
| От: |
Воронцова Любовь Викторовна |
| Отправлен: |
02-04-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Мне 62 года, живу в Самаре. Я хотела бы попасть к Вам на очную консультацию. В 2017году у меня проявилось заболевание, при котором ограничены в движении руки и ноги, а главное--падает голова и сильная тяжесть в шее.После 5 месяцев на больничном меня выписали в таком состоянии на работу...так и не определив причин заболевания.Уволилась.Консультировалась у неврологов, ревматологов, остеопата... даже удаленно в новосибирском центре травматологии. Результат -0. По рекомендации Таисии Ивановны Алексеевой сделала сегодня МРТ грудного и поясничного отд позвоночника (были рентгеновские снимки и МРТ шейного отд.). На МРТ грудного отд.грыжа, протрузии, и на поясничном отд.2 грыжи ...Когда и как возможно проконсультироваться у Вас? Всего доброго. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
я в отпуске до 22.04, приходите после на консультацию утром в любой день |
| От: |
ирина |
| Отправлен: |
02-04-2019 |
| Комментарий: |
Добрый вечер. Сергей Михайлович, не могли бы вы указать адрес электронной почты, на которую можно прислать данные выписки и МРТ пациента 61г из г. Саратова с д-зом : Осн: Миелопатия на уровне шейного отдела позвоночника с развитием двусторонней пирамидной симптоматики. Правосторонний гемипарез. Фон: Остеохондроз шейного отдела позвоночника . Дорзальная медианная - правая грыжа диска С6-С7, осложненная компрессией дурального мешка. В Саратове от оперативного лечения такого больного отказались. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
ssm163@yandex.ru |
| От: |
анна |
| Отправлен: |
02-04-2019 |
| Комментарий: |
вуже в течении года боль в кобчике при сидении. сейчас прибавился еще видимо воспалительный процесс повыше,где-то в районе кресца. сделала , наконец, МРТ. Но изначально была проблема именно в кобчике. МР-картина артроза крестцово-подвздошных суставов, артроза копчиковой дуги с минимальной
вентральной ангуляцией. Ретролистез тела Со2 позвонка. Подскажите ,пожалуйста, всетаки изначально была проблема именно в кобчике, что с этим делать дальше,как дообследоваться или устранить проблему? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
надо оперировать-убирать копчик, результаты операций хорошие, приезжайте |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
02-04-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Посоветуйте пожалуйста нужно делать.Диагноз:Остеохондроз поясничного отдела позвоночника,экструзии дисков L4-5,7 мм,L5-7 мм ,деформирмирующий спондилез,артроз дугоотростчатых суставов L1-L5. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
думаю показано оперативное лечение |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
01-04-2019 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,спасибо за ответ. Вы когда выходите с отпуска. Как можно с вами связаться? Есть снимки Мрт как вам выслать. Ещё вопрос,выше описывал свою ситуацию. Каким методом будет операция?Сколько восстановление после операции, через сколько выходить на работу будет? Работа связана с частыми перелетами, ну и с частыми переездами, нахождением в пути по 6-10 часов,иногда приходится поднимать тяжести от 20-50 кг. Заранее благодарю за ответ |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей, операция эндоскопическая, восстановление раннее к работе вы должны вернуться, есть 2 бронзовых призера РФ по футболу, прооперованных у меня, заняли третье место после операции. Я выйду 22апреля |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
30-03-2019 |
| Комментарий: |
Делаете-ли операции по удалению гигромы.Мы из Тольятти дочь профессиональный спортсмен пловец на сборах ластами натерла сухожилие сверху ступни образовалась гигрома .Ей долго из строя выходить нельзя .Будем благодарны если сможете помочь .Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Андрей, Вам надо обратиться к ортопеду-травматологу |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
29-03-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,уважаемый Сергей Михайлович! Очень нужна Ваша консультация! Большие проблемы с поясничным отделом позвоночника.Скажите, когда и куда можно подъехать к Вам на прием? Заранее очень благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
В любой рабочий день на этой неделе к 7:00 в отделение |
| От: |
Зарина |
| Отправлен: |
28-03-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайловис! Скажите пожалуйста ваше мнение по данному диагнозу. Дорзальная медиальная грыжа диска до 5мм,деформирующая стенку дурального мешка
левосторонняя фораминальная протрузич диска до 4мм,сужающаяся левое межпощвоночеое отверстие с признаками компрессии левого корешка |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Зарина, несмотря на небольшие размеры грыжи диска если есть боли в ноге-нужна операция |
| От: |
Иванченко Сергей Алесксандрович |
| Отправлен: |
28-03-2019 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович.!!!
Возникла необходимость операции межпозвонковой грыжи, рекомендовали Вас. Я из г. Оренбурга, имеются результаты МРТ. Подскажите какие условия для проведения операции. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей Александрович, если операция необходима приезжайте на этой неделе ( на следующей я в отпуске), стоимость эндоскопического варианта операции 75 тыс руб |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
28-03-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день! Подскажите, занимается ли ваше отделение опухолями головного мозга( менингиома). Необходима консультация по данному вопросу. Когда и в какое время принимаете на консультации. Заранее спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга, приходите на консультацию на этой рабочей неделе к 7:00 |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
26-03-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Сделала МРТ поясничного отдела позвоночника:МР -признаки межпозвонковых остеохондроза и спондилоартрит поясничного отдела позвоночника. Циркулярная протрузия дисков L4-L5 до 3,5 и 4,0 мм.Левосторонняя фораминальная грыжа диска L3 6,1 мм сужением левого межпозвоночного отверстия. На уровне диска L1определяется крупная передняя грыжа до 7,1 мм с формированием крупных клювовидных остеофитов. Сильные боли в пояснично-крестцовом отделе,был перелом крестца копчика. Образовался ложный сустав этого места. Мне надо делать операцию ,т к. Консервативная терапия не помогает и у меня мраморная болезнь костей и сахарный диабет 2типа. Сахара прыгают. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья, нужна очная консультация |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
26-03-2019 |
| Комментарий: |
Добрый вечер! Подскажите, пожалуйста, какое лечение требуется.
На серии томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекция кифоз усилен.
Высота межпозвонковых дисков Th3-Th5, Th6-Th11 и МР сигналы от дисков Th6-Th11 по Т2 ВИ неравномерно снижены, высота и МР сигналы от остальных дисков исследуем ой зоны сохранены.
Задних грыж дисков не выявлено.
Дорзальная диффузная протрузии диска Th8-Th9, размером до 0,2 см, распространяющаяся в межпозвонковых отверстия с обеих сторон, больше в правое межпозвонковое отверстие, умеренно деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передние-задний размер позвоночного канала до 1,6 см).
Дорзальная диффузная протрузии диска Th10-Th11, размером до 0,2 см, распространяющаяся в межпозвонковое отверстия с обеих сторон, несколько больше в правое межпозвонковое отверстие, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передние-задний размер позвоночного канала до 1,7 см).
Просвет позвоночного канала обычный, МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменён.
Небольшие заострения по передним поверхностям тел позвонков.
Множественные грыжи Шморля в телах Th6-Th11 позвонков (с формированием умеренной клиновидной деформации тел позвонков).
Форма и размеры тел остальных позвонков обычные, умеренные дистрофические изменения в телах позвонков.
Заключение: МР-картина дегенеративно-дистрофические изменений грудного отдела позвоночника. Протрузии дисков Th8-Th9, Th10-Th11. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена, лечение консервативное у невролога |
| От: |
Максим |
| Отправлен: |
26-03-2019 |
| Комментарий: |
Доброго времени суток,Сергей Михайлович!!!Прокомментируйте пожалуйста диагноз,так ли плохо всё на самом деле:сглаженный шейный лордоз.Дорзальные протрузии межпозвонковых дисков уровней c4/5,с5/6,с6/7.Мр-признаки варианта Арнольда Киари.Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Максим, мало информации для ответа, необходимо знать размеры грыж дисков и степень Арнольда-Кьяри |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
25-03-2019 |
| Комментарий: |
Что можно сделать моему мужу с защемление поясничного позвоночника |
Ответ Сергеева С.М.:
|
на замещение диска только искусственный диск M6L! |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
25-03-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Подскажите пожалуйста, когда можно подьехать к Вам на консультацию? Заранее спасибо ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Завтра, послезавтра 7:00 |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
25-03-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович. Хотел к вам обратиться. Мне 27 лет, года четыре мучают боли в пояснице. Раз в год делаю МРТ, наблюдается в сегменте L1-L2 правосторонняя парамедианная протрузия диска до 0,35 см. Дугоотростачные суставы с признаками артроза, утолщены задняя продольная и жёлтая связки. -Позвоночный канал не сужен, друальный мешок деформирован в передних отделах ( сигнальный размер друального мешка до 1,0 см). В сегментах L2-L3-L4- дугоотростчатые суставы с признаками артроза,жёлтая связка утолщена, в остальном без особенностей. В сегменте L4-L5- на фоне симметричного выбухание межпозвонкового диска- билатеральная медианно-парамедианная экструзия диска, размером до 1,0 см, с невыраженной каудальной миграцией до 0,25 см. Позвоночный канал сужен до 75%.(46мм2), друальный мешок деформирован по окружности, более выражено в передних отделах ( сигнальный размер друалного мешка до 0,4 см), невральные нити сгруппированы, деформированы; латеральные карманы сужены, с признаками умеренной деформации L5 корешков; межпозвоночные отверстия умеренно сужены за счёт дегенеративных изменений,без признаков деформации L4 корешков. В сегменте L5-S1 на фоне симметричного выбухания межпозвонкового диска -билатеральная медианно-парамедианная экструзия диска,размером до 0,6 см, с невыраженной каудальной миграцией до 0,3 см: дугоотростчатые суставы с признаками артроза, утолщена задняя продольная связка; позвоночный канал сужен на 50%(96мм2), друальный мешок деформирован по окружности, больше в передних отделах ( сигнальный размер друального мешка до 0,8 см), невральные нити не деформированы; Латеральные карманы сужены, есть условия для деформации S1 корешков; межпозвонковые отверстия сужены за счёт дегенеративных изменений, есть условия деформации L4 корешков. Наблюдаются сильные боли в ягодицах при ходьбе. Кривит позвоночник. Проживаю в Саратове, нахожусь в Командировке в ХМАО. Подскажите как быть? Операция или лечение? Заранее благодарю за ответ!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей, только операция, больше ничего, приезжайте к нам |
| От: |
ОЛЬГА СЕРГЕЕВНА |
| Отправлен: |
25-03-2019 |
| Комментарий: |
Приехать лично на консультацию неимеем возможности.Поэтому прошу проконсультировать по почте.,если можно?.Сделала МРТ шейного отдела позвоночника: На МР-томограммах шейного отдела позвоночника,выполненных в режимах Т1 и Т2,выявлены признаки остеохондроза,деформирующего спондилеза,спондилоартроза,унковертебрального артроза.Лордоз сглажен,ось позвоночника искривлена влево.Расстояния между зубовидным отростком С2 и боковыми массами С1 достаточно симметричны.Отмечается умеренный антеспондилолистез С4 до 2мм.На уровне контактных поверхностей С3-С4,С5-С6,субхондрально,в области полулунных отростков указанных позвонков,более выраженно слева-зоны отека губчатого вещества.В области задне-латеральных поверхностей С3-С7 позвонков-грубые остеофиты,вызывающие деформацию переднего контура дурального мешка и спинного мозга,стенозирующий межпозвонковые отверстия на уровне С3-С4,С5-С7,с компрессией спинномозговых корешков.Максимальная деформация спинного мозга отмечается на уровне С3-С4.На фоне остеофитов грыж,протрузий м/п дисков отчетливо не визуализируется.В зоне сканирования:на уровне м/п диска Тh2-левосторонняя грыжа глубиной до 4мм.
Высота мекжпозвонковых дисков неравномерно снижена,более выраженно на уровне С5-С7.Позвоночный канал 10-11мм.
В паравертебральном отделе патологических образований не обнаружено.Эпидуральное пространство без особенностей.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:Сколиотическая деформация,остеохондроз,деформирующий спондилез,спондилоартроз шейного отдела позвоночника.унковертебральный артроз.Умеренный антеспондилолистез С4.Реактивный спондилит на уровне С3-С4,С5-С6.Стеноз межпозвонковых отверстий на уровне С3-С4,С5-С7.Грыжа м/п диска Тh2.
Проделали массаж 5-сеансов,иглоукалывание-5 парралельно с системой(5раз).Боль на некоторое время исчезает,затем вновь боль в области шеи,и отдает в руку.Иногда просыпаюсь ночью от боли.Натираюсь пихтовым маслом+мумие+мед,если ненатру,неусну.Если можно посоветуйте что в данном случае нужно предпринять,к какому специалисту хорошему лучше обратиться,и можно ли это вылечить?
Заранее благодарна за консультацию! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга Сергеевна, по представленной информации-лечение консервативное у невролога, при неэффективности напишите через 2 месяца |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
24-03-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович!
Спасибо, согласились на консультацию.
Дополнение к сообщению от 19.03.2019: не могу подъехать в выходные, не с кем оставить ребенка (я из Тольятти, пациент из Самары ). Можно подъехать на следующей неделе ( с 25.03), можно и в выходные. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
понедельник-вторник |
| | |
