Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Николай Янцен. |
| Отправлен: |
15-08-2011 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!!! У меня была травма , ушиб грудного отдела позвоночника. В 1985 году. На тот момент почувствовал только боли и изменение в движении рук, особенно левой. Лечился и наблюдался у разных Сочинских врачей. Когда появились симптомы в ногах ( примерно через 2-3 года) судороги прострелы. Врачи не обращали внимания на эти симптомы. Потом проявилась боль в грудине и почти сразу потеря чувствительности в левой ноге. В 2000 году в Бурденко по результатам ЯМРТ поставили диагноз Миелопатия спинного мозга на уровне 4-5 позвонков грудного отдела. В 2002 году судорогой меня свалило до такой степени что перестал чувствовать тело по грудь. Лечился в домашних условиях , два курса по 15 дней в Казанской неврологической клинике. Стало чуть легче . Но передвигаюсь на костылях. Хочу выслать вам томограмму описание ,для консультации. Чем то можно мне помочь и что это будет стоить.
Магнитно-резонансная томография
Фамилия, имя, отчество: Янцен Николай Петрович
Дата рождения: 25.10.1952
Пол:
Область исследования: пояснично-крестцовый и копчиковый отделы позвоночника
Номер исследования: 24485
Цель исследования: Обследование
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в аксиальной и сагиттальной проекциях с жироподавлением:
Физиологический поясничный лордоз нерезко усилен.
Высота и форма тел позвонков не изменены. Определяются краевые костные остеофиты по передним и боковым контурам тел L1,L2,L5,S1 позвонков; узуративные изменения (грыжи Шморля) в телах Th12,L1позвонков. Умеренно выраженные дегенеративные изменения замыкательных пластин тел L2,L5,S1 позвонков.
Высота межпозвонковых дисков L1/2,L5/S1 снижена, сигналы от этих дисков по Т2 снижены; высота остальных межпозвонковых дисков не изменена, сигналы от остальных дисков по Т2 снижены незначительно.
Костный позвоночный канал не сужен в сагиттальной плоскости.
Дорзальные грыжи дисков: не выявлено.
Дорзальные протрузии дисков: диффузная L5/S1 размером 0,4 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, без деформации дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска относительно сужен - 2,7 см; межфасеточный фронтальный не сужен; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска симметричен, нерезко сужен с обеих сторон.
Визуализируются признаки спондилоартроза на уровне L4-S1 сегментов.
Спинной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру.
Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Крестцово-подвздошные суставы обычной конфигурации, симметричны с обеих сторон, их ширина не изменена.
Пояснично-крестцовый переход и видимые отделы крыльев подвздошных костей - без особенностей. Дистрофические изменения субхондральных структур и костного мозга крыльев подвздошных костей. Изображение копчика без патологических изменений.
Краевые остеофиты не определяются.
Позвоночные отверстия крестца симметричны, не расширены.
Нервные корешки имеют правильный ход, не изменены.
Ширина крестцового канала не изменена.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз); дорзальной протрузии L5/S1 диска. Деформирующий спондилоартроз на уровне L4-S1 сегментов.
Магнитно-резонансная томография
Фамилия, имя, отчество: Янцен Николай Петрович
Дата рождения: 25.10.1952
Пол:
Область исследования: грудной отдел позвоночника
Номер исследования: 24484
Цель исследования: Обследование
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в сагиттальной, фронтальной и аксиальной проекциях:
Физиологический кифоз грудного отдела позвоночника сглажен, индекс кифоза 0,04 (норма 0,09-0,11).
Высота межпозвонковых дисков Th4-6,Th7-10 снижена, сигналы от них по Т2 снижены; высота остальных дисков на уровне исследования не изменена; сигналы от остальных дисков по Т2 не изменены.
Высота и форма тел позвонков не изменены. Определяются краевые костные остеофиты по передним и боковым контурам тел Th9,Th10 позвонков; узуративные дефекты (грыжи Шморля) в телах Th8-Th12 позвонков. Костный мозг в телах позвонков не изменен.
Дорзальные грыжи дисков: не выявлено.
Дорзальные протрузии дисков: не выявлено.
Спинной мозг имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру.
Позвоночный канал не сужен.
Позвоночные суставы конгруэнтны, суставные поверхности имеют четкие, ровные контуры.
Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина дистрофических изменений грудного отдела позвоночника (остеохондроз). МР данных за наличие дорзальных грыж и протрузий на уровне исследования не выявлено.
27.09.2010 Врач,
Заранее благодарен за ответ!!! Ожидаю с большой надеждой на перемены..... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Николай Петрович,по представленной информации я не вижу у Вас субстрата для операции,возможно есть еще какие то данные-напишите |
| От: |
Олеся |
| Отправлен: |
15-08-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! У меня где-то 15 лет болело в грудном отделе позвоночника, решила сделать Магнитно-резонансную томографию. Выяснилось, что у меня: МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника. Множественные грыжи Шморля в телах Th3,Th4,Th5,Th6,Th7,Th8 позвонков. МР -признаки деформирующего спондилеза на уровне Th6-Th8. Подскажите пожалуйста, какое назначают лечение и что вообще это значит. Спасибо огромное!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олеся,это проявления остеохондроза,необходима лечебная физкультура |
| От: |
Евгения |
| Отправлен: |
15-08-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Скажите, пожалуйста, показана ли операция при задней парамедианной грыже м\п диска л5-с1 поясничного отдела 22мм шириной и 6 мм глубиной. Сильных болей нет, функции тазовых органов не нарушены, онемения и мурашек нет, только тянет от колена до щиколтки по ночам и иногда днем. Грыжа появилась в феврале 2011. Было проведено консервативное лечение. Спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгения,думаю показана гидронуклеопластика |
| От: |
Евгения |
| Отправлен: |
15-08-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович.
Обязательно ли оперировать заднюю слева парамедианную грыжу поясничного отдела размером 22 мм в ширину и 6 мм в глубину или можно обйтись консервативным лечением. Сильных болей нет. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгения,все зависит от клинических проявлений,возможна микродискэктомия или гидронуклеопластика... |
| От: |
Байтуриева Жаныл |
| Отправлен: |
14-08-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Ответьте пожалуйста обязательно-ли хирургическое вмешательство при диагнозе: МР -картина дегенеративных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Циркулярные протрузии дисков 1.3-1.4, 1.4-1.5 на фоне дегенеративного стеноза позвоночного канала. Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Жаныл,все зависит от степени стеноза |
| От: |
Виталий |
| Отправлен: |
14-08-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович хотел задать вам вопрос,мне 34 года у меня проблема с шейным отделом позвоночником , занимался спортом штангой в 2010году заболел, сильные головные боли, обморочное состояние, боль в затылке, снижение зрение,обследовался, все- что только можно было, сделал МРТ шейного отдела, там оказались грыжи с3-с4(0,2); с4-с5(0,2); с5-с6 протрузия , где толка не лечился в Питере, был в институте Поленова хотел сделать лазерною реконструкцию дисков, говорят операцию делать не надо, я просто не знаю, что делать, иногда бывает даже жить не охота, я не знаю на сколка меня хватит, подскажите что можно сделать спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виталий,грыжи небольшие,возможно у Вас гипермобильность позвонков,проводили ли Вы функциональные р-граммы шейного отдела,если нет-проведите |
| От: |
Юля |
| Отправлен: |
14-08-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович!Спасибо за ответ на вопрос от 06.08.11.Вы написали "если есть симптоматика-то думаю показана гидронуклеопластика,пункционная тегехнология удаления дисков".Но (по его словам) ничего не беспокоит:ни боли,ни онемение.Боли и онемения были в раннем детстве, в 15лет он пожаловался на боли в пояснице(занимался борьбой),тогда и сделали первый раз МРТ,после чего узнали о данном диагнозе.Может есть какой-то др.консервативный способ лечения?Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,лечение у невролога |
| От: |
Марзиям |
| Отправлен: |
14-08-2011 |
| Комментарий: |
Я из КАЗАХСТАНА не могу с вами стретится пожалуйста хотя бы ответи заочна 2008 году на МРТ поставили дисциркуляторная энцефалопатия Киста правой височной доли Хронический гайморит справа Генекологи боятца хотьят делать кесерву У меня двое детей сыну 14 лет дочке 10лет можете сказать можно родить без кесерви |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Думаю надо довериться акушерам-гинекологам |
| От: |
Анна Валерьевна |
| Отправлен: |
14-08-2011 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович,я доктор акушер-гинеколог,недавно за консультацией по вопросу метода родоразрешения,к нам обратилась беременная.В анамнезе:
Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, пондилотроз. Секкветрированная грыжа даиска L4- L5, правосторонняя радикулопатия L5, S1
проведена операция: минигорадикулиолиз L4-L5. Удаление грыжи L4-L5, субтотальная резекция диска L4-L5, Стабилизация динамической системой Diam.
в октябре 2008года.
Мой вопрос, может ли данная женщина рожать естественно или ей лучше рекомендовать Кесарево Сечение?
На сколько надежна эта конструкция?
Есть ли в литературе указания на возможность естественных родов после этой операции.
Интересно ваше мнение,так как мнение ортопедов и акушеров-гинекологов на данную проблему расходятся.
Заранее благодарна,Анна Валерьевна |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна Валерьевна,думаю женщина может рожать естественным путем,Диам межостистая силиконовая конструкция,прочная,роды должны быть обычные |
| От: |
Ozorinay Julia |
| Отправлен: |
13-08-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Чем страшна гидроцифалия у ребенка? Мальчику 5 лет. Иногда мучается головными болями. Что предпринять? Стоим на учете у невролога. И что будет в дальнейшем? Заранее большое спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
Марина Адамова |
| Отправлен: |
13-08-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день! Сделала МРТ головного мозга. Протокол исследования: Исследование проведено в аксиальной и сагиттальной проекциях в режимах Т1, Т2, Flair.
Заключение: объемных образований, очаговых изменений головного мозга не выявлено. Сужение поперечных контуров дистальных отрезков обеих позвоночных артерий.
Подскажите пожалуйста, что это означает, что мне следует делать. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,обследование и лечение у невролога |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
13-08-2011 |
| Комментарий: |
День добрый.
Меня зовут Оксана, мне 35 лет, проживаю в Казахстане.
Имеются эпилептические припадки с 12 лет.
Прошла обследование в Бишкеке (Киргизия)
Ставят порэнцефальную кисту в височно-теменной доли слева.
Выдержка из протокола компьютерной томографии
=======================
В височно-теменной доле слева определяется обширный участок жидкостной плотности (до 15.0+16.0 ед.Н.) с четкими контурами, полигональной формы, размером до 56.0х39.0х35.0мм сообщающийся с задним рогам левого бокового желудочка.
=======================
Советуют оперировать.
Что посоветуете Вы?
Проводите ли такие операции?
И каковы последствия после операции и что предположительно ожидать если ее не проводить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана,мы можем установить Вам в кисту клапанный шунт для дренирования кисты.Операция подразумевает уменьшение внутричерепного давления и судорожной активности мозга |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
13-08-2011 |
| Комментарий: |
Проводятся в вашем отделении операции на позвоночнике методом tlif, какое количество операций в год данным методом выполняется? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,мы делаем TLIF достаточно часто,думаю больше всех в стране или что то около этого |
| От: |
Абдул |
| Отправлен: |
13-08-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович с будучи в детстве у меня рано стало заживать на голове темечко оно же мягкое у детей и получилось что так у меня в том месте образовалась ямочка, впадина хожу с длинными волосами ,чтоб этот недуг как то скрасить...можно ли как то хирургическим методом это исправить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Абдул,думаю не будет технических проблем для устранения данной деформации.Приезжайте на операцию |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
12-08-2011 |
| Комментарий: |
Уважаемый невролог расскажите что это за диагноз: МР-признаки расширения наружных ликворных пространств. При этом есть еще:Одиночные очаги сосудистого генезиса в области базальных ядер, размероми до 0,3см. Имеется высокий сигнал на Т2-ВИ от слизистой верхнечелюстных пазух.
Сделала МРТ, там конечно ничего не обяснили. Мне 34года. Беспокоят частые головные боли.
Хотелось понять что означает мой диагноз и насколько он серьёзен! Заранее благодарна! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,вам действительно нужен невролог,я-нейрохирург |
| От: |
Роман |
| Отправлен: |
12-08-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! У меня скорей вопрос на будущее. Скажите пожалуйста, после того как мне сделают дискэктомию С5-6 с DCI, что можно порекомендавать для профилактике и не допущению дальнейших грыжеобразований, тем более имеются протрузии в вышестоящих сигментах ШОП, а также не все хорошо с поясницей. Может есть какие-нибудь препараты для укрепления межпозвоночных дисков или лечебная физкультура. Насколько я понимаю если начались проблемы с позвоночником после операции они не закончатся. Как с этим бороться? Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Роман,думаю эти вопросы лучше задать лечащему врачу |
| От: |
Мария |
| Отправлен: |
12-08-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,уважаемый Сергей Михайлович!Хотелось бы получить от вас более подробное лечение заболевания моей мамы.Маме 76 лет,ей сделали томографию и поставили диагноз:Атеросклероз базальных артерий мозга с преимущественным поражением левой позвоночной,обоснованно подозрение на гипогенезию правой позвоночной артерии.Энцефалопатия сложного генеза.Викарная смешанная нормотензивная гидроцефалия.Насколько это все серьезно,скажите,пожалуйста?И как лечить?Зараннее благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мария,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
12-08-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте у меня вот такой диагноз...
В сегменте С5-С6 задняя протрузия м/п диска до 1,5мм
В сегменте С6-С7 задняя протрузия м/п диска до 2мм
В сегменте L3-L4 зандняя протрузия м/п диска до 2мм с компрессией дурального мешка
В сегменте L4-L5 задняя циркулярная протрузия м/п диска до 3мм с компрессией дурального мешка
Признаки спондилоартроза, гипертрофии желтых связок на уровне L3-S1 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,занимайтесь ЛФК для создаия мышечного корсета |
| От: |
Марзиям |
| Отправлен: |
12-08-2011 |
| Комментарий: |
Здраствуйте СЕРГЕЙ Михайлович На МРТ мне поставили дисциркуляторная энцефалопатия. Киста правой височной доли 2008 году сейчас я беременна на седьмом месетце мне сказали что будет делать кесерву Можна родить самой без кесерво мне 36 лет |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марзиям,нужна очная консультация для ответа на вопросы |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
12-08-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!мне 29 лет.5 лет мучаюсь головными болями,делала МРТ-написано в исследовании,что в белом веществе затылочной доли слева определяется единичный очаг с неровными контурами,размером 0,4на 0,3см.Что это такое?Заключение-МР картина очаговых изменений вещества головного мозга,вероятно дисциркуляторного характера.Что это значит?Делала МРТ в 2008году,ходила к 3 врачам и все ставили разный диагноз,проходила курсы лечений не один раз,пока колола уколы голова не болела,курс лечения заканчивался голова сново болит.А сейчас и уши закладывает.подскажите пожалуйста что сомной!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,это сосудистые нарушения,лечение у невролога |
| От: |
Игорь |
| Отправлен: |
12-08-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте доктор. Сделали снимок и написали заключение. Выпрямленный лордоз,дистрофические изменения в виде субхондрального склероза, снижение высоты шейных позвонковых дисков, краевых костист разрастание по задней поверхности 3-4-5-6 позвонков.
Говорят что лучше сделать МРТ там, на том снимке будет всё виднее и точнее, стоит ли его делать?
Всё равно сказали это заболевание не лечится. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Игорь,проведите МРТ |
| От: |
Гульнара |
| Отправлен: |
12-08-2011 |
| Комментарий: |
Добры день Сергей Михайлович. Хотела бы с Вами проконсультироваться. Мне 33 года. Сделала МР томографию головного мозга. Заключение:
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры.
Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации.3-й и 4-й желудочки,базальные цистерны не изменены. Хиазмальная область без особенностей,ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Расширены периваскулярные пространства Вирхова-Робина.
Субарахноидальные конвекситальные пространства локально неравномерно расширены, преимущественно в области лобных,теменных долей.Срединные структуры не смещены.Миндалины мозжечка расположены у входа в БЗО.
Изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено.
Определяется повышение МР сигнала от неравномерно кистозно утолщенных слизистых оболочек клеток решетчатого лабиринта справа, правых отделов лобной и правой верхнечелюстной пазухи ( за счёт гипертрофии и отёка).
Заключение:
МР картина умеренного расширения периваскулярных и субарахноидальных конвекситальных пространств. Правосторонний риносинусит. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Гульнара,у Вас нет особых проблем-наблюдение невролога |
| От: |
Резеда |
| Отправлен: |
11-08-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Мне 31 год. Сегодня прошла КТ поясничной области. Вот что написали: поясничный лордоз не изменен. Позвоночный канал не сужен, переднезадний размер 15,0 мм. Дегенеративные изменения тел, передние краевые экзостозы. Задняя циркулярная протрузия L3-L4 с выпадением на 2,4 мм. Задняя циркулярная с латерализацией влево протрузия L4-L5 с выпадением на 4.1 мм. Антелистез L5 на 6.0 мм. Спондилолиз, расщепление дужек L5. Задняя циркулярная протрузия L5-S1 с выпадением на 4.5мм. Spina bifida S1.
Что это все обозначает? Что делать? Какие способы лечения? От чего все это? Нужно ли проходить КТ грудного и шейного отдела? На данный момент болит поясница отдает в ногу и ягодицу (левая сторона). Сильные боли под утро - тяжело переворачиваться. Спасибо большое! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Резеда,Вас надо оперировать-Транспедикулярная фиксацияЛ5-S1 |
| От: |
Карина |
| Отправлен: |
11-08-2011 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович,мой брат после аварии разбил правую часть теменой зоны,а так же поломана височная часть.Хотелось бы узнать на что в дальнейшем это повлияет?Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Карина,задайте эти вопросы лечащим врачам,у меня мало информации для ответа |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
11-08-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте мне 32 года.Мне поставили диагноз :МР-признаки поясничного остеохондроза.2-3 период.Множественные протрузии дисков.Множественные грыжи Шмороля тел позвонков.Спондилодискогенный стеноз позвоночного канала. Скажите пожалуйста какие есть методы лечения .За ранее благодарен. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,думаю Вам будет показана гидронуклеопластика |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
11-08-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Была бы Вам очень признательна, если бы Вы смогли меня проконсультировать. 8-9 месяцев назад я переболела ангиной. Через 2 недели после выздоровления у меня появилось ощущение присутствия комка в горле, было чувство что мне тяжело глотать. С каждым днем это чувство все усугублялось, стал неметь затылок, затем лоб, затем челюсть и даже язык.Ночью было ощущение, что я схожу с ума. Голова была как будто не моя. Я чувствовала, что становлюсь неадекватной. Боялась находиться рядом с ребенком одна. У меня было такое чувство, что я с дочкой могу что-нибудь сделать. В общем я себя не контролировала, паниковала. Когда случались приступы паники, я начинала терять сознание, в глазах темнело, становилось тяжело дышать. В общем я стала бояться находиться одна. Однажды у меня занемело все до пояса. Я поняла, что ждать больше нельзя. Моталась по всем больницам, по всем врачам. Никто не мог мне сказать в чем дело. Какие диагнозы мне только не ставили, вплоть до бронхиальной астмы. Поехала в Белоруссию, там сказали врачи получше. Невропатолог поставил диагноз постинфекционная церебрастения. Назначил лечение: нейромедин, сермион, амитрипптилин. Пила месяц только нейромедин. Стало получше, но онемение и комок в горле остался. Иногда как будто период обострения, тогда бывает совсем плохо. Записалась на МРТ головы и шейного отдела. Может быть в вашей практике бывали такие случаи, посоветуйте что мне делать. Жду ответа и надеюсь на вашу помощь. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,как проведете МРТ -напишите |
| От: |
Ботагоз(Казахстан) |
| Отправлен: |
10-08-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день! Сергей Михайлович!
Мне 42 года,рост 192 см. У меня часто болит спина в области пояснично-кресцового отдела. Не могу долго стоять на ногах,всегда опираюсь на что-то.
Что за болезнь и как ее вылечить. спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ботагоз,для уточнения диагноза проведите МРТ поясничного отдела позвоночника |
| От: |
Суханов Евгений Владимирович |
| Отправлен: |
10-08-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович три недели назад обратился в поликлинику с острыми болями в пояснице невролога на приёме не было принял терапевт поставили диагноз остеохондроз назначили:баралгин в/м, медокалм в/м,острые боли стихли,но по утрам вставать больно да и наклоняться тоже не очень приятно,через неделю терапевт выписала ещё таблеток и отправила к неврологу та с пеной у рта доказывала что я симулянт и спина у меня болеть не может проверила следы от уколов и позвонив в процедурный кабинет немного успокоилась назначила платифиллина гидротартрат и компресс из демиксида и новокаина дала направление накопьютерную томографию.Вот заключение КТ:Остеохондроз L4-S1 2 период.Циркулярная пртрузия дискаL4-L5 до4мм.Задняя протрузия диска L5-S1 до 7мм.
Скажите пожалуйста что с моей спиной и есть ли повод для беспокойства. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгений Владимирович,думаю Вас надо оперировать,возможна гидронуклеопластика |
| От: |
Валентина Полянская |
| Отправлен: |
10-08-2011 |
| Комментарий: |
извините - вот еще из описания - определяется снижение высоты и интенсивности мр-сигнала межпозвонковых дисков L4-L5.L5-S1 ПОП с мультифокальными остеофитами. межпозвонковые диски исследуемой области за края посвонков не пролабируют. ширина позвоносного канала 14,3 мм на уровне тела L5. структура конуса спинного мозга и нитей конского хвоста не изменена. паравертебраные мягкие ткани без особенностей.
что мне делать? боль сохраняется, стоять и лежать больно. иногда ночью бывает до слез...помогите! спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина,нужна очная консультация,по представленной информации сложно делать заключение |
| От: |
Валентина Полянская |
| Отправлен: |
10-08-2011 |
| Комментарий: |
здравствуйте, Сергей Михайлович! прошу, пожалуйста, разъясните мою ситуацию - что мне делать - вот уже три месяца у меня болит поясница, сделали МРТ - вот заключение - "Мр-картина умеренно выраженного остеохондроза межпозвонковых дисков L4-L5, L5-S1 поясничного отдела позвоночника" . невролог пропилала только "биксикам 15" по 1 табл. 10 дней, я пропила 5 дней и нет улучшений. что мне делать? может есть какие-то другие лекарства, упражнения. слышала про спец. упражнения пилатес, но можно ли сейчас, ведь получается это период обострения? и не сделаю ли хуже? мне 33 года, ребёнок маленький - 2,5 - надо поднимать малыша! прошу не оставьте без внимания! спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.ниже |
| От: |
Павел Сергеевич |
| Отправлен: |
10-08-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте доктор! сегодня после рентгена мне сказали что у меня "Кистовидное просветвление в переднем отрезке 1-го ребра справа d-11 мм с чёткими ровными контурами". Хотелось бы у Вас узнать насколько это серьезно и из-за чего это образовалось у меня?!? Травм, переломов и ушибов не было. Заранее благодарен!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Павел Сергеевич,вам надо обратиться к торокальному хирургу |
| От: |
Владислав |
| Отправлен: |
10-08-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Посоветуйте, пожалуйста, что предпринять. Мне 39 лет. Я живу в Исаклинском районе Самарской области. Год назад, а точнее 18.06.2010 г. после, очередного кризиса, сделал МРТ. Результат следующий:
На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2, в двух ортогональных проекциях лордоз сглажен, ось сохранена. Субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков исследуемого отдела. Грыжи Шморля Th12, L1, L2, L3. Тела позвонков L4, L5 смещены кзади до 5 мм и 6 мм соответственно. Межпозвонковые суставы не изменены.
Высота межпозвонковых дисков L4-L5, L5-S1 снижена, структура дегидратирована.
В L4-L5 циркулярная протрузия до 4 мм соответственно, с деформацией задней продольной связки и дурального мешка, сужением фораминальных отверстий с двух сторон.
В L5-S1 циркулярная экструзия до 6 мм соответственно, с деформацией задней продольной связки и дурального мешка, сужением фораминальных отверстий с двух сторон, не исключаю воздействие на левый корешковый сегмент.
Сагитальный размер позвоночного канала на уровне L4 - 13 мм, на уровне L4-L5 - 9 мм, L5-S1 - 8 мм за счет экструзии м/п дисков и гипертрофии желтой связки.
Спинной мозг в видимых отделах без локальных сужений и расширений, МР-сигнал не изменен, конус расположен на уровне L1.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки дифузного остеохандроза поясничного отдела позвоночника. Протрузия L4-L5, циркулярная грыжа L5-S1. Лестничный ретролистез L4,L5. Распространенные грыжи Шморля.
Весной этого года был очередной приступ боли. Местный невролог лечит консервативными методами, направлений не дает. В настоящее время боли не постоянные и не сильные, но постоянно чувствую эту область. Иногда левая нога немеет. Тоже не сильно, но чувствую. Прекрасно понимаю что "само не пройдет". Нужно срочно что-то делать.
Сергей Михайлович, скажите, есть ли у меня показания к операции. Если да то какую операцию предстоит делать и сколько это (хотя бы приблизительно) будет стоить?
Нужно и можно ли записаться к Вам на очную консультацию? Я несколько стеснен во времени, в связи со службой, но с 22.08.2010г. по 31.08.2010г. у меня отпуск, и я, если есть необходимость, смогу приехать в этот период. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владислав,позвоните мне в отделение и определимся со временем консультации |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
10-08-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Вчера я спросила у Вас можно ли вправить шейные позвонки 16ти-летней девочке.Вы не советуеете это делать, особенно в 16 лет. Может быть есть какое-то другое лечение. У нее "падает" зрение и голова часто болит мне кажется это связано с шеей. Неужели ей ни как нельзя помочь? Местный доктор заверил, что у него есть хороший костоправ, но я побоялась обращаться т.к. не по наслышке знаю, что шейные позвонки и вообще позвоночник - это не игрушка. 18.08.11 г. мы приезжаем в г. Самара нужно ли записываться или можно попасть на прием в порядке общей очереди? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,пожалуйста,приходите |
| От: |
булат |
| Отправлен: |
10-08-2011 |
| Комментарий: |
Здраствуйте оперативное лечение фиксация сигмента С5 С6 титановой пластинои с приминением кейджа через какое время можно давать полную физическую нагрузку спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
через 3-4 месяца |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
10-08-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Моему сыну 16 лет. Чуть больше года назад он получил травму шейного отдела позвоночника был поставлен диагноз: ОПСТ. Тяжелый ушиб шейного отдела спинного мозга.Компрессионный перелом СIII, CIV, CV. Верхний грубый парапарез с дистальной плегией. Анестизия всех видов чувствительности с уровня С7. Нарушение функции тазовых органов.
За год лечения мы добились положительной динамики! Окрепла спина, лучше стали работать руки, научились напрягать ноги (Правая похуже),опускается ниже чувствительность, живот и поясница чувствуются хорошо! Последнее МРТ сделали в июне этого года. На МР-томограммах отмечается клиновидная деформация тел С4, С5 с формированием кифоза в шейном отд. с вершиной С4. Снижена высота и интенсивность сигнала от межпозвонковых дисков С3-4,С4-5,С5-6,Th3-4. Грыжи Шморля в замыкательных пластинах телС4, С5, С6. Определяется участок неоднородно пониженного и низкого мр-сигнала на т1-ви и неоднородно повышенного и высокого на т2-ви от спинного мозга на уровне тела С4, выше и нижележащих межпозвонковых дисков (ликворная киста и участки миелопатии) Отмечается сужение позвоночного канала на уровне посттравматического кифоза, саггитальный размер на уровне тела С4-0,7см, на уровне тела С5- 0,8см.
Врач сказал, что по его мнению, мозг в месте ушиба погиб и ребенок никогда не встанет из инвалидного кресла.
Хотелось бы знать Ваше мнение и рекомендации! Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,безусловно серьезные изменения,необходимо постоянное занятие физкультурой |
| От: |
Гелюся |
| Отправлен: |
09-08-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Мне 19 лет.В детстве падала в обморок на линейках в школе,либо в общественных мероприятиях, прошла ЭХО,РЭГ сказали ВСД. Принимала таблетки,которые прописал врач. Потом все было нормально. Сейчас у меня иногда сжимает виски. Как будто сил нет, руки и ноги ослабевают... Начинаю нервничать... Подскажите в чем могут быть причины? Может еще раз какие-нибудь снимки сделать? Я предполагаю у меня все это началось, после того как устроилась на работу, переживания, волнения... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Гелюся,у Вас нет нейрохирургических проблем-наблюдение у невролога |
| От: |
Лариса |
| Отправлен: |
09-08-2011 |
| Комментарий: |
У моего сына в 7 лет, после ушиба головы обнаружили гидроцефалию и кисту головного мозга В левой теменной и височной доле, размер 10х10 см. Ребёнок до этого развивался нормально, в школе учился хорошо, занимался спортом. На данный момент после ушиба тяжёлой степени (который произошёл в результате падения с велика 8 мая 2011 года) до сих пор проходим лечение и обследование. В данный момент у нас жалобы на частые головные боли, иногда пропадает зрение, слабость. Но доктора говрят, что всё пройдёт, это последствия ушиба. А офтальмологи - говорят, зрение у вас хорошее, может где то на неврологическом уровне у вас нарушения. Я незнаю что делать- инвалидность не дают (говорят нет основания), операцию делать нельзя (говорят вы же до 7 лет жили с этим и дальше проживёте). Операцию сказали надо будет делать если судороги будут или эпилептические припадки. А я вот думаю если он в школе пойдёт с третьего этажа вниз и у него опять пропадёт зрение, то мне его уже не спасти будет. А зрение у него пропадает, он говорит - Я мама иду и раз все люди исчезли, я остановлюсь постою, а они потом через некоторое время появиляются. Офтальмолог над нами смеялась - говрит он должен упасть если у него люди пропадают. Лечимся мы Танаканом, диакарбом, ставили уколы и много ещё других лекарств. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса,мы не занимаемся лечением детей,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
Чекрыгина Наталья |
| Отправлен: |
09-08-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! У меня к вам вопрос Монму сыну (13.08.2011 г.) исполница 18 лет. у него был приступ как потом оказалось эпилепсии на МРТ Заключение: МР-признаки псевдообразования в области луковицы яремное вены слева размеры 16*9*11 мм, если быть не много точнее (В области луковицы яремной вены слева определяется гетерогенное образование, гиперинтенсивное в режиме Т2-ВИ и Т2-FLAIR, изоинтенсивное в режиме Т1-ВИ, неправильной формы, с четкими контурами, размером 16*9*11 мм) это в описании, что делать? Это лечится? Или надо удалять? Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,Вам надо обратиться к сосудистому хирургу |
| От: |
Юрий |
| Отправлен: |
09-08-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте мне 48 лет у меня здоровые дёсна аллергии на лекарства нет крепкое сердце не пью не курю. Проблема в том что у меня 2 зуба сверху и 4 внизу поэтому полтора года назад потерял семью. Вопрос- подскажите пожалуйста сколько стоит весь рот инплантантов поскольку своих неровных зубов я оставлять не хочу. Так же подскажите сколько длится операция и послеоперационный период.Очень надеюсь что получу ответ на своё письмо с благодарностью Юрий г-Ярославль |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юрий,вам надо обратиться с стоматологу |
| От: |
Степанов Сергей Викторович |
| Отправлен: |
09-08-2011 |
| Комментарий: |
Здраствуйте!
Мне 29 лет, сделал МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника:
На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях, лордоз сглажен.
Высота межпозвонковых дисков Th12-L2, L5/S1 и сигнал от них по Т2 снижены, высота и сигнал от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Задняя правосторонняя медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1, размером до 0.7 см, распространяющаяся по дуге большого радиуса в межпозвоночные отверстия с обеих сторон, прилежит к нервным корешкам S1, деформирует переднее эпидуральное пространство.
Задние диффузные протрузии дисков L1-L5, размером до 0.2 см, распространяющиеся в межпозвоночные отверстия с обеих сторон.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска, сигнал от структур спинного мозга (по T1 и T2) не изменен.
Грыжи Шморля в телах Th12-L2 позвонков. Форма и размеры остальных тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Последние две недели стали беспокоить боли в икроножных мыщцах ног, небольшие боли в пояснице.
Скажите какие есть методы лечения, заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей Викторович,показано оперативное лечение |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
09-08-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Моей дочери (16 лет) нужно вправить шейные позвонки. Невропатолог сказал найти хороших специалистов. Могут мне помочь в Вашем отделении? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,я бы не советовал в 16 лет вправлять шейные позвонки |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
09-08-2011 |
| Комментарий: |
Уважаемый, Сергей Михайлович!
Вы посоветовали мне проведение операции-микродискэктомии. Я живу в Республике Беларусь, г. Мозырь. Возможно ли приехать к вам в ближайшее время в клинику на обследование с дальнейшим проведением операции? Пришлите, пожалуйста, счёт мой электронный адрес.
С уважением, Дмитрий. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий,пожалуйста,приезжайте на лечение.Оплатить лечение можно в кассе больнице на месте |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
09-08-2011 |
| Комментарий: |
Я вам уже писала на днях .Добрый день ! Я конечно не боюсь операции но вы сами понимаете после удаления грыжи когда остается шов к хорошему не приводят последствия я просто хочу использовать все шансы с наименьшим риском и последствиями не смотря на стоимость. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,у Вас секвестрированная грыжа диска,показана операция микродискэтомия (гидронуклеопластика млжет не помочь).Если говорить о последствиях-без операции их несоизмеримо больше,у Вас нет шансов на выздоровление консервативным путем.Те неврологи,которые Вам говорят о последствиях операций-вводят в заблуждение,играют на естественной боязи пациентов к операциям,доводят пациентов до слабости в ногах и нарушении функций тазовых органов.А потом направляют на операцию когда поздно,а после операции говорят о последствиях операций... |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
08-08-2011 |
| Комментарий: |
Здраствуйте Сергей Михайлович! Я вам уже писал ранее, Пожалуйста, просьба , хотелось бы узнать ваше экспертное мнение по результатам проведенного МРТ. Что всё-таки со мной? Куда Вам можно прислать снимки МРТ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,обратитесь к неврологу,по представленной информации у вас нет нейрохирургической симптоматики |
| От: |
Cергей |
| Отправлен: |
08-08-2011 |
| Комментарий: |
мне 29 лет, травм головы, каких либо серьёзных заболеваний, инфекций не переносил, 23.08.2010г. почувствовал боль в руках –задняя часть руки – трицепс. Боль похожа на водяную судорогу.. Через 5-10 минут почувствовал острую боль в затылке… После чего общую слабость во всем теле. Правую руку поднять не мог, пальцы тоже не шевелились, Спустя почти год восстановились пальцы правой руки,трицепс. Не восстанавливается бицепс, и плечевая зона спереди и сзади, как итог не могу поднят руку вверх и отвести руку в сторону…. Пожалуйста , если можно, помогите, дайте совет, или примите на лечение.
МРТ шейного отдела позвоночника от 24.09.2010г.: костно-деструктивных изменений не выявлено. Шейный лордоз выпрямлен. Отмечаются субхондральные дегенеративные изменения, краевые костные разрастания тел позвонков. Определяется дорзальное выпячивание межпозвонковых дисков до 2-3 мм. На уровне С3-Th1 определяются участки линейной формы гиперинтенсивные в Т2 взвешенном изображении. После внутривенного введения 20 мл контраста –зон убедительного накопления контраста не обнаружено.
протокол исследования ГМ
При МР-исследовании головного мозга данных за интракраниальный объемный процесс не выявлено. Большие полушария головного мозга равновелики. Срединные структуры головного мозга не смещены. Арахноидальные пространства и желудочки мозга не расширены, симметричны. Сигнальные характеристики белого и серого вещества в пределах нормы. Очагов патологической интенсивности сигнала от в-ва мозга в обоих режимах не обнаружено. Патологического содержимого в полости орбит, среднего уха не обнаружено. В базальных отделах левой гайморовой пазухи выявляется округлое патологическое образование (гиперинтенсивное в Т2 и гипоинтенсивное в Т1) размером 18х23 мм.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: В настоящее время признаков очаговой патологии головного мозга не обнаружено. Признаки одонтогенной кисты левой гайморовой пазухи.
Пожалуйста,Подскажите как восстановить бицепс, плечевую зону правой руки, не могу отвести руку в сторону и поднять, восстановились полностью движения пальцами и трицепс, сгибание в локте на 60 гр.вверх, сохнет плечо, не поднять руку вверх.
Подскажите можно восстановить руку и попасть на реабалитацию к вам, восстановится ли рука? Скажите, пожалуйста Сергей Михайлович сколько это будет стоить. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,я вам отвечал,что мы не занимаемся реабилитационным лечением,обратитесь к неврологам |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
08-08-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! В конце 2009 года была получена травма - компрессионный перелом позвонка L2 второй степени. Было проведено консервативное лечение. В течении 2 лет ничего не беспокоило. Сейчас беременность 30 недель. В течении беременности недели две болела правая нога, потом все прошло. Возможно ли разрешение родов естественным путем? Или необходимы какие то дополнительные обследования?
Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,думаю у Вас возможны естественные роды |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
08-08-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Мне 32 года. На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен с формированием небольшой кифотической деформации на уровне С4-С7.
Высота межпозвоннкового диска С4/C5 умеренно снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от дисков шейного отдела по Т2 снижены. Задняя продольная связка уплотнена.
Дорзальные диффузные протрузии дисков С4-С7, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, размерами до 3 мм.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне протрузий дисков до 9 мм, спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков.
Заклюение: МР картина дегенеративных изменеий шейного отдела позвоночника. Протрузии дисков С4-С7.
Скажите пожалуйста какие есть методы лечения? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,возможно оперативное лечение если имеется соответствующая симптоматика |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
08-08-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день. Сергей Михайлович, обращаюсь к вам за консультацией .Мне 34 года .,около 1,5 лет наза очень сильно стала болеть спина(поясничный отдел) и перешло все в ногу (правую) под ягодицей ломит по внутренней стороне ноги ломит тянет очень сильно и вот на сегодня немеет нога икра ломит как будто отбитая и вечером после работы очень сильно все болит. в течении периода лечилась у невролога (уголы,ИРТ,массаж,магнит,лазер)ну все действия только временные. 23.07.11 прошла МРТ. вот результаты:
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз несколько сглажен. Высота межпозвонкового диска L5/S1 и МР сигналы от него по Т2 ВИ снижены,высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Дорзальная правосторонняя парамедиальная грыжа диска L5/S1.,размером до 0,7 см, по широкому радиусу распространяется в оба межпозвонковые отверстия(больше в правое),компримирует прилежащие отделы дурального мешка и правый нервный корешок,(эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 0,9 см).
Дорзальная дуффузная протрузия диска L4/L5,размером до 0,2 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон. Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска,МР сигнал от структур спинного мозга ( по Т1 ВИ и Т2 ВИ)не изменен.
Определяется гипертрофия желтых связок в сегментах L4-S1. Форма и размеры тел позвонков обычные,МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков. спасибо заранее .жду ответа. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,Вам безусловно показано оперативное лечение-микродискэктомия Л5-S1 |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
08-08-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Я обратилась с жалобой на боль в спине.(поясница) Меня осмотрел врач,при надавливании на позвоночник в месте где болит я испытывала сильную боль.Так же мне больно сидеть и лежать. При ходьбе боль утихает. Врач поставила диагноз: Дорсопатия (поясничный остеохондроз) люмбалгия с мышечно-тоническими проявлениями, рецидивирующее течение, ст. обострения. Далее мне поставили р-р Кетонала и отправили домой прописав мазь (Фин Айс) для втирания. При этом я испытывая боль в спине настояла на МРТ. Подскажите пожалуйста что именно означает это заключение и диагноз врача.
Заключение МРТ:
Незначительные дистрофические изменения межпозвонкового диска L5-S1. Левосторонняя парамедианная протрузия диска L5-S1. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,у Вас имеются дистрофические изменения в диске Л5-S1 показана гидронуклеопластика |
| От: |
Хазипова Ольга Мирославовна |
| Отправлен: |
08-08-2011 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!
Мне 32 года. Имею на уровнях L4-L5 позвонков дорзальные диффузные протрузии размерами 8,7 мм прикрытые краевыми костными разрастаниями, деформ. переднюю стенку дурального мешка и суж.межпозв.отверстия, с компрессией правого нервного корешка, другая там же L5-S1 - 0.6мм, тоже с компрессией. Безусловно испытываю боль, отдающуюся в поясницу и в правую ногу. Потери чувствительности нижних конечностей, онемения не наблюдается. Нейрохирург ВМА г. Санкт-Пететербурга считает, что об операции говорить рано, мне назначено клиническое лечение.
Вопросы:
1. Что для меня лучше лежать или двигаться через боль?
2. Можно ли "отдаться" в руки ортопеда- травматолога на мануальную растяжку? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга Мирославовна,я не понял логику нейрохирурга из ВМА, Вам показано оперативное лечение |
| | |
