Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
25-08-2011 |
| Комментарий: |
1.женский,46лет
2.ушиб позвоночника
3.10лет сильные боли в состоянии покоя в ногах
4.боль в ногах
5.МРТ.На серии томограмм,взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен.
Высота межпозвонковых дисков L4-5,L5-S1 и сигналы от них по Т2 ВИ снижены.
Отмечаются дорсальные диффузные протрузии дисков L4-5,L5-S1 размерами до 0,4 см,распространяющиеся на оба межпозвонковых отверстия с сужением их и деформацией передней стенки дурального мешка.
Сигнал от структур спинного мозга по Т2 и Т1 ВИ не изменен.
Просвет позвоночного канала не сужен.
Дистрофических изменений в телах L4-L5 позвонков.Отмечается грыжа Шморля тела Th 1 2 позвонка.Передние краевые остеофиты тел L2-L5 позвонков.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:МР картина дегенеративно-дистрофических изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.Задние протрузии дисков L4-L5,L5-S1/
6.лечение не проводилось
7.....
8.последствия заболевания и возможно ли лечение безоперационное? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,думаю лечение у невролога консервативное |
| От: |
алмагуль |
| Отправлен: |
25-08-2011 |
| Комментарий: |
здравствуйте! мне в 2004 году удалили опухоль головного мозга хотела бы спросить смогу ли я забеременеть и выносить ребенка |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алмагуль,думаю надо задать этот вопрос лечащему врачу |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
25-08-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Мне 30 лет. Около 1,5 лет назад начали мучить серьезные боли в области сердца. Доходило до вызовов скорой помощи, которая как и врачи не могли объяснить характер таких болей и просто делали обезболивание. Затем, обследовав в больнице сердце, стало понятно, что это спина (грудной отдел). С болями сопровождалось онемение левой руки. Максимально было сутки, когда встать не мог. Боль возникала неожиданно и в разных положениях. Держалась какое-то время, потом пропадала. В поликлинике, сделав рентген, сказали, что у вас остеохондроз и идите домой. Мол с этим многие живут.
Я поехал в платную больницу и сделал МРТ. Вот результаты:
МРТ позвоночника и спинного мозга грудного отдела
Плоск., имп.последовательности: Sag TSE T2; Sag SE T1; Ax TSE T2; Cor TSE T2
Срезы/Интервалы:6-7-8/1 мм
Контрастное усиление: Нет
Пленка: Да
От сниженных по высоте межпозвоночных дисков ТН1-2-3-4-5-6 получен гипоинтенсивный сигнал на T2 в.и., соответствующий дегидратации. Диски ТН4-5-6 по дуге среднего радиуса выступают в позвоночный канал на 1,5-2 мм, оттесняя заднюю продольную связку, без компрессии твердой мозговой оболочки. Спинной мозг в диапазоне исследования однородной структуры, с четкими контурами. Ликворное пространство оболочки мозга без очаговых, объемных патологических изменений. Паравертебральные ткани не изменены.
Заключение. Минимальные задние протрузии дисков ТН-4-5-6. Дегенеративно-дистрофические изменения межпозвоночных грудных дисков ТН1-2-3-4-5-6
20.01.2011г.
С того момента у меня прибавились боли по всей спине и в основном нижняя правая часть спины (резкая жгучая боль, сравнима с ожогом и ударом ножом). Также почти все время немеет правая нога. От бедра то чашечки (включительно). Редко, но все же, немеет нижняя часть ноги. Бывали приступы, что повернуться или встать не мог.
Если сможете, прокомментируйте, пожалуйста, мою ситуацию.
Заранее большое спасибо.
С Уваженим, Сергей |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,надо дообследоваться провести МРТ шейного и поясничного отделов позвоночника |
| От: |
Тутова Людмила Никифоровна |
| Отправлен: |
25-08-2011 |
| Комментарий: |
Мой диагноз:Экстрадуральная интравербальная невринома на уровне L2 позвонка.Нижний парапарез.мне удалили опухоль,которая находилась на уровне L2 позвонка.Мне 65 лет.Сейчас у меня сильные боли,болят обе ноги,бедра,очень сильно болит правое колено,со дня операции моча отводится с помощью катетера.онемение обеих ягодиц,промежности.Подскажите чем снимать боли,и почему они меня так мучают?Как долго это будет продолжаться?Ведь болит даже кожа-нельзя задеть.Ощущение такое что меня тычут чем-то острым. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила Никифоровна,думаю Вам надо было задать эти вопросы оперировшему Вас нейрохирургу.Можно провести контрольную МРТ поясничного отдела позвоночника |
| От: |
Валентина Федоровна |
| Отправлен: |
24-08-2011 |
| Комментарий: |
Племянник (16 лет) получил травму- ДТП 16.07.2011 г. По скорой был доставлен в больницу , где зафиксировали шею( воротник) и после проведенных процедур через 10 дней отправили домой. Первичный диагноз , я точно не знаю,но говорили переломовывих шейных отделов .Но у него начала неметь рука. Невропатолог положил его в больницу ,проходим курс лечения и сделали повторную МРТ 24 августа 2011 г. И вот заключение : МР-признаки переднего вывиха С4 осложненного передней компрессией спинного мозга на уровне С4-С5.Вторичный стеноз позвоночного канала на уровне С4-С4.
Ответьте пожалуйста на мой вопрос: что нам делать,как лечиться и что нас ожидает в будущем. Спасибо заранее. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина Федоровна,безусловно показано оперативное лечение |
| От: |
Нина |
| Отправлен: |
24-08-2011 |
| Комментарий: |
Здраствуйте!у меня остеома левой лобной пазухи.меня мучают частые головные боли, и очень плохо видет левый глаз.Такое ощущение что,что-то давит.Подскажите пожалуйста что мне делать. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нина,думаю Вас надо оперировать |
| От: |
Вера |
| Отправлен: |
24-08-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Мне 55 лет.
Состояние после левосторонней мастэктомии (январь 2009 С50.4, С50.4 Сч левой молочной железы, T2 N2 M0, IIIst.)
Проведено комплексное лечение в 2009г.
В июле 2011 обследование МРТ показало МТС в кости Th7., II кл.гр (Mts поражение тела Th7 позвонка с распространением деструированных масс в позвоночный канал. Mts поражения легких не выявлено.
Подробно: Тело Th7 позвонка практически полностью разрушено с сохранением небоьшого участка костной ткани в передних отделах. Задний край тела позвонка полностью разрушен. Деструированные массы распространяются в позвоночный канал, сдавливая спинной мозг. За счет деструкции задних отделов тела Th7 имеется небольшое смешение тела Th6 назад. Паравертебральное пространство на уровне Th7 инфильтровано. Деструкции других позвонков не выявлено.)
Рекомендовано: консервативное лечение у онколога, оперативное лечение - декомпрессия задним доступом и замена тела позвонка на протез передним доступом.
Подскажите пожалуйста, можно ли такую операцию провести у вас (мы из Краснодарского края) и какова стоимость такой операции (лечение, пребывание, протез).
Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вера,мы можем провести операцию и передним и задним доступом,стоимость высокая за счет имплантов около 350 тыс руб |
| От: |
Роман |
| Отправлен: |
24-08-2011 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович здравствуйте. Подскажите пожалуйста, может ли грыжа МПД С5-С6 стать причиной дисциркуляторной энцефалопатии. Пройдет ли это после операции или энцифалопатию надо будет лечить отдельно.Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Роман,грыжа С5 диска может привести к нарушениям кровообращения и энцефалопатии,поэтому есть прямые показания к операции дискэктомии С5 |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
23-08-2011 |
| Комментарий: |
Можно ли приехать в среду? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Среда завтра,пожалуйста |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
23-08-2011 |
| Комментарий: |
здравствуйте. у меня проблемы с марта 2011 .отказывали ноги,страшные ночные боли,в щиколотках,в коленях,тазобедренных .первое лечение -весь апрель -ничего не дало(габапентин 300,Аirtal) 2)в мае -Arcoxia.Amitriptilin,Gapapentin 300- снова никаких результатов.:ноги не ходят,усталость,передвижение от стула до скамьи.после третьего лечения полегчало- Escitilopram,alprazolam,amitriptelin,sirdalud.
неделю назад сделали МРТ поясничного отдела: Спондилёз поясничного отдела позвоночника с дегенерацией всех дисков,массивным передне- эпидуральным кальцинированным пространством с L1 нижнего края до L3.
L4-5 протрузия (выпирание?)грыжи. L5-S1двухсторонний фораминальный стеноз.
от L3-4 межпозвонкового диска,который вклинивается в позвоночный канал- 1/3 от всей ширины,может быть кальцинированный мигрирующий фрагмент диска.Небольшой L 2 ретролистоз
.предлагают операцию. хочу делать (если она нужна )только в надёжной клинике или больнице. простите за перевод самодельный с латышского. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,пришлите МРТ на мою эл.почту ssm163@yandex.ru,желательно посмотреть снимки для ответа |
| От: |
Нина |
| Отправлен: |
23-08-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Заключение: MP-картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, протузии L3-L4-L5-S1, неболбшая грыжа L1-L2.
На приёме нейрохирург Патрушевской Больницы в городе Тюмень сказал что нужна операция по удалению грыжи. При моём диагнозе можно обойтись без оперирования и изличиться другим способом без хирургического вмешательства. Мне 53 года! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нина,мало информации для ответа,думаю можно довериться осматривавшего Вас нейрохирургу |
| От: |
Элен |
| Отправлен: |
23-08-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.
после операциии по удалению сфено-петро-кливальной менингиомы г.м.(справа 3.8см), какие могут быть осложнения\последствия и какой нормальный срок реабилитации? как долго придется находиться в больнице и, в целом, чего ожидать после такой операции? Срок жизни и качество увеличиться, или стану овощем? Возраст:57.
Очень жду ответа. Спасио за внимание. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Элен,думаю эти вопросы надо задать лечащему врачу |
| От: |
Борис Маркианович |
| Отправлен: |
22-08-2011 |
| Комментарий: |
Описание МРТ.
В лобной части визуализируются два участка неправильной формы, с нечеткими контурами, с гиперинтенсивным МР-сигналом на Т2 33 /размером
2-2-5мм./ и изоинтенсивным на Т1 33 /размером 5-4-5мм./
Заключение-МР-признаки мелких участков ишемии в правой гемисфере
головного мозга. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение у невролога |
| От: |
Устинова Людмила |
| Отправлен: |
22-08-2011 |
| Комментарий: |
Моя дочь после аварии,все лицо было сломано,нужно будет ставить пластину в лобную часть головы.Когда это можно делать и сколько это пимерно стоит.Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,мы можем прооперировать Вашу дочь,у нас в штате есть и челюстно-лицевой хирург.Стоимость лечения сложно определить по представленной информации,думаю минимально от 50 тыс руб |
| От: |
Лейсан |
| Отправлен: |
22-08-2011 |
| Комментарий: |
От: Лейсан
Отправлен: 17-08-2011
Комментарий: Здравствуйте! Сходила к невропатологу, она мне дала направление на рентген поясн.-крестового отдела.Результат: определяется правосторонний сколиоз, нестабильность L5 с антелистезом по отношению к S1 на 15 мм. Расшифруйте пожалуйста.Что нужно делать?
Ответ Сергеева С.М.:
Лейсан,15мм-это большое смещение позвонка-показано оперативное лечение-транспедикулярная фиксация.
Здравствуйте Сергей Михайлович!Повторно к Вам обращаюсь, порекомендуйте пожалуйста, хороших специалистов в городе Казани, если есть такая возможность и где они принимают.Но,а если нет, то как к Вам можно попасть на прием и на каких условиях.Большая просьба в кратце опишите, что означает транспедикулярная фиксация.Заранее большое спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лейсан,ничего не знаю про казанских позвоночных хирургов,они как то не "тусуются" спинальных симпозиумах у нас и за границей.Мы можем прооперировать по платным услугам от 90 до 200 тыс руб в зависимости от палаты и вида импланта.Транспедикулярная фиксация-это укрепление позвонков задними винтовыми конструкциями,можно посмотреть подробнее в интернете |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
22-08-2011 |
| Комментарий: |
Можно ли записаться на операцию? Какие могут быть последствия? Какая продолжительность лечения? С уважением. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,мы говорили с Вами по телефону,пожалуйста приезжайте как говорили в четверг.Операции протекают более чем благоприятно,около 100 операций в год на шейном отделе позвоночника с различными имплантами,выписываем даже на вторые сутки после операции |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
22-08-2011 |
| Комментарий: |
Здраствуйте Сергей Михайлович! Мне 33 года.
Мне дали заключение: КТ-признаки остеохондроза L4-L5, L5-S1 с протрузиями дисков. Левосторонняя парафораминальная грыжа диска L5-S1.
сколько будет чтоить эта оперция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,стоимость лечения у нас от 35 до 60 тыс руб |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
22-08-2011 |
| Комментарий: |
Сколько будет стоить лечение? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
ответ см.выше |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
22-08-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Ежедневно мучаюсь от сильных болей в руке и голове (жжение) на протяжении 4-х лет. Результаты последнего исследования: На серии МРТ томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен. Высота межпозвонкового диска С4-С5 умеренно снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от дисков шейного отдела по Т2 снижены. Задняя продольная связка уплотнена.
Задняя медиальная грыжа диска С4-С5 размером 3 мм, с распространением в межпозвонковые отверстия с двух сторон.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска до 7мм, спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменён. Формы и размеры тел позвонков обычные, дистрофичекие изменения в телах позвонков.
Заключение: МР картина дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника. Грыжа диска С4-С5.
Что делать в данной ситуации, какие методы лечения? Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,думаю Вам показано оперативное лечение,удаление грыжи диска с установкой имплантов. Стоимость лечения взависимости от палаты и цены имплантов от 60 до 210 тыс руб |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
22-08-2011 |
| Комментарий: |
Уважаемые доктора,может быть вы можете помочь мне узнать что же всё таки со мной произошло.
у меня после терапии (лечение вирусного гепатитаB)произошёл прострел вначале в спине а потом через пару секунд в голове, я провалилась в темноту,это был ужасный кошмар мне в это время такие кошмары виделись страшные, потом ни чего не помню, когда очнулась то в голову примерно неделю заливало что то горячее сильной струёй.Я месяц не спала,не могла понять что со мною происходит.Сделали МРТ диагноз картина наружной заместительной гидроцефалии.Киста шишковидной железы?Сказали,что гидроцефалия с детства,поэтому она не может заливать мозг.Но у меня все симптомы похожие.Я испытываю ужасные мучения после прострела,я не могу протрезветь всё в глазах темно,голова вначале немела а потом отошла стала дико болеть,состояние невозможное я не могу так жить, у меня уже психозы пошли,как упала всё в глазах плывёт,пью диакарб он помогает я прихожу в себя на некоторое всремя а потом опять на уровне ушей всё затекает,всё через туман,неужели этот ужас ни когда не кончится.МРТ спины не делали.Ангиография артерий шеи -Снижение кровотока по правой ПА.МИЛЫЕ ДОКТОРА ПОДСКАЖИТЕ ЧТО МНЕ ДЕЛАТЬ.
с УВАЖЕНИЕМ ТАТЬЯНА. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,нужна очная консультация |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
22-08-2011 |
| Комментарий: |
Доброго времени суток, Сергей Михайлович! У близкого человека МРТ с контрастом показало следующие данные: в конвекситальных отделах левой лобной части, парасагиттально, определяется солидное образование, изо-гипоинтенсивного по Т1 и Т2 ВИ (зона гипоинтенсивного МР-сигнала в центральных отделах объемного образования вероятно обусловлена обызвествлением) имеющее овальную форму, с четкими контурами, широким основанием прилежащее к мозговым оболочкам , размерами 2,9*2,4*2,2. Образование окружено умеренно выраженной зоной перифокального отека вещества мозга, оказывает компремирующее воздействие на прилежащие отделы мозга, с признаками нерезкого "масс-эффекта" на левый боковой желудочек.
В области полюса правой височной доли визуализируется арахноидальная киста (гипоинтенсивная по Т1 и гиперинтенсивная по Т2 ВИ), приблизительными размерами 2,5*1,5*2,0см.
В белом веществе правой лобной доли, субкортикально визуализируются единичные очаги демиелизации дистрофического характера, размерами до 0,4-0,5 см.
Боковые желудочки мозга не расширены. III и IV желудочки, базальные цистерны не изменены. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Субарахноидальные пространства вне зоны наличия объемного образования нерезко расширены в области лобных, теменных долей и Сильвиевых щелей по заместительному типу. Срединные структуры не смещены. Миндалены мозжечка расположены обычно.
Что делать? Возможно ли безоперационное лечение методом "Гамма-Нож". Если нет, то каковы перспективы после проведения полостной операции?
Заранее благодарю! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана,гамма нож целесобразно применять в терапии опухолей трудно доступных областей.В данном случае нужно микрохирургическое удаление опухоли,перспективы зависят от морфологии опухоли |
| От: |
Вадим |
| Отправлен: |
21-08-2011 |
| Комментарий: |
Доброго времени суток. Подскажите пожалуйста, интересует следующий вопрос.
В апреле месяце отцу вырезали опухоль в голове, как оказалось злокачественная, провели курс химиотерапии и вот недавно делали МРТ, там написано: во время проведения МРТ просматривается слабоинтенсивное накопление (томовиста) контрастного вещества в зоне рубцовых изменений.
- состояние после комбинированного лечения глиобластомы мозга.
Что это означает?
Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вадим,это значит что было комбинированное лечение,пока ничего плохого не написано в заключении |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
21-08-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Вот заключение компьютерной томографии:
признаки остеохондроза межпозвоночных дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника с пролапсом в сегменте L5/S1.Ретроспондилолистез тела L5. Спондилоартроз L5/S1.
Лежал в больнице на стационаре. Основную боль на ногу сняли, но осталась боль при наклонах на левую ногу в голени. Каким лечением можно снять эту боль? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,не теряйте время,надо оперироваться |
| От: |
Павел |
| Отправлен: |
21-08-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!У меня как уже неделя присходит онимения концов пальцев особенно мезинца на левой руке, покалывание как будто отлежал руку при сгибании локтя ощущения усиливаютсяпри разгибании и опускании руки в низ неприятные ощущения уменьшаются.Последнее время участились боли в затылочной области головы. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Павел.для уточнения диагноза проведите МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
нина |
| Отправлен: |
21-08-2011 |
| Комментарий: |
здравствуйте,сергей михайлович!мне бы очень хотелось получить вашу консультацию.у меня проблема с позвоночником.межпозвонковые грыжи поясничного и шейного отдела поз-ка...много протрузий и киста.в 2006 году делала операцию по поводу удаления грыж в поясничном отделе.особых улучшений не заметила.не смогла долго ходить.просто стоять на одном месте,могла дольше сидеть или лежать.возник парез стопы.нога подворачивалась.пальцами стопы шевелить не могу.нога от колена как-бы онемевшая.через год был рецидив...ужасные боли на месте удаления грыжи она возникла вновь.пол года не могла избавиться от сильных болей,мне дали 3-ю группу инвалидности.я работала охранником.раз в год лежу в стационаре.лечение у меня ограниченное.так как у меня язва желудка.врачи говорят нам не чем вас лечить.учитесь с этим жить.дошло до того,что у меня появились грыжи в шейном отделе и сидеть я сейчас вообще не могу...руки по очередно просто отказывают боли и слабость-не выжать тряпку...подтекает моча при смехе ,кашле и т.д.и стоять больше 10-20 мин. так же...през сохраняется стопы.утром не могу встать сползаю с пстели боли постоянные пью обезболивающие....вынуждена была уволиться так как работать не могу и больничным руководство совсем не радо.они возмущаются ,я нервничаю и состояние еще хуже.на данный момент;я не работаю,получаю по инвалидности небольшие деньги,жить на них не совсем радужно.помогите мне понять,как мне лечиться,что мне делать,что ждет меня в дальнейшем,порой просто не могу идти...весь таз болит...кости как -будто расходяться...жду снова перекомиссию.2-ю или постоянную группу мне не дают,лечить меня не чем...пить пожизненно обезболивающие?где выход не вижу.и страшно,что вообще слягу...почему в моем случае не дают постояную группу или для этого нужно стать не подвижной?что ждут врачи?неужели нет никакого лечения?спасибо за ранее.с уважением,нина.мне 45 лет.если это важно. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нина,в вашем случае лечение одно-операция |
| От: |
Наталия |
| Отправлен: |
21-08-2011 |
| Комментарий: |
Здравсвуйте!
Подскажите пожалуйста! У меня были сильные боли в спине которые отдавала в левую ногу, сделала компьютерную томографию, вот заключение: "при исследовании п.крестцового отдале позвоночника по стандартной методике определяются снижение высоты м.позвоночных дисков Л3/4; Л 4/5. В сегменте Л3/4 опредлеляется продавленность смежных площадок тел позвонков по типу грыж Шморля и медианная протрузия элементов диска в сторону позвоночного канала до 0.3 см. В сегменте Л5-С1 определяется парамедиальная слева грыжа диска, размером до 0.7 см, компремирующая сегментарный корешок слева. На уровне других сегментов грыж не выявлено. Деструктивных изменений в телах позвоночника не определяется. Заключение: КТ признаки дегенератьивных изменений на уровне сегментов Л3-Л4, Л4-Л5, Л5-С1. Парамедиальная слева грыжа диска 5-С1."
Врач говорит что надо оперировать... неужели все так плачевно и другие методы лечения не помогут?
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталия,только операция,другие методы лечения не эффективны |
| От: |
Ильхам |
| Отправлен: |
21-08-2011 |
| Комментарий: |
здравствуйте.пожалуйста назовите пара лекарств европейских от головной кисты.желательно чтоб они были европейскими.пасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ильхам,мало информации для ответа |
| От: |
Ботагоз |
| Отправлен: |
20-08-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Спасибо Вам. На полученных МРТ пояснично-кресцового отдела позвоночника в сагиттальной проекции определяются: выпрямление поясничного лордоза;снижение интенсивности МР-сигнала от структур межпозвонковых дисков на уровнях L2-L3,L3-L4,L4-L5,L5-S1 вследствиидегидратации пульпозного ядра;деформация переднего контура дурального мешка на вышеуказанных уровнях.Снижение высоты межпозвонкового диска на уровнях L5-S1.Высота тел не снижена. Краевые полуокружной формы дефекты по верхним и нижним поверхностям тел Th11-L5 позвонков. Явления жировой дегенерации костного мозга в субхондральных отделах тел L2,L3,L4. Сигнал от структуры спинного однородный. В аксиальной проекции на уровнях: L3-L4,L5-S1, неравномерное циркулярное выбухание межпозвонковых дисков на 0,3-0,5см.,сужающие межпозвонковые отверстия. L4-L5 выпадение межпозвонкового диска кзади и по центру на 0,7см. В миелографическом режиме "блока" позвоночного канала не выявлено. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРТ-признаки дегенеративно-дистрофических изменения позвоночника. Неравномерные циркулярные протрузии на уровнях L3-L4.L5-S1. Заднецентральная грыжа диска на уровне L4-L5.Грыжи Шморля тел Th11-L5 позвонков. Скажите Сергей Михайлович как ее лучше лечить. Нужно ли операционное вмешательство. При таком диагнозе можно заниматься спортом (бег, приседание). Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ботагоз,думаю возможна гидронуклеопластика-удаление грыжи диска через иглу пункционно |
| От: |
Вильдан 38 лет. г. Астрахань |
| Отправлен: |
19-08-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
28.05.2010 была проведена операция интерламинэктомия L5S1 удаление грыжи. Ровно через год начались боли такие же, как и до операции. Прошёл 4.07.2011г. МРТ взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях (аксиальной, сагитальной и коронарной) Отмечается следующее: поясничный лордоз сглажен, небольшой левосторонний сколиоз. Сагиттальный размер костного канала не сужен. Форма, размеры тел поясничных позвонков обычные, замыкательные пластинки уплотнены, гипертрофированы. Отмечается дегидратация, снижение высоты дисков L4-5-S1. В сегментах L1-L2-L3-L4 диски расположены обычно. Диск L4-5 выступает кпереди 3мм, в позвоночный канал диффузно, больше фораминально слева до 3мм, оттесняя продольную связку, поддавливая переднюю стенку дурального мешка и деформируя левое фораминальное отверстие, раздрожая левый L4 корешок. Состояние после операции 28.05.2010 интерламинэктомии L5-S1 удалении грыжи диска. В мягких тканях области операции и заднелевых отделах позвоночного канала послеоперационные изменения. В сегменте L5-S1 замыкательные пластинки дегенеративно изменены, диск выступает к переди 3мм, латерально 2мм, в позвоночный канал парамедианно-слева до 6-7мм, деформируя переднебоковую слева стенку дурального мешка, с компрессией левого S1 корешка. Отмечаются признаки спондилоартроза в сегментах L4-L5-S1. Конус спинного мозга расположен на уровне Th 12-L1 позвонков. Костно-деструктивных изменений не выявлено.
Заключение: МР-признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Явление спондилоартроза. Протрузия L4-5 диска. Послеоперационный рубцовый процесс на уровне L5-S1, дорсальный пролапс L5-S1 диска.
Думаю без очередной операции не обойтись и если это так, то какой метод операции Вы посоветуете.
Заранее благодарен.С уважением Вильдан. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вильдан,действительно показана операция.Удаление рецидивной грыжи диска и транспедикулярная фиксация Л5-S1,лучше динамическая поскольку Вы достаточно молодой человек,чтобы сохранить биомеханику поясничного отдела позвоночника |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
19-08-2011 |
| Комментарий: |
Пожалуйста помогите! У меня остеохандроз всех отделов позвоночника плюс деформирующий спондилез и спондилоартроз. Протрузии дисков,гемангиома |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юля,мало информации для ответа |
| От: |
нина |
| Отправлен: |
19-08-2011 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович извените что отрываю у вас время. я не сказала.что кусочек который отвалился упал прямо в позвоночник,поэтому наверно у меня болит не только спина,но и живот .Можно его как-то достать не меняя диск.Он меня очень беспокоит боль не проходит уже вторй месяц.Можно ли приехать и когда ? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нина,я Вам ответил-однозначно оперативное лечение,необходимо удалять выпавший фрагмент диска (кусок),приезжайте на следующей неделе,можно в понедельник |
| От: |
Виктор |
| Отправлен: |
19-08-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович!
Заключение КТ.
Полный поперечный перелом позвонка С2 со смещением.
Диагноз нейрохирурга.
Полный поперечный перелом дужки С2 позвонка справа со смещением.
Выраженный корешковый болевой синдром справа.
Получил консервативное лечение. Радикулярную смесь, ксекофам, диклофенак, мидокалм,реополиглюкин, трентал, рассасывающие, витамины и физиотерапию.
Ношение шейного фиксируещего карсета.
От себя. Движение верхних и нижних конечностей не нарушено.
Ограниченное движение только в шейном отделе позвоночника.
Лечение получал в течении двух недель.Сейчас нахожусь дома, ношу карсет, принимаю ксефокам и кальций Д3. Ношение карсета в течении 2 мес.
Правильно ли проведено лечение? Пожалуйста ваши рекомендации.
Заранее спасибо.
С Уважение! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виктор,в принципе показано оперативное лечение-окципитоспондилодез:перелом С2 всегда нестабильный,нужна фиксация.Прошло 2 месяца. Надо сделать контрольную КТ позвоночника,если есть сращение-то обошлось без операции |
| От: |
Виктор |
| Отправлен: |
19-08-2011 |
| Комментарий: |
mp-признаки дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника скажите мне что делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Заниматься ЛФК |
| От: |
купко оксана владимировна |
| Отправлен: |
18-08-2011 |
| Комментарий: |
Здраствуйте! Мне 19 лет и с детства стоит шум в ушах. Мне даже раньше казалось, что все люди так слышат.
Вчера прошла диагностику МРТ с ангиограммой. У меня определили трифуркацию левой ВСА, аплозию сегмента А1 ПМА слева. Диагност в шутку или в серьез сказал, что к 30 годам стану овощем. Родителям не стала говорить, но что теперь делать совершенно не знаю. Это лечиться медикаментозно? операбельно? В нашем городе таких специалистов нет, я узнавала.
Доктор, проконсультируйте, пожалуйста! Я не хочу вести растительный образ жизни, лучше умереть... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана,вышлите мне данные МРТ на мою эл.почту,но прежде всего успокойтесь,я не думаю что у Вас серьезные проблемы |
| От: |
МАРИЯ |
| Отправлен: |
18-08-2011 |
| Комментарий: |
Здраствуйте!На МРТ моему сыну 11 лет сделали заключение:МРТ картина за кистозно-слипчивый арахноидит дурального мешка поясничного отдела,с фиксацией корешков"конского"хвоста.Что нам делать?У нас здесь специалистов нейрохирургов нет и спросить некого.А я боюсь.Нам здесь сказали что на квоту направление не дадут и врач сам хочет попробывать сделать опирацию хотя у него такой практики нет.Как быть? И что означает его диагноз.Ему это мешает очень.Ноги бывает отнимаются,устает,вперед наклонится может чуть чуть,сильно сутулится а вдруг появится горб.На пояснице у него где киста есть дырочка как свищ.Раньше выскакивал прыщ там теперь нет.Акогда выскакивал это место становилось очень горячим и он не мог ходить.Сейчас просто бывает горячим и болят ноги.Что мне делать?Очень надеюсь на ваш совет, заране спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мария,мы не занимаемся лечением детей,надо обратиться к детскому нейрохирургу |
| От: |
НИНА |
| Отправлен: |
18-08-2011 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, скажите пожалуйста какая мне операция нужна?Надо менять диск?Анализы у меня готовы.Когда можно приехать на операцию?СПАСИБО |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нина,я Вам ответил выше,нужна динамическая или жесткая фиксация после удаления грыжи диска |
| От: |
нина |
| Отправлен: |
18-08-2011 |
| Комментарий: |
Уважаемый,Сергей Михайлович!У моей мамы обнаружили две межпозвоночные грыжи и небольшую гемангиому.Она проходит курс Элетрофореза с карипазимом,состояние вроде стало улучшаться.Она стала хорошо передвигаться и наклонятся,но ее стали беспокоить сильные боли в области гемангиомы.Может ли она провоцировать эти боли или нет и что нужно делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нина,гемангиомы часто вызывают и поддерживают боли в позвоночнике,называются всвязи с этим агрессивными.Показана вертебропластика |
| От: |
НИНА |
| Отправлен: |
18-08-2011 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,извините хочу написать более подробно.г Ульяновск Мне 58 лет.У меня болит почему-то не только спина,но и живот.Сделали МРТ. НА серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 вдвух проекциях лордоз сохранён.Высота межпозвонковых дисков сохранена,сигналы от всех дисков исследуемой зоны по Т2 неоднородно снижены.Определяется секвестр расположенный в левом латеральном канале на уровне нижней половины тела L1 ,размером 14*7*9 мм,суживающий левое межпозвонковое отверстия.Дорзальная медианная протрузия диска Th12/L1, размером до3 мм,распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон. Просвет позвоночного канала не сужен, сигнал от структур спинного мозга ( Т1 и Т2) не изменён. Форма и размеры тел позвонков обычные,признаки дистрафических изменений в телах позвонков.Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.Секвестрированная грыжа диска L1/L2. Пожалуйста подскажите можите вы мне как-то помочь? И сколько это будет стоить |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нина,Вам показано оперативное лечение-удаление грыжи Л1-Л2 с транспедикулярной фиксаций или межостистой динамической фиксацией.Стоимость лечения вместе со стоимостью имплантов 90 тыс руб |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
17-08-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!Моей дочке 3,5 мес.Сегодня мы сделали НЕЙРОСОНОГРАФИЮ + ЦДК.Заключение:Эхографически дилатация тела правого бокового желудочка.Очаговое образование таламуса справа(кальцинат?).Усиление бороз в области островков Рейля с обеих сторон.Субэпендимальная киста левого бокового желудочка.Помогите пожалуйста что это значит?Заранее благодарю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,мы не занимаемся лечением детей,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
Сычева Кристина |
| Отправлен: |
17-08-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
На МРТ-картина дегенеративно-дистрофических измененений пояснично-крестцового отдела позвоночника,осложненных образованием грыжи диска L4-L5-до 11мм, с признаками компрессии обоих корешков(в большей степени левого),стенозом позвоночного канала и признаками ликворного блока,грыжей диска L5-S1-до 5мм с признаками компрессии левого корешка.Показана операция.
Подскажите в пределах какой суммы?Какой ребилитационный период?Как облегчить состояние(сильные боли) до проведения операции?Мужу 31 год. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Кристина,оптимальный вариант операции:микродискэктоми с установкой межостистого импланта КОФЛЕКС,реабилитация ранняя.Тянуть с операцией не надо,обезболивание-обычные препараты,но они не особо эффективны пока не уберешь грыжу диска |
| От: |
Лейсан |
| Отправлен: |
17-08-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Сходила к невропатологу, она мне дала направление на рентген поясн.-крестового отдела.Результат: определяется правосторонний сколиоз, нестабильность L5 с антелистезом по отношению к S1 на 15 мм. Расшифруйте пожалуйста.Что нужно делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лейсан,15мм-это большое смещение позвонка-показано оперативное лечение-транспедикулярная фиксация |
| От: |
элчиев нодир |
| Отправлен: |
17-08-2011 |
| Комментарий: |
сурочна нада магнитний шейная карсет |
Ответ Сергеева С.М.:
|
У нас такого нет |
| От: |
НИНА |
| Отправлен: |
16-08-2011 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович у меня Определяется секвестр расположенный в левом латеральном канале на уровне нижней половины тела L-1,размером 14*7*9 мм,суживающий левое межпозвонковое отверстия.Вы могли-бы мне помочь?И сколько будет это стоить? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нина,мы готовы Вам помочь,стоимость лечения зависит от вида палаты и применения имплантов:30-120 тыс руб |
| От: |
александра |
| Отправлен: |
16-08-2011 |
| Комментарий: |
Сестре требуется операция на позвоночник 9 и 10 позвоночник,можно ли сделать операцию бесплатно с бесплатным имплантом?принимаете ли вы без квоты? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александра,у нас нет квот на операции с бесплатными имплантами |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
16-08-2011 |
| Комментарий: |
Добый вечер, Сергей Михайлович! Хотелось бы узнать ваше мнение. Нужна ли операция или можно вылечить другими методами? Если это возможно, то как и примерно сколько это стоит??? Заранее благодарен, очень надеюсь на ваш ответ.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в сагиттальной и аксиальной проекциях: физиологический поясничный лордоз уплощён. Снижена высота L4-S1 дисков, снижена интенсивность МР-сигнала от L4-S1 дисков. Ретролистез L5 позвонка на 0,5 см. Высота тел позвонков не изменена. Определяется краевые костные заострения по передним контурам тел L4-S1 позвонков. Замыкательные пластины тел L5-S1 дегенеративно изменены. Костный мозг в телах позвонков с признаками минимальных диффузных дистрофических изменений. Костный позвоночный канал не сужен в сагиттальной плоскости.
Дорзальные экструзии дисков: на фоне ретролистеза парамедианная левосторонняя сублигаментарная L5-S1 размером 0,9 см, распространяющаяся в левое межпозвонковое отверстие, с умеренно выраженной деформацией дурального мешка и компрессией левого корешка на уровне бокового кармана (пролабирующая часть диска выполняет до 1/2 просвета позвоночного канала); позвоночный канал на уровне пролабирования диска умеренно сужен - 1 см.
Дозальные протрузии дисков: медианно-парамедианная билатеральная L4/5
размером 0,35 см с незначительной деформацией дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен просвет корешковых каналов на уровне межпозвоночного диска симметричен, умеренно сужен с обеих сторон.
Позвоночные суставы конгруэнтны, визуализируются признаки спондилоартроза на уровне L4-S1 сегментов. Спинной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Пре- и папавертебральные мягкие ткани не изменены. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей,однозначно оперативное лечение |
| От: |
наталия |
| Отправлен: |
16-08-2011 |
| Комментарий: |
скажите пожалуйста, если при проколе брови был задет нерв, как быстро появятся симптомы? |
| От: |
Иван |
| Отправлен: |
16-08-2011 |
| Комментарий: |
Лечение, который назначит врач. Он же мне должен его назначить. И это же лечиться? |
| От: |
Иван |
| Отправлен: |
16-08-2011 |
| Комментарий: |
МР картина дистрофических изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Протрузии дисков L4-S1. Диформирующий спондилоартроз на уровне L4-L5.
Я занимаюсь танцами и меня интересует, после лечения смогу ли я заниматься вновь? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Иван,какого лечения? |
| От: |
Лариса, 43 г |
| Отправлен: |
16-08-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день доктор! Нужна консультация по МРТ: На серии МР томограмм взвешенный по Т1 и Т2 в двух проекция лордоз сглажен. Высота межпоз.дисков L4-S1 и сигналы от них по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных лисков исследуемой зоны сохранены. Дорзальная медианная нисходящая с тенденцией к секвестрации грыжа диска L5/S1, размером 15 мм, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в оба межпоз.отверстия (больше вправо), с их сужением и деформацией прилежащих отделов дурального мешка. Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5, размером до 3 мм, распространяющаяся в межпоз.отверстия с обеих сторон. Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска до 12 мм, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофич.изменений в телах позвонков. Предложили лечение (чтобы оттянуть операцию): укрепление сосудов (в/в системы) и электрофорез с карипозимом. Есть ли смысл? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса,не теряйте время,Вас надо оперировать |
| От: |
Николай Янцен. |
| Отправлен: |
16-08-2011 |
| Комментарий: |
Спасибо Сергей Михайлович за скорый ответ!!!. К сожалению не могу переслать снимки для консультации. Тут на сайте невозможно прикрепить снимок. Удалось сделать отдельное фото снимка но увы. Не получается переслать. Не знаю.... если описать симптомы прояснит ли это картину? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Николай Петрович,я понял ситуацию,думаю Вам не показано оперативное лечение |
| | |
