Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
07-09-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей! Спасибо за ответ от 06.09.2011. Операция была...врачи сказали,что она не принесла никаких результатов. Но ведь чудеса бывают? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,мало информации для ответа... |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
06-09-2011 |
| Комментарий: |
Моему мужу поставили диагноз : МРТ иследование ПОП на уровне Т11-С2 костно-деструктивных изменений не выявлено соотношение позвонков правильное лордос выпремлен сагиттальный размер ПК, 15 мм. не съужен, артрозное изменение меж-позвонковых суставов на уровне середины тела L4 в левом боковом кормане определяется изоэнтенсивное образование 8х8х14 мм, компримирующее корешок(или исходящий из него).
КТ ПОП : умеренно сниженная высота МПД L3-L4-L5. отмечаются краевые костные разрастания тел позвонков.L3 L4 : циркулярная протрузия диска до 4,2мм. ПК сагиттально 21 мм . L4 L5 на фоне циркулярнай протрузии слева на уровне меж-позвонкового отверстия определяется дополнительная структура до 17 мм, плотностью 67-75 ед., сливающиеся с левым корешком .
ЛАтирально с зади поднимающийся к верху . ПК согитально 25 мм . L5-C1
циркулярная протрузия диска до 4.5 мм )) . Заключение:МСКТ картину следует диференцировать между левосторонней фроминальной крыжей диска L4-L5 и образованием корешка невренома корешка L5 слева.
Нам предлогают делать операцию можно ли без нее обойтись???!!!
Какие могут быть последствия после операции??? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,операцию надо делать,последствия без операции значительно больше |
| От: |
Нина Монахова г. Москва |
| Отправлен: |
06-09-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Привет Вам из Москвы от меня и моей сестры Марины Лотиковой.
Вы оперировали меня 11 мая 2010г.(две грыжи в поясничном отделе).
Чувствую себя превосходно, нога левая тоже не болит.
Спасибо вам большое. Здоровья Вам и берегите себя , вы нам (больным) очень нужны. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нина,спасибо за теплые слова,очень рад,что у Вас все хорошо |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
06-09-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Меня зову Леша, у меня такая вот проблема, у моей матери гемангиома позвоночника, она доставляет ей мучительную боль, она ходит к местным врачам, но они не назначают ей не какого лечения, вот уже несколько лет, хотелось бы узнать, можно ли это вылечить и каким путем. Заранее спасибою |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей,гемангиомы позвонков лечатся вертебропластикой |
| От: |
Антонина |
| Отправлен: |
06-09-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.
из Заключения:
начальные признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника, с явлениями нестабильного смещения тел позвонков с2-с4,
от себя:остеохондроз у меня уже был, смещение возникло в результате дара головой темечком об железную трубу. сотрясения не обнаружили.
4 дня лежу с головокружением, не могу нормально не сидеть не лежать, несильные боли, но страшно, что голова тяжелая и словно отекла с шеей, в задней части головы ощущение онемения, помогите!!!! мне очень страшно, скажите, как это может повлиять на работу моего мозга, и что делать, куда обращаться, ничего кроме массажа и пары лекарств мне не посоветовали диагностическом центре. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Антонина,я думаю вам надо продолжить лечение |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
06-09-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей! Перелом 5-ого шейного позвонка...насколько это серьёзно? Человек может после такого ходить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,практические все переломы тела шейного позвонка надо оперировать |
| От: |
Елена Евгеньевна |
| Отправлен: |
05-09-2011 |
| Комментарий: |
Мне 47 лет. В июне этого года резко заболела голоа с правой стороны,появилось ощущение онемения правой стороны лица, правое веко опустилось до зрачка. Ночью состояние ухудшилось - сильная головная боль, головокружение, слабость, вялость рук и ног, тошнота. Артериальное давление не поднималось выше 150/80 (обычно давление ~110/70).
В стационре был проведён курс неврологического лечения на улучшение мозгового кровообращения - без эффекта. По направлению сделала МРТ головного мозга:
"На серии MP томограмм, взвешенных по Т1 и Т2, в трёх проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры.Срединные структуры не смещены.В белом веществе лобных долей определяются единичные очаги повышенного МР-сигнала на Т2 ВИ и TIRM, размерами до 0,3 см, без признаков перифокального отека. Боковые желудочки мозга не расширены, симметричны (D=S). III-й желудочек размерами 0,4 см. IV-й желудочек не расширен.
Хиазмальная область без особенностей. Высота гипофиза 0,4 см (норма 0,3-0,8 см). В аденогипофиза определяется участок пониженного MP-сигнала на Т2 ВИ, размером 0,3 см (микроаденома?).
Базальные цистерны не изменены.
Субарахноидальные пространства подчеркнуты. Миндалины мозжечка расположены обычно.
Заключение: MP-признаки единичных очаговых изменений вещества головного мозга, вероятнее дистрофического характера.
Учитывая особенности строения селлярной области, рекомендована консультация эндокринолога."
Эндокринолог назначил анализы на гормоны - все в пределах нормы. Через месяц веко поднялось, но появилась ломота в области носа, правого глаза. Консультация у ЛОРа - всё в норме.
На данный момент все симптомы сохраняются. Головная боль очень сильная, давящая в область затылка и распирающая в лобной части и висках. Ни какие обезболивающие препараты боль не снимают. Направлена на МРТ шейного отдела позвоночника:
"На серии MP томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз Выпрямлен с тенденцией к формированию кифотической деформации на уровне С5-С6.
Высота межпозвонковых дисков С5/С6-С6/С7 снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от дисков шейного отдела по Т2 снижены. Определяется задне-боковая левосторонняя протрузия диска С5/С6 размером 0,2 см, деформирующая переднюю стенку дурального мешка, распространяющаяся в левое межпозвонковое отверстие с его сужением.
Задне-боковая правосторонняя грыжа диска С5/С6 в совокупности с остеофитным комплексом размером до 0,4 см, деформирующая переднюю стенку дурального мешка, распространяющаяся в правое межпозвонковое отверстие с его сужением.
Задняя диффузная протрузия диска С6/С7, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, размером до 0,2 см.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи до 1,1 см, спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменён.
Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков.
Заключение: MP картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Грыжа диска С5/С6."
Консультация у нейрохирурга - направлена на рентгеновские функциональные снимки (сгибание, разгибание):
"Снижена высота С5-С6 и С6-С7 сегментах. С4 позвонок смещается суммарно 4 мм по отношению к С5 за счёт компессаторной патологической подвижности. нестабильность С4-С5 сегмента. Функциональный блок С5-С7."
Подскажите, что делать в данной ситуации. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена Евгеньевна,думаю Вас надо оперировать-передняя фиксация в шейном отделе |
| От: |
Вахрамова Галина |
| Отправлен: |
05-09-2011 |
| Комментарий: |
Уважаемый,Сергей Михайлович,зравствуйте!Мне 43 года,мучают боли в области шеи переходящая в левую руку.Протокол МРТ шейного отдела позвоночника и спинного мозга:На полученных Т1 и Т2-взвешенных МР изображениях в сагиттальной проекции определяется:выпремление шейного лордоза,снижение интенсивности сигнала от структур межпозвоночных дисков на всем уровне сканирования, вследствии дегитратации пульпозного ядра, неравномерное снижение высоты диска на уровне С4-С5, С5-С6 позвонков. Передние углы тел позвонков заострены с дегенеративными изменениями замыкательных костных пластин. На уровне С4-С5, С5-С6 позвонков определяется выбухание диска, суживающее переднее эпидуральное пространство. На Т1 и Т2 ВИ определяется повышение ИС от тел позвонков вследствии дегенеративных изменений. Костно деструктивной патологии в зоне сканирования не выявлено. Спинной мозг обычного расположения и формы, с ровными четкими контурами, сигнал от структуры спинного мозга однородный, без признаков очаговой патологии. Ликворные пространства сохранены, не расширены.
В аксиальной проекции на уровне С5-С6 позвонков определяется парамедиальное выпадение диска слева на 3 мм, поперечный размер 7 мм, с признаками компрессии дурального мешка и межпозвоночного отверстия слева. Между С4-С5 позвонками заднецентрального выпадения диска на 2,5 мм, поперечный 6мм, с признаками деформации дурального мешка и компрессии межпозвоночных отверстий.
Заключение: МРТ-картина дегенеративно дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Заднецентральная грыжадиска на уровне С4-С5 позвонков. Парамедиальная грыжа диска слева на уровне С5-С6 позвонков. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,Вам показано оперативное лечение:удаление грыжи диска С5-С6 и установка искусственного диска |
| От: |
оксана |
| Отправлен: |
05-09-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Я очень нуждаюсь в вашем совете. Я проходила МРТ головного мозга по причине постоянных головных болей - заключение: МР-картина субкортикальной АВМ височной доли слева (кавернозная ангиома, капиллярная гемангиома) 9*7 мм. Скажите, пожалуйста, необходимо ли делать операцию, какие могут быть послеоперационные последствия и что будет, если я не буду делать операцию. Заранее Вас благодарю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана,необходимо стационарное дообследование:ангиография и возможно оперативное лечение |
| От: |
Анна Петровна |
| Отправлен: |
05-09-2011 |
| Комментарий: |
Моему сыну 30 лет. В 7 лет у него был ушиб мозга. МРТ-исследование сейчас показало:локальные посттравматические дегенеративные изменения полюсно-базальныхотделов лобных долей, височной доли правой гемисферы.Прошу дать совет: надо ли сыну что-то принимать для профилактики, а также объяснить чем в будущем грозит этот диагноз. Заранее благодарю. Анна Петровна |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна Петровна,вашему сыну показано наблюдение и лечение у невролога |
| От: |
Гульнара |
| Отправлен: |
04-09-2011 |
| Комментарий: |
здраствуйте моему сыну 2года после рождения на 42день у него был геморогический инсульт,сейчас ему ставят диагноз последствия геморогического инсульта,ОНМК,внутренная гидроцефалия,атрофия головного мозга.Он сейчас не сидит,ни держит игрушки на руках,голову плоха держит хотя мы лечим его с момента заболевания,что нам делать куда ехать подскажите пожалуйста |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Гульнара,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
Нина |
| Отправлен: |
04-09-2011 |
| Комментарий: |
у меня позвоночная грыжа! предлагают операцию,бесплатно..все советуют идти на операцию... но я незнаю..я слишала от многих что вы прекрасный врач,от Бога, очень на вас надеюсь,подскажите пожалуйста?? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нина,для ответа о целесобразности операции у меня мало информации,если пришлете дополнительные данные можно ответить на ваш вопрос |
| От: |
Анастасия |
| Отправлен: |
04-09-2011 |
| Комментарий: |
Ув.Сергей Михайлович,мне 16 лет,недавно я очень сильно упала,по снимкам мне сказали,что у меня откололся кусок крестца,говорят нужна операция(чтобы вытащить обломок),пока спина ужасно болит,какое обезболивающее вы мне посоветуете? колю диклофенак-не помогать. мне больно сидеть,иногда и стоять,что мне делать? Заранее,спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анастасия,надо обратиться к нейрохирургу для обследования и лечения |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
03-09-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Помогите пожалуйста,после обследования мрт, заключение: МР признаки спондилолизного антеспондилолистеза L5 1 степени,что с этим делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,думаю у Вас есть показания к операции |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
03-09-2011 |
| Комментарий: |
Сергеев Сергей Михайлович, подскажите пожалуйста, какие способы лечения, и какими средствами можно помочь убрать боль и остановить процесс начальных дегенеративных изменений поясничнокресцового отдела позвоночника если МРТ показало дорзальную диффузную протрузию диска L4/L5 размером 0,2 см и дорзальную медианно-парамедианную протрузию диска L5/S1 размером до 0,25 см, а также заострение углов тел поясничных позвонков, размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Скажите к какому специалисту лучше обратиться и можно ли при этом заниматься спортом? Подскажите пожалуйста как можно это вылечить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,слово вылечить практически неприемлемо к лечению позвоночника.Улучшить состояние позвоночника в вашем случае можно только регулярной лечебной физкультурой |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
02-09-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! 22 декабря 2010 гбыла сделана операция микродискэктомия.
Это первое МРТ на основании его была операция. Определяется задне-боковая правосторонняя, склонная к секвестрации, грыжа диска L5/S1, распространяющаяся на правое межпозвонковое отверстие, частично суживая его, компремирующая прилегающие отделы дурального мешка и правый нервный корешок (корешок отёчен, оттеснён кзади), размером до 0,9 см.
Сделали повторное МРТ 4 февраля 2010г. Показания следующие: На серии МРТ высота м\п дисков L5-S1,L4-L5 снижена с гипоинтенсивным МР сигналом от вещества дисков на Т2ВИ за счет дегидратации. Вещество м/п диска l5-S1 выстоит в заднелатеральном направлении справа на 5,2 мм в поперечнике 12,0 мм, сдавливая корешок с/м нерва справа. На уровне м/п диска L4-L5- задняя срединная протрузия м/п диска на 2,0 см.
Сделали МРТ 2 сентября 2011г. На серии МРТ высота м\п дисков L5-S1,L4-L5 снижена с гипоинтенсивным МР сигналом от вещества дисков на Т2ВИ за счет дегидратации. Грыжа Шморля в нижней замыкательной пластинке L4/ Вещество м/п диска l5-S1 выстоит в заднелатеральном направлении справа на 4.5 мм в поперечнике 12,9 мм. На уровне м/п диска L4-L5- задняя срединная протрузия м/п диска на 2,2 см.
Спасибо за консультацию и за то что 3 раза к вам обращались вы всегда давали самые верные показания. Подскажите пожалуйста и на этот раз, расшифруйте МРТ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий,не переживайте,это обычные послеоперационные изменения |
| От: |
Фания |
| Отправлен: |
02-09-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Мне поставили диагноз ДОА 1ст. правого плеча, в прошлом году -левого бедра.Боль распостраняется и на лопатку,шею, конечности.Назначили -диклофинак, терафлекс. Может у Вас есть какие-то народные средства.С уважением -Фания. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Фания,мы занимаемся традиционной медициной,вопрос несколько не по адресу |
| От: |
марианна |
| Отправлен: |
02-09-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день! Подскажите пожалуйста, мой ребенок 10 мес. упал с дивана на спину. У него диагноз spina bifida недоразвитие 4-5 поясничных и всех крестцовых позвонков. Может это падение как-то сказаться или нет? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мариана,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
Валера |
| Отправлен: |
02-09-2011 |
| Комментарий: |
После операции на мозг не пластирован череп 7на 8см.Прошло 3 г. Какие могут
быть последствия(мне 51 год. после операции первый год было 3 приступа эпилепсии,больше не было.) после пластирования титановой пластины на каких-то клипсах.
Доктор ничего толком не объяснил,только сказал что дорого.А сколько у вас
стоит операция и пластина,и что это за клипсы какие-то? И имеют-ли право на
комиссии по инвалидности под роспись обязать сделать операцию по установке
пластины? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валерий,стоимость операции краниопластики у нас для иногородних от 45 тыс руб |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
01-09-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.Мне 32 года,
диагноз :травматическое поражение малоберцового нерва в верхней трети правой голени.
Жалобы- на шлепанье правой стопы при ходьбе,частое подворачивание стопы,чувство онемения и боль по наружной и внутренней поверхности стопы.Не могу ходить на пятке,слабость,отсутствует тыльное сгибание и супинация правой стопы.
ЭНМГ - грубое поражение малоберцового нерва на уровне голеностопного сустава(А1 нет ответа)миелино и аксонопатия с выраженными признаками денервационной активности в m.tibialis ant.dec.
МРТ поясничного отдела -картина начальных признаков остеохондроза
.Р-графия голеностопного сустава патологии не выявлено.
Операция -декомпрессия,невролиз и эндоневролиз малоберцового нерва в вехней трети правой голени.Операция результатов не дала. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,малоберцовый нерв очень плохо восстанавливается,единственное что могу предложить это ревизия зоны операции для подтверждения шва нерва,если такового нет-сшивание нерва |
| От: |
Вика |
| Отправлен: |
01-09-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Сегодня были на приеме у невролога в поликлинике. По результатам обследований в больнице врач поставила диагноз СДВГ. Что он обозначает? и выписала нам Кинди-норм 1 мес. и Глицисед 1 мес. Ребенку 1год 8 мес.Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вика,мы не лечим детей,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
наталья |
| Отправлен: |
01-09-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович! Пожалуйста, по нижепредоставленным данным скажите можно ли вернуться работать в море с постоянными физическими нагрузками и 13 часовым рабочим днем, и для востановления полной трудоспособности есть ли показания к операции в данном случае? и какой тип работы разрешается в данном случае? Возможно ли позволить себе выносить и родить ребенка при данных изменениях в следствии физической нагрузки?
и что в дальнейшем необходимо делать в течении жизни, чтобы оставаться дееспособным.
Исследование протокола
Ряда секций, томографических сделанные L3-S1 с шагом 2,5 мм
L2 диск высота уменьшилась на 2 мм
L3 диск – впадает на 3-4 мм в позвоночный канал.
деформация двигательных процессов позвоночной дуги
Нейронные отверстия свободные.
L4 диска - диск высота уменьшилась.
Впадает на 4 мм в позвоночный канал.
деформация двигательных процессов позвоночной дуги
стеноз нейронных отверстий.
L5 диска - диск впадает в спинномозговой канал на 2 мм.
деформация двигательных процессов позвоночной дуги
Нейронные отверстия свободные.
Вывод: пролапс диска L3 и L4
Дегенеративно-дистрофические процессы в дисках L2 и L4
Деформирующий артроз межпозвонковых суставов L3-L4, L4-L5, L5-S1.
Стеноз нейронных отверстий на уровне диска L4. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,Вы мне писали на эл.почту,там отвечу Вам подробнее.Оперировать надо,после этого можно и работать и рожать... |
| От: |
Дронова Ирина |
| Отправлен: |
31-08-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович. Я с 25,08,11 попала в больницу с болями с пояснице и тянуло правую ногу. Мне сделали МРТ диагноз: МР - признаки остеохондроза, деф.спондилоартроза(2 ст., на уровне ПДС L1-S1 с с признаками хондрального отека)и деф. спондилеза поясничного отдела. Протрузии МПД-ов L5-S1( "диск-остеофит" комплекс), с признаками корешковой компрессии. Гидрофильные изменения в ПДС L5-S1 с большей вероятностью отек костной ткани на фоне дегенеративных изменений.Mobic тип 1. Левосторонняя сколиотическая деформация продольной оси поясничного отдела, Очаговое изменение в теле TH12 характерно для гемангиомы. Вот такой мне поставили диагноз на МРТ. Я получила терапию - аналгезивная, сосудистая, ноотропная, нейропротекторная. Мне капали 20 дней. Состояние чуть-чуть улучшилось.ю но нога всеравно болит. По выписке мне врач сказал , что нужно делать операцию- удалять грыжу и ставить имплант между позвонками. У меня к вам вопрос стоить операцию делать или нет. И второй вопрос могу ли я оформить инвалидность по моим диагнозам. Заранее благодарна! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,думаю Вас надо оперировать возможно с имплантом.Инвалидность можно получить без операции и соперацией |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
31-08-2011 |
| Комментарий: |
скажите пожалуйста, что означает "По задней нижней поверхности С6 имеется сформулированный остеофит"? сильно ли это страшно и можно ли это выличить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,если развивается остеофит на этом уровне,это значит,что сама природа пытается зафиксировать сегмент С6-С7.А это значит,что лучше прооперировать и не терять время на данную природную стабилизацию процесса |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
31-08-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,пишет вам мама годовалого ребенка.У моего сына сочетанная гидроцефалия головного мозга.Проходим курс лечения таблетками:диакарб,аспаркам,кавинтон.Расположение структур головного мозга дифференцированы симметричны.Правый боковой желудочек 6,0 левый 7,3,третий желудочек в сагиттальной плоскоскости 5,3 мм,субарахноидальное пространство по конвекситальным отделам полушарий 3,6 мм.Большая цистерна мозга 9,5 мм,межполушарная щель6,5 мм,показатели кровотока D=S,окружность головы 45,5,окружность груди 45,5.Ребенок самостоятельно сидит,ползает,встает,по тихоньку передвигает ножкам,держась за руку.У него слабость,потеет,плачет иногда во сне,появилась отдышка.Участковый невролог говорит,что сын не нуждается в хирургическом вмешательстве,поэтому не дает направление к нейрохирургу.Я очень переживаю за здоровье сына и не знаю как поступать в сложившейся ситуации.Очень хочется получить какие- нибудь рекомендации,узнать о расценках |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,мы не лечим детей,Вам надо обратиться к детскому нейрохирургу |
| От: |
Геннадий |
| Отправлен: |
31-08-2011 |
| Комментарий: |
День добрый.
Подскажите пожалуйста, сколько стоит операция и лечение, по удалению диска в поясничном отделе?
И возможно попасть к вам на лечение, если я из московской обл?
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Геннадий,стоимость лечения,включая операцию удаления грыжи диска от 27.600 руб. Позвоните мне в отделение и мы договоримся о сроках госпитализации |
| От: |
марина |
| Отправлен: |
31-08-2011 |
| Комментарий: |
мне 40 лет.уже 20 лет головные боли.проведено исследование гол.мозга.шейного отдела спинного мозга и позвоночника.заключение:изменения церебрального кровотока.диффузные дисциркуляторные глиозные и параввазальные хрон.очаги в белом веществе полушарий. в базальных и стволовых структурах гол.мозга умеренные нарушения ликворотока в области бзо.признаки внутренней и наружнои конвекситальнои гидроцефалии. признаки перенесенного арахноидита.признаки повышенного черепного давления.отечные изменения дистального сегмента внутриорбитальнои части зрительного нерва справа и слева.признаки остеохандроза осложненого протрузиями межпозвонковых дисков на уровне с3-4.с4-5.с5-6.с6-7 сегментов.дегенеративных изменений и нарушения подвижности шейного отдела позвоночника шеиныи лордоз сглажен.лечение невропотолога непомогают .нуждаюсь ли в эндоскопическом лечении? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,лечение консервативное у невролога |
| От: |
валентин |
| Отправлен: |
30-08-2011 |
| Комментарий: |
Заключение МРТ:
рубцово-глиозные изменения лобной доли правой гемосферы большого мозга
расшифруйте пожалуйста.зарание спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
это перестройка ткани мозга на мозговой рубец в силу различных причин |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
30-08-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день!
Моя подруга попала в автокатастрофу. Спино-мозговая травма на уровне груди - 7-й позвонок. Нет чувствительности до груди. Год неподвижна. Врачи дали понять, что это навегда. Если где-то хоть какая-то возможность вылечиться. К сожелению, я далека от медицины, терминами не владею и подробно не могу сообщить диагноз. И куда можно обращаться, то же не знаю. Помогите. Умоляю вас.
С уважением,
Татьяна Харина г. Пермь |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,думаю ваша подруга уже лечилась и наблюдалась у нейрохирурга, вероятно она в курсе своей травмы и ее последствий |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
30-08-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Расшифруйте пожалуйста заключение МРТ. Мне 47 лет, постоянные головные боли. МРТ: На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях визуализированны суб- и супратенториальные структуры. Боковые и III-й желудочки мозга не расширены, умеренно ассиметричны (D>S) IV-й желудочки не изменен, базальные цистерны умеренно расширенны. Отмечаются расширение периваскулярных пространства Вирхова-Робина. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал, супраселлярная цистерна не расширена, умеренно пролабирует в полость турецкого седла. Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды умеренно расширены, преимущественно в области лобно-теменных долей и сильвиевых щелей с умеренно выраженными атрофическими изменениями вещества мозга. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка пролабируют ниже БЗО на 0,4 см. В белом веществе лобных и теменных долей определяются едиичные очаги демиелинизации размером до 0,3 см, без признаков перифокального отека, наиболее вероятно дистрофического генеза. Определяется патологический МР сигнал от отека слизистых оболочек альвеолярных бухт обеих верхнечелюстных пазух и клеток решетчатого лабиринта с двух сторон. МР картина наружной заместительной гидроцефалии. Очаговые изменения вещества мозга дистрофического характера. Риносинусопатия. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,лечение у невролога |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
30-08-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Пишу повторно. Сделал дополнительные снимки.
Мне 30 лет. Около 1,5 лет назад начали мучить серьезные боли в области сердца. Доходило до вызовов скорой помощи, которая как и врачи не могли объяснить характер таких болей и просто делали обезболивание. Затем, обследовав в больнице сердце, стало понятно, что это спина (грудной отдел). С болями сопровождалось онемение левой руки. Максимально было сутки, когда встать не мог. Боль возникала неожиданно и в разных положениях. Держалась какое-то время, потом пропадала. В поликлинике, сделав рентген, сказали, что у вас остеохондроз и идите домой. Мол с этим многие живут.
Я поехал в платную больницу и сделал МРТ. Вот результаты:
МРТ позвоночника и спинного мозга грудного отдела
Плоск., имп.последовательности: Sag TSE T2; Sag SE T1; Ax TSE T2; Cor TSE T2
Срезы/Интервалы:6-7-8/1 мм
Контрастное усиление: Нет
Пленка: Да
От сниженных по высоте межпозвоночных дисков ТН1-2-3-4-5-6 получен гипоинтенсивный сигнал на T2 в.и., соответствующий дегидратации. Диски ТН4-5-6 по дуге среднего радиуса выступают в позвоночный канал на 1,5-2 мм, оттесняя заднюю продольную связку, без компрессии твердой мозговой оболочки. Спинной мозг в диапазоне исследования однородной структуры, с четкими контурами. Ликворное пространство оболочки мозга без очаговых, объемных патологических изменений. Паравертебральные ткани не изменены.
Заключение. Минимальные задние протрузии дисков ТН-4-5-6. Дегенеративно-дистрофические изменения межпозвоночных грудных дисков ТН1-2-3-4-5-6
20.01.2011г.
С того момента у меня прибавились боли по всей спине и в основном нижняя правая часть спины (резкая жгучая боль, сравнима с ожогом и ударом ножом). Также почти все время немеет правая нога. От бедра то чашечки (включительно). Редко, но все же, немеет нижняя часть ноги. Бывали приступы, что повернуться или встать не мог.
Если сможете, прокомментируйте, пожалуйста, мою ситуацию.
Заранее большое спасибо.
С Уваженим, Сергей
Ответ Сергеева С.М.:
Сергей,надо дообследоваться провести МРТ шейного и поясничного отделов позвоночника
Сделал рентген поясничного отдела позвоночника. Вот результат:
Остеохондроз 1-2 степени
Незаращение дужки S1
Торсия L2-L4 влево
Вопрос: Насколько все это криминально в совокупности с вышеизложенном?
Заранее спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ничего криминального,у вас нет нейрохирургических проблем.Наблюдение у невролога |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
29-08-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте доктор. Моему сыну сделали КТ головного мозга, ему 6.7 лет. Обнаружыли Ликворная киста правой лобно-височной области. Деформация черепа. Опишу полностью описание - Череп - ладбевидной формы, с выбуханием заднего отдела лобной и височной костей справа. В правой лобно-височной области имеется гиподенсное образование 78*34*55 мм неправельной овальной формы, с четкими контурами(киста).
Срединные структуры не смещены.
Желудочки мозга умерено сужены. Боковые желудочки асимметричны (правой боковой - несколько уже). Цистерны основания расширены.
Субарахноидальное пространство больших полушарий сужено.
Дополнительных образований в области мостоможечкового углов не выявлено.
Внутренние слуховые проходы не расширены, симметричны.
околоносовые пазухи и ячейки сосцевидных отростков височных костей развиты правильно, пневматизация их не нарушена.
Глазницы - без особенностей
Что можно сделать или уже ничего. в онкологии делали 2 года назад сценографию сказали, что рака нет, а деформация правой-височной кости продолжается, растёт.Что нам делать и возможна операция и какие прогнозы, и сколько это будет стоить. Помогите пожалуста. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,мы не занимаемся лечением детей,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
Катерина |
| Отправлен: |
29-08-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день. 27.09.2010г. я попала в Новосибирский НИИТО с диагнозом: дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника, протрузии позвонков С 5-С6,С6-С7, синдром цервикалгии,краниалгии, синдром позвоночных артерий, наружный эпикандилит справа. В этот же день мне сделали холодноплазменную нуклеопластику С5-С6( второй диск не удалось сделать во время операции у меня начался эпилептический приступ). После реабилетации я просто была счастлива : ушли ежедневные головные боли, а главное боль в руке. Но спустя месяц ехав на машине я резко повернула голову и у меня почти уже 2 недели болит шея в области С5-С6, воротник практически не помогает ( немного болит рука). Недавно прочитала о препарате КАРИПАЗИМ 350 ПЕ., который предлагает аптека НИИ нейрохирургии им. БУРДЕНКО, который применяется при лечении межпозвонковых грыж ( вводится через электорофорез). Хотелось бы узнать ваше мнение по поводу этого препарата и могу ли я использовать его в моем случае. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Катерина,ничего не буду говорить про карипазим.Для уточнения диагноза проведите МРТ шейного отдела позвоночника и по данным этого обследования надо принамать решение по лечению |
| От: |
сергей |
| Отправлен: |
29-08-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.У меня заключение-Компрессия тела L2.о/х МПД,грыжи Шморля Th12-L2.У нас в деревне объяснить ничего не могут,сказали лежать дома на досках.вы хоть объясните что это?заранее спасибо.и что мне делать. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,мало информации для ответа |
| От: |
илья |
| Отправлен: |
29-08-2011 |
| Комментарий: |
cколько стоит лечебный массаж позвоночника ? Я мужик,мне 41 год.Немеют пальцы на левой руке. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Илья,мы не занимаемся консервативным лечением |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
29-08-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей! Мой друг при прыжке в воду,ударившись о камень,сломал шейный позвонок...сейчас он может шевелить лишь руками. Возможно,что после операции он будет ходить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,если есть деформация позвоночного канала в шейном отделе-то показано оперативное лечение |
| От: |
александр |
| Отправлен: |
29-08-2011 |
| Комментарий: |
Спасибо за ответ от 28.08.20011 в моем случае целесообразно ли проидти ангтографию для возможного выявления стеноза и если да то выполняется ли он у Вас лечение у невролога медикаментозное неприносит результатов спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,обратитесь к неврологу сосудистого центра |
| От: |
евгения |
| Отправлен: |
28-08-2011 |
| Комментарий: |
у меня сильные боли в пояснице и в правую ногу отдает боль кагбудто она у меня огнем горит в 2006 году делала тамографию на снимке показа грыжа l4l5диска подскажите чем снять боль диклофенак непомогает |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгения,думаю Вас надо оперировать |
| От: |
александр |
| Отправлен: |
28-08-2011 |
| Комментарий: |
Здраствуйте проконсультируите пожайлуста мрт головного мозга признаки ангио-энцефалопатиина на резудально
-органическом фоне При исследовании в сосудистом режиме выявлено резкое
обеднение сосудистого рисунка за счет диффузного снижения кровотока на фоне
спазма Разрыв велизиего круга с 2 сторон Заключение УЗДГ магистральных сосудов шей и головного мозга Сонные позвоночные артерии проходимы В экстракрниальном сегменте изменении аудио спектральных характеристик формы кривой по ОСА ВСА НСА не выявлено Ток крови по НБА антеградный без асимметрии В интракраниальном сегменте отмечено неустоичивость сосудистого тонуса с признаками умеренного ваоспазма справа в бассеине ВСА СМА без отчетливой асимметрии сторон Отмечена асимметрия по ЗМА 17% D-S Гемодинамически значимого стеноза не выявлено При локации артерии ВББ признаки дефицита кровотока по правой ПА-ЛСК снижена до 33 см в сек в норме 50-55 асимметрия 40% сиптомы головокружение упадок сил полусонное состояние звон в ушах шаткость походки дипрессия при лежачем состоянии звон в ушах усиливается а в горизонтальном стихает примерно 20 лет назад была чмт головы посоветуите тип лечения спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,лечение у невролога |
| От: |
максим |
| Отправлен: |
28-08-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович ! На теле опоясывающий лишай прошел ;а сильная боль осталась; чем лечиться? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение у невролога |
| От: |
руслан |
| Отправлен: |
28-08-2011 |
| Комментарий: |
у моей мамы перелом позвоночника ей вставили пластины ноги не двигаются ей приписали калтикан нейромидин может есть что лучше? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Руслан,думаю все назначения лучше обсуждать с лечащим врачом |
| От: |
Алёна |
| Отправлен: |
28-08-2011 |
| Комментарий: |
здравствуйте! мне 18 лет.у меня ужасные головные боли сопровождающиеся тошнотой,головокружениями и потерей равновесия...это началось у меня в 13лет и идёт по нарастающей...по результатам МРТ "расширеный 4-й желудочек широко сообщается с расширеной большой цистерной мозга,где выявляется арахноидальная киста размерами 3.4х2.8х2.4 см, внедряющаяся между полушариями мозжечка....." практически постоянное ощущение сдавливания в затылке...очень бы хотелось узнать возможно ли удалить кисту и стоит ли это делать, а так же на что она влияет и что будет дальше если она не уйдёт. за последние 3месяца боли усилились и появилось сдавливание, самочувствие ухудшилось... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
См.выше |
| От: |
Алёна |
| Отправлен: |
28-08-2011 |
| Комментарий: |
здравствуйте! у меня ужасные головные боли сопровождающиеся тошнотой,головокружениями и потерей равновесия...по результатам МРТ "расширеный 4-й желудочек широко сообщается с расширеной большой цистерной мозга,где выявляется арахноидальная киста размерами 3.4х2.8х2.4 см, внедряющаяся между полушариями мозжечка....." практически постоянное ощущение сдавливания в затылке...очень бы хотелось узнать возможно ли удалить кисту и стоит ли это делать, а так же на что она влияет и что будет дальше если она не уйдёт. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алена,нужна очная консультация |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
27-08-2011 |
| Комментарий: |
здравствуйте, Сергей Михайлович. Мне 37 лет .Беспокоят боли в прав стороне тела .рука и нога ослаблены .Сделали МРТ головн мозга (ничего не обнаружено ) и МРТ шейного отдела .: На серии МР томограмм по Т1 и Т2в двух проекциях лордоз выпрямлен.Высота межпозвоночных дисков С 4- С6 снижена ,остальных дисков исследуем зоны сохранена .Сигналы от дисков шейного отдела по Т2 снижены .Задняя продольная связка уплотнена. Дорзальная медиальная грыжа диска С 5/С6 размером до 4,0мм деформирующая передние отделы дурального мешка.
Дорзальные диффузные протрузии дисков С 4/С 5 и С6/С7 распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон размерами до 2,0мм .Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи до 9,мм и протрузий до 10мм и 11мм соответственно.Спинной мозг структурен.сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменен.Форма и размер тел позвонков обычные.Дистрофические изменения в телах позвонков. скажите ,пожалуйста, какие методы лечения существуют .насколько возможно излечение .Заранее спасибо . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,думаю Вам показано оперативное лечение... |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
27-08-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. У моей бабушки перелом плеча. Ей уже 80 лет, поэтому операцию отказываются делать. Ей накладывали гипс, она 2 месяца носила, врачи сказали, что пора снимать. Но у неё опухоль и ужасные боли. Могли бы Вы мне посоветовать, что делать? Я слышала о лазерном лечении. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия.Вам надо быть в контакте с ортопедами... |
| От: |
инна |
| Отправлен: |
27-08-2011 |
| Комментарий: |
меня мучают головные боли ,головокружения, понижение давления. Сделала МРТ селлярной области заключение: картина объемного образования нейрогипофиза, дистопия миндалин мозжечка. Что это такое и какое лечение нужно . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Инна,мало информации для ответа |
| От: |
Колохов Иван Казахстан 24 года |
| Отправлен: |
26-08-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте уважаемый доктор! Помогите мне пожалуйста с диагнозом. Наши местные врачи не ставят конкретного диагноза. По заключению МРТ: Дегенерация изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника по типу остеохондроза, спондилоартроза. Сколиоз поясничного отдела позвоночника. Циркулярная протрузия диска на уровне L4-L5 L5 S1 позвонков. Также ставят полиартрит и болезнь Бехтерева.
Мучаюсь от боли уже четвертый есяц.Началось с боли в спине. опухла левая нога, через два дня прошла. потом опухла правая нога. периодически повышается температура.Если трогать позвоночник в области спины- боль. Пятка опухшая. наклонится не могу. Боли в локтевых суставах, сзади шеи боль отдает в голову. СОЭ- 30. Незнаю куда обращаться. Что у меня? Помогите! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Иван,если у Вас постоянные бли в ноге,думаю у Вас есть все показания для операции... |
| От: |
Жигарь Наталья. |
| Отправлен: |
26-08-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.Я прошла диагностическое обследование поясничного отдела позвоночника,вот заключение моего МРТ:признаки узкого позвоночного канала,остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника,интрафораментальной грыжи дискаL4-L5,медианной грыжи L5-S1.Скажите пожалуйста можно ли это вылечить без оперативного вмешательства. Огромное спасибо заранее. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Здравствуйте. Нельзя.Нужна операция |
| От: |
Маргарита |
| Отправлен: |
26-08-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Моему сыну 2 года. Еще когда ему было месяц или два я заметила припухлость с одной стороны позвоночника(приблизительно где соединяется грудной и поясничный отделы).Но муж счел меня паникершей и т.к. эта припухлость не беспокоила ребенка и малыш нормально развивался то мы об этом забыли.Когда делали общий анализ крови в 6 мес врач сказал что у нас лейкоцитоз 16 и это очень плохо.Кровь сдавали ежемесячно до года и результат был тот же.То 16, то 15,было и 14.Но ребенок не болел даже простудой.Гематолог ничего своего не нашел,сказал наверно от зубов.Диагноз лейкемоидная реакция неясного генеза.В год я перестала мучить ребенка и сдавать ежемесячно кровь,сдали неделю назад (на скорой увезли с ангиной и темп 39.5. Опять лейкоцитоз 16.4.Но к Вам обращаюсь вот почему-не может ли быть связан лейкоцитоз с припухлостью около позвоночника размер примерно 2 см на 4 см .Плотный бугорок отходит от позвонка влево.Если сын нагибается то очень заметно,а так бегает-ничего не видно.Что это может быть?Нужно ли бить тревогу?Ребенок хорошо развивается,Здоров.Хирург у нас в отпуске,педиатр при осмотре усомнился,сказал что на жировик похоже,но не уверен.Направил к онкологу св направлении написал диагноз t-2L отдела позвоночника.К онкологу мы конечно пойдем,но запись на месяц вперед...Приехали в приемное отд больницы Пирогова,нас осмотрел хирург из гнойной хирургии,ничего своего не нашел.Я хотела сделать узи этого образования,но узист отказался сказал что УЗИ спины они не делают.А я знаю что делают,надо же исключить липому и посмотреть структуру образования прежде чсем облучать малыша КТ и МРТ.Можно ли показать малыша Вам? Что это за диагноз такой написал нам педиатр.Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Маргарита,мы не занимаемся лечением детей,Вам надо обратиться к детскому нейрохирургу |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
25-08-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.Меня зовут Ирина.Мне 36 лет.
У меня спина побаливала с 2009 года,но особого дискомфорта эти боли не доставляли до мая этого года.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях лордоз сохранен.Ретроспондилолистез L5 позвонка до 0,3 см.Высота межпозвонковых дисков L1/L2.L4-S1 и МР сигналы от них по Т2 ВИ снижены, высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L4/L5 ,размером до 0,6 см,распространяется в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,компримирует прилежащие отделы дурального мешка(эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,3 см).
Дорзальная секвестированная левосторонняя медиально-паромедиальная грыжа диска L5/S1 на фоне спондилолистеза,размером до 1,0 см,распространяется в левое межпозвонковое отверстие и каудально до 1,0 см ,компримирует прилежащие отделыдурального мешка и левый нервный корешок(эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 0,9 см). Секвестированный фрагмент расположен в левом латеральном кармане на уровне верхней трети тела S1позвонка,компримирует прилежащие отделы дурального мешка и левый нервный корешок,размерами 0,9*0,7*0,5 см(эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 0,7 см).
Дорзальная правосторонняя паромедиальная протрузия диска L1/L2 размером до 0,3 см, диформирует прилежащие отделы дурального мешка.Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж дисков,МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен.
Грыжи Шморля в телах Th12 и L1 позвонков. Форма и размеры позвонков обычные. МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
В позвоночном канале на уровне S2 позвонка определяется периневральная киста,размером 0,9*1,0 см.
Была на консультации у нейрохирурга в Калинина,была рекомендована операция.
Сейчас у меня онемение ноги прошло,могу стоять на носочке этой ноги.
Скажите мне,пожалуйста,нужна ли операция.И на сколько серьезен мой диагноз. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,вас надо оперировать |
| | |
