Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Павел |
| Отправлен: |
16-09-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
На МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и спинного мозга определяется:
Резко выраженное сколиотическое искревление поясничного отденла позвоночника влево.
Полуциркулярная дорзальная протрузия L2L3 межпозвонкового диска.
Диск выстоит до 3,2 мм, вызывая нерезкую компрессию дурального мешка.
Циркулярная (больше слева) протрузия L3L4 межпозвонкового диска.
Диск выстоит до 2,6 мм.
Обширная (больше слева), но секвестрированная парамедианно справа грыжа L4L5-межпозвонкового диска. Передне-задний размер грыжи=5,6 мм, слева=6,0мм, вертикальный парамедианно справа до 11,4 мм, поперечный секвестра 9,4 мм.
Обширная дорзальная и влево грыжа L5S1-межпозвонкого диска с компрессией дурального мешка и левого спинно-мозгового корешка.
Передне-задний размер грыжи=6,4 мм, поперечный=24,0 мм.
Диски L4L5 и L5S1 умеренно дегидраторованы, высота из несколько снижена.
Задняя продольная связка гипертрофирована на уровне L4-S1-сегмента.
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника.
Поясничный лордоз выпрямлен. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Павел,показана операция-микродискэктомия |
| От: |
андрей |
| Отправлен: |
16-09-2011 |
| Комментарий: |
здравствуйте Сергей Михайлович прошу помогите мне разобраться что мне делать и как быть .
Заключение: Мр-картина умеренно выраженных дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника, потрузий диска th9-10.Мр-признаки умеренно выраженых проявлений болезни Шейермана-Мау что мне делать и куда можно обратиться |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Андрей,Вам необходимо наблюдение у ортопеда и постоянная ЛФК |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
16-09-2011 |
| Комментарий: |
Заключение МРТ:МР картина участков контузионных изменений в правой височной доле и в правой мозжечка. Участки отложения гемосидерина в обеихвисочных долях в правой верхней ножке мозжечка и в правой гемесфере мозжечка(не исключается диффузное аксональное повреждение в данных областях). Структурные изменения левого поперечного синуса( признаки частичного тромбоза). МРТ была сделана спустя 3 недели после травмы.
Вопрос: Восстановится ли нормальная жизнедеятельность и сколько для этого может потребоваться времени? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Восстановление должно быть |
| От: |
Роман |
| Отправлен: |
15-09-2011 |
| Комментарий: |
Объясните диагноз и подскажите что делать:
На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях, лордоз сохранен.
Высота межпозвонковых дисков L2-S1 и сигналы от них по T2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Дорзальные циркулярные протрузии дисков L2-S1 размерами по 0,4-0,45 см, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующие дуральный мешок.
Просвет позвоночного канала не сужен, сигнал от структур спинного мозга(по Т1 и Т2) не изменен.
Размеры тел позвонков обычные, краевые костныеразрастания в телах позвонков. сигнал от костного мозга не изменен.
Заключение: МР картина дегенеративных изменений пояснично-кресцового отдела позвоночника.Протрузии дисков L2-S1. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Явления остеохондроза,лечеие у невролога консервативное |
| От: |
Шиянова Юлия |
| Отправлен: |
15-09-2011 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! 25-го августа текущего года мне была сделана операция по удалению межпозвонковой грыжи (пояснично-крестцовый отдел позвоночника,диски L4-L5).На данный момент нахожусь под наблюдением врача невропатолога местной поликлиники.Врач настаивает на моём личном посещении,с целью моего осмотра 22-го сентября.Подскажите,пожалуйста,стоит ли мне лично идти на приём,или вызвать врача на дом? На момент 22-го числа,не пройдёт ещё месяца после операции.Можно ли мне ходить по ступенькам (4-й этаж,дом без лифта),поскольку болевые ощущения в правой ноге продолжают беспокоить не только по боковой стороне голени,но и по задней поверхности бедра? Кроме того,присутствует боль в грудном отделе позвоночника,а также в прооперированной области.Препарат "Лирика-75" мне не подошёл,и врач назначил мне 7-ми дневный курс лечения "Нимесил" 2 раза в день и "Дибазол" по 1/4 таблетки на ночь в течении месяца.А с 15-го сентября "Мовалис-15",через день внутримышечно №6. Заранее благодарю! С уважением,Юлия. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,думаю Вам можно идти на прием к врачу для коррекции терапии |
| От: |
Владимир |
| Отправлен: |
15-09-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
У меня был рак I стадии правой почки в июле 2010г,, почку удалили. Врач сказал,что метастаз нет, и всё хорошо.
Встал на учёт в онкодиспансер, там врач не назначил анализы, понадеявшись на выписку из истории болезни. В результате через три месяца я получаю два метастаза один в позвонке L3 размером 25 х 35мм, второй в лопатки правого плеча 90 х 40мм. В декабре 2010г. сделал операцию на позвонке L3 в госпитале (чрезкожная вертебропластика). В конце мая 2011г. сильно заболела поясница (ни согнутся, ни разогнутся). Сделал МРТ пошёл в тот же госпиталь, врачи сказали, что метастаз в позвонках нет, и состояние моего позвоночника не требует ни каких операций. Лечение только амбулаторное.
В начале июня 2011г. появился опоясывающий герпес от пупа и до позвоночника с правой стороны. Лечился у невролога, герпес вылечил, но поясница гораздо меньше, но болела.
В начале сентября появилась сильная боль в правой коленке, но боль в пояснице всё это время медленно уменьшается. Ходил к травматологу, делали снимки, он сказал, что с коленом по его части проблем нет, и всё это идёт скорее всего от позвоночника. С правым коленом нахожусь чей час вторую неделю на больничном. Больше пяти минут сидеть за письменным столом не могу (сильная боль в колене под чашечкой с внутренней стороны).
Ходить легче по дому, на уличу боюсь выходить. Самое безболезненное состояние - это лёжа на спине с вытянутыми ногами.
У меня к Вам два вопроса:
"Можно ли обратиться к мануальному терапевту, чтобы он поработал с моим позвоночником, включая позвонок L3 ?"
"Что посоветуете по поводу колена?" |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир,мануальная терапия противопоказана,сделайте контрольную МРТ поясничного отдела,возможно боли в колене связаны с измененими в позвоночнике |
| От: |
Лариса |
| Отправлен: |
15-09-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Хотела бы проконсультироваться. Моей маме сделали томографию, область исследования: поясничный отдел позвоночника. И вот результат:
Умеренный диффузный остеопороз поясничных позвонков. Искривление позвоночного столба влево. Лордоз выпрямлен.
Субхондральные поверхности значительно склерозированы, массивные клювовидные краевые костные разрастания по передней поверхности тел позвонков.
Межпозвонковые суставы конгруэнтные, значительно склерозированы, кальцинация желтых связок, вакуум-эффект.
Диаметр спинномозгового канала 15,1 мм. Компрессия спинномозгового канала остеофитами на уровне L1-2-4,9 мм, на уровне L5-S1-6,0 мм.
Экструзии дисков L4-5 задняя медиальная d 5,8 мм, L5-S1 фораминальная слева - 4,6 мм.
Снижение высоты дисков L1-5, значительное снижение диска L5-S1, вакуум эффект дисков.
В теле L3 гиподенсивное округлое образование, 65 HU, d-7,5x10,4 мм.
Подвздошно-крестцовые сочленения склерозированы, вакуум-эффект.
Аорта и подвздошные артерии значительно склерозированы на всем протяжении.
Заключение: Остеохондроз, деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника. Экструзии диска L4-S1. Гемангиома тела L3, компрессия спинномозгового канала на уровне L1-2, L5-S1.
Операцию делать не могут, т.к. у мамы диагноз сахарный диабет, инсулинозависимая.
Помогите в консультации, какие обезбаливающие можно применять. Надеюсь на Вашу помощь. Заранее спасибо!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса,по вашим вопросам лучше обратиться к неврологам,мы не занимаемся консервативным лечением |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
15-09-2011 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,какими разрезами (см) характеризуестся мини доступ, ориентировочно продолжительность операции |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,передний минидоступ до 10см,продолжительность операции 1,5-2 часа |
| От: |
Демина Елена |
| Отправлен: |
14-09-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйтею Я живу в маленьком городке ,посоветуйте пожалуйсто как мне избавиться от постоянных болей в спине.Заключение МРТ-признаки межпозвонкового остеохондроза пояснично-крестцового отдела, протрузии дисков L4-5,L5-S1,посттравмотической спондилопатии L2.Узкий позвоночный канал. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,Вам показана ежедневная физкультура для создания мышечного корсета |
| От: |
Шевченко андрей |
| Отправлен: |
14-09-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Девушке 20 лет, 1 раз в три месяца потеря сознания, сделали снимки, показало смещение позвонков в шейном,и поясничном отделе, начал работать мануалист, потеря сознания стала реже, и по времени гораздо меньше. Наверно нужен более професиональный подход. Что можете посоветовать, или предложить. Можно приехать на лечение? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Андрей,для уточнения диагноза проедите МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
14-09-2011 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, эндоскопические пункционные импланты возможно рассмотреть в моем случае? (несращение душки позвонка, смещение 5 мм) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,Вам целесобразно сделать ALIF или TLIF. Не вижу большого преимущества в пункционной технологии в Вашем случае. Думаю Вам предпочтительнее ALIF (если вы не полная женщина).Технология отработана,только на этой неделе -два передних доступа.Минидоступ с применением специального расширителя,результаты хорошие |
| От: |
Дарья |
| Отправлен: |
14-09-2011 |
| Комментарий: |
Сергей Михалович, подскажите каклечить шейный отдел позвоночника:
спондилез,артроз дугоотросчатых суставов, мелкоочаговый остеопороз, нарушение целостности и склерозирования замыкательных пластинок тел позвонков и дегидротация межпозвонковых дисков задняя протрузия С5-С6 2 мм парафомерально симметрично, огрубление и утолщение желтых связок, признаки радикулопатии ( увеличение свободной жидкости в переневральных муфтах по типу микрокист интервебральных отверстий на уровне с3,4,5,6,7.
имеются умеренные головные боли, небольшая слабость в руке,болезненность шейного отдела особенно в лежачем положении. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дарья,Вам показано консервативное лечение у невролога |
| От: |
Шумилин Сергей |
| Отправлен: |
13-09-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. После проведения МРТ по поводу болей в спине (грудной отдел) и консультации у профессора Аршина, Виктор Владимирович рекомендовал проконсультироваться у нейрохирурга, Прошу у Вас разрешения на возможность Вашей консультации в назначенное Вами время.
С уважением, Шумилин Сергей Геннадьевич. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей Геннадьевич,приходите в пятницу к 8.00 |
| От: |
Геннадий |
| Отправлен: |
13-09-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте подскажите пожалуйста что делать. Нашей бабушке 60 лет, на протяжении последних 15 лет ее сильно мучали боли в ногах, прошли множественные исследования и только сейчас назначили МРТ. Вот эти данные
РКТ исследование на уровне L2-S1 проведено в спиральном режиме и на уровнях L4-L5, L5-L6 по стандартной методике, с толщиной выделяемого среза 2 мм.
Ось аозвоночнека сохранена. Поясничный лоржоз сглажен, на уровне L4-L5 локальноле выпрямление лордоза. Дополнитлеьный переходный люмбосакральный позвонок L6. Передние и боковые остеофиты L1-L6. Слева, на уровне L2-L3 спондилезные костные разрастания. Снижение высоты м/позвонковых на ввсех уровнях, резкое снижение высоты диска на уровне L5-L6, L6-S1, Дегенеративно - дистрофические изменения дисков на этих уровнях с вакуум - феноменом. Центральные узлы Шмоля L3, L4. На уровнях L2-L3, L4-L5 - определяются задние протрузии дисков с сужением позвоночного канала (до 9 мм) на уровне L4-L5 преимущественно за счет значительной гиперплазии желтых связок.
На уровне L3-L4 определяются медианные грыжи дисков, позвоночный канал сужен до 12 мм, более большему сужению канала способствует гипертрофированные желтые связки и увеличенные и деформированные головки дуготросчатых суставов.
На уровне L3-L6 задняя частично обызвествленная грыжа диска. Виден задний костный остеофит со стороны каудальной замыкательной пластинки L5, который выходит в просвет позвоночного канала.
Н всех уровнях умеренно выраженные артрозные изменения в дугоотростчатых суставах и крестцово-подвздошных сочленениях в виде сужения рентгеноввсой суставной щели, деформации головок суставных отростков и костных остеофитов по боковым поверхностям. В этих суставах прослеживается вакуум-феномен.
Заключение : остеохондрдоз пояснично-крестцового отдела позвоночника III периода с грыжеобразованием и стенозом позвоночного канала на уровне L3-L4, L5-L6. Спондилез. Арторз крестцово - подвздошных сочленений.
Подскажите что нам делать и насколько это серьезно. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Геннадий,желательна очная консультация |
| От: |
Маланина Людмила |
| Отправлен: |
13-09-2011 |
| Комментарий: |
13.09.2011г. г. Ульяновск
Добрый вечер Сергей Михайлович!
У моего мужа, (50лет) выявлены изменения в результате МРТ:
на серии МРТ-томограмм, взвешенных на Т1 и Т2 в аксиальной и сагитталь-ной плоскостях опр-ся признаки распространенного межпозвоночного остеохондроза и деформирующего спондилеза, выраженные на уровне Th10-Th11, Th11-Th12, L5-S1, характеризующиеся снижение высоты и интенсив-ности МР-сигнала от межпозв. дисков на T2 BИ и боков. остеофитами.
Поясничный лордоз сглажен.
Передний листез тела L5 позвонка на 1,12см.
Дегенеративные изменения тел Th11,Th12, L1, L2, L5, S1 позвонков в виде повышения и понижения МР-сигнала на T1 и T2 BИ. Грыжи Шморля тел Th10, Th11, Th12, L2, L3, S1 позвонков.
Визуализируются: циркулярная неравномерная протрузия межпозв. диска Th12-L1, выстоящая дорсально на 0,28см, сагиттальный р-р позвон. канала на этом уровне 2,51см, циркулярная неравномерная протрузия межпозв. диска L3-L4, выстоящая дорсально на 0,34см, позвоночный канал-2,33см; диффузная грыжа межпозвоночного диска L5-S1 выстоящая дорсально на 0,72см, позвоночный канал-1,76см.
Отмечается утолщение желтой связки на уровне L5 позвонка до 0,67см с деформацией субарахноидального пространства.
Беспокоят ноющие и тянущие боли в ягодице, боли по внешней стороне ноги, ослабевающие при наклоне и положении "сидя", особенно усиливающие после подъема утром и к вечеру. Лечение обезболивающими препаратами, массаж, физ. процедуры- эффекта не дают. Предложена операция.
Подскажите пожалуйста, обязательно ли делать операцию только с передним и задним доступом одновременно. Очень надеюсь на Ваш квалифицированный совет. Заранее Вам благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,оперировать надо,достаточно сделать стабилизацию из заднего доступа (TLIF) |
| От: |
Лана |
| Отправлен: |
13-09-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте"! недавно были на узи головног мозга, нам поставили диагноз; Эхографические признаки стриарной васкупатии. и в примечании; В таламбусах с обеих сторон визуализируется гиперэхогенные линейные структуры(признаки стриарной васкулопатии). Подскажите,пожалуйтса, насколько это опасно? Врач сказал, что это результат ВУИ во время беременности |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лана,думаю вам лучше обратиться к детскому нейрохирургу |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
13-09-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, уважаемый Сергей Сергеевич! Мне 51 год. С июня у меня прогрессирующие боли в плече правой руки.. Днем при движении становится легче, но прилечь не могу. Ночами не сплю от болей. Лечение не помогает. Умоляю, помогите. Что мне делать?
Сделала МРТ.
Использованные импульсные последовательности: Т2, Т1. Плоскости сканирования: ax, sag. На серии МРТ шейного отдела позвоночника физиологический шейный лордоз сглажен. Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне С5-1,5см. В позвоночных двигательных сегментах шейного отдела позвоночника выявляются признаки дегенеративно-дистрофического процесса в виде снижения высоты межпозвонковых дисков с изменением интенсивности сигнала от их пульпозных ядер. Замыкательные пластинки тел позвонков, суставные фасетки дугоотросчатых суставов уплотнены и деформированы за счет субхондрального склероза, с краевыми костными разрастаниями. На уровне позвоночных двигательных сегментов С-С6, С6-С7 определяются задние диффузные протрузии межпозвонковых дисков, выступающие в просвет позвоночного канала до 0,3 см. Дуральный мешок деформирован, передняя дуральная камера сужена. Межпозвонковые отверстия умеренно сужены, больше справа. Данные за компрессию корешков спинномозговых нервов С6, С7 не получены. Спинной мозг прослеживается до уровня тела позвонка ТН4, не смещен, не деформирован, интенсивность сигнала от него не изменена. МРТ признаки нарушения ликвороциркуляции не выявлены. Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Заключение: МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений на уровне шейного отдела позвоночника (остеохондроз). Деформирующий спондилоартроз и спондилоз. Задние диффузные протрузии межпозвонковых дисков С5-С6, С6-С7 0,3см.
Прошла следующее лечение. 1 этап: кетонал по 1 амп. -10 дн, т. Дротаверин по 1 таб. 3 р в день- 10дн., ксантинола никонат 15% -2,0 мл -10 дн., зарядка для рук.
2 этап: кетонал 100 мг –утром 10 дней, . дексалгин 1 таб.вечером 10 дн, т.омепразол 20 мг вечером -10 дней, кальций глюконат 10%-10 мл. – 10дней, мексидол 2 мл. -10 дней, зарядка для руки, воротник Шанца по 4 часа в день каждый день. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,думаю Вам показано оперативное лечение-дискэктомия с установкой имплантов |
| От: |
Валентина |
| Отправлен: |
12-09-2011 |
| Комментарий: |
Как попасть к вам на консултатсию ? моеи маме 74 года - жудкие боли в шее ! Как вам позвонить ? Я пишу из США -пожалууста,ответье !!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина,напишите мне на мою эл.почту:ssm163@yandex.ru |
| От: |
Разия |
| Отправлен: |
12-09-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович! Мне 52 года.В марте сделали операцию-микрохирургическое удаление грыжи L5-S1 справа с эндоскопической ассистенцией.Затем пришлось сделать повторную эксплоративную операцию с ревизией сегмента и радикулолизом.Опять болит позвоночник,отдает в ногу. МРТ показало: задняя медиальная протрузияL5-S1,размером до 0,2см,распространяющаяся в мпо с обеих сторон;задняя диффузная грыжа диска L5-S1,размером 0,4см распространяющаяся в мпо с обеих сторон. Форма и размеры тел позвонков обычные,признаки дистрофических изменений в дисках L!-S1 позвонков. Заключение:распространеный остеохондроз в сегменте L1-L2, L2-L3 , L3-L4 , L4-L5, L5-S1.Спондилоартроз на уровне L2-L5,задняя медиальная диффузная протрузия диска L5-S1,задняя медиальная диффузная грыжа диска L5-S1. Сужение позвоночного канала до степени относительного стеноза на уровне L4-L5-S1 .Уколы и таблетки мало эффективны.Что мне нужно делать в моем случае? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Разия,сейчас Вам показана операция:устранение стеноза и гибридная (ригидная и динамическая) транспедикулярная фиксация Л4-S1 |
| От: |
Лариса |
| Отправлен: |
12-09-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Все началось 3 года назад,были головокружения,в глазах все расплывалось,поднялось давление до 180мм,положили в больницу с диагнозом шейный остеохандроз,прокапали,состояние улучшилось,но теперь приступы повторяются весной и осенью.В этом году приступ случился 31августа повышение давления до 150/90 онемение щек,лба.Сделала МРТ шейного отдела- уровень C1-Th3 проведено по стандартной методике в режимах Т1 и Т2
Передне-задний размер позвоночного канала в пределах нормы.
Отмечается выпрямление физиологического лордоза на уровне С-2-С-5.
Атланто-дентальная дистанция нормальная (до 3 мм)
Структура и высота тел позвонков не изменены.Контуры тел позвонков С5 и С6 деформированы за счет передних остеофитов.
Интенсивность МР-сигнала от межпозвонковых дисков снижена.
Высота межпозвонковых дисков С3-4,С4-5,С5-6 умеренно снижена.
На уровне С5-6 визуализируются бифораминальные протрузии дисков высотой до 3 мм,суживающие каналы корешков С5 с обеих сторон.
Позвоночный канал и дуральный мешок не деформированы.
Спинной мозг,включая кранио-вертебральный переход.имеет правильное расположение,однородную структуру,ровные контуры,нормальный диаметр.
Заключение
Остеохандроз шейного отдела позвоночника.
Биформинальные протрузии на уровне диска С5-6.
МРТ головного мозга в 3-х проекциях в режимах Т-1 и Т-2
Смещения срединых структур мозга нет.Боковые желудочки симметричные,не расширены.Отмечается расширение наружных ликворных пространств по заместительному типу.
Очаговых или объемных образований в паренхиме мозга не определяется.
Кости черепа-без видимых патологических изменений.
Облась турецкого седла-без изменений,патологических образований в проекции гипофиза не найдено.
Заключение
МР-прояления наружной заместительной гидроцефалии.
Пожалуйста объясните что дальше с этим делать,куда идти,к кому обращаться,как лечить?Сейчас могу находится только в горизонтальном положении,когда встаю поднимается давление и кружится голова,онемевает лицо,появилась слабость в левой руке.,боль в левой лопатке |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса,у вас нет показаний к операции,поэтому лечение консервативное у неврологов |
| От: |
Макарова Светлана |
| Отправлен: |
12-09-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович!
На МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях, в том числе с жироподавлением, физиолог. лордоз в положении лежа сохранен. Высота межпозвонкового диска L5/S1 и МР сигналы от него по Т2 ВИ снижены ( признаки дегидратации), высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Дорзальные грыжи дисков не определяются. Определяется задняя медиальная протрузия диска L5/S1 размером до 0,4 см, умеренно распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, несколько дефермирующая прилежащие отделы дурального мешка. Просвет позвонкового канала умеренно сужен на уровне протрузии диска, сагиттальный размер до 1,6 см. Сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен.Определяются признаки гемангиом в телах Тh12-L5 позвонков размерами до 1.8, 0.8, 1.4, 1.0, 0.7 и 1.8 см в диаметре соответственно. Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузия диска L5/S1. Признаки гемангиом в телах Тh12-L5 позвонков. Сергей Михайлович, скажите, какие есть методы лечения? Очень надеюсь на вашу помощь. Заранее огромное Вам спасибо, доктор. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,думаю Вам показана вертебропластика Д12 Л2 и Л5 прежде всего,далее динамическое наблюдение и со временем возможна вертебропластика других позвонков |
| От: |
Гришко Татьяна Владимировна |
| Отправлен: |
12-09-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день.
Уважаемый сергей Михайлович, мне 35 лет, у меня на протяжении шести месяцев сильные боли в области поясницы, согнуться не могу, по гинекологии я проверялась, проблем нет, сделав компьютерную томографию мне дали следующее заключение:
- признаки межпозвонкового остеохондроза на уровне L1-S1 с протрузией дисков дорсально и интракорпоральными грыжами Шморля в телах L4, L5. Деформирующий спондилоартроз.
подскажите пожалуйста, что это такое и по возможности как его лечить. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна Владимировна,мало информации,необходимо сделать Р-граммы поясничного отдела позвоночника с функциональными снимками |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
12-09-2011 |
| Комментарий: |
"Небольшое число хирургов (около 5% или 375 ортопедов и нейрохиругов из 7.500) в США уже начали применять в своей практике эндоскопический и лапароскопический доступы для стабилизации позвоночника.
Долгое время рыночный потенциал систем «TFC» и значимость их развития будут зависеть от того, как скоро практикующие спинальные хирурги перейдут от использования традиционных методик (винты, пластины и стержни) к TFC – стабилизации."
Сергей Михайлович, подскажите, а у нас в стране есть клиники делающие стабилизацию лапараскопическим или эндоскопическим доступом, насколько успешно?
TFC стабилизация это как?
Выдержки взяла из статьи: Импланты в спинальной нейрохирургии |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,единичные клиники устанавливают эндоскопические пункционные импланты,мы это делаем.Статьи часто бывают ангажированные,заказные... |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
11-09-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович,
У моего мужа после операции по замене диска С6-7, через три недели появилось переодическое онемение правой скулы и глаза.Ощущения не постоянные, обычно к вечеру, без болевого синдрома. подскажите пожалуйста с чем это может быть связано?
Заранее спасибо
Ирина |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,для уточнения ситуации проведите контрольные рентгенограммы шейного отдела позвоночника |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
11-09-2011 |
| Комментарий: |
здравствуйте, Сергей Михайлович Моему сыну 17 лет Он инвалид с детства диагнозы различные: бронхиальная астма, ДЦП и т,д, на данный момент оформляется инвалидность по диагнозу олигофрения, Последние 3 года ничего кроме аменазима нам не выписывают. Мы прошли МРТ. Заключение: МР картинаминимальных изменений арахноидальных изменений ликворокистозного характера, вентрикулоасимметрии. Признаки мастоидита справа, Что это значит и к какому врачу нам лучше обратиться? наш врач ( который нас ведет-психиатр), сказал что это не его заболевание и он не знает к кому надо обращаться, Спасибо за ранее Татьяна |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,Вам надо обратиться к лор-врачу по поводу мастоидита |
| От: |
Данилова Ольга Александровна |
| Отправлен: |
11-09-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!Сделала кт позвоночника,показало что на L4-L5 Задняя протрузия диска на 5 мм,сумеренным сужением и деформацией передних отделов дурального мешка,
L5-S1-задняя протрузия диска на 2-3мм,сумеренным суж.ением и деформацией передних отделов дурального мешка,,
хотелось бы знать без операции можно?Боли сильные |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга Александровна,если боли сильные-лучше оперировать |
| От: |
фарух |
| Отправлен: |
11-09-2011 |
| Комментарий: |
у меня проблемы с нервами глазам.идти мне к вам.
. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
для начала необходимы осмотры окулиста и невролога |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
11-09-2011 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,при операции методом tlif,какие кейджи будут установлены? Их стоимость? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,мы устанавливаем различные кейджи,чаще используем французские от САНТИК при ТЛИФе -ОЛИС, ПЛИФе-АДОНИС, АЛИФе-АНТЕЛИС. Стоимость ОЛИСа 70 тыс руб |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
10-09-2011 |
| Комментарий: |
Здраствуйте СергейМихайлович! я из Казахстана города Уральск летом 2009 уменя сильно и резко скаконуло давление на приезд врачей было 160 на 140 врачназначил снимок позваноника снимок показал остеохондроз и сколеоз на протяжение месяца у меня скакало давление я не мог нормально ходить короче был словно сбит с ног болей ни каих не было только левая часть гр отдела ребро постоянно давило аналезы все были нормальные но мне так же было плохо через две недели врач назначил снимок МРТ грудного и шейного отдела снимки м делали в Саратове так как очерет на МРТ была на месяц занята, после первого приступа я 4 месяца приходил в себя!!! снимки МРТ показали. Грудной отдел; На серии МР томограм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях кифоз сохранен. Высота межпозваночных дисков Th3-Th6 и сигнал от них по Т2 снижены,высота и сигнал от остальных дисков иследуемой зоны сохранены. Дзральных грыж и протрузий не определяется. Просвет позваночного канала обычный,сигнал от структур спиного мозга ( по Т1 и Т2) не изменен. Формаи размеры остальных тел позваночникаобычные,сигнал от костного мозга не изменен. Заключение;МР картина дегенеративных изменений грудного отдела позваночника. Снимок Шейного отдела позвоночника; На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен. Высота межпозваночного диска С5/С6 и сигналы от него по Т2 снижены. высота и сигналы от остольных дисков иследуемой зоны не изменены. Дозралбных грыж и протрузий не определяется. Просвет позвоночного канала обычный. спиной моз структурен. сигнал от него( по Т1 и Т2 ) не изменен.Форма и размеры тел позваночников обычные.сигнал от костного мозга не изменен. Заключение;МР картина начальных дегенеративных изменений ш/о позваночника. Снимки были зделаны летом 2009 на даный момент меня сиьно мучают боли в левой части грудного отдела позваночника боли в голове и затылке в шеи спине скачит давление немеет рука левая и кисть. Хотелось бы узнать ваше мнение и сможете ли вы мне окозать квалифицырованую помощь так как наши врачи не очень зарание спосибо !
Ответ Сергеева С.М.:
Алексей,сделайте МРТ шейного отдела позвоночника и пришлите мне эти данные
Сергей Михайлович! в том то и дело что я бы хотел пройти полное обследование в Самарских больницах, так как в ваших клиниках работают хорошие специалисты и пользуются огромным авторитетом у нас ! Я бы хотел узнать ваше мнение куда лучше обротится если можно к вам то к вам. зарание спосибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей,пожалуйста,Вы можете к нам приехать на обследование и лечение,позвоните мне в отделение и мы договоримся о госпитализации,тел. 8846 337-17-43 |
| От: |
Жумахмет |
| Отправлен: |
10-09-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Получены Т1-, Т2-взвешенные изображения. На Т2-взв.изображениях снижение интенсивности МР-сигнала от структуры меж позвонкового диска ТН7-ТН8 с уменьшением его высоты без пролабаций кзади. Спинальный канал не сужен,содержимое его особенностей не имеет. Дополнительные образования в позвоночном канале не выявлены. Высота тел позвонков не снижена. Деструктивные и воспалительные изменения не определяются. В телах ТН10 и ТН11 позвонков видны гемангиомы размером до 1 см. Заключение: Дегенеративные изменения в диске ТН7-ТН8. Гемангиомы тел ТН10 и ТН11 позвонков. Скажите пожалуйста какие есть методы лечения? Очень надеюсь на ваш совет, заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Жумахмет,Вам показана чрескожная вертебропластика Д10 и Д11 по поводу гемангиом.Что касается изменений диска Д7-Д8-думаю здесь консервативное лечение |
| От: |
Светлана г.С-Пб |
| Отправлен: |
10-09-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Мне 29 лет, болею с 2006г. У меня лице-лопаточная -перонеальная мышечная дистрофия, фенотип 2. Хожу в корсете ленинградского типа, т.к. не могу прямо держать спину(лордоз). Выше горизонтали руки не поднять, крыловидные лопатки. Где можно получить хирургическую помощь по фиксации лопаток посредством прикрепления их к рёбрам и ещё слышала ,что ставят штивты в позвоночник , за счёт чего можно держать спину ровно. Где делают такие операции у нас и делают ли вообщё.( врач говорил сделано всего 2 таких операциии и не у нас,и что нужно искать врачей кто этим занимается, но я ничего не могу найти. Может вы занимаетесь подобными операциями или знаете врачей. И сколько это стоит. Помогите пожалуйста. Заранее спасибо . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,пришлите мне снимки на мою эл.почту:ssm163@yandex.ru |
| От: |
Роман |
| Отправлен: |
10-09-2011 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович здравствуйте. Подскажите пожалуйста через какое время можно проводить повторное исследование МРТ ШОП после установке импланта DCI или других отделов позвоночника. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Роман,по мере необходимости-если есть проблемы,вопросы,можно делать МРТ |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
10-09-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Моему сыну 19 лет. Недавно ему провели обследование на МР-томограмме и выявили:
Аномалия развития 5-го поясничного и 1-го крестцового позвонков, spina bifida L5,S1. Спондилолиз в 3-х плоскостях L5.Отдельный костный фрагмент дужки L5 (результат травмы) ?. Протрузия межпозвонковых дисков L4-5, L5-S1.
Врач дал заключение: Спондилолизный антеспондилолистез L5 1 степени, нестабильность L5-S1.
Рекомендации: плановое оперативное лечение в объеме: чрескожная транспедикулярная фиксация L5-S1 с формированием ксенокостного спондилодеза.
Очень хочется узнать Ваше мнение. Не опасна ли эта операция, можно ли обойтись при данном диагнозе лечением, какие осложнения могут быть, а так же, сколько будет стоить такая операция. Очень жду Вашего совета. Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,у Вашего сына неоднозначная ситуация.Безусловно надо оперировать, казалось бы чрескожная ТПФ хороший малоинвазивный вариант операции,но с учетом предшествующей травмы с костным фрагментом дужки и грыжи Л4-Л5 диска,думаю наиболее предпочтительным вариантом операции будет динамическая транспедикулярная фиксация системами динезис или ДСС для ревизии костного фрагмента и профилактики развития дегенеративных изменений в диске Л4-Л5.Потом интересно,какую чрескожную ТПФ-консрукцию Вам предлагают установить...Стоимость динамических и чрескожных конструкций высокая |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
10-09-2011 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, насколько ТПФ травматична? Возможен ли Вариант спондилодеза только кейджами, без конструкций? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,хорошие вопросы задаете.Только кейджи сзади не используются,ТПФ допустимо без теловой стабилизацией,но лучше ТПФ с кейджами. Но в нашей стране-это очень дорого для пациентов,поэтому достаточно только ТПФ.Есть другой способ стабилизации-передний, сложный,но очень стабильный и мы им владеем-здесь используется передний кейдж и пластина-лучшей стабилизации не бывает |
| От: |
Карина |
| Отправлен: |
10-09-2011 |
| Комментарий: |
Доктор, добрый вечер,
Пишу вам с просьбой дать совет.
14 августа 2011 года я упала с квадроцикла и получила зчмт , ушиб головного мозга средней степени тяжести. Травмы головы я вообще не почувствовала, даже голова ни разу не болела, единственное \"но\" сразу же после травмы почувствовала двоение изображения в глазах и то, что левый глаз стал косить к переносице. При том, что зрение у меня всегда было 100% и проблем с глазами не было ранее никогда..
10 дней я лежала в больнице.
На сегодняшний день прошел почти месяц, двоение в глазах не ушло, поставили диагноз: сходящееся косоглазие (левый глаз) и парез 6 отводящего нерва.
Сделала КТ с целью установить нет ли у меня переломов, обследование показало, что переломов ни в глазнице, ни в орбитах в самой голове у меня нет. Все цело.
Безумно переживаю и хочу задать вам вопрос: проходят ли подобные последствия ввиде косоглазия после травмы и парез сами по себе, и какое количество времени надо ждать..? И что можно сделать? С уважением, Карина. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Карина,думаю,что нужно время для восстановления озвученных нарушений |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
09-09-2011 |
| Комментарий: |
Здраствуйте СергейМихайлович! я из Казахстана города Уральск летом 2009 уменя сильно и резко скаконуло давление на приезд врачей было 160 на 140 врачназначил снимок позваноника снимок показал остеохондроз и сколеоз на протяжение месяца у меня скакало давление я не мог нормально ходить короче был словно сбит с ног болей ни каих не было только левая часть гр отдела ребро постоянно давило аналезы все были нормальные но мне так же было плохо через две недели врач назначил снимок МРТ грудного и шейного отдела снимки м делали в Саратове так как очерет на МРТ была на месяц занята, после первого приступа я 4 месяца приходил в себя!!! снимки МРТ показали. Грудной отдел; На серии МР томограм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях кифоз сохранен. Высота межпозваночных дисков Th3-Th6 и сигнал от них по Т2 снижены,высота и сигнал от остальных дисков иследуемой зоны сохранены. Дзральных грыж и протрузий не определяется. Просвет позваночного канала обычный,сигнал от структур спиного мозга ( по Т1 и Т2) не изменен. Формаи размеры остальных тел позваночникаобычные,сигнал от костного мозга не изменен. Заключение;МР картина дегенеративных изменений грудного отдела позваночника. Снимок Шейного отдела позвоночника; На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен. Высота межпозваночного диска С5/С6 и сигналы от него по Т2 снижены. высота и сигналы от остольных дисков иследуемой зоны не изменены. Дозралбных грыж и протрузий не определяется. Просвет позвоночного канала обычный. спиной моз структурен. сигнал от него( по Т1 и Т2 ) не изменен.Форма и размеры тел позваночников обычные.сигнал от костного мозга не изменен. Заключение;МР картина начальных дегенеративных изменений ш/о позваночника. Снимки были зделаны летом 2009 на даный момент меня сиьно мучают боли в левой части грудного отдела позваночника боли в голове и затылке в шеи спине скачит давление немеет рука левая и кисть. Хотелось бы узнать ваше мнение и сможете ли вы мне окозать квалифицырованую помощь так как наши врачи не очень зарание спосибо ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей,сделайте МРТ шейного отдела позвоночника и пришлите мне эти данные |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
09-09-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович!
Мне была сделана МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
были даны следующие результаты:
На серии МР -момограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника Т1 Т2 ВИ сагитальной и Т2 ВИ аксиальной плоскостях физиологический поясничный лордоз сохранен. Отмечается гиперинтенсивная МР-сигнал от структуры межпозвоночного диска LV-SI, со снижением его высоты, с пролобацией заднего фиброзного полукольца этого же диска в просвет позвоночного канала по типу элостической протрузии не более чем 0, 2 см, при этом целостность задней продолной связки частично нарушена. МР сигнал костного мозга не изменен, субхондральные зоны не уплотнены, имеются краевые остеофиты. Спиной мозг прослеживается до уровня LI позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.
Заключение: Эластическая протрузия межпозвоночного диска LV-SI.
Пожалуйста, помогите. Какое необходимо лечение и необходима ли операция?
Заранее благодарю
Алексей |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей,думаю Вам показано консервативное лечение... |
| От: |
Алла |
| Отправлен: |
09-09-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день! Лечилась в июле в больнице.Болела поясница и немела левая нога. Дигноз клинический дискогенная (L4 L5)радикулопатия L5 слева. Диагноз КТ: ширина ПК 13.8 мм. Грыжа диска на уровне L4L5 4.2 мм, на уровне L3L4 3.6 мм, на уровне L5S1 4.7 мм. При медикаментозном лечении еще был массаж и иглотерапия.
Сейчас ничего не болит, нога не немеет. Единственное, иногда чувствую резкую боль в верхней части внутренней стороны бедра левой ноги при разведении ноги в сторону. Я почувствовала такой дискомфорт еще в больнице, но думала пройдет со временем. Занимаюсь йогой для начинающих. Спина после таких упражнений лучше. Ощущение легкости по утрам, а не тяжести как было раньше, поясница по ночам не ноет. Можно ли мне заниматься йогой? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алла,думаю йога будет полезной в любом случае... |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
09-09-2011 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, хотелось бы знать Ваше мнение по поводу лечения диспластического спондилолисиеза (истинного), L5-S1, смещение к переди на 5 мм (17%), на функционакльных ренгенограмых в сгибании 3 мм в разгибании 6 мм, Деформация межпозвонковых отверстий с обеих сторон с лева в большей степени. Спондилоартроз 1 ст. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,мое мнение однозначное(хотел написать подобное мнение существует и на западе в любой европейской стране,написал это,ничего не буду изменять-данная операция(ТПФ Л5-S1,золотой стандарт)-лучшего не придумаешь)) |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
08-09-2011 |
| Комментарий: |
У моей мамы диагнос: Объемное образование левой лобной области, больше данных за аневризматическое расширение левой ПМА. Что это такое? Чем это опасно? Какое лечение? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,Вам необходимо провести церебральную ангиографию для уточнения диагноза |
| От: |
Роман |
| Отправлен: |
08-09-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Наканец-то 31.08.11 меня прооперироваль в ВМА. Заменили С5-С6 на DCI. Первые два дня после операции цувствовал себя отлично. Пропало головокружение, головные боли, боли в руке и плече. Было ощущение сказки, за исключением легкого дискомфорта в шее. Но спустя уже неделю появились бсе более ноющие боли в области шеи. Воротниковая зона и плечи просто ноют постоянно. Появилась боль между лопаток, которая отдает в грудину (особенно хорошо это чувствуется при вдохе и проглатывании пищи).Опять появилось чувство слабости. Доктор скажите, что это может быть. Оперирующий хирург сказал, что такого состояния в приниципе быть не может, будет мол легкий дискомфорт на этапе заживания, делайте зарядку и все пройдет. Помогите понять, что со мной. Может это состояние нормы, если нет, то что нужно предпринимать. Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Роман,задайте все эти вопросы оперирующему доктору... |
| От: |
Зауре |
| Отправлен: |
08-09-2011 |
| Комментарий: |
Спасибо большое за вчерашний ответ. Т.е. это можно решить операцией? Он сейчас в Китае в клинике. Там был поставлен диагноз на основе показаний МРТ, но нам в китайской клинике операции не предлагали |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Зауре,я не говорил об операции,я ответил,что надо обратиться к детскому нейрохирургу,мы не лечим детей и рекомендации не можем давать |
| От: |
сергеева марина ивановна |
| Отправлен: |
08-09-2011 |
| Комментарий: |
здравствуйте доктор.Сильно болит спина .Ноги отнимаются.Делала снимок.К кому дальше обращатся?подскажите пожалуйста. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина Ивановна, обратитесь к неврологу |
| От: |
Эльвира. |
| Отправлен: |
07-09-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович! Моему отцу (65 лет) сделали МРТ. Заключение: МР картина экстрадурального дополнительного объемного образования по передне-правому контуру дурального мешка на уровне сегмента L5-S1, с формированием абсолютного фронтального стеноза позвоночного канала (более вероятно невринома спинномозгового корешка, дифференцировать с патологией правого дугоотросчатого сустава).МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз); дорзальной протрузии L4/5 диска. Спондилоартроз на уровне Th12-S1 сегментов. Данное заключение не является диагнозом и должно быть правильно интерпретировано лечащим врачом. Объясните, пожалуйста, что это такое и показано ли оперативное лечение. Заранее , спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Эльвира,имеется объемное образование в области Л5-S1 диска (опухоль корешка,секвестр диска...).Однозначные показания к операции |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
07-09-2011 |
| Комментарий: |
Отправлен: 03-09-2011
Комментарий: Здравствуйте, Помогите пожалуйста,после обследования мрт, заключение: МР признаки спондилолизного антеспондилолистеза L5 1 степени,что с этим делать?
Ответ Сергеева С.М.:
Юлия,думаю у Вас есть показания к операции
Уважаемый Сергей Михайлович,6.09.2011г,сделала повторное мрт,1е было сделано 16,06,2011г, заключение: мр-картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника,протрузии диска L4-5,грыжи диска L5-S1,спондилолиза корней нижних суставных отростков L5,переднего спондилолизного спондилолистеза L5,1 ст,листез в 1м и во 2м снимки на 4мм кпереди,назначили дообследование функциональный ренген-снимки пояснично-крестцового отдела позвоночника(сгиб,разгиб)заключение р-признаки истинного антеспондилолистеза L5,на функциональных снимках ПОП при згибании определятся смещение позвонка L5 кпереди на 1 см,при разгибании смещение L кпереди на 1.5 см,решили пока не оперировать а еще полечится назначили все тоже самое что и 1й раз когда обратилась,курс сосудистой,обезболивающей,витаминотерапии,физиотерапия в условиях стационара. Подскажите есть смысл все это заново проходить?1й раз результатов не дал,только на какое то время боль сильную приглушил,но продлилось не долго.Мне 25 лет,я еще не рожала,обортов не было,а тут еще после всех этих лекарств нарушение цикла,это может как то повлиять в последующем?На данный момент симптомы: участились головные боли,постоянный головокружения,немение левой части тела,судороги пальцев ног,хромаю на левую ногу,участилось мочеиспускание,боль в пояснице не отпускает.В общем боли уже на протяжении 5 месяцев.Как опытный врач, что вы посоветуете? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,однозначно оперативное лечение-транспедикулярная фиксация Л5-S1 |
| От: |
Пеннер Анна |
| Отправлен: |
07-09-2011 |
| Комментарий: |
Здраствуйте Сергей Михайлович, очень прошу вас проконсультировать нас по поводу результатов МРТ. Дело в том,что моему мужу 27 лет, год назад у него обнаружили грыжу: на полученных изображениях определяется выпрямление поясничного лордоза, отмечаются дегенеративные изменения дисков L4-L5, L5-S1.Высота дисков снижена. Задняя парамедиальная фрагментированная выпавшая грыжа диска L5-S1 справа до 10мм со сдавлением Дурального мешка и нервных корешков. Задняя срединная протрузия диска L4-L5до 2.3 мм с воздействием на дуральный мешок. ширина позвоночного канала до 16мм.Структура тел позвонков,спинного мозга и корешков "конского хвоста" в поле обзора без Видимвх патологических изменений. Заключение: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Задняя парамедиальная фрагментированная выпавшая грыжа диска L5-S1 справа. Задняя срединная протузия диска L4-L5. Скажите пожалуйста, можно ли обойтись без операции. Может быть стоит ещё раз повторить МРТ. Нога у него уже не болит,иногда побаливает спина,но это редко,только после длительной физической нагрузки. Уж очень не хочется печального исхода,сердце не наместе,ведь у нас маленький ребёнок растёт 6 месяцев. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,кто же так запугал вас операцией?Очевидно невролог,кторый говорит,что под нож надо идти в крайнем случае...У вашего мужа 100% показания к операции и не надо ее бояться результаты хорошие и очень хорошие |
| От: |
Зауре |
| Отправлен: |
07-09-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Сегодня получили результаты МРТ нашего годовалого племянника. Говорят, что у него дисплазия мозга, арахноидальная киста, глубокая атрофия. Подскажите пожалуйста что делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Зауре,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
07-09-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день!!! Проконсультируйте пожалуйста по такому вопросу. 05.08.11 Делали МРТ, заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических измененияй пояснчного отдела позвоночника: остеохондроз,спондилез,спондилоартроз. Левосторонняя фораминальная грыжа диска L3-L4. Дорзальные протрузии межпозвонковых дисков L2-L3,L4-L5. Передний псевдоспондилолистез L2 I ст.
Эпиневральная киста на уровне S2. Как считаете, оперативного вмешательства не избежать или есть другие способы лечения? Буду благодарна за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,показана операция дискэктомия Л3-Л4 с межостистой фиксацией КОФЛЕКСОМ |
| От: |
Альбина |
| Отправлен: |
07-09-2011 |
| Комментарий: |
Здратвуйте Сергей Михайлович! Вот результат КТ моего мужа Алексея. признаки остехондроза.В сегментахL-4.L-5.правосторонняя парамедальная грыжа вправо до 11мм-горизантально.21мм-аксиально.13ммверикально. ВсегментахL-1-S-1правосторонняя парамедианная грыжа межпозвонкового диска 7мм.16мм- аксиально .11мм-верикально. Грыжа ШморляL-1.L-2.L-3.L-5. Пожалуйсто подскажите какие есть методы лечения |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Альбина,метод лечения один-операция |
| От: |
Артур |
| Отправлен: |
07-09-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!Скажите пожалуйста какова вероятность перелома позвонков при гемангиоме(гемангиома трёх позвонков в грудном отделе,причём один позвонок1,1на0,8).Имеются ли ограничения трудоспособности после вертебробластики?Примерная цена?Риск операции?Огромное вам спасибо.Белгородская обл. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Артур,вероятность перелома высокая.Но кроме перелома,гемангиомы угражают нарушением спинального кровообращения,риск тоже высок.После вертебропластики восстановление полное,цена ее на 3х уровнях со стоимостью расходного материала 80 тыс руб |
| | |
