Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Константин |
| Отправлен: |
06-10-2011 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!
Результат исследования: На полученных изображениях поясничный лордоз выпрямлен. Спинально-субарахноидальное пространство компенсированно за счёт пролабирования диска в просвет позвонкового канала на уровне L5-S1 до 8,4 мм-центральная и боковые, с распространением в межпозвонковые отверстия и компрессией корешков спинного мозга (диаметр спинно-мозгового канала на уровне L 5 до 15,9 мм). Высота и структура тел позвонков сохранена. Межпозвонковый диск L5-S1 снижен и дегидратирован. Отмечаются умеренные дегеративно-дистрофические изменения тел позвонков. Определяется локальная неровность контуров замыкательных пластинок тел позвонков L1-L5. Визуализируются краевые костные разрастания (верхние и нижние) по передней и задней поверхности тел L4 и L5 позвонков. Конус спинного мозга на уровне тела L1. Дополнительных объёмных образований в спинно-мозговом канале не выявленно.
Неужеле всё так плохо???? Мне всего 40 лет и жизнь только начинается. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Константин,конечно 40 лет великолепный возраст,но Вас надо оперировать,операции мы делаем и в 20 и 30 лет,технологии отработанные,риски минимальные... |
| От: |
Ербол |
| Отправлен: |
06-10-2011 |
| Комментарий: |
Здраствуйте Сергей Михайлович, пожалуйста помогите выеснит картину томография ! На серии сканов поясничного отдела позвоночника отмечается выпрямленность лордоза, субхондральной склероз замыкательных пластинок всех позвонков. Имееется заострение наружных углов позвонков , артроз межвонковых суставов. В правой половине тело L1 позвонка имеется крупноочоговый участок гиподенсивной плотности, с нечеткими, наружнами контурами. В левой половине тело L4 позвонка, и корне левой дужки имеются участки гиподенсивной плотности, от - 52,1 до - 70,1 ед H, размерами 18,3 мм в диаметре , с нечеткими, наружными контурами и мелким точечными вкраплениями. В сегменте L5-S1 фрагмент межпозвонкового диска выстоит циркулярно, к зади на 3 мм, фораминальные отверствия и дуральный мешок не деформированы, в центральной части определяется участок гиперденсивной плотности. Кансультировайте пожалуйста, Ербол! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ербол,безусловно показана верттебропластика Л1 и Л4 |
| От: |
Мария |
| Отправлен: |
06-10-2011 |
| Комментарий: |
здравствуйте! у меня дядя сделал МРТ. В заключении написали, что в голове нарост - киста. Положили в больницу. Прошел курс 3 недели. Сделали дуплексное сканирование БЦА. В заключении написали что есть признаки атеросклеротического поражения и деформация ВСА слева. Закупорка сосудов к голове.
Правая ВСА: диаметр 6,1мм ЛСК - 51см/сек. Нарушений хода артерии не выявлено.
Левая ВСА: диаметр 6,2мм. ЛСК - 64см/сек. Вот тут деформация со снижением ЛСК на 43%.
Сказали что нужна будет операция. Это единственный выход? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мария,думаю есть основания довериться докторам... |
| От: |
Лилия |
| Отправлен: |
06-10-2011 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович здравствуйте! На ренгенографии получено заключение:физиологический лордос сохранен.Умеренное снижение высоты дисков на протяжении L1-L4 - остеохондроз во II периоде. Хотелось бы знать на сколько это серьезно. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лилия,это не серьезно,необходима регулярная ЛФК |
| От: |
виталя |
| Отправлен: |
06-10-2011 |
| Комментарий: |
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: MP-картина выраженного остеохондроза нижнегрудного пояснично-крестцового отделов позвоночника. Артроз дугоотростчатых суставов. Грыжа диска L5-S1 с секвестрацией. Протрузия диска L4-L5.
Предлагают операцию. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надо делать |
| От: |
Павел |
| Отправлен: |
06-10-2011 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, добрый день!
Согласно протоколу исследования КТ от 22.09.2011 года на серии КТ-срезов установлено следующее:
Высота диска L3 незначительно снижена, имеется диффузная протрузия диска в просвет позвоночного канала на 0,3 см.
Высота диска L4 незначительно снижена, определяется неравномерная протрузия диска в просвет позвоночного канала, макс.слева на 0,6 см.
Отмечается сакрализация L5 слева, высота диска L5 снижена, протрузии диска в просвет канала не наблюдается.
Костно-деструктивных изменений позвонков не выявлено. Дополнительных объемных образований в паравертебральном пространстве не визуализируется.
Заключение: Протрузия диска L3. Грыжа диска L4.
Был госпитализирован в ОКБ на ст. Краснодар ОАО "РЖД", консервативный метод лечения (3 блокады, курс нестероидных противовоспалительных препаратов) не дал положительной динамики: не сплю ночами, не могу долго сидеть, так как боль отдаёт в левую часть икроножной мышцы и стопы.
05.10.2011 года сделана операция холодноплазменной нуклеопластики. Боль не исчезла и продолжает беспокоить. Подскажите, что необходимо предпринять и какой курс лечения дополнительно пройти? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Павел,если нет эффекта от холодноплазменной нуклеопластики-надо делать операцию микродискэктомию. Очень проблематичная методика(холодная плазма),предпочтительнее гидронуклеопластика... |
| От: |
Гульсым Жазылбекова |
| Отправлен: |
06-10-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! У моей мамы поднялось давление до 170. Моей маме 58 лет. Вследствие сделали МРТ и там показало новообразование: ОПУХОЛЬ ПРАВО МОСТО-МОЗЖЕВОГО УХА. (Слух у нее остался прежний, слышит хорошо).Врачи сказали без операции не обойтись. и не могут сказать что опухоль доброкачественная или злокачественная. Некоторые врачи пока не рекомендуют делать операцию, говоря что многие люди живут с этим и умирают, даже не зная о ней. что может не стоит трогать пока она не беспокоит и не растет. Но как узнать что она растет или нет? Можно узнать о том что она доброкачественная или нет, только сделав операцию и взяв биопсию. Можно ли без операции сделать анализы, чтобы узнать об доброкачественной? Что Вы посоветуете? Я в растерянности. А вообще, мы ведь могли ее и не обнаружить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Гульмыс,надо делать операцию однозначно |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
06-10-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! У меня возник такой вопрос. Можно ли рожать от мужчины который перенёс инсульт и была сделана операция по внедрению пластины в голову?. И чем это чревато для ребёнка? У него практически постоянные головные боли и низкое давление. Заранеее благодарна |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,конечно можно,особенно если его проблемы со здоровьем связаны с травмой |
| От: |
чернышева татьяна |
| Отправлен: |
05-10-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день. Моему сыну 6.5 лет. у него заболевание "генирализованный тик", провели в августе 2011г. МРТ головного мозга, и рекомендовали провести ангиографию. Очень боюсь последствий, расскажите пожалуйста, как эта процедура присходит, под наркозом ли и насколько ли эффективна она может прояснить картину. Заранее спасибо за Ваш ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
Марина Семерикова |
| Отправлен: |
05-10-2011 |
| Комментарий: |
вот заключение мрт моего папы: МР картина патологической компрессионно-литической деструкции тела L 1 позвонка (MTS генеза), вторичного поражения тел всех визуализируемых позвонков. Признаки дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложненного грыжеобразованием L3-L4, L5-S1, полисегментарной протрузией дисков. Что все это означает? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,показана вертебропластика Л1 |
| От: |
Руслан |
| Отправлен: |
05-10-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен.
В просвете позвоночного канала на уровне L3-S1 позвонков определяется объемное образование ,с четкими ровными контурами ,имеющая гиперинтенсивный сигнал по Т2 и Т1 ВИ,на программе характеристик размерами 8.3х2.1 1х2.6 см
Высота межпозвоночных дисков исследуемой зоны сохранена,МР сигналы от дисков по Т2 ВИ неоднородно снижены.
Рыж дисков не выявлено.Дорзальные протрузии дисков L1/L2,L4/L5.размерами до 0.2см распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.
Просвет позвоночного канала не сужен,МР сигнал от структур спинного мозга(по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен.Форма и размеры тел позвонков обычные,МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков(наиболее выражено в теле S2 позвонка).Краевые костные разрастания по передним поверхностям тел позвонков. Заключение: МР картина объемного образования позвоночного канала на уровне L3-S1 позвонков(структурно соответствует липоме).Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника.
По совету нейрохирурга,удаление позвонков с 4 по 6,с заменой... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Руслан,конечно оперативное лечение,вид операции,использование имплантов-при очной консультации |
| От: |
галина |
| Отправлен: |
05-10-2011 |
| Комментарий: |
здравствуйте.у меня очень сильно болит спина уже год лежала в больнице делали водное вытяжение.30.09 сделала томограму .описание -l3-s1 лордоз удовлетворительно выражен.грыжевое выпячивание м\п диска l5-s1 в позвоночный канал до 8.5мм с деформацией,сужением позвоночного канала в сагиталной плоскости до 5 мм, заключение признаки выпавшей грыжи м\п диска l5-s1. нужна ли опирация или можно обойтись лечением. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,безусловно оперативное лечение |
| От: |
Нина |
| Отправлен: |
05-10-2011 |
| Комментарий: |
У меня сильно болят пальцы ног и под пальцами и днём и ночью. Я думаю , что нарушилось кровообращение нижних конечностей , а связано это наверное с грыжей дисков L4-L5 L5-S1.Не знаю , что делать. Чуть чуть есть облегчения после лечения Афлутопом, но это всё временно.Сосудистого доктора у нас нет , да в настоящее время даже нет невропатолога. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нина,для уточнения диагноза проведите МРТ поясничного отдела позвоночника |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
04-10-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день! Хотела получить консультацию.Мне 48 лет. 10 июля 2011г упала на стеклянную банку. Диагноз:резаная рана предплечья с повреждением глубоких и поверхностных сухожилий сгибателей 1-2-3-4-5 пальцев,локтевой артерии,локтевого и срединного нервов. Прошла курс массажа ,инъекции мильгамма. Сейчас принимаю трентал и нейромидин,курс иглотерапии.Пальцы шевелятся,но еще согнуты.В кулак почти сжимаются.1 палец вращается вокруг другого при сцепленных кистях.Пальцы немного разводятся между собой. Проводила дважды ЭНМГ 04.08.11г. и 15.09.11г.По результатам второй ЭНМГ- рекомендована КОНСУЛЬТАЦИЯ НЕЙРОХИРУРГА.
ЭНМГ 04.08.11г http://s50.radikal.ru/i130/1110/aa/6a951e317916.jpg
ЭНМГ 15.09.11г http://s015.radikal.ru/i331/1110/b7/92e450bb4667.jpg |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,думаю Вам показана операция |
| От: |
Алексей г.Кузнецк, Пензенская обл. |
| Отправлен: |
04-10-2011 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович, мне 52 года
на серии МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и спинного мозга определяется:
Сколиотическое искривление поясничного отдела позвоночника влево с ротацией тел позвонков вокруг оси.
Дегенеративно-дистрофические изменения тел позвонков и межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника.
Узлы шморля в замыкательных пластинках тел L1- и L2 позвонков.
Вызбухания кзади и влево L1L2-межпозвонкового диска на 3,0 мм.
Циркулярная протрузия (больше слева) L2L3-межпозвонкового диска.
Диск выстоит д 4,2 мм (Фораминально слева до 5,2 мм), вызывая умеренную компрессию дурального мешка и спинно-мозговых корешков с двух сторон (больше слева).
Больщих размеров парамедианная справа обширная грыжа L3L4-межпозвонкового диска с компрессией дурального мешка и правого спинно-мозгового корешка.
Передне-задний размер грыжи = 10,4 мм, поперечный = 20,6 мм.
Высота дисков L2L3-и L3L4- снижена.
Циркулярная дорзальная протрузия L5S1- межпозвонкового диска.
Диск выстоит до 4,0 мм, вызывая умеренную компрессию дурального мешка.
Ретроспондилолистез L2-и L4-позвонков на 3,5 мм и L3- позвонка до 5,5 мм.
Деформирующий артроз и спондилез II-III степени поясничного отдела позвоночника.
Стеноз спинно-мозгового канала на уровне L3-L4-позвонков I-II степени.
Скажите пожалуйста какие есть методы лечения? Очень надеюсь на ваш совет, т.к. очень беспокоят боли. Если необходима операция, примерная стоимость операции в Вашей клинике? Можно ли приехать и когда ? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей,Вам показано оперативное лечение,стоимость в нашей клинике 35-53 тыс руб |
| От: |
Элина |
| Отправлен: |
04-10-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, скажите пожалуйста могут быть головные боли (очень частые, особено в горизонтальном положении) при КТ-картина остеохандроза шейного отдела позвоночника, антелистез С3,С4,С5 до 2мм. - по заклячению КТ.
Заранее спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Здравствуйте,могут |
| От: |
Михаил |
| Отправлен: |
03-10-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!!
Моей маме 47 лет у нее 3 недели болит правая рука поначалу вроде как просто продуло.. потом боль усиливалась рука становилась менее подвижной.. обратились к нейрохирургу он назначил массаж на одном из приемов резко дергнул руку после чего боль усилилась и также начала болеть голова.. обратились в другую больницу там нашли какое-то ущемление и сказали что руке нужен полный покой порекомендовали носить бандаж.. также была сделана томограмма головы - ничего не обнаружили сказали что боли из-за руки и нарушения кровообращения.. итомограмма руки обнаружили какую-то трещину возможно из-за того что первый врач сильно дергнул руку.. также на томограмме выявили..
На серии аксиальных томограмм, выполненых по стандартной программе с толщиной среза 5мм, получены изображения органов грудной клетки.
В легких с обеих сторон определяются множественные (до 10) образования тканевой плотности от 5 до 16мм в диаметре.
Просевт трахеи и видимых отделов бронхов обычный.
В средостении патологических образований не обнаружено.
Л\узлы средостения и корней не увеличены. В плевральных полостях жидкость не определяется.
В позвонках на исследованном уровне очагов деструкции не выявлено. Определяется образование 4-го ребра справа по подмышечной линии с мягкотканым компонентом.
Заключение : вторичное неопластическое поражение легких и скелета.
Подскажите что это означает? какое может быть лечение? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Михаил,необходима очная консультация |
| От: |
Михаил |
| Отправлен: |
03-10-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович.
У меня проблемы со спиной, не могу нормально жить и трудиться. Я человек который любит спорт и физическую работу. Высылаю своё обследование,подскажите пожалуйста я смогу как-то вылечиться, операция..
медикаментозно...или у меня это на всю оставшуюся жизнь.?(мне 47)
Область исследования: Позвоночник (пояснично-крестцовый отдел) с MPR и объемное восстановление с цветным картированием
Диагноз при направлении: Обследование
Описание: При спинальной РКТ на уровне L1-S1 костной деструкции не выявлено. Позвоночный канал в сагиттальном размере от 12 мм (первично сужен). Соотношение позвонков в сагиттальной плоскости не изменено. Высота дисков L1-L2-L3-L4-L5-S1 резко снижена, с «вакуум-эффектом», краевые костные разрастания тел смежных позвонков, спондилоартроз 1 ст. на уровне L3-4-5 с гипертрофией суставных фасет вызывает сужение межпозвоночных отверстий в этих сегментах. Выявляется циркулярная протрузия дисков L3-4-5-S1 до 4-5мм с компрессией вентральной порции дурального мешка, сужением межпозвоночных отверстий и позвоночного канала до 10мм на уровне L4-5. Паравертебральные мягкие ткани, содержимое дурального мешка без видимой паталогии.
Заключение: Остеохондроз, спондилоартроз поясничного отдела позвоночника. Циркулярная протрузия мезпозвонковых дисков L3-L4-L5-S1. Дегенеративный стеноз первично относительно узкого позвоночного канала на уровне L4-L5 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Михаил,думаю вам показана ЛФК для поддержани позвоночного мышечного корсета |
| От: |
сергей |
| Отправлен: |
02-10-2011 |
| Комментарий: |
дайте пожалуйста совет по лечению (признаки деформирущего спундилеза шейного отдела позвоночника протрузия дасков с5-с6-с6-с7 гемангеома телаTh1 сиринголиения анамалия арнольда-киариI)во всех больницах разводят руками.как можно помочь не делая операции?куда обратиться за консультацией?и во сколько может вылиться все лечение?заранее спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,нужна очная консультация для определения необходимости проведения операции |
| От: |
Алла |
| Отправлен: |
02-10-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! была боль в спине на протяжение двух лет,две недели назад был "прострел" в поясницу,сделали МРТ заключение : МРТ признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника III периода в сегменте L4-5, II периода в сегменте L5-S1, задняя срединная и фораминальная слева грыжа межпозвонкового диска в сегменте L4-5, задняя протрузия межпозвонкового диска в сегменте L5-S1,
Как его лечить и нужна ли операция?
Была консультация у врача невролога,назначили лечение : пролид, эуфеллин через систему,мильгамма и кетанов,улучшений нет,МОЖЕТЕ ПОСОВЕТОВАТЬ ЧТО ДЕЛАТЬ ДАЛЬШЕ? СПАСИБО! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алла,необходимо оперативное лечение |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
01-10-2011 |
| Комментарий: |
Дочке 3г.8мес. ДЦП. Ходит в доль опоры и за ручку, даже дет.каляску возит сама с куколкой без поддержки. Но самостоятельно неходит нет равновесия- т.е. валится назад. ПРОШУ ВАС ПОДСКАЖИТЕ может какието уколы поделать чтоб укрепился позвоночник. Мой контактный тел. 8 905 184 9962. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
01-10-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день!
Проконсультируйте, пожалуйста, как жить и лечиться с этим клиническим диагнозам, поставленным в результате проведения МРТ в госпитале Бурденко:
На полученных изображениях пояснично-крестцового отдела физиологический лордоз сглажен, высота тел позвонков и их структура не изменены. Грыжа Шморля верхней суставной площадки тела L1 позвонка. В теле L2 позвонка гемангиома размерами 6 мм в диаметре. Высота межпозванковых дисков и МР-сигнал от их структуры снижены на уровне L1-L5-S1. Определяются: задняя центральная грыжа диска L2-L3 размерами 2-3 мм без существнной деформации дурального мешка, задняя центральная грыжа диска L3-L4 размерами до 2-3 мм без существенной деформации дурального мешка. В дуральном мешке без очаговых изменений.
Заключение: остеохандроз, доформирующий спондилез поянично-крестцового отдела позвоночника. Гемангиома в теле L2 позвонка. Грыжи межпозвоночных дисков L2-L3, L3-L4.
С юности боли в поясницы, вероятно наследственность. С годами учащающиеся, хотя всегда вел активный образ жизни, худощав и спортивен, велосипед, ролики, плавание (не регулярное), регулярная гимнастика 30 мин. по утрам на растягивание. Тем не менее слабый позвоночник в области поясницы, обострение может начаться от неосторожного поворота или наклона...
Заранее спасибо за ответ, с уважением, Сергей |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,у вас незначительные изменения в позвоночнике,регулярные занятия ЛФК помогут создать мышечный корсет |
| От: |
Валера |
| Отправлен: |
01-10-2011 |
| Комментарий: |
здравствуйте. У моей сестры, 60лет.
В 2008 году был микро инсульт,отказала левая рука. Лечилась у невролога месяц, рука восстановилась.В 2010 оказала нога так-же лечилась у невролога, через месяц нога восстановилась. В 2011 сильное головокружение ,головные боли,пульс 38-40.В июле сделали МРТ.
ПРОТОКОЛ ИССЛЕДОВАНИЯ
головного мозга и сосудов
В левой теменной доле киста 21на11мм,с чёткими контурами .с желудочком не сообщающаяся.На основании левой затылочной доли киста неправильной формы,25 на 6 мм,с четкими контурами,однородной структуры,с желудочком не сообщающаяся.Задний рог левого бокового желудочка значительно расширен,подтянут к кисте. В белом веществе обоих полушарий головного мозга и стволе мозга множество анапластических очагов,дифференцирующихся только в Т2.
Серединные образования не смещены. Остальные желудочки правильной формы,3-ий и боковые расширены.Цистернальные и субарахноидальные пространства основания и конвекса расширены.На бесзконтрастной ангиограмме сосудов основания головного мозга положение их правильное,симметричность сохранена, поперечник не изменен.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Атрофические изменения головного мозга.
Как лечить,какими препаратами,лекарствами и нужно ли оперативное вмешательство? Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валера,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
30-09-2011 |
| Комментарий: |
Cильные боли в пояснично-крестцовом отд.позвоночника.Сделала мрт поясничного отд.позвоночника. Заключение:мр-картина дегенеративного спондилитаL4-L5;протрузий дисков L3-S1;правосторонней фораминальнойгрыжи диска Тh11-Th12;стеноз межпозвоночных отверстий на уровне L4-L5;дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника.Спондилоартроз.Спондилолистез L4 позвонка.мр-картина Тарловой кисты справа на уровне S2 размерами 26х12мм. Как это можно лечить и нужно ли оперативное вмешательство?
Заранее благодарю с Уважением Галина |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,думаю показана операция-дискэктомия Л4-Л5 |
| От: |
Хуршед |
| Отправлен: |
30-09-2011 |
| Комментарий: |
Вопрос невропатологу.
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: T\:МР - Признаки остеохондроза сегмента L1-S1
-Заднее парамедиальная пролапс диска L1-S1 с права....
-Заднее парамедиальная протрузия диска L1-S1 с права |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Хуршед,информация не понятная |
| От: |
Юрий |
| Отправлен: |
30-09-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.
Уважаемый Сергей Михайлович, помогите разобраться в заключении МРТ:
1) Повышен мр-сигнал на Т2ви от слизистой клеток верхних отделов правого сосцевидного отростка и зоны среднего уха. Отсутствует пневматизация нижних отделов правого сосцевидного отростка. Левый сосцевидный отросток и область среднего уха без особенностей.
2) Повышен мр-сигнал на Т2ви о несколько утолщенной слизистой оболочки ячеек решетчатого лабиринта, основной и верхнечелюстных пазух.
??? (Что означает : утолщение слизистой оболочки???)
Заключение: легкая наружно-внутренняя гидроцефалия. Мр-признаки правостороннего отита и мастоидита. Остаточные явления полисинуита.
??? Так ли страшна эта,- легкая гидроцефалия?
??? И возможно ли устранить признаки отита и мастоидита не оперативным путем?
Заранее благодарен |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юрий,гидроцефалия незначительная,лечения не требует.Что касается синуситов-лечение у лор-врача |
| От: |
Старикова Мария Михайловна |
| Отправлен: |
30-09-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович.
Мне 29 лет. Раньше проблем с поясницей не было. Месяц назад в саду у меня внезапно поднялась темп. до 38.8, резко упало давление 100/60 началась нехватка воздуха и нарастающие боли в спине в пояснице.Травм и ушибов не было. Первоначальный диагноз пиелонефрит анализами не подтвердился. Боли продолжаются: не могу нагнуться и даже минуту держать вес тела, больно ходить и сидеть, не болит только лежа на животе. Боли ноющие и зажимает. Отдает в ягодицы и зажимает между ними. Пропила 20 дней ксефокам и уколы диклофенака - эффект слабый. Сейчас на больничном у невролога, но никакого лечения, кроме диклофенака и аэртала не предлагает.
По рентгену у меня спондилолистез L5 I степ. к переди на 0,5 см. щель спондилолиза боковой дужки L5 слева. Пояснично-кресцовый угол уменьшен.
По МРТ поясничного отдела: На уровне Th12-S5 очагов патологического сигнала в проекции позвоночного канала не определяется. Дуральный мешок не деформирован, контуры его четкие. Тело L5 позвонка смещено кпереди относительно тела S1 позвонка на 4 мм, с наличием щели спондилолиза в межсуставной части дуги.
В теле S3 позвонка визуализируется зона жидкостной интенсивности сигнала на T1 и Т2 ВИ, сечением 13 на 7 мм, изменения сигнала в паравертебральных отделах на этом уровне не определяется.
Высота и структура остальных позвонков не изменены, замыкательные пластинки тел четкие. Межпозвонковые отверстия правильной формы, симметричные. Интрафораминальные отделы нервных корешков прослеживаются, не смещены. Дополнительных образований в паравертебральных отделах не выявлено. Межпозвонковые диски на уровне сканирования с сохраненной высотой и нормальным сигналом от их структуры на Т2ВИ.
Вроде бы все не так и плохо на МРТ, нет грыж. Но боли к порой нестерпимые.
Что такое с 3 позвонком, что может вызывать жидкостный сигнал?
Можно ли у Вас это вылечить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мария Михайлвна,думаю Вам необходима операция -транспедикулярная фиксация Л5-S1 для стабиизации позвонков |
| От: |
Евгений |
| Отправлен: |
29-09-2011 |
| Комментарий: |
Возьмут ли в армию с таким диагнозом
Хондроз межпозвоночных дисков th4-th5,th5-th6,th6-th7 , Аномалии развития Гипоплазия ребер 7 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мы не решаем экспертные вопросы |
| От: |
демаков юрий леонидович |
| Отправлен: |
29-09-2011 |
| Комментарий: |
возможно ли лечение дефекта Шморля в телах L1,L4,L5 позвонков . Форма и размеры тел обычные, сигнал от костного мозга не изменён |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Это не лечится |
| От: |
людмила |
| Отправлен: |
29-09-2011 |
| Комментарий: |
поясничный лордос сглажен.Деформированвы фасетки дугоотросчатых суставов..Высота межпозвононковых и сигналы от них на T2 ВИ снижены.Диск L3/L4 смещен дорзально медианно до 4.8 мм деформируя передний отдел дурального мешка.Сагиттальный размер дурального мешка сужен до 8 мм. Дорзальные диффузные протрузии дисков L1/L2. L2/L3.L4/L5.L5/S1 рзмерами до 2-3мм. Позвоночный канал значимо не сужен.Паравертебральные мягкие ткани не изменены.На уровне S3 в области выхода правого нервного корешка определяется периневральная киста размером 11на 10мм .ЗаключениеМР- прзнаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника.Грыжа дискаL3/L4 .минимальные пртрузии дисковL1/L2. L2/L3. L4/L5.L5/S1. Периневральная киста на уровне S1 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
показана гидронуклеопластика Л3-Л4 |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
28-09-2011 |
| Комментарий: |
. Здравствуйте, мне дали данное заключение МРТ, не могли бы вы объяснить что это означает и страшно ли это? : МРТ картина единичного глиозного очага в Варолиевом мосту и единичного кистозно-глиозного очага лучистого венца правого полушария головного мозга,вероятно постгипоксического генеза. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Причин возникновения данных очагов очень много,лечение у невролога |
| От: |
Артур |
| Отправлен: |
28-09-2011 |
| Комментарий: |
МРТ картина незначительных дегеративно-дистрофических изменений н\грудного и поясничного отделов позвоночника ретролистезом Д12 позвонка (травматическим?). |
Ответ Сергеева С.М.:
|
сколько мм ретролистез |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
28-09-2011 |
| Комментарий: |
Добрый вечер, Сергей Михайлович.
Меня постоянно мучают головные боли, я сделала МРТ и вот что мне написали:"Расширены периваскулярные пространства пенетрирующих сосудов на уровне базальных ядер.В медиабазальных отделах левой височной доли выявляется единичный участок патологической интенсивности МР сигнала,диам.4мм.,сосудистого генеза. На сери МРА методом TOF с последующей ротацией виллизиев круг разомкнут (отсутствует изображение обеих ЗСА).
Заключение:МРТ признаки единичного очага сосудистого генза в левой височной доле. МРА признаки варианта строения виллизиева круга, асимметрии позвоночных артерий в V4 сегметах, изгиба левой ПА в V4 сегменте." Объясните мне пожалуйста результаты заключения. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,у вас имеется очаг нарушенного кровообращения в головном мозге,лечение у невролога |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
28-09-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Боли в спине уже 2,5 года. Обращалась к невропатологу прошла курс лечения (электрофаез с карипаином, мильгамма и т.д.) Сегодня сделала МРТ вот что там написано:
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в сагиттальной и аксиальной проекциях с жироподавлением: Физиологический поясничный лордоз сохранен. Снижена высота L4-5 диска, снижена интенсивность МР сигнала от L4-5 диска. Высота тел позвонков не изменена. Определяются передние краевые костные остеофиты, параллельные телам L4,L5 позвонков. узуративные дефекты (грыжи Шморля) в телах L1-L5 позвонков. Визуализируются дегенеративные изменения замыкательных пластин тел L4,L5 позвонков. Костный позвоночный канал не сужен в сагиттальной плоскости.Дорзальные протрузии дисков: диффузная L4/5 размером 0,3-0,4 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с незначительной деформацией дурального мешка; минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не сужен; межфасеточный фронтальный не сужен; просвет корешковых каналов семмитричен, умеренно сужен с обеих сторон. позвоночные суставы конгруэнтны, суставные поверхности имеют четкие, ровные контуры. спинной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены. В области правого яичника на визуализируемом уровне определяется гиперинтенсивное по Т2 и Т1 образование, с ровными четкими контурами, размером 2,4*2,9 см. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз); дорзальной протрузии L4/5 диска. Киста? правого яичника с коллоидным содержимым. Скажите, пожалуйста, что мне делать, куда обращаться, нужна ли операция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,думаю Вам показано оперативное лечение-межостистая динамическая фиксация Л4-Л5 кофлексом |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
28-09-2011 |
| Комментарий: |
три года назад я попал в ДТП и мне установили имплантант,удерживающий трех позвонков,которых один позвонок был сломан и дальше,хочу,чтобы мне его сняли,так как не нравится в имплантанте,бывают боли и чувство имплантанта и сколько дней будет реабилитация спины?когда его снимут |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,необходимо увидеть ваши снимки для ответа на вопросы |
| От: |
Валентина |
| Отправлен: |
28-09-2011 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Спасибо за ответ. Вы пишете, что
это ничем не грозит,имеются отдельные кисточки на оболочках мозга,не требуется специального лечения. Однако у меня при сильном напряжении возникают приступы, при котором вся дыхательная система находится в очень напряженном состоянии, воздуха не хватает, растет давление, происходит учащенное сердцебиение. Что делать, не знаю. Подскажите, пожалуйста. Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина,наблюдение у невролога,лечение у нейрохирурга вам не показано |
| От: |
Ермишкин Вячеслав Александрович |
| Отправлен: |
28-09-2011 |
| Комментарий: |
Вопрос: Нет ли противопоказаний для исследований методом МРТ пациентов с имплантантами из титана |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Если Вам установлен сертифицированный имплант-противопоказаний нет |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
28-09-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
Мне - 46 лет. 4-ый месяц боль в пояснице, отдает в левую ногу (середина ягодицы, иногда бедро, икра, мурашки в икре и пальцах стопы). Лечение таблетками, уколами помогло незначительно; прошла несколько сеансов у вертебролога, после первых двух болей не было совсем, затем появились, но терпимее; сидеть могу непродолжительное время (работа сидячая). От боли устала.
Заключение МРТ августа 2011г.: jстеохондроз поясничного отдела, задне-боковая грыжа диска L4-5 слева на 6.5 мм с компрессией передней камеры дурального мешка и воронки корешка слева, задняя протрузия диска L3-4.
Мне предлагают только операцию по иссечению части позвонка для устранения давления на нерв (так я ее понимаю). , такая операция влечет за собой массу реабилитационных действий, которые нет возможности осуществлять, и однозначную зависимость от метеофакторов - я живу на Севере -Нижневартовский район.
Возможны ли в моем случае другие малоиванзивные операции? Что (какие документы и т.п.) необходимо для оперирования на базе Вашей больницы иногородних ( я живу в Тюменской области). |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,оперировать конечно надо,лучше провести малоинвазивную операцию с ранней реабилитацией,я ухожу в отпуск до 23 октября,если готовы оперироваться у нас-после этого срока |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
28-09-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте уважаемый Сергей Михайлович!
Всера мой муж, ему 29 лет сходил на МРТ и ему поставили следующий диагноз:
Дегенеративно-дистрофические изменения в поясничном отделе позвоночника: остерохондроз, сколиоз, множественные грыжи шморля. Дорсомедианная грыжа межпозвоночного диска 14-15 с лателизацией влево, осложненная стонозом бокового кармана с компрессией левого спинального корешка. Равномерные циркулярные протрузии межпозвоночных дисков 13-14,15-S1
Что надо делать, необходима ли операция и как лечить?
Заранее благодарю - Ирина |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,беспорное оперативное лечение |
| От: |
Елена Гладыш |
| Отправлен: |
28-09-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,я писала 19 09. Отцу сделали вертебропластику Л4-Л5 позвонков по поводу met данных позвонков без обнаружения первичного очага.До операции была боль в пояснице и переодическое онемение передней поверхности левого бедра с отдачей в стопу, которая купировалась нимесулидами и кетановом После операции боли в спине нет,но болит левая берцовая кость с отдачей в стопу, боль снимается только промедолом,хотя получает инфзионную терапию мовалис и тебантин Совершенно пропал аппетит. Подскажите пожалуйста что нам делать |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Проведите МРТ поясничного отдела позвоночника |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
27-09-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Меня зовут Оксана. Моей маме 64 года. В феврале 2010 года ей была сделана операция на позвоночник. Ей вставили два титановых имплантанта (L4-L5, L5). Периодические боли в спине ее до сих пор беспокоят. Ей назначают лечение - уколы. Подскажите пожалуйста уместна ли будет физиотерапия при двух динамических кейджах L4-L5, L5 в позвоночнике, и какое физиолечение ей можно назначить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана,какие динамические кейджи поставили Вашей маме? |
| От: |
Гузеева Татьяна |
| Отправлен: |
27-09-2011 |
| Комментарий: |
Здраствуйте Михаил Сергеевич!
30.04.2011г. сделала МРТ.
На серии сагиттальных и аксиальных томограмм в Т1 и Т2 взвешенных изображениях поясничный физиологический лордоз с выпрямлением.
Тела позвонков обычной высоты и формы, контуры замыкательных плостин тел L1, L2 и L3 позвонков не ровные за счет хрящевых узлов Шморля. Снижены неравномерно интенсивность мр-сигнала в Т2ви и высота м/п дисков, края тел позвонков заострены, на уровне L2-L3 по L5-S1 отмечается костеобразование под передней продольной связкой.Саггитальный диаметр позвоночного канала составляет 1,5 см. Тело L5 позвонка умеренно смещено кзади.
Определяется пролабирование пульпозных ядер межпозвонковых дисков в позвоночный канал на уровне L2-L3, L3-L4, L4-L5 до 0,3-0,4см. и в L5-S1 до 0,5см. срединно на широком основании с умеренным сдавливанием задней продольной связки, переднего эпидурального пространства и дурального мешка.
Спинной мозг обычной толщины, однородный, с ровными контурами, прослеживается до уровня L1. Интенсивность МР-сигнала спинного мозга не изменена.Паравертебральные ткани не изменены.
Заключение: МРТ- признаки остеохондроза 2 периода на уровне с L2-L3 по L5-S1, умеренного заднего дистрофического спондиолистеза L5, относительно узкого позвоночного канала. Задняя центральная грыжа м/п диска L5-S1. Задние центральные протрузии м/п дисков на уровне L2-L3, L3-L4 и L4-L5/
Сейчас у меня четыре недели беременности. Смогули с таким диагнозом родить?
Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,у Вас явления остеохондроза,не более,рожать можно |
| От: |
Гульназ |
| Отправлен: |
27-09-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день у моей мама грыжа позвоночника. Врачи в нашем городе помочь не могут. Вы не могли бы прочя эту инормацию помочь.
Результат Спиральная компьютерная томография.
Позвоночник: поясничный лордоз не изменен. Позвоночный канал сужен, переднезадний размер 11.0 мм. Дегенеративные изменения тел, передние краевые экзостозы. Субхондральный склероз замыкательных пластинок тел. Задняя циркулярная протрузия L3-L4 с выпадением на 2.1 мм. Снижение высоты межпозвонкового диска, задняя циркулярная протрузия, задняя срединно-парамедианная правосторонняя грыжа L4-L5 с выпадением на 5.1 мм, с явлениями перидурита на 2-3 мм, с сужением межпозвонковых отверстий с обеих сторон и компрессией боковых корешков. Задняя циркулярная, фораминальная с латерализацией вправо протрузия L5-S1 с выпадением на 4.5 мм, с сужением межпозвонкового отверстия. Умеренный спондилоартроз с гиперплазиейжелтых связок и суставных фасеток в нижнегрудных сигментах. Деструктивный изменений в костях на осмотренном уровне нет, денситометрические показатели содержания кальция в костях 90 ед. HU остеопороз. Тазобедренные суставы не изменены. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Гульназ,думаю есть показания к операции |
| От: |
Роман |
| Отправлен: |
27-09-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович! Функциональные пробы выслал Вам на почту. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Роман,не видел их в письме |
| От: |
Валентина |
| Отправлен: |
27-09-2011 |
| Комментарий: |
Спасибо за ответ, уважаемый Сергей Михайлович! Но для меня также непонятно, что такое нерезко выраженный арахноидит? Для меня это также темный лес. Объясните, пожалуйста, по-русски и чем это мне грозит, а самое основное, какое лечение.
Почему так спрашиваю? Из-за того, ято у нас нет хорошего врача и спросить не у кого. Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Это ничем не грозит,имеются отдельные кисточки на оболочках мозга,не требуется специального лечения |
| От: |
Наталия |
| Отправлен: |
27-09-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, мне нужна ваша консультация,у меня было странный приступ, полностью боковая сторона моего тело нимело, я перестовала чувствовать руку потом ногу,в глаза ребило, потом не могла говореть, тоесть произносила только какиета звуки, и потом я не могла соображать, тоесть я слышала речь, но ничего не понимала, говорили о знакомом мне человеке,но я не могла вспомнить кто это такой, За мою жизнь это происходило три раза, скажите пожалуйсто что это значит, могу дабавить что перед каждым этим случием у меня были нервные стресы, Это только из за нервов и есть ли какието последствия.....? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,для уточнения диагноза проведите МРТ головного мозга |
| От: |
Белов Евгений |
| Отправлен: |
26-09-2011 |
| Комментарий: |
у моей жены образовались две кисты в затылочной части головного мозга.Что повлияло на зрение.Она потеряла 80% зрения на оба глаза.Можно ли восстановить зрение за любые деньги???? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгений,нужна очная консультация с данными обследования |
| От: |
Mила, 62 года |
| Отправлен: |
26-09-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен. Высота межпозвонковых дисков не снижена, сигналы от них по Т2 неравномерно снижены. Определяется задняя диффузная протрузия диска L3/L4 размером до 0,3 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, суживая их, деформирующая прилежащие приделы дурального мешка. Определяется передняя клиновидная деформация Th12 позвонка (высота в пердних отделах 1,3 см, в задних - 2,0 см), задний край пролабирует в позвоночный канал на 0,3 см. Определяется снижение высоты тел L3, L4 позвонков, более выраженное в центральных отделах. Сигнал от костного мозга вышеописанных позвонков на программе с жироподавлением не повышен. Форма и размеры остальных тел позвонков обычные. Определяется диффузное изменение сигнала от костного мозга позвонков, понижен по Т2 и Т1, вероятно, на фоне хронической анемии. Определяется деформация дугоотросчатых суставов L2-L5, сужение суставных щелей, краевые экзостозы, что в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к деформации и сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий. Сигнал от структур спиного мозга по Е1 и Е2 не изменен, корешки конского хвоста имеют извитой вид. Определяется периневральная ликворная киста на уровне S2 позвонка диаметром до 1,0 х1,8 см. Заключение: МР картина последствий патологических переломов L3, L4, Th 12 позвонков. МР признаки диффузного замещения костного мозга, дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Спондилоартроз. Периневральная ликворная киста.
Передвигаюсь с трудом, боли постоянные, усиливаются при перемене позы из положения лежа, отдают в обе стороны поясницы и в грудину, сон прерывистый, по два часа в среднем. Каковы перспективы излечения и обретения самообслуживания? Заранее благодарю за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мила,Вам показана вертебропластика сломанных позвонков |
| От: |
Евгения |
| Отправлен: |
26-09-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
Проведена МРТ головного мозга и начального отдела и начального отдела спинного в аксиальной,сагиттальной и фронтальной пласкостях.:
результаты иследования-
Серединные структуры не смещены.
гипофиз округлой формы, размерами 12*10*14 мм(сигиттальный*вертикальный*фронтальный), доли хорошо дифференцируется, в правых отделах передней доли определяется гетерогенный очаг округлой формыс четкими бугристыми контурами, окруженной линейной зоной гипоинтенсивного на Т1-взвешенных изображения сигнала, размерами 5*6 мм.Ворона гипофиза смещена влево. Хиазма без признаков компрессии.
Желудочковая система ассиметрична, размеры боковых желудочков не увеличены, ширина на уровне середины тел левого бокового желудочка-5мм, правого бокового желудочка-9мм. Третий и четвертый желудочки не расширенны.Субарахноидальное пространство в лобных,теменных,височных, конвекситально затылочных областях не расширено. Сильвиевы борозды не расширены.В базальных отделах подкорковых ядер и теменных доляхопределяются периваскулярные пространства Вирхова-Робина.
Миндалины мозжечка локализированы наже уровня большого затылочного отверствия на 3 мм.
Краниоцервикальный переход, верхнешейный отдел спинного мозга без патологии.
Придаточные пазухи носа пневматизированы.
Заключение:
Признаки микроаденомы гипофиза. Признаки внутречерепной гипертензии, минимальная каудальная дислокация миндалин мозжечка.
Расскажите о заключении и как мне дальше жить. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгения,вам нужна консультация нейрохирурга |
| От: |
papa-sony |
| Отправлен: |
26-09-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Будте добры, скажите, возможна установка импланта diam без завязок? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Без завязок он не удержится,если вы боитесь разрезов в принципе-можно установить пункционные межостистые стабилизаторы:Heliofix, in space например |
| | |
