Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Виктория |
| Отправлен: |
15-10-2011 |
| Комментарий: |
Подскажите пожалуйста у меня на шеи между позванками вскачила шишка примерно 1,5см. на 1,5 см. и болит что это,и как это лечить |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виктория,желательно Вас осмотреть чтобы ответить на вопросы |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
15-10-2011 |
| Комментарий: |
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лондоз выпрямлен с формированием небольшой кифотической деформации на уровне С5-С7
Высота межпозвоночных дисков С3-С7 снижена; остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от шейных дисков шейного отдела по Т2 снижены.
Задняя медиальная протрузия диска С4-С5 размером до 3мм, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка, Просвет позвоночного канала на этом уровне сужен до 0,9см.
Задняя правосторонняя грыжа диска С5-С6 размером 0,5 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон. резким сужением правого бокового кармана и частичной компрессией дурального мешка. Секвестрированный фрагмен(т), размерами 0,6 на 0,5 на 0,2 см, располагается на уровне межпозвонкового диска. Просвет позвоночного канала на этом уровне сужен до 0,9 см. Спинной мозг на этом уровне значительно деформирован, уплощён, имеет неоднородный сигнал( вероятно, за счёт ишемизации), без наличия чётких участков повышенного сигнала.
Задняя левосторонняя парафораменальная грыжа диска С6-С7, с тенденцией к секвертации, размером до 1 см, частично компремирующая дуральный мешок, спиной мозг, и резко суживающий левый боковой карман и проксимальные отделы корешкового канала. Ширина грыжы диска 0,9. Высота 1 см. Просвет позвоночного канала на этом уровне сужен до 0,9 см.
Дорзальная диффузная протрузия диска С3-С4, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, размерами до 0,3 см.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж и протрузий. Спиной мозг на остальном протяжении структурен. Сигнал от него (по Т1-Т2) не изменён.
Форма и размеры тел позвонков обычные. Дистрофические изменения в телах позвонков.
Заключение: МР карта дегенеративно - дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Грыжы дисков С5 - С7. Консультация нейрохирурга.
Снимок от 22 09 2011
Что делать и сколько это будет стоить. Предлагают оперативное вмешательство, но стоимость имплантов более 70 000 р. за штуку,просто шокирует. Какие у Вас разрешения для меня.??. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,безусловное оперативное лечение.Стоимость имплантов в самом деле высокая,если применять 2 искусственных диска в Вашем случае-цена будет 320 тыс руб.Можно сделать операцию с фиксирующими имплантами-стоимость 60 тыс руб |
| От: |
виктория |
| Отправлен: |
14-10-2011 |
| Комментарий: |
здравствуйте, подскажите, пожалуйста какие упражнения можно делать при дорзальной фоораминальной грыже диска с4/с5 размером до 04см.можно ли как то с помощью упражнений остановить дальнейшее ее прогрессирование |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виктория,думаю у Вас есть показания к операции... |
| От: |
ирина |
| Отправлен: |
14-10-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
на МР получила диагноз остеохондроз,кифоза шейных позвонков.
Ретролистез тела С5
Заднепарамедиальная протрузия диска С3-С4 слева
Заднепарамедиальная протрузия диска С5-С6 справа
Заднемедиальная протрузия диска С6-С7.
скажите очень печальный диагноз или всё поправимо?
И могу ли я заниматься плаванием и йогой при таком диагнозе? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,если есть клинические проявления при данной МРТ показано оперативное лечение |
| От: |
Надежда, 34 года |
| Отправлен: |
14-10-2011 |
| Комментарий: |
В 2007 году сделала МРТ (после рождения ребенка беспокоили сильные головные боли). ЗАКЛЮЧЕНИЕ: внемозговое объемное образование в левой теменной области (структурно соответствует фалькс-менингиоме с признаками обызвествления). Умеренно выраженная смешанная заместительная гидроцефалия. Размеры в 2007 году 04*08*09 см. Теперь каждый год делаю МРТ. Размеры на 12.10.2011 года 1,1*0,5*1,0 см.
Скажите пожалуйста , есть ли необходимость делать операцию или можно ежегодно смотреть в динамики? И как часто можно делать МРТ - это же все таки облучение. У меня на сегодняшний день сделано 6 шт. МРТ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,надо наблюдаться у нейрохирурга |
| От: |
ЛЕЙСАН |
| Отправлен: |
14-10-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Мне 28 лет, ужасно болит поясница и отдает в ноги и немеют.21 сентября 2011г. попала в ДТП диагноз нейрохирурга: ушиб корешков спинного мозга, ушиб м/т затылочной области, растяжение капсульно-связочного аппарата ШОП. Кружиться голова, такое ощущение как будто теряю сознание, головная боль, шаткость при походке.Наблюдаюсь у невролога, отправила на рентген в 2-х проекциях ПОП и результат: Физиологический лордоз сглажен.Нестабильность L 3.Снижена высота м/позвоночных дисков L 2-3,3-4. Умеренный субхондральный остеосклероз замыкательных пластинок.Подскажите, пожалуйста, что это значит, опасно это или нет?И как влияют ушибы после ДТП? Благодарю заранее! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лейсан,для уточнения диагноза проведите МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
Нурбек |
| Отправлен: |
14-10-2011 |
| Комментарий: |
У моего сына стоит шунт.Можно убрать шунт и сделать эндо.оперц.? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нурбек,думаю не надо убирать шунт |
| От: |
Иван |
| Отправлен: |
14-10-2011 |
| Комментарий: |
Здраствуйте доктор ! Обратился к врачу с давлением 150/90(моё 110/75),головокружением,в незапном страхе в общественных местах ,на улице,транспорте,Выписали лекарство(фенотропил,мовалис,бетосерк,кавинтон,уколы мексидол)Прошёл МРТ головного мозга-потологий нет,ЦДК БЦС тримплексное сканирование сосудов шеи,Заключения;Асеммитрия просвета позвоночных артерий-доминирующая левая (4,7-4,9мм)и недоминирующая правая (2,2-2,4мм)(синдром малой позвоночной артерии справа)
Умеренно выраженый "угловой"изгиб обеих позвоночных артерий на уровне вхождения в костный канал поперечных отростков шейных позвонков;умереный дефицит кровотока по правой позвоночной артерии с права ,а также результаты проб с поворотом головы по обоим позвоночным артериям на 15-20%,м,б,обусловлены вертобрагенной патологией
Признаки венозной дициркуляции впозвоночной вене справа
Что это за патология и как её лечить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Иван,для уточнения диагноза проведите МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
Федорович Денис, 38 лет |
| Отправлен: |
14-10-2011 |
| Комментарий: |
Пожалуйста, очень нужна Ваша помощь!
6 октября, После МРТ в клинике г.Беслана мне поставили диагноз:
парамедиальная правостороння грыжа в сегменте L4-L5( до 16мм), резко
компремирующая дуральный мешок, суживающая правый корешковый канал и
центральная грыжа межпозвонкового диска в сегменте L5-S1 (до 5 мм).
Советуют оперировать и вставлять силиконовый имплант.
Боли страшные, терпеть уже не могу. Но и операцию очень боюсь делать.
Посоветуйте что делать, пожалуйста! Возможно ли решить проблему без
операции |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Денис,безусловно надо оперировать и по представленной информации возможна установка межостистого стабилизатора:титанового,пластикового или силиконового |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
13-10-2011 |
| Комментарий: |
Добрый вечер Сергей Михайлович!
Сегодня жене сделали МРТ:
На серии томограмм в 3-х проекциях на Т1, Т2, ВИ и STIR режиме отмечается снижение высоты тела L4 позвонка с диффузным отеком костного мозга тела и остистого отростка позвонка, признаками повреждения заднего полукольца и умеренной компрессией дурального мешка в сегменте L4-L5. Отмечаются умеренные дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника, с локальной оссификацией задней продольнойсвязки на уровне дисков L4-S1, склерозом замыкательных пластин, с участками субхондрального склероза в телах позвонков и дегенерацией дисков.
Физиологический лордоз сглажен. Признаков аномалий развития не выявлено.
Тела позвонков имеют обычную конфигурацию и взаиморасположение. Кортикальный слой нормальной толщины. Костный мозг, находящийся в телах позвонков, имеет обычную интенсивность сигнала.
Конус спинного мозга расположен обычно на уровне L1 и разделяется на корешковые нити "конского хвоста".
Заключение: МРТ картина патологического перелома тела L4 позвонка на фоне вторичного (МТС?) поражения. Признаки умеренных дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника.
Два года назад была удалена левая грудь - без хим рад терапии.
Как Вы считаете, что нам делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,показана вертебропластика Л4 |
| От: |
гадыш вита николаевна |
| Отправлен: |
13-10-2011 |
| Комментарий: |
уважаемый Сергей Сергеевич,
прошу вас проконсультировать меня по данному вопросу. я давно начала чувствовать боль в пояснице. сделала обследование мрт, к сожалению консультации не получила.только результат.
парамедианно-фораминальная правосторонняя L3/4 размером 0.3 см, с незначительной деформацией дурального мешка. медианно-парамедианная билатеральная L4/5 размером 0.4см, с незнач.деформацией дурального мешка., распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.
высота межпозвонковых дисков L3/1 снижена. определяются передние краевые костные разрастания, замыкательные пластины телL5/1 позвонков дегенеративно изменены. визуализируются признаки артроза дугообразных суставов на уровне L3/1cегментов. заключение: МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отд.позвоночника (остеохондроз), дорзальных протрузий дисков L3/1? деформирующий спондилоартроз на уровне L3/1 cегментов.
расскажите пожалуйста, какое дечение необходимо провести, и от чего следует отказаться. дело в том, что я часто провожу времени на работе на ногах, иногда приходиться носить тяжелый вес. и главный вопрос, опасное ли это заболевание? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вита Николаевна,заболевание не опасное,лечение у невролога |
| От: |
Денис |
| Отправлен: |
13-10-2011 |
| Комментарий: |
Добрый вечер Сергей Михайлович! Спасибо за ваш ответ! Вы врач от Бога!!! В Оренбурге Я рекомендую лично вас,хотя попал к Нефедову,дай Бог вам здоровья! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Денис,восстанавливайтесь |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
13-10-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
Скажите пожалуйста, что можно сделать если по результату МРТ поставлен диагноз: дегенеративная болезнь позвоночника. Признаки спондилоартроза. Протрузия диска С5-6. Пролапс диска С6-7.
Могут ли быть при таком диагнозе такие симптомы как: го ловокружение с чувством что земля уходит из под ног, и вот-вот упадешь, шаткая походка и самое страшное внезапный и немативированный скачок давления до 220/120.
примерно раз в неделю, затем кризы стали чаще до 2-3
раз в неделю с 11до 12 часов дня. Стала принимать Энап скачки стали до 170/95 в разное время суток. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,все это может быть при проляпсе шейного диска,необходимо делать операцию |
| От: |
Денис |
| Отправлен: |
13-10-2011 |
| Комментарий: |
И последний вопрос по поводу верховой езды,пишут что полезна при различных заболеваниях,а после микродискэктомии мг L5-S1 спустя 2 года, можно? ведь есть статическое напряжение, спасибо за ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
но,есть и вертикальная тряска,я против |
| От: |
Денис |
| Отправлен: |
13-10-2011 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович добрый вечер! Прошу уточнить по поводу стиля плавания,писал вам вчера,после занятия в бассейне болит поясница Это нормально? Плаваю кролем интенсивно,тренер говорит происходит скрутка,и мне не стоит кролем плавать,а баттерфляй как пружина резко и быстро рвет позвоночник , тоже не стоит, лучше всего на спине, или тренер не прав?как мне быть? ведь правда спина после тренировки скулит,может сбавить нагрузку в этом всё дело? Заранее спасибо за ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Денис,вот и хорошо что все движения разные... |
| От: |
татьяна |
| Отправлен: |
13-10-2011 |
| Комментарий: |
здравствуйте Сергей Михайлович нужна ли операция МР признаки межпозвонкового ос теохондроза шейного отдела 1-2 ст Задние протрузии дисков С2-3 С3-4 С4-5 Грыжи дисков С5-6 со стенозом дурального мешка диска С6-7 МР -картина спинного мозга в шейном отделе - без признаков патологии |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,есть показания к операции |
| От: |
Vitalii |
| Отправлен: |
13-10-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,
Посоветиуйте пожалуйста, стойт делать операцию при моём диагнозе или можно лечить? Если можно лечить то каким образом?
Спасибо!
Смещение дисков L4-L5б визуализиравается медианная грыжа межпозвоночного диска, 0,5 cm, поперечрый 1,6 cm., сагитальный размер позвоночного канала 1,3 см. и L5- S1, 0,75см., ШИРИНА 1,7 см. Грыжевое выпячивание здавливает спереди дуральный мешок, со сдавливанием нервных корешков S1. Эфективный средний сагитальный размер позв. канала на указанном уровне состовляет до 1.3 см.
Видимые отделы спиного мозга однородной структуры, контуры органа чёткие, ровные.
Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Заключение: MP- признаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Задняя медианная грыжа межпозвоночных дисков L4-L5, L5-S1. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Vitalii,вас надо оперировать |
| От: |
Валерий Владимирович |
| Отправлен: |
13-10-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день.
Ситуация такая. Травма головы (проломили камнем с целью убийства). Теперь у парня страшные головные боли, чудятся голоса, постороннее присутствие, как будто преследуют (кто -то иногда охотятся за ним ). Человек ночами не может уснуть, Прошло 15 лет после случая. Лежал в больнице два раза. Результатов нет. В больнице только таблетки. Дома таблетки не пьёт, не заставишь (говорит, что не помогают). Сам как то борется своими методами (сам работает с собой).
Что можите посоветовать на первом этапе? Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валерий Владимирович,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Денис |
| Отправлен: |
12-10-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Уважаемый Сергей Михайлович! В 2009г. В вашем отделении сделали эндоскопическую операцию L5-S1, 7мм была,после операции сделал снимок 5мм протрузия,ногу не тянет,хожу в бассейн плаваю кролем ОЧЕНЬ ИНТЕНСИВНО, после плавания болит в поясничной области! сколиоз 2-йст. хандроз,протрузии дисков Th12-L1-L2-L3-L4 (до3мм) диски дегидратираваны,высота их снижена,дур.мешок деформир. в телах Th12-L1-L2 неглубокие грыжи Шмореля. Ответьте пожалуйста можно ли мне плавать в стиле КРОЛЬ,БРАСС,БАТТЕРФЛЯЙ?и какой из них полезней для моей ситуации? Знаю что ответите за ранее CПАСИБО! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Денис,у Вас благоприятное течение заболевания,плавать можно любым способом,можно чередовать |
| От: |
Иванченко Галина |
| Отправлен: |
12-10-2011 |
| Комментарий: |
Здраствуйте Сергей Михайлович!
С 01.10 постоянная распирающая боль в области крестца(не сильная, терпеть можно, но не прекращающаяся ни на минуту). Уже 5 дней делаю инъекции мидокалм 2р в день, мильгамма 1р в день, таблетировано мовалис 7,5 мг 2 р по назначению невролога.Боль не уходит, несколько раз были судороги в ногах но не сильные.Сидеть не могу боль усиливается.Рекомендовали МРТ.
МРТ пояснично-крестцового отдела о12.10.11г - определяется левосторонний сколиоз.Контуры тел , суставных отростков деформированы остеофитами. Межпозванковые суставные щели сужены, субхондральные зоны уплотнены, желтые связки утолщены. высота дисков сохранена, дисковые поверхности замыкательных пластинок уплотнены.
Замыкательная пластинкаL 1 деформированна узлом Шморля. Структура дисков L4 - L5, L5 - S1 уплотнена(дегитратация) .Определяется циркулярная протрузия дисков L3 - L4 на 2-4мм, L4 - L5 на 3-4 мм.
Имеется дорсальная протрузия дисков L5 - S1 на 3мм.
На уровнt S2 в крестцовом канале определяются 2 рядом расположенные кисты размерами 5х8 мм и 10х12 мм.
В телах L3, L4 определяются гиперинтенсивные зоны в обеих ИП размерами х11мм и 10х11мм.
Заключение: Остеохондроз поясничого отдела.Циркулярная протрузия дисков L3 - L4, L4 - L5. Дорсальная протрузия диска L5 - S1. Гемангиомы L3, L4.
Скажите пожалуйста какие есть методы лечения? Очень надеюсь на ваш совет, заране спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,о представленной информации Вам показана вертебропластика Л3 иЛ4 по поводу гемангиом |
| От: |
Евгений Юрьевич |
| Отправлен: |
12-10-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, уважаемый Сергей Михайлович! 2 июня 2011 г. Вы мне делали дискектомию межпозвоночного диска L5. Чувствую себя замечательно, спасибо Вам огромное. Скажите, пожалуйста, когда я могу приступать к упражнениям по укреплению мышц позвоночника? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгений Юрьевич,занимайтесь ЛФК постепенно увеличиваянагрузку |
| От: |
наташа |
| Отправлен: |
12-10-2011 |
| Комментарий: |
хотелось бы знать с диагнозом дегенеративно-дистрофические изменение ПКОП 2 ст.ЭД-1.8м3в. берут на службу в полицию и на сколько опасен такой диагноз |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наташа,мы не решаем экспертных вопросов |
| От: |
Наговицына Марина Анатольевна |
| Отправлен: |
12-10-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Мой муж работал кладовщиком, и в силу своей профессии, сорвал спину. Уже три года мучается с болями в спине. Сначала была протрузия L3-5 позвонков. Недавно сделали МРТ на снимках показало: опорные площадки тел позвонков L1-3 неровные. Мелкие передние, боковые остеофиты тел L3-5 позвонков. Интенсивность МР-сигнала в Т2 ВИ от вещества L3-4,L4-5,L5-S1межпозвонковых дисков снижена, высота дисков L3-4, L4-5 уменьшена.
В сегменте L3-4 определяется задняя с акцентом влево грыжа диска поперечными размерами 12х7мм мигрирующая каудально вдоль задней стенки тела L4 позвонка слева на 13мм, деформирующая дуральный мешок. В сегментах L4-5, L5-S1 выявлены задние с акцентом вправо грыжи дисков сечением 21х6мм. Позвоночный канал 8-9мм, в сегментах L3-4, L4-5 сужен до 5мм. Конус спинного мозга расположен на уровне L1 и разделяется на корешковые нити конского хвоста.
Заключение: диспластический остеохондроз поясничного отдела позвоночника, спинальный стеноз. Грыжи L3-4, L4-5, L5-S1 дисков. Скажите пожалуйста т.к. наши врачи не очень многословны насколько это серьезно и можно ли при таком диагнозе обойтись какими-то консервативными методами лечения. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина Анатольевна,для уточнения тактики лечения необходима очная консультация |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
12-10-2011 |
| Комментарий: |
Возраст 56 лет 20.12.10г. полостная операция по удалению грыжи 4/5 позвонка.22.01.11г. повторная операция не покидая больницы. Сделан контрольный снимок МРТ 09.10.11г. Заключение - МР-картина правосторонней парамедианной грыжи диска L2-L3. левосторонней парамедианной грыжи диска L3-L4, центрально грыжи диска L4-L5, левосторонней медианной грыжи диска L5-S1.стеноз межпозвоночных отверстий на уровне L3-L4, дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночнмка. Деформирующий спондилоартроз. Спондилолистез L3. Нельзя исключитьпризнаков диспида на уровне L3-L4 позвонков. Что делать?! С уважением, Александр. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,думаю Вас надо оперировать-дискэктомии с установкой динамических имплантов |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
11-10-2011 |
| Комментарий: |
Маме 71 год, сильные боли от шеи в область головы, ходит с ортопедическим воротником.
Описание: В теле С2 имеется деструктивные изменения зубовидного отростка и тела за счет дипозита,вызывающий сужение позвоночного канала, а так же антелистез С2. Каналы позвоночных артерий деформированы.
Заключение: Умеренная смешанная гидроцефалия.
Дипозит тела С2 с виянием на спинной мозг.
Что то кроме обезболивания,возможно сделать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,сложно отвечать не видя МРТ... |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
11-10-2011 |
| Комментарий: |
Зравствуйте, Сергей Михайлович.
Лет мне, начало 3-го десятка, у меня перелом 5 и 6 позвонков грудного отдела и контузия спинного мозга. После 3 операций и внедрения импланта и скоб три года уже нахожусь в положении лежа, сидя ничего не чувствуя от грудного отдела. Занимаюсь а результата ноль и надежды встать все меньше.
Почему не проходят дрыгания ног? Когда они некоторое времмя полежат они начинают дрыгаться сгибаться в коленях, меня аж выгибает в пояснице, реагируют на щекотки, боль, которой я не чувствую, и плохо ли что они себя так ведут ведь первые месяцы они не вели себя так буйно. Может что посоветуете? почему чувствительность не появляется?
Заранеее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,мало информации для ответа |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
11-10-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте уважаемый Сергей Михайлович!Подскажите пожалуйста что это обозначает какие последствия и что мне делать?исследования МРТ:на серии МР томограм взвешенных поТ1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен.Высота межпозвонкового диска L5\S1 и МР сигналы от него по Т2 ВИ снижены.высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.Дорзальная мелианно-парамедианная грыжа диска L5\S1.размером до 0.5см.по широкм урадиусу распространяетсяв межпозвонковые отверствия с обеих сторон.компримирует прилежащие отделы дурального мешка (эфективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1.5см.)Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска. МР сигнал от структур спиного мозга(по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен.Определяется умеренная деформация дугоотростчатых суставов. локальная гипертрофия желтых связок.что в совокупности с вышеописаными изменениями приводит к дополнительной деформации и сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверствий. Форма и размеры тел позвонков обычные.МР признаки дистрофических измений в телах позвонков.Краевые костные разрастания по передним поверхностям тел позвонков.Дефекты Шморля в теле L5 позвонка.Спондилоартроз. Заранее благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,лечение у невролога |
| От: |
Иван |
| Отправлен: |
11-10-2011 |
| Комментарий: |
Здраствуйте Сергей Михайлович,Обратился к врачу с шумом в голове,головокружением,давленя поднималось 150/90 моё110/75,прописали таблетки (мовасил,фенотрол,бетесерк,кавинтон) МРТ головного мозга патологий не выевлено,на пятый день после приёма лекарств головокружения прошли,шум остался, ЦДК БЦС триплексное сканирование сосудов шеи осмотрели общие,внутренние и наружние сонные,подключичные,позвоночные артерии,а также брахиоцефальные вены-внутренние и наружные яремные,подключичные, позвоночные вены
ЗАКЛЮЧЕНИЯ 1) Асимметрия просвета позвоночных артерий-доминирующая левая( 4,7-4,9мм)и не доминирующая правая(2,2-2,4) (или синдром малой позвоночной артерии справа)
2) Умеренно выраженный "угловой"изгиб обеих позвоночных артерий на уровне вхождения в костный канал поперечных отростков шейных позвонков,Умеринный дефицит кровотока по правой позвоночной артерии(до 40см/сек),а также результаты проб с поворотом головы,м,б,обусловлены вертеброгенной патолоией
3) Признаки венозной дициркуляции в позвоночной вене справа
К чему это может превести ? Какой метод лечения предпренимать подскажите пожалуста?И на сколько серьёзен диагноз??? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Иван,для уточнения диагноза проведите МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
Владимир Агафонов |
| Отправлен: |
11-10-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
После проведения магнитно-резонансной томографии головного мозга сделали следующее заключение: MР картина наружной заместительной гидроцефалии. Киста в области цистерны четверохолмия.
Пожалуйста, разъясните, насколько это серьёзно и как быстро надо обращаться за медицинской помощью.
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир,нужна консультация нейрохирурга |
| От: |
Александр Иванович |
| Отправлен: |
11-10-2011 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович.
Я сделал МРТ поясницы. Если, Вас, незатруднит прошу высказать свое мнение по данному заключению :
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен. Определяется неровность контуров замкательных пластинок, субхондральный склероз и краевые костные разрастания тел позвонков исследуемой зоны. Высота межпозвонковых дисков L1/L2 ; L4-S1 и сигналы от них по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
На фоне каревых костных разрастаний смежных отделов L4 и L5 позвонков определяется задняя медианная грыжа диска L4/L5 глубиной до 0,8 см, распространяющаяся каудально на 0,5 см и в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, суживающия их и деформирующая дуральный мешок.
Дорзальные диффузные протрузии дисков L1/L2 размером до 0,4 см, L3/L4 глубиной до 0,3 см; L5/S1 глубиной до 0,4 см, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон , деформирующие дуральный мешок.
Просвет позвоночного канала сужен до 1,0 см на уровне грыжи диска . сигнал от структур спинного мозга ( по Т1 и Т2 ) не изменен. Размеры тел позвонков обычные , признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крест- цового отдела позвоночника. Грыжа диска L4/L5. Слондилез. Выпрямление лордоза поястнично-крестцового отдела позвоночника. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр Иванович,необходимаоперация-микродискэктомия |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
11-10-2011 |
| Комментарий: |
Поскажите пожалуста,мне постановили на РЕГ затруднен венозный отток по дистоническому типу , отчего это может быть и чем его вылечить ,устала уже от ежедневной головной боли с одной стороныюЗаранее большое спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,лечение у невролога |
| От: |
ТИМУР |
| Отправлен: |
11-10-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!! Очень необходима ваша консультация,19,11,2010г операция-трепанация ЗЧЯ, ламинектомия С1 поз-ка декомпрессия краниовертебрального перехода, ламинектомия Тн2 поз-ка, вскрытие, опорожнение и дренирование сирингомиелитической кисты лоскутом ТМО С июля 2011 г начались осложнения( стали неметь и отниматься ноги) сейчас хожу только по дому, с чьей-нибудь помощью, начались боли в месте операции переходящие в руки, Врачи не рекомендуют делать повторную операцию, говорят, что образовалась спайка и может повториться после второй операции, посоветовали иглоукалывание , массаж, гимнастику и т,д МРТ 05,09,2011-картина сирингомиелии ( процесс на протяжении всего спинного мозга), сколиоз, остихондроз шейно-грудного отдела поз-ка, медианной грыжи диска С6-С7, множественные грыжи Шморля грудного отдела поз-ка, посоветуйте пожалуйста , что делать!? СПАСИБО!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Тимур,необходимо увидеть Ваши МРТ |
| От: |
Максим |
| Отправлен: |
11-10-2011 |
| Комментарий: |
Добрый День! Подскажите пожалуйста постоянно мучают головные боли, мне 29 лет. Недавно прошел МРТ головного мозга. Заключение: МР-признаки микроангиоэнцефалопатии с единичными элементами мелкоочаговой глиозной трансформации на резидуально органическом фоне. Ликворная киста в области четверохолмной цистерны, размерами 2,3*1,9 см. Опасно это или нет. Куда обращаться и что делать?
Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Максим,лечение у невролога,контрольная МРТ через 1 год |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
10-10-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Я - Мужчина, 61 год. Имя: Дмитрий Львович. Профессия-медработник. Г.Оренбург. Первую грыжу диска L5-S1 удалили удачно в 2001 году в Оренбурге. В декабре 2009 г. после неадекватной нагрузки возникла грыжа диска L3-4 размерами 6,5*15,0*14,0(сагиттальный, вертикальный и фронтальный соответственно), с признаками компрессии корешков L4 cлева, в области выхода из дурального мешка. Были сильные боли по левой стороне: в ноге, голени, бедре, ягодице. Боли в спине не было. В марте текущего года была сделана операция по удалению грыжи L3-4. Затем восстановительная терапия с различными физ.и др. процедурами в спец. больнице восстановительного лечения. Боли в ноге постепенно значительно уменьшились, но после манипуляций мануального терапевта (он через 2 месяца после операции в положении на спине сильно прогибал меня на ломающемся столе), возникли постоянные боли в спине в области поясницы, которые с течением времени всё усиливаются и немного стихают только в положении лёжа. Сейчас из-за боли я уже почти не выхожу из дома. Приходится постоянно принимать анальгетики. Повторный снимок МРТ в сентябре т.г. показал, что грыжа после операции так и осталась без изменений, но добавилась ещё протрузия диска L4-5 размером 5,0 мм в область позвоночного канала и левого межпозвонкового отв.(после мануальной терапии?!). Есть все снимки и выписки. Как можно мне помочь? Прилагаю протоколы обследования МРТ до операции-19.12.2009г. и после операции 14.09.2010г. И сами снимки: последний снимок МРТ от 14.09.2010г.(после операции и восстановительного лечения) и снимок от 19.12.2009г.(до операции) - по email/
Заранее благодарен. С уважением, Д.Л.Шнейдерман. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий,проведите МРТ поясничного отдела позвоночника и пришлите данные но почту:ssm163@yandex.ru |
| От: |
Артём. |
| Отправлен: |
10-10-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
На МРТ:
снижение высоты межпозвонковых (м\п) дисков, снижение интенсивности
MP сигнала от структуры м\п дисков на Т2ВИ, субхондральный склероз тел позвонков в сегментах Th6-7,7-8,8-9,9-10,10-11,11-12,12-L1, более выражено в сегментах Th8-9,9-10,10-11,Th12-L1;
неровность горизонтальных замыкательных пластинок тел
Th6,7,8,9,10,11,12, L1 позвонка за счет множества участков пролабации м\п дисков в тела позвонков от 2мм до 5мм; >в сегментах Th 0-11,11-12,12-L1 диффузное выпячивание м\п дисков в позвоночный канал до 2,5мм в сегментах Th 10-11,11-12, до Змм в сегменте Th12-L1 с умеренной деформацией переднего контура дурального мешка;
клиновидная деформация тел ТЫ2,Ы позвонков за счет снижения высоты
в переднем отделе с углом 9° и 11° соответственно.
Патологически измененного MP-сигнала от структуры спинного мозга не определяется. Контуры спинного мозга четкие, не деформированы. Субарахноидальное пространство не изменено.
Костно-деструктивных изменений не выявлено.
Заключение: остеохондроз в сегментах Th6-7,7-8,8-9,9-10,10-11,11-12,12-L1.
Задняя диффузная протрузия м\п дисков в сегментах ТЫ0-11,11-12,12-Ы, Множественные Грыжи Шморля тел Th6,7,8,9,10,l 1Л 2, L1 позвонков. Клиновидная деформация I степени тел Th12,L1 позвонков.
Ко всему добавлю что часто болит в груди между рёбер, и болит сердце.
На сколько опасен данный диагноз?
Для военкомата требуют нарушение функции,
"Для незначительной степени нарушения функций характерны двигательные и чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного невромера, утратой или снижением сухожильного рефлекса, снижением мышечной силы отдельных мышц конечности при общей компенсации их функций."
Стоит ли на это расчитывать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Артем,мы не решаем экспертных проблем |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
10-10-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! У меня болит в правом боку под ребрами ,где-то уже недели две.Боль такая ноющая ,возникает при неудобном положении сидя.Что это может быть? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Обратитесь к неврологу |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
10-10-2011 |
| Комментарий: |
Доброе утро!
Мучают головные боли, головокружения каждый месяц в момент менструального цикла. Сделала МРТ головного мозга и сосудов все в порядке. Сдела УЗИ сосудов шеи сказали защемление главного сосуда который связан с позвоночником. Сделал МРТ шейного отдела позвоночника и выдажи диагноз - дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника, диско-остеофитные комплексы С2-С4. Сказали еще обратиться к генекологу о возможном гормональном сбое, т.к. приступы каждый месяц на протяжении полугода, в момент менструации.
Прошу совета специалиста, что делать много врчей и у всех все разные ответы... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,я не вижу у Вас нейрохирургических проблем,лечение у невролога |
| От: |
АНАТОЛИЙ |
| Отправлен: |
10-10-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! хотел бы про консультироваться.У меня онемение, от пояса до коньчеков пальцев передняя часть,онемение обеих рук,только по два пальца по локоть.При ходьбе в грудной клетке всё трясётся,идёшь весь в напряжении, штормит, в ногах слабость.Когда голову верх поднемаешь в ноги бьёт током.А сейчас лечат спину,говорят что из-за грыжи.На МРТ грыжа диска L5\S1.Протрузии дисков L1\L2\L3\L4\L4\L5. Но спина у меня не болит. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анатолий,лечение у невролога |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
10-10-2011 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович вы мне ответили что мне рекомендуется ЛФК пожалуйста скажите по результату МРТ у меня всё хорошо какие у меня изменения заранее спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,у Вас нет серьезных проблем с позвоночником |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
09-10-2011 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович здравствуйте!
У меня сидячая работа (бухгалтер), 45 лет, рост 164, вес 92
Появились боли в нижнем отделе поясницы с отдачей в левую ногу, особенно тяжело вставать. Сделала МРТ. Определили доразльно диффузная протрузия диска L4/L5 разм 0,2см, распространяющаяся в межпозвонковы отверстия с обеих сторон с их частичным сужением и миним.деформац дурального мешка. Задняя медианная протрузия диска L5/S1 размером 0,3см с умерен.деформ.дуральн.мешка. L4-S1 умеренно выражен. краевые смежные остеофиты. Небольшие дифекты Шморля тел L1-L3. В теле L4 гемангиолипома 0,5х0,6см. Живу в Городе Дудинке у нас в больнице есть только терапевт остальные специалисты отсутствуют, что делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,по представленной информации оперировать Вас не надо,необходима регулярная лечебная гимнастика для создания мышечного корсета |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
09-10-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте уважаемый Сергей Михайлович подскажите пожалуйста как мне правильно поступить.У меня очень сильно болит спина в пояснично крестцовом отделе с пострелами что порой отнимаются ноги а через неделю боль перешла в левое плечо шею и затылок также с прострелами в голову через 3 дня боль ушла опять в спину а взатылке остался немой ком с прострелами в голову какое обследование нужно пройти и как записаться к вам на прием?можно номер телефона я из Сызрани мне 38лет заранее благодарю |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,проведите МРТ шейного и поясничного отделов позвоночника,позвоните мне в отделение по тел. 88463371743 |
| От: |
Сепгей Владимирович Шамов |
| Отправлен: |
09-10-2011 |
| Комментарий: |
Когда я лично на приёме у нейрохирурга на меня никто не смотрит и описание томограммы не читает, а смотрят снимки и потом размыто оч не конкретно, но от ворот поворот. Когда без меня описание, то нужна личная встреча.А мне, что в Самару, что на луну.Только если точно знать для чего. Тыкаемся как котята, а из нас выбирают. Вместо того, чтоб обратился в первый раз в поликлинику или вообще к врачу и далее всё направлялось до излечения или до объяснения почему не можем вылечить. Ведь так логично, ан нет, не у нас. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей Владимирович,для определения тактики лечения,полученной информации не достаточно,нужна конечно очная консультация.Я не могу по представленным данным сказать о необходимости и виде оперативного лечения |
| От: |
Сепгей Владимирович Шамов |
| Отправлен: |
09-10-2011 |
| Комментарий: |
На мой вопль о помощи, оч конкретный ответ. Практически а не пошёл бы ты. Спасибо огромное. Я уже много такого наслушался и начитался. Что делать в такой стране живу. Не лечат, что есть, а выбирают, что могут или на чём подработать. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.ниже |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
09-10-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович я уже после операции 8 месяцев было удаление грыжи на позвоночнике мой диагноз был такой L4-L5S1 1,8см-0,7см-0,9см сужение позвонкого канала до 0,7см а сейчас МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника на фоне врождённой узости позвоночного канала с максимальными изменениями в сегментеL5-S1-состояние после дискэктомии МР-признаков рецидива грыжи не отмечено,остаточное пролабирование(протрузия)МПД,невыраженный фиброзный эпидурит,МР-признаки частичной люмбализацииюСтолько времени прошло а у меня также болит спина.Я вам очень буду благодарна за ваш ответ |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,Вам показана ежедневная ЛФК для создания мышечного корсета |
| От: |
vitalik5327 |
| Отправлен: |
09-10-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте у меня МР-картина выраженного остеохондроза поясничного-крестцового отдела позвоночника с грыжами дисков L3/4 L4/5 L5/S1.Деформирующий спондилез,cпондилоартроз.Признаки стенозирования позвоночного канала на уровне грыжообразования.Cильная боль в левой ноге.Приняла лечение;мовалис-5ук.мильгама-5ук.никотиновая к.-та-5ук. мидокалм 5ук.прозерин 5ук.Физ.лечение7процедур. Улучшений нет.Прошу вашей консультации. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Думаю Вас надо оперировать,вид операции при очной консультации |
| От: |
Геннадий |
| Отправлен: |
08-10-2011 |
| Комментарий: |
Подскажите, после операции и установки Кофлекс на поясничный отдел, какое комплексное лечение необходимо дополнительно, если остались боли в спине? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нужно время для восстановления и ЛФК для создания мышечного корсета |
| От: |
Шакирова Ирина |
| Отправлен: |
08-10-2011 |
| Комментарий: |
Здраствуйте Сергей Михайлович!
Мне 29 лет. После родов несколько раз болела поясница, после курса НПВП боль прекращалась. Но в один день после поднятия тяжести боль с поясницы начала отдавать в левую ногу. Вот данные МРТ дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника(остеохондроз, спондилоартроз). Грыжа дисков L4/L5, L5/S1.
Скажите пожалуйста какой метод лечения можно начать не прибегая к хирургическому вмешательству. Зарание благодарю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,думаю вам показана гидронуклеопластика |
| От: |
Сепгей Владимирович Шамов |
| Отправлен: |
08-10-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! В описании МРТ Значительно выражены краевые остеофиты в том числе дорсальные на уровне L2-L3. L3-L4. L4-L5. грыжи шморля замыкательных пластин Th11-L2 позвонков. Ретролистез позвонков L2 на 2мм. Позвоночные суставы с краевыми остеофитами, субхондральным остеосклерозом. Максимально па уровне нижнегрудных и L4-L5 позвонков, где деформированные межпозвонковые суставы деформируют заднюю поверхность дурального мешка. Межпозвонковые диски сниженной высоты, гипоинтенсивные на Т2 ВИ за счот дегенеративных изменений. Дискиот уровня Th9до L1 выступают за пределы позвонков до 2мм. Диски L1-L2 циркулярно до 2мм, L2-L3 бифораминально до 3,5мм, парамедианно с права до 3мм. L3-L4 -циркулярно, больше фороминально с лева до 3мм, L4-L5- дифузно дорсально до 3,5мм на фоне циркулярной протрузии. На уровне указанных дисков деформирован дуральный мешок и стенозированы межпозвонковые отверстия. Передне-задний размер дурального мешка минимальный на уровне L4-L5-6мм. На уровне Th10-11 и Th12-L1- 8мм. Каудальные отделы спинного мозга с чёткими контурами, незначительно неоднородным МР сигналом. Боли адские жить тяжело. ЧТО ДЕЛАТЬ? ПОДСКАЖИТЕ ВОЗМОЖНО ЛИ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО? ОЧ НАДЕЮСЬ НА ОТВЕТ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нужна очная консультация |
| От: |
Алим |
| Отправлен: |
07-10-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте доктор!У моей матери в эпикризе поставлен диагноз после обследования-МСКТ ГОЛОВНОГО МОЗГА (ЛУЧЕВАЯ НАГРУЗКА 2,12 мЗВ):КТ- признаки кистозной трансформации белого вещества головного мозга в правой теменной области.
Пожалуйста рашифруйте человеческими терминами что это-и серьезное заболевание ?Спасибо за рание! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алим,это как правило сосудистые изменения мозга,лечение у невролога |
| От: |
Татьянана |
| Отправлен: |
07-10-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,у меня боли ниже поясницы справа,что это может быть,иногда отдают в ногу,боли то резкие,то тупые но сильные утром ничего не болит,а после работы или после того как посижу не разогнуться иной раз. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,для уточнения диагноза проведите МРТ поясничного отдела позвоночника |
| | |
