Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
02-11-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! После удаление межпозвоночной грыжи С5- С6 прошло 3 месяца.Но меня всё равно подтряхивает, пульсирует, боли в шее, взатылки. Это пройдет современим? Или это могут беспокоить выше грыжи С3-С4 с обеих сторон глубиной 3,0мм(МРТ с января 11г.) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,сделайте МРТ шейного отдела позвоночника для уточнения диагноза |
| От: |
АНАСТАСИЯ |
| Отправлен: |
02-11-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!!! Моей маме 13.10.2011 сделали операцию в Казани - Транскутация фиксация L3-L4-L5, хотела бы узнать что ей разрешено делать. У нее отнемается нога и сильные боли не дают вставать, ходить, сидеть.делали томографию врачи сказали что все впорядке, но не обьяснили что делать и как дальше жить, что можно, а что нельзя. ходит она без карсета т. к. ей как она говорит без него легче. подскажите пожалуйста |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анастасия,пришлите мне снимки после операции на мою эл почту:ssm163@yandex.ru |
| От: |
Михаил |
| Отправлен: |
02-11-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! На серии МРТ Т1иТ2 лордоз сглажен . Ретролистез L5 позвонка на 0,3см. Высота межпозвоночного диска L5/S1 и МР сигналы от него Т2 ВИ снижены , высота МР сигналы остальных дисков сохранены . Задняя медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1 распространяющая подуге широкого радиуса на оба , больше на правое,межпозвонычные отверстия размером до 0,5см , деформирующая прилежащие отделы дурального мешка . Дорзальная деффузная протрузия диска L4 / L5 , размером 0,3см, распространяющаеся в меж.позвоночный отдел с обеих сторон. Опредиляется грибовидная дформация двугоотросчатых суставов L3/ L5 что приводит к деформации и сужению межпозвонковых отверстий, МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1ВИ и Т2ВИ) не изменён, Изменение сигнальных характеристик от смежных отделов тел L5 / S1 позвонков за счёт отёка костного мозга ( неоднородного гиперинтерсивный МР сигнал на Т2 ВИ,гипоинтенсивный на Т1 ВИ с нечёткими контурами ) вследствии контузивного повреждения . Что делать ? Боли ужасные отдающие в ноги . Заранее благодарен Вам . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Михаил,думаю Вам показано оперативное лечение |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
01-11-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Хочу с вами проконсультироваться.У меня несколько лет сильные головные боли.Несколько раз делала МРТ головы,но ничего не могли обнаружить.В этом году МРТ сделала еще и вот диагноз:геменгиома и mts процесс,а также -дисцикулярная энцифалопатия,синдром пустого турецкого седла,ну и протрузии диска на уровне L4-L5,L6-S1.Подскажите,как вылечиться? Что делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,мало информации для ответа,обратитесь к неврологу |
| От: |
Лена |
| Отправлен: |
01-11-2011 |
| Комментарий: |
У меня такая проблема. Болит в левом паху отдает в область тазобедренного сустава, горит внутри сустава(только в покое).Сходила к неврологу.Врач сказал, что это ерунда, что-то там там с корешком L1. Назначила мидокалм-3 раза в день на протяжении 10 дней и етадин форт.Когда пила лекарства, то первые 5 дней ничего не болело, а потом опять.Эта боль меня раздражает, сходила во второй раз на прием. Врач сказала что потом перестанет болеть...и все, но меня это как-то не устраивает. Скажите что делать? и что это? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лена,для уточнения диагноза проведите МРТ поясничного отдела позвоночника |
| От: |
галина 31год |
| Отправлен: |
01-11-2011 |
| Комментарий: |
здрвствуйте!на протяжении 9 месяцевочень сильные периодичные боли в пояснице,сейчас отдает в левой ноге постоянная боль наклон назад больно делать.лежала на стац. лечении лечили остеохондроз,сделали на днях мрт,вот описание поясничный лордоз сглажен;позвонки не деформированы,костной деструкции нет.спиной мозг не изменен,конус на уровне позвонка l2 выраженны едегенеративные изменения в сегменте l5-s1 в виде снижения высоты и дегидратации диска,локальное заднее выпячивание диска в позвоночный канал на глубину до 1см,высотой до 1,4см со смещением дурального мешка и компрессией структур позвоночного канала,больше слева;сагитальный размер позвоночного канала на уровне l5-s1 сужен до 7мм. заключение:остеохондроз l5-s1;признаки задней срединной выпавшей грыжи диска l5-s1. невролог отправляет на опирацию .подскажите пожайлуста можно ли консирвативное лечение или опирация,если опирация на сколько сложная .очень боюсь. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,безусловно оперативное лечение |
| От: |
Татьяна Николаевна |
| Отправлен: |
01-11-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. моему ребенку 16 лет поставили диагноз: Гипоплазия правой ПА с признаками компрессии позвоночной веной на уровне С6-С7. врачи сказали нужно делать операцию. скажите пожалуйста какие обследования нужны для лечения или операции? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна Николаевна,думаю надо довериться лечащим врачам |
| От: |
лаззат |
| Отправлен: |
01-11-2011 |
| Комментарий: |
сделано мрт.получены т1 - т2- взвешенные изображения. на т2-взвешенных изображениях снижена интенсивность МР-сигнала от структуры межпозвонкого диска l5-s1 без уменьшения его высоты и с протрузией диска кзади до 0,4 см.Задняя продольная связка на этом уровне оттеснена.Дополнительные образования в позвоночном канале не выевляны.Высота тел позвонков не снижена.Деструктивные и воспалительные изменения не определяются.Вданное время острая боль в пояснице оттдает в правое бедро.Какие упражнения можно делать. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лаззат,лечение у невролога |
| От: |
Владимир Горпиненко |
| Отправлен: |
01-11-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Страдаю с подросткового возраста Шоейрман_Мау, в настоящее время мне 34 года, диск T10-T11 практически отсутствует, соседние позвонки начинают сращиваться. В теле T9 гемангиома около 7мм. Испытываю постоянные сильные боли, особенно в сидячем положении. Консервативное лечение в отделениях ортопедии и неврологии не дает практически никакого эффекта.
Прошу Вас подсказать, возможна ли установка имплантанта диска, и какие шансы на успех. Последнюю томография направляю Вам на электронную почту.
Заранее спасибо за ответ,
Владимир. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир,в грудном отделе позвоночника искусственные диски не устанавливаются.Можно сделать операцию восстановления высоты диска с фиксацией кэйджем с пластиной |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
01-11-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,доктор мне 23года у меня постоянно болит шея,невропатолог ставит мне диагноз дорсопатия с5,с6 с6,с7 дисккогенная выроженный болевой синдром.что это значит и как боротся. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина,для уточнения диагноза проведите МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
Валентина |
| Отправлен: |
01-11-2011 |
| Комментарий: |
Очень срочно. Ребёнок пропустит два приёма таблеток Депокин хроно 300 , перерыв между прёмом будет сутки.Доза по 3 таблетки утром ивечером.Какие последствия, будет ли приступ.Ремисия уже почти 3 года. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина,сложно сказать о последствиях,думаю должно быть все нормально |
| От: |
Аксана |
| Отправлен: |
01-11-2011 |
| Комментарий: |
что такое гемангиолипома? у меня р.р.0,8мм в грудном отделе. болит. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сосудистая перестройка позвонка |
| От: |
патя |
| Отправлен: |
31-10-2011 |
| Комментарий: |
здраствуйте Сергей Михайлович. Мне поставили диагноз на МРТ; Дорзальная парамедианная протрузия диска L4 l5. Умеренный сколиоз вправо. Гемангиома тела TH 10 ПОЗВОНКА. Скажите пожалуйста я могу обойтись без операции.Заранее очень благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мало информации для постановки показаний для операций |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
31-10-2011 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, спасибо за ответ. Но у меня еще несколько вопросов. Делать ли мне еще раз контроль МСКТ? Если Да , то через сколько месяцев? Подскажите какая стоимость операции вертебропластики позвонка? И, еще, я спокойно могу беременеть или все-таки это не желательно? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Стоимость вертебропластики у нас от 55 тыс руб,беременеть можно,достаточно Р-контроля |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
31-10-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!Моему сыну сделали заключения МРТ- признаки небольшой субклиноидной аневризмы правой внутренней сонной артерии,кисты прозрачной перегородки, мелкоочаговых изменений в лобных долях резедуального характера.Рекомендуется сроматическое дообследование для исключения васкулита. Скажите пожалуйста, на сколько это все опасно и что это такое?
У сына частые сильные головные боли, иногда он жмурит глаза обьясняя что ему плохо видно в даль, все мутно(при этом зрение 100%,проверяли),боль в икренной части как покалывание иголками. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,это достаточно сербезно,необходимо обратиться в сосудистый центр к нейрохирургу по месту жительства |
| От: |
Резеда |
| Отправлен: |
31-10-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Высылаю вам КТ поясничного отдела позвоночника моего дяди, 62 года:
Поясничный лордоз сглажен. Ось позвоночника не отклонена.
Высота дисков снижена, больше в задних отделах. Пролабирование следующих дисков: L3-4 (циркулярная протрузия с остеофикацией: справа 2,2 мм, слева 5,7 мм), L4-5 ( билатеральная протрузия: слева 2,3 мм, справа 3,3мм), L4-S1: выраженные дегенеративные изменения диска с наличием вакуум-феномена, в проекции правого корешка признаки остеофикации диска. Грыжи Шморля множественные до 4мм диаметром.Р-плотность тела L5 +91HU. Межпозвонковые суставы сужены, суставные поверхности неровные, деформировны. Выраженные экзостозы тел позвонков. Атеросклеротические бляшки в брюшной аорте.
Заключение: остеохондроз, спондилоартроз поясничного отдела позвоночника. Протрузия межпозвонковых дисков L3-4-5-S1. Грыжи Шморля тел L4,5.
Скажите, пожалуйста, какое лечение показано и насколько серьезно это заключение. Сильных болей у него нет, работоспособность сохранена.
Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Резеда,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
31-10-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович.
Сначало напишу в целом, какой набор заболеваний по неврологии имею:
- Аномалия развития Th 5 позвонка «бабочковидный». - На этом фоне распространенный остеохондроз грудного и поясничного отделов.
- Абдоминальный болевой синдром неясного генеза, не исключена невропатия пахового нерва слева (сильнейшая внезапно-возникающая жгучая боль слева где-то за тазобедренной костью. Беспокоит уже несколько лет. Раньше приступы были по 15-30 минут, а последние два года приступы возникали 4 раза, но продолжались так долго, что я находилась на больничном по 2-3 недели. При этой боли я могла принять лежа только какое-то удобное положение. Стоя выпрямиться не могу. Сделать полностью вдох тоже не могу. Вообщем несколько недель лежу. Лечение при этом: Мовалис, Мильгамма, Никотинка, Гипотиазид, Сирдалуд, Сибазон). - Тунельный синдром тарзального канала слева ( также внезапно возникает боль в левой ступне, видимо где-то что-за защемляет, и пальцы на ноге меня не слушаются, их сводит, и очень сильно ломит ступню, наступить на ногу не могу. Пытаюсь слегка массажировать, и постепенно боль начинает уходить).
И Основная сейчас для меня проблема – это Гемангиома. В 2010 году снимки МСКТ показали, что у меня гемангиома тела D 8 позвонка размером 12,6*8,2*11,2 мм. Врач сказал, что ничего страшного в этом нет, гемангиома редко растет.
Спустя год я сделала МРТ. По результатам обследования диаметр гемангиомы 19 мм, а именно "Определяется изменение структуры тела Th8 позвонка за счет участка диаметром 19 мм, повышенного МР-сигнала в Т2-режиме и STIR." Невролог дал направление к онкологу. Онколог сказал, что браться за облучение не будет, так как масса негативных моментов, "А Вы еще молодая женщина, Вам это ни к чему. Решайте вопрос с неврологом. Через 6 месяцев сделайте контроль МСКТ." Онколог выписал фитосборы "Алфит-1"иммуномоделирующий, "Фитол-2", "экстал-2" очищающий.
Боль в грудном отделе меня не беспокоит. Очень редко бывает тяжесть.
Хотелось бы узнать о методах лечения, о противопоказаниях при этом заболевании. Возможно ли, что гемангиома сможет рассосаться при приеме фито-препаратов или все-таки необходимо оперативное вмешательство. Я читала про метод вертебропластики. Подскажите, насколько он эффективен и где это делают.
Снимки, к сожалению, не могу пока отсканировать. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,гемангиома Д8 в 2см в диаметре-это достаточно большая гемангиома,которая перестраевает позвонок и он может сломаться,возможны также нарушения спинального кровообращения.Чрескожная вертебропластика-это пломбирование позвонка с гемангиомой через прокол иглой-манипуляция одного дня,эффективная,исключает в дальнейшем переломы и спинальные инсульты.Мы делаем вертебропластику около 7 лет,методка отработана |
| От: |
Эриза |
| Отправлен: |
31-10-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! На МРТ от 05.08.2011г. Область поясничного отдела позвоночника показывает, физиологический лордоз на поясничном уровневыпрямлен. На полученных изоброжениях определяется левосторонняя парамедианная грыжа L-4-L-5, выстоящая в просвет позвоночного канала на 6-7 мм и деформирующая левый передний контур дурального мешка. Кроме того имеет место невыраженное снижение МРсигнала от структур межпозвоночных дисков L-4-5,L-5-S1. Мягких тканях спины имеется постооперационные рубцово-спаечные изменения. Видимый спинной мозг обычной ширины с четкими ровными контурами, патологичееских изменений сигнала от его паренхимы не отмечается. Корешки конского хвоста свободно расположены в конечной цистерне.
Заключение: МР картина остеохондроза L-4-S1. Левостороняя парамедианная грыжа L-4-5 с компрессией левого контура дурального мешка с сужением межпозвонкового отверстия слева. Состояние после операции.
Операцию по поводу грыжи L-4-5 делали в мау 2009г. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Эриза,если есть боли в ноге или ногах возможно оперативное лечение |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
31-10-2011 |
| Комментарий: |
доброго времени суток. пол года назад сделали операцию в "илизарова" по удалению новообразования правой дужки позвонка с6 и фиксации с5 и с7, чтоб с6 не шевелился по просту говоря. вопрос, чего ждать в будущем? что может случиться, какие последствия? можно ли будет заниматься хоть каким то спортом. 23 года мне, а уже сказали ничего не делать тяжелое не поднимать.. заранее благодарю за ответ |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,думаю Вам надо задать эти вопросы оперирующему доктору |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
31-10-2011 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович.
Боль в пояснице -сильная в течении полугода. Усиливается с утра, пока не походил. Не могу бегать. Подвижность позвоночника не ограничена.
МРТ:
Заключение:МР-признаки дистрофических изменений межпозвонковых дисков в сегментах Th11-S1. Протрузии на уровняхTh11-L2(2-3мм). Грыжи Шморля позвонковTh11-L3 (до 13 мм). Левосторонний сколеоз.
В результатах ещё есть такой пункт -дуральный мешок значительно деформирован. Позвоночный канал сужен до 10-13 мм на уровне Th11-S1.
Сигнал костного мозга неоднородный за счёт реактивного отёка Th12-L2
Мне 47 лет в прошлом - активный спорт, в настоящем -спорта меньше, но отказаться не могу, сидячей работы много... Прошу Вас дать советы. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,речь об операции не идет,лечение у невролога |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
31-10-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович !!! Меня зовут Дмитрий. У моей тёщи проблемы со спиной. В июне делала МРТ. Вот результат:
На серии МР - томограмм, взвешенных по Т2 и Т1 в трёх проекциях, физиологичекий лордоз выпрямлен, S - образная сколиотическая деформация.
Высота межпозвонкового диска L4-L5 и сигналы от него по Т2 ВИ снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны понижены в меньшей степени.
Левосторонняя фораминальная грыжа L2-L3, глубиной 0.4 см, суживающая левое межпозвонковое отверстие на 1/3, без признаков компрессии левого L2 нервного корешка.
Дорзальная бифораминальная грыжа диска L3-L4, глубиной по 0.4 см, суживающая оба межпозвонковых отверстия на 1/3, без признаков компрессии L3 нервных корешков.
Дорзальная медианно-парамедианная грыжа диска L4-L5 глубиной 0.7 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса и компремирующая прилежащие отделы дурального мешка.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжы диска L4-L5 до 0.9 см, сигнал от дистальных отделов спинного мозга на Т2 и Т1 ВИ не изменён. Форма тел позвонков изменена за счёт краевых костных разрастаний по переднебоковым поверхностям тел L4-L5 позвонков. МР признаки дегенеративных изменений в телах позвонков.
В пределах поля обзора в цервикальном канале визуализируется крупное округлой формы образование с жидкостными характеристиками сигналов, размером 2.7x3.1 см - вероятно крупная Наботова киста.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений и нарушения статики пояснично - крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L2-L5. Спондилез.
В июне лежала в стационаре. Боль немного прошла, но не надолго. Потом выталась лечиться у остеопатов. Ничего не помогло. Теперь думает об операции, но очень боится. Что вы посоветуете в данном случае? Какая операция показана ? Нужно ли ставить имплантант ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий,безусловно надо оперироваться,не надо бояться операции,результаты операций хорошие |
| От: |
Антон |
| Отправлен: |
31-10-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, у меня выявлена дисплазия ШОП - аномалия Кимерле С1.
Можете написать что это, и при этом берут в армию?, за ранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Антон,мы не решаем экспертные вопросы |
| От: |
Ольга Л. |
| Отправлен: |
30-10-2011 |
| Комментарий: |
Здраствуйте СергейМихайлович! Мне 48 лет сделала МРТ и вот что показало:На серии МР томаграмм взвешенных по Т1иТ2 в двух проекциях лордоз сглажен. Высота межпозвонковых дисков L4-S1 снижена, сигналы от них и от диска L2/3 по Т2 снижены, высота и сигнал от остальных дисков исследуемой зоны сохранено. Задние диффузные грыжи дисков L2/3,L4/5,L5/S1 размерами до 0,5 см распространяющиеся межпозвонковые отверстия, суживающие ихпросветы, деформирующие прилежащие отделы дурального мешка.ширина позвоночного канала 1,9 см. Задняя диффузная протрузия диска L3/4 размером до 0,3 см распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон. Просветпозвоночного канала сужен на уровне грыж дисков, сигнал от структур спинного мозга ( по Т1 и Т2) не изменен. На уровне L3-5 проявление спондилоартроза ввиде грибовидной дефформации дугоотросчатых суставов, приводящее совокупности с вышеописанными изменениями к сужению просветов м/п отверстий. Формы и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. В передних отделах тел L3, L4 на замыкательных пластинках имеютмя мелкие субхондральные эрозии, окруженные зоной отека костного мозга. Имееются костные разрастания краев тел позвонков. В верхней трети левой почки киста 1,4* 1,2 см, на передней и задней стенкахматки мелкие интрамуральные миоматозные узлы. В левых отделахтела L1 позвонка имеется зона патологического Мр-сигнала изо-гипоинтенсивного по Т1 и Т2ВИ,гиперинтенсивная на программе с жироподавлением, для уточнения характера изменений костной ткани на этом уровне рекомендуется остеосцинтиграфия. заключение:МР картина дегеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отделапозвоночника. Грыжи дисков L2/3,L4/5,L5/S1.Деформирующий спондилоз. Спондилоартроз на уровне L3-5. Подскажите, пожалуйста, делается ли при этом операция?Посоветуйте что нужно делать?Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,лечение конскрвативное у невролога |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
30-10-2011 |
| Комментарий: |
Здраствуйте!Подскажите пожалуйста влияет ли гиппоплазия правой позвоночной артери на самочуствие. Мне 36 лет,в июле месяце закружилась голова, отлежал в больнице, но все равно меня ташнит и я будто падаю в обморок, а когда лежу или сижу такие симтомы отсутствуют . Какие препараты можно применять сейчас, может есть народная медицина, или нужна операция. Говорят- хандроз; есть ли препараты, мази или можно использовать НАНО ПЛАСТ или кровать( Нугабест) , пройдут ли эти ощущения вообще. При иследовании на аппарате siеmеns Мапеоt Е$$епа (1,5 Тл) Область исследования: Позвоночник (шейный отдел); МР-ангиография шеи.
Контрастирование: не проводилось.
Описание:
На серии МР-томограмм получены изображения шейного отдела позвоночника.
На уровне С2-С7 имеется изменение статики в виде выпрямления шейного лордоза.
Сагигггальный размер позвоночного канала на уровне С2 - 1 5мм, С4 - 1 5мм.
Дегенеративно-дистрофические изменения в виде:
-снижения интенсивности сигнала на Т2ВИ от дисков С3-С4, С4-С5,С5-Сб,Сб-С7 (соответствует сниженной гидротации)
-небольших заднее-боковых краевых костных разрастаний тел позвонков С3, С4, С5, Сб, С7
-МР-признаков формирования задних протрузий на уровнях: С2-С3, С3-С4, С4-С5, С5-Сб, Сб-С7. Участков патологической интенсивности сигнала от тел позвонков не получено.
Спинной мозг на уронве сканирования не смещен, не деформирован, сигнал от него не изменен.
На серии МР-ангиограмм в режиме 3Е-ТОЕ с последующей реконструкцией и ротацией установлено:
брахио-цефальные артерии прямолинейны, определяется некоторая асимметрия позвоночных артерий. диаметр правой позвоночной артерии уже на 1/2, относительно – левой .Определяется умеренное снижение МР-сигнала от тока крови в области устья от обеих позвоночных артерий.
Заключение: МР- кратина врожденой узости позвоночного канала ШОП, нарушения статики, полисегментарного остеохондроза, начальных признаков протрузии межпозвонковых дисков на уровнях: С3-С4, С4-С5, С5-Сб, Сб-С7. Гипоплазия правой позвоночной артерии, снижение кровотока в в обеих позвоночных артериях.
14 Июль 2011 года |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,да,может.Лечение консервативное у невролога |
| От: |
ИСЛОМ |
| Отправлен: |
30-10-2011 |
| Комментарий: |
Здраствуйте Сергей Михайлович!
у моево бабушке 58 лет у него грыжа
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз
выпрямлен . Отмечается правосторонний дугообразный сколиоз .
Высота межпозвонкового диска L5 \ S1 и сигналы от него по T2 снижены , высота и сигналы от остальных дисков исследдуемой зоны сохранены.
Определаются задание грыжи дисков :
- медианная грыжа диска L2 /L3,L5 S1 распространяющиеся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их сужением,
деформирующие прилежащие отделы дурального мешка , размером 05 см и 0,4 см соответственно.
- правосторонняя медианно - парамедианная грыжа диска L4/ L5
распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их сужением (больше правого ), компремирующая прилежащие отделы дурального мешка ,размером до 0 7 см окруженная зоной выраженого перигрыжевого фиброза ,отека с четкими контурамикоторая распространяется каудально вдоль задней поверхности тела L5 позвонка по правому латеральному карману на 0,9 см на фоне выявленных измененый нельзя исключить наличие секвестра .
Отмечается дрозальная диффузная протрузия диска L3 / L4 ,размером 03 см,
распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон .
Просвет позвоночного канала сужен на уровен грыж дисков , сигнал от
дистальных структур спинного мозга (по T1 и T2 ) не изменён .
форма и размеры тел позвонков обычные , признаки дистрофических изменений в телах позвонков .
Заключение: МР картина дегеннративно - дистрофических изменений
пояснично - крестцового отдела позвоночника .Грыжа дисков
L2 / L3 , L4 -S1. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ислом,Вашу бабушку надо оперировать,удалять грыжу диска |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
29-10-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, подскажите пожалуйста какую поставят пластину при открывающей проникающей травме черепа, с переломом основания черепа в средней черепной ямке слева.Вдавленный перелом левой височной кости. Мне сделали операцию в мае, спасли, но у меня нет пластины, я не знаю какую поставят и какие могут быть осложнения. Пока у меня никаких минусов, кроме головной боли. Спасибо большое. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,при дефектах костей черепа необходимо ставить титановый сетчатый имплант |
| От: |
Света |
| Отправлен: |
29-10-2011 |
| Комментарий: |
Здраствуйте!
Делала ренген поясничного отдела позвоночника в 2-х проекциях.Выдали заключение.Направили к ортопеду.Хотелось бы узнать что у меня вообще такое?вот выписка ренгена:
Ось позвоночника во фронтальной плоскоти не искривлена, но имеются начальные признаки ротации тел L1-L3. В сагитральной плоскости-поясничный лордоз выпрямлен. Грудо-поясничный переход-без особенностей,пояснично-крестцовый переход-поперечные отростки L5 гиперплазированы,без признаков конкресцепции с боковыми массами крестца. Неполное заращение дуги SI.Высота тел позвонков сохранена,умеренно снижена высота м/п дисков L4-L5,L5-S1. Смежные замыкательные пластинки тел позвонков четкие, с небольшим усилением субходрального склероза тел позвонков.Заключение:диспластические изменения пояснично-крестцового отдела по типу spina bifida post. S1. Рентгенкартина дегенеративно-дистрофических изменений в двигательных сигментах L4-L5,L5-S1. Ответьте,пожалуйста,на почту |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Света,у Вас не нейрохирургических проблем,необходима регулярная физкультура,гимнастика |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
29-10-2011 |
| Комментарий: |
У меня гемангиома L-4 позвонка 14/7и грыжа между 4и 5 позвонками. Посоветуйте что мне делать. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина,Вам можно провести пункционные методики лечения-чрескожная вертебропластика Л4 по поводу гемангиомы и гидронуклеопластику Л4 по поводу грыжи диска |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
29-10-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.Долгое время болит спина. Сделал томографию.Заключение такое: L1-S1 сегментов форма, соотношение позвонков не изменены.Лордоз выпрямлен.Высота L-4-15, 15-S1 дисков резко снижена.Замыкательные пластины тел уплотнены, в L-4 15-S1 сегментах склерозированы, с краевыми костными разрастаниями. Каудальная площадка L-5 c наличием хрящевой грыжи. Ткани L4-15 диска выстоят за костные границы смежных тел по всему периметру сечения, в том числе в просвет позвоночного канала и межпозвонковых отверстий на 0,5 см, компремируют дуральный мешок и корешки.Ткани L5-S1 диска выстоят за костные границы смежных тел кзади на 0.4см, компремируют дуральный мешок и корешки.Элементы дужек суставных отростков не изменены. Просвет позвоночного канала не изменен.Дуральный мешок,эпидуральная клетчатка дефференцированы.Плотность содержимого дурального мешка не изменена.Дополнительных интраспинальных образований и включений не выявлено. Если можно, подскажите лечение. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий,Вампоказано консервативное лечение у невролога |
| От: |
лидия |
| Отправлен: |
29-10-2011 |
| Комментарий: |
у моей подруги это заболевание. как лечить и что это вообще такое |
Ответ Сергеева С.М.:
|
сложно что либо сказать о заболевании вашей подруги |
| От: |
Макс |
| Отправлен: |
29-10-2011 |
| Комментарий: |
Вообще-то межостистый имплантант пишется: helifix ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Макс,я могу Вам назвать около 15 видов межостистых имплантов,кстати Helifix от компании Сантик еще не зарегистрирован в России... |
| От: |
Курганова Наталья |
| Отправлен: |
28-10-2011 |
| Комментарий: |
Как попасть к вам на консультацию и сколько она будет стоить. Мы из Тольятти. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приезжайте 29 или 30 ноября к 9.00 в отделение |
| От: |
РИММА КУЛЬБАЕВА |
| Отправлен: |
28-10-2011 |
| Комментарий: |
ЗДРАВСТВУЙТЕ! ПРОШЕЛ МЕСЯЦ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ, ВСЕ ЕЩЕ НЕ САЖУСЬ,В ОСНОВНОМ ЛЕЖУ И ХОЖУ. УДАЛИЛИ МНЕ ГРЫЖУ НА ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОМ ОТДЕЛЕ НА 4-5 ДИСКАХ.КАКИЕ ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЕ И УКРЕПЛЯЮЩИЕ УПРАЖНЕНИЯ МОЖНО ДЕЛАТЬ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Римма,можно садиться,расширять режим... |
| От: |
Ольга Мустафина |
| Отправлен: |
28-10-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Мой сын ему 13 лет занимается профессионально семь лет дзюдо. Часто начала болеть спина, сделали МРТ Заключение: Нарушение статики пояснично-крестцового отдела. МР-признаки дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз). Циркулярные протрузии м/п дисков L4-L5.L5-S1. Костный дефект переде-верхнего контура тела L5 позвонка -неслившийся апофиз, либо краевой отрывной перелом значительного срока давности. Скажите пожалуйста стоит дальше заниматься спортом и какие методы лечения можно применять? Заранее благодарю Вас. Ольга |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,мы не лечим детей,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
юлия |
| Отправлен: |
28-10-2011 |
| Комментарий: |
у моей мамы остеохондроз и межпозвоночная грыжа и смешение 6 мм. Невролог назначил иглаукалывание, после 4 сеансов началась ужасная боль в ноге.она не может ходить, ощущение как будто нога вся натянута и находится в согнутом положении и она не может встать и выпрямиться.в стопе чувствуется покалывание.Приезжала скорая и сделали 2 укола, но боль не проходит.может ли это привести к инвалидности? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,думаю вашу маму надо оперировать... |
| От: |
Ульяна |
| Отправлен: |
27-10-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Моей дочери 20 лет. Сегодня её выписали из больницы. Диагноз нам не совсем понятен. Ложили её туда с диагнозом нейропатия лев/берцового нерва справа. Прошу Вас, прочитать выписку и по возможности прокомментировать нижеизложенное.
Клинический диагноз: Начальные проявления дегенеративно- дистрофических изменений позвоночно- двигательных сегментов Л2-Л3, Л3-Л4. Синдром нарушения двигательного стереотипа с мышечно- тоническим компонентом. Последствия перинатальной патологии. Астено- невротический синдром.
Жалобы при поступлении на слабость и боли в ногах, больше справа, усиливающиеся при движениях, ходьбе, похолодание правой ноги.
Анамнез заболевания: Четыре недели назад появились боли в ногах, больше справа, похолодание в правой ноге, в динамике слабость и боли в правой ноги наросли. Заболевание ни с чем не связывается. Обследовалась в поликлинике. На ЭНМГ от 04.10.2011 г. Заключение: признаки поражения малоберцового нерва в виде относительного снижения СРВ, снижение амплитуды, расширения площади, повышения порога вызывания М-ответа.(смешанный тип поражения).
Госпитализирована в неврологическое отделение 1 городской больницы.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, гепатиты отрицает. Аллергоанамнез не отягощен.
Объективных данных: общее состояние больной относительно удовлетворительное. Умеренного питания. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердечная деятельность ритмичная. АД 120/80 мм. РТ. Ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный.
Неврологический статус: В сознании, адекватна, ориентирована, эмоционально- лабильна, зрачки симметричны, фотореакция живая, легкая ассиметрия складок, глотает самостоятельно. ЧМН: зрачки OD=OS, фотореакция живая. Движения глазных яблок не ограничены. Нистагма нет.Язык средней линии. Глоточные рефлексы сохранены. ЧСо сторон двигательной сфе6ры: снижение коленного рефлекса справа, тонус мышц снижен в правой ноге, D
Обследования: ОАК – гемоглобин – 131 г/л, эритроциты – 4,32, лейоциты – 4,7, лимфоциты- - 35,4%, ЦП – 0,90,СОЭ- 9 мм/ч, сахар крови – 4,7 ммоль/л, микрореакция,
ОАМ: количество- 20,0, цвет с/ж, белок – 0,03, плоский эпителий- 8-10 вп/злейкоциты-6-8-10вп/зцилиндры-0-1-2вп/з.слих-+++,кал на я/г-отрицательный,физиотерапевт, электролиты, массаж. Б/Х-калий-5,11, натрий-147,6,хлориды-112,2.ЭМГ в динамике от 20.10.2011г. Наблюдается снижение амплитуды М-ответов с обеих сторон, больше справа. Удлинен латентный период М-ответа справа. По большеберцовому нерву показатели проводимости в норме. В отделение осмотрена проф. Бокебаевым Т.Т. Выставлен вышестоящий диагноз, даны рекомендации по лечению.
Лечение: Пентоксифилин 5,0 в/в кап, Эуфилин 2,4%- 10,0 в/в кап. На 200 мл. физ. Раствора. Пирацетам 10,0 в/в. Диклофенак 3,0 в/м. Анальгин 30%-2,0+Димедрол 50%-1,0 в/м при болях. Карбамазепин 200 мг по 1 таб. На ночь. Никотиновая кислота по 2,0 мл в/м. Преднизолон 50 мг по схеме. ФТЛ.ЛФК.
После проведенного лечения состояние с улучшением : уменьшилась выраженность болевого синдрома, менее выражены боли в провай ноге, улучшилась ходьба. В статусе удерживаются функциональные наслоения. В двигательной сфере: снижение коленного рефлекса справа, оживлены ахоловы рефлексы с 2-х сторон. Симптомы натяжения отсутствуют. Патологические и менигеальные знаки отрицательны. Актуация на субъективных и болевых ощущениях.
Выписывается в удовлетворительном состоянии из отделения.
Рекомендовано: Наблюдение у терапевта, невропатолога. Избегать физических перегрузок, переохлаждений.
3, К лечению 1,физиолечение амбулаторно (желательно чрезкожная э/стимуляция, массаж пояснично-крестцового отдела. ЛФК.
4. Из фармакотерапии: Продолжить курс анксиолитики (адаптол- 1*2 раза- 2 недели, новопассит- по 1 ст.л.* 3 раза в день- 2 недели.)
5. Нейрометаболическая терапия (нейромидин 20 мг по 1*3 раза в день – 4 недели, ноофен, нейромультивит по 1*3 раза – 1 мес.) ЯМРТ пояснично – крестцового отдела позвоночника.
Заранее большое спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ульяна,лечение консервативное у невролога |
| От: |
ипорь |
| Отправлен: |
27-10-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! У меня долпое время дёргается глаз,щека и тянет рот на правой стороне лица.Чаще всепо это происходит при еде и мимике. Делал уколы б-1 б-2 никотиновая кислота. Пил витамины магния. Состояние не хуже не лучше. А очень хочется избавится о этого недуга. Помогите советом пожалуйста. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение консервативное у невролога |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
27-10-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович.
Постоянная больв спине, "сохнет" правая нога.
МРТ пояснично-крестцовый отдел позвоночника
На серии контрольных МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен. Высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы по Т2 ВИ снижены от дисков L4-S1, сигналы от остальных дисков сохранены. Дорзальная правосторонняя медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1 на фоне спондилолистеза, размером до 0,5см, распространяется в правое межпозвонковое отверстие, компримирует прилежащие отделы дурального мешка и частично правый нервный корешок (размер канала сужен до 1.1см) Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5 до 0,3см, рапространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска, МР сигнал от структур спинного мозга не изменен. Грыжи Шморля в телах L2-L4. Форма и размеры тел позвонков обычные, МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков. ретролистез L5 позвонка до 0,4см.
Подскажите, пожалуйста, какие действия необходимо предпринять в моем случае. Если операции, то в какие сроки необходимо ее сделать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий,вам показано оперативное лечение,думаю тянуть с операцией не надо |
| От: |
Татьяна Васильевна Курдюкова 53 г. |
| Отправлен: |
26-10-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Хочу обратиться к вам с просьбой , что у меня с позвоночником . Проходила обследование МРТ - поясничного отдела позвоночника и вот результаты:
Поясничный лордоз сглажен. Ось позвоночника искревлена влево с вершиной на уровне L2/3. Высота и интенсивность МР- сигнала от межпозвонковых дисков исследуемой области снижены.
Медиальные протруии L2/3,l4/5 до 0,3см с деформациями дурального мешка. Циркулярная протрузия L5-S1 до 0,3 см с деформацией передней эпидуральной камеры.
Переднезадний размер просвета позвоночного канала до 1,3 см на уровне L5-S1. В костном мозге D12 имеется гиперинтенсивное по T1 и T2 образование неправильной овоидной формы с четкими контурами, размерами до 1,9х1,7 см .Костный мозг остальных позвонков с дистрофическими изменениями .
Грыжи Шморля D11.D12,L4.L5 позвонков с перифокальными липосклеротическими изменениями костного мозга . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна Васильевна,у Вас явления остеохондроза с болевым синдромом,лечение консервативное |
| От: |
Наталья Ч., 36 лет |
| Отправлен: |
26-10-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Заключение МРТ :
Костно-деструктивных изменений не выявлено. Поясничный лордоз сглажен.
Умеренные проявления остеохондроза в сегментах L3-4, L4-5, L5-S1.
Заднее смещение тела L5 на 2 мм.
Циркулярные протрузии дисков L3-4, L5-S1-до 3 мм., L4-5 до 4мм.
Явления спондилоартроза в сегментах L3-4, L5-S1, наиболее выражено в сегменте L4-5.
Позвоночный канал нормальных размеров. Паравертебральные ткани не изменены.
Хроническая боль в позвоночнике постоянного характера.
Не могу выпонять ни какую стоячую работу. (максимум 15-30 мин)
Больно нагибаться назад, влево. вперед наклоняюсь спокойно.
Ходить долго не могу.
При ходьбе может неожиданно пронзить резкая боль пронзающая не могу сдержать крика (на улице это выглядит дико) Нога правая подкашивается. Застываешь и ищешь опору,чтобы не упасть. Через некотрое время резкая боль уходит.
С мая этого года боли усилились. Проходила курс лечения у невролога, мануального терапевта - не помогло. Мне врач сказал, что не может быть таких болей. Грыжи говорят нет.
А я устала жить с этой болью. Уже полгода чередую мовалис с кетоналом, потому что надо работать.
Хотелось бы услышать Ваше мнение о моем диагнозе. С чем связаны такие дикие боли. И что можно сделать в этой ситуации. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,думаю это связано со смещением позвонков и нестабильностью в позвоночных сегментах |
| От: |
Елена П. |
| Отправлен: |
26-10-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович!После сделанного МРТ вот такое заключение:МР картина дегеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отделапозвоночника. Грыжи дисков L2/3,L4/5,L5/S1.Деформирующий спондилоз. Спондилоартроз на уровне L3-5. Подскажите, пожалуйста, что делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,мало информации для ответа |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
25-10-2011 |
| Комментарий: |
Уважаемый доктор , результат КТ-картина выраженного спондилоартрита на уровнеL-3-L-5 сегментов. Остеохондроз поясн. отд. позвоночника с грыжевыми деформациями дисков.Левосторонний сколиоз первой ст. Антеспондилолистез L-4 первой ст. Центральный сподилолис дужки тела S-1.
Ответьте пожалуйста:
1. Какое лечение мне показано
2. Нужна ли доска Евминова, какие упражнения
3. Нужно ли спать на твёрдом щите
4. Можно ли делать растяжки типа шпагат, бегать трусцой 5-6 км
5. Купаться в холоднойводе-8-9 град.
6. Будет ли польза от провисания-расслабления на турнике
7. Не усугубляет ли проблему лактовегетарианство (стаж - около года)
Спасибо большое за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,вам показана обычная лечебная физкультура для создания мышечного корсета |
| От: |
Наталия |
| Отправлен: |
25-10-2011 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,спасибо за ответ.Еще прошу ответить сколько стоит операция,которую Вы посоветовали:дискэктомия с установкой межостистого стабилизатора КОФЛЕКС |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,стоимость лечения со стоимостью КОФЛЕКСА- 85-100 тыс руб |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
25-10-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте доктор.
Хочу проконсультироваться у Вас по следующему вопросу.
Мне 32 года. Месяц назад заболела стопа (в основном при ходьбе: если ровно идешь - почти не болит, чуть оступишься влево-вправо - болит). Иногда болела даже без движения (в сидячем положении ). Травмы никакой не было. Поболела неделю. И так же резко перестала, как и началась боль. Потом заболела спина в области почек.Боль не острая, но постоянная. Уролог направил к неврологу. Сделали МРТ. Протокол исследования: сужение межпозвонковой щели Л5-С1 по заднему краю. Врач прописал уколы 10 дней Лидаза.Подскажите пожалуйста не устарело ли данное лечение и насколько опасно данное заболевание. И еще один вопрос. В ноябре планировала беременность. Не повредит ли это лекарство буд. ребенку.
С уважением, Татьяна |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,Вам не требуется лечения,необходима ЛФК |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
25-10-2011 |
| Комментарий: |
Александр
Отправлен: 21-10-2011
Комментарий: Моей маме 74 года. 15 сентября у нее было ножевое ранение в левое предплечье, в результате чего оказались перерезано нервное плечевое сплетение. Левая рука не действует и не ощущается. Сильные боли в руке, Небольшой отек кисти. Возможно ли востановление руки?
С уважением. Александр
Ответ Сергеева С.М.: Нужна очная консультация для определения показаний к тактике лечения
Сергей Михайлович! Ваш ответ я понял, но дело в том, что живем от Самары за 2000км. Ехать только для консультации - тяжело для больной. Меня интересует конкретно: 1. Скорее всего нужна будет операция - делают ли их в Вашей клинике? 2. Если ехать на консультацию - какие документы нужно везти с собой? 3. Сколько шансов на выздоровление (не конкретно по этому случаю) аналогичные. 4. Почему сильно болит рука, несмотря на то что ее не чувствует? 5. Как записаться на консультацию?
С уважением. Александр |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,понимаете,что на предплечье нет плечевого сплетенья. Поэтому информация не полная и неточная для ответа,нужна консультация для ответа.Сделайте ЭМГ для начала,напишите какие нервы и где повреждены... |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
24-10-2011 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, здравствуйте!
Вот заключение моего МРТ:
МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника.Нарушения статики.Ретроспондилолистез L5.
Грыжа диска L5-S1.Протрузии дисков L1-L4.
МР-признаки артроза межпозвонковых суставов L1-S1.
Пройшла курс лечения,назначеный невропотологом-спина болит,особенно в области копчика.
Скажите пожалуйста какие есть методы лечения и на сколько это серьёзно? Очень надеюсь на ваш совет, заране спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана,мало информации для ответа,желательно знать сколько мм листез и грыжа диска,сколько Вам лет и что беспокоит |
| От: |
ирина |
| Отправлен: |
24-10-2011 |
| Комментарий: |
После удаления брюшной опухоли по результату ультразвукового исследования пишут : в проекции лоханки(?) зона умеренно сниженной эхогенности 22х10 аваскулярная при ЦДК с мелкими умеренно эхопозитивными участками ( вероятнее всего ложе ? сканограмма) ЧЛС верхнего и нижнего сегментов эктозированны до 4 мм Что это означает ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,обратитесь к урологу |
| От: |
Александр! |
| Отправлен: |
24-10-2011 |
| Комментарий: |
Здравсивуйте Сергей Михайлович! Перенес в 2004 году ишемический инсульт в бассейне правой средней мозговой артерии, левостороний легкий гемипарес. Цереваскулярная болезнь!в 2007 году-обширный инфакт миокарда. в 2008 году-проведено АКШ с пластикой аневризмы левого желудочка., ПИКС( операция-маммарокоронарное шунтирование ПМЖВ, пластика аневризмы ЛЖ по Дору в условиях ИК.
08 октября 2001г.-иишемический инфаркт мозга в бассейне правой СМА. Левосторонний выраженный гемипарес. ДЭП 2 стадии смешанного генеза с когнитивидными нарушениями.
КТ головного мозга от 10.10.11г.:
" картина порэнцефалической крупной кисты правой затылочной доли. Ишемический фокус правой лобно-височной-теменной долей со смещением срединных структур влево с фокусом ишемии прилежащих отделов левой лобной доли за счет компрессии.
ВОПРОС:" Опасна ли эта киста? Врачи сказали, что у меня в голве тромб и нужна операция, ноне каждый нейрохирург возмется за нее!
Делают ли такие операции у вас и сколько это будет стоить? Можно ли обойтись без опрерации и продолжать жить с этой кистой и тромбом. И вообше что меня ждет с этим букетом болезний?.
Левая рука и нога пока не работают, но уже могу ими двигать, на ноге и пальчиками уже шевелю. Все делаю правой рукой. Сознание ясное, память тоже, ориентирован в собственной личности.Ригидности мышсц-затылка нет.Сглажена левая н/губная складка. Девитация языка вправо. Мелкоразмашыстый нистагм вправо. Голос с гнусоватым оттенком, глотание-не нарушено.
Заранее благодарю. Может ли меня парливовать окончательно? Как выйти из данного состояния, больше меня волнует киста и тромб в голове, что делать, где оперироваться?????
Я инвалид 11 группы по сердцу, не работаю. Мне 45 будет в ноябре. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,эти кисты не оперируются,что касается тромба-уже не надо оперироваться,инсульт состоялся |
| От: |
татьяна |
| Отправлен: |
24-10-2011 |
| Комментарий: |
доктор,ответьте пожайлуста,мне 48 лет,два месяца назад сделали операцию по поводу невриномы грудного отдела позвоночника,опухоль удалена полностью,как долго будут боли,устала очень ,препаратов никаких не пью,онемение большое по площади в районе левой части спины и груди,смогу ли я быть трудоспособна ,спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,думаю вам лучше задать эти вопросы оперировшему вас доктору |
| От: |
Наталия |
| Отправлен: |
24-10-2011 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,пожалуйста, подскажите возможно ли лечение или процесс зашел уже слишком далеко.На серии МР томограмм по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен,тенденция к кифозу на уровне Th12-L2. Спондилоретролистез тела L4 позвонка до 06 см,тела L5 позвонка до 02см.Высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны и сигналы от них по Т2 неравномерно снижены.Задняя продольная связка утолщена.Дорзальная диффузная грыжа диска L4/L5 до 0,6см на фоне ретролистеза,распространяющаяся каудально на 0,5см,в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,компремирующая прилежащие отделы дурального мешка,корешки,сужая позвоночный канал до 1,0 см.Дорзальные протрузии: медианная диска Th12/L1 до 0,3см,левосторонняя медианно-парамедианная диска L1/L2 до 0,4см,диффузные с левосторонними фораминально-боковыми компонентами дисков L2-L4 размерами по 0,4 см и 0,3см,распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.Определяются дегенеративные изменения дугоотросчатых суставов L3-L5,гипертрофия желтых связок на этом уровне,что в совокупности приводит к деформации и сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий.Сигнал от структур спинного мозга по Т2 и Т1 ВИ не изменен.Небольшая задняя клиновидная деформация тела L5 позвонка.Форма и размеры остальных тел позвонков обычные,признаки выраженных дистрофических изменений в телах позвонков.Замыкательные пластинки тел Th12-L5 позвонков деформированы по передним и частично задним поверхностям небольшими костными разрастаниями,с наличием мелких центральных дефектов Шморля в телах L4-S1 позвонков,трабекулярного отека в их субхондральных отделах.Заключение:МР картина дегенеративно-дистрофических изменений в поястнично-крестцовом отделе позвоночника,осложненных гружеобразованием на уровне L4-L5. Спондилоартроз. Относительный предельный стеноз позвоночного канала на уровне L4-L5.Спондилоретролистез тел L4,L5 позвонков. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,думаю необходимо оперировать,операция дискэктомия Л4-Л5 с установкой межостистого стабилизатора КОФЛЕКС |
| | |
