Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Алла |
| Отправлен: |
11-11-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Мне 52 года, испытываю сильные боли в области шеи, не могу ночью поворачиваться с боку на бок пронизывает сильная боль в шее, ощущение скованности, работа связана с компьютером, с работой с документами и писанием.
сделала МРТ, на нем:
Выпрямление физиологического лордоза, кифотическая деформация на уровне С4-6.
Тела позвонков с дегенеративными изменениями.
Структура тела С5 с изо-гипоинтенсивным сигналом в режиме Т1 и Т2 и снижением высоты на 3мм в левых отделах.
Диски уплощены, деформированы.
На уровне С5-6 протрузия диска кзади в позвоночный канал до 2,4мм, влево до 3,8мм.
На уровне С6-7 протрузия диска кзади в позвоночный канал до 2,3мм.
Задняя продольная связка уплотнена, отслоена.
Дуральный мешок на уровне С5-6 компремирован. передний ликворный блок.
позвоночный канал в отделе до 12мм.
Спинной мозг на уровне С5-6 деформирован по переднему контуру, структура однородна, диаметр сохранен.
Скажите, пожалуйста, какие методы лечения? Очень надеюсь на Ваш ответ, Заранее спасибо огромное! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алла,думаю Вас надо оперировать на уровне С5-С6 |
| От: |
Зоя |
| Отправлен: |
11-11-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. уважаемый Сергей Михайлович!моему сыну33 года 2 месяца назад он на заводе получил травму на спину упал груз очень тяжелый в больнице ему зафиксировали только травму поясничного отдела-закрытый перелом поперечных отростков L1 с обеих сторон.L2 3 4 позвонка слева.а то что был ушиб позвоночника не зафиксировал.у него была травма позвоночника 1995 г компрессионный перелом позвоночника грудного отдела4 5 6 позвонка.10 .11.2011 г сделали мрт-на серии мр томограмм взвешенных по T1иT2 в трех проекциях кифоз усилен.Правосторонний дугообразный сколиоз. Высота межпозвонковых дисковTh6 /Th7-Th9/Th10 снижена.остальных дисков исследуемой зоны сохранена.сигналы от дисков исследуемой зоны по Т2 снижены. Определяется передняя клиновидная деформация тел Th6.Th7.Th8 позвонков.2 стадии.без признаков трабекулярного отека.( у меня вопрос-от сильного удара отек может пройти через 2 месяца?у него сильные боли в этом месте .он не может долго ходить и долго сидеть-работа тяжелая-были синяки) Дорзальная правосторонняя парамедальная грыжи диска T9/Th10.размером 0.3 см.деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.Просвет позвоночного канала на этом уровне 1.5 см. Дорзальная диффузная протрузия диска Th7/Th8.размером 0.2см.с деформацией дурального мешка.(что это значит?)Просвет позвоночного канала.на этом уровне 1.5 см Просвет позвоночного канала обычный.сигнал от структур спинного мозга(поТ1 и Т2)не изменен. Множественные грыжи Шморля в телах Th6-Th10 позвонков.Краевые костные разрастания телTh6-Th10 позвонков.размеры обычные.признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Заключение:МР картина передняя клиновидная деформация телTh6 Th7 Th8 позвонков.2ст.Дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника.Грыжа диска Th9/Th10 Протрузия диска Th7/Th8 я буду ВАМ очень БЛАГОДАРНА за ответ потому как нам на наши вопросы не отвечают |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Зоя,для ответа мне надо увидеть МРТ и рентгенограммы |
| От: |
анатолий |
| Отправлен: |
11-11-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович!У меня вот такая проблема:в апреле этого года сделали лазерную вапоризацию в Днепропетровске,по диагнозу МРТ:остеохондроз,спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника в сегментах:l4-5,l5-S1.дорзальная и билатеральная фораминальная грыжа диска L5-S1,с относительным стенозом позвоночного канала на данном уровне,Принимал лечение:Нейромедин(табл),трентал(табл),через 3месяца прошол курс реабилитации в водолечебнице,Сделал МРТ,результат тот же,что и до операции,при ходьбеи нагрузке,боль и онемение в правой ноге,Нейрохирург сказал делать операцию хирургическим путем, 5,09 2011 сделали операцию,заключение после выписки:дискектомия L4-L5 справа,при ревизии удален так же остеофит,который так же здавливал L5 корешок,Боль в правой ноге онемение и сжение продолжается досих пор,После операции принимал лечение:стекловидное тело(укол),алоэ(укол),трентал (капельница),траумель C(укол),25,10 2011 сделал МРТ:признаки остеохондроза l5-s1 в сегменте l4-5 состояние после правосторонней (частичной) дискэктомии,циркулярная протрузия диска,признаки формирования эпидурального рубца справа в области латерального канала(?),выраженный спондилоартрит правого дугоотростчатого сустава,Нейрохирург назначил лидаза(укол)№7,электрофарез на поясницу с карипаином№20,Уже прошол 15 процедур,боль в ноге постоянная,обезболивающие не помогают,Подскажите,пожалуйста,какое еще лечение может мне помочь,избавиться от боли?Очень надеюсь на Ваш ответ,заранее Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анатолий,думаю показано оперативное лечение-декомпрессия корешкас установкой динамической ТПФконструкцией |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
11-11-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович ! Я Вам писала 2 ноября на сайт . Сделала МРТ в " МЛЦ" вот заключение : Шейный лордоз резко выпрямлен . Тела позвонков с однородным мр- сигналом , кроме С5-С6 с фиброзными изменениями. Область атланто-аксиального сочленения без определённой ассиметрии. М\ п диски в среднем отделе незночительно смещены кзади. В телаС3-С4 заднее краевые костные выросты до 1,5 мм с умеренной компрессией латеральных каналов. Ширина позвоночного канала на уровне С3-С4 14мм. Спинной мозг в видимых границах без патологических расширений и сужений. В видимых границах позвоночные артерии без особенностей ........... Понять не могу!!!! До операции делала МРТ в железнодорожной больнице 2 раза , на уровне С3-С4 задняя парамедиальная с обеих сторон грыжа -3.0мм.А врач мне сказал что их там нет ... Там где Вы прооперировали стало тише. Беспокоит верх шеи с обоих сторон, давка на затылок, пульсация там, головные боли .Что делать переделать МРТ ? Зарание , Благодарю Вас . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,зона операции спокойна-хорошо,но явления остеохондроза могут давать болевые проявления |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
11-11-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,что означает диагноз: МР картина незначительна синовита.МР картина трабекулярного отека клиновидной кости. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Воспалительные изменения,обратитесь к лор-врачу |
| От: |
Семёнова Евгения |
| Отправлен: |
10-11-2011 |
| Комментарий: |
Здраствуйте, Сергей Михайлович!
Вот заключение моего МРТ:
На основании МР картины данных за патологические изменения грудного отдела позвоночника не получено.Гемангиолипома в теле Th7 позвонка.
Скажите пожалуйста ,какие есть методы лечения и насколько это опасно?
Как может повлиять беременность,ведь это же огромная нагрузка на позвоночник?
С уважением,Семёнова Евгения. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгения,метод лечения один-чрескожная вертебропластика,беременность может увеличить размер гемангиомы |
| От: |
анна |
| Отправлен: |
10-11-2011 |
| Комментарий: |
здравствуйте доктор. моей дочери 1 год она родилась с гиганским несусом в форме трусиков на всю попку в промежностях и на бедрах.. невус коричневого цвета и с волосинками . скажите можно от него избавиться. это ужасто не красиво ... у нее будут большие комплексы когда она подрастет.... каким методом и с в каком возрасте.. пришлите пожалуйста ответ на мой e-mail. заранее благодарю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,Вам надо обратиться к детскому хирургу |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
10-11-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Меня зовут Андрей, мне 33 года. Работа в основном сидячая. Хотя раньше много занимался спортом, сейчас не так часто, но занимаюсь. Турник, брусья. Меня вот уже два года беспокоят боли в спине, а именно болит практически постоянно между лопатками, иногда отдает в ребра спереди слева или справа, в основном слева. Интенсивность боли разная по десятибальной шкале где-то 5. Периоды обострения и ремиссии не прослеживаются, болит практически постоянно. Боли провоцируется нагрузкой на плечевой пояс, поворотами и наклонами туловища иногда может разболеться даже от быстрой ходьбы. В положении лежа на спине боли проходят. Привожу полное описание МРТ: отмечается усиление кифоза в верхней трети грудного отдела позвоночника со снижением высоты тела Тн 6 до 3 мм в переднем отделе тела позвонка (клиновидная деформация 1 степени). МР сигнал от костных структур и паравертебральных мягких тканей не изменен. По нижней поверхности тела Тн 10 грыжа Шморля глубиной до 8 мм. МР сигнал от межпозвоночных дисков в сегментах Тн 1-6 изменен (гипоинтенсивный на Т2ви). Межпозвоночные диски не выходят за задний край тел позвонков. Задняя продольная связка в сегменту Тн 5-6 уплотнена, утолщена. Спинной мозг без видимых патологических изменений. Признаков нарушения ликворотока не выявлено. Заключение: остеохондроз верхнегрудного отдела позвоночника Тн 1-6 и в сегменте Тн 10-11. Грыжа Шморля Тн 10. Признаки спондилоза в сегменте Тн 5-6. Проведенные мероприятия - массажи, упражнения на профилакторе Евминова, укрепление мышц спины. После этого боль немного утихает, но полностью не проходит. У меня к Вам вопросы: насколько серьезна грыжа? Есть ли ограничения и в чем? Может ли грыжа усугубиться в настоящую грыжу? Влияет ли такая грыжа на работу сердца? Один невропатолог посоветовал обратиться к нейрохирургу по поводу удаления грыжи, что посоветуете? Спасибо большое за ответ...Ссылки на фото МРТ http://s57.radikal.ru/i158/1111/0c/7e569f215958.jpg http://s57.radikal.ru/i158/1111/0c/7e569f215958.jpg |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Андрей,грыжи Шморля не лечатся,это по существу благоприятное грыжеобразование,болевой синдром держится за счет остеохондроза,активно занимайтесь ЛФК |
| От: |
Валентина |
| Отправлен: |
10-11-2011 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,посоветуйте,кокое лечение мне необходимо.На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен,небольшой левосторонний сколиоз.Спондилоретролистез тела L5 позвонка до 0,3 см.Высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны и сигналы от них по Т2 неравномерно снижены,максимально дисков L3/S1.Задняя продольная связка неравномерно утолщена,оттеснена дорзально на уровне L3-S1.Дорзальная левосторонняя медианно-парамедианная грыжа диска L3/L4 размером до 0,6 см,с явлениями свежей секвестрации,размером секвестра до 0,9х0,6х0,7 см,миграцией его каудально на 1,4 см,в левый боковой карман,распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,больше в левое,компремирующая прилежащие отделы дурального мешка,левый корешок,ассиметрично сужая позвоночный канал до 1,2 см.Дорзальная правосторонняя медианно-парамедианная грыжа диска L5/S1 размером до 0,7 см,с тенденцией к секвестрации,распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,больше в правое,компрем ирующая прилежащие отделы дурального мешка,правый корешок,ассиметрично сужая позвоночный канал до 1,8 см.Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5 размерами по 0,3 см,распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.Определяются дегенеративные изменения дугоотросчатых суставов L3-L5,гипертрофия желтых связок на этом уровне,что в совокупности приводит к деформации и сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий.Сигнал от структур спинного мозга по Т2 и Т1 ВИ не изменен.Небольшая задняя клиновидная деформация тела L5 позвонка.Форма и размеры остальных тел позвонков обычные,признаки дистрофических изменений в телах позвонков.Замыкательные пластинки тел L1-L5 позвонков деформированы по передним и частично задним поверхностям небольшими костными разрастаниями,с наличием мелких центральных дефектов Шморля в телах L4-S1 позвонков.Заключение:МР картина дегенеративно-дистрофических изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника,осложненных грыжеобразованием на уровнях L3-L4,L5-S1.Спондилоартроз.Относительный стеноз на уровне L3-L4.Спондилоретролистез тела L5 позвонка. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина,Вас надо оперировать |
| От: |
Вера |
| Отправлен: |
10-11-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
Мне 56 лет.
Подскажите, пожалуйста, можно ли в моем случае обойтись без операции? Если нужна операция, то какая? Примерная стоимость самой операции и реабилитационного периода.
Заключение МРТ:
На полученных изображениях взвешенных по Т1 и Т2 в трех ортогональных проекциях, сагиттальной, корональной и аксиальной определяется: поясничный лордоз выпрямлен - усилен. Имеется правосторонняя дуга искривления.
Переднебоковые поверхности тел Л1-Л2-Л3 позвонков деформированы небольшими краевыми костными разрастаниями. По переднебоковым поверхностям тел Л3- Л4, Л4-Л5, Л5-S1 позвонков краевые костные разрастания в виде скоб, синдесмофиты.
В структуре костного мозга тел Л1-Л5 исследованных позвонков множественные участки жировой дегенерации.
В смежных субхондральных отделах тел Л4-Л5, Л5-S1 позвонков определяются обширные зоны жировой дегенерации, на фоне снижения высоты межпозвонкового диска Л4-Л5, определяется повышение МР-сигнала от структуры межпозвонкого диска на Т2 ВИ и FAT SAT по типу спондилодисцита. Отмечаются эрозии костных замыкательных пластин (максимальной глубины до 6 мм) прилежащих поверхностей тел Л4-Л5 позвонков.
По нижним площадкам тел Л1, Л2, Л3 позвонков грыжевые шморлевые узелки.
По нижней площадке Л5 позвонка грыжа Шморля глубиной до 6 мм.
В проекции позвоночного канала дополнительных образований не выявлено. Контур спинного мозга четкий ровный, МР-структура однородна.
Умеренно снижен МР-сигнал от структуры межпозвонковых дисков Л1/Л2, Л2/Л3, Л5/S1, значительно снижен от Л3/Л4, Л4/Л5, на Т2-изображениях, снижена высота мехпозвонковых дисков Л3/Л4, Л4/Л5, Л5/S1.
Межпозвонковый диск Л3/Л4 выстоит в позвоночный канал медианно, билатерально парамедианно на 14 мм, компримирую передние отдела дурального мешка, латеральные карманы дурального мешка компримирую элементы конского хвоста, вызывая полный ликворный блок. С обеих сторон выстояния диска распространяется на область корешковых каналов без воздействия на корешки, поперечный размер правого корешкового канала на уровне выстояния диска 1 мм (сужен), левого 2 мм (незначительно сужен). Имеется фронтальное сужение позвоночного канала до 8 мм, с признаками ликворного блока. Минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала на уровне диска 0.8 см, абсолютное сужение.
Межпозвонковый диск Л4/Л5 выстоит в позвоночный канал под небольшими остеофитами диффузно на 3 мм, деформируя передние отделы дурального мешка. С обеих сторон выстояния диска распространяется на область корешковых каналов без воздействия на корешки. Поперечный размер правого корешкового канала на уровне выстояния диска менее 1 мм (сужен), левого 2 мм (незначительно сужен). Минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала на уровне диска 2.0 см, не сужен.
На уровне сегментов Л3-S1 отмечаются признаки гиперплазии суставных фасеток межпозвонковых сочленений с явлениями периартикулярного фиброза.
Паравертебральные мягкие ткани не изменены. Костно-деструктивных изменений не выявлено.
Спасибо огромное за ранее! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вера,желательно знать Ваши жалобы,что беспокоит |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
09-11-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день,хотела узнать плюсы и минусы Замены межпозвоночного диска,стоит ли делать эту операцию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,очень хороший вопрос.Операция замены диска-идиальная в принципе,отвечает решению всех поставленных задач.Главное -это восстанавливается полностью оперированный сегмент позвоночника,а соответственно восстанавливается биомеханика позвоночника вцелом.Имеются незначительные противопоказаемя |
| От: |
татьяна |
| Отправлен: |
09-11-2011 |
| Комментарий: |
здравствуйте.мужу 24 .10.11.сделали операцию по удалению грыжи l5 s1 и удалили диска.купирование болей при ходьбе не наблюдается.В состоянии покоя боль практически отсутствует-состояния тазобедренного сустава по утрам тугоподвижность.Нормально ли это-что по прошествию 3 недель динамики улучшения при ходьбе-нет. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Для уточнения ситуации проведите МРТ поясничного отдела позвоночника |
| От: |
елена |
| Отправлен: |
09-11-2011 |
| Комментарий: |
Здраствуйте Сергей Михайлович.
На полученных нативных КТ изображениях на нижней стенке лобной пазухи в отверстии лобно-носового канала визуализируется дефект кости, в котором отмечается наличие содержимого, жировой плотности (-40ед.Н.), овальной формы, размерами около 1,0 х0,83 см. Также определяется локальное утолщение слизистой правой гайморовой пазухи. носовая перегородка с небольшим искривлением в правую сторону.
Подсаките пожалуйста опасно ли это, нужна ли операция. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,если есть ликворея или угроза воспаления мозга необходимо оперативное лечение |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
09-11-2011 |
| Комментарий: |
МР картина объемного образования 1,6х1,1х1.7 см в конвексинальных отделах правой лобно-теменной области. Очаговые изменения вещества мозга дистрофического характера. Низкое стояние миндалин мозжечка, |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вероятно оперативное лечение |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
09-11-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! У меня вот какой вопрос! Моей маме (54 года) была проведена операция 3 недели назад по удалению опухоли (атипичной менингиомы) на голове. Операция была проведена успешно, и было удалено часть кости черепа, вместо кости был поставлен "имлант", который вот уже сколько времени не приживается с кожей, и при этом собирается постоянно жидкость. Пожалуйста посоветуйте, что делать!?! Сколько времени возможно приживание? и почему это происходит? Заранее благодарю за ответ!!! и Низкий поклон ВСЕМ ВРАЧАМ!!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,это нередко бывает,думаю лечащие врачи должны справиться |
| От: |
Фарида |
| Отправлен: |
08-11-2011 |
| Комментарий: |
Мой племянник шел с работы упал сильно( Еще не известно может и ударили) Десять часов скорый помощь забирает перевозит больницу. В час ночью на голову операцию делает. Вот Это было 14 октября 2011 года досихпор в коме лежит. за него дышит аппарат.Давление 140 Анализы все хорошие говорят врачи.Скажите пожалуйсто он очнутся,ест ли надежда. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Фарида,надо задать эти вопросы лечащим врачам |
| От: |
Ольга Николаевна |
| Отправлен: |
08-11-2011 |
| Комментарий: |
Получила результат МРТ:неравномерное расширение конвекситальных субарахноидальных пространств в лобных и темено-височных областях мелко-кистозного характера.Слабо выраженная сообщающаяся ассиметричная гидроцефалия, с преимущественым расширением левых отделов желудочковой системы. Опасно ли это и что делать дальше по таким результатам |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга Николаевна,это не опасно,лечение у невролога |
| От: |
наталья |
| Отправлен: |
08-11-2011 |
| Комментарий: |
здраствуйте Сергей Михайлович,мне зделали УЗИ вот какая картина.межпозвонковые диски-выявлены структурные изменения дисков в виде фрагментации.уплотнения.снижения высоты умеренно выраженые на всех уровнях.Позвоночный канал-деформирован на уровне С4 С5 выявленные изменения в позвоночном канале обусловлены-пролабированием заднего контура диска по дуге большого радиуса без разрыва фиброзного кольца (протрузии)на уровне С4 С5 латерально слева на 2.7 мм.При осмотре заднего осмотра доступа-патологии дужек,отростков,дугоотросчатых суставов и позвоночного канала не выявлено.Сигмент С1 С2 -соотношения костных структур не изменено.Функциональные пробы-разгибательная проба- положения тел позвонков не изменено.Сгибательная проба-определяется антелистез С3 на 2.6 мм.заключения.эхографическая картина распрастраненного шейного остеохондроза,протрузии межпозвонкового диска С4 С5 (левостороней латеральной),нестабильности в сегменте С3 С4.прошла курс лечения ,а все так и болит.идет неменее руки от локтя и до пальцев,боли в слева в груди,нехватка воздуха,состояния какойто тревожности.курс лечения был такой .кеторол ,мельгамма,медокалм в таблетках 1 раз по пол таблетки,но я его только два дня пила появились боли в желудки,второй прием у врача назначил сердулуд пол .таблетки 1 раз в день найз 2р .д. и аммитраптелин на ночь. и третий прием у врача сердулуд ,нейромультивит и эуфелин .и все равно меня беспокоит боль слева в груди при подьеме рук вверх тянет все .и боль в плече.с лева. спасибо за помошь |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,для уточнения диагноза Вам надо провести МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
07-11-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста у меня сильно болит спина сделала МРТ заключение показало: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника.МР признаки незначительной вентральной клиновидной деформации тела Th7 позвонка-вероятно всего,изменения дегенеративного характера. Протрузия диска Th6/Th7.Гемангиолипома в теле Th5 позвонка.Определяется неровность замыкательных пластинок телTh3/Th11позвонков.грыжи и дефекты Шморля в телахTh3.Th7.Th8.Th10.Th11 позвонков.Врач сказал что без операции не обойтись.
Спасибо за ранее.С уважением. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,мне интересно какую операцию Вам предложил доктор |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
07-11-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Мне 29 лет. помогите пожалуйста разобраться. меня беспокоят боли в пояснице уже 6 месяцев сейчас они усилились не могу сидеть больно особенно при вставании или при нагибании туловища я сделала МРТ. Заключение: Остеохондроз пояснично-крестцового отдела 2 степени. Спондилоартроз на уровне L3-L4 L5-S1.На фоне диффузного выбухания парацентральная слева экструзия М/п диска L4-L5 сагитальным размером 5,8мм. Диффузное выбухание дисков L3-L4 L5-S1 до 4,8мм. Гемангиома в теле Th11 размером 9х8, гипеинтенсивна во всех режимах. Подскажите какое лечение требуется? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,безусловно показаны чрескожные пункционные технологии: вертебропластика Th11 по поводу гемангиомы и нуклеопластика Л4-Л5 по поводу грыжи диска |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
07-11-2011 |
| Комментарий: |
Здраствуйте Сергей Михайлович!
Мне 22 года, 24дня назад попала в ДТП, 2 недели пролежала в больнице, сейчас дома. Сегодня сделала МРТ.
Описание:
Сканирование шейного отдела позвоночника выполнено в сагиттальной, корональной и аксиальной проекции Т2, Т1 ВИ.
Физиологический шейный лордоз сглажен,форма и высота шейных позвонков сохранена.
Определяется контузионный перелом переднего края С3. Краниовертебральный переход не изменен.
Умеренно снижена высота межпозвонковых дисков на уровне С2-С3-С4-С5-С6-С7, сигнал от указанных дисков ослаблен в Т2 ВИ, что указывает на наличие дегенеративного процесса. Спинной мозг имеет обычный диаметр, ровные контуры, без очагов ишемии. Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
заключение: МР-данные за контузионный перелом переднего края С3. Распространенный остеохондроз шейного отдела позвоночника. Данных за наличие задней грыжи дисков и органическое поражение спинного мозга не выявлено.
Нужна ли операция, как долго все это лечится?
Очень боюсь, что в дальнейшем может быть грыжа как этого избежать?
Сколько времени нужно носить шейный корсет, извините не знаю как правильно он называется.
Заранее СПАСИБО! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,оперативное лечение не показано,шейный корсет надо носить еще 2 недели |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
07-11-2011 |
| Комментарий: |
Извините, вот данные МРТ:
Область исследования: головной мозг до и после в/в контрастирования Омнисканом 10,0 мл.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры.
Срединные структуры не смещены.
В белом веществе теменных долей, субкортикально и паравентикулярно, определяются единичные очаги измененного МР-сигнала \гиперинтенсивные по Т2, Т2-Flair, изоинтенсивные по Т1/ без перифокальной инфильтрации размером от 0,4 см. до 1,2*0,5*1,4 см.
На фоне указанных изменений в левой теменной доле, определяется единичная микрокиста, с наличием неравномерного перифокального глиоза, размерами 0,2*0,2*0,4 см.
Выявляются немногочисленные нерезко линейно расширенные периваскулярные пространства.
Желудочки мозга не расширены, форма их не изменена. Боковые желудочки мозга симметричны. Признаков нарушения ликворооттока и поавшения внутричерепного давления не выявлено.
Дополнительных образований в области мосто-мозжечковых углов не выявлено. Внутренние слуховые проходы не расширены.
Субарахноидальное пространство больших полушарий нерезко локально расширено в теменных областях. Конвекситальные борозды большого мозга и мозжечка – без особенностей.
Боковые щели мозга симметричны, не расширены.
Базальные цистерны не расширены, не деформированы.
Орбиты без особенностей, данных за наличие явных патологических структурных изменений, достоверно выявленных очагов патологического изменения МР-сигнала в их проекции не выявлено.
Турецкое седло и гипофиз не изменены. Параселлярные структуры без особенностей.
Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия. Краниовертебральный переход – без особенностей.
Выявлено нарушение пневматизации правой и левой верхнечелюстных пазух носа, за счет минимального неравномерного локального утолщения слизистой оболочки в области нижних стенок /инфильтративного воспалительного генеза/, без экссудативного компонента.
Выявлена гипоплазия правой лобной пазухи. Пневматизация остальных фациальных синусов существенно не нарушена.
После внутривенного контрастного усиления очагов патологического накопления контраста веществом головного мозга и его оболочками достоверно не определяется.
Заключение: МР-картина единичных супратенториальных очагов измененного МР-сигнала (дифференцировать сосудистый и демиелинизирующий характер процесса). МР-картина нерезких арахноидальных изменений ликворокистозного характера.
Рекомендовано: консультация невролога; МР-контроль в динамике. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,у Вас нет нейрохирургических проблем,показано консервативное лечение у невролога |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
07-11-2011 |
| Комментарий: |
Здавствуйте. Не могли бы вы прокомментировать результат обследования. К врачу запись на месяц вперед. Пока дойду - измучаюсь. Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.ниже |
| От: |
Лена |
| Отправлен: |
07-11-2011 |
| Комментарий: |
Добрый вечер!Мне 31 год, 1 ноября этого года у меня было чувство в ухе с правой стороны какое-то бульканье,обратилась к отолорингологу.Убрали волос внутри уха(оказался там после парикмахерской).2 ноября у меня начала болеть голова(боль поднималась от плеч и поднималась до мозга и чувство было похоже на давление), артериальное давление в этот момент было 140-100.Я рещила что это давление и не придала этому значение.Но на утро самочувствие ухудшилось, я не могла не сидеть, не лежать, а только передвигаться.Купила обезбаливающее и решила его попить(спазган), но состояние оставалось плачевным, таблетки помогали на какое-то время, и боль наступала вновь.Так я промучалась до 4 ноября 18:00, вызвала скорую, измерили давление 160-100, дали таблетку каптоприл(и еще какую то желтую, после которой я стала розового цвета, а уши бордового).Давление нормализовалось, но боль не утихла.5 ноября я пошла на работу,были боли,давление, так же выдержала до 23:00, затем обратилась в медпункт.Там померили давление 140-100, температура 37,1(дали каптоприл, парацетомол).Через 2 часа наступило какое-то не понятное состояние(шатало,слабость,сильно давило на виски, и я не понемала что происходит вокруг.нет я видела, но не понемала.Отпросилась домой, еле поднялась на 4 этаж, уснула.6 ноября вроде с утра состояние было нормальное(голова болела, но не так интенсивно).Пила каптоприл, спазган.И наконец после праздников 7 ноября я попала к врачу (невропатолог).Меня пошупали посмотрели и сказали у вас обострения шейнного хондроза.Назначили лечение:Цианокобаламин-Виал - 2раза в день,кетонал - 2 раза в день, найз - 2 раза в день.Физиотерапия 6 раз. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,для уточнения диагноза проведите МРТ шейного отдела позвончника |
| От: |
Шпунтенко Анастасия |
| Отправлен: |
07-11-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, уважаемые специалисты клиники!
. Мне хотелось бы получить заочную консультацию. Мне 30 лет. В феврале 2010г. по результатам МРТ мне поставили диагноз: Дорсальная грыжа L5-S1. Спондилолистез L5. Остеохондроз пояснично-кресцового отдела позвоночника. Так как боли были очень сильные меня госпитализировали в отделение нейротравмы . После этого я прошла 3 курса электрофореза с карипазимом. И два раза в год делаю массаж, капаю внутривенно реополиглюкин с аскорбиновой кислотой тренталом, внутримышечно комблипен, а также курсами принимаю мумие. В периоды обострения (это примерно 2 раза в год): мовализ, 3 ампулы, а затем пропиваю его в таблетках до 21 дня. Помимо этого делаю ЛФК, хожу в бассеин.
В ноябре сделала повторное МРТ: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Дорсальная протрузия дисков L3- L4 и L4- L5. Медианная грыжа диска L5-S1.
Возможно ли в моем случае применение перкутанной нуклеопластики с применением холодной плазмы (наши нейрохирурги ничего по этому поводу сказать не могут)? Возможно ли с моим диагнозом, в дальнейшем (если возможно оперативное вмешательство) планировать беременность (гинекологических противопоказаний нет) (наши нейрохирурги по этому поводу также ничего сказать не могут, говорят на все воля божья). Делаются ли такие операции в вашей клиники? Если да, то сколько стоит?С уважением, Анастасия Шпунтенко, Хабаровский край, г. Комсомольск-на-Амуре |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анатасия,мы проводим нуклеопластику по методики гидропластики США, холодноплазменная нуклеопластика в развитых странах запрещена,поэтому мы от нее отошли,стоимость лечения от 70 тыс руб,противопоказаний для беременности после лечения нет |
| От: |
Саша |
| Отправлен: |
05-11-2011 |
| Комментарий: |
Дедушке 74 года,он ужасно пил теперь у него ужасные головокружения,и ужасно болит голова,полностью отказала левая рука,он ели- ели ходит,ночью бессонницы.
к врачам он пойти не хочет
кто знает чем ему помочь??
врача вызывали приписал какие то таблетки но ето непомогло(( |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Саша,дедушку надо обследовать и лечить у невролога |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
05-11-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Вот заключение маминого МРТ:
Мр картина дегенеративно дистрофических изменений пояснично- крестц
ового отдела позвоночника.МР признаки патологического перелома тела L3 позвонка.
Рекомендована денситометрия позвоночника.
Подскажите пожалуйста какие есть методы лечения.Нужна ли при таком диагнозе операция.Что надо ожидать при таком диагнозе в дальнейшем?
Очень надеюсь на ваш совет.Заранее спасибо. С уважением, Наталья. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,по поводу перелома Л3 показана вертебропластика,что касается причины перелома-необходимо дообследование |
| От: |
Манзура |
| Отправлен: |
05-11-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Область исследования: Пояснично-кресцовый отдел позвоничника.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 иТ2 в двух проекциях лордоз сохранен. Высота межпозвонковых дисков иследуемой зоны и сигналы от них по Т2 сохранены.Фораминальная грыжа диска L3/L4,размером 0,6 см, суживающая межпозвонковые отверстия, компримирующая нервные корешки и деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.Фораминальная протрузия диска L2/L3 размером 0,3 см, суживающая межпозвонковые отверстия на соответствующем уровне.Просвет позвоночного канала обычный, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен.Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изминений в телах позвонков.МР картина дегенеративно-дистрофических изминений пояснично-кресцового отдела позвоночника.Гыжа диска L3/L4/.
Постоянные боли отдающиеся в правую ногу и в области ягодиц.Лежала в больнице 12 дней, мне стало легче.А сейчас, когда просыпаюсь по утрам чувствую онимение не в области кресца а выше, в правой руке немеют большой,указательный и средний палец а в левой руке немеют мизинец и безымянный.Хотела бы у Вас узнать уважаемый Сергей Михайлович почему у меня по утрам немеют пальцы и в области выше позвонка? Скажите пожалуйста что это такое? Связан ли это с грыжей?
С уважением к Вам Акилова Манзура.Тульская область. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Манзура,онемение связано с грыжей диска,необходимо оперативное лечение |
| От: |
ирина фролова |
| Отправлен: |
05-11-2011 |
| Комментарий: |
У моей мамы 59 лет обнаружили опухоль доброкачественную в голове, говорят после перенесенного инсульта на ногах. Нужна операция. Что можите посоветовать. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,опухоли не вызываются инсультатми,если имеется опухоль мозга ее надо оперировать |
| От: |
евгений михайловичь |
| Отправлен: |
05-11-2011 |
| Комментарий: |
заключение:МРТ признаки объемного образования левого мостомозжечкового угла (вариант кистозной невриномы? иного генеза?) с сужением 4желудочка и начальными проявлениями внутренней окклюзионной гидроцефалии. подозрение на аналогичное образование справа .МРТ признаки хронического правостороннего мезотимпанита. этмоидит. целесообразно консультация нейрохирурга(cito!) мрт с внутривенным контрастным усилением. с огромным у вожением к вам сергей михайловичь. и что делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надо оперироваться |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
05-11-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Помогите пожалуйста советом. 13.09.11. я разбилась на машине, привезли меня после аварии в районную больницу в которой нет рентгена. Я отлежала там 14 дней, мне пробовали ложать валик под поясницу, но из за сильных болей пришлось убрать. После я уехала в соседний район на снимок и мне поставили трансмиссионный перелом 11 грудного с каким то осколком в 17 градусов, толком ни кто не чего не объясняет, единственное что сказали врачи, это что 28 ноября 2011 меня записали на операцию в ближайший город, будут ставить титановую пластину. Я купила, по советам врачей, корсет с металлическими пластинами, но надевая его через 5 минут у меня начинает болеть спина, приходиться снимать и поэтому я встаю и хожу без него (хожу как беременная, выгибаю спину животом вперед), но мне так легче. Сильных болей не испытываю, но не наклоняюсь. Сергей Михайлович, может мне можно не делать операцию или без этого нельзя? Очень плохо, что я передвигаюсь без корсета? После операции через сколько мне можно будет ходить? И нас сколько моя жизнь измениться после операции? Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татяна,думаю надо довериться лечащим врачам,операция подразумевает стабилизацию зоны перелома позвоночника,ее надо делать |
| От: |
Дмитриева Юлия |
| Отправлен: |
04-11-2011 |
| Комментарий: |
Кому: Сергееву Сергею Михайловичу, заведущему нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары
Копия: Кириллову Валерию Ивановичу, Главному врачу городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары
Уважаемые господин Кириллов и Сергеев,
Хотелось бы обратиться к Вам со следующим заявлением.
23.10.2011г. вечером в нейрохирургическое отделение Вашей больницы на скорой помощи была доставлена семейная пара Маслов Виктор Владимирович и Маслова Вера Алексеевна с открытыми черепно-мозговыми травмами.
26.10.2011г. Маслова Вера Алексеевна скончалась по предварительной версии – кровоизлияние в мозг. Дежурные врачи сообщили об этой горестной вести ее супругу Маслову Виктору Владимировичу и отпустили из больницы со словами: «Иди, хорони жену, а потом возвращайся!», при этом, не предоставив никаких соответствующих документов об отпуске пациента. Естественно, человек, получивший две черепно-мозговых травмы и подобное известие о своей супруге, не смог подумать о том, что в данном случае, уходя на время из больницы, ему необходимо предоставить или получить соответствующие документы и т.п.
Спустя некоторое время, после похорон супруги, вернувшись 01-02.11.2011г. в вышеперечисленное отделение, Маслов Виктор Владимирович получил отказ в госпитализации по причине того, что отсутствовал два обхода, что было рассчитано, как самовольный уход из больницы.
Обращаем Ваше внимание на то, что считаем, что врачами данного отделения была оказана медицинская помощь низкого качества, проведено неполное обследование обоих пациентов, что привело к смерти одного из них и, соответственно, не приняты решения по дальнейшему лечению, нарушены условия и режим лечения, неправомерный отказ в госпитализации Маслова В.В.
На данный момент, убедительно просим Вас обратить внимание на данную ситуацию, провести полное и надлежащего качества обследование Маслова В.В., принять решение по его дальнейшему лечению, разобраться с врачами, имеющих отношение к данной ситуации, а также принять соответствующие меры и сообщить об их результатах.
Кроме того, хотелось бы заметить, что нарекания на данное отделение имеют место быть, т.к. один из родственников также находился на госпитализации в данном отделении в октябре этого года и имел большие жалобы в отношении бездействия и халатного отношения лечащих врачей.
С уважением,
От имени близких и родственников семьи Масловых – Дмитриева Юлия
Моб.: +7-902-749-76-29 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,пожалуйста приходите ко мне в отделение,можно даже завтра 6 ноября к 8.30,постараемся во всем разобраться |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
04-11-2011 |
| Комментарий: |
мне 28 лет,прошёл компьютерную томографию,заключение кт-признаки умеренно выраженной сочетаннойгидроцефалии,диффузно-атрофического процесса головного мозга и мозжечка,не могли бы вы пояснить,чем этот диагноз чреват,какие могут быть осложнения?как это лечить и можно ли вылечить!?и какие причины этого диагноза,из-за чего это могло бы быть!?с уважением Андрей |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Андрей,у Вас нет нейрохирургических проблем,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Мариям |
| Отправлен: |
04-11-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Хотела бы обратиться за помощью и советом. Моему дяде после МРТ поставили диагноз (заключение): МР - картина дегенеративно-дистрофических изменений межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночникаю Дорзальная перамедианная грыжа справа L1-L2. L2-L3. Дорзальные медианные протрузии L3-L4. L4-L5. липоидная дегенерация L3,Д4 позвонков. Возможно ли вылечить без операции?? Очень жду Вашего ответа. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мариям,лечение консервативне у невролога |
| От: |
Симонов Владимир |
| Отправлен: |
04-11-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Спина беспокоит с детства.
При обследовании в 2005 году обнаружено: межпозвоночный диск на уровне L5-S1 пролабирует в парамедианном направлении до 5,3 мм при ширине канала 18,1мм с наличием костных отломков. Диск Л3-Л4 не пролабирует, слева определяется костный экззастоз. Структуры спинного мозга и конского хвоста на исследуемых уровнях без очаговых изменений. Окружающие мышечные структуры без очаговых изменений, относительно симметричны.
Заключение: Признаки грыж дисков Л3-Л4. Остеохондроз - L3, L4,L5,S1 тел позвонков.
В 2009 году появилась слабость в руках, похудение мышц, подергивания,боли в пояснице и шейном отделе.
Результаты Rg C отдела позвоночника 2009 года: Тела С4-С7 деформированы. Rg-углы утолщены, замыкательные пластинки склерозированы. По краям тел и в области унковертебральных суставов остеофиты. Высота м/п дисков между С4-С5,С5-С6,С6-С7 снижены. При максимальном сгибании, разгибании высота м/п дисков между С5-С6, С6-С7 не меняется. Заключение Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Функц. блок С5-С6, С6-С7 позвонков.
МРТ шейного отдела позвоночника 2010 года:
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях пордоз ваыраженно сглажен. Высота межпозвонковых дисков С5-С6 снижена, остальных дисков иссследуемой зоны сохранена, сигналы от дисков шейного отдела по Т2 ВИ снижены.
Дорзальная медианно-парамедианная грыжа диска С5/С6, размером до 0,3см умеренно компримирует прилежащие отделы дурального мешка (передне-задний размер позвоночного канала 1,1 см).
Дорзальная диффузная грыжа диска С6/С7, размером до 0,3 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон (больше справа), умеренно компримирует прилежащие отделы дуралного мешка (передне-задний размер позвоночного канала 1.0 см).
Дорзальная диффузная протрузия диска С3/С4, размером до 0,2 см.
Просвет позвоночного канала умеренно сужен на уровне грыж, спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков.
Заключение: Грыжи дисков С5-С7.
При дальнейшем обследовании поставлен диагноз БАС? Миелопатия?...
Хотелось бы узнать, может ли сходную картину с БАС дать данные обследования МРТ (и др.) и нужна ли операция по удалению грыжи. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир,по представленной информации у Вас БАС,операция будет не эффективна |
| От: |
Елена Володина |
| Отправлен: |
04-11-2011 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович можно записаться к вам на прием ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приходите на прием в отделение 6 ноября к 9.00 |
| От: |
Марат |
| Отправлен: |
04-11-2011 |
| Комментарий: |
Зджравствуйте! у меня такой вопрос. Я занимался боксом на протяжении 5 лет. Но прошлым летом я работал на стройке и схлопотал протрузии дисков и смещение крестовины. Как долго это восстанавливается и как лучше лечить. Для обезболивания я занимался гимнастикой тайчи и это чень мне помогло. Очень хочу вернуться в строй боксёров.
Заранее спасибо, жду ответа |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марат,мало информации для ответа |
| От: |
Валентина |
| Отправлен: |
04-11-2011 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, у меня на МРТ гемангиома тела 19*21*19 L4 позвонка в больнице Калинина назначили лечение лучевой терапии 20 дней, стоит ли проводить это лечение или нет?
2в. Как можно с вами встретиться и получить консультацию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина,показана вертебропластика,приходите на прием 6 ноября к 9.00 |
| От: |
Елена Володина |
| Отправлен: |
03-11-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Мой сын прошел Мрт Шейного отдела позвоночника . На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен. Высота межпозвонковых дисков С2-С6 и сигналы от дисков С3-С7 по Т2 ВИ сниженны, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Задняя продольная связка уплотнена. Задняя правосторонняя фораминальная грыжа диска С4/С5 на фоне диффузной протрузии, размером до 0.3см, распространяющаяся в правое межпозвонковое отверстие. Задняя медиально-парамедиальная грыжа диска С6/С7, размером до 0.3см,распространяющаяся в правое межпозвонковое отверстие, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.Дорзальная диффузная протрузия диска С3/С4, распространяющаяся в межпозвонковые отверстиям с обеих сторон, больше в правое, размером до 0.2см Дорзальная диффузная протрузия диска С5/С6, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, размером до 0.2см. Просвет позвоночного канала умеренно сужен на уровне грыж дисков и протрузий, спинной мозг структурен, МР сигнал от него ( по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменён. Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков. ЗАКЛЮЧЕНИЕ : МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Грыжи дисков С4/С5, С6/С7. ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА ЧТО ДЕЛАТЬ ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,есть показания для операции |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
03-11-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Ребнку 5 лет, сделали КТ. Заключение картина агенезии мозолистого тела. Внутренняя нормотензивная ассиметричная гидроцефалия. Чем это может грозить? У ребенка нервные тики, в общем развитие соответствует возрасту. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
Малика |
| Отправлен: |
03-11-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович.С праздником единство.Счастье здоровье Вам
Помогите; У меня грыжа на позвонке,смешение позвонка,острые боли в полосы бедра. Как быть? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Малика,пришлите снимки на мою эл.почту |
| От: |
шахшаева Малика |
| Отправлен: |
03-11-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович.С праздником единство.Счастье здоровье Ва
м |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Спасибо |
| От: |
Бахытжамал |
| Отправлен: |
03-11-2011 |
| Комментарий: |
Я прошла исследование поясничного отдела позваночника выполненого на аппарате МРТ.Заключение после исследования МРТ остеохондроз поясничного отдела позваночника, заднебоковой протрузии диска L3-L4 слева, интрафораменальной протрузии диска L4-L5 справа , медианой грыжи диска L5-S1, спондилоартроза. Подскажите пожалуйста какое лучше принять лечение? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оперативное |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
03-11-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,подскажите,что значит диагноз дистальные копчиковые позвонки смещены к переди,расположены под углом 60 градусов по отношению оси крестца.Больно сидеть.... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,Вам показано оперативное лечение-резекция копчика |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
02-11-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день. Моей маме 47 лет, у неё миома и киста яичника, примерно год назад начала болеть спина. Сделали рентген, вот выписка. Расскажите что это значит и есть ли онко заболевания?
Я извиняюсь, не везде разборчивый подчерк, могут быть ошибки:
"Высоты межпозвонковых дисков Z1-Z1, более выраженное в сегментах Z2-Z3, Z3-Z5. Клиновидная деформация межпозвонкового диска Z4-Z5. КРУПНЫЕ АССИМЕТРИЧНЫЕ КОСТНЫЕ РАЗРАСТАНИЯ ПО ПЕРЕДНИМ И БОКОВЫМ КРАЯМ z1-z5. Небольшая боковая клиновидная деформация тел Z1-Z2-Z3 со снижением их высоты справа. Поверхностные грыжи Шмовля Z3-Z5. Спондилоартроз Z4-Z5, Z3-l1
Роски: Лев, скалиоз поясничного отдела позвоночника IIст. Выраженное ДДУ поясничного отдела позвоночника с необратимыми анатомическими изменениями (боковая клиновидная деформация тел Z1-Z3) " |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,лечение у невролога |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
02-11-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Я буду искренне ВАМ благодарна, если ВЫ ответите на мой вопрос. дело в том, что у моего мужа при обследовании МРТ обнаружили 2 грыжи шморля в области поясницы, 4 и 8 мм, при этом он испытывает сильные боли и не может ходить, сейчас, спустя 2 дня провождения в больнице боли немного утихли, но в целом ситуация та же. Врач дал срок 2 дня, чтобы мы дали согласие на оперирование этих грыж, в противном случае моего мужа выпишут с больницы, я, конечно же очень переживаю по поводу операции. ВЫ можете дать совет, стоит ли оперировать грыжи шморля таких размеров, или же всё-таки можно остановить их рост другими методами, и какие могут быть последствия, если грыжи всё-же не вырезать???Я очень жду ВАШ совет. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,по информации что Вы представили нет показаний для операции,грыжи Шморля не оперируются.Но то,что Вы говорите-пациент не может ходить-значит все не просто,вышлите мне данные МРТ на мою эл.почту:ssm163@yandex.ru |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
02-11-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! По результатам компьютерной томографии моему папе сделали заключение: медианная грыжа L1-L2 с правосторонней латерализацией, с признаками стеноза позвоночного канала. Циркулярные протрузии L3-L4, L4-L5, L5-S1. Сколиоз влево. Остеохондроз, спондилоартроз поясничного отдела позвоночника. Мы не из России, поэтому очень Вас прошу, посоветуйте, как можно вылечить отца! Заранее большое спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,по представленной информации-безусловное оперативное лечение |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
02-11-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день. Моей маме 47 лет, у неё миома и киста яичника, примерно год назад начала болеть спина. Сделали рентген, вот выписка. Расскажите что это значит и есть ли онко заболевания?
Я извиняюсь, не везде разборчивый подчерк, могут быть ошибки:
"Высоты межпозвонковых дисков Z1-Z1, более выраженное в сегментах Z2-Z3, Z3-Z5. Клиновидная деформация межпозвонкового диска Z4-Z5. КРУПНЫЕ АССИМЕТРИЧНЫЕ КОСТНЫЕ РАЗРАСТАНИЯ ПО ПЕРЕДНИМ И БОКОВЫМ КРАЯМ z1-z5. Небольшая боковая клиновидная деформация тел Z1-Z2-Z3 со снижением их высоты справа. Поверхностные грыжи Шмовля Z3-Z5. Спондилоартроз Z4-Z5, Z3-l1
Роски: Лев, скалиоз поясничного отдела позвоночника IIст. Выраженное ДДУ поясничного отдела позвоночника с необратимыми анатомическими изменениями (боковая клиновидная деформация тел Z1-Z3) " |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,лечение у невролога |
| От: |
Владимир Горпиненко |
| Отправлен: |
02-11-2011 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, как попасть к вам на очную консультацию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Позвоните в отделение и мы договоримся о консультации |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
02-11-2011 |
| Комментарий: |
В апреле 2010г. удалили доброкачественную шваному между 7 ребром и легким,в сентябре 2010г.,сделав флюорографию,узнала,что на месте операции стоит скоба,спросила у врача,делавшего операцию-получила обтекаемый ответ-в плевральной полости можно ставить до 20 штук.Можно ли получить более расширенное обьяснение целесообразности скоб и как с ней жить,т.к. боли продолжаются до сих пор? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,пообщайтесь вновь с лечащим врачом,клипсы часто используются в хирургии |
| | |
