Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Олег |
| Отправлен: |
17-05-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день.
МРТ шейного отдела позвоночника.
Физиологический шейный лордоз умеренно сглажен. Краниовертебральный переход без особенностей. Изменений в атланто-дентальном и атланто-окципитальном сочленениях нет, зуб С2 позвонка расположен центральной, соотношение с окружающими структурами не нарушено. Форма и положение позвонков обычные. Краевые остеофиты не выражены. В структуре костного мозга исследованных позвонков мелко-очаговые изменения по типу жировой дегенерации.
Дужки позвонков замкнуты. Дугоотросчатые суставы не изменены.
Костный позвоночный канал не сужен, дополнительных образований в его проекции не определяется. Спинной мозг прослеживается на всем уровне исследования, контуры его четкие, МР-структура однородна.
Межпозвонковых диски С2-С6 сегмента пониженной гидратации, высота дисков умеренно снижена. Остальные визуализированные диски с нормальным МР-сигналом, обычной высоты.
Диск С2/С3 выстоит в просвет позвоночного канала парамедианно вправо на широком основании до 2,5 мм, деформируя прилегающие отделы журнального мешка. Поперечный размер корешковых каналов на уровне диска незначительно асимметричные, не сужен. Минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не сужен (16 мм).
Значимого выстояния остальных визуализированные дисков в просвет позвоночного канала не выявлено.
Мягкие ткани в зоне сканирования без особенностей.
Заключение.
Дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника:
- остеохондроз с поражением сегмента С2-С6;
- протрузия межпозвонковых дисков С2/С3
Статические нарушения в виде сглаженности шейного лордоза. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
по представленной информации лечение консервативное у невролога |
| От: |
Виктория |
| Отправлен: |
16-05-2019 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, добрый день!
Оперировалась у Вас в 2009 году, сейчас начались сильные боли в спине.
Подскажите, пожалуйста, можно ли попасть к Вам на прием в субботу или воскресенье 18.05 или 19.05? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
17 мая к 7:00, далее я в командировке в Мюнхене |
| От: |
Инна |
| Отправлен: |
16-05-2019 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, добрый день! Молодой человек 22 года из г. Белгород в результате падения в водоем закрытый осложненный компрессионно-оскольчатый перелом тела CVI с нарушением функции спинного мозга по проводниковому типу. Несколько операций в Белгороде, не ходит. Заключения от 09.05.2019 г:
1. Грудной отдел: На основании МР картины данных за патологические изменения грудного отдела позвоночника не получено.
2. Пояснично-крестцовый отдел: МР картина начальных дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.
3. Шейный отдел позвоночника: МР картина состояния после расширенной корпорэктомии С6, реимплантации межтелового импланта С5-С7, фиксация цервикальной пластиной С5-С7 от 10.07.2018 г. по поводу компрессионно-оскольчатого перелома тела С6. Признаки кистозно-атрофических изменений спинного мозга на уровне диска С6/С7 и верхних отделов тела С7 позвонка, вероятно, посттравматического характера.
Очень важно ваше мнение, есть ли шансы на выздоровление и что необходимо для этого сделать?
Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Инна, здесь необходима реабилитационная терапия, ЛФК, ФТЛ, санатории и тп |
| От: |
Нэлли |
| Отправлен: |
16-05-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день. Я из другого города, скажите по заключения МРТ мне нужна операция или можно обойтись лфк и т.д?
Заключение мрт:.
МР картина дегенеративно-дистрофический изменений поясничного крестного отдела позвоночника. Экструзия диска L4/L5, протрузия L5/S1. Спондилоартроз. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нэлли, если экструзия диска 6 и более мм-нужна операция |
| От: |
Анастасия Сотникова |
| Отправлен: |
14-05-2019 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, здравствуйте! Меня зовут Сотникова Анастасия, 1996 год рождения. Я оперировалась у Вас 9 ноября 2018 года. Клинический диагноз: Остеохондроз L-отдела позвоночника. Грыжа диска L4-L5, L5-S1 слева. Корешковый и болевой синдром слева. Оперативные вмешательства 09.11.2018 Иссечение межпозвоночного диска L4, L5 с использованием видеоэндоскопических технологий; После операции ничего не беспокоило, соблюдала рекомендации.
В конце апреля стали беспокоить умеренной силы боли в левой ноге и пояснице.
Получила следующий результат на МРТ (во время обострения болей):
-поясничный лордоз сглажен. Левосторонний сколиоз.
-Ретросподилолистез тела L4 на 6 мм
-определяются признаки дегенеративно-дистрофических изменений в виде
1.снижение интенсивности МР сигнала от межпозвоночных дисков на уровне ТН12/S1, со снижением их высоты.
2.уплотнения замыкательных пластин тел позвонков; заднебоковых и передних краевых разрастаний тел позвонков;
3.сочленяющиеся поверхности тел L5/S1 неровные, с наличием вдоль замыкательных пластинок зон жировой ткани и дегенерации и отека костного мозга.
—Признаки умеренного спондилоартроза в виде гипертрофии суставных фасеток, краевых костных разрастаний, субхондрального склероза; неравномерного утолщение жёлтых связок
— На уровне L4/L5 на фоне ретроспондилолестеза, определяется от дорзальная грыжа межпозвоночного диска с более выраженным медианным левосторонним порамедианным компонентом размером до 6мм, деформирующая передний контур дурального мешка, левый латеральный карман, с признаками каудальной миграции по задне-левой поверхности тела L5 на протяжении 7мм. Межпозвонковые отверстия сужены. левый спинномозговой корешок L5 с признаками касания. Переднезадний размер позвоночного канала на данном уровне равен 9мм.
— на уровне L5/S1 определяется дорзальная грыжа межпозвонкового диска размером до 5мм, деформирующая передний контур дурального мешка, латеральные карманы. Межпозвонковые отверстия сужены, спинномозговые корешки S1 с признаками касания с обеих. Переднезадний размер позвоночного канала на данном уровне равен 10мм.
— МР данные за изменение структуры спинного мозга, конского хвоста на уровне исследования не выявлены.
— правовертебральные мягкие ткани не изменены.
— сочленяющиеся поверхности КПС неровные, больше справа, вдоль смежных отделов зоны неоднородного МР-сигнала на Т2ВИ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МР-Картина дегенеративно дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника с нарушением статики.
Грыжа межпозвоночного диска на уровне L4/5, L5/S1. Ретроспондилолистез тела L4. Узость позвоночного канала на уровне L4/S1.
(Имеются снимки МРТ на диске)
Подскажите, насколько считается такой степени ретроспондилолестоз критичным (именно он причина грыж)? Можно ли с ним справиться без операции и в дальнейшем жить нормально?
Сейчас занимаюсь ЛФК две недели, соблюдаю режим, отрегулировала питание, чтобы сбросить вес и немного разгрузить позвоночник за счет этого. Боли практически сошли на нет.
Записалась на консультацию к неврологу в институт им. Бурденко.
Заранее спасибо за ответ, пусть даже самый минимальный.
С уважением, Анастасия. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анастасия, Вы правильно делаете:худеть и фитнес |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
14-05-2019 |
| Комментарий: |
Прошу прощенья, к предыдущему посту - дату неаерно указала. Завтра же 15 мая. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.ниже |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
14-05-2019 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, можно ли завтра 14.05.2019 попасть к Вам на консультацию и ко скольки? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
к 7:00 |
| От: |
Лариса Ламкина |
| Отправлен: |
13-05-2019 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович.здравствуйте.Оперировалась у Вас 30.01.2019,по поводу грыжи,пока принимала препараты ,электрофорез всё было более менее,закончила приём боли возобновились,очень переживаю,ведь прошло более 3 месяцев,что делать дальше,стопа полунемая. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
онемение всегда присутствует после операций, вообще, нужна очная консультация |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
13-05-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день! Диагноз после МРТ
Дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника с наличиемдиффузной медианной экструзии L4-5 диска с признаками умеренной компрессии корешков конского хвоста, диффузной медианной протрузии L5-S1 диска без признаков компрессии корешков конского хвоста. Спондилез и спондилоартроз.
Что с этим делать? Куда идти ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
к неврологу |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
13-05-2019 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, добрый день! Был у Вас на консультации в конце апреля. Вы сказали, что на операцию после праздников. Можно ли завтра утром приехать? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приезжайте |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
12-05-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович, мне 11 февраля Вами была удалена грыжа L4.13 мая меня выписывают на работу, скажите пока корсет продолжать носить, или уже можно обходиться без него. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
надо отходить от корсета |
| От: |
Васильев Валентин Петрович |
| Отправлен: |
10-05-2019 |
| Комментарий: |
я вам уже писал про последствия операции на пояснично-кресцовом отделе позвоночника L3-L4-L5-S1, грыжа диска L4-L5. Подскажите пожалуйста, как к Вам записаться на очную консультацию, я из г Белорецка респ Башкортостан |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приезжайте в любой ближайший день к 8:00 |
| От: |
Васильев Валентин Петрович |
| Отправлен: |
10-05-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте уважаемый Сергей Михайлович!Вы моя последняя надежда! 28 февраля 2003г сделали операцию на пояснично-кресцовом отделе позвоночника L3-L4-L5-S1, грыжа диска L4-L5. Протокол исследования: задне-центральная с левосторонней латерализацией грыжа диска L4-L5, размерами до 0,8см, высота межрозвоночной щели снижена до 0,35; высота межпозвоночной щели L5-S1 снижена до 0,3 см. Через 2 месяца начались онемения пальцев обеих ног и сильные судороги икровых мышц ног. С течением времени это явление усиливалось, особенно сильно в горизонтальном положении. В 2016г в августе и в 2017 в феврале отнималась левая нога, через 10 минут чувствительность возвращалась. На данный момент мне становится все хуже: сильное онемение и судороги ног до области паха продолжаются в горизонтальном положении, стало затруднительно сидеть в течение часа, ноги становятся деревянными, приходится вставать и расхаживать их, начались боли внешних сторон рук от кисти до плеча, также имеются судороги и скованность спинных мышц. Прошел МРТ 13.11.18 Заключение: Состояние после фораминотомии L4-L5 слева с дискэктомией от 28.02.2003г. МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-кресцового отдела позвоночника. Спондилоартроз. Протрузии дисков L1/L2, L2/L3, L3/L4, L4/L5, L5/S1.МР признаки периневральной кисты на уровне S1 позвонка. Сделал 1.04.19 Электронейромиографию, заключение: грубой нейропатии по сенсорным волокнам срединных, локтевых, икроножных нервов; нарушение проведения по моторным волокнам срединных нервов на уровне запястья по типу миелинопатии, S>D; нарушение проведения по локтевым нервам на уровне локтевого сгиба по типу милиенопатии S >D; достаточно выраженного нарушения проведения по большеберцовым, правому малоберцовому нерву по типу аксономиелинопатии; умеренно выраженного нарушения проведения по левому малоберцовому нерву по типу аксономиелинопатии; нарушения проведения по бедренным нервам по типу миелинопатии; нарушения проведения на уровне сегментов спинного мозга C6-C7, L2-L4, L4-S1. Продолжаю медикаментозное лечение: кокарнит, келтикан, аксамон в/м, аксамон таб, пентоксифиллин (вазолинт), октолипен,конвалис. За 16 лет медикаментозное лечение эффекта не дало. Очень надеюсь на Вашу помощь. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентин Петрович, для определения тактики лечения нужна очная консультация |
| От: |
Алена |
| Отправлен: |
09-05-2019 |
| Комментарий: |
Добрый вечер.У моего мужа отнялась нога,не может ходить.,думаем из-за грыжи.11 мая идём на мрт.когда можно попасть к Вам на консультацию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
12 мая к 8:00 |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
09-05-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович, я вам писала просила проконсультировать, вы почему то не ответили? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна, отвечал, приглашал на консультацию 2 мая, приходите завтра к 8:00 в отделение |
| От: |
Суратмо |
| Отправлен: |
08-05-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.
У меня боля суставы особенно нижняя част спины и колени ,и еще с левой стороны тело у меня мурашки по телу бегают не знаю что делать и что за болезнь у меня. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
для уточнения диагноза проведите МРТ поясничного отдела позвоночника |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
08-05-2019 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Надеюсь на вашу консультацию, по МРТ дегенеративные изменения дисков L1-S1, высота дисков снижена, задняя циркулярная грыжа диска L5-S1 до 4,7 мм с воздействием на дуральный мешок. Задние циркулярные протрубили дисков L3-L4 до 3,7 мм, L4-L5 до 4,2 мм , дегенеративные изменения губчатого вещества тел L1-S1позвонков. Краевые костные разрастания передних и задних углов, узлы Шморля тел L5-S1. По рентгенограмме определяется С - образное левостороннее искривление поясничного отдела во фронтальной плоскости с ротацией позвонков с вершиной на уровне L2-L3, углом 7 градусов. Отмечается субхондральный склероз смежных замыкательных пластин тел поясничных позвонков на уровне L2-S1, при сгибании определяется смещение кпереди L4 на 2 мм. Мне 50 лет, боли меня беспокоят 25 лет, но в последние 3 месяца очень усилились, особенно в положении лёжа. Препараты не помогают. Показано ли мне хирургическое лечение? С уважением Анна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна, нужна очная консультация, если Вы живете в Самаре или области, можно завтра в 8:00 |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
07-05-2019 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, вы нам назначили консультацию 8мая , приехать не сможем к терапевту на приём записаны.ПО ВОЗМОЖНОСТИ можно к вам приехать на консультацию 13.05 после 9.00 приехать. Мы приедем из Сызрани. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приезжайте |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
06-05-2019 |
| Комментарий: |
Большое Вам спасибо за ответ. А сколько будет стоить операция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
эндоскопическая операция будет стоить 75 тыс руб |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
06-05-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. 24.04.2019 жену выписали из ЦГБ с диагнозом Геморрагический инсульт в левой гемисфере головного мозга. При выписке направили в СОКОД. Как попасть к вам на консультацию. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
8 мая к 7:00 |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
06-05-2019 |
| Комментарий: |
Забыла дописать заключение нейрохирурга: поясничный остеохандроз. Полидископатия. Грыжа диска L5. Правосторонняя радикулопатия L5, S1. Хроническое рецедивирующее течение в стадии затянувшегося обострения. Стойкий болевой синдром. Предлагают операцию, или можно обойтись без нее? Заранее большое спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приезжайте к нам на операцию |
| От: |
Шиндяпина Елена Николаевна |
| Отправлен: |
06-05-2019 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович. Простите, пропустила время консультации (почта рабочая, был выходной). Очень прошу, назначьте новое время. Я живу в Самаре. Буду внимательно следить. С уважением, Шиндяпина Е.Н. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
любой выходной или праздничный день к 8:00 |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
05-05-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Я вам 01-05-2019 писала о своей проблеме:краевой асептический спондилит L5-S1. Грыжа м/п диска L5-S1 10,0 мм со стенозом позвоночного канала. Периневральная киста Тарлова 10Х9 мм на уровне S2. Когда можно записаться к Вам на очную платную консультацию по поводу операции? Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Любой выходной, праздничный день к 8:00 |
| От: |
Виталий |
| Отправлен: |
05-05-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Что по рекомендуите лечение или операция? Беспокият боли в задней части левой ноги, онемение левой части стопы и мизинца ноги. МРТ поясничного отдела позвоночника.
На МР-томограммах: в зоне сканирования выявлены признаки межпозвонкового
остеохондроза 1-2 стадии с преимущественным поражением двигательных сегментов
L4-S1, где также выявлены признаки умеренно выраженного деформирующего
спондилоартроза и начальные проявления деформирующего спондилеза.
На уровне межпозвоночного диска L4 выявлена задняя центральная грыжа, размерами
2,9 на 8,1 мм. На уровне диска L5 выявлена задняя парамедианная грыжа,
расположенная проксимально к левому межпозвоночному отверстию и осложненная
пролапсом пульпозного ядра в просвет позвоночного канала. Размеры грыжи 11,4 на
13,2 мм, основная масса пролабированного ядра расположена на уровне тела S1.
В субкортикально расположенном губчатом веществе заднего края тел позвонков L4,
L5 выявлено реактивное, асептическое воспаление губчатого вещества. В дорсальной
половине тела L5 выявлена одиноная, округлая гемангиома, размерами 9,1 мм в
диаметре.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Остеохондроз, деформирующий спондилез, спондилоартроз поясничного
отдела позвоночника. Реактивный спондилит L4, L5. Гемангиома тела L5. Задняя
центральная грыжа диска L4, задняя парамедианная грыжа диска L5. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виталий, необходима операция, приезжайте к нам |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
05-05-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Помогите советом. Боли в пояснице, адские боли в правой ноге, жжет, печет, онемение пальцев ног уже больше 4 месяцев. Прошла курс лечения, ничего не помогает. МРТ показало: определяютсядегеративно-дистрофическиеизменения межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника, характеризующиеся сниженим высота и интенсивности МР-сигнала Т2 ВИ. В сегменте Th11-12 определяется дорзальная, диффузная протрузия межпозвонкового диска за края взаимообращенных тел позвонков, сагитальным размером до 3,2 мм, с сужением межпозвонковых отверстий и признаками оттеснения корешков. В сегменте L3-L4 определяется дорзальная, диффузная протрузия межпозвонкового дисказа края взаимообращенных тел позвонков, сагитальным размером до 3мм, с сужением межпозвонковых отверстий и признаками оттеснения корешков. В сегменте L4-L5 определяется дорзальна, диффузная грыжа межпозвонкового диска за края взаимообращенных тел позвонков сагиттальным размером до 5 мм, с сужением межпозвонковых отверстий и признаками оттеснения корешков. Передняя стенка дурального мешка оттеснена кзади. В сегменте L5-S1 определяется дорзальная, диффузная грыжа межпозвонкового диска за края взаимообращенных тел позвонков, сагитальным размером до 7 мм, с сужение межпозвонковых отверстий(более выраженного правого) и признаками оттеснениями корешков( более выраженного правого). Передняя стенка дурального мешка оттеснена кзади. Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника. Дорзальные, диффузные грыжи межпозвонковых дисков L4-S1 с признаками оттеснения и компрессии корешков. Наиболее выражены изменения в сегменте L5-S1. Протрузии дисков Th11-Th12, L3-L4 с признаками оттеснения корешков. Нужна ли мне операция. Стойкий болевой синдро уже очень долго. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила, есть показания к операции |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
04-05-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Как можно записаться на консультацию?
Возможно ли согласовать время через личную почту?
Пока получаю консервативное лечение.
Благодарю за ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приходите завтра-послезавтра к 7:00 |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
02-05-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Прошу Вашей консультацию для определения дальнейшей тактики лечения.
КТ поясничного отдела позвоночника от 17.04.2019 г.:
На уровне Th10-S1 выявлены признаки выраженного остеохондроза в виде усиления поясничного лордоза и диффузного снижения высоты межпозвоночных дисков, преимущественно в сегментах L3-L4, L5-S1 с субхондральным склерозом кортикальных замыкательных пластинок тел позвонков. Ширина межпозвонковых суставов уменьшена с уплотнением суставных поверхностей.
Форма тел позвонков деформирована за счёт массивных краевых остеофитов. Структура костной ткани тел позвонков однородная. Статика нарушена за счет S-образного сколиоза с отклонением вправо на уровне L1-L2, влево на уровне L3-L4. Тело L3 позвонка смещено вправо на 4,9 мм. В межпозвоночном диске L3-L4 выявляется газ (вакуум-феномен).
На уровне L3-L4 определяется циркулярная протрузия межпозвоночного диска, выступающая в просвет позвоночного канала до 6,4 мм, с распространением по межпозвонковым отверстиям, больше справа. Сагиттальный размер 10,8 мм.
На уровне L4-L5 отмечается парамедиальная протрузия позвоночного диска с правосторонней латерализацией, выступающая в просвет позвоночного канала до 4,5 мм, с объемным воздействием на переднюю стенку дурального мешка, сужением правого межпозвоночного отверстия. Сагиттальный размер позвоночного канала на данном уровне 12,7 мм.
В нижнегрудном отделе справа выявляются массивные клювовидные костные разрастания, фиксирующие тела позвонков. Данных за сакроилеит не получена.
Заключение: Межпозвоночный остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Артроз межпозвоночных суставов. Латеролистез L3. Протрузии межпозвоночных дисков в сегментах L3-L5, L5-S1 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей, нужна очная консультация |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
02-05-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. 25.04.2019 Вами была удалена грыжа в поясничном отделе. Выписали 30.04.2019. Лечащий врач никаких особых рекомендаций не дал и не выписал никаких лекарств, только размывчато сказал через месяц начинать присаживаться, заниматься ЛФК и физиопроцедцрами. 08.05.2019 нужно обратиться в поликлинику по месту жительства для продления больничного. До операции были прострелы в обе ноги, тяжело было ходить. После операции начинаю понемногу ходить, таких болей и прострелов уже нет, спасибо Вам за проведённую операцию. Но появилась боль в голене при небольших поворотах, тянет немного в левой ноге в икре и сжение небольшое. Вот переживаю по этому поводу. Может нужно попринимать какие-нибудь препараты? При выписке леч. врач ничего не сказал(. Заранее благодарен за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей, Вы мне писали,на ват сап, я Вам ответил, пока все нормально, Вы это отмечаете, нужно время на восстановление |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
01-05-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Помогите!!!!!
У отца 59 лет, с ноября 2018 начались боли в области бровей. Затем стало глохнуть ухо. Затем начались выделения гнойные из носа, но он их постоянно сплевывал, они текли по носоглотке. Лор назначил мрт головы и кт пазух. Мрт ничего не показало. Но в кт увидели кисты, искревление перегородки и остеому в правой пазухе. Назначили операцию в феврале. Удалили остеому правой пазухи, поправили перегородку и почистили кисты с гноем. Лёжа в больнице не чувствовал улучшений. Продолжала болеть голова в области лба и бровей. Врачи сказали, что пройдет и нужно время.
Приехав домой, даже спустя две недели, никаких изменений. Стал замечать, что искажается угол зрения при взгляде в бок. На третью неделю перекосило лицо на левую сторону. Ужасно болит голова во лбу. Больной из с. Богатое. Мы пошли к неврологу. Сделали еще одно мрт головы. Прокололи дорогостоящие и сильные лекарства. Ему только хуже. Явный перекос лица, изменений никаких, боли продолжаются, сильно похудел, шаткая походка от двоения в глазах. Были у офтальмолога в ерошевского, проверили все глаза - отклонений нет. Когда закрывает глаза по отдельности, видит ровно. Когда открыты оба - двоится в глазах. Совсем перестало слышать левое ухо, правое оглохло на 50%.
Пока лежит - тошнит. Встает в туалет, покушать опять рвота. Стало подниматься давление до 170-180. Сделали кт головы, были на консультации нейрохирурга в середавина. Под вопросом поставил псевдоминингит. Были у инфекциониста, ничего не обнаружено.
Сейчас лежит в местном районном отделении терапии. Практически не встаёт, тк сразу падает, наисильнейшие боли во лбу, колят обезболивающие, поднимается давление. В больнице нам так и не поставили диагноз, просто снимают симптомы.
Помогите, что происходит и куда ещё обратиться, что дообследовать. Но человек тает на глазах.
Можно ли к вам на консультацию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена, по представленной информации лечение консервативное у невролога и лор-врача |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
01-05-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. У меня боли в спине и правой ноге уже 7 мес. Медикаментозно ничего не помогло. МРТ заключение: краевой асептический спондилит L5-S1. Грыжа м/п диска L5-S1 10,0 мм со стенозом позвоночного канала. Периневральная киста Тарлова 10Х9 мм на уровне S2. Можно ли встать на очередь на операцию по квоте по ОМС, сколько это займёт времени( если возможно) и как это сделать? Заранее благодарю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна, если Вы житель Самары или области-пените направление к нам на операцию, если иногородний житель-лечение по платным услугам... |
| От: |
Ильнар |
| Отправлен: |
01-05-2019 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович Здраствуйте,беспокоит слабость в ногах,руках,немного есть шадкость походки,при быстрой смене положение тела головакружение,зрение другая.В МРТ заключение головы:субхранои.пространства расширены,очаговые изменения вещества головного мозга дистрофического характера;МРТ заключение шеи:грыжа диска С3 С4 4мм,С5 С6 С7 протрузии 2.5 мм,дегенеративно дистрофического характера,спондилез.Спасибо за ответ заранее |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ильнар, лечение консервативное у невролога |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
30-04-2019 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, был сегодня у вас на консультации(в 8 ч. утра). Подскажите, какие импланты вы будете устанавливать? ( на МРТ два нижних межпозвоночных диска спины- чёрные). |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей, если по платным услугам- эти винтовая динамическая конструкция Dynesys. Если по квотам очереди Fixpine. |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
30-04-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Сыну 27 лет,у него нисходящая атрофия спинного мозга на уровне грудного отдела позвоночника. По данным
проведеного исследования ЭНМГ выявленны признаки,указывающие на преимущественно дистальноепоражение переферических нервов(моторных и сенсорных) ,отмечается преобладание аксональеого типа поражения.При проведении игольчатоно исследования во всех тестированных мышцах выявленны признаки текущих денервационных изменений.Можно ли как то помочь？Спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина, лечение консервативное у невролога |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
30-04-2019 |
| Комментарий: |
Можно проконсультироваться？ |
Ответ Сергеева С.М.:
|
конечно |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
29-04-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович, у меня боли в поясничном отделе , мрт показало грыжа диска L5/S1, Спондилиартроз.
Что в моем случае можно сделать.
Как мне объяснили это необратимый процесс.
И сделать нечего нельзя.
Ещё предложили денервацию фасеточных суставов |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Очень сложную схему лечения Вам предложили. Обычно это любят предлагать в Израиле. Вам нужна операция удаления грыжи диска L5/S1. Думаю на этом закончатся Ваши болевые ощущения. |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
29-04-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, подскажите у вас есть заочная консультация? И как можно попасть на приём в Ваше отделение? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна, 8:00 2 мая |
| От: |
Шиндяпина Елена Николаевна |
| Отправлен: |
29-04-2019 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович. Как попасть к Вам на консультацию (направляет травматолог-ортопед). Все МРТ есть .Очень хочется попасть как можно быстрее. С уважением, Шиндяпина Е.Н. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
2 мая,7:50 утро |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
29-04-2019 |
| Комментарий: |
добрый день. Моему мужу Виктору 57 лет. В 2006 году в следствии автоаварии получил травму спинного мозга С5-С6 , скользящий сцепившийся вывих С6,повреждение и сдавление спинного мозга, тетраплегия и тетрапарез. На данный момент Виктора мучают сильные жгучие боли в кистях. Принимает максимальную дозу Габапентина 3600 мг, Баклофен 75 мг, Велаксин 75 мг в сутки. Увидели по Первому каналу сюжет о вашей больнице и успехах в лечении травм спинного мозга. Можно ли с помощью вашего навигатора определить источник боли и избавиться от болевых ощущений.
С уважением Виктор Казанцев и Ирина.
г. Соликамск Пермский край. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина, я понимаю характер травмы мужа и ее последствия. Навигатор создан не для решения этой проблемы, Вам нужно обратиться в центры нейромодуляции ( установка электродов); ближайший думаю в Кирове в областной больнице, обратитесь к ним, скажите, что я рекомендовал, они меня знают |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
29-04-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте сергей михайлович посоаетуйте меня часто беспокоит поясничный отдел позвончника мрт медианные грыжип позвонка по заднему контуру диска L4.5 локальное выпячивание в сторону позвоночного канала направленое медианно. Рзиеры выпячивания 8мм эпидеральная клетчатка локально облитерована.дуральный мешок деформирован размеры позвоночного канала на уровне диска 14 19мм по заднему контуру дискаL5.s1 равномерное выпячивание всторону позвоночного канала до 6мм эпидуральная клетчатка локально облитерованна дуральный мешок незначительно деформирован размерыпозвоночного канала на уровне диска 14 .21 суставные отроски не деформированны толщина желтых связок в пределах нормы. Спинной мозг обычно расположен участков патологической интенсивности в нем и оболочках не выевлено нити конского хвоста не деформированны поясничные мышцы однородные не утолщины дополнительных оброзований паравертебральных тканях не выявлено. Консультация нервохирурга. Нждается в оперативном лечение скажите сколько будет стоить операция . И можно или нет по согазовскому плису. Заранее благодарен. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей, нужна операция, по платным услугам цена 75 тыс рублей, можно сделать операцию по полюсу ДМС |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
29-04-2019 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, здравствуйте. Подскажите, когда к Вам в ближайшее время возможно попасть на очную консультацию? Диагноз: реактивный спондилодисцит, корешковый синдром L5-S1. Температура держится уже около 4х месяцев. Очень нужна Ваша помощь!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна 2 мая к 8:00 |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
28-04-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович. С праздником Святой Пасхи! Посоветуйте пожалуйста в моей ситуации. С февраля у меня сильные боли в мышцах, не могла самостоятельно передвигаться, ночные боли в костях ниже колен и покалывание. Поставили нейропатию нижних конечностей. Прописали трентал и Лирику. Не помогало совсем. Сделали ЭМГ нейропатия не подтвердилась. В частной клиники сказали, что защемление, сделала 10 уколов Вольтарен и 10 уколов Мельгамма, Аэртал 2 раза в день. Я самостоятельно сделала МРТ , оказалась грыжа L 4 -7.2 мм,стеноз позвоночного канала L4,L5,корешковый синдром.После уколов боль вернулась через 4-5 дней. Аэртал не помогает.В поликлинике дали направление на госпитализацию в вашу больницу. В связи с тем, что впереди праздники к вам я очень долго не попаду. Посоветуйте, что мне делать? Как мне попасть к Вам на консультацию в ближайшее время.Терпеть уже нет сил. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана, с Пасхой! Для определения тактики лечения-нужна очная консультация. Если Вы житель Самары, области, ближних регионов- приезжайте к 8:00 1 или 2 мая |
| От: |
Владимир |
| Отправлен: |
28-04-2019 |
| Комментарий: |
С праздником Светлой Пасхи! Христос Воскрес! Здоровья, счастья, добра!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Воистину Воскресе!!! Спасибо! |
| От: |
Вера |
| Отправлен: |
26-04-2019 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, добрый вечер. Мужу 59 лет, боли в пояснице. Сделали МРТ. Диагноз следующий: Дегенеративные изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника. правосторонняя задне-боковая грыжа диска L5/S1. Протрузии дисков L2/L3, L3/L4, L4/L5.Спондилоартроз. Какое может быть лечение? Будем благодарны за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вера, для ответа надо знать жалобы и размеры грыжи диска |
| От: |
Мария |
| Отправлен: |
26-04-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Подскажите. пожалуйста, по нашей ситуации: после охлаждения мужа (38 лет) стала беспокоить спина (разная дислокация боли, преимущественно левосторонняя, отдающая в плечо, усиливается по ночам). Врачи сначала лечили миозит, потом защемление нерва. Мы сделали МРТ по которому: в сегменте С5-С6 саггитальный размер позвоночного канала 8мм. Задняя, парафораминальная слева грыжа диска, пролабирует в п/канал до 6 мм, компремирует дуральный мешок, распространяется в левое межпозвонковое отверстие. Левое межпозвонковое отверстие резко сужено.
В сегменте С6-С7 саггитальный размер позвоночного канала 8,5 мм,. Задняя, на широком основании грыжа лиска, пролабирует в п/канал на 3 мм, компремирует дуральный мешок. В заключении: МР-картина остехондроза, спондилеза, спогдилоартроза шейного отдела позвоночника. Грыжи дисков.
Возможно ли консервативное лечение или это показания к операции? Спасибо за консультацию! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мария, операция и больше ничего, идеальной будет установка искусственного диска М6С |
| От: |
Леля |
| Отправлен: |
26-04-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день! Мне 44 года. Прошу проконсультировать. Протокол МРТ
протрузия диска L3L4 в просвет позвон.канала дл 4мм, без заметной латерализацией,с деформацией дурального мешка. Грыжа L4L5в просвет позвон канала до 9мм, с деформацией дурального мешка,компрессией корешков. Разиер канала L4-9,5мм, индекс Чайковского 0.33.гипертофия желтых связок на уровне L4L5
Заключение
Грыжа L4L5 на фоне СТеноза похвон.канала, эпидурита
Скажите какие у меня шансы не делать операцию или уже она неизбежна? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Если Вы хотите выздороветь приезжайте на операцию, она необходима |
| От: |
ОЛЬГА СЕРГЕЕВНА |
| Отправлен: |
24-04-2019 |
| Комментарий: |
Можно ли попасть к вам на консультацию в майские праздники платно |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да, 2 мая к 8:00 |
| От: |
ИРИНА |
| Отправлен: |
24-04-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться с заключением МРТ : МР- картина дистрофических изменений ( остеохондроза) пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложненных грыжеобразованием L4 /5, с формированием относительного сагиттального стеноза позвоночного канала на уровне L4-L5 сегмента ; протрузией диска L3 /4. Признаки спондилоартроза на уровне L3-S1 сегментов. Каково моё дальнейшее лечение? Спасибо большое за консультацию 💐 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина, думаю нужна операция |
| От: |
ИРИНА |
| Отправлен: |
24-04-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться с заключением МРТ: |
Ответ Сергеева С.М.:
|
по мере сил |
| От: |
Лариса |
| Отправлен: |
23-04-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день! Мне 63 года. В 2010 году у меня был компрессионно - оскольчатый перелом тела L1, вы мне сделали вертебропластику. Сейчас у меня боли во всем позвоночнике... есть результаты МРТ прошлых лет: шейного, грудного отделов. Сейчас сделала МРТ поясничного отдела: Межпозвонковый остеохондроз, спондилез, спондилоартроз поясничного отдела позвоночника. Сколиотическая деформация. Компрессионный застарелый перелом тела L1 позвонка. Циркулярная грыжа L4-L5. Циркулярные протрузии межпозвонковых дисков L-2-L-3-, L-5- S1. Периневральные кисты на уровне S1-S3... Хотелось бы получить вашу консультацию. Где и когда? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вам надо провести курс лечения у невролога... |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
23-04-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день.
Мне 50 лет. Меня беспокоят боли в позвоночнике с 2013г. За последний год обострение в 3 раз. Последнее с 1.04.19. Лежала в стационаре. На сегодняшний день боль в левой ноге, внесения стопы от мезинца и в икроножной мышце. По результатам МРТ от 20.06.2018г: Дорзальная
диффузная протрузия диска L4/L5, размером до 0,3, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.
Дорзальная диффузная грыжа диска L5/S1, размером до 0,9см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1,4см)
Сергей Михайлович. подскажите пожалуйста, что делать, нужна ли консультация и как к вам попасть? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга, нужна операция, приезжайте к нам |
| | |
