Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
30-11-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Моей маме 54 года, МР- исследования головного мозга: Толщина скана 5мм; Плоскость сканирования: аксиальная, сагиттальная; Контрастирование: не проводилось.
В конвекситально--парасагиттальных отделах правой теменной области определяется округлой формы объемное образование d-47 мм с четкими ровными контурами. Структура образования негомогенная, по периферии прослеживается симптом ликворной щели. Образование интимно широко прежит к твердой мозговой оболочке свода черепа, оттесняя серповидный отросток влево на 9 мм. Перифокальный отек отсутствует. Масс-эфект проявляется компрессией прилежащих борозд. Желудочки обычной формы, в размерах не увеличены. Окклюзии ликворопроводящих путей не выявленно. Миндалины мозжечка расположены выше линии Чемберлена.
Заключение: Объемное образование конвекситально-парасагиттальных отделов правой теменной области - МР-картина патогномонична для менингиомы.
Назначили хирургическую операцию. Возможно ли обойтись без операции? Или хотя бы без хирургического вмешательства? Заранее, огромное спасибо? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,безусловно необходима операция |
| От: |
Светлана. |
| Отправлен: |
30-11-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович.
Моей дочке 8 лет. Начала жаловаться на боли в районе шейного отдела. Сделали рентген. Снимки показали Ретролистез С3 с нестабильностью смещения диска С3-С4. Что это значит, чем чревато и лечится ли? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
Danik |
| Отправлен: |
30-11-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте !Была травма 3 года наза сделали операцию!сегодня ходил на мрт головного мозга дали заключение Рубцов атрофический процесс в височной доли слева!Пост травматическая энцефалопатия!Пост трепационный дефект кости слева!!!!!!!!! боковые желудочки симметричные несколько расширены до 1.3см!средние структуры не смещены !сильвиевые щели и конвенсиальные борозды расширены улублены!Мосто мозжечковые углы без особенностей!Турецкое седло без особенностей!Субарахноидальное просранство несколько расширено! ППН прозрачные!Кости свода черепа трепанационый дефект височной кости слева!!!!!что делать???????????? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение консервативное у невролога |
| От: |
Владимир Иванович |
| Отправлен: |
30-11-2011 |
| Комментарий: |
Не удобно поднял тяжесть. Прострелило поясницу и сразу появилось онемение левого колена. В течении трех дней ноящая боль в пояснице и в левом колене. Боль в колене усиливается в вертикальном положении. Ночью трудно подобрать положение ноги, чтобы боль утихла. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сделайте МРТ поясничного отдела позвоночника |
| От: |
Данилкина Наталия Александровна |
| Отправлен: |
29-11-2011 |
| Комментарий: |
Здраствуйте Сергей Михайлович!
У моего мужа (76 лет) оскольчатый перелом второго позвонка поясничного отдела позвоночника.Ощущаются боли в пояснице при движении. В больнице ему назначили в качестве лечения тольколежание в корсете, при этом не сделав даже томографии (только по снимку).
Сомневаюсь в правильности диагностики и лечения.
С уважением и благодарностью.
Данилкина Н.А. (СПб) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья Александровна,думаю Вашему мужу можно провести вертебропластику для стабилизации позвонка и позвоночника вцелом |
| От: |
Татьяна Петровна |
| Отправлен: |
29-11-2011 |
| Комментарий: |
у меня артроартит коленого сустава обеих ног тромбофлебит нижних конечностей варикозное расширение вен я не могу ходить мучают ужасные боли живу на обезбаливающих препаратах неужеле я никогда не поправлюсь помогите |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна Петровна,Вам надо обратиться к флебологу и ортопеду |
| От: |
Костя |
| Отправлен: |
29-11-2011 |
| Комментарий: |
что такое аномалии Денди-Уолкера. Латеровентрикулоасимметрия.
Риносинусопатия. И чем это грозит ребенку, 11 лет. Могла ли на это подейстовать ЗЧМТ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Константин,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
29-11-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, мне 25 лет. Уже несколько лет мучают боли в спине. Травм спины не было. 3 месяца назад родила и после естественных родов боль усилилась. Сделала МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложненных образованием протрузий дисков L2-L3, L3-L4, грыжи диска L5-S1 (5мм). Антилистез L5 (на 13 мм) позвонка второй степени по Майердингу. Подскажите какие могут быть рекомендации по лечению?Можно обойтись консервативным методом лечения или всё же нужна операция,если нужна,то для чего удаления грыжи или исправлению антилистеза?Спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,Вас надо оперировать,операция-транспедикулярная фиксация |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
29-11-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день!!! Сделано было МРТ после падения. Заключение: Консолидированный патологический компрессионный перелом тела С6 позвонка на фоне гемнгиомы. Гемангиомы С2,С3,С6, Th1 позвонков. Аномалия Киммерле слева. Киста левой верхнечелюстной пазухи. Костно-хрящевой щип носовой перегородки слева. Что делать? Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,мало информации для ответа,возможна вертебропластика |
| От: |
Татьяна Полушкина |
| Отправлен: |
29-11-2011 |
| Комментарий: |
Благодарю Сергей Михайлович! Огромное спасибо, за Ваш быстрвый ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
На здоровье |
| От: |
Анжелика |
| Отправлен: |
28-11-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Серней Михайлович!
Обратиться за помощью не ко кому,так как в городе котором мы живем нет соответсвующего обродования,и специалисты тем самым бессильны в нашем вопросе.Проблема наша заключается вот в чем, у моей мамы каждый год "выходят" диски и с помощью мануальной терапии их "вставляют" обратно,так повтролялось из года в год(обострение 2 раза в год) но в этот раз ничего не помогло, мама с трудом передвигается по дому,встать сесть или лечь это большая проблема, побывав в местной поликлинике нас отправили на томографию спины, но там ничего толком не сказали, объяснили русским языком что это не в их силах и решайте вы свои проблемы сами! вот что написано в бланке который нам выдали:
КТ-исследование L3L4-циркулярно-дорсальная протрузия МПД,глубиной др 4мм
L4L5-циркулярно-дорсальная протрузия МПД,глубиной до 6мм
L5S1-циркулярно-дорсальная протрузия МПД,глубиной до 5мм
Саггитальный размер СМК:L3L4-13mm. L4L5-mm. L5S1-10mm
Остеохондрозные изменения I ст
Артроз дугоотростчатых суставов Iст
костно- деструктивных изменений не выявлено.
Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анжелика,если есть боли в ноге надо оперироваться |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
28-11-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день!
Есть необходимость проведения компьютерной томографии и консультации детского нейрохирурга. Ребенку 2,5 лет. Есть ли детский нейрохирург. К кому можно обратиться? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,Вам надо именно к детскому нейрохирургу |
| От: |
никитина вера валентиновна |
| Отправлен: |
28-11-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович ! После МРТ у меня обнаружили гемангиому
8-го грудного позвонка, могу ли я ее чувствовать? т.к. у меня непонятное ощущение в середине позвоночника, как будто стоит ком.
Заранее спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вера Валентиновна,Вам необходимо пломбировать позвонок-проводить вертебропластику |
| От: |
Татьяна Полушкина |
| Отправлен: |
28-11-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Мне 29 лет, у меня боли в области позвоночника в вверхней части уже 4 года с 2007г., боли то есть, то проходят и не беспокоят.
Прошла МРТ грудного отдела позвоночника в этом году:
Визуализируемые отделы спинного мозга не изменены.Грудной кифоз обычный. Высота и структура межпозвонковых дисков не изменена. Протрузий, пролапсов дисков не выявлено. Дуральный мешок не деформирован. В каудальных отделах тела Th2 определяется округлой формы очаг дегенерации, повышенной интенсивности в режимах Т1- Т2- взвешенности.
Заключение: Протрузий, пролапсов дисков в грудном отделе позвоночника не выявлено.
Подскажите пожалуйста, что значит:в каудальных отделах тела Th2 определяется округлой формы очаг дегенерации, повышенной интенсивности в режимах Т1- Т2- взвешенности.
Большое спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,занимайтесь ЛФК и проведите контрольную МРТ через ! год |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
27-11-2011 |
| Комментарий: |
Здраствуйте Сергей Михайлович! Заключение МРТ - Мр картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L4/L5,L5/S1(секвестрированная). спондилоалтроз. Сейчас онемение левой стопы и боль в левом бедре. Нейрохирург рекомендовал операцию. Скажите пожалуйста,можно ли обойтись без операции? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана,почему так все напуганы операциями,надо просить нейрохирура чтобы Вас прооперировали |
| От: |
Сания |
| Отправлен: |
27-11-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Мне 28 лет, я инвалид 1 группы. Не хожу с рождения. У меня кривой позвоночник, горб. Хотела бы узнать может ли помочь мне медицина или уже поздно обращаться? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сания,Вам надо обратиться в ортопедическую клинику по месту жительства |
| От: |
Мария |
| Отправлен: |
27-11-2011 |
| Комментарий: |
Здраствуйте Сергей Михайлович!
Мама перенесла операцию по удалению секвестированной грыжи в поясничном отделе позвоночника. Как скоро можно выходить на работу (8-и часовой рабочий день, работа сидячая)? Если нет, то когда можно? И есть ли укрепляющие процедуры, способствующие быстрой реабилитации? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мария,этот вопрос надо задать оперировшемудоктору |
| От: |
саранди париса ивановна |
| Отправлен: |
27-11-2011 |
| Комментарий: |
Доктор,здравствуйте.
.у меня диагноз:пояничный остеохандроз.протрузия диска L5-S1слева.как вы относитесь к лечению в виде холодноплазменной нуклеопластики?есть ли в вашей больнице и сколько стоит?какой сезон благоприятен для операции7 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса Ивановна,дело в том,что я следую рекомендациям спинальных ассоциаций и холодная плазма запрещена в США и Европе,поэтому положительно я к ней не могу относиться.Мы делаем гидронуклеопластику, применяемую в США и развивающуюся в европе,стоимость ее у нас от 80 тыс руб,сезон не имеет большого значения,можно сделать до Нового года |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
27-11-2011 |
| Комментарий: |
У меня боли с районе правого подреберья и спины.После томографии грудного отдела позвоночника Th1-Th12, нашли признаки дегенеративно-дистрофических изменений в грудном отделе позвоночника-остеохондроз, спондилоартроз.Обызвествленная грыжа Th9-Th10. Мне 48 лет.Пожалуйста подскажите методы лечения,не прибегая к оперативному.Спасибо за ответ.Татьяна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,необходимо увидеть МРТ вашего позвоночника чтобы определиться с видом лечеия |
| От: |
Cергей |
| Отправлен: |
27-11-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович. Проконсультируйте пожалуйста.
В 2008г.в Казахстане заболели кишечной инфекцией, вплоть некоторые ходили в туалет кровью, у некоторых потеря веса была до 20 кг., лечились самостоятельно кто как мог. Был укус крысы, возможно попадания их частиц в пищу. По работе периодически посещал западную африку(Сенегал,Гвинея-Бисау,Нигерия,Мороко).Было попадание пыли из кондиционера, в Африке, в открытую рану. После этого начал нарушаться сон, ночью поверхностный сон, днём сонливость,утром просыпаюсь в холодном поту, с мышечной слабостью(как будто вагоны разгружал) так же начало меняться психоэмоциональное состояние в худшую сторону . Утратил чувство обоняния(при больших дозах дексометазона – появляется(при лечении бронхиальной астмы смешанного генеза-заболел в последствии при переохлаждении) . Работал в море электромехаником, потерял в начале года болезни 10 кг. затем при лечении обострений бронхиальной астмы дексаметазоном заработал синдром Иценко-Кушенга, вес увеличелся на 40 кг, заработал диабет, в последствии сняли с гормонов вес почти стабилизировался, -30кг. --диабет прошёл. симптомы усилились – спать практически не мог из за жжения в голове в теменной части и чуть с права .Работаю с трудом, сидя за компьютером, могу резко отключиться на доли секунды .Было состояние рвоты(не связанная с пищей) . Состояние стабильно гнилое, ослабление памяти, раздражительность, общая слабость и утомляемость, нарушения сна(носит упорный характер, нет чувства что отдохнул чувство разбитости и усталости),постоянно в теменной области больше справа - жжение, при тряске ощущаю небольшую боль, в классическом понимании. Правый зрачёк , я заметил немного шире левого, и зрение на правом глазе ухудшилось - немного двоится, не всегда. Жена, растёт сын. . Что мне предпринять? Хотел бы найти помощь у профессионалов в этом деле.
Искренне Сергей Анатольевич. 1967г.р.
Вот сделал
МРТ.
Магнитно-резонансная томография ЛДЦ МИБС.
Сергей Анатольевич 03.05.1967г.р.
------------------------------------------------------------------------------------
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях, визуализированы суб- и супратенториальные структуры.
В белом веществе лобных долей субкортикально, больше слева отмечаются немногочисленные очаги гиперинтенсивного на Т2 ВИ и flair сигнала, округлой формы, до 0,2-0,6 см, без перифокального отёка и обьёмного эффекта.
Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации. III –й и IV-й желудочки, базальные цистерны не изменены.
Гипофиз уменьшен в вертикальном размере, распластан по дну турецкого седла, хиазмальная цистерна пролабирует диафрагму турецкого седла(симптом «пустого турецкого седла»). Ткань гипофиза имеет типичный сигнал.
Субарахноидальое пространство конвекситальной поверхности не расширено. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположенны обычно. Мелкая до 0,5х1,5 см ретроцеребеллярная ликворная киста.
Определяется отек слизистой оболочки основной, лобных, верхнечелюстных пазух и решетчатой кости, имеющей гиперинтенсивный мр-сигнал на Т2 ВИ, наиболее выражены изменения в решетчатой кости.
Заключение:
Очаговые изменения лобных долей, более вероятно, сосудистого генеза. Данных за ОНМК и внутречерепной неопластический процесс не найдено. Симптом «пустого турецкого седла». Ретроцеребеллярная ликворная киста. Полисинусит.
11.11.2011. 01:30 Врач Шевченко В.В. г. Тверь ул. Орджонекидзе, д.36 больница №6 ООО « ЛДЦ Мибс – Тверь».
http://www.fayloobmennik.net/1222264 или
http://depositfiles.com/files/4yvr76bdx |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,я Вам ответил на эл.почте-лечение у невролога,консервативное |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
27-11-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день.
Вчера была МРТ головного мозга со следующим аключением.
1. МРТ-признаки последствий лакунарной ишемии парасагиттальных отделов правой гемисферы мозжечка.
2. МРТ-признаки дисциркуляторной энцефалопатии.
3. Формирующееся "пустое" турецкое седло.
4. Признаки хронического полисинусита.
П.п. 1-3 - это поле деятельности для нейрохирургов? Или сосудистых хирургов?
Александр, 52 Года (вопрос задан 27.11.2011 в 10:55) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,Вам показано консервативное лечение у неврологов |
| От: |
Cветлана |
| Отправлен: |
26-11-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте уважаемый Сергей Михайлович. У меня микроаденома гипофиза, скажите сколько стоит операция по удалению аденомы? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,Вам желательно обратиться в ННИ нейрохирургии им.Бурденко |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
26-11-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. В сигменте L5-S1 титановый трансплатат. Есть очаговые уплотнение передней и задней продольных связок. Паравертебральные ткани не изменены. Что это значит? Серьзно ли это? Нужны ли операция?
Ноющие боли, отдающие в левую ногу не прекращаются.
Нейрохирурга нет в нашем маленьком городе. Заранее спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей,думаю надо делать ревизию стояния импланта и декомпрессию нервного корешка |
| От: |
Казин |
| Отправлен: |
26-11-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Очень нуждаемся в вашей консультации и помощи, живём мы в
г.Ашхабаде. Нашей дочки 8 лет, С 4 лет обнаружили Судороги. После этого мы
обратились к детскому невропатологу, где нам поставили диагноз:
Потенцефалия, Арахноидальная киста, в правой лобной доли. С 2007 года
проводили лечение с противосудорожными препаратами. НА данный момент
Противосудорожный препарат "Фенобарбетал (1\2) таблетки + "Дифенин (1\2) 2
раза в день (Утром и вечером).
Судороги уменьшились, но не прекратились, происходят 2,3 раза в месяц.
Местные врачи ничего другого предложить не могут. Проводили МРТ в апреле
2010 года, повторное МРТ провели в декабре 2010 г.Доктора уверяют что
изменений нет. Теперь мы в замешательстве, как нам быть. Необходимо ли
хирургическое вмешательство (Операция)? Очень боимся упустить время. В последние 10 дней ребенок стал жаловаться на головокружение и тошноту. Мы
живём в Туркменистане. Очень надеемся на ваш ответ новые снимки МРТ и снимки ЭЭГ видео мониторинг с картированием зон мозга. Ребенок стал часто жаловаться на боли в глазах.
Диагноз наших врачей по снимкам МРТ : лейкомаляция правой большой гемисферы головного мозга.( Основной диагноз.?) В правой лобной доли гемисферы головного мозга МR сигналы изменены.Т2 W гиперинтенсив. Т1 W гипоинтенсив. Размеры: 7,0 х 4,8 х 4,4 см .Края неровные но чёткие. Объём этой патологической зоны увеличен. Касающая лобная кость истончена и атрофирована .Передняя часть бокового желудочка расширена. Плотность этой патологической зоны ближе к ликвору.
Данные по пациенту : Курбанмагомедова Диана Казиновна.
Год рождения: 6 октября 2002 года.
Место проживание: город Ашхабад Туркменистан. Ул. Гарашсызлык дом 51кв 13.тел +99312 48-49-57. С Уважением:
Курбанмагомедов Казин Расулович. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мы не занимаемся лечением детей.Вам надо обратиться к детскому нейрохирургу |
| От: |
Abdusalam |
| Отправлен: |
26-11-2011 |
| Комментарий: |
Доброго времени суток, я обследовался по направлению ВК, и мне поставили диагноз: Анамалия Арнольда Киари начальные признаки остеохандроза. Очень хочеться узнать каковы мои шансы не идти в армию... зарание спасибо))) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мы не решаем экспертные вопросы |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
26-11-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день,пишу ключевые выдержки из заключения,проводимого на мгнитно-резонансном томографе:
c6-c7 циркулярная протрузия до 2-3мм.В проекциях межпозвонковых отверстий С6-Тh6 визуализируются периневраотные кисты с содержимым изоинтенсивным ликвору,размером 1Х1,до 6х8 мм.
Проконсультирируйте,на сколько это опасно ,нужноли оперативное вмешательство и что конкретно нужно делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,думаю вам показано лечение у невролога |
| От: |
илья |
| Отправлен: |
26-11-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, сергей михайлович. Меня очень беспокоят неприятные ощущения в шейном и грудном отделах позвоночника в виде "тока" или "огня" распространяющегося по позвоночнику, "жжение" или "ток" в лолтевых суставах и кистях рук, дрожь в шее, бывают боли в левом подреберье шилящие или тупые, в правом тазобедренном суставе бывает припухлость. у меня диабет 1 типа, при перепадах сахара в крови "ток" в локтях, в шейном и грудном отделах позвоночника усиливается. В июне 2011 года делал МРТ шейного и грудного отделов позвоночника с контрастным усилением в Самаре в ДЦ на ул.Мяги. Заключение МРТ: остеохондроз, деформирующий спондилоартроз шейного и грудного отделов позвоночника. Последствия перенесённой болезни Шейермана-Мау. Левосторонняя задняя парамедианная грыжа диска D7.Задняя центральная грыжа диска D6. Центральные грыжи Шморля дисков D6-D12. Проходил лечение у невролога противовоспалительными и обезболивающими препаратами, но улучшения не почувствовал. Сергей Михайлович, что мне порекомендуете, чтобы приостановить ухудшение состояния и избавиться от неприятных симптомов, нужна ли операция? Если нет, какое лечение мне необходимо и где лучше его пройти? и может ли улучшить состояние санаторно-курортное лечение соответствующего профиля? Заранее благодарен за ответ |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Илья,Вам показано консервативное лечение у остеопата |
| От: |
Дудинов Олег |
| Отправлен: |
25-11-2011 |
| Комментарий: |
Моему сыну (11 лет) МРТ дало заключение "Правосторонняя атланто-аксиальная дислокация с компонентом ротации (подвывих неопределенного срока давности. Нестабилшьность атланто-аксиального сочленения". Что мне делать? Как вылечить ребенка? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олег,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
24-11-2011 |
| Комментарий: |
Сергей Михйлович, здравствуйте. Мне 36 лет, после родов стали мучить сильные мигрирующие боли в области грудной клетки и шеи.Исследование МРТ показало:Физиол.шейный лордоз сглажен. Позвоночный канал не сужен.Определяются краевые костные разрастания тел С3,С5. В теле С3 определяется гемангиома размером 12х7мм.Анатомия краниовертебрального перехода не нарушена. Суставы между затылочной костью,атлантом и осевыми позвонками не изменены.Позвоночные суставы конгруэнтны.Высота дисков С3-4,С5-6снижена,мр-сигнал их гипоинтенсивен. Определяется выстояние заднего контура диска С5-6 на 3мм медиально в просвет позвоночного канала с компрессией дурального мешка и без компрессии корешков спиномозговых нервов.Спинной мозг,включая цереброспинальный переход имеет обычную конфигурацию,ширину, однородную структуру.Скажите пожалуйста нужна ли операция? Какие методы лечения нужны в моем случае? Очень жду вашего ответа. С уважением, Татьяна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,операция нужна.Вертебропластика С3 по поводу гемангиомы и идеально установка искусственного диска на уровне С5-С6 |
| От: |
Кравцева Лариса |
| Отправлен: |
24-11-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Вы мне делали год назад операцию. Результаты томографии до операции были такими: На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен. Ретролистез тела L5 позвонка.
Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и МР сигналы от них по Т2 ВИ снижены (более выражено L5/S1), высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Задняя медиально-парамедиальная грыжа диска L4/L5, распространяющаяся по дуге широкого радиуса, несколько больше на левое межпозвонковое отверстие, размером до 0,5см, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.
Задняя медиальная грыжа диска L5/S1 (на фоне ретролистеза тела L5 позвонка), распространяющаяся по дуге широко радиуса, размером до 1,2см, компремирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 0,9см).
Определяется грибовидная деформация дугоотростчатых суставов L3-L5. Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж дисков, МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен.
Мелкие грыжи Шморля в телах L5, S1 позвонков. Форма и размеры остальных тел позвонков обычные, МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Ретролистез тела L5 позвонка. Грыжи дисков L4-S1. Спондилоартроз. Стеноз позвоночного канала на уровне L5-S1.
И вот результаты томографии через год после операции: На серии контрольных постоперационных МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях определяется состояние после удаления грыжи диска L5/S1.
Физиологический лордоз сохранен, небольшой левосторонний сколиоз.
Определяется ретролистез L5 позвонка до 0,3см.
Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и МР сигналы от них по Т2 ВИ (преимущественно диска L5/S1) снижены, высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Определяется постоперационный деффект задних структур L5 позвонка слева.
На уровне оперированного диска определяются умеренные фиброзные изменения, размерами до 0,6х0,6см, распространяющиеся на левое межпозвонковое отверстие, на фоне которых отмечается диффузная протрузия диска, размером до 0,4см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, и деформирующие дуральный мешок.
Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5, размером до 0,4см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше в левое, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.
Просвет позвонозного канала умеренно сужен на уровне постоперационных изменений и протрузий дисков, МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен.
Небольшие краевые остеофиты тел позвонков.
Определяется грибовидная деформация дугоотростчатых суставов L3-L5.
Грыжи Шморля в телах L5 и S1 позвонков.
Форма и размеры тел остальных позвонков обычные, МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Заключение: МР картина последствий оперативного лечения грыжи диска L5/S1. Дегенеративно-дистрофический узменения поясничноо-крестцового отдела позвоночника. Спондилоартроз. Ретролистез L5 позвонка.
Общее мое состояние я оцениваю как удовлетворительное: боль в спине присутствует (боль такого характера, как будто по спине долго били), сидеть долго не могу, боль в копчике постоянная. И такой вопрос: глядя на все это, есть ли повод для беспокойства? Как вы оцениваете мое состояние? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса,по данным МРТ у Вас положительные изменения,причин для беспокойств нет.Другое дело болевой синдром,который может поддерживаться явлениями остеохондроза,необходима ежедневная ЛФК,санаторно-курортное лечение... |
| От: |
виктор |
| Отправлен: |
24-11-2011 |
| Комментарий: |
ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУСТА ЧТО ЗА БОЛЕЗНЬ ШОЙЕРМАНА-МАУ.СИНДРОМ ЛЮМБАЛГИИ.КАК ЛЕЧЕТСЯ .МОЕМУ СЫНУ 14 ЛЕТ У НЕГО ПРИЗНАЛИ ЭТУ БОЛЕЗНЬ ЧЕМ МОЖНО ЗАНЕМАЦА ИЗ СПОРТА.ЗАРОНИЕ БЛОГОДОРЮ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Плавание,гимнастика... |
| От: |
андрей |
| Отправлен: |
24-11-2011 |
| Комментарий: |
Здраствуйте Сергей Михалович! Заключение; Диспластический спондилолистез L4 1 степени. Левостороняя парафораминальная грыжа диска L4 L5. Признаки болезни; боль в левом яичке, иногда боли в области поясницы, редко бывают проблемы с мочиспусканием. Предлогали операцию пока отказался. Хотелось получить от вас консультацию совет, возраст 36 лет.заранее спосибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Андрей,Вас надо оперировать,операция-транспедикулярная фиксация Л4-Л5 |
| От: |
Ирина С. |
| Отправлен: |
24-11-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Уважаемый Сергей Михайлович! Во первых большое спасибо,что вы ответили на мое письмо от 18.11.20011г. , я в это не верила. Вы мне посоветовали обратиться к неврологу. Я обратилась к невропатологу в своей ЦРБ. Она мне назначила: мидокалм в/м, мильгамму, хондролон в/м, вольтарен в/м, массаж, амплипульс, афобазол.Также была у кардиолога, делала УЗИ сердца и ЭКГ.Он сказал все нормально, но выписал: магнерот в таб., мексидол в/в, актовегин в/в. Скажите пожалуйста, это мне не повредит? И правильно ли мне дал назначение наш невропатолог? Потому что я также чувствую себя плохо, вчера вызывала скорую, подскачило давление. Очень сильно ломила спина. Пока что результата никакого!!! Да, я забыла сказать, что компрессионный перелом позвоночника у меня был в 2004 году. Не приведет ли в дальнейшем к операции. Очень вам буду благодарна, за ответ!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,надо продолжить лечение у невролога,у Вас нет показаний к операции |
| От: |
Хабарова Ирина 46 лет |
| Отправлен: |
23-11-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.Скажите пожалуйста на сколько срочна операция? Какова ее стоимость? Длительность нахождения в стационаре?
С уважением, Ирина. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,думаю нет смысля тянуть с операцией,стоимость от 30 тыс руб,нахождение в стационаре 5-10 дней |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
23-11-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Мне поставили следующее заключение после МРТ: МР-признаки правосторонней дорзо-медианной грыжи диска L1-L2, медианной секвестрированной грыжи L5-S1с левосторонним компонентом. Дегеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника. МР- признаки спондилоартроза. Скажите что это такое и какое рекомендуется лечение указанного диагноза. Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,секвестрированная грыжа-это значит выпадение кусочка диска в позвоночный канал,лечение только оперативное |
| От: |
Славкин Геннадий Михайлович |
| Отправлен: |
23-11-2011 |
| Комментарий: |
После ДТП, случившегося 1,5 месяца назад боли в спине, головные боли. В течении 2 дней лабораторные и другие исследования не проводились.На 4 день после случившегося поставлен диагноз сотрясение головного мозга.Через 10 дней была проведена МР-Томография позвоночника(толщина среза 3-8 мм, шаг томографа 2-3 мм, контрастное усиление не проводилось).В результате исследования получены данные: на серии МР-томограмм, выполненных в стандартных режимах Т1и Т2 визуализируется клиновидная деформация Тh 11, L1 позвонков со снижением высоты передних отделов тел на 1/4-1/5 от изначальной и изменение костной структуры с неоднородной, неравномерной интенсивностью сигнала на Т1,Т2 ВИ.Высота межпозвонковых дисков на исследованном уровне позвоночника не изменена. Диски правильной формы, позвоночный канал и дуральный мешок не деформированы, межпозвонковые отверстия нормальных размеров и формы. Дуральные воронки дифференцируются, положение их обычное, эпидуральная клетчатка распределена правильн! о.Участков патологической плотности в паравертебральных мягких тканях не выявлено. Заключение: Компрессионные переломы Тh 11, L 11 позвонков 1 степени. На данный момент ходить разрешают. На данный момент так же остались боли в спине и колене, грудной клетке при дыхании. Подскажите, что при этом делать, можно ли ходить, слышали про корсет- в какое время после ДТП возможно носить, как правильно подобрать и как одеть? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Геннадий Михайлович,думаю Вам показана вертебропластика сломанных позвонков |
| От: |
Галина, 45лет |
| Отправлен: |
23-11-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Результаты МРТ-исследования Пояснично-крестцового отдела позвоночника.
статика пояснично-кресцового отдела позвоночника не нарушена. Отмечается сглаженность поясничного лордоз.Высота тел позвоночгиков патологически не изменена. Контуры тел позвонков умеренно деформированы. Отмечается артроз дугоотросчатых сочленений.
Интенсивность МР-сигнала от дисков неоднородная, высота межпозвоночных дисков сохранена. На уровне L4/L5 -циркулярная протрузия диска 0,3см с компрессией переднего субарахноидального пространства и резким сужением корешковых отверстий. На уровне L5/S1 визуализируется диффузное выбухание диска размером 0,2см, распространяется на корешковые отверстия, с их резким сужением.
Позвоночный канал и дуральный мешок существенно несколько деформированы. Позвоночный канал на уровне выявленных изменений не сужен.
Визуализируются терминальные отделы спинного мозга (заканчивается на уровне L1-L2) и элементы конского хвоста. Спинной мозг имеет правильное расположение, однородную структуру, ровные контуры, нормальный диаметр. Корешки спинномозговых нервов и элементы конского хвоста имеют типичный ход, нормальные размеры и форму.
На каудальной замыкательной пластине- дефект Шморля.
На уровне тела S2 позвонка -киста, диаметром 0,5см.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина умеренно выраженных проявлений остеохондроза пояснично-кресцового отдела позвоночника. Протрузии дисков L4/L5 , L5/S1. Арахноидальная киста кресцового канала.
У меня частые головные боли, только в левой стороне-МРТ сделать не могу из-за клаустрофобии. Подскажите пожалуйста, какие варианты лечения есть.
Буду очень Вам благодарна за консультацию. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,Вам показано лечение у невролога |
| От: |
Саша |
| Отправлен: |
23-11-2011 |
| Комментарий: |
сколько стоит операци удаление опухоли шейного позвонка и где делают операцию |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Саша,цена в основном будет зависить от стоимости имплантов и может быть очень приличной |
| От: |
Балтабаев Каергельды Ерсаинович |
| Отправлен: |
23-11-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! В 2009г нам делали операцию по удалению грыжи все было нормально, а 14 ноября я попал в аварии и мое состояние резко ухудшилось. 23.11.2011года сделали МРТ поясничного-крестцового отдела позвоночника дали такой результат:
На серии мр-томограмм пояснично-крестцевого отдела позвоночника выявлена дегенеративно-дистрофические изменения в виде сглаженности физиологического лордоза,спондилоартроза,снижение высоты межпозвоночных дисков, снижение интенсивности мр-сигнала от них. Отмечается изменения мр-сигнала от костного мозга субхондральных отделов смежных тел позвонков в сигменте L4-5 по типу жировой дегенерации. Состояние после оперативного вмешательства на уровне L3-5, перевертебрально слева на уровнеL3-4 определяется киста до 0,6см в диаметре. На уровне L3-4 визуализируется циркулярная протрузия диска,выступающая в просвет позвоночного канала и на область межпозвоночных отверстий до 0,4см, умеренно компремирующая передние отделы дурального мешка. На уровне L4-5 на фоне циркулярной пртрузии диска визиалируеся задняя правосторонняя медианно-парамедианная грыжа диска,выступающая в просвет позвоночного канала на 1,0-1,1 см резко компремирующаяпередние отделы дурального мешка и корешок справа. На уровне L5-S1 на фоне циркулярной протрузии диска визуализируется задняя правосторонняя медианно-парамедианная грыжа диска,выступающая в просвет позвоночного канала на 0,6-0,7см резко компремирующая отделы дурального мешка и корешок справа. Спинной мозг имеет обычну конфигурацию,ширину, однородную структуру. Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.
Заключение:Мр-картина дегенеративно-дистрофических изменений поясничного-крестцового отдела позвоночника,протрузии диска L3-4, грыжа дисков L4-S1.
Скажите пожалйиста,что нам делать повторную операцию или есть какие-то методы лечиния. На данный момент яне могу ходить,лежать,спать,боли адские лекарство которые прписывает врач не помогают. скажите какие последствия по этому диагнозу очень надеюсь на вас, заранее спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Каергельды Ерсаинович,Вам показано оперативное лечение |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
23-11-2011 |
| Комментарий: |
Здраствуйте Сергей Михайлович!
Моему сыну 11 лет-жалобы на повышение давления, головокружение, полнота. По заключению МРТ:
-картина кровотока в артериях Виллизиевого круга в пределах нормы, гипоплазия интракраниального отрезка правой позвоночной артерии (интракраниальные отрезки позвоночныхартерий асимметричны, правая менее 1мм, слева до 2,2мм)
-признаки гипоплазии гипофиза (Турецкое седло обычной формы и размеров, гипофиз не увеличен, симметричен, структура однородная, чётко дифференцируется передняя и задняя доли, размеры гипофиза: сагиттальный 7,5мм, вертикальный до 2,5мм, поперечный 8мм. Воронка гипофиза чёткая, расположена по средней линии, хиазма структурная, без признаков патологии.)
Подскажите пожалуйста как лечить и что делать? Очень надеюсь на вашу помощь, заранее благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,мы не занимаемся лечением детей,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
кравченко анна валентиновна |
| Отправлен: |
23-11-2011 |
| Комментарий: |
у внука 12 лет врожденные болезни:цервикальный арахноидит, киста зчя, аномалия омс двусторонняя.
Сергей Михайлович, подскажите , пожалуйста,инвалидность ребенку при таких заболеваниях положена? Постоянные носовые кровотечения, парезы лица,потливость ужасная, дизартрия, нарушения позвоночника, мн. другие проявления. Чем можно помочь ребенку? Интеллект сохранен. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна Валентиновна,обратитесь к детскому неврологу |
| От: |
ольга |
| Отправлен: |
22-11-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! У моего зятя полгода назад начала болеть спина,и нога отниматься. Сделал МРТ .Поясничный остеохондроз грыжа межпозвонковых дисков l3 - l4 l5 враждённая аномалия развития позваночка в виде спондилолиза l3 с обеих сторон позванка спондилоортроз второй третий степени неоартроза l3 l4// |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Валентина |
| Отправлен: |
22-11-2011 |
| Комментарий: |
здравствуйте. меня зовут Валентина.мне 38 лет.
Межпозвонковый остеоxондроз с2-с6 осложненный задними медиальными протрузиями диска с4-с5, с5-с6...головокружение, шаткая поxодка...скажите пожалуйста какие есть методы лечения?
Заранее благодорю, помогите пожалуйста, с уважением Валентина! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина,обследование и лечение у невролога,возможно оперативное лечение при не эффективности консервативного |
| От: |
Пермякова Наталья |
| Отправлен: |
22-11-2011 |
| Комментарий: |
Можно воспользоваться мед. полисом ОМС, при оплате
опериции ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,лечение проводится по полису ОМС бесплатно.Другое дело основные виды имплантов пациентам приходится покупать за свои деньги |
| От: |
Хабарова Ирина 46 лет |
| Отправлен: |
21-11-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.
В течении месяца мучали боли в пояснице,после уколов ДИКЛОФЕНАК они локализовались в крестцовом отделе с тянущей болью в правое бедро и под колено.Прошла лечение у невропатолога.Сейчас боли незначительные,но осталось онемение правой ноги в верхней части стопы,передней части голени и колена. На МРТ определяются дегенеративно-дистрофические изменения позвонков и межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника с выпадением фрагмента диска L5-S1 парамедианно вправо на 10мм с выраженной компрессией дурального мешка.Грыжевой фрагмент имеет округлую форму,размеры 16х12х14мм,неоднородную структуру,распространяется вверх под заднюю продольную связку.
Высота тел позвонков не снижена,замыкательные пластинки ровные,четкие.
Дегенеративные изменения дугоотросчатых суставов без признаков компрессии дурального мешка.
Сагиттальный размер позвоночного канала 16мм.
Заключение: МР-признаки поясничного остеохондроза,спондилоартроза.
МР-картина выпавшей парамедианной грыжи диска L5-S1справа.
Пожалуйста подскажите методы лечения.Возможно ли обойтись без оперативного вмешательства.Заранее Вам благодарна.
С уважением Хабарова Ирина. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,единственный метод лечения-операция,не надо ее бояться,результаты современных операций хорошие |
| От: |
марина |
| Отправлен: |
21-11-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, поделитесь информацией, у кого из спинальных хирургов в германии наибольший опыт и хорошие ( очень хорошие ) результаты по протезированию поячничных дисков (L5-S1). И какие искуственные диски данной локализации на Ваш взгляд лучшие на сегодняшний день. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
У многих хирургов результаты хорошие,наилучший сейчас диск "М6".Лучше эту тему обсуждать в ФОРУМЕ |
| От: |
Маша |
| Отправлен: |
21-11-2011 |
| Комментарий: |
Что такое гемангиолипомы тел L1, L3 позвонков пояснично-крестового отдела |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Это сосудистые опухоли,необходима вертебропластика |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
21-11-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Подскажите пожалуйста, несколько месяцев боль в груди, в позвоночнике между лопаток, тошнота, головокружение. По МРТ грудного отдела: грудной кифоз не изменен, небольшая деформация оси позвоночного столба в грудном отделе на 7 градусов. Высота межпозвонковых дисков снижена в верхне-грудных сегментах. Интенсивность МР-сигнала от межпозвоночных дисков снижена в верхне-среднегрудных сегментах в Т2-sag. В сегментах Т3-4-5-6 задние медиальные протрузии дисков, расположены горизонтально (передне-задний размер = 15,5 мм, высота= 3 мм, поперечный размер= 4 мм) с небольшой деформацией твердой оболочки конского хвоста. Ширина позвоночного канала (Д=18мм) на исследованном уровне не значительно уменьшина.
Спинной мозг с ровными четкими контурами, расположен в центре позвоночного канала и имеет нормальную толщину, гомогенную интенсивность сигнала. Участков его патологического расширения или сужения не определяется.
Высота тел позвонков не изменена, краевые костные разрастания определяются по передне-боковым поверхностям. Структура тел позвонков очагово изменена по типу субхондрального склероза и жировой дегенерации.
Дугоотросчатые и реберно-позвонковые суставы без структурных изменений. Паравертебральные ткани не изменены. Очаговое уплотнение передней и задней продолных связок. Что посоветуете сделать для облегчения моего состояния? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,лечение консервативное у остеопата |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
21-11-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Болею с 2009г.,ставили диагноз остеохондроз. В 2009г.назначали лечение, вроде стало легче, но на левой руке мизиней и безымяный палец потеряли чувствительность. В 2011г. опять заболела, но теперь уже не помогло ни лечение, ни массаж, ни блокада, Были ужасные боли, которые никакими уколами не купировались. Кое-как выбила направление в нейрохирургическое отделение. Вот моя выписка: клинический диагноз - М 50 Остеохондроз, спондилез шейного отдела позвоночника, шейная миелопатия, радикулопатия С6, С7 слева обусловленная костно - хрящевыми узлами дисков С5-С6-С7 и сужением межпозвоночных отверстий на этом уровне. Объективный статус- В неврологическом статусе при поступлении умеренно выраженный шейный нейрогенный вертебральный синдром, радикулоневрит С6,С7 слева, признаки шейной миелопатии ввиде оживления глубоких и поверхностных рефлексов. МРТ - распространенный шейный остеохондроз с признаками унко-вертебрального артроза,циркулярная протрузия диска С5-С6 с воздействием на спинной мозг с умеренным сужением межпозвонковых отверстий с обеих сторон,дорзальная протрузия диска С:-С7 достигающая передних отделов спинного мозга с умеренным сужением межпозвонковых отверстий с обеих сторон,вторичный стеноз позвоночного канала. Операция- дискэктомия С5-С6,С6-С7,удаление костно-хрящевых узлов С5-С6,С6-С7, расширение начальных отделов фораминальных отверстий с обеих сторон на данных уровнях, передний винтовой спондилодез по Кловарду. Операция- взятие аутотрансплантатов из крыла подвздошной кости справа. Прошло полгода после операции и меня опять появились боли, теперь уже не только в шее, но и по всему позвоночнику да еще и кость откуда брали аутотрансплантаты. Плюс ко всему лечащий врач после операции мне сказал, что у меня остеопороз. Неужели все начинается сначала? Скажите, как врач, насколько у меня серьезный диагноз? Могут ли дать инвалидность? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,сложно отвечать на ваши вопросы не имея информации:Р-гр., МРТ и др. |
| От: |
ДАВИД |
| Отправлен: |
21-11-2011 |
| Комментарий: |
Добрый День. В 2009 году у меня случился компрессионный перелом 7,8,9 грудных позвонков до 0,3см прошел консервативное лечение(отлежал в больнице 21 день и все. Сейчас беспокоят дискомфорт в области груди и отдает в плечо. Что вы мне посоветуйте в моем случае, слышал про Вертебропластика или кифопластика при неосложненных переломах позвоночника?как думаете имеет ли смысл такой операции?и сколько это стоит в Москве?? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Давид,если есть боли в зоне сломанных позвонков показана вертебропластика,стоимость вертебропластики 3х уровне около 100 тыс руб |
| | |
