Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Жанна |
| Отправлен: |
08-12-2011 |
| Комментарий: |
Добрый вечер! Сергей Михайлович в 2006-2007 г я два раза лежала в больнице имени Калинина делали МРТ: Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Нельзя исключить признаки нестабильности на уровне С3-С4. Задняя центральной грыжа диска С3 . Дифузная протрузия дисков С4,С5,С6. По настоящее время постоянные головные боли плохое зрение вечная усталость всегда боли в шее. Скажите что мне делать? Я где только не лечилась. Если это будет операция скажите стоимость. Заранее благодарю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Жанна,нужна очная консультация для определения тактики лечения |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
08-12-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Серей Михайлович!
Заключение по МРТ: наружная и внутренняя сообщающаяся гидроцефалия? Мне 28 лет.
На МРТ направили из-за повышенного гормона - пролактин. На протяжении 2-х недель головные боли, слабость (особенно по утрам), тошнота (иногда), олго не могу работать за компьютером - начинают болеть глаза, голова и все раплывается.
Подскажите, что это и что нужно сделать???
Заранее, спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,Вам надо прицельно провести МРТ турецкого седла,возможны изменения в гипофизе |
| От: |
Кушкарова Алтыншаш |
| Отправлен: |
08-12-2011 |
| Комментарий: |
Здраствуйте СергейМихайлович!
Моей дочери 14 лет, ей на МРТ поставили протрузию меж.позвоночных дисков на уровне L4 L5, и Арохноидальную кисту крестцового отдела позвоночника. Очень сильные суставные боли, левая нога ниже колен ослаблена, и очень мучают сильные головные боли.
Помогите, посоветуйте где и как лечить.
Заранее благодарю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алтыншаш,Вам надо обратиться к детскому нейрохируюргу |
| От: |
Свиридова Зоя |
| Отправлен: |
08-12-2011 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович.здравствуйте! спасибо что вы ответили мне.ВЫ пишите .что вам надо посмотреть снимки моего сына. Есть снимки КТ поясничного отдела и МРТ позвоночника грудного отдела. Я могу их выслать на ВАШУ электронную почту?Очень хочется знать ваше мнение и ваши рекомендации?Можно ли ему делать магнит аппаратом АЛМАГ в домашних условия???? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Зоя,думаю магнитотерапия не повредитю |
| От: |
TЕфименко Игорь |
| Отправлен: |
08-12-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день. Меня зовут Игорь. Мне 25. Меня часто беспокоит дискомфорт в области сердца, давит подмышкой, тянет левую руку, болит в левой лопатке, тяжело дышать, сердце то быстро то медленно работает, слабость, сонливость, стреляет в пальци левой руки, иногда закладывает уши, холодное покалывание в руках и ногах. Первый приступ появился в апреле этого года, лежал спокойно отдыхал вечером, внезапно сдавило в груди, дышать тяжело, сердце выпрыгивало. Померял АД 145/65 Пульс 110.Через минут 30-40 попустило. Сделал ЭКГ - RR=0,901 PQ=0,128 QRS=0,088 QT=0,377 Мин. ЧСС=60 Сред.=67 Макс 74. Сделал УЗИ Заключение: Сократительня способность миокарда сохранена. Зоны асинхронии не выявлены. Раннесистолическое непостояннное проламбирование передней створки митрального клапана 0-1 степени, гемодинамические не значимое. Митральная регургитация не определяется. Абберантная хорда в полости левого желудочка. Врачи говорят, что всё в норме. Я сделал ТРЕДМИЛ-ТЕСТ. Заключение: Тест сомнительный, при проведении теста достигнута субмаксимальная ЧСС, макс. 157 в мин (78% от максимальной), толерантность к физической нагрузке - 10,2 METs, тест прекращен ввиду достижения субмаксимальной ЧСС и усиления одышки, которая возникла на 3 минуте теста и купировалась самостоятельно в востановительный период. Ишемии в объеме выполненной нагрузки не выявлено. Щитовидную железу я проверял, без патологий. Анализ крови: Глюкоза-4.4. Гемоглобин-144, Еритроциты-4,7, Цветной показатель-0,91, Тромбоцити-147, Лейкоцити-8,7, Швидкысть осідання еритроцитів-10, Паличкоядерні-4, Сегментоядерні-63, Эозинофилы-2, Базофилы-нет, лимфоцыты-21, моноцыты-10,Плазматычны клитыны-нет.; Общий белок-65, Креатинин-90, Сечовина-4.1, сечова кислота-371.;ЛИПИДНЫЙ СПЕКТР: Общий халестерин-4.0, Триглецириды-1.79, ЛПВП-0.88, ЛПНП-2.31, ЛПОНП-0.81-не больше 0.78, Коэфициэнт атерегентности-3.55.-не больше 2.39.; ПОВТОРНОЕ Допплероэхокадиологическое исследование 24.09.2011г: АОРТА d=29,8 Стенки аорты нормальной эхоплотности, не утолщены и ств. кл.; Клапан аорты (раскрытие створок)=19,9 Vmax=124,4 см/с ППГ=6,2 мм рт.ст. МПГ=1,3 мм рт.ст.; ЛЕВОЕ предсердие передней-задний размер=29,2; Митральный клапан ампл.расрытия створок=31,3 скорость диастологического прикрытия=119,0. Регургитация-следы(физиолог; Левый желудочек КДД=46,2. КСД=30,4. ЗСЛЖ=11,0. Амплитуда движения ЗСЛЖ=9,5. Полость ЛЖ-не расширена, Сократительность ЛЖ-нормакинезия, Наличие аневризмы-нет.; Межжелудочковая перегородка МЖП=10,6. Амплитуда движения МЖП=5,6. Правое предсердие=d 31,8.; Правый желудочек=d 24,6. Толщина стенки ПЖ=5,8;Межпредсердечная перегородка=норма; Трикуспидальный клапан-движение створок разноправленные. Регургитация-следы (Физиолог); Клапан легочной артерии-движение створок разнопраленные.Регургитация-следы (Физиолог), ср.Д л.а.=14,7 мм рт.ст. Амплитуда волны "а" 4,4. Vmax=69,6 см/с ППГ=1,9 мм рт.ст. МПГ=0,5 мм рт.ст.; ОСОБЕНОСТИ: Перекардинальная щель-не расширена. Шунты между правыми и левыми полпстями сердца достоверно не опредиляются. Доп. хорда в просвете ЛЖ дл.=46,8 мм, между МЖП и задней стенкой ЛЖ.; ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Дополнителная хорда в просвете левого желудочка, гемодинамически не значимая. Показатели сократимости миокарда и насосной функции желудочков сердца в пределах физиологической нормы. 20.10.2011 КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ: Гемоглобин 134;Эрытроцити 4,5; Кольоровий показник 0,9; Тромбоцити 147; Лейкоцити 8,6; Швидкысть осидання еритроцитив 16; Паличкоядерни 4; Сегментоядерни 56; Езинофили 2; Лымфоцити 29; Моноцити 9. СИСТЕМА КАРДИОМОНИТОРИРОВАНИЯ: Максимальная ЧСС-132 в 8.25; Минимальная ЧСС-56 в 6.49; Эпизоды ТАХИКАРДИИ(ЧСС >100уд/мин.)-29 раз по 1 минуте. Ночью отсуствуиет. Эпизоды БРАДИКАРДИИ (ЧСС менее 50уд/мин) отсутствует: Основной ритм синусовый. Выявлено 2 предсердные экстрасистолы. Желудочковые эктопии не зафиксированы: Элевация сегмента обусловлена СПРЖ различной степени выражености. 02.12.2011 ПОКАЗАНИЯ СИСТЕМЫ СВЁРТЫВАНИЯ КРОВИ: (МНВ-мижнародне нормализоване видношення-1,04. ПИ-протромбиновый индекс- 97%. Концетрация фибриногену-2,02. Активованый частковый тробиновый час АЧТЧ-35,5. Тромбинованый час ТЧ-14,4) Подскажите пожалуйста, что это может быть. Я переживаю. Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Игорь у Вас нет нейрохирургических проблем,наблюдение у невролога |
| От: |
Павел |
| Отправлен: |
07-12-2011 |
| Комментарий: |
Спасибо Сергей Михайлович, а какова стоимость имплантов для динамической стабилизации? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Павел,в Вашем случае целесообразно применение 6-ти винтовой конструкции dynesys, стоимость 180 тыс руб
|
| От: |
юлия |
| Отправлен: |
07-12-2011 |
| Комментарий: |
Здраствуйте СергейМихайлович ! пожалуйсто помогите!!! мужу 38 лет с рождения диагноз дцп инвалидность 3группа осложнение на ноги левая нога короче на 10-15 см вставлина спица перенёс в детстве много операций применяли аппарат елизарова на всю ступню не наступает ходит на носке правая нога здорова но нагрузка при ходьбе очень большая работает практически весь день на ногах боли в ногах особенно в правой ноге от нагрузке мышчи на ногах практически не раслабляються ...какие мази или компрессы можно применять? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,Вам надо обратиться к ортопеду |
| От: |
Анара |
| Отправлен: |
07-12-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день! Мне поставили диагноз после прохождения МРТ-картина циркулярной протрузии межпозвонковых дисков L4-L5, L5-S1 с признаками компрессии дурального мешка и сужением фораминальных отверстий. Дегенеративные изменения в поясничном отделе позвоночника (остеохондроз II период) по Modic-II. Пожалуйста, дайте разъяснение по данному диагнозу, какие могут быть последствия, насколько серьезно заболевание и чем лечить. Заранее большое спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анара,думаю Вам показана гидронуклеопластика |
| От: |
Валентина |
| Отправлен: |
07-12-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Я Вам писала 6.12.2011 про мои исследования Вы мне ответили, что нужно оперативное лечение и вертебропластика. Я бы хотела уточнить сколько будет стоить это лечение и можно ли к Вам записаться на консультацию. Я проживаю не в Самаре!
Заранее благодарна! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина,стоимость вертебропластики у нас от 55 тыс.руб.Позвоните мне в отделение и мы договоримся о консультации 88463371743 |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
07-12-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Ммихайлович !
Я нахожусь на инвалидности ( лет 25 назад отнималась правая нога) сейчас хромаю и нога которая отнималась сейчас более чувствительна на ощущения:болевые, тепловые, прикосновения, чем левая. Сейчас стал очень болеть позвоночник сделала МРТ на шейный отдел. На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен. Нельзя исключить нестабильное смещение в сегменте С5/С6.
Высота межпозвонковых дисков С2-7 сохранена, сигналы от дисков шейного отдела по Т2 снижены.Задняя продольная связка уплотнена.
Дорзальная медианная протрузия диска С4/С5, размером до 0.2 см, умеренно деормирующая дуральный мешок.
Дорзальная диффузная грыжа диска С5/С6, размером до 0.3 см., распространяющаяся в м/п отверстия с обеих сторон, с их сужением , деформирующая прилежащие отделы дурального мешка .
Дорзальная диффузная грыжа диска С6/С7, размером до 0.3 см., распространяющаяся в м/п отверстия с обеих сторон, умеренно деформирующая дуральный мешок.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж и протрузии, спинной мозг структурен, сигнал от него ( по Т1 и Т2 неизменен)
Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков .
И грудной отдел: Физиологический кифоз грудного отдела позвоночника сохранен Позвоночный канал не сужен. Визуализируется 12 грудных позвонков. Отмечены незначительные краевые костные разрастания по передней поверхности тел позвонков в области исследования. Изменения мр-сигнала костного мозга не определяется. Позвоночные суставы без особенностей. Незначительно снижена высота дегитратировано вещество дисков в области исследования. Задние протрузии дисков Тн5-6, Тн6-7, Тн10-11, до 0.1 см.Спинной мозг имеет обычную конфигурацию, ширину. В правых отделах спинного мозга на уровне тела Тн12 определяется очаг неправильной формы 0,6*0,3 см.с четкими контурами, гиперинтенсивный на Т2, гипоинтенсивный на Т1 взвешенных изображениях. После введения парамагнитного контрастного преперата патологоческого усиления мр-сигнала в проекции вышеописанного очага не отмечено. Нервные корешки не изменены, выходят через межпозвонковые отверстия. Паравертебральноые мягкие ткани- без особенностей .
Скажите пожалуйста что это такое? какие способы лечения? нужны ли дополнительные исследования ? заранее благодарна . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,очевидно это очаг ишеми,необходимо динамическое наблюдение клинически и по МРТ |
| От: |
Павел |
| Отправлен: |
07-12-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.
Устал от болей в пояснице и ногах особенно в положении сидя.
Результаты томографии:
на серии контрольных постоперационных МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях определяется состояние после удаления грыжи диска L5/S1.
Высота межпозвонкового диска L5/S1 и сигналы от дисков L3-S1 по Т2 снижены. Ретролистез тел L4 и L5 позвонков на 0,3 см. Физиологический лордоз выпрямлен. Определяется постоперационный дефект задних структур L5 позвонка слева. на уровне оперированного диска определяются фиброзные изменения, распостраняющиеся в межпозвонковые отверстия, больше в левое, на фоне которых определяется медиально-парамедиальная грыжа диска размером до 0,6 см, распостаняющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, в большей степени в левое, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка. Задняя медиально-парамедиальная грыжа диска L3/L4 размером до 0,4 см, распостраняющаяся в левое межпозвонковое отверстие, частично суживая его, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.Задняя медиально-парамедиальная грыжа диска L4/L5 размером до 0,6 см, распостраняющаяся в межпозвонковое отверстие с обеих сторон, больше в левое с частичнным его сужением, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка. Дорзальная диффузная протрузия диска L2/L3, размером до 0,3 см, распостраняющаяся в межпозвонковые отверстия с обоих сторон. Определяется деформация дугоотросчатых суставов L3-L5, гипертрофия желтых связок на этих уровнях. Просвет позвонкового канала сужен на уровне постоперационных изменений и грыж дисков, сигнал от структур спинного мозга /по Т1 и Т2/ не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Краевые остеофиты по передней поверхности тел позвонков.
Дайте пожалуйста Ваши рекомендации.
Спасибо.
P.S. Оперировался не у Вас. Прошло три года после операции. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Павел,думаю Вас надо оперировать с применением имплантов для динамической стабилизации позвоночника |
| От: |
Светлана А |
| Отправлен: |
07-12-2011 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, добрый день! Спасибо Вам за такой быстрый и воодушевляющий ответ!) Я Вам писала 6.12.11. про мои исследования МРТ и РЭГ, Вы сказали, что ничего страшного у мня нет, а почему в заключении МРТ пишут гидроцефалия! И что мне тогда делать с моими головными болями, мне ничего не помогает(НУРОФЕН+, солпадеин, спазмалгон и др.) голова может болеть 5 дней без перерыва, иногда тошнит, давление в норме, за последние 3 мес, таких продолжительных приступов головной боли было уже 3 ! За последние 1,5 года упало зрение! Что это тогда может быть? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,гидроцефалию ставят по кт или МРТ практически в 100% случаях |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
07-12-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, у меня проблема с ногой... Мышцы голени атрофировались, нога постоянно подворачивается и выглядит намного тоньше второй... Лежала на обследовании поставили диагноз: Последствия перинатальной травмы ЦНС в виде легкого нижнего монопареза справа, укорочения правой нижней конечности, с незначительным нарушением функций ходьбы. Сколиоз грудо-поясничного отдела позвоночника.
Делали МРТ головного мозга:
Очаговое изменение структуры паренхимы неправильной формы размером не более 12 мм в перивентрикулярных отделах белого вещества левой теменной доли вероятнее всего представляет собой участок лейкомоляции - как последствие гипоксии в перинатальном периоде.
Подскажите пожалуйста, нельзя ли вернуть ногу в нормальное состояние? Врач сказал,что уже останется все как есть... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина,думаю доктор прав,но ЛФК может наростить мышечную массу |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
06-12-2011 |
| Комментарий: |
Заключение - МР-признаки объёмных образований головного мозга (mts). Дислокация мозговых структур. Окклюзионная внутренняя гидроцефалия. Врачи толком не растолковывают, отцу 62 года, онкобольной.как ему помочь? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина,это значит метастазы в головном мозге от основной опухоли.К сожалению,это 4 стадия онкологического процесса,лечение у онколога |
| От: |
Валентина |
| Отправлен: |
06-12-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Мне 40 лет. Результаты МРТ от 21.02.2011. Беспокоили сильные боли в спине и в левой ноге.
По Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен.
Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и МР сигналы от них по Т2 ВИ снижены, высота и МР сигналы от остальных дисков сохранены.
Дорзальная медиальная грыжа диска L4/L5, размером до 0,4 см, компримирует прилежащие отделы дурального мешка.
Дорзальная левосторонняя медиально-парамедиальная грыжа L5/S1, размером до 0,6 , распространяется в левое межпозвонковое отверстие с его сужением, компримирует прилежащие отделы дурального мешка и частично левой нервной корешок (размер позвоночного канала сужен до 1,1 см)
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж дисков, МР сигнал от структур спинного мозга(по Т1 ВИ и Т2 ВИ) неизменен.
Определяется диформация дугоотростчатых суставов в сегментах L3-L5 и умеренная гипертрофия жёлтых связок на этих уровнях.
Форма и размеры тел позвонков обычные, МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков.В телах Th11 и L3 позвонков определяются округлые участки изменения МР сигнала (гиперинтенсивный по Т2 ВИ и слабо гиперинтенсивный Т1 ВИ), размером 1.7х0,9 см и 1.1х0.8 соотвественно.При проведениипрограммы с жироподавлением сигнал от данных участков не подавился - наиболее вероятно гемангиомы.
Заключение МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Грыжи дисков L4-S1.
Умеренно выраженный спондилоартроз.
Признаки гемангиом в телах Th11 и L3 позвонков.
Шейный отдел позвоночника
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лорзоз сглажен.
Высота межпозвонковых дисков сохранена, МР сигналы от дисков С2-С5 снижены, от остальных дисков шейного отдела по Т2 ВИ сохранены.
Дорзальных грыж дисков не выявленно.
Дорзальные диффузные протрузии дисков С2-С4, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, размером до 0,2 см.
Просвет позвоночного канала не сужен, спинной мозг структурен, МР сигнал от него (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен.
Заключение: МР картина умеренно выраженных дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника.
Мне хотелось бы у Вас узнать какое лечение необходимо в данной ситуации и можно ли к Вам приехать на консультацию? очень жду ответа! с уважением Валентина! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина,Вам показано оперативное лечение-дискэктомия Л5 и вертебропластика Д11 и Л3 |
| От: |
Ирина С. |
| Отправлен: |
06-12-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!Пишет Вам Ирина. Я писала Вам 18.11.2011 г и 24.11.2011 г. Вы мне советовали обратиться к неврологу и прошло 3 недели и можно сказать, что результатов нет, только добавились: повышение давления 130/90 при моем 100/60 и сильно участилось сердцебиение до 140 ударов в мин. Это продолжается уже 4 дня то днем , то ночью. Я не могу понять, что у меня в грудной клетке? Это происходит внезапно: начинается тошнота, ощущение нехватки воздуха, дискомфорт в грудной клетке. Вызывала скорую помощь: сказали тахикардия, дали под язык 1/2 анапролина, через какое-то время все прошло. Проверила сердце,желудок, щитовидную железу, сделала МРТ артерий и вен головного мозга. Заключение: отсутствие правой и левой задней коммуникантной артерии (аномалия/вариант строения). Асимметрия калибра правого и левого поперечного и сигмовидного синуса и яремных вен (вероятно, за счет перераспределения кровотока). Я уже проколола мексидол 10, актовегин 10, вольтарен 10, хондролон 4, мильгамма 10 милдронат 5, мидокалм 10, диксалгин 3. Сейчас до сих пор пью мексидол, магнерот, афобазол, делаю электрофорез воротниковой зоны. Как мне быть, что делать? За три недели (с 16.11. по 06.11) улучшения никакого, только пополнение симптомов. 07.11 мне выходить на работу. Может мне сделать рентген грудной клетки. Посоветуйте мне пожалуйста!!!!!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,у вас нет нейрохирургических проблем,можно обследоваться у торокального хирурга |
| От: |
Светлана А |
| Отправлен: |
06-12-2011 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, добрый день! Мне 22 года, 3.12.11. делала МРТ головного мозга в описании - боковые желудочки симметричны, незначительно расширены в центральном отделе,размеры:ширина правого - 1см, левого-1см(в центр отделе), передний рог правого желудочка - 0,3см, левого-0,3см. Третий желудочек-0,2см,четвертый-1,4см.Заключение-незначительно выраженная внутренняя бивентрикулярная неокклюзионная гидроцефалия! Так же 28.10.11 делала РЭГ:бассейн сонных артерий-пульсовое кровенаполнение в норме с права, незначительно повышено слева, гипотония венозной сети резко выражена,венозный отток резко затруднен(явления венозного застоя выражены)справа. Бассейн позвоночных артерий- пульсовое кровенаполнение незначительно снижено справа,резко повышено слева, асимметрия ПК резко выраженная,гипотония венозной сети резко выражена,,венозный отток резко затруднен(явления венозного застоя выражены),реакция на гипервентиляцию по гипертоническому типу. Тип РЭГ асимметричный с повышенным кровенаполнением в левом ВББ, Тонус магистральных артерий незначительно в обоих бассейнах,РЭГ признаки легкой ВБН справа, умеренной ВБН слева. Скажите пожалуйста в совокупности эти два исследования, что значат! Что это со мной происходит и это лечится??? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,ровным счетом ничего не значит,ничего страшного нет.Гидроцефалии нет,РЭГ давно надо отменить как неинформативное исследование |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
06-12-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. у меня были боли в спине примерно это началось год назад.недавно была госпитализирована в НХО города Хабаровска для дообследования
неврологический статус:В сознании,патологии со стороны ЧМН не выявлено,патологических стопных знаков нет, нарушения чувствительности нет,ахилловы рефлексы Д=S,симптомов нет.Функция тазовых органов не нарушена.
СКТ миелография:физиологический лордоз сглажен,позвоночний канал в области крестца на всём протяжение резко расширен и выполнен кистой, 8.3*5.0*1.7 см. ОТкрытый позвоночный канал на уровне S4-S5. Костно-диструктивных изменений ,патологических изменений со стороны спинного мозга на уровне L1-L5 ненайдено.
Какое нужно лечение?Где лучше сделать операцию?можно ли играть в волейбол на соревнованиях? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,это не кисты,это расширение позвоночного канала,не требующее никакого лечения,живите обычной жизнью |
| От: |
Лапшин Роман |
| Отправлен: |
06-12-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Я Лапшин Роман проживаю в г.Балаково Саратовской обл. 1,12.2011г. моя жена 35лет попала в аварию. Диагноз на МРТ установили 5.12.2011г. Поперечный перелом тела С2 позвонка в основании зуба, со смещением фрагментов кзади на 4,8мм, с небольшим диастозом справа. Частичная ротация фрагментов. В настоящее время лежит в шейном корсете, не встаёт. Подскажите кокое необходимо лечение, требется ли хирургическое вмешательство и если да то как срочно и сколько стоит. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Роман,достаточно сложный и нестабильный перелом,требует оперативного лечения,операция-окципитоспондилодез.Стоимость высокая за счет ипмплантов. Если укреплять позвоночник белорусской конструкцией,цена-около 110 тыс руб,если импортными-180. Что называется тянуть с операцией нет смысла |
| От: |
Светлана Ветушко |
| Отправлен: |
06-12-2011 |
| Комментарий: |
в связи с чем не дана инвалидность если сделана операция позвоночной грыжи L5-S1 и имплантатом Диам??
будем очень благодарны за ответ и куда нам обратиться??
если после операции прошло 6 мес. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,мы не решаем экспертные вопросы |
| От: |
МАРЧУКОВА ЛЮДМИЛА ГЕННАДЬЕВНА |
| Отправлен: |
05-12-2011 |
| Комментарий: |
Умоей дочери(14лет,9мес) ОЧЕНЬ ЧАСТЫЕ, ПОЧТИ ПОСТОЯННЫЕ ГОЛОВНЫЕ ОЛИ, СНИМАЮЩЕЕСЯ ТОЛЬКО МОЧЕГОННЫМИ. Перед менструацией и во время её часто - ОБМОРОКИ. В головном мозге опухолей нет, ( делали в августе томограмму). Она кесарёная, был сдвинут шейный позвонок то ли во время кесарки, то ли после падений,особенно сильное сотрясение было в возрасте 7лет,2мес, она упала с дерева с высоты
где - то 5 - 6м.Мы нашли мануалов, они правят шею безболезненно, (когда человек лежит на спине).но у неё позвонок всё время вылетает,защемлён отток крави. Ещё у неё сколиоз небольшой, У неё всегда пониженное давление и вялость, раздражительность, нервозность. Учиться в школе именно не любит - очень раздражает шум, крик учителей, Лечимся у невролога, но лечение не помогает,
Может быть можно к Вам на консультацию попасть? Я уже похоронила одну от опухоли, а Настёна у меня очень хорошийй человек, она у меня одна. А мне уже 54 года! Тольятти, п. Повожский (относимся к г,Тольятти). Я работаю в детском саду физруком, Ведём мы здоровый образ жизни, Не знаю что делать, помогите пожалуйста, с уважением, мама Насти, Людмила Геннадьевна Марчукова, |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила Геннадьевна,мы не занимаемся лечением детей.Вам надо обратиться к детскому нейрохирургу,мне кажется Ваши опасения напрасны у подростков часто бывают головные боли. |
| От: |
Владимир |
| Отправлен: |
05-12-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович . Страдаю головными болями ,прошёл обследование компьютерную томографию головного мозга -заключение: кт признаки косвенных проявлений сличивого процесса в базальных ликворных путях . назначали лечение но оно помогает на несколько месяцев . Скажите пожалуйста какие есть методы лечения? Очень надеюсь на ваш совет. Заранее Благодарю, С Уважением, Владимир. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир,лечение консервативного у невролога |
| От: |
айаз |
| Отправлен: |
04-12-2011 |
| Комментарий: |
Имеется грыжа Шморля тела th12 грудного позвонка |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ничего серьезного,нужна ЛФК |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
04-12-2011 |
| Комментарий: |
В ноябре ребенку (7лет) сделали магнитно-резонансную томографию. заключение: арахноидальная киста левой височной области.Единичный очаг глиоза\ демиелинизации в левой гемисфере головного мозга(вероятно, пост инфекционного\ полнофункционального генеза) Умеренно выраженная асимметричная (правосторонняя) внутренняя неокклюзионная гидроцефалия. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,Вам надо обратиться к детскому нейрохирургу |
| От: |
Татьяна Дмитриевна |
| Отправлен: |
04-12-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
(Г.Ставрополь, Аксенова Татьяна Дмитриевна.)
2 ноября 2011 года вы мне сделали гидронуклеопластику( L4) и нуклеопластику гемангиомы (L1).
Я выслала рентгеновские снимки,как вы сказали, на вашу электронную почту,но ответа не последовало. Может прислать на другой адрес или выслать еще раз? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна Дмитриевна,здравствуйте.Очевидно,адрес почты не тот.Вышлите информацию на мою эл.почту:ssm163@yandex.ru. Кстати,меня пригласили провести операцию: протезирование поясничного искусственного диска "М6" у Вас в Ставрополе, по-моему в 40 больнице , или на следующей неделе или позже, 10-18 декабря буду в отпуске,возможно буду на операции 20 декабря... |
| От: |
Айдар |
| Отправлен: |
03-12-2011 |
| Комментарий: |
,Здравствуйте Сергей Михайлович! Ответьте пожалуйста,вот заключение МРТ Ретролистез Л4 позвонка на 0,2см. Задняя медиально-парамедиальная грыжа диска Л4,Л5,на фоне ретролистеза Л4 позвонка,размером 0,5см,распространяющаяся на правое межпозвонковое отверстие,с его сужением,компремирующая правый нервный корешок,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.Дорзальная диффузная протрузия диска Л3,Л4,размером до 0.2см распространяющаяся в межпозвоночное отверстие с обеих сторон.Определяется умеренная грибовидная деформация дугоотросчатых суставов Л3-Л5,гипертрофия желтых связок на этом уровне.Просвет позвоночного канала сужен на уровне вышеописанных изменений.Грыжи Шморля тел Тh12-S1 позвонков.Отмечается угловая деформация S5 позвонка.Небольшие краевые остеофиты по передней поверхности тел позвонков.
Лечился консервативно,мануал,физиопроцедуры,-боль в пояснице в правой ноге остались,Неврологи говорят грыжа маленькая надо так лечить! Два месяца уже не трудоспособен! Если все же операция то можно по ОМС прикреплен к поликл.Гор.Больнице№7 с направлением очень тяжко,не дают!
Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Айдар,операцию можно провести по направлению из поликлиники в рамках ОМС |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
03-12-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Спасибо за ответ, но к великому сожалению у нас по месту жительства до настоящего времени не делали и пока не планируют делать операции по поводу гемангиомы-вертебропластику, поэтому я обратилась к вам, как своему оперирующему нейрохирургу, которому я полностью доверяю.Вы меня четыре года назад поставили на ноги, благодаря вам я сегодня хожу! Вы врач с Большой Буквы, вы Гений, о Вас говорят, что Вы, уважаемый Сергей Михайлович, Светило мировой нейрохирурги.И это так, ведь операции которые вы провели мне доказали, что равных Вам нет!!!!!Думаю с этим мнением согласятся все, кому посчастливилось оперироваться именно у вас!!!!! Доверяя вам свой позвоночник, не боишься за последствия, чувствуешь уверенность в завтрашним дне, знаешь, что после операции не будет отрицательных последствий. И учитывая рекомендации моего невролога, что вертебропластику должен делать очень высокопрофессиональный нейрохирург с"хорошими руками", я обращаюсь именно к Вам за консультацией по данной проблеме. Из вашего ответа я поняла, что вертебропластика в моем случае неизбежна?! Если да, могу ли я рас читывать на то, что смогу сделать ее в вашем отделении, как постоянный клиент. Думаю, здоровье, вами про оперированных ранее пациентов, в плане дальнейшей реабилитации, вам не безразлично! С чувством благодарности и уважения к вам, Надежда. Подскажите, возможно не надо торопиться делать вертебропластику, учитывая, что у меня спондилолистез L5-S1 со смещением кпереди на 16мм? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,спасибо за теплые слова,постоянный клиент лучше писать в кавычках, учитывая послеоперационные воспалительные изменения,связанные с непереносимостью имплантов,вертебропластику следует рассматривать также как применение импланта и необходимо все взвесить перед ее исполнением |
| От: |
Нурлан |
| Отправлен: |
03-12-2011 |
| Комментарий: |
Здраствуйте подскажите пожалуста можнали делать оперцию ?и какую именно моиму отцу 68лет. КТ-картина компрессионного перелома тела L1 со смещением костного компонента в просвет позвоночного канала и посттравмотическим его стенозам1/3. Грыжа Шморля L3.отехондроз. остепороз. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нурлат,кажется простой вопрос,но надо делать достаточно сложную операцию... |
| От: |
Ниязи |
| Отправлен: |
03-12-2011 |
| Комментарий: |
Как долго восстанавливается сила стопы после микрохирургической операции удаления межпозвонковой грыжи L5-S1 8мм.Операция была сделана на 8 сутки после того как я почувствовал слабость в левой стопе.Когда сижу и лежу стопа нормально двигается как до операции а стоя не могу подняться на носки левой ноги и вследствии этого хромаю.Очень прошу ответить на этот вопрос заранее благодарен |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ниязи,нет конкретных сроков восстановления,восстановление зависит от многих факторов |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
02-12-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! У меня болит поясница, немеют и болят ноги, тянет справа по задней поверхности ноги, немеет мизинец на ногах.
Результаты МРТ поясничного отдела позвоночника и спинного мозга от 29.11.11г.
Поясничный лордоз сглажен. Вентральное смещение тела L5 по отношению к S1, интенсивность сигнала от смежных поверхностей. неравномерно повышена на Т1, Т2, снижена на Spair. 3амыкательные пластинки тел позвонков ровные, четкие, субхондральный склероз суставных поверхностей. Суставные поверхности дугоотросчатых сочленений склерозированы, заострены, деформированы в сегментах L4-L5, L5-S1 с компрессией дурального мешка в дорсальных левых отделах, со стенозом МПО слева, компрессией корешков. Конус спинного мозга на уровне L 1-L2, концевая нить визуализируется. Снижение высоты, интенсивности сигнала от межпозвонковых дисков во всех сегментах.
Циркулярное выпячивание межпозвонкового диска L5-S1 до 2,6 мм с компрессией дурального мешка, левого корешка, со стенозом МПО слева, ширина спинномозгового канала до 14 мм.
Желтые, задняя продольная связки умеренно утолщены.
В теле L 1 определяется гиперинтенсивное на Т2, Т1 округлое объемное образование с четкими, ровными контурами, с характерной продольной исчерченностью, размером до 18 мм в d.
Узел Шморля S1.
Структура спинного мозга гомогенная, участков измененного интенсивного МР-сигнала не выявлено.
Заключение: Дегенеративно-дистрофические изменения ПКОП 11 стадии, дегенеративная спондилопатия по типу жировой дегенерации тел L5, S1, деформирующий спондилоартроэ с компрессие й, деформацией дурального мешка в сегшментах L4-L5, L5-S1 с компрессие йлевых корешков.
Дорсальная протрузия межпозвонкового диска L5-S1 с компрессией дурального мешка, левого корешка.
Гемангиома L 1.
Вопрос: Меня беспокоит округлое объемное образование в теле позвонка L1 с четкими ровными контурами с характерной продольной испорченностью, размером до 18 мм в диаметре. Подлежит ли оно операции? Невролог предлагает сделать вертебропластику на это образование и только у очень высоквалифицированного нейрохирурга, с хорошими руками. Объясняет тем, что при наступление у меня менопаузы, может начаться остеопороз( неизбежен) и чем старше, тем опаснее будет это объемное образование, за счет гемангиомы может треснуть пополам позвоночник, т.к. она по снимкам расположена прямо в середине позвоночного сегмента. Сколько стоит у вас эта операция. Каковы ее последствия? Нужно ли прибегать к этой мере сейчас? Как к вам записаться ( вы имеено тот доктор, которого рекомендует мой невролог!).Мне немного за 50.Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда Федоровна,вертебропластику можно сделать у нейрохирурга по месту жительства |
| От: |
Лилия |
| Отправлен: |
02-12-2011 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович ,спасибо огромное за ответ ! С гемангиомой тела позвонка тоже ничего не нужно делать ,только наблюдать ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лилия,гемангиому лучше запломбировать,показана чрескожная вертебропластика |
| От: |
валентина |
| Отправлен: |
02-12-2011 |
| Комментарий: |
Прошу вас ответить мне поставили диагноз .Поясничный остеохондроз.Дегенеративный стеноз позвоночного канала на уровне Л2-3,Л3-4.Нижний парапарез.сказали нодо делать операцию,но это же опасно?Можно ли избежать операцию и вылечиться другим путём.У меня онимение левой стопы и ладыжки,болит крестец поясничного отдела.Умоляю ответьте мне это же сложная операция,как мне обьяснили если не делать у меня отнимуться ноги??? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина,скажите тому неврологу,который вам сказал,что опасно делать операцию-вы нас вылечите,и если не вылечили до сих пор то почему ?Что за бред несут неврологи,внушая пациентам,что операция-это опасно?У них просто ограниченные терапевтические возможности и они это понимают, а операция реально меняет ситуацию и вылечивает |
| От: |
Мария |
| Отправлен: |
02-12-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
Будьте добры разъяснить нам заключения томографии.
МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТИ: Т1SE, T2/PDSE
НАПРАВИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ: Спондилолистез L5ю Полный ликворный блок.
ТОЛЩИНА СЛОЯ: 4 мм ИНТЕРВАЛ: 0,4 мм
ПЛОСКОСТЬ СКАНИРОВАНИЯ: сагиттальная, аксиальная
КОНТРАСТНОЕ УСИЛЕНИЕ: не проводилось.
При сравнительном анализе с результатами предыдущего исследования, степень спондилолистеза и деформации L5, а также ликворный блок на уровне L5/S1 остались прежними.
Высота межпозвонковых дисков несколько снижена, особенно в сегменте L2/3. Признаков задних и боковых протрузий дисков на уровне исследования не выявлено. Отмечаются мелкие грыжи Шморля в замыкательных пластинах L1-L3.
Очагов патологически изменного МР-сигнала в эпиконусе спинного мозга не выявлено. Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
ЗАКЛЮСЕНИЕ: Полный спондилолистез L5. Полный ликворный блок на уровне L5/S1. Сотояние относительно исследования от 15.06.2000 года без отрицательной динамики.
Дата исследования: 19.04.2004
Убедительная просьба, ответить с подробными комментариями и если есть возмозжность дать информацию о новых технологиях операционного или безоперационного методов лечения.
СПАСИБО! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мария,нет другого решения проблемы кроме операции,результаты операции в настоящее время хорошие |
| От: |
Маргарита |
| Отправлен: |
02-12-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович.Мне 35 лет.Проблема заключается в том,что несколько лет назад,после вторых родов сильно начала болеть спина.С конца беременности постоянно делала блокаду.Потом.после родов через 2 года я делала обследование т.к. стала болеть левая грудь и было уплотнение,выяснилось-межреберная невралгия.Провела медикаментозное лечение.И вот прошло еще 6 лет,болит в спине меня не покидают,в основном грудной и шейные отделы.Часто болит голова в затылке.Больно поворачиваться в стороны.Наклонятся.Ноющая боль постоянно.Теперь все чаще онемение в области шеи.Стала заниматься фитнесом,чтобы укрепить мышцы-но упражнения связанные с пресом тяжело делать из за болей в позвонке.Можно ли заниматься фитнесом вообще при таких неприятных ощущениях в спине?И какое лечение для меня необходимо?Нужно ли приобрести какой либо корсет для исправления осанки(сколиоз)? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Маргарита,для уточнения диагноза проведите МРТ позвоночника |
| От: |
Балёха Людмила Николаевна |
| Отправлен: |
02-12-2011 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, а можно попробовать, обойтись вытяжкой? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.выше |
| От: |
Балёха Людмила Николаевна |
| Отправлен: |
02-12-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Мне 35 лет, вчера получила результаты МРТ головного мозга+ствола мозга и полушарий мозжечка по специальной программе+контр.усил.+МРТ шейного отдела позвоночника. Заключение: Смешанная симметричная нормотензивная гидроцефалия. Остеохондроз, деформирующий спондилёз шейного отдела позвоночника. Задняя парамедианная грыжа диска С5. Скажите, пожалуйста, опасно ли это? Нужно ли делать операцию? Меня особо ничего не беспокоит, кроме ВСД (такой диагноз ставят врачи). Заранее Вам благодарна!
Ответ Сергеева С.М.:
Людмила Николаевна,если грыжа 4мм и более надо оперироваться
Здравствуйте Сергей Михайлович, размер грыжи 7x2 мм, что это за операция? сколько такая операция будет стоить? делаете ли у вас такие операции? можно ли пока воздержаться? если нет, то какие прогнозы? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила Николаевна,Вам показано консервативное лечение у невролога |
| От: |
vitalik |
| Отправлен: |
01-12-2011 |
| Комментарий: |
как крепится пластина в черепе человека при травме головы? И если надавить на эту пластину сильно может ли она влезть в мозг и сдвинутся с места? Ответьте пожайлуста на мой вопрос! Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Титановая пластина крепится к черепу титановыми винтами и никуда не мещается |
| От: |
Лилия |
| Отправлен: |
01-12-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день ,Сергей Михайлович! !Мне 49 лет ,,рост 166см,вес 53 кг.Из хронических болезней до этого года. были ангиомиолипома в левой почке размером 12 мм с 2007г.без видимого роста и опущение правой почки 2 ст..
В июле 2011 г. стала ощущаться тяжесть в правом подреберье ,ощущение , как будто там что-то лежит-причем в положении сидя ,чуть наклонившись вперед-например за компьютером.Врач направил на УЗИ -результат печень , почки ,поджелудочная ,желчный-все было в норме, по анализам- небольшое превышение амилазы.Поставлен диагноз-бескаменный холецистит ,лечили месяц, боли сохранялись.Потом уже другой врач поставил диагноз- обострение хронического панкреатита ,лечили омезом ,мезимом (и дня три прокапали гордокс) еще два месяца.Боли не прошли , врач сказал, что это возможно спайки от операции(гинекологическая ) и к этому надо привыкнуть.В это время, пообщавшись на форуме панкреатитчиков,я стала подозревать , что мой панкреатит какой то странный , боль появляется не от еды,а стабильно во второй половине дня , к вечеру обязательно , в основном в положении сидя,если встать -боль уходит.Проходит она и если лечь на бок.,на спине ,если лежать без приподнятой подушки-боль сохраняется.Но если много в течение дня ходить- вечером боль будет более сильная.В ноябре стала болеть и правая нога - под коленом и в икре.ФГДС делала два раза-поверхностный гастрит ,легкие ,УЗИ груди ,гинекология-все нормально
Уже по своей инициативе проверила позвоночник -МРТ,в грудном отделе дистрофически-дегенеративные изменения позвоночника , в поясничном отделе нашли гемангиому тела позвонка L 4 -7мм,диффузную протрузию дисков L4-L5 L-5-S-1 до 3 мм.Невролог сказал- нужно наблюдать - может быть боль от позвоночника. Уролог сказал-может боль и от опущенной почки ,нужно подшить, а это все таки операция .
Вопрос-могут ли выявленные нарушения в позвоночнике давать подобную боль или дело все-таки в почке ? Что мне можно предпринять,чтобы избавиться от боли ?
В ноябре сдавала анализы крови-общий и биохимию- все анализы в пределах нормы .Очень прошу помочь . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лилия,по представленной информации изменения в позвоночнике незначительные и не могут быть причиной серьезных нарушений |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
01-12-2011 |
| Комментарий: |
здравствуйте в 2006 году на мрт обнаружена грыжа С5С6 4 мм, прошла консервативное лечение. в 2010 году прошла 3 курса электрофореза с карипазимом и препараты траумель. дискус другие. в мае 2011 года мрт показало грыжа С5С62.5 мм, снижение интенсивности сигнала от межпозвонковых дисков С4-С5 С5-С6 С6-С7, стеноз спинномозгового канала 11.3 мм. с июля возникли боли в нижней челюсти справа и в шее справа, затем стала болеть правая рука прошла лечение флексен, лидаза, мовалис. облегчение наступило ненадолго. в октябре боли обострились в руке шее, челюсти. звон в ушах постоянно, стало темнеть в голове. слабость особенно по утрам, иногда кровотечение носовое. прошла лечение в/в церебролизин. мексидол. беллатаминал, вазобрал и блокады. облегчение на неделю. боли возобновились в челюсти шее руке. в голове прояснилось, звон в ушах не прошел. что Вы мне посоветуете, может какие-то дополнительные обследования. заранее благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Проведите контрольную МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
01-12-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день! Подскажите есть ли показания к оперативному лечению и если есть, то какой вид лечения необходим. Блокады, уколы, массаж, иглотерапия пройдены. Левосторонняя дорзальная парамедианно-латеральная часть межпозвоночного диска L4-L5 пролабируется в позвоночный канал на глубину 6 мм, шириной до 11 мм, деформируя и компремируя дуральный мешок. Дорзальные полуокружности меж.диска L3-L4 пролабируются в позвоночный канал влево на 3 мм. Левосторонняя дорзальная парамедианно-латеральная грыжа L4-L5. Спондилез. С сентября обострение, левая нога немеет, тянет. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,Вам целесобразно провести гидронуклеопластику-удаление грыжи Л4-Л5 через иглу,пункционно |
| От: |
ирина 51 год |
| Отправлен: |
01-12-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович,Заключение МРТ следующее:МРТ-картина пролапса межпозвоночных дисков л4-л5 и протрузии л5-s1 сигментов с явлениями спондилодисциту на фоне остеохандроза и спондилоартрозу пояснично-крестцового отдела хребта.Скажите,пожалуйста о методах лечения и что такое пролапс?Мне предлагают лечение с помощью катетора-вводят лекарства .Не знаю,что это такое? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,пролапс-это выпадение диска,лечение только оперативное-дискэктомия |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
01-12-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Я с Украины, мне 27 лет. У меня сколиоз. Одежда не помогает спрятать деформации тела. Знаю, что надо делать операцию. Напишите, пожалуйста, хоть приблизительную цену операции на позвоночник. Боюсь, что денег в моей семье не достаточно будет, но хоть буду знать, сколько хоть стоят подобные операции. Копить буду или кредит, если надо возьму. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,мы не оперируем сколиозы,Вам надо обратиться в ортопедические центры |
| От: |
Любовь Александровна |
| Отправлен: |
01-12-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! На МРТ от 2009г. в РКБ Уфы было выявлено: поясничный лордоз сглажен, позвоночный канал не сужен. Субарахноидальные пространства проходимы. Спондилолистез L3 позвонка до 5м, с гипертрофией желтых связок на данном уровне и компрессией дурального мешка. В телах L2, L5 позвонков - зоны повышенного сигнала до 6-10мм. в поперечнике (гемангиома). На ЭНМГ СОКБ им Калинина: легкая дистальная аксонопатия n. peroneus dextra. Остеохондроз L2,L4,L5 дисков с передним смещением L4 позвонка без Ro-признаков нестабильности.
Живу далеко от Самары, скажите когда можно у Вас сделать МРТ, получить консультацию и лечение. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Любовь Александровна,думаю Вам показано оперативное лечение,если хотите оперироваться у нас-после Нового года мы готовы Вам помочь |
| От: |
Балёха Людмила Николаевна |
| Отправлен: |
01-12-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Мне 35 лет, вчера получила результаты МРТ головного мозга+ствола мозга и полушарий мозжечка по специальной программе+контр.усил.+МРТ шейного отдела позвоночника. Заключение: Смешанная симметричная нормотензивная гидроцефалия. Остеохондроз, деформирующий спондилёз шейного отдела позвоночника. Задняя парамедианная грыжа диска С5. Скажите, пожалуйста, опасно ли это? Нужно ли делать операцию? Меня особо ничего не беспокоит, кроме ВСД (такой диагноз ставят врачи). Заранее Вам благодарна! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила Николаевна,если грыжа 4мм и более надо оперироваться |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
01-12-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Мне 24 года, 37 неделя беременности, несколько дней назад начались резкие боли в пояснице с левой стороны, что ограничивает движение левой ноги при ходьбе, а также в положении лежа при переворотах. Такие же боли имели место и до беременности даже после незначительных физических нагрузок. В 16 лет на основании рентгенологического исследования сделано заключение: аномалия количества (6 поясничных позвонков), высота диска L6S1 снижена, spina bifida S1.Подскажите, пожалуйста, какой метод родоразрешения, по Вашему мнению, наиболее подходящий в моем случае, и к какому лучше врачу мне обратится при необходимости дополнительного исследования. Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,думаю нет противопоказаний к естественному родоразрешению |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
30-11-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день,пишу ключевые выдержки из заключения МРТ:
c6-c7 циркулярная протрузия до 2-3мм.В проекциях межпозвонковых отверстий С6-Тh6 визуализируются периневраотные кисты с содержимым изоинтенсивным ликвору,размером 1Х1,до 6х8 мм.
Вертебролог,который исполняет обязанности невролога(невролога по спине так и не нашлось в нашем городе) назначил мне лечение:
1)фуросемид (1/2т.) 7 дней
2)аспаркам 3Х1 14 дней
3)сирдалуд (6м) 14 дней
4)мануальную терапию
5)вытягивание шеи
Немеет и покалывает левое плечо,рука и уже с сегодняшнего дня нога.
Меня Очень волнует это лечение и интресует Ваше мнение,уместно ли вытягивание шеи и мануальная терапия?Потому как онемение и покалывание начало отдавать в ногу |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,я бы воздержался от мануальной терапии и вытягивания |
| От: |
валерия |
| Отправлен: |
30-11-2011 |
| Комментарий: |
добрый день Сергей Михайлович,нашей дочке два месяца,у нас сосудистая гемангиома на волосистой части головы шишка образной формы.врачи пока ничего не назначали.шишка очень быстро увеличивается в размерах.еще у нас держится температура 37.2 очень долго,может ли это влиять,так как анализы в норме,сдавали уже не раз.в чем может быть причина столь долгой температуры,еще нам сделали прививку от гепатита и с тех пор температура,может она была и раньше мы не измеряли просто,признаков простуды нет но ребенок днем очень обеспокоен,или может это к зубам? заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валерия,мы не занимаемся лечением детей,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
Ростислав |
| Отправлен: |
30-11-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
У моей супруги месяц назад случился приступ боли в спине. С помощью капельниц и мильгамы боль убрали - сейчас практически не беспокоит, но появилось легкое онемение правой ноги. В следствие этого присутствует небольшая хромота.
Неделю назад делали МРТ : (фото можно скачать здесь http://narod.ru/disk/32937358001/1.zip.html (около 5 МБ файл)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Дегенеративно-дистрофические изменения в сегментах L1-S1.
Секвестрированная грыжа диска L4-5.
Сакрализация L5.
Хотели бы обойтись без операции. Особенно учитывая то, что девушка молодая (26 лет) и боль в настоящее время практически прошла.
можно ли данную ситуацию разрешить консервативным методом?
как убрать онемение ноги? (лечебная физкультура, капельницы, иные лекарства) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ростислав,секвестрированные грыжи надо оперировать |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
30-11-2011 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, здравствуйте!
Мне 17 лет,я лежала на обследование в нейрохирургическом отделение ,диагноз после контрастного мрт :Ликворная киста крестцового отдела.Подскажите пожалуйста что делать? в какоую больницу лучше обратиться,чтоб сделать операцию?
Очень надеюсь на ваш совет, заране спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,мало информации для ответа,желательно увидеть Ваши МРТ,но кисты в этом отделе оперируются крайне редко |
| От: |
Балёха Людмила Николаевна |
| Отправлен: |
30-11-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Моей дочери 16,5 лет. Периодически мучают головные боли, гипотония, сделали МРТ головного мозга, результат- МР-признаки арахноидальной кисты левой височной области размером 22x19x19 мм, с умеренным массэфектом на прилежащие структуры мозга. Всё остальное в норме. Скажите, пожалуйста, страшно ли это? Очень переживаю за своего ребёнка. За ранее Вам благодарна! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила Николаевна,вероятно данная киста достаточно давно,возможно с рождения.За ней необходимо динамическое наблюдение-МРТ контроль через 1 год,специального лечения она не требует |
| | |
