Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
08-01-2012 |
| Комментарий: |
У меня петлеобразная деформация проксимального сегмента левой BCA. Хирурги говорят надо делать операцию, чтобы прошли головные болей, которые длятся уже 4 года. Меня волнует сложность операции, реабилитационный период и вид шва, который будет после проведения данной операции. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,думаю операция показана,вопросы по операции лучше задать оперурующему доктору |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
08-01-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Подскажите пожалуйста клинику где могут сделать положительную операцию. У моего сына кавернозная гемангиома левого локтевого сустава. В 2008г у него была уже операция, 3года все было хорошо, а сейчас локтевой сустав опух. С уважение Наталья, Оренбургская обл. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,вам надо обратиться в ортопедические клиники |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
08-01-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.Отцу поставили диагноз остеохондроз,спондилез,спондилоартроз поясничного отдела позвоночника, ГрыжаL 5-S5 дорсальная медианная 0,39 *1,02. Протрузии МПД L5-S1.Конституционный стеноз позвоночного канала. Подскажите пожалуйста что делать. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,думаю есть показания к операции-устранение сегментарного стеноза |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
08-01-2012 |
| Комментарий: |
Доброго здоровья, Сергей Михайлович. Мне 36 лет. Маюсь болью в поясничном отделе лет 10, не меньше. В 2000 году был первый "приступ" сильнейшей острой боли в ПО при малейших движениях. На рентгенографии местный невропатолог ничего не обнаружил. Скорее всего, врачу не хватало опыта (муж военнослужащий на тот момент служили в Байконуре). Теперь мы живем в Моск. обл., работаю медсестрой в стоматологии, стоячая работа. Боли приняли хронический характер (1 раз в 2-3 мес.). Консервативное лечение помогает, но не надолго. Вот заключение МРТ: Д-Д изменения ПКОП, задняя медианная, частично секвестированная грыжа диска Л4-Л5 передне-зад. разм. до 0,7, карниокаудальным до 1,1см, компремирующая дуральный мешок. Учитывая, что я очень подвижный человек, для меня ограничение движений- смерти подобно! Очень нуждаюсь в Вашей профессиональной консультации! С/У Юлия |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,думаю Вас надо оперировать_дискэктмия Л4-Л5 с установкой динамического межостистого стабилизатора КОФЛЕКС |
| От: |
вячеслав |
| Отправлен: |
08-01-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. благадарю за ответ. Я могу попасть к вам на консультацию 10го января? вся информация на руках. я в это время буду в самаре, хотелось бы и к вам попасть, чтобы не терять время. С ужением Вячеслав. уральск. казахстан. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вячеслав,Вы можете приехать в отделение утром 10 января... |
| От: |
Olga |
| Отправлен: |
07-01-2012 |
| Комментарий: |
Добрый вечер, Сергей Михайлович!Моему отцу сегодня делали КТ брюшного и околобрюшного пространства.Заключение:остеосклеротический метостаз тела L5 позвоночника.Подскажите,пожалуйста,что делать! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,необходимо дообследование у онколога для определения первичной опухоли,метастаз вторичен,возможна вертебропластика Л5 |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
07-01-2012 |
| Комментарий: |
Всегда здравствовать Вам Сергей Михайлович. Однажды, я уже обращался а Вам. Путём оперативного вмешательства, были удалены две межпозвоночные грыжи с5-с6 и с6-с7 - чувствую себя гораздо лучше - головные боли в прошлом; шея не болит при поворотах; .. вообщем лучше, но прострелы от с7, по трапецевидной в левый плечевой, и по нисходящей в локтевой сустав.... Что это, и как с этим бороться ?? Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,проведите контрольную МРТ шейного отдела позвоночника и приходите на прием с данными МРТ |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
07-01-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Делала МРТ выявили что в проекции левого внутреннего слухового прохода и верхушки пирамиды визуализируется дополнительное образование неоднородной МР-структуры на Т2-ВИ FLAIR, Т2 ВИ.Поставили диагноз Объемное образование пирамиды левой височной кости(дифференцировать с опухолью гломуса,врожденной холестеатомой).Скажите пожалуйста на сколько это опасно и можно ли избежать хирургического вмешательства?Что это такое? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина,если это образование до 2см в диаметре,можно провести лучевую терапию по методитке гамма-ножа |
| От: |
светлана |
| Отправлен: |
07-01-2012 |
| Комментарий: |
добрый день у мужа делали мрт пояснично - крестцового отдела позвоночника
Заключение : МР - картина начальных проявлений дегенеративно - дистрофических изменений (остехондроз, спондилоартроз) пояснично - кресцового отдела позвоночника. Срединная экструзия диска L5 -S1. Срединная протрузия диска L4-5. ДИСКОДУРАЛЬНЫЕ КОНФЛИКТЫ 1СТ., сужение радикулярных карманов 2-3 ст.
Скажите пожалуйста на сколько это опасно и как это можно лечить. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,думаю оптимальный вариант-гидронуклеопластика-пункционное через иглу протрузию диска-современный вид манипуляции... |
| От: |
вячеслав |
| Отправлен: |
07-01-2012 |
| Комментарий: |
здравствуйте сергей михайлович. мне 50 лет у меня грыжа шоп с6 3.5 на 12мм мрт от 28 12 11. в вашей больнице я могу сделать операцию? я из уральска. казахстан если да. то что нужно. с уважением вячеслав |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вячеслав,Вы у нас можете безусловно прооперироваться,Вас надо оперировать по представленной информации,вид операции-идеальный вариант- установка искусственного диска" М6",самый распостраненный вариант операции в европейских клиниках... |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
06-01-2012 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!
Мне 52 года. В июле 2011 г у меня произошел компрессионный перелом L3 с незначительным смещением отломка. Сегодня сделала МРТ. Результат следующий
На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен. Небольшой левосторонний сколиоз.
Высота межпозвонковых дисков L1-L2, L4-S1 и сигналы от них по Т2 снижены.
Определяются задние грыжи дисков:
Диффузные грыжи L2-L3, L4-L5 дисков, распространяющиеся на межпозвонковые отверстия с сужением дурального мешка, размерами 0,45 см и 0,6 см соответственно.
левосторонняя медианно-парамедианная грыжа L5-S1 диска, распространяющаяся на левое межпозвонковое отверстие с сужением его и деформацией дурального мешка, размером 0,5 см.
Отмечается диффузная протрузия диска L3-L4 размером 0,3 см.
Сигнал от структур спинного мозга по Т2 и Т1 ВИ не изменен. Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи L4-L5 ДО 1,2 СМ.
Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Грыжа Шморля тела L3 позвонка. На уровне L4-S1 определяется деформация дугоотросчатых суставов.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Грыжи дисков на уровнях L2-L3, L4-L5, L5-S1. Протрузия диска L3-L4. Деформирующий спондилоартроз на уровне L4-S1. Относительный стеноз позвоночного канала на уровне грыжи L4-L5.
Насколько это серьезно? Что с этим делать?
Заранее благодарю Вас. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,по представленной информации вам паказано консервативное лечение у невролога |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
05-01-2012 |
| Комментарий: |
у моего мужа обнаружили KT-признаки дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника по типу остеохондроза.Статическое изменения осанки.Циркулярная протрузия L 2-L3,фораминальная протрузия L4-L 5.Дистрофическое изменение хряща с его истончением,субхондральный остеосклероз,краевые костные разрастания. Пожалуйста подскажите что нам делать, мучается он уже 4 месяца,как нужно лечить? Заранее благодарим Вас. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,думаю показана гидронуклеопластика Л4-Л5-удаление форамимальной протрузии через иглу пункционно-супермалоинвазивная технология,без операции под местной анестезией |
| От: |
Елена Николаевна |
| Отправлен: |
05-01-2012 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович, мне 50 лет, мое заключение МРТ: Антеспондилолитез L3 1ст. Протрузия межпозвонкового диска L3-L4умеренное воэдействие на корешки, абсолютный стеноз позвоночного канала. Протрузия межпозвонкового диска L4-L5 умеренное воздействие на правый корешок, абсолютный стеноз позвоночного канала. МРТ-картина поражение тела Th12(более характерно для гемангиомы,не исключается локальный фиброз тела позвонка). Пожалуйста подскажите что мне делать, мучаюсь уже 3 года, как нужно лечиться? Заранее благодарю Вас. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена Николаевна,Вам надо делать операцию-декомпрессию Л3-Л4 с фиксацией и вертебропластику Th12 |
| От: |
Рамазан |
| Отправлен: |
05-01-2012 |
| Комментарий: |
Здраствуйте! Меня зовут Рамазан, мне 20 лет. У меня диагноз: ЗСТ. Состаяние после перенесенного компрессионного многооскольчатого перелома тела Th12 поз-ка. Нижняя глубокая паралегия. Дисфункций тазовых органов, по типу недержание. У меня вопрос есть ли шанс ходить на ногах, в туалет нормально ходить, делают ли операцию по моему диагнозу и если делают то сколько может стоить эта операция??? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Рамазан,операцию необходимо делать если имеется деформация позвоночного канала-сдавление спинного мозга.Мы делаем достаточно много операций подобного рода |
| От: |
Грищенко Вера Александровна |
| Отправлен: |
05-01-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович! По результатам Rg шейно-грудного отдела позвоночник у меня левосторонний дугообразный скалиоз, лодроз выпрямлен.На уровне С6-7 дегенеративное изменения, снижена высота диска, спондилоз передний 3-4 т и задний, унковертальный артрозы. Сильно болит позвоночник, затем боль отдает в правую переднюю часть на уровне груди, в начале ходьбы очень больно выпрямиться, но затем боль отсупает, так до очередного подъема. Как можно мне помочь, если учесть , что живу я на Сахалине и специалистов таких нет. Можно ли мне делать массаж, если 19.12.2011 г мне сделана операция по удалению щитовидной железы? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вера Александровна,думаю вам показано консервативное лечение у невролога,массаж делать можно |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
04-01-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Мне 29 лет у меня сильно болит поясница и очень больно ходить. Заключения МР картина дегенеративных изменений пояснично - крестцового отдела позвоночника. Грыжа L4L5 размером 0,4см. Незначительный левостороний сколиоз первой степени. Ретролистез L4 позвонка. Угловая деформация тела S5 позвонка, угол открыт к переди. Признаки артроза переходного крестцово - копчикового сочленения. Подскажите что делать. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,думаю Вам показана гидронуклеопластика Л4-Л5 |
| От: |
нурлан |
| Отправлен: |
04-01-2012 |
| Комментарий: |
Здраствуйте!! Недавно сделал МРТ на голову. Заключение врачей такого: МР признаки кисты височной доли справа. Ангиоэнцефалопатия. Гипоплазия интракраниальной части левой позвоночной артерии. Киста левой гайморовой пазухи размерами 3.15*2.85*2.0 см.
Могут ли вышеуказанное заключение врачей повлиять на заикание? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Думаю,нет.Наблюдение невролога |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
03-01-2012 |
| Комментарий: |
Здраствуйте! Отцу 60 лет, на основе МРТ сделанно заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L5/S1, контактирующая с правым корешком, размером до 0,7 см.Гемангиома тела и левой дужки L3 позвонка. Делать ли операцию по удалению грыжи и гемангиомы. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,есть все показания к операци-микродискэктомия л5 и вертебропластика л3 |
| От: |
Жидкова светлана Валериевна. |
| Отправлен: |
03-01-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте уважаемый Сергей Михайлович! Помогите, пожалуйста консультацией. Два года болеет сын, возраст 29 лет.
МРТ головного мозга: Очаговой патологии не выявлено. Умереная наружная гипотрофическая гидроцефалия.
МРТ шейного отдела:снижена высота дисков С4-С5, С5-С6, с признаками дегидратации. Утолщение задней продольной связкина уровне С4-С5.остальное в норме.
МРТ грудного отдела: Грудной кифос сохранен в трех проекциях. Умеренный правосторонний сколиозв положении лежа. Снижена интенсивность мр-сигнала за счет дегидратации. Значительно снижена высота м/п дисковна уровне сегментов тh3-4, 5-6, 6-7, 7-8.Задняя срединная протрузия м/п диска Тh5-6 до 3мм в позвоночный канал с небольшим сужением переднего ликвотворного пространства. Сагиттальный размер позвоночного канала 13мм. Правосторонняя парамедианная грыжам/п диска до 5 мм с сужением правого латерального позвоночного канала. Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне правых отделов 9мм. Правосторонняя парамедианная протрузия м/п диска Тh7-8 до 3мм.Воронка правого м/п отверстия и правый латеральный карман позвоночного канала сужены. Сагиттальный размер позвоночного канала в правых отделах 8мм. Левосторонняя парамедианная грыжа м/п диска Тh8-9 до 6мм. Значительно сужен левый латеральный карман позвоночного канала. Дуральный мешок компенсирован. Переднее ликвотворное пространство сужено. Сагиттальный размер позвоночного канала в левых отделах 10мм. Сигнал структуры спинного мозга по Т1и Т2 не изменен. В теле Тh4 определяется гиперинтенсивное в Т2-ВИ и stir, неоднородное в Т!-ВИ образование, размером 10х7мм в поперечнике-гемангиома.МР-сигнал от тел других позвонков не изменен. Контуры замыкательных площадок четкие, ровные. Паравертебральные ткани без особенностей.
МРТ поясницы еще не делали, но врач предполагает, что и там есть грыжа. Сильных болей нет, но в положении лежа, одна нога почти не поднимается.
ЭЭГ - умеренные диффузные изменения БЭА общемозгового характера (вероятно сосудистого генеза). Явления разлитой корковой ирритации.
Доплерография: стенки сосудов ровные, без уплотнений и утолщений. В ПВСА в средней трети изгиб по типу петли с локальным ускорением кровотока. В ЛВСА в средней трети двойной перегиб под углом 90 градусов, без значимого изменения кровотока. При повороте головы вправо-влево снижение скоростикровотока позвоночной артерии более 50%.
Кардиоинтервалография: исходный вегетативный тонус: симпатикотония. Вегетативная реактивность: гиперсимпатикоточеская.
Форма РЭГ в бассейне сонных артерий близка к норме - изменения минимальные. В бассейне позвоночных артерий: значительное снижение пульсового кровенаполнения слева. МП асимметрия резко выраженна. Выраженное повышение тонуса мелких артерий и артериол периферического сопротивления. Нарушение венозного оттока, явления венозного полднокровия слева.Справа без выраженных изменений.
Болеет два года. Врач говорит, что грыжа не активна. Острой, нетерпимой боли действительно нет, но есть постоянная изматывающаяя, недающая полноценно жить и работать. Наиболее проблемное положение сидя. Вес более двух кг вызывает достаточно сильные боли. Остальные проявления болезни все время разные. Чаще всего это цианоз либо резкая бледность кисти левой руки и ее онемение. Может онеметь корень языка, пропасть на два, три дня глотательный рефлекс. Может онеметь левая часть лица, задергаться глаз или появляется чувство жжения и приливы в лицо. Почти всегда сильно напряжены мышцы шеи и груди слева. Иногда они так напрягаются, что его как бы резко скручивает вперед и в лево. В это время, как правило,примерно в течение 30 минут то резко повышается, то резко падает давление, от нормы до 140\95, затем 110\60 и снова 135\90. Пульс почти всегда 90-97. Некоторые врачи говорят, что это панические атаки, возможно от шеи. Что лечить? Атаки, спину? Есть ли показания для операции? Мы согласны на все. так как уже нет сил так жить. Очень прошу помогите, посоветуйте, что делать.Зарание Вас благодарю, с уважением Светлана Валериевна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана Валерриевна,я не вижу показаний для операции,лечение консервативное у невролога |
| От: |
светлана |
| Отправлен: |
03-01-2012 |
| Комментарий: |
После проведенной операции, частично удаленного межпозвоночного дискаL5/S1 и установкой титанового трансплантанта появилась опять грыжа размером 0,4 см.Что это результат неудачно проведенной операции. Объясните почему это произошло и что в дальнейшем делать. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,4мм сложно назвать грыжей и неудачно проведеннной операцией.Все зависит от клинических проявлений,есть ли у Вас боли в ноге и спине |
| От: |
Виктор |
| Отправлен: |
03-01-2012 |
| Комментарий: |
здравствуйте уважаемый Сергей Михайлович, год назад у меня были переломы поперечных отростков L1,L2,L3,L4,L5 с права, иногда беспокоят боли в поясничном отделе, есть ли упражнения, или занятия для укрепления позвоночника и уменьшения боли в данном случае? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виктор,конечно показана лечебная физкультура при подобных переломах.Упражнения лучше взять у инструктора ЛФК |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
02-01-2012 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,еще раз обращусь к Вам с вопросом. Предыдущий пост -это мой.
Я- аллергик. С наркозами все очень сложно,да и с остальными лекарствами тоже.
На крестце тоже грыжи . Но они меня не так беспокоят.
Я так понимаю,что лечение мое возможно только операбельным путем ,или все же есть вероятность какого -то лечения (системы ,уколы и тд)
Какая стоимость операции ? И как быстро это возможно сделать? Какой процес реабилитации?
Живу в Ульяновске. На руках томографии от декабря 2011г. Что еще нужно ?
С уважением
Татьяна |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,операция необходима,пациентов с аллергиями оперируем достаточно много,реабилитация ранняя,стоимость лечения зависит от применяемых имплантов от 70 до 200 тыс руб |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
02-01-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день!!!
Очень болит правая рука и шея. Спать невозможно совсем.
Сделали МРТ.Задне-боковая правосторонняя грыжа диска С5/С6,прикрытая задними остеофитами,размером 4,5мм с распостранением в правое межпозвонковое отверствие и частичной компрессией дурального мешка.
Дорзальная бифораминальная протрузия диска С4/С5 ,размером 2мм,распостраняющаяся в межпозвонковые отверствия с обеих сторон,деформирущая прилежащие отделы дурального мешка.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи до 9 мм ,на уровне протрузии до 12 мм
Заключение
Картина Дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника . Грыжа диска С5/С6. Протрузия дискаС4/С5. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,необходимо оперироваться.Есть идеальная операция-установка искусственного диска М6 на уровне С5/С6 взамен изношенного диска |
| От: |
Ермек Мамбетова |
| Отправлен: |
01-01-2012 |
| Комментарий: |
Здраствуйте. Мне сделали КТ. По протоколу: на уровне L3-L4, L4-L5 диски дегенеративно изменены визуализируются неравномерные циркулярные протузии, выступающие в просвет спинномозгового канала на 3,3-4,0 мм с частичным объемным эффектом на корешки. Нажжотта и спинномозговые коешки. На уровне люмбосакрального диска (L5-S1) корешки свободные. Пре- паравертебральные клечатки не изменены. Костная структура не нарушена. На всех уровнях явление артроза межпозвонковых суставов.
Заключение: Дегенеративное заболевание межпозвонковых дисков поясничного отдела. Протрузии на уровнях: L3-L4, L4-L5. |
| От: |
Ермек Мамбетова |
| Отправлен: |
01-01-2012 |
| Комментарий: |
Здраствуйте. Мне сделали КТ. По протоколу: на уровне L3-L4, L4-L5 диски дегенеративно изменены визуализируются неравномерные циркулярные протузии, выступающие в просвет спинномозгового канала на 3,3-4,0 мм с частичным объемным эффектом на корешки. Нажжотта и спинномозговые коешки. На уровне люмбосакрального диска (L5-S1) корешки свободные. Пре- паравертебральные клечатки не изменены. Костная структура не нарушена. На всех уровнях явление артроза межпозвонковых суставов.
Заключение: Дегенеративное заболевание межпозвонковых дисков поясничного отдела. Протрузии на уровнях: L3-L4, L4-L5. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ермек,есть показания для гидронуклеопластики Л3-Л4 и Л4-Л5 |
| От: |
роман |
| Отправлен: |
01-01-2012 |
| Комментарий: |
у меня перелом. врачи сделали какое-то отверстие в пятке, говорят что будет операция. сколько я сдесь пролежу и какая операция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Роман,вам надо обратиться к травматологам |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
31-12-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Мне 46 лет. 29 декабря 2011 года прошла КТ
Описание: Физиологический поясничный лордоз сохранен.
Тела позвонков умеренно деформированы, определяется субхондральный склероз, краевые остеофиты, грыжи Шморля в области замыкательных пластинок тел L4 и L5, снижена высота межпозвоночных дисков. В теле L5 определяется округлый гиподенсивный очаг размером 9мм с четкими контурами.
Межпозвоночный диск выходит за задние контуры тел позвонков диффузно до 3мм.
Позвоночный канал и дуральный мешок не изменены. Нервные корешки обычной направленности, выходят через межпозвонковые отверстия.
Суставные поверхности позвоночных суставов конгруэнтны.
Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Заключение: КТ-картина остеохондроза, протрузии диска L5-S1, гемангиомы (гранулемы?) тела L5.
Скажите пожалуйста какие есть методы лечения? Нужна ли операция? Возможно полное восстановление? Очень надеюсь на ваш совет!
С уважением Ирина. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,необходима вертебропластика Л5 позвонка-это цементирование позвонка через укол,результаты лечения хорошие |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
30-12-2011 |
| Комментарий: |
Здравсвуйте,
согласно заключению у меня:
Дегенеративное изменение пояснично-кресттцового отдела позвоночника;парамедеанная с латерализацией влево протрузия диска Л1-Л2 парамедианная грыжа диска Л5-С1.Внутрителовые грыжи Шморля тел позвонков Л1Л2Л4.Болевые ощущения ощущаются при холоде.острой боли не чувсвую.
грыжа - размер в основании 2,69см глубина 0,5см.
Скажите пожалуйста что следует делать в данном случае.Или необходимо делать операцию.
Проводите ли вы такого рода операции,если нет посоветуйте пожалуйста к кому обратиться.
Спасибо.
Ирина. Казахстан.г.Уральск |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,Вам показана гидронуклеопластика-удаление грыжи диска через иглу пункционно |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
30-12-2011 |
| Комментарий: |
Помогите пожалуйста понять, точно что надо делать моей маме. Лечилась всеравно спина болит. Вот даные исследования:
Протокол исследования:
На серии МР – томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в сагиттальной плоскости, определяются признаки дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника, характеризующиеся снижением высоты и интенсивности МР-сигнала от межпозвонковых дисков на Т2 ВИ. Нарушение статики в виде правостороннего сколиоза. Неравномерно уплотнена передняя продольная связка, с наличием мелких костныхэкзостозов по передней поверхности тел позвонков Th4-Th8. Задняя, парамедиальная, латерализованная вправо протрузия межпозвонкового диска Th7-Th8 до 3,5 мм. С компрессией дурального пространства, латерального рецесуса справа. Форма и размеры тел грудных позвонков без особенностей, интенсивность МР-сигнала от них не изменена, кроме позвонка Th4, в теле которого определяется гиперинтенсивный на Т2 ВИ, изо- на Т1 ВИ очаг до 6,9 мм в диаметре – вероятно, гемангеома. Ширина канала на уровне Th7 14 мм. Спинной мозг структурен, сигнал от него не изменен на всем видимом протяжении. Ликвородинамика не нарушена.
Заключение:
МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника. Нарушение статики. Протрузия межпозвонкового диска Th7-Th8. МР-признаки спондилеза. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана,боль поддерживается гемангиомой на фоне остеохондроза,показана вертебропластика |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
29-12-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович
мне 29 лет. Результат МРТ:
левосторонний сколиоз,
грыжа L4/L5 до 0,9 см, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка, эффект.размер позвоночного канала сужен до 1,1 см, с касанием левого нервного корешка
грыжа L5/S7 до 0,5 см, эффект.размер позвоночного канала сужен до 1,4 см
дорзальная диффузия протузия диска L2/L3 до 0,3 см, эффект.размер позвоночного канала сужен до 1,8 см
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж дисков, МР сигнал от структур спинного мохга (поТ1ВИ т Т2ВИ) не изменен. Мелкие грыжи Шморля в телах Th12-L4
Умеренные МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Краевые заострения по поверхностям тел позвонков.
Возможно ли обойтись без операции? СПАСИБО за ответ! С наступающим Новым Годом!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,надо оперировать и не надо бояться операции,результат в Вашем случае должен быть хорошим |
| От: |
Виталий |
| Отправлен: |
29-12-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович моей жене поставили диагноз Грудной кифоз выражен,Высота позвонков не снижена, МР сигнал от позвонков не изменен, Высота межпозвонковых дисков сохранена ,МР сигнал от дисков не изменен , Позвоночный канал не сужен, В задних отделах позвонкового канала слева,на уровне Th3 позвонка,выявлено образование овальной формы,с четкими контурами, изоинтенсивное спинному мозгу по Т1,гипоинтенсивное по Т2, Размеры образования 6х8 мм, Дуральный мешок и частично спинной мозг сдавлены, Структура спинного мозга гомогенна, Врачи предлагают операцию ,можно ли обойтись без операции , спасибо, |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виталий,надо удалять образование-оперировать |
| От: |
владимир |
| Отправлен: |
29-12-2011 |
| Комментарий: |
сергей михайлович здравствуйте. дорзальная правосторонняя медиально- парамедиальная грыжа диска l4/l5 09см распростроняющаяся на оба межпозвонковые отверстия суживающая их .больше справа компримирующая правый нервный корешок распостроняющ аяся каудально срединно и вдоль правых отделов позвоночного канала на 1.0см компримирующая прилегающие отделы дурального мешка средний саггитальный размер позвоночного канала на уровне l5-07см что делать. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир,безусловно оперативное лечение-дискэктомия л4 с межостистой фиксацией КОФЛЕКСОМ |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
28-12-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! У меня постоянные приступы головокружения, как бы внутри головы, как будто наполняют голову дымом такое ощущение. При этом возникает чувство страха, чувство потери сознания, потливость,последнее время появилфсь лёгкость в голове, слабость во всём телево время приступов. А они бывают по несколько раз в сутки.Я уже измучилась от этого, не могу даже из дома никуда выйти.Прошла МСКТ ШОП и гол. мозга-смешанная гидроцефалия,желудочки расширены,3-ий жел -7,1 мм.,очаги обезыствления-есть,физиологические, а вертебралис, расширено субархноидальное пространство, субконвекситальные борозды,латеральные щели.Энцефалопатия.Что вы можете сказать по поводу этого заключения? ШОП-признаки шейного остеохондроза,протрузия дискаС7-ТН1,пролапс дискаС3-4..УЗДГ-мозговой кровоток по СМА основания мозга в пределах нормы. Начальные признаки атеросклероза внечерепных отделов брахиоцефальных артерий.Гемодинамически значимая S образная извитость левой ВСА. позднее вхождение правой ПА в канал поперечных отростков позвонков.Малый диаметр правой ПА.Непрямолинейность хода позвоночных артерий между поперечными отростками шейных позвонков,обусловленная, вероятно, остеохондрозом ШОПа. УЗ- признаки затруднения венозного оттока.Лечение у невролога-бетасерк,танакан,мексидол,мидокалм- улучшения - не принесло.Ещё принимаю эгилок, т.к у меня гипертоническая болезнь.Что вы можете сказать? Как дальше лечится? Это продолжается уже 3 месяца.Помогите советом! Мне 38 лет. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,вам надо сделать МРТ шейного отдела позвоночника и вероятно необходимо оперировать |
| От: |
Максим |
| Отправлен: |
28-12-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович! Хотелось бы у Вас узнать рекомендации и разьяснение по следующему заключению МРТ поясничного отдела: Поясничный остеохандроз L4-L5 III период, L5-S1 I период в аномальном позвоночнике(левосторонняя костная сакрализация L5). Задняя срединная, частично выпавшая грыжа диска L4-L5 с воздействием на переднюю стенку дурального мешка. Изменений дистальных отделов спинного мозга не найдено.
Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Максим,по представленной информации у вас явления остеохондроза,лечение консервативное у невролога |
| От: |
зарипов и |
| Отправлен: |
28-12-2011 |
| Комментарий: |
смотрел видео по удалению позвоночной грыжи в вашей клинике,хотел бы узнать,жители татарстана имют ли возможность попасть на плановую операцию по ОМС? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мы достаточно много оперируем пациентов из Татарстана,к сожалению операции для пациентов по платным услугам,но цены вполне умеренные... |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
28-12-2011 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! У моего сына (2,1год) уже ровно год циклическая рвота, раньше 1 раз в неделю, теперь 2 раза в неделю. Обследован всеми специалистами - говорят, что полностью здоров. Но ровно год назад произвели МРТ гол.мозга - арахноидальная киста височной области слева 2,3 на 1,0 см. Нам нейрохирурги сказали, что она находится далеко от рвотного центра и рвоту вызывать не может. И лечить не нужно. Скажите пожалуйста, рвота может проявлять себя как мигрень? может ли киста вызывать приступы мигрени? Если да, то как можно лечить? Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,мы не занимаемся лечением детей,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
Джамиля |
| Отправлен: |
27-12-2011 |
| Комментарий: |
здраствуйте,хотелось бы у вас узнать......моей дочюрке год и 5 мес. у неё правая сторона толком не работает...рука и нога,ходить только начала но у нее еще одна правая нога короче левой, по заключению мрт...признаки кистозно-рубцовых изменений левой теменой доли, какие меры нам принять и что дальше делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Джамиля,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
27-12-2011 |
| Комментарий: |
после ушиба головного мозга заключение МР картина наружной заместительной гидроцефалии.Скажите пожалуйста каковы последствия и излечимы данные симптомы.Зарание благодарю Вас. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,это обычные последствия ушиба мозга,лечение у невролога |
| От: |
Кристина |
| Отправлен: |
27-12-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! В ночь с 26 на 27 декабря 2011г. моего папу, Кирсанова Сергея Александровича прооперировал Нефедов Владимир Алексеевич. Огромное ему спасибо! Операция была сложная и долгая. Убирали гематомы мозга, поставили диагноз - перелом основания черепа. Но, врачи не говорят нам о последствиях, говорят только о том, что надо надеяться на лучшее. Скажите пожайлуста, каковы могут быть последствия, заранее благодарю Вас. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Критстина,да,Владимир Алексеевич хорошо прооперировал,теперь необходимо интенсивное лечение,приходите в отделение для получения текущей информации |
| От: |
Бахытжамал |
| Отправлен: |
27-12-2011 |
| Комментарий: |
Здраствуйте!Я бы хотели у Вас спросить ,какое можно принять лечение при таком заключении МРТ: КТ-признаки крупного очагового остеопороза тел L2-L5 ,крестца, протрузии дисков Th11-12 L1-L2 , остеохондроза с правыми боковыми остеофитами в нижегрудном отделе. для исключения множественных остеолитических mts- КТ контроль после курса лечения остеопороза.Спасибо большое за внимание. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
проведите кт-контроль |
| От: |
Гульназ |
| Отправлен: |
27-12-2011 |
| Комментарий: |
Ранний восстановительный период ЗЧМТ в форме микроочаговой симтоматики ,краниалгий .Последствие какие??? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
все индивидуально |
| От: |
Валентина |
| Отправлен: |
26-12-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!У меня гемангиома тела L4позвонка,врач рекомендует лучевую терапию ,Я хочу пункционнальную вертебропластику, Сколько стоит вертебропластика в вашей больнице? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина,безусловно необходима чрезкожная вертебропластика,стоимость у нас для иногородних пациентов от 55тыс руб,для самарских-только стоимостьнабора для вертебропластики 32,5 тыс руб |
| От: |
Зиля |
| Отправлен: |
26-12-2011 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович,большое Вам спасибо!!!!!гора с плеч.начеталась тут про операцию на счет моего диагноза Аномалия арнольда киарии2типа.еще один вопрос к вам,меня мучают еще боли в шейном отделе и шаткость как пьяная хожу,это пройдет после консервативного лечения невролога? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Зиля,лечение у невролога |
| От: |
Давыдов Сергей Васильевич |
| Отправлен: |
26-12-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, моей маме в прошлый понедельник стало когда сдавала анализы в первой городской больницу г. Оренбурга ее на скорой увезли в клинику имени Пирогово. В понедельник положили, а в пятницу выписали с таким диагнозом
Выписка из истории болезни № 1223
Больная 56 лет, находилась на стационарном лечении в неврологическом отделении МГКБ им. Пирогова с 19.12.11 по 24.12.11 г. С диагнозом Опухоль правой лобной доли с прорастанием в мозолистое тело и левую лобную долю головного мозга.
Соп. Артериальная гипертония Ш ст.т. 2 стадии. ОВР. Хронический панкреатит вне обострения. Хронический холецестит вне обострения. Нарушение толерантности к углеводам.
Жалобы на боль в затылочной области.
Анемнез заболевая: Головная боль беспокоит около 2-х недель. Со слов дорери около недели стала какой-то «странной, заторможенной». Сегодня ослабели левые конечности. Обратились за мед.помощью, осмотрена неврологом пол-ки. Вызвали БСП, доставлена в п\п н\о, госпитализирована в н\о.
Анамнез жизни: ЧМТ, ТВС, б-но Боткина, лекарственную непереносимость отрицает. Повышения АД макс до 180\110 мм.рт.ст., регулярно принимает диротон 5 мг 2 раза. В 2006 г оперирована по поводу миомы матки – экстирпация матки и одного яичники, на учете не состоит. Отмечает повышение сахара до 7 ммоль\л.
Объективно: Состояние средней степени тяжесть. Кожные покровы чистые. Дыхание везикулярное. Сердечные тоны ритмичные. ПС-70 в мин АД 180\100 мм РТ ст. Живот мягкий б\б, увеличен в объеме. Послеоперационный рубей по средней линии в гипогастрии. Печень по краю реберной дуги. Физиологические отправления в норме. С-м Пастернацкого отриц. С 2-х сторон.
Неврологический статус: В сознании. Глазные щели и зрачки D=S. Пальпация глазных яблок в тригемиальных точек безболезненная. Глазодвижения – достаточные. Нистагма нет. Конвергенция ослаблена. Лицо – ассиметричное за счет левого угла рта. Кончик языка девиирует влево. Глотает. Не осознает свой дефект В пробе Баре Мингацинни левые конечности устанавливает ниже правых. Снижение силы до 4 б в левых конечностях. Тонус мышц удовлетворительный. Рефлексы рук без четкой разницы сторон, с ног грубо снижены. Болевая чувствительность не расстроена. Патологических стопных, менингиальных знаков нет. Тазовые функции контролирует.
Лабороторно-инструментальные исследования:
ОАК Hb-123 г\л, лейк 6,6, э-1% п-% с 76% м-7% СОЭ- 7 мм\ч,
ОАМ с-желт, мутн, сл-щел, уд.вес 1033, белок отр., сохар отр, соли ураты.
Биохимия крови мочев – 4.7 м\л, креатин – 106 кмл\л, блр 18 мкм\л, АЛТ – 54, АСТ – 30, хс 7.1 мкмоль\л, сахар крови 5.8 – 13,0 мм\л.
ЭКГ. Синусовая ритм. ЭОС не отклонена. Умеренная гипертрофия левого желудочка. Синдром ранней реполяризации желудочков.
Терапевт см. диагноз.
Окулист (гл дно) Ангиосклероз сетчатки JU
Эндокринолог см. соп. Диагноз
Нейрохирург: см. диагноз
КТ головного мозга КТ- признаки объемного образования в правом полушарии головного мозга.
КТ- картинно дислокационной левосторонней гидроцефалии и отека головного мозга.
МРТ г\м: опухоли правой гемисферы большого мозга, вероятно менингиомы.
УЗИ внутр. Органов. Гепатомегалия. Выраженные диффузные изменения печени (жировая инфильтрация), поджелудочной железы (хр. Панкреатит). Диффузные изменения перехимы, неполное удвоение обеих почек.
Проведено лечение: эналаприл, нифидипин, манит, эуфилин, преднизолон, метоклопрамид, лазикс.
Состояние больной стабилизировалось. Регресс неврологической симптоматики.
Рекомендовано:
1. Стол 9.
2. Гипотензивные препараты: энам 1- мг 2 раза, нифедипин 10 мг в обед с контролем АД и пульса.
3. Реланиум в\м на ночь.
4. Метоклопрамид 2.0 в\м 2 раза при тошноте, рвоте.
5. Диакарб 1 таб утром 3 дня один раз в неделю.
6. Диабетон МВ 30 мг 1 таб утром под контролем сахара крови.
7. Наблюдение у терапевте, невролога по месту жительства
Подскажите где можно сделать операцию. Врач г. Оренбурга отказались сказали, что не операбильна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей Васильевич,если эта опухоль менингиома,думаю надо оперировать,для окончательного оттета вышлите данные КТ и МРТ на мою эл.почту: ssm163@yandex.ru |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
25-12-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович! Проконсультируйте пожалуйста!, что делать и как быть? Мне 38 лет военнослужащий, в ноябре 2007года операционным путем удалили грыжу диска L5-S1 Все было хорошо до марта 2011года, после физической нагрузки подтягивания на перекладине стали проявляться боли в правой ноге, после чего боль стала невыносимой, спать можно было только в одном положении на левом боку, про долгую ходьбу я говорить не буду. Сделал МРТ, после чего лег в госпиталь, пролечился 21 день, кололи в позвоночник Хондролок 3 укола и другие процедуры капельницы, физио процедуры и т.д., но результата желаемого не было, боли в ноге не сильные, но оставались (мурашки в области ступни) после выписки через 2 недели, боли возобновились, что теперь спать ни в каком положении не возможно, ходить тоже больно. Выписка из выписного эпикриза "МРТ- на серии постоперационных МР томограмм взвешенных по Т1иТ2 в двух проекциях лордоз выпрямлен.состояние после удаления грыжи L5-S1. Высота межпозвоночных дисков L4-S1 и сигналы от них по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. На уровне оперированного диска L5-S1 определяются фиброзные изменения, размерами до 0,3 см, распространяющиеся на межпозвонковые отверстия, больше в право. Задняя правосторонняя медиально-парамедиальная грыжа диска L45-S1, размером до 0,5см., распространяющаяся в правое межпозвонковое отверстие, суживая его, с признаками компрессии правого нервного корешка, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка. Просвет позвоночного канала сужен на уровне выявленных изменений, сигнал от спинного мозга (по Т1и Т2) не изменен. Форма и размеры тел позвоночников обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвоночника" Обратился к нейрохирургу, который оперировал, он предложил опять прооперироваться. Не хотелось бы опять под нож ложиться!!! Возможно ли лечение без операционного вмешательства?Очень надеюсь на ваш совет. Заранее благодарен! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,думаю у Вас нет большого выбора,нужна операция,повторные операции сложнее первой,возможно нужны стабилизирующие импланты,проконсультируйтесь со своим доктором |
| От: |
Виктор |
| Отправлен: |
25-12-2011 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович,мне 36лет, был на мрт мое заключение: Дегенеративно-дистрофические изменения ПКОП 2 стадии. Дорсально-парацентральная правосторонняя грыжа межпозвонкового диска L4-L5 со стенозом позвоночного канала. Дорсальная протрузия межпозвонкового диска L5-S1. на данный момент отказывает правая нога, назначили \"карипазим\" но только после нового года, подскажите как лечиться, и что делать? Заранее благодарю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виктор,лечение одно-операция,другого лечения нет |
| От: |
хана |
| Отправлен: |
25-12-2011 |
| Комментарий: |
у нас назначено 27.12.2011.операция на аденоиды.и у нас поднялась температура 38.6. 24.12.2011 если до 27.не будет температура можно зделать эту Операцию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
думаю надо задать этот вопрос лор врачу |
| От: |
Олег |
| Отправлен: |
24-12-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович! я сделал МРТ шейного отдела.В заключение у меня МР-признаки дегенеративно- дистрофических изменений шейного отдела позвоночника ( остеохондроз ). Деформирующий спондилез.
Дорзальные диффузные протрузии межпозвонковых дисков C4-С5 , С5-С6.
С4-1,3 СМ
В сегменте С4-С5 определяется дорзальная диффузная неравномерная протрузия межпозвонкового диска до 0,25 см.
В сегменте С5-С6 определяется дорзальная протрузия межпозвонкового диска- 0,3 см.
Как быть в данной ситуации ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олег,если у Вас есть боли в шее с иррадиацией в руки,головные боли-возможно оперативное лечение |
| От: |
Зиля |
| Отправлен: |
24-12-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!мне 23года.беременность 8 недель.меня мучают головные боли в затылке,слабость в ногах,в голове туман,плаксивость.мой диагноз аномалия арнольда киария2тип в сочетание с базилярной импресией.ПОМАГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА!!!Какие лекарства в моем состояние могут памочь?зарание спасибо болшое!!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Зиля,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
22-12-2011 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, большое спасибо за ответ.
Очень хотелось бы провести оперативное лечение у Вас .
Я из Ульяновска. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,мы готовы Вас прооперировать,из Ульяновска у нас достаточно много пациентов |
| | |
