Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
28-01-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Мне 30 лет.На данный момент являюсь инвалидом 2 группы, живу в г. Тольятти. 14.09.11г. попал в ДТП, в результате которого у меня закрытый оскольчатый перелом правой лучевой кости в нижней и средней трети со смещением отломков. Посттравматический плексит правого плечевого сплетения, травматический шок 2 ст. Заключение ЭНМГ: аксональная нейропатия правого плечевого сплетения тяжёлой степени, вероятно на уровне ключицы.
На консультации у нейрохирурга в операции мне было отказано ссылаясь на отсутствие хирургических возможностей.
Операция на установку аппарата Элезарова назначена сдесь в Тольятти на 27.02.2012г. Но нейрохирург и травматолог говорят что лучше первым делать операцию с нервами а лучше вместе. Можно ли у вас провести ревизию нервов в плечевом суставе, можно сделать её совместно с установкой аппарата Элезарова?
Будет ли операция оплачена за счёт инвалидности? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,Вы как житель самарской области по ОМС относитесь к областной больнице им.Калинина и направление на лечение Вам дадут в ОКБ. Мы как муниципальная городская больница лечим по ОМС пациентов из г.Самары |
| От: |
Лилия |
| Отправлен: |
28-01-2012 |
| Комментарий: |
Мне предлагают микродискэктомию с установкой межостистого импланта DIAM, но как вы пишете, DIAM запрещен к использованию. Хотелось бы знать почему. Какие отдаленные результаты операций? Нужно ли перед операцией провести функциональную ренгенографию для выявления флексионного листеза или лучше просто не ставить DIAM? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лилия,ДИАМ запрещен в США медицинскими страховыми компаниями потому что каждая вторая операция после ДИАМ требует повторной операции для ревизии-удаления ДИАМ потому что этот имплант не обеспечивает той стабилизации,которую на нее возлагали.Американцы не хотят платить допонительные деньги на модель,которая не отвечает современным требованиям лечения. Вместе с тем,КОФЛЕКС (широко использовался в Европе около 7 лет) разрешен в США для применения как эффективное средство для динамической стабилизации позвоночника... |
| От: |
Лилия |
| Отправлен: |
28-01-2012 |
| Комментарий: |
Возраст: 47 лет, тяжелых сопутсвующих заболеваний нет. МРТ от 12.12.2011. На серии контрольных МРТ, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях, лордоз выпрямлен. Просвет позвоночного канала средней глубины 1,4 см. Высота межпозвонковых дисков L3-S1 и интенсивность сигнала от них по Т2 неравномерно снижены, высота и интенсивность сигнала от остальных межпозвонковых дисков исследуемой зоны сохранены. Краевые костные разрастания в области смежных углов тел L4, L5 позвонков. Дорзальная медиальная грыжа диска L4/L5, размером 1,1 см, компремирующая переднюю стенку дурального мешка и распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше в правое с его сужением, частичной компрессией правого корешка и касанием левого нервного корешка. Просвет позвоночного канала на этом уровне сужен до 0,5 см. Дорзальная медианно-парамедианная справа протрузия диска L3/L4, размером 0,4 см, незначительно деформируящая передние отделы дурального мешка. Дорзальная медианно-парамедианная справа протрузия диска L5/S1, размером 0,3 см. Определяется небольшая деформация дугоотросчатых суставов L2-L5, что в совакупности с вышеописанными изменениями приводит к деформации и сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий на уровне L4/L5. Просвет позвоночного канала умеренно сужен на уровне грыжи диска, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен. Отмечается небольшое уплощение тела L5 позвонка в дорзальных отделах, форма и размеры тел остальных позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Дефекты Шморля в области смежных замыкательных пластинок тел L4-S1 позвонков. Отмечается отрицательная динамика.
Сейчас уже болей ни в какой ноге нет. Появляется чувство распирания в крестце в вертикальном положении. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лилия,Вас надо оперировать-дискэктомия Л4 с установкой межостистого стабилизатора КОФЛЕКС на уровне Л4-Л5 |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
28-01-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Я задавала уже вопрос,будьте добры проконсультируйте ещё раз. Напоминаю диагноз:остеохандроз шейного отдела позвоночника,дорзальная левосторонняя медианно-перемедианная грыжа С6/7, на фоне диффузной неравномерной протрузии, склонная к секвестрированию. Я была на консультации у нейрохирурга,мне тоже как и Вы сказали делать операцию,т.к.грыжа у меня очень большая с основанием до 1 см.спускаясь вниз и влево до 0,3 см. Вопрос по импланту. Какой лучше поставить и если можно примерную стоимость. Что Вы можете сказать про имплант Спинал Кинетик(извините,если название неправильно написала). Зараннее спасибо. Извините за беспокойство.С уважением Юлия. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,Вы правильно назвали компанию Спайнал Кинетик-американский производитель искусственного межпозвонкового диска М6.Мы первые в стране начали ставить этот имплант,сейчас уже более 30,но до этого импланта мы уже ставили 6 лет различные искусственные диски,также впервые в России.Результаты операции просто удивляют на 2-3 день пациенты дома, некоторые по необходимости в командировке по работе... |
| От: |
Кристина |
| Отправлен: |
27-01-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.Моему мужу поставили диагноз"Осн.:Закрытый консолидирующийся перелом поперечных отростков VTh12,VL1,VL2,VL3,VL4слева.Соп.:Остеохондроз поясничного отдела позвоночника.Спондилоартроз.Спондилолиз VL5 с двух сторон.Протрузия м/п дискаVL5-S1.Хроническая люмбалгия."Сейчас у него болят ноги,бывает даже как будто немеют,боли в грудной клетки с левой стороны где находятся ребра,боли в пояснице.Хотелось бы узнать это пройдет?Если нет как это лечится.И что нас ждет в дальнейшем? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Кристина,проведите контрольную МРТ поясничного отдела позвоночника и сообщите мне эти данные |
| От: |
наташа |
| Отправлен: |
27-01-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день!Скажите,пожалуйста,в вашем отделении нейрохирургии лечат кистозное образование аденогипофиза головного мозга и каким образом? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наташа,мы не занимаемся консервативным лечением патологии гипофиза,мы проводим оперативное лечение |
| От: |
Агафонов Алексей |
| Отправлен: |
26-01-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, мне 33года давно болит спина, а теперь стали неметь пальцы ног и появились проблемы с мочеиспусканием. Прошел МРТ ставят диагноз - опухолевое образование спинного мозга на уровне Th11-l3 позвонков (вероятнее всего эпендимома).Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Так как у нас в городе нет опытного врача Нейрохирурга,полностью не возможно выявить общую картину заболевания. Подскажите пожайлуста возможно ли у Вас обследоваться с последующим лечением(я живу в Казахстане)и сколько будет стоить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей,необходимо делать операцию,результат должен быть хорошим,тянуть время с операцией не надо,так как могут возникнуть необратимые нарушения,приезжайте,стоимость лечения с операцией от 60 тыс руб |
| От: |
Олеся |
| Отправлен: |
26-01-2012 |
| Комментарий: |
Пациент - Сергей, 26 лет.
Моего мужа беспокоит, практически постоянная головная боль в области правого виска. В детстве была черепно-мозговая травма, вследствие того, что он попа в ДТП и год назад было сотрясение головного мозга. Работает он инженером-программистом и как следствие, сидение за компьютером в напряжении не один час в день. Муж прошел МРТ головного мозга и интракраниальных артерий и вот, что оно показало:
На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях, визуализированы суб-и супратенториальные структуры.
Боковые желудочки мозга обычных размеров, слегка ассиметричны (D>S). Слабо расширена цистерна большой вены мозга, межножковая цистерна, цистерна продолговатого мозга. III и IV желудочки не изменены.
Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал.
Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды слабо рсширены, преимущественно в области лобных, теменных долей и правого всочного полюса. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно. Локально незначительно расширено нижнее ретроцеребеллярное пространство. Гипертрофия миндалин носоглотки I степени.
На серии МР ангиограмм, выполненных в режиме TOF, в аксиальной проекции визуализированы внутренние сонные артерии (ВСА), основная артерия (ОА) и их разветвления (передние мозговые артерии - ПМА, средние мозговыеартерии - СМА, задние мозговые артерии - ЗМА), интракраниальные сегменты позвоночных артерий (ПА).
Вариант развития Виллизиева круга в виде снижения кровотока по передней соединительной артерии. Сужен просвт и снижен кровоток в сегменте Р1 левой ЗМА с образованием задней левосторонней трифуркации ВСА.
Определяется неравномерное сужение просвета на 20-30% интракраниального отдела правой ПА. Отмечается неоднородное снижение кровотока в сегментах Р2,3 обеих ЗМА. Слабая извитость ПА. Обеднение периферического кровотока в бассейнах ЗМА.
Заключение: МР картина слабо выраженных, слегка ассиметричных проявлений наружной гидроцефалии. Вариант развития Виллизиева круга с образованием задней левосторонней трифуркации ВСА. Гипоплазия инракраниального отдела правой ПА, Снижение кровотока сегментах Р2,3, обеих ЗМА. Обеднение периферического кровотока в бассейнах ЗМА.
Назначено лечение (если ошибусь в написании названий каких-либо препаратов, извините, т.к. подчерк у доктора не очень разборчивый):
1. Наблюдение у невролога по месту жительства.
2. Mexidol 2,0 в/в на физр-ре №5 через день с Actovegin 5,0 в/в на физр-ре № 5. Врач сказала, желательно прокапать, а не делать в/в инъекции.
3. Таблетки Catadolon 1тХЗр/д №10 или таблетки Sirdalud 2мгХ3р/д №10
4. Таблетки Glicini 5тХ2р/д №20
Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу поставленного диагноза, назначенного лечения (эффективности, безопасности и т.д.). А также, что бы Вы посоветовали при данных результатах исследования.
Заранее благодарю за ответ. С уважением, Олеся. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олеся,изменения в мозге незначительные,лечение правильное у невролога |
| От: |
НАДЕЖДА |
| Отправлен: |
25-01-2012 |
| Комментарий: |
подскажите куда обращаться,сильные головные боли,головокружения. мрт-
дорзальная диффузня грыжа диска С6/С7,размером 0,35 см,распростроняющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,суживая их,деформируя прилежащие передние отделы дурального мешка.
дорзальные диффузные протрузии дисков С3-5,размером 0,2 см.Просвет позвоночного канала значемо не сужен на уровне грыжи и протрузий дисков,спинной мозг структурен,сигнал от него поТ1иТ2не изменен. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Думаю надо обратиться к нейрохирургу |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
25-01-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день!
Помогите, пож-та.
Моей маме 74 года. С 2002 года выявлен сахарный диабет 2 типа, получает глюкованс.
С июля 2011 появились и нарастали резкие изменения в психике (снижение памяти, неаккуратное поведение), в связи с чем в августе 2011 года была госпитализирована в терапевтическое отделение, где осмотрена неврологом и выставлен диагноз дисциркуляторной энцефалопатии 2 ст. С октября принимала экселон по назначению психиатра, но улучшений не было. С декабря 2011 года появилось поперхивание при глотании, приглушеный голос. С 07.01.2012 – 25.01.2012 стац.лечение в НХО КБ № 5 с диагнозом : «Оссифицированная опухоль пинеальной области. Окклюзионная гидроцефалия. Хроническая ишемия мозга 3 ст. Бульбарный синдром".
После выписки перестала себя обслуживать – не может самостоятельно ходить, сидеть, встать, принимать пищу; поперхивается при глотании, трудно говорить, скачки температуры до 38,5 град С беспричинные, не контролирует мочеиспускание, частая головная боль.
В оперативном лечении категорически отказано, т.к. "не выдержит сердце", хотя при стац.лечении ЭКГ не делали, АД никогда не повышалось. В настоящее время когнитивных нарушений нет.
Можно ли приехать в вашу клинику на консультацию или обследование, т.к. не согласны с тактикой нейрохирургов. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана,оссифицированные опухоли-это своего рода самовыздоровление,оперировать действительно не надо.Другое дело хроническая ишемия мозга-необходимо постоянное лечение у невролога и ожидать существенных успехов в лечении не приходится... |
| От: |
Надеждла |
| Отправлен: |
25-01-2012 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!
У моего сына межпозвоночная грыжа задняя боковая диска L5\S1, слева выступает до 6мм. Необходима операция или возможно лечение ?
Хотелось бы записаться к Вам на консультацию. Заранее благодарна.
Бородина Н.А. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,операция и есть лечение,если есть стойкие боли в ноге-надо оперироваться |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
25-01-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Будьте добры проконсультируйте по след.вопросу. Мне 37 лет,сегодня сделала МРТ. Заключение МРТ: остеохандроз шейного отдела позвоночника,дорзальная левосторонняя медианно-перемедианная грыжа С6/7, на фоне диффузной неравномерной протрузии, склонная к секвестрированию. Спондилоартроз. Унковертебральный неоартроз (уровень С5-С7).Абсолютный сегментарный стеноз на уровне С6/7. МР-признаки снижения кровотока в сегментах V3,V4,V5 и обеих Па.Скажите пожалуйста возможно лечение без операции и можно ли посещать сауну и спортзал (пилатес). Зараннее спасибо. С уважением Юлия. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,секвестрированные грыжи лечатся только оперативно,тем более сейчас есть идеальные методы операции-установки искусственных дисков с ранней реабилитацией и возвращением к работе через 10 дней. |
| От: |
Бэлла ,г.Грозный |
| Отправлен: |
25-01-2012 |
| Комментарий: |
Мне 44 года после МРТ мне поставили дигноз шейная протрузи я всегмнте с1 ис5,лечилась,три курса разного лечения,но облегчения нет.Вес у меня 76кг.Что делать незнаю.Помогите мне избежать хирургического вмешательства. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Бэлла,протрузии(выпячивания) дисков лечатся консервативно у неврологов,остеопатов, хирургическое лечение по представленной информации Вам не показано. |
| От: |
НАДЕЖДА |
| Отправлен: |
25-01-2012 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,здравствуите.
Моему мужу 50 лет.В 16 лет была травма(на него упала лошедь) и с тех пор он знает о том, что у него есть спина.Но в последнее время спина стала болеть сильно и всегда.Сделали МРТ результат:
СНИЖЕНЫЫ ВЫСОТА И ГИДРОФИЛЬНОСТЬ ВСЕХ МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ДИСКОВ ПОЯСНИЧНО - КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА(МАКСИМАЛЬНО - ДИСКОВ L3-L4,L4-L5,L5-S1).ВЫЯВЛЕНЫ ЗАДНИЕ ЦЕНТРАЛЬНЫЕ ГРЫЖИ ДИСКОВ СЕГМЕНТОВ L4-L5,L5-S1, КОМПРЕМИРУЮЩИЕ СОДЕРЖИМОЕ ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛАНА СООТВЕТСТВУЮЩИХ УРОВНЯХ.КАРТИНА ДЕФОРМИРУЮЩЕГО СПОНДИЛЕЗА НА УРОВНЕ L3-S1.ПАТОЛОГИЧЕСКИХ СИГНАЛОВ С ТЕЛ ПОЯСНИЧНЫХ ПОЗВОНКОВ НЕ ПОЛУЧЕНО.
К доктору записались на пятницу, но хочется знать что же нас ждет и как это лечить уже сейчас.Не могу уснуть - неизвестность и ожидания хуже всего! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,по данным МРТ показано консервативное лечение у невролога |
| От: |
Денис |
| Отправлен: |
24-01-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Сергеевич!
Мне 29 лет, заключение мрт шейного отдела позвоночника
признаки узкого позвоночного канала, интрамедулярная киста неправильной овальной формы, размера 2,05-0,83,-1,11 см, с четким контуром, однородным интенсивным МР сигналом на Т2ВИ, с умеренно выраженным расширением диаметра спинного мозга, задняя протрузия диска С3-С4, левосторонней задней - боковой протрузии диска С5-С6,спондилоартоза.
Требуется ли операция, а то у нас врачи руками разводят! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Денис,думаю необходимо динамическое наблюдение,МРТ контроль раз в полгода |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
24-01-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте уважаемый Сергей Михайлович! Помогите, пожалуйста консультацией. 23.01.12г. сделала МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протокол исследования.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1-ВИ и Т2-ВИ в двух проекциях физиологический лордоз сохранен.
Определяется снижение интенсивности Мр-сигнала от межпозвонковых дисков L3-L4, L4-L5, L4-S1. Определяется неоднородное повышение Мр-сигнала по Т2-ВИ от замыкательных пластинок тел L4,L5.
Определяется центральная грыжа диска L3-L4, на широком основании, с незначительной левосторонней латерализацией, размером до 0,6-0,7 см. Корешковый канал не сужен. Дуральный мешок деформирован.
Определяется центральная грыжа диска L4-L5, на широком основании, с незначительной левосторонней латерализацией, размером до 0,6-0,7 см. Корешковый канал не сужен. Дуральный мешок деформирован.
Определяется дорсальная протрузия диска L5-S1,размерами до 0,3 см. Боковые каналы не сужены. Дуральный мешок деформирован.
Спинной мозг с ровными контурами, без участков патологического сигнала.
Патологических изменений в паравертебральных мягких тканях не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: полученные данные могут соответствовать дегенеративно-дистрофическим изменениям дисков L3-L4,L4-L5,L5-S1. Центральным грыжам дисков L3-L4, L4-L5 на широком основании, с деформацией дурального мешка.Дорсальной протрузии диска L5-S1, с деформацией дурального мешка.
Очень прошу помогите, посоветуйте, что делать.Зарание Вас благодарю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,надо делать операцию-дискэктомия Л3-Л4 и Л4-Л5 |
| От: |
руслан |
| Отправлен: |
24-01-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте мне 30лет Сделал МР-картина левосторонняя медианно-парамедианная грыжаL5-S1 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Руслан,думаю необходимо оперативное лечение |
| От: |
александра |
| Отправлен: |
24-01-2012 |
| Комментарий: |
Что такоедиффузное выбухание диска, дискодуральный конфликт 1ст, конкресценция th 11-12 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александра,это начальные явления остеохондроза,лечение консервативное у остеопата |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
24-01-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Мне 24 года. Сделала МРТ : М/п диски с значительно сниженным сигналом в L4-L5L5-S1 позвонковых двигательных сегментах. В L4-L5 задняя центральная протрузия м\п диска на 3 мм. В L5-S1 задняя центральная и парамедианная слева экструзия на 7 мм с умеренной компрессией левого латерального канала. Тело L5 смещено назад на 3 мм. В дугоотростчатых суставах субхондральный склероз и неровность суставных поверхностей.Ширина позвоночного канала в сагиттальной плоскости в передне-заднем отделе до 13 мм.
Лечащий врач невропатолог отправляет на операцию.Можно ли обойтись без хирургического вмешательства? Как к вам записаться на консультацию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана,очень похоже что Вас надо оперировать,позвоните мне в отделение и мы договоримся о времени консультации |
| От: |
максим |
| Отправлен: |
24-01-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович!Скажите пожалуйста сколько стоит,перкутанная нуклеопластика с применением холодной плазмы при грыжах межпозвонковых дисков? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Максим,в настоящее время мы не занимаемся холодно-плазменной нуклеопластикой,поскольку в ряде ведущих стран она уже не применяется.Мы применяем перкутанную гидронуклеопластику,стоимость 70-90 тыс руб |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
24-01-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! 15 августа 2011 года моя дочь попала в ДТП. В результате тяжелая ЧМТ: тяжелый ушиб правого полушария головного мозга со множественными очагами контузии, отек мозга. Две с половиной недели была в глубокой коме (кома 3 степени). Врачи практически не давали шансов на то, что она выживет. Сейчас она говорит, правда пока не очень хорошо, но все лучше и лучше, память почти восстановилась (помнит даже номера мобильных телефонов), может сама садится, при поддержке ходит (не может держать равновесие), но почти не работают руки ( на правой руке около локтевого сгиба мышцы как камень, что не дает ей разгибаться, на левой руке что то типа паралича, но в локте сгибает понемногу, пальцами двигает на обеих руках) поэтому не может сама опираться на что нибудь при ходьбе. Как мне сказали, нужна реабилитация, но так как мы люди не богатые, придется добиваться квоты на подобное лечение. Не подскажите, где в России можно получить реабилитационное лечение по квоте? Каковы шансы на то, что она будет самостоятельно ходить и как помочь в восстановлении двигательных функций рук (все таки они у нее потихоньку отходят) если не получится с реабилитацией. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,хорошо что у Вашей дочери идет восстановление,действительно нужна комплексная реабилитация.К сожалению квот на реабилитацию не существует (или я не знаю).Хороший вариант реабилитации-санаторно-курортное лечение.В целом нужно терпение и труд для восстановления |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
24-01-2012 |
| Комментарий: |
Можно ли с кофлексом ходить в баню, сауну? Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана,в баню лучше ходить с друзьями...Если у Вам установили кофлекс или планируется его установка,то противопоказаний к парилке нет |
| От: |
Вячеслав |
| Отправлен: |
23-01-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Это Вячеслав Бокадёров из уральска. Сегодня 12 день после операции, состояние хорошее, по вашей рекомендации, прохожу реабилитацию у невропотолога. Настроение отличное, шов на шее шедевр, почти не заметен, немного беспокоят тянущие боли в шее, это пройдёт. Когда вам сделать и прислать снимок? С уважением Вячеслав. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вячеслав,здравствуйте.Рад что у Вас все хорошо,пока реабилитация умеренная,сделайте контрольные рентгенснимки через 20 дней и пришлите на мою почту: ssm163@yandex.ru |
| От: |
овчиникова марина |
| Отправлен: |
23-01-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович, скажите пожалуйста чем можно снять постоянные боли в позвонорчнике и в левой ноге при таком заключении МРТ: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Спондилоартроз. Склеротические изменения тел L5 и S1 позвонков. Срединные протрузии дисков L3-L4 и L4-L5. Дегенеративно - дистрофические изменения диска L5-S1. Циркулярная протрузия диска L5-S1 с сужением фораминального отверстия слева. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,можно провести гидронуклеопластику-удаление протрузии диска через иглу |
| От: |
Рамиль |
| Отправлен: |
23-01-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
4 месяца назад начала болеть поясница. Мне 25 лет. Неделю назад сделали МРТ, Грыжа пежпозвонкового диска L5/S1 0,9 мм. с компрессией левого корешка. Симптоматика следующая: покалывание в ягодице левой и ноге. Нейрохирург в Ижевске сразу начал отправлять на операцию с применением конструкции ДИАМ. Но ведь я даже консервативно еще не лечился. Неужели только такая операция?
Спасибо большое. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Рамиль,однозначно оперативное лечение-микродискэктомия |
| От: |
алла |
| Отправлен: |
23-01-2012 |
| Комментарий: |
шейный отдел позвоночника имеет выпрямленный лондоз с формированием кифотической деформации на уровне с3-с6. высота дисков и интенсивность сигнала неравномерно снижены(признак дегидратации) Задняя продольная связка уплотнена.Задняя правосторонняя парафораминальная грыжа диска с5/с6 - 0,3 распространяющаяся в правое межпозвоночное отверстие, с касанием правого неврального корешка с6, частично деформирующая подлежащие отделы дуралього мешка. Переднезадний размер позвоночного канала 1,2 см. Задняя диффузная протрузия диска с3/с4 размером 0,4 см распространяющаяся в оба межпозвоночных отверстия, частично дефорирующая переднюю стенку дурального мешка.Переднезадний размер позвоночного канала 1,3см.
Определяется уплотнение, неровность контуров фасеток дугоотросчатых суставов с4-с7 мелкие краевые остеофиты что в совокупности приводит к деформации и сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий. Умеренно выраженные краевые остеофиты больше на уровне с4-с7. костный мозг имеет признаки дистрофических изменений за счет жировой дегенерации - 2 тип по Моdic. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алла,думаю есть показания к операции-удаление грыжи диска с установкой искусственного диска |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
22-01-2012 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Сергеевич! Спасибо Вам за ответ. Хотела у Вас уточниться мне провели КТ и МРТ поясничного отдела. МРТ это доскональный метод исследования или нет. Меня беспокоит то что мне сказали что операция не показана а боли не проходят. Если зажат нерв необходимо было делать миелографию или в данном исследовании достаточно МРТ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,МРТ более чем информативный метод обследования,но рекомендации по лечению могут быть различные в зависимости от уровня консультирующего доктора,истина только в устах высококвалифицированного специалиста |
| От: |
Светлана. |
| Отправлен: |
21-01-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Сегодня будущей невестке сделали МРТ, заключение: МР-признаки незначительной левосторонней сколиотической деформации поясничного отдела позвоночника. Протрузия диска L5-S1. Грыжи Шморля тел D11-L1 позвонков. Пожалуйста, посоветуйте, что делать? Она в панике, через две недели свадьба. Заранее большое спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,не волнуйтесь,ничего страшного-необходимы регулярные занятия физкультурой для создания мышечного корсета |
| От: |
Юля |
| Отправлен: |
21-01-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей! Хочу задать вопрос по поводу моей мамы.Ей 65 лет.Вес 110кг.Поставили диагноз менингиома крыльев основной кости справа,неоднородной структуры 44х46х40мм,с зоной выраженного перифокального отека,интесивно накапливающая контраст.Лейокареоз II степени.Сказали срочно делать операцию по удалению опухоли.Скажите пожалуйста ваше заключение и какие будут рекомендации,и каковы последствия данной оперпации?Прошу вашей помощи!Заранее благодарна! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юля,операцию надо делать,операция сложная,но она дает шанс на выздоровление |
| От: |
Икаев Георгий |
| Отправлен: |
21-01-2012 |
| Комментарий: |
Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
На здоровье |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
20-01-2012 |
| Комментарий: |
Спасибо большое за ответ и внимание! Я и не предполагала, что так быстро получу консультацию, а главное - надежду! Вы делаете поистине доброе дело, ведь не секрет, что к компетентным специалистам попасть на прием не так-то просто: большие расстояния либо огромные очереди. Здоровья и успехов! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Спасибо |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
20-01-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день! Ребенку 10 месяцев. Сделали МРТ головного мозга. Заключение: умеренная ассиметричная сочетаная гидроцефалия, MR признаки диффузных глиозно-атрофических изменений в лобных долях, объем лобных долей уменьшен, борозды углублены, в бел. веществе полушария мозга перивентрикулярно-виализируются симметричные участки умеренно-повышенной интенсивности, неправильной формы нечетких контуров, сильвиевы борозды умеренно расширены, субарахноидальное пространство конвекситальной поверхности гол. мозга расширено в лобных отделах.
В консультации нейрохирурга отказано, нет для этого показаний. Ребенок не держит голову, соответственно только лежит. Что Вы можете посоветовать в данном случае? Зарание, спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина,мы не занимаемся лечением детей,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
сергей |
| Отправлен: |
20-01-2012 |
| Комментарий: |
Здраствуйте. Подскажите пожалуйста ,какой диагноз в данном заключении. Может ли данное заключение давать симптомы: пошатывания и будто я падаю в обморок и головокружение .Нужно ли оперативное вмешательство ,или лечение консервативное, и можно увидеть, есть ли у меня гипоплазия. Заранее спасибо. У нас в регионе говорят все нормально, но у меня такие признаки. МУЛЬТИСПИРАЛЬНАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ АРТЕРИИЙ Побочных реакций на введение контрастного препарат не было. ПГС, правая ПкА, правые ОСА, ВСА, НСА, левые ОСА, ВСА, НСА, левая ПкА имеют нормальный диаметр, заполняются КВ без признаков стенозирования. БЦС и левая ОСА отходят от дуги аорты общим стволом. Позвоночные артерии асимметричны ( D
|
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,по представленной информации показано лечение у невролога |
| От: |
Наталя |
| Отправлен: |
20-01-2012 |
| Комментарий: |
25/07/2011 была сдела операция по удалению грыжи L5-S1. Грыжа не удалена так как врач сказал что варикоз и нужна замена диска. В декабре отправили в НИИТО в Новосибирск там сказали что в настоящее время операция не показана.
По КТ показано Задняя правосторонняя префораминальнаяч протрузия диска L4-L5 со стенозом позвоночника канала и задняя срединная с левосторонней фораминальной латеризацией протрузия диска L5-S1 c обызвестлением задней продольной связки и стенозом позвоночного канала.
МРТ показала левосторонняя парамедианная грыжа L5-S1 6мм. Задняя срединная протрузия диска L4-L5 с частичным разрывом фиброзного кольца 3мм.
Приехала домой с НИИТО 15 декабря провели лечение. Боли продолжаются в левой ягодице, боль под коленом, нога не встает на пятку, острая боль в спине не знаю как работать сидеть очень тяжело. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,думаю если сохраняются боли в ноге нужна операция-дискэктомия Л5-S1 с динамической стабилизацией Л4-Л5-S1 конструкцией DYNESYS |
| От: |
Икаев Георгий |
| Отправлен: |
19-01-2012 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! На серии томограмм в проекции задних отделов межжелудочковой перегородки определяется участок уплотнения овальной формы с четкими контурами негомогенной структуры,размерами 12х9,8х8,8 мм. Боковые желудочки умеренно расширенны . 3 и 4 -по срединной линии. Межполушарная щель располагается по срединной линии. Конвекситальные борозды больших полушарий несколько расширенны в лобных и теменных долях. Базальные ганглии, внутренняя капсула, мозолистое тело и зрительный бугор, ствол мозга нормальной плотности. Поперечные борозды червя мозжечка расширены. Турецкое седло и гипофиз в норме. Параселлярные структуры имеют обычную плотность и расположение.
Около носовые пазухи и ячейки сосцевидного отростка развиты нормально, с четкими контурами, пневматизация их не изменена. Это заключение КТ-контроля.
В анамнезе сильно выраженный остеохондроз шейного отдела позвоночника. Ваше заключение и рекомендации. Пожалуйста. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Георгий,нет показаний для операции,лечение у невролога и МРТ-контроль через 6 месяцев |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
19-01-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.У мужа по данным мрт:деформирующий спондилёз L4-S1.Деформирующий спондилоартроз на уровнеL4-S1. Протрузии дисков L3-L4,L5-S1 позвонков.Грыжа диска L4-L5. Жировая тел крестцового отдела поз-ка.Относительный стеноз позвоночного канала на уровнеL3-L5 позвонков. Говорят нужна операция.А Ваше мнение? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,думаю операция все-таки показана |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
19-01-2012 |
| Комментарий: |
у моего сына ушиб головного мозга тяжёлой степени с размозжением вещества головного мозга вдавленным переломом левой теменно височной кости.после прохождения МРТ поставили заключение постравматическая энцефаломаляция левой гемисферы головного мозга.Многоочаговое поражение головного мозга демиелинизирующее заболевание. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,лечение у невролога |
| От: |
Бахытжамал |
| Отправлен: |
19-01-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович !Поздравляю Вас С Новым Годом!
Я на Ваш электронный адрес отправила снимки мрт и заключение кт-контроля.Вы мне напишите заключение и какое я могу принять лечение!Заранее благодарю Вас! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Спасибо,я Вам отправил ответ на почту,надо оперироваться |
| От: |
Надежда Филимоненко |
| Отправлен: |
19-01-2012 |
| Комментарий: |
Здраствуйте !!скажите пожалуйста можно ли выличить или удолять
Заключение мрт.Дегенеративно-дистрафичесткие измененья по типу острахондроза шейного и грудного отдела позваночника с задними грыжами дисков с4-с5-тн7- тн8.задними протрузиямидиска тн9-тн10.Ангиолипомы тел тн1,тн10,тн11. Зарание спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,думаю показана вертебропластика Д1,Д10 и Д11 |
| От: |
Наташа |
| Отправлен: |
19-01-2012 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович В 2009году мне сделали операцию удалили меж позванковую грыжу диска С4-С5 после операции гогда меня выписали у стали неметь уши а потом голова и это уже продолжается 2 года. Прохожу лечения протевосполительные препараты и сосудорасширяющие ничего не помогает сделали узи сосудов головы вроде бы сказали ничего серьезного сделала повторный снимок шейного отделе сказали нормально. От чего немеет голова? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наташа,проведите для уточнения диагноза МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
Ксюша |
| Отправлен: |
19-01-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!Сыну 11 лет,иногда жалуется на резкую головную боль в правом виске,которая заканчивается рвотой.Были у неврпатолога,сделали мрт головы,узи сосудов головного мозга и шеи,рентгеновский снимок и посмотрели глазное дно.На мрт ставят левосторонняя лобно-назальная грыжа?либо менинго(энцефалоцеле-?),мукоцеле? ,а на ренгеновском снимке показало что недоразвита левая лобная пазуха.Скажите,пожалуйста прав лор и нам нечего беспокоиться или всё таки надо обратиться к нейрохирургу?Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ксения,обратитесь к детскому нейрохирурга |
| От: |
Сергеева Алла Алексеевна |
| Отправлен: |
19-01-2012 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович у меня болит спина прошла МРТпояснично-крестцового отдела позвоночника . заключение:полисмегтарный остеохондроз поясничного отдела позвоночного столба.Мр-признаки асептического спондилодисцита на уровне Тh-11-Th-12.Дорсальная левосторонняя парамедианная и фораминальная протрузия диска L.2-3.Дорсальная двухсторонняя фораминальная протрузия диска L4-5 . Незначительно выраженный дегенеративный фораминальный стеноз на уровне L2-3 (слева)L4-5. Что это значит и что делать дальше? Помогите пожалуйста я в отчаянии!!!!!7???? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алла Алексеевна,если есть боли в ноге-надо оперироваться |
| От: |
Евгения |
| Отправлен: |
19-01-2012 |
| Комментарий: |
добрый_день._Матери_(52_года)_сделали_операцию_по_удалению_межпозвонковой_грыжи_в_конце_октября._У_неё_было_2_грыжи_и_2_протрузии_+грыжа_в_шейном_отделе,_от_неё_сильные_головные_боли._После_операции_улучшений_не_было._Появилась_шишка_на_спине._Мать_не_может_долго_стоять._10_минут_и_в_глазах_всё_красное._Сделала_мрт:заключение:_МР_признаки_воспалительного_инфильтрата_мягких_тканей_на_уровне_L4-s1_сегментов_справа_(зона_послеоперационных_изменений)._МР_картина_минимальных_дистрофических_изменений_пояснично-крестцового_отдела._Остеохондроз._Грыжа_диска_l5/s1._Протрузия_дисков_l3/4,_l4/5._Спондилоартроз._Спондилез._Грыжи_Шморля_в_телах_Th12-s1_позвонков._Врождённо_узкий_позвоночный_канал._Состояние_после_оперативного_лечения-удаления_грыжи-диска.+в_шейном_отделе._Голова_болит,_ноги_отнимаются,_в_ноги_стреляет,_ходить_тяжело,_стоять_тяжело,_сидеть_нельзя._Не_жизнь,а_мука!_Врач_говорит_нужна_повторная_операция,но_гарантий_никаких_нет,что_она_поможет._У_матери_нет_сил_на_эту_операцию._3-х_месяцев\не_прошло.__Да_и_боится_не_перенести_очередной_наркоз._Сердце_слабое._Есть_ли_другие_методы_лечения? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгения,думаю показано повторное оперативное лечение |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
18-01-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! В 2007 году со мной произошел несчастный случай - у меня ЧМТ. Первая компьютерная томография показала на наличие гематомы, обошлись без операционного вмешательства. При выписке поставили диагноз- Ушиб головного мозга. Посттравматическая энцефалопатия по гипертоническому типу. Спустя 6 мес. ( в 2007 году) прошла КТ повторно, заключение - признаки кистозно-рубцовых изменений височной части правой гемисферы. Сейчас снова начались головные боли, прошла КТ, заключение рубцово-глиозные изменения в правой височной области. Подскажите, пожалуйста, что это за изменения, чем они могут быть вызваны и посоветуйте, что можно предпринять? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,это последствия ЧМТ,лечение у невролога |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
18-01-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день!
Подскажите пожалуйста ориентировочную стоимость операуии по удалению межпозвоночной грыжи.
спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Андрей,20-60 тыс руб |
| От: |
Молдир |
| Отправлен: |
18-01-2012 |
| Комментарий: |
Что такое застарелый компрессионный перелом тел Th11, Th12 позвонков 1ст. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Это давний перелом по времени имеется ввиду |
| От: |
Ермолова Елена Владимировна |
| Отправлен: |
18-01-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Застудила спину,сильные боли справа с прострелами от середины позвоночника к подмышечной впадины в течении месяца.Сделала МРТ грудной отдел позвоночника диагноз:на серии МР томограмм взвешенных по Т1и Т2 в двух проекциях кифоз сохранен.Отмечается небольшая клиновидная деформация тел позвонков на высоте кифоза(Th6-Th8).В правых половинах каудальной поверхности тела TH6 и краниальной поверхности тела Th7 позвонков определяются зоны изменения сигнала от костного мозга, гиперинтенсивные по Т2 ВИ, гипоинтенсивные по Т1 ВИ с отсутствием снижения интенсивности сигнала на программе жироподавления - отек, наиболее вероятно воспалительного характера. Отмечается распространение процесса на прилежащие клечатку с формированием паравертебрального компонента, размером 2,0х0,8х3,4 см, локализованного по правой боковой поверхности тел Th6,Th7 позвонков.Скажите пожалуйста насколько это серьезно, может ли это быть следствием того , что я застудила спину и дальнейшие рекомендации.Заранее благодарю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена Владимировна,думаю это конечно воспалительный процесс,его надо контролировать,необходимо сделать контрольную МРТ через 3 месяца |
| От: |
галина |
| Отправлен: |
18-01-2012 |
| Комментарий: |
здравствуйте!сергей михайлович,посоветуйте,что делать. мрт:физиологический кифоз гр. отд позв-ка выпрямлен.Визуализируется 12 грудных поз-ов.Тела Д9-Д10-Д11 с передней клиновидной деформацией. В верхних и нижних замыкательных пластинках Д9-Д10-Д11-Д12 грыжи Шморля.Межпозв-ые диски с наличием дегенеративных изменений во всех сегментах.Задний контур диска Д9-Д10 выступает в просвет позвоночного канала на 4мм без признаков компрессии спинного мозга.В теле позв-каД-8 по задней стенке определяется участок гипер интенсивного мр-сигнала наТ2 ВИ и слабо гиперинтенсивного сигнала на Т1 ВИ диаметром13мм. Позвоночный канал не сужен.Спинной мозг имеет обычную конфигурацию,ширину и однородную структуру. Паравертебральные мягкие ткани -без особенностей.Заключение:остеохондроз грудного отдела.Грыжа диска Д9-10.Грыжи Шморля Д9-Д10-Д11-Д12.Гемангиома Д9. Невролог назначил лечение,делаю физ. упражнения,записалась на октябрь на кинезотерапию.Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,показана вертебропластика Д9 |
| От: |
керим |
| Отправлен: |
17-01-2012 |
| Комментарий: |
положена инвалидность диффузная неравномерная дорсальная протрузия диска 1.4-1.5 до 5 мм, компремирующая дуральный мешок и стенозирующая оба . межпозвоночные отверстия.. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мы не занимаемся экспертными вопросами |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
17-01-2012 |
| Комментарий: |
Помогите. Мне 36 лет, 2-ой месяц сплю менее 3-х часов. снотворные не помогают, от успокоительных еще хуже. Помоагет тромбо Асс и кавинтом, но поспать удается от2х до 3х часов. Голову распирает, в горизонтальном положении состояние ухудшается. Щимит шею, болит сердце. при длительном наклоне головы, 10 мин, начинает тошнить, при запрогидовании головы назад темнеет перед глазами. кружиться голова. очень хочу спать. Диагноз: Исследование шейного отдела позвоночника проведено в режимах спин и мульти-эхо в аксиальной, саггитальной и фронтальной проекциях с толщиной срезов 5 и 6 мм. На полученных изображениях физиологический шейный лордоз выпрямлен. Высота тел позвонков не изменена. Определяются краевые костные разрастания по передней и задней поверхности тел позвонков деформирующие дуральный мешок в передне-бокоых отделах до 2-3 мм на уровне С3-С4. Отмечается снижение высоты межпозвонковых дисков всего отдела с понижением МР-сигнала от их структуры с наличием диффузной с латерализацией влево протрузии диска С3-С4 до 2 мм. В спинном мозге без очаговых патологических изменения.
Заключение: остеохондроз, деформирующий спондилез шейного отдела позвоночника. Протрузия диска С3-С4.
обследовалась 05.10.2011 подскажите лекарство которое помогло бы хотя бы немного поспать... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,для уточнения диагноза проведите МРТ головного мозга |
| | |
