Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Бабина Светлана |
| Отправлен: |
09-02-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! У меня сильные боли в области шейного отдела позвоночника. Мазь помогает только на непродолжительное время. Результат МРТ: Форма и размеры тел позвонков обычные, умеренные дистрофические изменения в телах позвонков. Неровность контуров замыкательных пластинок, субхондральный склероз и краевые костные заострения тел позвонков. Высота межпозвонкового диска С5/С6 снижена. Дорзальная диффузная протрузия диска С5/С6 глубиной 0,3 см, распространяющаяся на межпозвонковые отверстия с обеих сторон, частично суживая и умеренно деформируя передние отделы дурального мешка. Размер спинного канала на этом уровне 1,1 см в сагиттальной плоскости. Спинной мозг структурен, сигнал от него не изменен. Врач-невролог сказал, что ничего страшного нет. Надо просто наблюдать и применять обезболивающие мази. Но уж очень сильные боли!!! Подскажите, пожалуйста, что делать? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,думаю Вам показано консервативное лечеие у невролога |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
09-02-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Я из города Сызрань. Вы делали мне две операции на шейный отдел позвоночника, по поводу по поводу грыж. Недавно опять начались боли. Вот заключение МРТ: в оститом отростке С7 гемангиома размером 6х4 мм. Остеохондроз м/п дисков шейного отдела позвоночника, спондилёз. Состояние после вертебропластики на уровне С5С6С7. Гипоплазия левой позвоночной артерии. Подскажите, что делать?? Помогите пожалуйста. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,приезжайте на консультацию,проблем с дисками я понял,нет имеется гемангиома остистого отростка С7-необходимо посмотреть МРТ |
| От: |
Хлынов Олег Валерьевич |
| Отправлен: |
09-02-2012 |
| Комментарий: |
У меня проблемы с весом, слышал что в вашей больнице делают операции по установке хомута на желудок или введение силиконового шара в желудок. Действительно ли такие операции делаются, сколько это стоит и к кму можно обратиться за консультацией |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мы не занимаемся проблемами повышенного веса |
| От: |
Павлова Елена |
| Отправлен: |
09-02-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михалович!
Мне 43 года, проживаю в Башкирии г. Октябрьский.
С марта 2011г. начались сильные боли в пояснице отдающие в правую ногу. В мае сделала МРТ: L3-L4, L5-S1 - задняя протрузия дисков до 2,5 мм, корешки не компремированы; L4-L5 - задняя протрузия диска до 2,0 мм. Арахноидальная киста в кресцовом канале на уровне S1-S2 размерами до 30х10 мм. Заключение Мр-картина спондилоартроза, остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника; формирование дегенеративного стеноза позвоночного канала на уровне L4-L5. Арахноидальная кистьа в крестцовом канале на уровне S1-S2. Провели консервативное лечение в течении трех недель (капелиницы: дексаметазон+новакаин+эуфелин №8, пентоксифелин № 5, актовигин № 5; диклофенак в/м, фенозепам в таб.). Пока проводили лечение было небольшое облегчение. Через неделю боли возобновились. К октябрю боли усилились. началась атрофия правой ягодицы. Даже при небольшой нагрузке правую ногу сводит в бедре и голени. В ноябре обратилась к неврологу - повторили консервативное лечение. Облегчение только во время приема обезбаливающих препаратов. Сделала в декабре МРТ:
Медианно-парамедианная правосторонняя протрузия дисков L3/4 размером 4 мм, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с незначительной деформацией дурального мешка. На уровне тел S1-S2 позвонков определяются три неправельной округлой формы образования, с жидкостными характеристиками МРС/гиперинтенсивные по Т2, гиперинтенсивные по Т1 ВИ/, с ровными четкими контурами, однородной структуры. размерами 5х8 мм; 15х25 мм; 21х12 мм, общие размеры жидкостной полости 10х18х36 мм. Образование плотно прилежат к правому невральному корешку S2-S3 c признаками его компрессии. В конце декабря начались тянущиеся боли в ступне правой ноги. С 30.01.12 провели консервативное лечение- облегчения нет. Сделали ЭНМГ: Признаки умеренно-выраженного нарушения проведения импульсов на уровне сегментов L4-L5 L5-S1 D>S. Нарушение проведения по седалищному нерву по обеим ветвям по типу умеренно-выраженной миелинопатии.
На КТ 2007г. кист не было.
Посоветуйте, пожалуйста, как избавиться от болей. Я не могу вести привычный образ жизни. Можно ли попасть к Вам на консультацию?
С уважением, Елена. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,позвоните мне в отделение 88463371743,мы договоримся о консультации |
| От: |
любовь |
| Отправлен: |
09-02-2012 |
| Комментарий: |
как записаться на приём обследования в барокамере?У моего ребёнка 21год проблемы с позваночником ,в г.Лельчицы назначают только мази ничего не помогает.Ребёнок в последнее время очень быстро устаёт от ходьбы,но и лежачем положении долгое время не проходит боль? Подскажите куда нам обращяться? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надо обратиться к инструктору ЛФК для создания позвоночного мышечного корсета |
| От: |
Алла |
| Отправлен: |
09-02-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Мне 29 лет По заключению рентгена у меня Начальные дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника с признаками нестабильности тел С2С3С4. Впоясничном отделе Антелистез Ls 1 степени. С-образный левосторонний сколиоз 2 степени. Как это лечить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алла,необходима ежедневная регулярная лечебная физкультура |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
09-02-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, уважаемый Сергей Михайлович.
Мне 42 года. Согласно результатам МРТ у меня две межпозвоночных грыжи. Боли в пояснице сейчас сильные и отдает в ногу. Если долго сижу начинает болеть рука. Прописали лечение: уколы, электрофорез, иглотерапия. Но боль не проходит. Говорят про операцию. Я слышал про нуклеопластику. У нас (в Минске) не делают. В связи с этим пару вопросов:
1. Можно-ли получить у Вас консультацию и лечение (операцию), если я из Белоруссии ?
2. МРТ я делал в марте 2011 г. Результаты на CD и описание на бумаге.
3. Сколько это стоит и что для этого нужно?
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,гидронуклеопластика имеет свои показания,необходимо увидеть Ваши МРТ.Вышлите эти данные на мою эл.почту:ssm163@yandex.ru. Мы оперируем пациентов из других городов и стран по платным услугам.Стоимость нуклеопластики 70 тыс рублей |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
08-02-2012 |
| Комментарий: |
у моего мужа позвоночныи грыжи,слышала о методе лечения жидким азотом.подскажите что за метод и убирает ли он грыжи. спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,я о таком методе не слышал и думаю о нем лучше не слышать... |
| От: |
оксана |
| Отправлен: |
08-02-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, мне хотелось бы задать вопрос. В мае 2011 года появились очень сильные боли в пояснице, сделала МРТ: срединно- билатеральная грыжа диска L2-L3 размером 0,5 см, срединно- билатеральная грыжа диска L4- L5, со срединным секвестрированным фрагментом размером 0,9х1,4см.В июне 2011 года произведена операция фенестрация L4-L5 слева удаления грыжи диска и декомпрессия корешка L5 слева. В сентябре 2011 года сделала повторно МРТ: парамедианная левосторонняя грыжа диска L4-L5 размером 0,6 см.Онемение правой ноги не проходит до сего дня, боли в поясничном отделе жуткие: резкая, острая боль распростроняется по всей пояснице. Что делать? Неужели повторная операция? Помогите советом. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана,если боли только в спине-необходима ЛФК,если боли есть в ноге-осмотр нейрохирурга для решения вопроса об операции |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
08-02-2012 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович, вчера, как Вы и просили, выслала Вам на почту результаты последнего МРТ.
Очень жду от Вас ответа.
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,я не смог открыть мрт,если у Вас есть снимки на пленке-сделайте фотографии на цифровой фотоаппарат на окне и вышлите их в приложении к письму |
| От: |
Татьяна Петровна |
| Отправлен: |
08-02-2012 |
| Комментарий: |
УВАЖАЕМЫЙ СЕРГЕЙ МИХАЙЛОВИЧ, ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ МРТ У МЕНЯ ОЧЕНЬ МАЛЕНЬКИЙ ГИПОФИЗ, О ЧЁМ ЭТО ГОВОРИТ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна Петровна,это ни о чем не говорит-вариант строения |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
07-02-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!10 декабря 2011г.очень застудила спину,была очень сильная боль(прострелы при движении)при пальпации боли небыло.После курса уколов и таблеток назначенных неврологом,боль уменьшилась,осталось ощущение нарыва в нутри.Сделала 18 января 2012г. МРТ грудного отдела позвоночника.На серии МР томограмм взвешанных по Т1 и Т2 в двух проекциях кифоз сохранён. Отмечается небольшая клиновидная деформация тел позвонков на высоте кифоз (Th6-Th8)
В правых половинках каудальной поверхности тела Th6 и краниальной поверхности тела Th7 позвонков определяются зоны изменения сигнала от костного мозга, гиперинтенсивные по Т2 ВИ, гипоинтенсивные по Т1 ВИ, с отсутствием снижения интенсивности сигнала на программе жироподавления – отек, наиболее вероятно воспалительного характера. Отмечается распространение процесса на прилежащую клетчатку с формированием паравертебрального компанента, размером 2,0х0,8х3,4 см, локализованного по правой боковой поверхности тел Th6,Th7 позвонков.
Высота и сигнал от межпозвонковых дисков на высоте кифоза снижены, высота и сигнал от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Задняя левосторонняя медиально-парамедианная грыжа диска Th7/Th8 распространяющаяся на левое межпозвонковое отверстие, частично суживая его, компримирующая прилегающие отделы дурального мешка , размером до 0.3 см.
Задняя диффузная протрузия диска Th8/Th9 распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, незначительно деформирующая прилегающие отделы дурального мешка, размером до 0,2 см.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменён.
Краевые костные разрастания тел Th5 – Th9 позвонков.
Отмечаются грыжи Шморля в телах Th7,Th8,Th12 позвонков.
Форма и размеры остальных тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков.
В задних отделах правого гемиторокса отмечается полоска жидкости толщиной до 0,3 см.
Ходила к фтизиатру.рентген легких и анализы ничего не выявили,пожалуйста подскажите, что у меня, может это быть последствием сильного переохлаждения спины?Заранее благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,для уточнения ситуации нужна очная консультация |
| От: |
карен |
| Отправлен: |
07-02-2012 |
| Комментарий: |
Мне 46 лет в последнее время часто случаются головокружения а/д 110-70,130-90.сделал мрт головы заключение, гипоплазия правой позвоночной артерии,шей ный остеохондроз,дорсальная протрузия с4-5 диска.так же выявлен синдром жильбера??? от этого возможны головокружения и слабость? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да,возможны,лечение у невролога |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
07-02-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Скажите пожалуйста как можно вылечить ишиалгию? Страдаю года два, периодически, возникает боль в ягодице, сейчас не проходит вообще, только меняется боль от несильно выраженной до нестерпимой, когда невозможно лежать, встать с постели. Из грыж у меня только грыжа Шморля, говорят от неё быть не может, сколиоз и одна нога короче другой на 0,7 см, но ведь раньше болей не было несмотря на это. Лечилась мильгаммой, диклофенаком, нейромультивитом, мовалисом, согревающими мазями, гелем долабене, ЛФК делаю постоянно, СМТ 5 раз, и вот начну массаж, но сомневаюсь что даст хороший результат. Как можно избавиться от этого навсегда или хотя бы на долгий срок? Позвоночник растягивать гидромассажем мне нельзя, у меня также имеется в спине спина бифида. Растягиваю на фитболе, но всё равно устойчивого результата нет, если и есть какой то небольшой результат, то через два дня всё возвращается на круги своя! Пью кеторол чтобы встать и идти. Я планирую беременность, перед ней хотелось бы избавиться от этого! Может если не действует такое лечение может существуют какие то операции?? Артроза нет тоже кстати, снимали рентген. Есть и МРТ и Ркт, ничего серьезного врачи не видят. Я хочу избавиться от этого навсегда... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,нужна очная консультация |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
07-02-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович.Моя мама была на консультации у вас в клинике и ей рекомендовали операцию по снимкам и заключению МРТ. Я вам то же посылала заключение, и вы сказали, что только операция нужна.Ей будет 75 лет.У нее нестабильное давление. Можно ли поддерживать ее состояние, проведя блокады? В данный момент она ходит и терпит боль, отдающую в ногу.Можно ли у Вас в клинике провести лечение блокадами? Надо ли находится на дневном стационаре для этого лечения (мама проживает в Октябрьском районе 2 остановки по ул.Мичурина)? Сколько процедур надо будет сделать?Примерная стоимость вместе с лекарствами? Я живу в другом городе и надо планировать отпуск для ее лечения (у меня трое детей).Прилагаю заключение МРТ.В зоне сканирования на фоне липидной перестройки костной ткани выявлены признаки межпозвонкового остеохандроза 2-3 стадии с преимущественной локализацией на уровне L2-L5;деформирующего спондилоартроза;спондилеза и левостороннего сколиоза 2 степенис вершиной изгиба на уровне L2 с ротацией и торсией L2-L4; подвывихом в дугоотросчатых суставах L3-L4 и левого дугоотросчатого сустава L4-L5.Отмечается смещение L5 кпереди на 4 мм, что приводит к незначительной деформации передней стенки дурального мешка.В горизонтальных замыкательных пластинах тел L3-L5 определяются вдавления глубиной от 2до 4мм.На уровне межпозвонкового диска L4выявлена задняя центральная грыжа 15на 5мм с обызвествлением по контуру и в толще.Грыжа деформирует дуральный мешок, вызывает сужениепросвета позвоночного канала и межпозвонковыхотверстий с обех сторон(вместе с краевыми остеофитами тел L4-L5, а так же периартикулярными фиброзными изменениями левого дугоотросчатого сустава)больше слева, а также нарушаетликводинамику.В периартикулярных тканях левого дугоотросчатого сустава L3-L4 определяются кистообразные образования диам.8 и 6мм,последние деформируют заднюю стенку дурального мешка,вызывая нарушение ликводинамики на уровне межпозвонкового диска L3.В левой половине тела L1, под верхней замыкательной пластинкой выявлено одиночное неправильно округлой формы образование размерами7*8мм и высотой 10мм, гиперинтенсивное на Т1и Т2-взвешанных сканах.В кресцовом канале на уровне S2 выявлены кистозные образования справа разм.25*16мм и высотой 23мм., слева 9*8 и выс.12мм.Заключение: остеохандроз, деформирующий спондилоартроз, спондилез и левосторонний сколиоз поясничного отдела позвоночника.Антеспондилолистез L5.Центральные грыжи Шморля тел L3-L5.Задняя центральная грыжа диска L4.Параартикулярные кисты левого дугоотросчатого сустава L3-L4.Менингоцеле на уровне S2.Гемангиома тела L1. От 06.08.2011. С уважением Елена. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,мы не занимаемся консервативным лечением,в том числе и блокадами |
| От: |
Надежда. |
| Отправлен: |
06-02-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте уважаемый Сергей Михайлович! Мне 47 лет. Я на днях сделала МРТ,поясничного отдела позвоночника,взвешенных по Т1 и-Т 2 в трёх плоскостях с уровня Тh11 физиологический лордоз сохранен. Тело L5 позвонка смещено кпереди на 6мм. Признаки дегенеративно-дистрофических изменений на уровнях L3-S1 виде снижения высоты дисков и интенсивности МР- сигнала L3-L4,L5S1?? с наличием краевых костных заострений у передних и задних краев тел L3-S1 позвонков.
Диск L3-L4 выстоит кзади до 3 мм. диск L5-S1 кзади и вверх в виде крошкообразного секвестра, общими размерами 18x13x8мм, передняя камера дурального мешка на уровне выстояния значительно крмпремирована. реактивно утолщена задняя продольная и желтая связки, сужая просвет канала до 7 мм.
Корешки и дистальные отделы спинного мозга не смещены, не деформированы. Ликвородинамика не нарушена.
На уровне тела L4 передне-задний размер дурального мешка -14 мм (N= 15мм)
Паравертебральные мягкие ткани не изменины.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ; Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника (остеохондроз). Спондилолистез тела L5 позвонка 1-2 ст.
Дорзальная секвестрированная гражы межпозвонкового диска L5-S1, протрузия диска L3-L4.
Уважаемый Сергей Михайлович это заключение моего МРТ. Напишите пожалуйста если необходимость в операции. И насколько она будет сложна? И какие могут быть последствия?
Спасибо заранее за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,операцию необходимо делать,вид операции-дискэктомия и транспедикулярная фиксация Л5-S1 |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
06-02-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Мне 42 года на протяжении 5ти лет меня мучают головные боли в области правого полушария от темени до уха. Обращалась к невропатологу мне назначали лечение в виде таблеток КАВИНТОН. Улучшений не последовало боли продолжались. Я повторно обратилась к врачу он назначил мне РВГ и МРТ. Сегодня прошла МРТ <<Объемных образований не определяется, умеренная диффузная атрофия коркового вещества, деформация гирусного рисунка, в височной доле справа, в проекции скарлупы жидкостное образование 7*9мм. в белом веществе определяются патологические очаги линейной формы, гиперинтенсивные в Т2 и Т2FLAIR.
Желудочки мозга не расширены, боковые желудочки симметричны, вокруг их задних рогов умеренный перивентрикулярный отек срединные структуры не смещены.
Атрофия мозолистого тела, очаговые изменения МРТ сигнала в встволе мозга (в области моста).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРТ- картина дисциркуляторной энцефалопатии, кисты в височной доле справа. объясните что это такое и к чему быть готовой и лечится ли это? За ранее благодарю вас. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,это возростные сосудистые изменения,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
06-02-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Сергеевич!!!
Нам очень посоветовали обратиться к Вам....
Подскажите пожалуйста, что нам необходимо делать. Возможно ли лечение или операция.
08 июля 2011 г. делали МРТ. Пишу результаты
Область исследования - головной мозг, сосуды
Последовательности: T2W TSE, T1W TSE, FLAIR Long TR, MiP 3DI COW.
Контрастное вещество - Омнискан 20,0 в/в
На серии МРТ сканов осмотрены субтенториальные супратенториальные структуры. Дислокации средних структур нет.
В области варолиевого моста визуализируется кольцевидное образование размерами 13,7*13,1 мм с выраженной зоной перифокального отека вокруг, интенсивно накапливающее Омнискан после контрастного усиления по периферии. Появилась кольцевидная тень до 5 мм в правом полушарии мозжечка.
Хиазма не изменена. Гипофиз нормальных размеров без дополнительных образований. Миндалины мозжечка на уровне большого затылочного отверстия.
Ликворная система: боковые желудочки умеренно расширены, симметричны.
Третий желудочек - 7,4мм.
Четвертый - не изменен.
Базальные цистерны и цистерны мостомозжечковых углов сдавлены.
Придаточные пазухи носа без патологии.
В режиме ангиографии: аневризм не обнаружено, гипоплазия задних соединительных артерий, сужение вертебральных артерий и снижение кровотока в них.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРТ признаки стволового менингоэнцефалита с формирование абсцесса дифференцировать с токсоплазмозом.
Следующее МРТ было сделано 26.07.2011 г Его описание:
При контрольном МРТ исследовании отрицательная динамика изменений. Субтенториально выраженная неоднородная гиперсигнализация в Т2ВИ распространяется на продолговатый мозг, червь мозжечка, передние отделы гемисфер мозжечка, а также распространяется кверху на ножки мозга, в Т1ВИ изогипосигнализация.
Ранее выявленное образование в области моста имеет гетеросигнал в Т2ВИ, изогипосигнал в Т1ВИ размерами 19*18,2мм, интенсивно, кольцевидно накапливает Омнискан после контрастного усиления. Очаг равномерного, интенсивного накопления Омнискан d=6,1мм появился в передних отделах правой гемисферы мозжечка.
Ликворная система: боковые желудочки расширены, симметричны.
Третий желудочек - 7,2мм. Четвертый сдавлен спереди.
Сдавлены охватывающая цистерна моста, цистерны мостомозжечковых углов.
Конвекситальное субарахноидальное пространство без особенностей.
Гиперсигнализация в Т2ВИ в сосцевидных отростках.
В режиме ангиографии: аневризм не обнаружено, снижение кровотока в обеих ЗМА, в обеих позвоночных артериях в зоне слияния их в основную.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРТ признаки энцефалита с формированием абсцесса в варолиевом мосту и в правом гемисфере мозжечка.
Подобные изменения, могут быть, обусловлены токсоплазмозом. МРТ признаки мастоидита.
На сегодняшний день снова в больнице (откуда и пишу Вам и очень прошу помочь).
Сегодня было сделано МРТ, результаты есть только на диски (подскажите как их Вам выслать). Описание и диагноз врачи нам не сообщают.
Пожалуйста, скажите диагноз и как нам дальше быть.
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,конечно желательно посмотреть мрт,вышлите мне данные последних мрт на мою эл.почту ssm163@yandex.ru |
| От: |
Aina Volmamedova |
| Отправлен: |
06-02-2012 |
| Комментарий: |
Mne 35 let. u menya uje 3goda нарушение гипофиса микроаденома, из-за нарушение пролактин повышается. v poslednee vremya prinimau dostineks, potomu jto bylo silnoe krovotejenie. kak vy dumaete mogu vylejitsa medikamentozno??? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Aina,думаю можно лечиться у эндокринолога с хорошим результатом,но необходимо ежегодно делать МРТ-при увеличении размеров микроаденомы-оперативное лечение |
| От: |
Зоя Васильевна |
| Отправлен: |
06-02-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте , Сергей Михайлович ! Мне 54 года , беспокоят боли в левом плече , лопатке , иногда по ночам немеет левая рука и пальцы. Прошла СКТ - результат высылаю ; На боковой топограмме и аксиальных ТМГ опр - ся ; деформация шейного лордоза , признаки нестабильности м/п дисков С2 -С3 , С3- С4. Субхондральный склероз.Признаки артроза м/п суставов С2 - С7.Парамедианное , правостороннее выпячивание диска С2 -С3 в просвет позвоночного канала до 2,5 мм.Ассиметричные циркулярные протрузии дисков С3 - С6 ДО 1,5 - 2 мм. Неравномерная циркулярная протрузия диска С6 - С7 до 2,5 мм.Заключение ; ОХЗ , признаки спондилоартроза С2 - С7.Признаки нестабильности в сегментах С2 - С3 , С3 - С4 .Протрузии м/п дисков С2 - С3 , С6 - С7 до 2,5 мм. Скажите пожалуйста , как приостановить процесс расспадания м /п дисков , какое лечение лучше выбрать или нужна операция ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Зоя Васильевна,для уточнения диагноза необходимо еще провести МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
06-02-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день! Мне 42 года,21 из них я мучаюсь болями в спине.Боли постоянные:сильные и очень сильные,очень часто немеет спина,особенно после сна(преимущественно справа)
Заключение по МРТ (от 2005 года):начальная стадия дегенеративно-дистрофических изменений D6-D9 сегментов грудного и L4-L5 сегментов пояснично-крестцового отделов позвоночника,без признаков выраженного сужения просвета позвоночного канала;
незначительное снижение высоты тел D7 (передних отделов),D8,D9 позвонков,с сохранением их контуров
Без признаков выраженного сужения просвета позвоночного канала,по-видимому,дегенеративно-дистрофического генеза.
Помогите,пожалуйста,подскажите как лечиться и к кому обратиться?
Какие медикаменты помогут при сильных болях?
Спасибо заранее за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,для уточнения диагноза проведите МРТ грудного отдела позвоночника |
| От: |
ольга |
| Отправлен: |
06-02-2012 |
| Комментарий: |
операция |
Ответ Сергеева С.М.:
|
какая |
| От: |
Елена Казакова |
| Отправлен: |
06-02-2012 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,нужна ли для консультации у Вас «свежая» МРТ? У меня есть только декабрьская МРТ и то без описания,только снимок. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,достаточно МРТ от декабря без описания |
| От: |
заикина лидия 65 лет |
| Отправлен: |
06-02-2012 |
| Комментарий: |
по mp картине: объемное кистозное образование? крестцового канала на уровне тел s2-s3 позвонков,более вероятно осложненные периневральные кисты.Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично- крестцового отдела позвоночника(остеохондроз, спондилоартроз). протрузии дисковL1/L2,L5/s1 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лидия,киста крестца это вариант строения,не требующий лечение-это нормально |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
05-02-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,уважаемый Сергей Михайлович.
Будьте добры,проконсультируйте меня, пожалуйста.
На серии МР томограмм взвешеных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен,левосторонний сколиоз.
Высота межпозвонковых дисков L3-S1 и МР сигналы от них по Т2 ВИ снижены (преимущественно дисков L3-S1),высота и МРсигналы от остальных дисков исследуваемой зоны сохранены.
Дорзально медиально-парамедиальная грыжа диска L4/L5,размером до 0,5см,распространяющаяся в левое межпозвонковое отверстие,суживая его,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка(эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 0,9см),частично компремирующая левый корешок.
Дорзально медиальная грыжа диска L5/S1,раэмером до 0,8см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,больше в левое,умеренно суживая их,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка(эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 0,5см).
Дорзально диффузная протрузия диска L3/L4,размером до 0,3см,распростроняющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,больше в левое(эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,6см).
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж дисков,МР сигнал от структур спиного мозга(по Т1 ВИ и Т2 ВИ)не изменен.
Определяется умеренная деформация дугоотросчатых суставов на уровнях L3-L5,умеренная локальная гипертрофия желтых связок на этом уровне,что в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к дополнительной деформации и сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий.
Краевые остеофиты.
Грыжи Шморля в телахL3 и L4 позвонков.
Форма и размеры тел остальных позвонков обычные,МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Заключение:МР картина дегенеративно-дистрофических изиенений пояснично-крестцового отдела позвоночника.Грыжи дисков L4/L5,L5/S1.Стеноз позвоночного канала на уровне L4-L5.
Сейчас боли в левой ноге и пояснице не такие сильные,онемение почти прошло,прихрамываю на левую ногу.
Можно ли обойтись вытяжением и физиотерапией.
За ранее спасибо!Сергей 25лет,Самара. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,безусловно оперативное лечение -микродискэктомия |
| От: |
Елена Казакова |
| Отправлен: |
05-02-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,уважаемый Сергей Михайлович. Благодарю Вас за быстрый ответ. Вы сказали, что мне нужна очная консультация для уточнения диагноза. Скажите,пожалуйста, как попасть к Вам, как записаться на прием? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,приходите на этой неделе в любой день в отделение к 8.00 |
| От: |
Вера |
| Отправлен: |
05-02-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день. Подскажите что делать в данном случае.
Мне 30 лет и у меня следующий диагноз после диагностики МРТ: На МР-томограммах пояснично-крестцового отдела позвоночника физиологический лордоз сохранен. Интенсивность МР-сигнала в Т2 ВИ от вещества L4-5 межпозвонкого диска снижена, высота его уменьшена. В этом диске определяется задняя срединная грыжа с неоднородным МР-сигналом размерами 17 х 6 мм, компренирующая дуральный мешок. Передне-задний размер позвоночного канала на этом уровне составляет 11 мм. Дугоотросчатые суставы не изменены. Патологических изменений в мягких тканях не выявлено. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: остеохондроз поясничного отдела позвоночника, грыжа L4-5 диска.
Боли в спине начались в марте этого года - тянущая боль в спине, судороги обоих ног (чаще правой) от бедра до ступни.
2 раза проходила медикаментозный курс: Мидокалм, Диклофенак, Нейродикловит, Кетонал, Мильгамма.
Заранее большое спасибо.С уважением, Вера |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вера,думаю Вам необходима гидронуклеопластика-удаление грыжи Л4-Л5 диска через иглу пункционно без операции |
| От: |
Алла |
| Отправлен: |
04-02-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! С августа сильные боли, отдающие в правую ногу. С трудом, но ходила, а после вмешательства мануального стало совсем плохо.С 4 января после консультации невропатолога прошла большой курс лечения и делали блокаду дипроспаном 3 раза. Результат нулевой, состояние все хуже.Направили к нейрохирургу, иду в понедельник.Но хотелось бы узнать независимое мнение. В залючении МРТ - в сегменте Л5-С1 определяется задняя срединная грыжа диска с латерализацеей вправо, выступающая в просвет позвоночного канала на 0,9 см, с деформацией дурального мешка и компрессией правого нервного корешка, корешок отечен межпозвонковый диск с неоднородно-гипоинтенсивным сигналом на Т2ВИ. Ночами не сплю, боли не утихают, нога сверху как ватная. Скажите, это только операция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алла,почему все так напуганы операциями,очевидно от врачей,которые проводят "большой курс лечения",который ничего не решает кроме как затягивания времени и запугивания пациентов необходимым единственным методом лечения-операцией. |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
04-02-2012 |
| Комментарий: |
54 года. Последнее время часто появляется чувство сжения в левой части спины (ниже лопатки). Последнее время появилось и чувство сжения. Раза 2 это чувство появлялось и в правой части.
Утром и ночью руки (пальцы) немеют. Бывет и 2 руки.
Последнее время было сильное переутомление- работала по 14 часов за компьютером с большим напряжением. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,для уточнения диагноза проведите МРТ шейного и грудного отдела позвоночника |
| От: |
Канат |
| Отправлен: |
04-02-2012 |
| Комментарий: |
здравствуйте! У меня мелкие треморы в руках какого причины могут быть? Можна лечить тремора. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Канат,Вам необходимо обратиться к неврологам |
| От: |
Касьянова Г.В. |
| Отправлен: |
04-02-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, уважаемый Сергей Михайлович! Пишу по просьбе дяди, у нашего родственника, 23 года, после травмы обнаружили опухоль в голове в области лба, над глазом. Врачи точно не говорят диагноз, хотят посылать в Алматы на операцию. Мы боимся что его просто не довезем. Я слышала, что в Самаре консультируют и если необходимо выполняют операциии. Пожалуйста ответьте, что надо привезти на консультацию, и сколько будет стоить операция.
Как можно дозвониться до вас и если я обратилась не по адресу, будьте добры подскажите куда надо обратиться. С уважением Г.Касьянова |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Пожалуйста напишите мне на мою эл.почту:ssm163@yandex.ru,вышлите МРт снимки.Мы много оперируем пациентов из Казахстана,результаты хорошие |
| От: |
вячеслав. уральск.казахстан |
| Отправлен: |
04-02-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.прошло 24 дня после операции. состояние хорошее. при поворотах головы, чувствуется тупая боль у основания шеи. Скажите пожалуйста, мне нужно как-то помогать себе т.е. разминка, гимнастика или что-то ещё. Сейчас только хожу по три км. в день,после прогулки чувствую слабость, но востанавливаюсь быстро, и ещё, можно поменять воротник, на мягкий, в этом ужасный дискомфорт, особенно ночью. С уважением Бокадёров Вячеслав. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вячеслав,очень хорошо,что самочувствие после операции более чем приличное,можно сменить жесткий шейный корсет на мягкий через 1 неделю и мягкий воротник необходимо носить 2-3 недели |
| От: |
Наталья, 54 года |
| Отправлен: |
04-02-2012 |
| Комментарий: |
Стала кружиться голова. Сделала МРТ шеиного отдела позвоночника.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях ордоз уплощен. Снижена высота С6/7и неравномерно интенсивность МР-сигнала от всех дисков. Определяются краевые костные разрастания по передним С5-С7, задним и боковым контурам тел С6,С7 позвонков; микроузуративные изменения (грыжи Шморля) в телах СССThTh позвонков. отмечается умеренное уплощение С6 позвонка без увеличения сагитального их размера и патоогических структурных изменений.Форма и размеры остальных позвонков обычные. Умеренно выраженные дистрофические изменения в телах позвонков.
Дорзальная грыжа диска:дискоостеофитная диффузная сублигаментарная экструзия С6/7 размером до 0,4 см с деформацией дурального мешка; минимальный сигиттальный размер позвоночного канала на уровне диска сужен - 0,8см; просвет корешковых каналов симметричен, значительно сужен с обеих сторон. Выявлены признаки деформирующего спондилоартроза на уровне С3-Th2 сегментов: неравномерное сужение суставных щелей, периартикулярный фиброз.
Возможно ли консервативное лечение или нужна операция?
Или что то можете еще посоветовать? Заранее Вам благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,думаю у Вас есть все показания к операции... |
| От: |
Елена Казакова |
| Отправлен: |
04-02-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,уважаемый Сергей Михайлович.
Будьте добры,проконсультируйте меня, пожалуйста.
Мне 34 года.Живу в г.Октябрьске.
20 октября 2011 года я обратилась к неврологу с болью в пояснице.Боль была опоясывающей,отдавало в пах.Мне назначили медикаментозное лечение и физпроцедуры.После двух сеансов физпроцедур (СМТ) меня "загнуло" так,что я три дня вообще встать не могла!!! Начала болеть правая нога (покалывание в икре и стопе,потом онемели четыре пальца).
Сдели ЭМГ с ног,заключение:корешково-невритический процесс L4-5.Признаки аксональной полинейропатии в ногах справа.
С 18.11 по 30.11.2011 находилась на лечении в ДКБ ст.Самара (массаж,вытяжение,СМТ,стимуляция разгибателей правой стопы,ИРТ и медикаментозно)
Там мне сделали так же ЭМГ:негрубый корешковый характер процесса на поясничном уровне L5-S1 справа.
и КТ поясничного отдела отдела позвоночника: на серии томограмм L-S отдела позвоночника определяется:
-М/п диск L3-L4-диффузная протрузия до 3,8 мм, умеренно суживающая просветы м/п отверстия;
-М/п диск L4-L5-диффузная протрузия с задним центральным выпячиванием на глубину 5,5 мм, незначительно деформирующим передний контур дурального мешка;
-М/п диск L5-S1-диффузная протрузия с выпячиванием в просвет левого м/п отверстия на глубину 4,8 мм,деформирующим корешковый нерв.
Заключение:задняя центральная грыжа диска L4-L5. Фораминальная грыжа диска L5-S1.Диффузные протрузии дисков на уровне L3-S1.
Пока лежала в больнице,съездила на консультацию к нейрохирургу на Солнечную.Сказал-показана операция микродискоэктомия.
Выписалась из больницы в более менее нормальном состоянии.Сильной боли в ноге не было, онемение прошло и поясница не болела. Через три дня вышла на работу...и все повторилось снова!!!
Пришла опять к неврологу и меня отправили на операцию на Солнечную.Приехав туда,меня посмотрел уже другой нейрохирург,постукал,повертел,посгибал меня и сказал:"Давай полечим пока без операции". Опять массаж,ИРТ, физпроцедуры и лечение силами гравитации. После трех сеансов гравитации у меня начала болеть нога еще больше!!! Там мне сделали МРТ, снимок отдали, а описание нет(осталось в истории болезни).У меня есть только выписка из истории: ДИАГНОЗ-дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника.Остеохондроз поясничного отдела позвоночника.Грыжа диска L4-L5.Протрузия дисков L5-S1,L3-L4.Выраженный болевой синдром.
Выписалась я из больницы (26.12.11) в худшем состоянии,чем поступила:нога болит,спина болит,ходить очень больно,через 20 метров "гнуть" начинает.
В середине января у меня начала "подвывать" в икре и другая нога. С чем это связано? Грыжа "развернулась"?
С 19 января опять начала медикаментозное лечение (мовалис,мильгамма,актовегин,мексидол,алфлутоп,терафлекс).
Зарядку я делаю каждый день по 2-3 раза в день,при зарядке болей нет,только в икрах иногда как мурашки бегают.
Сейчас в спокойном положении у меня болей в ногах и спине нет, но при хотьбе ноги становятся тяжелыми и начинает отдавать в поясницу с правой стороны (боль возникает в какой-то одной точке).
Сергей Михайлович,скажите,пожалуйста,неужели без операции не обойтись??? И если нужна операция, то какая самая "безопасная" и щадящая? Можно ли сделать эту операцию лично у Вас?
Извините, пожалуйста, за большое количество текста, но хотелось подробнее описать свою проблему.
Заранее благодарю Вас! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,нужна очная консультация для уточнения диагноза |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
03-02-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, нужна помощь. Всю историю похождений от врача к врачу рассказывать не буду, постараюсь как можно короче. Результат МРТ- Дозральные грыжи дисков:дискостеофитная медианнопарамедианная правостороняя сублигаментарная С5/5 размером 0,3 см, с умеренной деформацией переднего эпидурального пространства; не распространяющаяся в межпозвонковые отверстия; позвоночный канал на уровне пролабирования дискане сужен;просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска симметричен, не сужен с обеих сторон.
Что с этим делать, легла спать без всяких проблем, утром проснулась с ощущением инородного тела в горле. Иногда практически не ощущаю этого, а иногда, как будто становится острым. Прошу, помогите, что это такое и можно ли от этого избавиться? Врачи к которым обращалась: эндокринолог, лор, невропатолог, нейрохирург и он теперь отправляет на консультацию к психиатру и гастроэнтерологу. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,грыжи дисков в шейном отделе не должны вызывать подобные ощущения, сделайте эзофагоскопию и обратитесь к гастроэнтерологу,торокальному хирургу |
| От: |
СЕРГЕЙ |
| Отправлен: |
03-02-2012 |
| Комментарий: |
ДИАГНОЗ:ПОСТРАВМАТИЧЕСКАЯ БРАХИОЛЕКСОПАТИЯ СПРАВА С ПАРЕЗОМ ПРАВОЙ КИСТИ 4 БАЛЛА ,ТРОФИЧЕСКИМИ НАРУШЕНИЯМИ. СОСТОЯНИЕ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ЛИМФОДЕНИТА СПРАВА. ПОСЛЕДСТВИЯ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАМВЫ С ФОРМИРОВАНИЕМ КОНТУЗИОННОГО ОЧАГА В ЗАТЫЛАЧНОЙ ОБЛАСТИ СЛЕВА, ТРАМВЫ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА. Я ХОЧУ ЗНАТЬ СМОГУ ЛИ Я РАБОТАТЬ ВОДИТЕЛЕМ ИЛИ КАК МНЕ ГОВОРЯТ НА ИНВАЛИДНОСТЬ И ВСЁ , |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,нам сложно отвечать на экспертные вопросы |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
02-02-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Заключение МРТ: диффузно-кистозно солидные тотально гор хар-ра изменения в грудном отделе в-ва спинного мозга
Это очень серьезно? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,необходимо все оценивать в комплексе,мало информации для ответа,необходимы осмотр и сбор анамнеза |
| От: |
Адаменко А.В. |
| Отправлен: |
02-02-2012 |
| Комментарий: |
Доза:17,1мГр
Кабинет мультиспиральной компьютерной томографии
ФИО больного: Адаменко
Дата обследования: 31.01.2012. Возраст:1972
Компьютерная томография поясничного отдела позвоночника, МPR, 4-D
Апgiо реконструкция
Снижена высота L-L2-LЗ-L4-L5-S1 межпозвоночных дисков, субхондральный склероз замыкательных пластинок, краевые вентральные остеофиты. Выпрямлен физиологический поясничный лордоз, правосторонний адаптационный сколиоз.
L-L2 - горизонтальной деформации диска не выявлено;
L2-L3 - дорсальная циркулярная протрузия диска 3,0мм;
L3-L4 - дорсальная циркулярная протрузия диска 4,4мм, с левосторонней латерализацией;
L4-L5 - дорсальная циркулярная протрузия диска, медианная, нисходящая грыжа диска 7,5мм;
L5-S1 - дорсальная циркулярная протрузия диска 4,0мм.
Интракорпоральная грыжа каудальной замыкательной пластини LЗ 8,3мм.
Деформация и сужение межпозвоночных сочленений в сегментах L1-L2-LЗ-L4-L5-S1.
Сужение позвоночного канала на уровне L4 до 13,5мм.
Уплотнены субхондральные пластинки в крестцово-подвздошных сочленениях.
Заключение: остеохондроз L-L2, L2-L3, L3-L4, L4-L5, L5-S1 межпозвоночных дисков. Грыжа L4-L5, протрузии L2-L3, L3-L4, L4-L5, L5-S1 дисков. Интракорпоральная грыжа LЗ. Спондилез ПОП. Спондилоартроз межпозвоночных суставов. Относительный стеноз позвоночного канала на уровне L4. Артроз крестцово-подвздошных сочленений.
Рекомендовано: консультация нейрохирурга.
Что делать?????????????????????????????????? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оперироваться. |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
01-02-2012 |
| Комментарий: |
Появилось немение и сжение с левой стороны по мышце спины. Иногда и с другой стороны.
Как мне кажется, усиливается если понервничаю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надо сделать МРТ... |
| От: |
ольга |
| Отправлен: |
31-01-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Помогите пожалуйста консультацией! У меня дегенеративные изменения (остеохондроз, спондилоартроз, спондилез) в шейном отделе позвоночника с задне- медиальными грыжами м/п дисков С3-4,С4-5,С5-6.есть ли смысл ходить к мануалу или нужна операция? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,обратитесь к неврологу |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
30-01-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!!! Скажите пожалуйста .Я делала МРТ в 27.07 2011 Грудной отдел ..Заключенья Мрт Острохондроз Дисков ТН7-_ТН8-ТН9-ТН10 без очаговых изменений .а делала Мрт потомучто болит в левом подребереИ немеет рука..Делала в сентябре2011 года . Иглоукалованье ,баночный масаж ,Крававые банки .Свечи Мавалис.Прошло на месяц потом заново болит ,немеет рука.Сделала Мрт Шейного и грудного позванка Заключенья..Днгенеративно-дистрофические измененья по типув шейном грудном оделах позваночникас заднемигрыжами дисков С4-С5-С6-ТН7,ТН7-ТН8 задними протрузьями диска ТН9-ТН10..Ангиолипомы ТН1,ТН10,ТН11. Скажите пожалуйста как за 6 месяцев могло произойти такое изменения Если я неподымаю больше 5 килограмм..И что дальше будет ..Или только оперировать.Зарание спасибо.И что Вы можете посоветовать. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,ничего страшного не происходит-явления остеохондроза,занимайтесь ЛФК для создания позвоночного мышечного корсета |
| От: |
Владимир |
| Отправлен: |
30-01-2012 |
| Комментарий: |
Магнитно-резонансная томография
Ф.И.О. Курунаков В.М.
Дата рождения 16.09.1961
Пол Муж.
Область исследования пояснично-крестцовый отдел позвоночника
На серии полученных МР томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника, взвешенных по Т1 ВИ и Т2 ВИ в двух взаимно перпендикулярных проекциях, лордоз выпрямлен. Определяется антеспондилолистез тела L5 позвонка на 0,5 см.
Ликвородинамика не нарушена.
Высота межпозвонкового диска L4/L5 и сигналы от него по Т2 ВИ снижены, высота межпозвонковых дисков L3/L4, L5/S1 и сигналы от них по Т2 ВИ умеренно снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
На данных МР томограммах определяется задняя правосторонняя парамедиальная грыжа диска L4/L5, размером 0,9 см, с тенденцией к секвестрации, распространяющаяся каудально в правом межпозвонковом отверстии вдоль тела L5 позвонка на 1,6 см и по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их сужением, выраженно правого и деформацией дурального мешка.
На данных МР томограммах определяется задняя правосторонняя медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1, размером 0,5 см, с тенденцией к секвестрации, распространяющаяся краниально в правом латеральном кармане вдоль тела L5 позвонка на 0,5 см и по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их сужением, больше справа и деформацией дурального мешка.
На данных МР томограммах определяется задняя правосторонняя парамедиальная протрузия диска L3/L4, размером 0,4 см, распространяющаяся на правое межпозвонковое отверстие с его сужением и деформацией дурального мешка.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне выявленных изменений.
Сигнал от структур дистальных отделов спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменён, контуры его ровные четкие, структура однородная.
Вдоль замыкающих поверхностей тел L1-S1 позвонков имеютсякраевые смежные остеофиты.
Определяются дефекты Шморля тел L1-L5 позвонков.
Сигнал от костного мозга неравномерно повышен за счёт участков жировой дегенерации.
Заключение: МР картина выраженных дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи межпозвонковых дисков L4-S1 с тенденцией к секвестрации. Антеспондилолистез тела L5 позвонка.
Уважаемый Сергей Михайлович, Пожайлуста посоветуйте,что делать в этой ситуации,какое лечение требуется без операции?????? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир,лечение только оперативное и другого быть не может |
| От: |
Куталия Геннадий |
| Отправлен: |
30-01-2012 |
| Комментарий: |
диагноз: Поясничный остеохондроз.Радикулопатия L-3 слева.Грыжа L-3 диска.Пожайлуста посоветуйте,что делать в этой ситуации,какие операции делают в этом случае.возможна ли лапороскапия |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Геннадий,возможна любая малоинвазивная операция |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
30-01-2012 |
| Комментарий: |
Доброго дня! Сергей Михайлович, будьте добры, порекомендуйте лечебные процедуры при санаторном лечении при следующих заключениях томографических исследований:
-результатам заключения томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника: полисегментарный остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Антелистез L5. Cтеноз позвоночного канала. Морфологические признаки слипчивого каудита.
И томограмм грудного отдела позвоночника : выраженный распространенный остеохондроз, деформирующий спондилез, кифоз. Заднее-парамедианная левостронняя протрузия диска Th8-Th9. Умеренно выраженный стеноз позвоночного канала. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,мы не занимаемся консервативным и санаторным лечением |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
30-01-2012 |
| Комментарий: |
Прошу прокомментировать заключение МРТ:
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры. В белом веществе правой лобно-теменной области определяется одиночный субкортикльный очаг высокой интенсивности сигнала по Т2 и TIRM, с нечеткими неровными контурами, без зон периофокального отека, наиболее вероятно дистрофического характера, размерами до 0,5 см.
Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации,с умеренной зоной глиоза по периферии. III-й и IV-й желудочки не изменены, базальные цистерны умеренно расширенны. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал.
Субарахноидальное конвекстиальное пространство и борозды расширенны, преимущественно в области лобных, теменных долей и Сильвиевых щелей. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположенны на уровне большого затылочного отверстия.
Определяется усиление интенсивности сигнала от слизистой оболочки клеток решетчатой кости с двух сторон, верхнечелюстных пазух с двух сторон, верхнечелюстных пазух с двух сторон. Кистоподобное утолщение слизистой в левом сегменте основной пазухи. Повышен сигнал от сосцевидных ячеек правой височной кости.
Заключение: МР картина наружной гидроцифалии. Одиночное очаговое изменение в белом веществе правой лобно-теменной области, наиболее вероятно дистрофического характера. Риносинусопатия |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Андрей,изменеия мозга для консервативного лечения у невролога |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
30-01-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Моей маме 50 лет, прошла МРТ поясничного и грудного отделов 28 января 2012года. Диагноз ставят: Остеохондроз грудного отдела позвоночника. Грыжа Шморля Th9. MP- признаки спондилодисцита Th9.
Боль присутствует постоянно, она принимает обезболивающие утром и вечером, не может долгое время стоять, сидеть, лежать. Обострение началось с ноября 2011 года, с каждым днем самочувствие ухудшается. Проконсультируйте пожалуйста, к какому специалисту обращаться? Каким способом лечиться стационар или амбулаторно? Мы живем в небольшом городе попасть даже к неврологу проблематично? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина,лечение у невролога консервативное |
| От: |
Лариса |
| Отправлен: |
30-01-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович. Моему отцу 63 года, прошел МРТ 29.01.2012. По заключению диагноз: Псевдоантеспондилолистез L4. Стеноз позвоночного канала на уровне L4-L5. Дорсональная протрузия в сегменте L5-S1/ Явления вакуум-феномена межпозвоночного диска в сегменте L5-S1. Остеохондроз L3-L5-S1, ll-lll ст.
Простреливающие боли, немеют ноги.
Прошу Вас проконсультировать. Заранее благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса,думаю показано оперативное лечение |
| От: |
Елена Николаевна |
| Отправлен: |
29-01-2012 |
| Комментарий: |
Добрый вечер!
Прошу вас проконсультировать. В последнее время часто буспокоят головные боли, скованность в шее. Результат МРТ:
Физиологический шейный лордоз выпрямлен.
Позвоночный канал не сужен.
Высота и форма тел позвонков не изменены. Определяются невыраженные краевые костные заострения по передним контурам тел С4-С6 позвонков; минимальные дистрофические изменения в телах позвонков (в области передних углов).
Позвоночные суставы конгруэнтны, суставные поверхности имеют четкие, ровные контуры.
Нерезко снижена высота С4-6 дисков. Интенсивность МР-сигнала от всех дисков шейного отдела снижена.
Отмечается минимальное парамедианно-фораминальное левостороннее
пролабирование диска С5/6. размером до 0.1-0.2см.
На уровне визуализации: пролабирование диска ТИ2/3.
Спинной мозг, включая цереброспинальный переход, имеет обычную конфигурацию,
ширину и однородную структуру.
Нервные корешки выходят через межпозвонковые отверстия, не изменены.
Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
На аксиальных томограммах диаметр \/2 сегментов экстракраниальных отделов позвоночных артерий не сужен.
Анатомия кранио-вертебрального перехода не нарушена. Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина дистрофических изменений шейного отдела
позвоночника (остеохондроз).
Очень надеюсь на вашу помощь. Заранее благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена Николаевна,Вам показано консервативное лечение у невролога,об операции речь не идет |
| От: |
Олеся |
| Отправлен: |
29-01-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!!! Сделала МРТ поясничного отдела позвоночника. Протокол исследования: на серии МР-томограмм поясничного отдела позвоночника лордоз выражен, с умеренной кифотической деформацией на уровне грудно-поясничного перехода в положении лежа на спине. В сегментах L1-L5-S1 определяется умеренно выраженные дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых дисков в виде гипогидратации, с умеренно выраженной вторичной перестройкой в смежных отделах тел позвонков, минимальными краевыми разрастаниями. На нижнегрудном уровне мелкие шморлевские узлы в смежнах отделах тел позвонков. Суставные поверхности дугоотросчатые суставов умеренно гипертрофированы.Пролабирования межпозвонковых дисков за задние контуры тел позвонков на поясничном уровне не выявлено. В сегменте Th11 -Th12 - дорсальное левостороннее выбухание диска до 1,0мм. Сагиттальный размер позвоночного канала до 15,0мм. Толщина, структура спинного мозга не изменены, конус на уровне L1, разделяется на корешковые нити конского хвоста. Заключение: MP-признаки дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника. Помогите, что делать, как лечить??? Поясница очень сильно болит...Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олеся,у Вас нет серьезных изменений позвоночника,необходтмо ежедневно заниматься ЛФК |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
28-01-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Помогите пожалуйста своей консультацией. Мне 39 лет. Сделала МРТ шейного отдела позвоночника 26 декабря 2011 г. Протокол исследования: На серии МР-томограмм взвешанных по Т1 и Т2 в двух проекциях -сагитальной, аксиальной, с уровня С 1- ТН 2 выявлено: Шейный лордоз выпрямлен. Анатомия краниовертебрального перехода не нарушена. МР-сигнал костного мозга не изменён. Снижен МР-сигнал и высота дисков С2-С3, С3-С4, С4-С5, С5-С6, С6-С7 за счёт дистрофических изменений в дисках с адекватными компенсаторными изменениями в смежных замыкательных пластинках в виде субхондрального склероза и краевых костных разрастаний (задние остеофиты С5 и С6) В сигментахС5-С6,С7-ТН1 задние широкие протрузии дисков, сагиттальным размером до 2мм, с умеренным воздействием на переднюю стенку дурального мешка. В сигментах С4-С5, С6-С7 задние медианные протрузии дисков, сагиттальным размером до 3мм, с умеренным воздействием на переднюю стенку дурального мешка. Сагиттальный размер спиномозгового канала 15мм. Позвоночный канал имеет ровные, чёткие контуры. Со стороны спинного мозга потологического сигнала не выявлено. ЗАКЛЮЧЕНИЕ : МР- признаки дегенеративно-дистрофических изменений в шейном отделе позвоночника. В сегментах С4-С5, С5-С6, С7-ТН1 задние широкие протрузии дисков. В сегментах С4-С5, С6-С7 задние медианные протрузии дисков.
РЕОЭНЦЕФАЛОГРАММА: Изменение тонуса церебральных сосудов по смешанному типу: с тенденцией к гипертонии в бассейнах сонных артерий и гипотонии в бассейнах позвоночных артерий. Диффузное увеличение объёмного пульсового кровенаполнения: значительное в бассейне правой позвоночной артерии, умеренное в бассейне левой позвоночной артерии, легкое в бассейнах сонных артерий. Лёгкая (22) межполушарная асимметрия в бассейнах позвоночных артерий за счёт большего увеличения объёмного пульсового кровенаполнения справа. Позиционные пробы без особенностей.
ДУПЛЕКСНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ СОСУДОВ: Заключение: Угловая деформация левой, правой, ВСА от устья по типу эсобразного изгиба (в виде английской буквы "С") с локальным переходом справа 40-50 процентов, слева 35-40 процентов. Назначено лечение пропила Артрозипен, Сирдалуд, Триттико. Продолжаю лечение Пиаскледин на 3 месяца. Боли стали меньше, терпимее, но бывают от шеи идут в затылок, немеет левая рука, ночью кисти рук покалывает, как отлежала. но почти сразу отходят. Помогите,что делать, как лечиться? Есть ли необходимость делать МРТ головного мозга? Когда боли уйдут совсем и можно будет чувствовать себя полноценным человеком. а то в лишних и резких движениях себя ограничиваешь. Можно ли сейчас делать массаж и физическую гимнастику или только после окончания всего лечения? Заранее вам очень благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,у Вас диффузные изменения в шейном отделе позвоночника,оперативное лечение не показано.Лечение у невролога |
| | |
