Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
01-03-2012 |
| Комментарий: |
Мне 40 лет. Кружится голова, заложено левое ухо,часто бывают приступы панических атак. Сделала МРТ шеи. Структура тел позвонков однородная, костные разрастания тел позвонков с воздействием задних остеофитов на дуральный мешок(более выражены изменения на уровне сегментов С4-С5-С6-С7). Определяются артрозные изменения в дугоотростчатых, унковертебральных соединениях. На исследуемых уровнях отмечается неравномерное утолщение задней продольной связки с воздействием на дуральный мешок. Высота межпозвонковых дисков снижена за счет дегенеративных изменений. Определяется левосторонняя медианно-парамедианная грыжа межпозвонкового диска С5-С6 размерами 4,5*9,5мм с признаками умеренно выраженной периневральной компрессии.Определяется диффузная протрузия межпозвонкового диска С6-С7 размерами до 3мм с воздействием на дуральный мешок.Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне С5-С6 17,5мм, на уровне С6-С7 18мм.Спинной мозг без очаговых изменений, мягкие ткани без особенностей.
Заключение: МР-проявления остеохондроза шейного отдела позвоночника. Спондилоз. Левосторонняя парамедианная грыжа м. п. диска С5-С6. Диффузная протрузия м.п. диска С6-С7.
Выписали уколы вольтарена, таблетки найз и уколы витаминов группы В, еще электрофорез. Подскажите пожалуйста, что делать дальше и какой прогноз при таком заболевании. Заранее большое спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,показано оперативное лечение на уровне С5-С6 диска |
| От: |
светлана |
| Отправлен: |
01-03-2012 |
| Комментарий: |
Да забыла написать Сергей Михайлович,боли у него так и не проходят.Сегодня я Вам отправила письмо . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,я Вам ответил |
| От: |
виолетта |
| Отправлен: |
01-03-2012 |
| Комментарий: |
на серии контрольных постоперационных МР томограмм взвешенных по Т1и Т2в двух проекциях определяется состояние после удаления грыжи диска L4/L5 от2009г. Физиологический лордоз выпрямлен,небольшой левосторонний сколиоз.Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и сигналы от них по Т2 снижены.Определяется постоперационный дефект задних стуктур L4 позвонка справа. На уровне оперированного диска определяются фиброзные изменения,размерами до 0,4см, распространяющиеся на межпозвонковые отверстия,больше в право, приводящие к его сужению и деформации дурального мешка. Дорзальная диффузная протрузия дискаL5/S1,размером до 0,3см,деформирующая дуральный мешок и распространяющаяся в оба межпозвонковых отверстия. Просвет позвоночного канала на уровне постоперационных изменений и протрузии диска в передне-заднем направлении составляет 1,6см,сигнал от структур спинного мозга(поТ1иТ2)не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные,признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Заключение:МРкартина последствий оперативного лечения грыжи дискаL4/L5,дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника. МРТ 23.02.2012 С.М.говорят что ничего страшного но я иногда и ходить не могу сильнные боли в поеснице , правая нога холодная.спасио!!!!!!!!!!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виолетта,действительно изменения незначительные,проводите реабилитацию,санаторно-курортное лечение,ЛФК... |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
01-03-2012 |
| Комментарий: |
Здравстуйте.При эхосканировании шейного отдела позвоничника осмотру доступны все межпозвоночнык дискиюНа уровне С4-С5,С3-С4,С5-С6,С6-С7.определяютя дегенеративно-дистрафические изменения за счет незначительного снижения высоты дисков,повышения эхогенности пульпозных ядер в вмде отдельных мелкоточечных участков с мелкими фрагментированными участками.Фиброзные кольца пролабируют за край тел позванков.Костные остеофиты до 4-4,2мм на уровне С3-С6.Позвоночный канал на уровне С4-С5 подвержен деформации и сужению за счет дефекта фиброзного кольца 3,2мм по задней парамедианной поверхности и частичной фобротизациуй диска.Позвоночный канал на уровне С5-С6 подвержен деформации и сужению за счет дефекта фиброзного кольца 3,9мм слева по задней парамедианной поверхности с частичной фибротизацией диска.Позвоночный канал на уровне С3-С4 с дефектом фиброзного кольца парамедионно 2,9мм.При разгибательной пробе определяется смещение тел позвонков в сагиттальной плоскости до 3,5-3,7мм тел позвонков С3,С5 и С6. Принимали лечение Артрозан 10 уколов,Комплигам 10 уколов,Мидокам 15омг,Магнит простой 10 сеансов..Гель ДИП Рилиф.Катэна по схеме.Эуфилин в.в 10 уколов.При сильных болях кеторол.10 сеансов иглорефлекотерапии.Катодолон. Боль не проходит.Мышцы временами каменные.Рука сохнет.У мужа было 3 инфаркта и 16 лет назад у него была сделана опрация L5-S1 стоит имплант. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,для уточнения диагноза необходимо провести КТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
29-02-2012 |
| Комментарий: |
Мой сын родился в 2008году. сейчас ему 4 года. с рождения мучается запорами. Обращались к врачам и неоднократно делали УЗИ. диагноз один - загиб желчного. 30 января легли на обследование по этому поводу и после проведения рентгена с контрастом выяснили что кишечник что-то сдавливает. следом сделали узи и КТ и выявилось новообразование в органах малого таза. По словам врача опухоль доброкачественная, врожденная. располагается она над копчиком, ни к одному органу не прирастает и находится как-бы в оболочке. Легли в больницу в Кишиневе где была проведена операция. разрез сделали от пупка вниз (4-5см). после операции сказали что опухоли нет, т.е. они её не нашли. Но перед самой нашей выпиской ко мне подошла врач и по большому секрету (под страхом лишиться работы) рассказал что опухоль есть, но удалять её надо сзади, но при этом можно задеть нервы и в нашем регионе никто не сделает такую операцию успешно не задев нервы. Подскажите как определить что за опухоль? Где бы Вы посоветовали её удалять? Ребенок активный. Играет. бегает. хорошо кушает. но с самого рождения слегка увеличен живот что мы всегда списывали на запоры.. Сегодня сделали МРТ. к сожалению пока снимков на руках нет (будут на днях) Но после МРт сказали что опухоль 7-8-8 см и в крестцовой области входит (или выходит) в позвоночник. Подскажите каковы возможные риски при проведении операции по её удалению? заранее спасибо за ответы. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
Алиев Азад Алиевич |
| Отправлен: |
29-02-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
Помогите пожалуйста больному!
Больной упал во время снега.
По истечении случайных обстоятельств спустя 10 дней после падения с внутренним кровоизлиянием селезенки была сделана хирургическая операция на удаление селезенки.
Операция длилась 2-2,5 часов.
На следующий день осмотрев больного ,хирург разрешил выпить 150-200 г чая.
Через 2 ч после этого через дренажную трубку вылилось около 300 г крови гемоглабин сразу упал до 45 ед.
Хирург снова больного на операционный стол. По словам сослуживцев опытный хирург ему 62 года, Опять наркоз
Раскрыв рану, толком ничего не поняв, наложил на место удаленной селезенки тампон, закончил операцию. На вторую операцию тоже ушло 2-2,5 ч
После этого у 58 летнего больного из-за повторного использования наркоза возник легочный дестресс синдром ,в результате чего в течении 3-х дней шла борьба за жизнь больного
Во время лечения использовались антибиотики, и кровь, а также делались обезболивающие. Подключили к аппарату исскуственного дыхания ,На четвертый день больной начал самостоятельно дышать. После того как врач разрешил ему питание произошло удивительное явление. Бурачный сок который выпил больной , начал выливаться из дренажной трубки . Возникло подозрение , что во время операции хирург повредил желудок.
Сделав гастрозндоскопию было выявлено что в желудке есть щель длиной 6-8 мм в области конца дренажной трубки. Подали воздух в эндоскоп под давлением , в результате чего содержимое желудка чередуясь с воздухом напором вышло из дренажной трубки
Учитывая общее состояние больного, делать операцию хирург отказался .
Решили остановить питание больного , надеясь на то что рана желудка сама затянется.
Через три дня сделали компьютерную томографию предварительно дав выпить контрастное вещество .
Только в одном месте есть очень незначительное просачивание.
По словам врачей вокруг щели желудка образовался мешок , в результате чего содержимое желудка не попадает во внутреннюю область живота и не вызывает перитонит ,Сама рана гноится.
Помогите нам с советом пожалуйста!
Как нам быть ждать или делать операцию ?
Помогите пожалуйста брату! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вам надо обратиться к хирургу |
| От: |
Олег |
| Отправлен: |
29-02-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день!
мне поставили диагноз субхондральный склероз замыкательных пластинок вертлужной впадины. Хотелось бы подробнее узнать о нем. Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олег,вам надо обратиться к травматологам |
| От: |
лилия |
| Отправлен: |
29-02-2012 |
| Комментарий: |
Вопрос: Остеохондроз позвоночника
Уважаемый Сергей Михайлович, Здравствуйте! Мой муж с2009 г. страдает от остеохондроза позвоночника( все началось с приступа-резкое тахикардия . ад-160-90. боль в облости сердца с иррадиацией на правое плечо лопатку)Сделали мрт (шейный отдел позвоночника-мр картина начальных дегеннративных изменений шейного отдела позвоночника; грудной отдел- мр картина дегенеративно-дистрофических изменений грудного от. поз=ка. грыжа дискаTh5/Th6. Протрузии дисков Th2/Th3. Th4/Th5. Гемангеома ? тела Th4 позвонка) После этого был на вытежке 10 дней, лечелся уколами. - 1. 5 года было хорошо, но так как он у меня работает оператором прс (сургутск. нефтегаз. компан. )Буквально на днях опять та же история случилась с приступами. но уже сильнейшими головными болями. Сделали КТ головного мозга(без контраста)-КТ сосудистой энцефалопатии на фоне субатрофических изменений в головном мозге Цветное допплеровское картирование брахиоцефальных сосудов-Умеренное увелечение скорости кровотока по всем исследованным сосудам. умерен. увелечение перефир. сосуд. сопротивления:признаки ангиодистонии. УЗ признаки правой позвоночной артерии. УЗ признаки умерен. выраженной экстравазальной компрессии левой позвон. артерии в сегменте V3. Ход позв. артерий в костном канале шейных позвонков незначительно извит на уровне C2-C3, C3-C4. C4-C5. При проведении функцион. проб с поворотами головы отмечаю. признаки умерен. экстраввзальн. компресии позвоночн. артерий в сегменте V2(грубе слева). УЗ признаки выраженной венозной дисциркуляции в вертебробазилярном бассейне). Невролог назначала лечение- кавентон по 10 мг* 2 раза 2 мес. , мексидол 1т* 2р 1 мес, бассейн и все. Сергей Михайлович ! Меня волнует вопрос - правильно ли назначено лечение и как нам быть в дальнейшем. Нужна ли вытежка позвоночника или мануальная терапия. Что нам делать ? Мы были бы очень рады услышать от вас утешительную новость. Спасибо что уделили нам внимание. С уважением семья Хусаиновых.
пятница, 24 февраля 2012г. в 13:48 (Самарское время) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лилия,для уточнения диагноза проведите МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
28-02-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте С.М. из Бузулука Оренб обл.два года назад оперировалась у вас по поводу грыжа диска Л5С1я часто консультировалась с вами на форуме, так как вы советовали все шло правильно и вы были правы.Делала повторно МРТ ПРМЕРНО ЧЕРЕЗ 1,5ГОДА была протрузия этого диска, но вы говорили что это так всегда бывает после операции- нормально. Вот теперь уже два года и я снова сделала МРТ определяется грыжа дискаЛ5С1 смещающийС1 корешок.Боли по тем же местам в ноге ,по ягодице, но все равно не такая как до операции, а примерно как в первые дни после операции.Объясните пожалуйста на этом месте может опять быть грыжа?.Какое лечение поможет в этом случае.(мильгамма, комбилипен можно???)Явам очень благодарна буду за совет |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,данные МРТ говорят,что есть послеоперационные изменения в зоне операции,которые специалисты МРТ описывают как протрузии или грыжи дисков.Цель операции-устранить конфликт между выпавшим диском и нервным корешком,когда выраженные боли в ноге.Мы делаем технологические западные операции,когда даже после выпячивания тканей полости оперированного диска нервный корешок не сдавливается,болей в ноге нет или почти нет,что вообщем то соответствует Вашиму письму.Лечение у неврологов необходимо проводить |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
28-02-2012 |
| Комментарий: |
Добрый вечер, Сергей Михайлович, спасибо за консультацию! Я живу далеко от Самары. Могли бы Вы назвать приблизительную стоимость моего у Вас лечения (консультация от 26.02.2012), и смогу ли я добраться до Сибирского региона без сопровождающего при успешном его окончании?
С уважением, Наталья. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,Вам показана операция дискэктомия Л3 и Л4 с транспедикулярной фиксацией Л3-Л5. Стоимость лечения сложится из собственно лечения(операции)- 40-60 тыс руб плюс стоимость имплантов в зависимости от вида 90-180 тыс руб.Поэтому цена лечения может быть от 130 до 240 тыс руб. От нас пациенты после операции самостоятельно уезжали достаточно далеко (Владивосток,Лондон,Бостон...), думаю не будет проблем с передвижением. |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
28-02-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович!
Мне 54 года. МРТ:
Пояснично-кресцовый отдел: сглаженность поясничного лордоза,сколиоз справа,краевые разрастания тел позвонков.Дегенеративно-дистрофические изменения в телах позвонков.Илеосакральные сочленения со смещением 2 мм и неоднородностью контуров.Передне-задний размер позвоночного канала до 18 мм.Диффузная протрузия дисков L5 и L4 с выбуханием в просвет канала до 2,5мм с незначительным сужением межпозвоночных отверстий и легкой деформацией дурального мешка.
В теле L2 гемангиома 9 мм.
Грудной отдел:в Т2 и Т1 режимах физилогический изгиб увеличен, краевые остеофиты тел позвонков.Дегенеративно-дистрофические изменения костных структур.Передне-задний размер позвоночного канала до 16 мм.Гемангиомы в телах С6,D6,D9,D10 размерами 14, 10, 6 мм.
Сильные боли в грудном ,поясничном,кресцовом отделах,отдающие в прямую кишку , мочевой пузырь,в правое и левое подреберье.Боли в коленях,онемение пальцев рук и ног. Помогите. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,у Вас нет показаний к операции,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
27-02-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, скажите пожалуйста, можно ли лететь 3-х месячному ребенку на самолете с диагнозом: гипер-тонус сосудов ПМА (0,82). |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,надо обратиться к детскому нейрохирургу |
| От: |
Александр 50 лет |
| Отправлен: |
27-02-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Год назад делал МРТ, после этого было назначено лечение разными мазями, уколы Мовалис- боли ушли, в настоящее время произошло обострение - боль отдает в левую ногу, особенно при ходьбе или в положении стоя и лежа на спине. В положении сидя вообще не чувствую никакой боли. Назначены были уколы Ксефокама, сейчас колю Алфлутоп, боль не проходит...Заключение МРТ от 16.03.2011:
На серии МР-срезов поясничный отдел позвоночника имеет сглаженный физиологический лордоз. Высота тел позвонков не снижена, структура их однородна, сигнал от костного мозга эквивалентен сигналу от жировой ткани. Замыкательные пластины деформированы за счет грыжевых узлов Шморля на всем протяжении поясничного отдела. Признаки субхондрального склероза, краевые остеофиты тел позвонков. Высота межпозвонковых дисков L3-L4, L4-L5, L5-S1 снижена, интенсивность МР- сигнала от них изменена за счет признаков дегидратации.
В сегментe L4-L5 определяется задняя медиальная экструзия межпозвоночного диска до 10 мм, с уменьшением обеих латеральных карманов, минимальной компрессией экстрадурального сегмента L5 слева. Грыжа выпадает в просвет спиномозгового канала на 20 мм и вызывает обтюрацию его на 1/3 его объема.
В сегменте L5-S1 определяется ретролистез L5 до 5мм, задняя парамедиальная левосторонняя экструзия межпозвонкового диска до 6 мм с уменьшением обеих латеральных карманов и компрессией экстрадурального сегмента S1 с обеих сторон. Деформация дурального мешка на уровне обоих сегментов довольно значительная, весьма вероятно нарушение ликвородинамики.
На уровне S1 определяется округлое образование вытянутой формы размерами 8х16 мм, располагающееся интрадурально и смещающее корешок S1 вправо.
Конус спинного мозга расположен на уровне L1. Карман твердой мозговой оболочки не расширен. Щели дугоотросчатых суставов не деформированы, их суставные отростки не увеличены. Паравертрабельные мягкие ткани не изменены.
Заключение: МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника (остеохондроз), осложненных грыжами межпозвонковых дисков L4-L5, L5-S1. Задний спондилолистез L5 до 5 мм. Объемное образование на уровне S1 (Шванома? Менингиома?)
Помогите, пожалуйста, понять, что к чему и что делать? как лечить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,безусловно оперативное лечение |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
26-02-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.Заключение МРТ:Дегенеративно-дистрофические изменения в сегментах L1-S1.Протрузии дисков L4-5, L5-S1. Гемангиомы в телах TH12, L1.MP-признаки асептического воспаления костного мозга тел L5,S1.Как это лечится?На сколько это серьезно? И еще остеопороз осевого скелета,снижение костной массы от возрастной нормы на 38% |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,по представленной информации Вам показана вертебропластика Тн12 и Л1 |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
26-02-2012 |
| Комментарий: |
Доброго времени суток!
У моего родственника (66 лет) некоторое время назад стало наблюдаться расстройство внимания (потеря концентрации на текущих действиях), сонливость. Сегодня отвели его на МРТ. Вот что написали в заключении:
"На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях, визуализированы суб- и супратенториальные структуры.
В лобно-теменной области справа определяется кистозно-солидное объемное образование с нечёткими неровными контурами, размерами 4,5х4,6х4,6см от солидного компонента, с кистозным компонентом размером 5,3х2,6х2,2см имеющее неоднородный высокоинтенсивный сигнал на Т2 и низкоинтенсивный на Т1 ВИ от кистозного компонента, с явлениями выраженного пери-фокального отёка вещества мозга. Образование компримирует правый желудочек. Образование смещает срединные структуры до 1,2см влево.
Передний и нижний рога, тело правого бокового желудочка мозга деформированы и компремированы, левый боковой желудочек умеренно расширен в области заднего рога, передний рог компремирован за счет смещения структур и масс-эффекта от образования. Ш-й и IV-й желудочки, базаль-ные цистерны не изменены. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Субарахноидальные пространства локально расширены по конвекситальной поверхности мозга. Миндалины мозжечка расположены обычно".
Помогите пожалуйста расшифровать насколько это серьезно, что делать и каковы перспективы лечения.
Заранее спасибо.
Александр. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,нужна срочная консультация нейрохирурга |
| От: |
Виктория |
| Отправлен: |
26-02-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Мне делали магнитно-резонансную томографию, на которой выявили костные разрастания краевых отделов TH7-Th10. Как остановить это разрастания и какое есть лечение? Ещё выявили при дорсальном пролабировании м\п дисков Th7-Th8 парамедианно вправо на 1.8 мм, у основания 6мм; TH8-TH9 медианно на 1.8 мм, у основания 8 мм; Th9-Th10 парамедианно влево на 1.6 мм, у основания 9мм; интенсивность сигнала от пульпозных ядер Th6-Th11 снижена. Спина болит просто невыносимо, высокое давление, головокружение в голове. Что мне дальше делать? Какие способы лечения можно назначить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение консервативное у невролога |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
26-02-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович! Мне 58 лет, 27.10.2011г прошла МРТ ПКОП:
Лордоз сохранен.
Ретролистез L4 до 0,4см. Правосторонний сколиоз.
Высота и сигнал по Т2 от дисков исследуемой зоны снижены.
Задняя медиально-парамедиальная грыжа диска L3/L4, прикрытая задними остеофитами, распространяющаяся на оба межпозвонковые отверстия с их сужением (больше левого), деформирующая дуральный мешок, размером до 0,6см. Просвет позвоночного канала на этом уровне 1,4см.
Задняя медиально-парамедиальная грыжа диска L4/L5, распространяющаяся на оба межпозвонковые отверстия с их сужением (больше правого), деформирующая дуральный мешок, размером до 0,7см. Просвет позвоночного канала на этом уровне 1,3см.
Дорзальные диффузные протрузии дисков L1/L2, L2/L3, размером до 0,4см, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон. Просвет позвоночного канала на этом уровне 1,8см
Определяется грибовидная деформация дугоотросчатых суставов L3/L4-L5/S1, гипертрофия желтых связок на этих уровнях, что в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к деформации и сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий. Сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен. Сигнал от структур спинного мозга по Т2 и Т1 ВИ не изменен.
Центральные грыжи Шморля в телах L3-L4 с периферическим трабекулярным отеком.
Спондилез L1/L2 -L4/L5 2ст. Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L3/L4, L4/L5. Протрузии дисков L1/L2, L2/L3. Спондилолистез L4. Спондилоартроз.
ЭМГ от 23.12.2011г:
Радикулопатия L5/S1 с обеих сторон.
Прошла курс лечения у невролога с в/м инъекциями дексаметазона Через четыре дня еще один курс с кеналогом. Никакого эффекта. На консультации нейрохирург сказал, что меня оперировать никто не будет и предложил консервативное лечение блокадами с кеналогом. 6-го февраля лечение закончилось, а 10-го возобновились нестерпимые боли и онемение в правой ноге от ягодицы до пальцев. Даже после отдыха чувствительность полностью не восстанавливается. Иногда онемение переходит на нижнюю часть спины и живота. Нога словно бревно. Пороги, ступени стали труднопреодолимыми препятствиями.
Сергей Михайлович, что делать?! (((( |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,нужна операция,не думаю что будут технические сложности |
| От: |
ИРИНА |
| Отправлен: |
26-02-2012 |
| Комментарий: |
ЗДРАВСТВУЙТЕ! ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ МЕНИНГИОМЫ ВЕРХУШКИ ПИРАМИДЫ ВИСОЧНОЙ КОСТИ НАЧАЛИСЬ НЕЙРОПАТИЧЕСКИЕ БОЛИ. ПРИНИМАЛА ЛИРИКУ 75МГ 2Р ,НО Ч/З НЕК ВРЕМЯ БОЛИ УСИЛИЛИСЬ. ДОЗА УВЕЛИЧ 150 2Р.ПОСЛЕДНИЙ ПРИСТУП БЫЛ АДСКИЙ.ДОЗА 750 В ДЕНЬ+2ДНЯ ВЫЗОВ СКОРОЙ +ТРАМАЛ В/М.ЕЩЕ 2ДНЯ ВЫХОД ИЗ ЭТОГО СОСТОЯНИЯ.ЧТО ДЕЛАТЬ ДАЛЬШЕ? СПАСИБО |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,если удаление опухоли тотальное-необходимо коррекция лечения у невролога,если субтотальное-возможно второй этап операции |
| От: |
ОЛЬГА |
| Отправлен: |
26-02-2012 |
| Комментарий: |
ДОБРЫЙ ВЕЧЕР СЕРГЕЙ МИХАЙЛОВИЧ! ОБРАЩАЮСЬ КАК К БОГУ НАШЕМУ,СПАСИТЮЛЮ И ЗАСТУПНИКУ ПОДСКАЖИТЕ ПОЖ-ТА! МОЙ ДИАГНОС,(МАЛЫЙ ДИАМЕТР ПРАВОЙ ПОЗВОНОЧНОЙ АРТЕРИИ-СОСУДОВ)СЛЕДУЮЩИЙ;(МРТ-КАРТИНА АРАХНОИДАЛЬНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ЛИКВОРОКИСТОЗНОГО ХАРАКТЕРА.ОЧАГОВЫЕ ИЗМЕНЕНИЯВЕЩЕСТВА МОЗГА ДИСТРОФИЧЕСКОГО ХАРАКТЕРА.ЛАТЕРОВЕНТРИКУЛОАСИММЕТРИЯ.)И МРТ-КАРТИНА(ДЕГЕНЕРАТИВНЫХ ИЗМЕНЕНИЙШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА.ГРЫЖИ ДИСКОВ С4/С5,С5/С6,Th1/Th2. врач в краснодаре невропатолог назначила адаптол500 млг,мидокалм1,0,аркоксиа,мексидол 2.0 посылают через месяц на дообследование с функциональными пробами...что это всё значит..и нужна ли будет операция. я уверена что пояснично крестцовый имеет такую -же картину. спасибо жду с нетерпением ответа с расшифровкой!дай бог вам здоровья! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,действительно необходимо сделать функциональные снимки и все данные (МРТ,рентгенограммы) вышлите на мою эл.почту:ssm163@yandex.ru, я Вам отвечу |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
25-02-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. В протоколе обследования следующее заключение:
признаки остеохондроза шейного и поясничного отделов позвоночника.Гемангиома в позвонке С5.
Сергей Михайлович,разъясните пожалуйста про гемангиому в позвонке С5 и чего мне ожидать в дальнейшем.очень мучают "тянущие" боли. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,в настоящее время у гемангиом только одно лечение-вертебропластика |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
25-02-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте ! У меня второй год болит, при напряжении левая рука ! Сделал МРТ, и вот что получилось : МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Протрузии межпозвонковых дисков С2-С3, С3-С4, С4-С5, С6-С7 .Правосторонняя заднебоковая грыжа межпозвонкового диска С5-С6 . Патологических изменений в спинном мозге не выявлено . Врач сказал мне, что это не очень серьезный диагноз, но надо лечить . Он мне посоветовал какую -то процедуру : Иголочки вставляют в позвоночник и через них проходит лазер или импульсы..... Скажите пожалуйста, что это такое ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Андрей,Вы не написали сколько мм у Вас грыжа С5-С6 диска,но судя по жалобам необходимо оперативное лечение и не заниматься непонятным лечением |
| От: |
ольга |
| Отправлен: |
25-02-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день,Сергей Михайлович.
Моему сыну 19 лет.После обследования МРТ ему дали выписку:
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен.Умеренно выраженный левосторонний дугообразный сколиоз.
Высота межпозвоночных дисков исследуемой зоны сохранена,сыгналы от них по Т2 неоднородно снижены.
Дорзальная диффузная грыжа диска L3/L4,глубина до 0,5см. распространяющаяся в межпозвоночные отверстия с обеих сторон с их сужением и деформацией прилежащих отделов дурального мешка.
Дорзальная медиальная грыжа диска L4/L5,глубина до 1,1см. распространяющаяся по дуге широкого радиуса в оба межпозвоночных отверстия с их сужением и компрессией прилежащих отделов дурального мешка.Сагиттальный размер позвоночного канала на этом уровне сужен до 0.8см.
Дорзальная медиальная грыжа диска L5/S1,глубина до 0,7см. распространяющаяся по дуге широкого радиуса в оба межпозвоночных отверстия с их сужением и компрессией прилежащих отделов дурального мешка.Сагиттальный размер позвоночного канала на этом уровне сужен до 1.0см.
Дорзальная диффузная протрузия диска L2/L3,размером до 0,2см. распространяющаяся в межпозвоночные отверстия с обеих сторон.
Просвет позвоночного канала сужен в соответствии с выявленными изменениями.Сигнал от дистальных структур спинного мозга по Т1 и Т2 ВИ не изменен.
Форма и размер тел позвонков обычные признаки дистрофических изменений в телах позвонков.краевые костные разрастания.
Заключение:МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-кресцового отдела позвоночника.Грыжи дисков L3/L4,L4/L5,L5/S1.Стеноз позвоночного канала на уровне L4-S1.
Хотела бы получить от Вас консультацию о диагнозе,насколько это серьёзно и какое необходимо лечение? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,несмотря на молодой возраст Вашего сына необходимо оперировать,грыжи Л4 и Л5 достаточно большие,особенно Л4.Думаю возможна гидронуклеопластика |
| От: |
Корчагина Марина |
| Отправлен: |
25-02-2012 |
| Комментарий: |
Забыла отметить, что возраст мужа 31 год |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.ниже |
| От: |
Корчагина Марина |
| Отправлен: |
25-02-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович, мне вас рекомендовали как настоящего профессионала, и я хочу обратиться к вам за консультацией.
С 2010 у мужа возникли проблемы со спиной. В августе 2010 очень сильно заболела спина в области поясницы делали МРТ всех отделов позвоночника.
На МР-томограммах в зоне сканирования выявлены признаки межпозвонкового остеохондроза 1-2 стадии, наиболее выраженные на уровне сегментов С4-С7, D6-D12 и L4-S1. Шейный отдел позвоночника искривлен влево с вершиной на уровне C4 позвонка 1 степени.
В замыкательных пластинках D9-D12 позвонков выявлены грыжи Шморля.
На уровне м/п диска D10 выявлена задне-боковая протрузия до 2 мм, суживающая латеральные каналы.
На уровне м/п диска D8 выявлена центральная грыжа, пролябирующая в позвоночный канал до 3 мм, деформирующая передний контур дурального мешка.
На уровне м/п диска D5 выявлена задняя протрузия до 2 мм.
На уровне м/п диска L5 выявлена задне-боковая протрузия до 4 мм, суживающая латеральные каналы.
Прочей патологии в зоне сканирования не выявлено.
Шейный и грудной отделы спинного мозга нормальной толщины, гомогенной интенсивности сигнала. Корешки спинного мозга дифференцируются отчетливо, однородны.
На тот момент острую боль сняли дипроспаном (1 ампула) и целебрекс (2 раза 5-7 дней).
Около 4 недель назад очень заболела нога лечение назначенное участковым неврологом облегчения не принесло. Сегодня сделали МРТ поясничного отдела. Вот результат:
На МР-сканах поясничного отдела позвоночника по стандартной и специальной программам физиологический лордоз сглажен, ось отклонена вправо.
Субхондральный склероз и заострение углов (L3-S1) смежных замыкательных пластинок тел позвонков исследуемого отдела. Грыжи Шморля смежных отделов L4-S1. Тела позвонков с четкими контурами, МР-сигнал костного вещества не изменен. Межпозвонковые суставы неравномерно сужены, суставные поверхности с небольшими краевыми остеофитами и признаками субхондрального склероза.
Структура межпозвонкового диска L5-S1 дегидратирована, высота снижена.
В L4-L5 диффузная протрузия до 3 мм, с деформацией задней продольной связки и сужением межпозвонковых отверстий с двух сторон.
В L5-S1 парамедианная слева экструзия до 11 мм, с деформацией и фиброзом задней продольной связки, компрессией камеры дурального мешка, дислокацией и компрессией левого корешкового сегмента.
Ширина позвоночного канала в сагиттальной плоскости на уровне тела L4 до 11 мм, на уровне грыжи сужен до 7 мм, без нарушения ликвординамики. Видимые отделы спинного мозга с четкими ровными контурами, МР-сигнал однородный. Конус спинного мозга расположен на уровне L1.
Посоветуйте, пожалуйста, что далее нам предпринять. Есть ли значительная отрицательная динамика в развитии грыжи? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,Вашего мужа надо оперировать на поясничном уровне-дискэктомия Л4-Л5 с возможной установкой имплантов, это будет ясно при очной консультации |
| От: |
Джульетта |
| Отправлен: |
25-02-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте . Дочери 17 лет сегодня сделали МРТ . Подскажите, что может значить: перивентрикулярно у переднего рога левого бокового желудочка определяется единичный мелкий очаг гиперинтенсивный в Т2 ВИ и гипоинтенсивный в Т1 ВИ , диаметром 1,7 мм, без явлений перифокального отека. Очаговые изменения на остальном протяжении не выявлены. МР сигнал от подкорковых ядер не изменен.. Что это значит?. И что делать?.
С уважением, Джульетта. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Джульетта,думаю надо сделать контрольную МРТ через 3 месяца,очаг очень маленький чтобы делать какие либо выводы |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
24-02-2012 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович с 2010 года имею проблему со спиной. Мне 37 лет. Сегодня прошол МРТ. Вот описание снимка или иследования; на серии МР-томограмм пояснично-крестцового отдела позваночника (уровень Тh12-s1) в сагитальной и аксиальной проекциях, миелографическом режиме с получением Т1-ВИ,Т2-ВИ определяется выпрямление поясничного лордоза.Высота тела позвонков сохранена. МР-сигнал от костного мозга не изменен. На уровне L1,L2,L3,L4,L5 позванков опредиляются краевые костные разростания по передне-боковым и задним поверхностям, изменения замыкательных пластин.Выявляются признаки дегидратации межпозваночных дисков и снижения их высоты, максимально выраженные на уровне L4-L5,L5-S1. В сегментеL4-L5 определяется протрузия диска, размером до~0.3 cм, деформация фасеточных суставов с касанием корешков. В сегментеL5-S1 определяется правосторонняя медианно-парамедианная грыжа диска до~1.0 см, фасеточные суставы деформированы с касанием корешков. Задняя продольная связка умеренно утолщена. Фасеточные суставы деформированы, на уровнях L3-L4,L4-L5,L5-S1 определяется не большое скопление жидкости. Контуры спинного мозга четкие ровные, структура его однородная. Паравертебральные мягкие ткани не изменены.В миелографическом режиме- деформация дурального мешка не определяется. В связи с чем дали заключение; МР- признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-кресцового отдела позваночника, портрузии диска на уровнеL4-L5, правосторонней медианно-парамедианной грыжи диска на уровне L5-S1. Артрита в фасеточных суставах на уровне L3-L4,L4-L5,L5-S1. Боли в пояснице отдающие в правую ногу.Боль уходит при удобно выбранных позах. Вопрос: как или чем реально избавится от грыжи или от ее проявлений? Что посоветуете в моем случае? Могу переслать по электронки снимки МРТ. И еще что нибудь слышали о безаперационном личении межпозваночной грыжи на американском апарате ACCU SPINA . С Уважением Дмитрий. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий,безоперационного лечения грыжи диска 1,0 см нет.При подобных грыжах дисков да еще и в сочетании с фасеточными разрастаниями безусловно показано оперативное лечение |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
24-02-2012 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Моему сыну 20 лет, в 13 лет ему поставлен диагноз эпилепсия, на всех обследованиях: МРТ, ЭЭГ, ночной мониторинг, никаких отклонений все это время не наблюдается, сменили уже четыре препарата, сейчас принимает Депакин-хроно + Кеппра, полтора гада была ремиссия, но с января 2012 года регистрируем уже четвертый приступ, хотим обследоваться в вашем центре, возможно ли это, нам нужен знающий эпилептолог, который сможет определить причину и назначить адекватное лечение. Спасибо, надеюсь на помощь, сын должен жить нормальной жизнью. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,мы не занимаемся лечением эпилепсии,думаю Ва надо обратиться к грамотному эпилептологу ,скоррегировать противосудорожную терапию |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
24-02-2012 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Огромное спасибо за быстрый ответ. Если это несложно, не могли бы вы уточнить: а какая именно операция нужна? Я писала вам 22.02.12.
Еще раз - спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,необходима декомпрессия позвоночного канала на уровне Л5-S1,удаление грыжи диска,возможна установка имплантов при нестабильности этого уровня |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
23-02-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!Можно ли приехать на консультацию,с диагнозом компрессионо-оскольчатый перелом тела С4,дужек позвонка,подвывих С4 позвонка,ушиб спинного мозга.Как записаться к Вам?Нужна ли нам операция или нет?И в каких еще мед.учереждениях делаются подобные операции? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,позвоните в мне отделение и мы договоримся о консультации |
| От: |
Ирина, 42года. |
| Отправлен: |
23-02-2012 |
| Комментарий: |
У меня гемангиомы грудного и шейного отделов позвоночника.
Скажите показано ли мне санаторно-курортное лечение с принятием сероводородных ванн и вытяжки?
Какие еще процедуры мне можно пройти? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
При гемангиомах показана вертебропластика |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
23-02-2012 |
| Комментарий: |
Прошла обследование на МРТ - заключение: остеохондроз шейного отдела позвоночника; диффузная протрузия межпозвонкового диска в сегменте С5-6. Хотелось бы узнать, что это означает и какое лечение можно пройти. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
ЛФК,создание мышечного корсета |
| От: |
Фасима |
| Отправлен: |
23-02-2012 |
| Комментарий: |
Диагноз: Задние экзостазы С4-С5-С6-С7. Субхондративный склероз замыкательных пластинок тел. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
возможна операция |
| От: |
майра |
| Отправлен: |
23-02-2012 |
| Комментарий: |
Здраствуйте уважаемый Сергей Михайлович моему родственику поставили диагноз дегениративные пояснично кресцового отдела позвоночника по типу остеохондроза, спондилоартроза, циркулярная протрузия диска на уровне L-4 L-5 и L5-S1озвонков. Грыжа Шморля тела L3 позвонка что нужно делать? Подскажите пожалуйста.Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Майра,очень похоже что гидронуклеопластика будет адекватным методом лечения |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
23-02-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Подскажите, пожалуйста! Врач рекомендует пройти вертикальную гидровытяжку позвоночника, не могу нигде найти информацию об учреждениях, где можно это сделать. Надеюсь, может Вы подскажите! Заранее СПАСИБО! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
ничего не могу сказать про гидровытяжку,я не знаю такого лечения |
| От: |
Наталья Константиновна |
| Отправлен: |
22-02-2012 |
| Комментарий: |
Мне 41 год,есть повышенное давление.в последний год особенно стали часто беспокоить головные боли .сделала узи сосудов гол.мозга:позвночная артерия очень узкая(родовая травма)далее прошла МРТ в рез=те заключение:МР картина единичного очага в веществе головного мозга дискуляторно-дистрофического характера.Косвенные признаки внутечерепной гипертензии.Правосторонняя задняя трифуркация.Подскажите пожалуйста что это значит и на что необходимо обратить внимание.Какие должны быть мои дальнейшие действия помимо консультаций специалистов.
Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение консервативное у невролога |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
22-02-2012 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! С наступающим Вас праздником!
Мне 53 года. Данные МСКТ: "На серии нативных КТ - аномалий развития, клинически значимых листезов не выявлено. Физиологический поясничный лордоз сохранен. Тела позвонков имеют правильную форму и трабекулярную костную структуру. Во всех исследованных сегментах от L1 до S1-уплотнение замыкательных пластинок, небольшие краевые переднебоковые остеофиты. В L3-L4 и L4-L5 - задние диффузные протрузии дисков ( 5мм и 4мм, соответственно), интимно прилежащие к дуральному мешку. Высота межпозвонкового диска L5-S1 резко снижена, структура его неоднородная за счет включений газа (вакуум-феномен), имеется задняя срединная, с правосторонней латерализацией грыжа диска 7мм, компримирующая дуральный мешок и суживающая сагиттальный размер позвоночного канала до 8мм (абсолютный стеноз). Здесь же - двусторонние заднебоковые остеофиты, суживающие межпозвонковые отверстия. В дугоотросчатых суставах, крестцово-подвздошных сочленениях патологических изменений не выявлено. Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Заключение: КТ-изменения соответствуют остеохондрозу поясничного отдела позвоночника, осложненному протрузиями дисков L3-L4, L4-L5, задней грыжей диска L5-S1, с абсолютным стенозом позвоночного канала на уровне L5-S1".
Могу пройти не хромая только пару-тройку десятков метров, дальше начинаются боли в пояснице, нужно опереться на что-то и постоять согнувшись или посидеть. Стоять выпрямившись получается не больше нескольких минут, причина та же - боли в пояснице, необходимо сгибаться и искать опору. Если приходится сидеть 3-4 часа подряд (или больше обычного двигаться), при наклонах вниз или поворотах вбок начинаются судороги (живот, правое подреберье и чуть выше, очень редко распространяется и на левое). А вот в покое, полулежа, боли почти незаметны. Да, при сидении (особенно если на жестком) появляются боли в крестце.
В прошлом году было успешное эндопротезирование (коксартроз 3 ст. правого тазобедренного сустава с подвывихом). Коксартроз левого сустава 1-2 степени. Но это не очень беспокоит. Могу даже ходить без трости - но не больше 20-30 метров, дальше нужна опора, а затем начинаются боли в пояснице.
Невролог считает, что пока можно ограничиться консервативным лечением. Этого достаточно?
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,думаю необходима операция |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
22-02-2012 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович ! Беспокоит шейный остеохандроз, но в поледний раз невыносимо сильные боли, скручивание руки. Снимок показал утоньшение межпозвоночных дисков сигмент4 и 5,сначала мне прокололи Амелотокс,облегчения не произошло, никакие фастумы не помогают. Теперь назначили электро лечение, ну вот оно немного боль снижает, но по большому счету- как болело так и болит.Теперь выписали катадалон и уверяют что у всех в моем возрасте все так же(47), ну может и так же ,но не болит, а ведь мне работать надо, а я в руке дольше 15 секунд ничего удержать не могу. Посоветуйте что предпринять?Что-то мне неверится , что это навсегда,я очень активный и довольно здоровый человек,может какие лекарства для восстановления посоветуете? С уважением Галина Александровна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,для уточнения диагноза проведите МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
александр 32 |
| Отправлен: |
22-02-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день!
Пять месяцев назад появилась сильная боль в левой ягодице, в начале нарастала потом проходила в одной поре.Онемел большой палец левой ноги.Боль особенно сильа когда стою и лежу на спине.Сделал томограмму:
"на серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен.
На данных МР определяется патологическое изменение интенсивности сигнала от тел L5 S1 позвонков с распостранением процесса на смежный диск, высота которого снижена, интенсивность сигнала сходна с сигналом от участка тел пораженных позвонков.
Высота межпозвонковых дисков L3-s1 и МР сигналы от ихпоТ2 ВИ умеренно снижены,высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Задняя медиальная грыжа диска L4/L5, размером 0,5 см, с тенденцией к секвертации, распространяющаяся каудально медиально вдоль тела L5озвонка на 0,8 см и по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их сужением (больше справа) и деформацией дурального мешка.
На данных МР томаграммах определяется задняя правосторонняя медиально -парамедиальная грыжа диска L5\S1 размером 0,6 см распостраняющаяся по дуге широкого радиуса с выраженным левосторонним фораминальным компонентом, размером 0,5 см, в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их сужением, больше слева и деформацией дурального мешка.
Задняя правосторонная медиально-парамедиальная протрузия диска L3\L4 , размером 0,4 см распостраняющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их сужением, больше справа и деформацией дурального мешка. Просвет позвоночного канала сужен на уровне выявленных изменений.,МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ)не изменен, контуры его ровные четкие, структура однородная.
Вдоль замыкающих поверхностей тел L1-L5 позвонков имеются краевые смежные остеофиты. Определяются дефекты Шморля тел L1-L5 позвонков.
Заключение-МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.Грыжа диска L4/L5 с тенденцией к секвертацииМР картина воспалительных изменений тел L5, S1 позвонков и смежного диска, наиболее вероятно неспецефического характера.
Кака лечиться? или нужно делать операцию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,необходимо оперативное лечение |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
22-02-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Моему сыну 4 года.Сегодня делали МАГ.Заключение -признаки петлеобразной деформации левой внутренней сонной артерии.дистопия устья позвоночной артерии левая входит в позвоночный канал на уровне С.. Может ли это повлиять на задержку речи? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
22-02-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
С нашем ребенком в 1 мес. и 10 дн. (31.10.11.) случилась катастрофа. Диагноз: разрыв артериовенозной мальформации медиобазальных отделов левой височной доли. Левосторонняя субдуральная гематома со сдавливанием мозга, височно-тенториальным вклиниванием.
2-а месяца больниц и вот что мы имеем (результат последнего ЯМРКТ от 24.01.12.): мозговое вещество гемисфер определяется в структурах таламусов, структурах расположенных справа паравентрикулярных боковому желудочку, медиальных отделах правой затылочной доли. Субдурально конвекситально справа в зоне лобной доли остатки субдуральной полости до 5 мм толщиной. В остальных отделах мозговое вещество отсутствует замещено жидкостью, с наличием физиологических соединельнотканных структур стромы. Стволово-мозжечковые структуры не изменены.
Вопреки всему материнское сердце надеется на хоть какую-нибудь зацепочку, которая поможет дочери развиваться. Есть от сканированные все выписки и результаты (снимки) всех томограмм.
Хотелось бы узнать ваше мнение по-поводу нашей ситуации.
За ранние спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
22-02-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. У моего мужа грыжа на протяжение как минимум 5 лет. Недавно началось обострение, боли уходят куда-то в копчик (вроде бы это "конский хвост" называется).
Данные последнего МРТ
На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях физиологический лордоз поясничного отдела выпрямлен.
Снижена высота межпозвонковых дисков L3-S1, остальных дисков исследуемой области не снижена. Определяется снижение МР-сигнала по Т2 ВИ от всех дисков исследуемой области.
Определяется дорзальная диффузная грыжа диска L3-L4 размерами в дорзальном направлении до 5 мм, с распространением в левое и правое межпозвонковые отверстия, с признаками компрессии нервных корешков, передней ликворной камеры дурального мешка, сужением позвоночного канала до 10 мм (на 1/3).
На фоне дорзальной протрузии диска L4-L5 размерами в дорзальном направлении до 4 мм определяется медианная грыжа диска, дорзальным размером 17 мм, в основании 15 мм, с признаками компрессии правого и левого нервных корешков, передней ликворной камеры дурального мешка. Позвоночный канал резко сужен на этом уровне до 4 мм (на 3/4). Отмечается негомогенность МР-сигнала от просвета позвоночного канала на уровне L4-L5 с нарушением ликвородинамики, как проявление ликворного блока.
Определяется медианная грыжа диска L5-S1 с латерализацией вправо, размерами в дорзальном направлении до 7 мм, в основании 11 мм, с признаками компрессии нервных корешков, передней ликворной камеры дурального мешка, сужением позвоночного канала до 8 мм (на 1/2).
Размеры и форма тел позвонков не изменены. Определяется деформация замыкательных пластин тел L3, L4 позвонков за счет мелких дефектов Шморля, признаки субхондрального склероза пластин. Определяется гипертрофия желтой связки и грибовидная деформация дугоотросчатых суставов на уровне L5-S1.
Признаки липоидной дистрофии пояничных позвонков (гипоинтенсивный сигнал по Т2 FatSat). Определяются небольшие краевые костные разрастания тел L2-L5 позвонков. Задняя продольная стенка уплотнена.
Заключение: МРТ - картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложненных грыжеобразованием на уровнях L3-L4, L4-L5, L5-S1 с признаками компрессии корешков, стенозом позвоночного канала, признаками ликворного блока на уровне L4-L5, спондилартрозом на уровне L5-S1.
Что вы можете посоветовать? Консервативное лечение в стационаре он недавно прошел, результат есть, но не такой, как хотелось бы.
Заранее спасибо. Очень жду ответа. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,нужна операция,не надо ее бояться,результаты хорошие |
| От: |
Эльвира |
| Отправлен: |
22-02-2012 |
| Комментарий: |
добрый день, уважаемый Сергей Михайлович, подскажите, пожалуйста, насколько опасно заключение: "МРТ-картина проявлений энцефолапатии"?
После перенесения нескольких ударов по голове, первый был примерно в сентябре 2011, последний в феврале 2012, начались сильные головные боли, раздражительность, психоз, сонливлость, слабость, быстрое утомление. 20.02.12 сделала МРТ головного мозга. ПРотокол исследования: На серии МРТ в сагиттальной, аксиальной и коронарной плоскостях в Т1, Т2 ВИ, DWI - субарахноидальные пространтсва, базальные цистерны мозга значительно расширены, конвекситальные борозды височных, лобных долей углублены. Боковые желудочки не расширены, симметричны. Затылочные рога выражены. III желудочек - 0,3 см. Определяются участки повышенния МР-сигнала в проекции пространтсва Вирхова-Робина (периваскулярные пространтсва) с обеих сторон, размером до 2мм, в виде гиперинтенсивного на Т2 ВИ и изоинтенсивного на Т1 ВИ.
Вы могли бы объяснить более доступным и понятным языком, что это значит? Насколько данное заключение опасно? Какиемогут быть последствия? Как можно вылечить? снимки на диске, также могу прислать, если необходимо.
Благодарю Вас за внимание, мне очень важно Ваше мнение и рекомендации.
в данный момент еще никуда не обращалась, т.к. только получила результат.
Жду Вашего скорейшего ответа,
с уважением, Эльвира |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Эльвира,это посттравматические и возрастные изменения,лечение у невролога консервативное |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
21-02-2012 |
| Комментарий: |
Скажите пожалуста. Мне 20 лет, и у меня сфлексия плеча, можно ли сделать операцию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
не понял диагноз |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
21-02-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Маме (56 лет) бало сделано МРТ, позвоночник (поясничный отдел): выраженное сколиотическое искривление поясничного отдела позвоночника вправо с ротацией тел позвонков вокруг оси. Антеспондилолистез L3 - позвонка 1 степени. Циркулярная протрузия L3 L4 - межпозвоночного диска.Диск выстоит до 3,2 мм. Обширная слева грыжа L4L5 - межпозвонкового диска.Передне-задний размер грыжи=6,4 мм. Циркулярная дорзальная протрузия L5S1 - межпозвоночного диска. Диск выстоит до 3,4 мм. Диски L3L4 и L4L5 умеренно дегидратированы. Задняя продольная связка гипертрофирована на уровне L3-S1-сегмента. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Поясничный лордоз сглажен. Область исследования:костно-суставный аппарат: Правый тазобедренный сустав: Головка правой бедренной кости умеренно деформированна за счет остеофитов, вертлужная впадина уплощена,полностью покрывает головку, остеофит крыши. Суставная щель равномерно сужена. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Правосторонний коксартроз 2 степени.Подскажите пожалуйста что это значит? И каково лечения. Спасибо заранее. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,необходима консультация травматолога-ортопеда по поводу заболевания тазобедренного сустава справа |
| От: |
Владимир 53 года |
| Отправлен: |
21-02-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Я писал Вам 17.02. и 18.02. Вами рекомендована операция гидронуклеопластика. Я житель Вологодской области. Если я решаюсь на операцию, какие мои дальнейшие действия? Делают ли где-то такие операции ещё? Что Вы можете мне порекомендовать? Сколько стоит оперция у Вас? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Делают в Москве,Питере.Если Вы решаете делать операцию позвоните мне в отделение,стоимость от 70 тыс рублей |
| От: |
Багаева Наталья Викторовна |
| Отправлен: |
21-02-2012 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, моему мужу сделали МРТ поясничного отдела позвоночника и в заключении присутствует следующее предложение: "MP картина вторичных изменений Th 11-S3 позвонков (MTS), дегенеративных изменений в пояснично-кресцовом отделе позвоночника, протрузии дисков L3/L4,L4/L5,L5/S1/". В основном меня интересует расшифровка термина MTS и для чего нужнапроцедура остеосцинтиграфия? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья Викторовна,возможно это вторичный онкологический процесс в позвонках-метастазы |
| От: |
Ивашевич Валентина Васильевна |
| Отправлен: |
21-02-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Мой диагноз: на уровне поясничного отдела позвоночника определяется склероз площадок тел позвонков, краевые костные разрастания. Принимаю хондразамин, диклофенак. Уколы мидокалм, мукосат, витамин В-6. Ничего не помогает, боль в ногах, не могу ходить. Что вы посоветуете? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Для уточнения диагноза проведите МРТ поясничного отдела позвоночника |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
21-02-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день! Моей дочери 26 лет, ранее занималась спортом, работает учителем физкультуры в школе.
Заключение МРТ: листез тела L5 кпереди до 6 мм. Остеофиты по передней поверхности тел L4, L5, S1. Неравномерное истончение и деформация кортикального слоя. Грыжи Шморля по нижней поверхности L1, L2, L3, L4. На уровне L5-S1 снижение интенсивности МР-сигнала в Т2-ВИ от межпозвонкового диска за счет их дегидратации. На уровне L5-S1 неравномерная циркулярная протрузия диска до 6 мм (на уровень листеза) в том числе в сторону левого межпозвонкового отверстия до 4,5 мм с его обтурацией. Антелистез тела L5 позвонка.
Данные спондилограммы: антелистез L5 при разгибании до 1,0 см с явлениями нестабильности. Грыжи Шморля в телах L1-L3. Спондилома дужки L5.
Нейрохирург рекомендует операцию. Можно ли данное заболевание лечить без оперативного вмешательства.
На данный момент боли в поясничном отделе, отдающие в левую ногу до колена, онемения пока нет.Приступить к работе не может по причине болей и ограничения в движении, особенно при наклонах, сидеть больно, вставать из положения лежа тоже больно. Носит пояснично-крестцовый корсет.
S1 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,нужна фиксирующая операция Л5-S1 |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
20-02-2012 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, спасибо за ответ. Но маме 73 года, операцию в таком возрасте делают? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Если боли сильные с нарушением функции возраст не является противопоказанием |
| От: |
анастасия |
| Отправлен: |
20-02-2012 |
| Комментарий: |
добрый день!!скажите можно ли как нибудь избежать операцию? если поставили диагноз остеома теменной области!кость не растет,не беспокоит!и бреют ли во время операции? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анастасия,для ответа на вопрос нужно увидеть Ваши КТ или МРТ |
| | |
